摘要：目的 评价支气管超声下经引导鞘肺活检术（EBUS-GS-TBLB）对肺周围性病变（PPL）的诊断价值和安全性,考察提高EBUS-GS-TBLB诊断阳性率的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月至2016年3月于山东大学第二医院在不同引导设备下行经支气管肺组织活检的67例PPL患者的临床资料,根据引导设备的不同分为传统组（n=38）和支气管超声导向鞘（EBUS-GS）组（n=29）;比较两组间的诊断率及影响EBUS-GS-TBLB诊断阳性率的相关因素。结果 传统组和EBUS-GS组在性别、年龄、病灶大小上的差异无统计学意义（P〉0.05）,两组具有可比性。传统组、EBUS-GS组的诊断率分别为47.4%（18/38）和75.9%（22/29）,差异有统计学意义（χ2=5.55,P=0.018）。EBUS-GS组中EBUS-GS-TBLB对病灶直径〉2 cm的诊断率为94.1%（16/17）,病灶直径≤2 cm的诊断率为50.0%（6/12）,差异有统计学意义（P=0.011）。EBUS-GS-TBLB中超声探头能穿过病灶的诊断阳性率为89.4%（17/19）,探头不能穿过病灶的诊断阳性率为50.0%（5/10）,差异有统计学意义（P=0.030）。EBUS-GS-TBLB诊断率与病灶的位置无明显相关性（P〉0.05）。结论 EBUS-GS-TBLB可提高肺周围性疾病的诊断率,并发症少,用于诊断PPL安全有效。EBUS-GS-TBLB诊断的阳性率与病灶的大小、超声探头及病灶关系等因素有关。