动力化前路方形区钛板螺钉系统内固定治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折

作者:徐应朋; 蔡贤华; 陈岩召; 钱胜龙 湖北中医药大学; 武汉430065; 中部战区总医院骨科; 湖北省骨创伤救治临床医学研究中心; 武汉430070

摘要:目的探讨动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)内固定治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2017年1月期间中部战区总医院骨科收治的143例涉及方形区的复杂髋臼骨折患者资料。男86例,女57例;年龄为19~77岁,平均46.6岁。骨折按Letournel-Judet分型:前柱合并后半横形骨折38例,T形骨折26例,双柱骨折79例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间为3~21d,平均9.6d。所有患者均采用单一髂腹股沟入路DAPSQ内固定。记录患者的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、患髋功能及并发症的发生情况等。结果本组患者的手术时间为2.5~5.0h,平均3.8h;术中出血量为400~2500mL,平均680mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优76例,良51例,差16例,优良率为88.8%。143例患者术后获4个月至10年(平均4.1年)随访。骨折临床愈合时间为2~4个月,平均3个月。末次随访时根据改良Merled’Aubigné&Postel评分系统评定患髋功能:平均16.3分(9~18分);优64例,良52例,可19例,差8例,优良率为81.1%。术后并发症:股外侧皮神经损伤7例,泌尿系统感染15例,创伤性关节炎20例(全髋关节置换术5例),异位骨化5例(Brooker分级为Ⅰ级)。结论DAPSQ内固定治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折安全、有效,疗效良好。

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