康复学习计划范文

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第1篇

【关键词】高血压；健康教育

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0143-01

健康教育不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁，而且对临床各种诊疗有增效作用。对高血压患者进行系统化健康教育，可提高高血压患者对疾病相关知识的认知水平，改变他们的不健康行为，预防或减少高血压的发作，提高患者的生活质量，对院外的康复教育起到重要作用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1～10月我院收治高血压患者共200 例，男128 例，女72 例，年龄42岁至73 岁，均符合高血压诊断标准。观察对象需具备以下条件：（1）能用语言表达感受的；（2）住院>10天的；（3）未得到系统化健康教育的患者。

1.2 方法

1.2.1 评估 责任护士在患者入院后1.5h内以打勾的形式填写入院评估表，了解患者的职业、文化程度、一般生理、心理、社会情况、对高血压病的了解程度等，综合判断患者的健康观、学习能力，对高血压的认知水平和诊治要求。

1.2.2 实施教育计划[3] 患者入院后5～7天或病情稳定后，由责任护士采取一对一的讲解方式，分多次进行。内容包括：（1）疾病知识：高血压的正常范围，高血压的分级、临床表现、常见诱因；（2）药物知识：常用降压药物的作用、用法、注意事项；（3）心理康复：鼓励患者培养一种爱好，调节精神，遇事冷静，避免情绪激动；（4）合理饮食：以低盐、低脂、低胆固醇、低糖、多纤维素食物为主；（5）休息及活动要求动静结合；（6）生活起居指导：早睡早起，坚持午睡，室内通风，温度适宜，避免噪音；（7）防止便秘：保持大便通畅，每日按时排便，便秘时予以通便药，切忌久蹲；（8）行为教育：劝告患者戒烟、戒酒，不吃高脂、高盐食物；（9）监测血压，定期复诊，警惕危险信号，教会患者或家属测量血压并记录。对于共性问题，利用专题讲座、宣传栏、黑板报的形式进行教育。在计划实施1周内，责任护士利用巡视、治疗护理的时间督促检查落实情况，如饮食、行为、起居、活动、排便等是否符合要求，根据反馈意见，改进计划和方法。患者出院时以书面形式交给患者及家属，并要求家属配合、支持、督促执行，按时反馈信息。

1.2.3 出院后信息反馈 患者出院后1个月、3个月、半年、9个月、1年、1年半、2年内以电话、随访、回院复查等形式反馈给责任护士。责任护士进行观察、随访，及时记录反馈信息，并根据患者在家中的康复情况评价效果。

2 结果

由表2可见，30天、6个月、12个月、24个月反馈比较，完全执行、基本执行者的复发率差异无显著性（P>0.05），与偶尔执行者差异有非常显著性（P0.05），与偶尔执行者差异有非常显著性（P

3 讨论

3.1 高血压病健康教育的效果 健康教育可使患者树立战胜疾病的信心，改变不利于健康的各种行为；避免各种诱发因素；主动参与、积极配合，可提高自我保健、自我护理疾病的能力。（1）由表2可见，2年来，在200例高血压患者中，完全执行或基本执行家庭康复要求的152例病情稳定，未复发或复发次数明显减少，再次住院次数减少，仅2例出现并发症；48例患者不执行家庭康复要求，2年来多次复发住院，35例伴心肌梗死、中风等并发症。表明完全执行、基本执行的效果优于偶尔执行者；（2）缩短了住院时间，提高了病床周转率，减轻了患者的痛苦和医疗费用；（3）在教育过程中，密切了护患关系；（4）重视家属的作用，家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和鼓励，使患者享受到了温暖的亲情和安慰，家属找出适当的预防复发的措施，帮助患者建立良好的生活方式和行为习惯。

3.2 坚持预防为主，加强健康教育，提高居民的自我保健意识 健康教育对增进人群健康、预防疾病，尤其是对慢性非传染性疾病的预防起着极其重要的作用[4]。高血压的发生发展与个人生活方式和行为密切相关，不良生活方式和行为是导致高血压的重要危险因素，因此有必要对广大居民进行健康教育，通过各种渠道、方式让卫生知识进千家，入万户，改变不良生活方式，提高居民的自我保健意识和能力，降低高血压病的发生率。

对高血压患者进行健康教育的目标就是促进高血压患者建立与血压形成有益健康的行为和生活方式，消除危险因素[5]。通过确定患者健康需求，指定健康目标，完善教育内容，选择教育方法，执行教育计划。进行效果评价，是治疗高血压病十分重要的环节。

参考文献

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[3] 贾兰萍，肖顺贞，史淑萍.97例高血压病人服药依从性的相关因素的调查与分析[J].现代护理，2003，9（1）：29.

