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9例γδT细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征

作者:童春容; 王卉; 林跃辉; 杨君芳; 赵杰; 张弦; 殷宇明; 费新红; 伍平; 王彤; 刘红星; 蔡鹏; 魏志杰; 肖娟; 刘德琰; 熊敏; 钟静; 陆道培 北京市道培医院; 100049

摘要:目的报告9例γδ细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征。方法对2007至2010年住院诊治的患者,常规询问病史,进行体检及实验室检测。对有异常细胞的骨髓或脾组织用流式细胞分析技术(FCM)行免疫分型,同时用PCR法检测TCRγ/、TCRδ基因克隆性重排,用G显带技术分析染色体,用多重筑巢式PCR技术筛查急性白血病基因及1~8型人类疱疹病毒基因,并行形态学及细胞化学染色。根据表达TCR78链来确定γδBT细胞,根据T细胞抗原表达异常确定恶性γδT细胞,根据γδBT细胞表达CD34、CD99、TDT、CD1a及急性白血病基因等确定为前体γδT细胞。结果共9例患者经FCM分析诊断为γδT细胞淋巴瘤/白血病,初诊时8例患者骨髓中检测出大量恶性细胞,细胞形态同原始细胞。5例患者诊断为急性T淋巴细胞白血病(T—ALL)或淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)(γδT型),4例患者诊断为肝脾γδT细胞淋巴瘤(HSγδTCL)。行TCR基因克隆重排检测的6例患者均检测出有克隆性TCRγ/和(或)TCRB基因重排。全部患者化疗难以完全缓解(CR)或CR后很快复发,5例接受异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)的患者4例持续CR,CR时间分别为2、2、3、12个月;1例T—ALL(γδST型)患者在allo—HSCT后1个月内复发。结论yST细胞淋巴瘤/白血病的发病率可能比既往报道的高,部分T—ALL/LBL也为γδT细胞型;FCM是快速可靠的诊断方法,克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排阳性有助于诊断;患者预后差,allo—HSCT可能是唯一可治愈的方法。

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