摘要：农村合作医疗制度70年的发展变迁,是与宏观环境相互呼应、多元主体角色转换、遵循'互助共济'理念、在既有路径依赖下采取诱致性与强制性相结合的方式而进行的渐进式制度变迁。在经济、社会和政治全面转型的新时代,建议优化城乡基本医保制度整合的宏观环境,围绕基本医保制度结构建立统一的实施机制,构建政府、城乡居民、医疗服务机构及其他行为主体责任明确、分担合理、相互协作、良性互动的社会保险治理关系,进一步完善统一的城乡基本医保制度。