二氧化碳吹气致非体外循环冠状动脉旁路移植手术中冠脉气栓:已发表文献回顾

作者:谢春梅; 姚允泰; 李立环 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心; 北京市100037; 云南省阜外心血管病医院麻醉手术中心; 昆明市650000

摘要:目的非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft, OPCAB)中常使用二氧化碳(CO2)雾化吹气以保证术野清晰,但CO2吹气有导致气栓的风险。该研究拟回顾已发表的OPCAB术中使用CO2吹气引起冠脉气栓的临床特点。方法检索PUBMED、中国知网、维普网和万方医学网等数据库以获取相关文献下载全文并提取信息。结果 7篇文献中共8例患者最终入选,其中7例患者(87.5%)是经食管超声(TEE)证实气栓且5例(62.5%)为右心系统气栓肺动脉压升高。8例患者(100%)均血压下降,7例(87.5%)需升压药物处理,其中3例(37.5%)紧急体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)完成手术,所有患者术后无后遗症发生。结论 CO2吹气流速过大压力过高、患者处在头低脚高位吻合钝缘支是发生冠脉气栓的危险因素,实时观察心脏收缩功能变化和使用TEE可尽早诊断CO2气栓,应及时使用升压药提高灌注压排出气栓,必要时进行CPB。

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中国分子心脏病学

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国际刊号:1671-6272

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