第2篇

恩施板桥党参(简称板党)为桔梗科党参属植物的干燥根，因生长在湖北恩施板桥镇而得名，为我国名贵中药材，也是非常好的滋补品〔1〕。其根含有丰富的多糖、甾醇、甾酮、苷类、氨基酸、胆碱及微量元素如硒等，对中枢神经系统、心血管系统、消化系统、免疫系统、血液和造血系统都有重要改善作用，是益气补脾的上乘良药〔2〕。现代医学研究认为，中枢神经系统功能退变是人体衰老的关键，并与代谢产生的氧自由基慢性损伤或抗氧化酶不足密切相关。本试验用富硒板党注射液腹腔注射，通过对大鼠行为学观察和组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)含量测定，探讨富硒板党注射液对大鼠学记忆能力及抗氧化酶的影响，进一步探讨其改善中枢神经系统功能的作用机制。

1 材料与方法

11 党参注射液制备

富硒板党［恩施板桥乡中药材生产质量管理规范(GAP)示范基地］。采用水提醇沉法制成含生药30％的注射液，瓶装密封消毒备用。用双道束原子荧光光谱法测定硒的含量为072?μg/ml。

12 药品及实验仪器

氟哌啶醇注射液(湖南洞庭药业股份有限公司)；SOD、GSHPx试剂盒(南京建成生物工程研究所)；回避反应箱(华中科技大学同济医学院自制)；GL20G II型高速低温离心机，UV2450分光光度仪，水浴箱。

13 大鼠电跳台行为学训练及测试

跳台实验参照文献〔3〕进行。末次给药15?min后将大鼠轻放于回避反应箱内训练，适应环境3?min，随后底部铜栅通电(36V)2?s，训练时间为3?min。24?h后再进行行为学测试，记录各鼠第一次跳下平台的潜伏期和3?min跳下平台的错误次数。

14 实验动物分组

雄性Wistar大鼠50只，鼠龄40～50周，体重300～350?g(华中科技大学同济医学院动物中心)，随机分为对照组、模型组、富硒板党高剂量组、中剂量组和低剂量组，每组10只。模型组按1?g/(kg·bw)腹腔注射氟哌啶醇注射液，富硒板党高、中、低剂量组分别在注射氟哌啶醇的同时，按72，36，18?g/(kg·bw)腹腔注射富硒板党注射液，对照组每天等量腹腔注射生理盐水，各组用药为2次/d注射，连续用药7?d。实验动物造模参照文献〔4〕。

15 SOD、GSHPx测定

行为学测试结束后断颈处死大鼠，迅速取血及各种组织，血液离心取血清，组织制成10％匀浆，备用。SOD、GSHPx测定，按试剂盒说明书进行，蛋白定量采用双缩脲法测定。

16 统计分析

采用SPSS115统计软件进行方差分析(ANOVA)，计量资料用均数加减标准差表示，对不符合ANOVA的数据，用非参数检验(KruskaiWallis Test)进行比较分析。

