摘要：目的探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气(DuoPAP),治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月至2017年11月,于东南大学附属徐州医院收治的90例胎龄为28~32周的RDS早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为联合治疗组(n=47,采用枸橼酸咖啡因联合DuoPAP治疗)及对照组(n=43,采用DuoPAP治疗,不使用枸橼酸咖啡因)。采用成组t检验、χ2检验及Kruskal-WallisH秩和检验,对2组患儿一般临床资料,呼吸支持后0、24、48h血气分析及呼吸功能指标,临床疗效,呼吸支持治疗相关并发症及药物不良反应等,进行统计学比较。本研究经东南大学附属徐州医院医学伦理委员会审核批准(审批文号:2015伦审第32号),患儿监护人均签署知情同意书。结果①2组RDS早产儿中,男性患儿比例、孕次、胎龄、出生体重、生后1min及5minApgar评分,以及母亲胎膜早破率、剖宫产率、产前24h至7d皮质激素使用率、妊娠期高血压疾病发生率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组RDS早产儿呼吸支持0h的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及PaO2/吸入氧气分数比值(P/F)比较,以及呼吸支持24、48h的pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组RDS早产儿呼吸支持后24、48h的PaO2及P/F,均高于对照组,PaCO2则低于对照组,并且差异均有统计学意义(24h:t=3.431,P=0.017;t=3.451,P=0.047;t=-4.241,P=0.008。48h:t=3.238,P=0.048;t=3.576,P=0.009;t=-3.527,P=0.031)。③联合治疗组RDS早产儿DuoPAP使用时间、总吸氧治疗时间、住院时间、呼吸暂停次数、撤机失败率、1剂肺表面活性剂(PS)使用率分别为3.0d(1.0~14.0d),7.5d(4.0~21.0d),16.0d(6.0~28.0d),10.0次(7.0~14.0次),8.5%,21.3%,均显著短于、少于、低于对照组的5.5d(2.0~18.0d),11.5d(6.0~32.0d),21.0d(7.0~35.0d),24.0次(18.0~28.0次),25.6%,41.9%,并且差异均有统计学意义(Z=-2.030,P=0.0