摘要：非酒精性脂肪性肝炎（NASH），即非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）最严重的组织学形式，是肥胖患者临床最常见重要的肝病形式。在许多地区，随着肥胖和代谢综合征的比例增加NASH的患病率可能升高。该研究旨在描述以手术治疗肥胖症患者的临床和组织病理学结果及肥胖时间长短与肝组织损害的关系。87例严重或病态肥胖患者进行胃成形术。每例患者均有完整的临床和实验室检查资料，同时手术期间随机取59例患者的楔形肝活组织进行检查。患者随访41个月。10例患者进行了二次肝活检。病理学分析并记录是否存在脂肪变性、肝门和小叶炎症、纤维变性及其严重程度。性别、体重指数（BMI）和实验室检查与病理学资料有关。男性患者显示代谢综合征和脂肪性肝损害较严重。儿童或青少年时期开始肥胖的患者成年时代谢综合征和NAFLD无差别。BMI、转氨酶升高、NAFLD与纤维变性显著相关。术后第1年体重明显降低，第2年体重降低减慢，第3年体重基本稳定。代谢综合征的生物学指标显著改善。96％最初肝活检有脂肪变性；16％发展至脂肪性肝炎和轻度的小静脉周围纤维变性。二次肝活检显示肝细胞变性和炎症性肝损害明显改善，术后8个月肝功能指标亦明显好转。