2 结果

21　富硒板党对大鼠学习记忆能力的影响

富硒板党各剂量组与模型组比较均能延长实验大鼠的跳台潜伏时间，减少3?min犯错次数，高、中剂量尤其明显(P

22 富硒板党对大鼠血及组织SOD、GSHPx影响

富硒板党注射液各剂量组与模型组比较均能提高血液、海马、脑皮质及肝肾SOD、GSHPx表达值，高、中剂量组作用明显(P

3 讨 论

多数学者认为，体内自由基的浓度与学习记忆功能密切相关，随着年龄的增加，由于抗氧化酶活性不断下降，体内产生的过量氧自由基无法及时清除，造成细胞代谢和功能形态的改变，导致细胞的衰老。SOD和GSH-Px是重要的抗氧化酶系，能清除氧自由基、降低细胞内H2O2水平、减少自由基和过氧化物蓄积导致的细胞毒性作用〔5〕。肖本见等研究表明，富硒板党能减弱苯异丙腺苷致小鼠学习记忆障碍，对小鼠具有益智和抗氧化作用〔6〕。本实验结果表明，富硒板党能减弱氟哌啶醇致大鼠的学习记忆障碍，维持实验大鼠学习记忆能力，显著提高实验大鼠血、肝、肾、海马、脑皮质SOD、GSHPx的表达量，与肖本见等〔6〕的研究一致，说明富硒板党具有清除氧自由基、改善记忆抗衰老、预防老年性痴呆等作用。其作用机制可能与富硒板党所含胆碱、多糖及微量元素硒有关。为进一步开发及其临床应用、健康保健等方面提供了药理学实验依据。

【参考文献】

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〔4〕黄丽亚，叶嗣颍.党参注射液上调抗氧化酶表达作用的实验研究［J］.中国老年学杂志，2006，26(1):70-71.

第3篇

[关键词] 辅酶Q10；紫外线；血细胞；氧化因子

[中图分类号] R75 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0028-04

The influence of co-enzyme Q10 Cream on blood cell and antioxidant enzymes withiin the mice exposed on ultraviolet ray

WU Haiyou1 QIU Chuqun1 HU Ziwei1 ZHENG Jingbin1 HUANG Zhirong2 LU Simin3 WU Tie1，3

1.School of Pharmacy， Guangdong Medical University， Guangdong Province， Dongguan 523808， China； 2.Pharmaceutical Department， the Third People's Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan 523326， China； 3.The Joint Center of Guangdong Medical University and Guangdong RunHe Biotechnology Company for Co-enzyme Q10 Research； Guangdong Province， Dongguan 523808， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of Co-enzyme Q10 Cream on the blood cell and antioxidant enzymes of mice exposed to ultraviolet ray. Methods 36 KM mice were randomly divided into control group （CON）， model group （MOL）， co-enzyme Q10 group （CoQ）， positive group （POS） group according to weight factor， after them through physical way removed the hair on the backs. The mice in CON were not given to any administration. The mice of MOL， CoQ， POS were respectively smeared blank cream， Co-enzyme Q10 Cream， Benzophenone Cream on the back skin； after 30 minutes， they were exposed to ultraviolet ray， once a day for 8 weeks. All mice were put to death by extracting their eye blood and their blood cells were measured. Results Compared with the CON， while blood cell （WBC） and malondialdehvde （MDA） content of the MOL were increased （P < 0.05）， viability of superoxide dismutase （SOD） and glutathione peroxidase （GSH-Px） was decreased （P < 0.05）. Compared with the MOL， the WBC and MDA content of the CoQ were decreased （P

[Key words] Co-enzyme Q10； Ultraviolet ray； Blood cell； Oxidant factor

辅酶Q10在细胞代谢与细胞呼吸过程中，起到传递电子的作用，它的发现加速了人们对线粒体呼吸链传递和ATP形成机制的认识，为抗氧化防衰老和一些疾病治疗提供了新途径[1]。目前辅酶Q10已广泛应用于临床，尤其在心脏病治疗和保健品方面[2]。另外辅酶Q10作为一种抗氧化剂，能抑制皮肤成纤维细胞内胶原激酶的表达，从而减少皮肤内胶原的降解，可阻断由光老化引起的多方面损伤[3]，因此辅酶Q10也较常见于化妆品行业，可以起到保护人角质形成细胞，促进表皮细胞增长[4]。然而辅酶Q10化妆品对使用者血细胞及血清抗氧化酶等生化指标的影响均未见报道。近年来有研究发现在长期的紫外线照射下，紫外线可诱发血细胞凋亡[5]，同时长期的紫外线照射还能导致血浆脂质过氧化损伤及抗氧化能力下降，这与自由基生成增多、消除不足有关[6]，因此探讨辅酶Q10外用能否改善由于紫外线照射对血细胞与血清抗氧化酶造成的损伤成为当务之急。本实验参照小鼠皮肤紫外线损伤模型的建立方法[7]在前期的研究基础中[8]探讨辅酶Q10霜剂对紫外线照射小鼠血细胞与血清抗氧化酶的影响，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 实验动物

