摘要：目的总结非体外循环机器人冠状动脉旁路移植手术中的麻醉技术。方法2007年1月至2011年3月共完成机器人心脏跳动下冠状动脉旁路移植手术163例，其中62例全机器人冠状动脉旁路移植手术，101例机器人辅助肋间小切口冠状动脉旁路移植手术。麻醉均采用全麻，左侧双腔气管插管。结果术中单肺通气和CO2气胸引起动脉氧分压（PaO2）和静脉氧饱和度显著降低，163例患者中有17例出现低氧，SpO2降至0．92。使用5～15cmH2O的持续气道正压后，PaO2从（59±12）mmHg升至（115±23）mmHg（P〈0．05）。CO2气胸开始阶段平均动脉压和心脏指数明显降低，同时伴有平均肺动脉压增高、心率加快，经快速补液和使用血管活性药得以纠正。术后（7．5±3．1）h拔管，ICU停留平均21h。1例因肺部感染在ICU治疗3天；1例行二次手术止血。全部患者术后住院4～7天。结论非体外循环机器人冠状动脉旁路移植手术中的单肺通气和CO2气胸对患者循环和呼吸功能的影响是麻醉管理的关键。心脏外科医师和麻醉医师要熟练掌握单肺通气和CO2气胸的相关技术知识，恰当处理术中缺氧和血流动力学波动。