摘要:目的探讨膀胱小细胞癌的临床及病理特点。方法回顾性分析9例膀胱小细胞癌的基本资料。男6例,女3例。年龄45~79岁,平均62岁。临床表现为肉眼血尿7例,排尿困难及下腹部疼痛2例。肿瘤直径0.5~7.0cm,平均2.0cm;多发2例,单发5例,全膀胱弥漫性生长2例。7例行尿脱落细胞学检查,阳性4例。9例均行手术治疗,其中4例术前诊断为浅表性者行TURBt,术后均定期行吡柔比星膀胱灌注,1例化疗3个周期;膀胱部分切除2例,均定期行吡柔比星膀胱灌注,1例化疗2个周期;根治性膀胱全切3例,静脉化疗2例。结果术后病理检查:肿瘤细胞体积小,呈圆形,胞质稀少,核浓染,缺乏巢状结构。免疫组化染色:嗜铬素A(+)、神经元特异性烯醇化酶(+)。诊断为小细胞癌,其中1例含移行细胞癌成分,1例合并前列腺癌。1例术前检查显示高血钙(3.15mmol/L)和低血磷(0.61mmol/L),术后1个月血钙及血磷恢复正常。保留膀胱者随访4例,3例分别于术后4、9、25个月死于转移,1例术后化疗者随访24个月未见复发及转移。膀胱全切3例中2例分别于术后2、28个月死亡,1例术后随访32个月未见肿瘤复发及转移。结论膀胱小细胞癌恶性程度高,预后差,根治性膀胱全切加全身化疗是主要的治疗方法,保留膀胱的手术应配合全身化疗。决定预后的是肿瘤的临床分期及治疗方法。
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