36只SPF级3月龄雌性昆明小鼠，由南方医科大学实验动物中心提供，体重（29.39±0.44）g，动物合格证：SCXK（粤）2011-0015，实验条件已遵循了国家与学校所制定的有关实验动物保护和使用的指南，并经广东医科大学实验动物伦理委员会批准。

1.2 试剂与器材

超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）测试盒，购于南京建成公司；UVB紫外灯及ST-513型紫外线辐照计，购于台湾先驰光电公司；XFA6130型动物血液细胞分析仪，购于南京普朗公司；电子天平、组织匀浆器、恒温水浴箱、酶标仪、漩涡振荡器、微量移液器、酶标仪、冷冻离心机均由广东医科大学实验科研平台中药与新药所实验室提供。

1.3 霜剂配制

辅酶Q10霜剂是根据本项目申报的发明专利（专利申请号201510430436.9）的配方进行配制，含1%辅酶Q10。二苯甲酮霜剂含5%二苯甲酮，空白霜剂不含任何药物。

1.4 方法

1.4.1 动物分组 实验开始前，用石蜡松香1∶1比例融解液对小鼠进行脱毛，随后按体重因素随机分成4组：正常组（CON）、模型组（MOL）、辅酶组（CoQ）、阳性组（POS）。

1.4.2 造模及给药方法 CON小鼠背部脱毛后正常饲养不作任何处理；MOL、CoQ、POS组小鼠背部皮肤分别涂抹空白霜剂、辅酶Q10霜剂、二苯甲酮霜剂，涂抹霜剂30 min后进行紫外线照射，照射剂量为最小红斑量[9-10]。每天1次，持续8周。实验后小鼠送回饲养室。实验期间，每天观察小鼠背部皮肤有无红斑、水疱、糜烂等，若出现上述任一种情况立即停止照射2～3 d，直至症状消失再进行照射线照射，小鼠每周称重1次，称重前禁食12 h。

1.4.3 小鼠血细胞测量 实验结束后，小鼠眼球取血处死，量取小鼠全血约2 mL，其中1 mL用EDTA抗凝管承接，用于血细胞测量，另1 mL用普通离心管承接，用于血清生化指标测量。将装有1 mL血液的EDTA抗凝管轻轻转动，使血液与抗凝液充分接触，随后用血细胞分析仪进行血细胞的测量，分别检测血液中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血t蛋白（HGB）。

1.4.4 小鼠血清生化指标的测量 实验结束后，将装有1 mL血液的普通离心管放入-20℃冰箱中存放1 h，再4℃ 12 000 r/min离心15 min，离心半径6 cm，取离心管上层血清，参照试剂盒提供的检测方法对血清MDA、SOD、GSH-Px指标进行检测。

1. 5 统计学方法

运用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，多组计量资料比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组小鼠实验前及实验后的体重变化

整个实验过程中，各种小鼠都出现增重现象，其中CON小鼠增重量最高（19.7%），POS小鼠增重量最低（15.5%），其余两组小鼠增重量在18.5%左右。与CON相比，MOL小鼠体重在第5周以后逐渐出现差异（P < 0.05）；与MOL比较，CoQ小鼠体重在第5周出现差异（P < 0.05）；POS小鼠体重在第3周出现差异（P < 0.05）。

2.2 各组小鼠最小红斑量与皮肤外观学观察

小鼠在紫外线光强度为1522.7 μw/cm2时，背部皮肤出现红斑的最短时间为30 min，算得小鼠最小红斑量为2.74 J/cm2。CON小鼠背部皮肤红润光滑，表皮细嫩；MOL小鼠背部皮肤表皮粗糙有皮屑脱落，同时皮纹加深有皮肤皱纹出现；CoQ小鼠背部皮肤表皮比较平滑没有皮屑脱落，没有出现皮纹加深与皱纹现象；POS小鼠背部皮肤表皮平滑，也没有出现皮纹加深与皱纹现象；以上各组小鼠背部皮肤均没有出现红斑、水疱、糜烂等现象见图1（封四）。

2.3 各组小鼠血细胞测量结果

与CON小鼠比较，MOL小鼠WBC数量明显增多，差异有统计学意义（P < 0.05），RBC、PLT数量及HGB含量明显降低，但差异无统计学意义（P > 0.05）。与MOL比较，CoQ小鼠WBC数量明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）；WBC数量及HGB含量减少，PLT数量增多，但差异无统计学意义（P > 0.05）。与MOL比较，POS小鼠WBC数量明显减少，差异有统计学意义（P < 0.05）；RBC数量及HGB含量减少，PLT数量增多，但差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.4 各组小鼠血清生化指标测量结果

与CON小鼠比较，MOL小鼠MDA含量增高，SOD与GSH-Px活力降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；与MOL比较，CoQ小鼠MDA含量降低，但差异无统计学意义（P > 0.05），同时小鼠SOD与GSH-Px活力增高，差异有统计学意义（P < 0.05）；与MOL比较，POS小鼠MDA含量明显降低，SOD与GSH-Px活力明显增高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

紫外线的损伤与其产生的活性氧族造成的氧化应激有关，正常情况下，活性氧族能被皮肤细胞内的抗氧化系统转化、消除，当紫外线的照射过量时，机体内产生较多的活性氧族，体内的氧化与抗氧化系统失平衡，这些活性氧族则可引起组织内脂质、DNA、蛋白质等成分的损伤，破坏皮肤细胞的结构及各种生物代谢功能，从而引起损伤[11-12]。实验结果显示小鼠经过紫外线照射后，机体发生氧化应激状态，产生过多的有害自由基，机体内的抗氧酶活力也不断降低。陈凰等[13]发现中、高剂量紫外线辐射对人体成纤维细胞有明显的光损伤作用，认为与紫外线刺激成纤维细胞分泌的炎性细胞因子有关；同时紫外线对皮肤造成的损伤是一种外在因素，紫外线的照射会改变真皮基质，从而加速机体的衰老，在紫外线照射诱发机体的老化损伤，机体的氧自由基含量的增加是最主要因素[14]。二苯甲酮霜剂含有二苯甲酮，该物质是一种广谱紫外吸收剂，吸收率高，具有同时吸收UVA、UVB的性能，是美国FDA批准的Ⅰ类防晒剂，同时也是美国、西欧使用频率较高的防晒剂。二苯甲酮作为一种紫外线吸收剂，可以通过选择性吸收日光中的紫外线而起到对皮肤的防晒作用[15]，二苯甲酮霜剂起到了吸收紫外线的作用，抑制机体炎性反应与白细胞浸润的发生，更有助于机体清除自由基与提高抗氧化酶的活性，因此，二苯甲酮霜剂对紫外线损伤小鼠可以起到很好的保护作用。

辅酶Q10作为细胞能量供应链上的必需物质，能够抑制由紫外线辐射产生的氧化应激状态及一些降解酶的活性，加快真皮纤维细胞的增殖与胶原蛋白、透明质酸的生物合成[16]。长期紫外线照射在破坏抗氧化系统平衡的同时，还对基因的表达造成影响，最终导致细胞坏死，辅酶Q10作为呼吸链上电子传递体，具有强大的清除ROS抑制氧化应激状态的能力[17]。有研究报道辅酶Q10对自然衰老大鼠具有抗氧化作用，可降低UVA、UVB照射后的皮肤成纤维细胞、表皮细胞中的ROS、MMP-1水平[18-19]。在紫外线照射造成氧自由基增多，抗氧化酶活性降低的情况下，辅酶Q10起到了清除活性氧族ROS的作用，减少紫外线对机体造成的损伤[20]。结果显示辅酶Q10霜剂具有降低小鼠白细胞数量，延缓机体氧化应激状态与白细胞浸润，在机体内的超氧化物歧化酶与谷胱甘肽过氧化物酶活力得到不断提升的同时，丙二醛等有害自由基的数量也得到大大降低，

通过本次实验发现，辅酶Q10霜剂具有降低紫外线损伤小鼠白细胞与丙二醛含量，同时提升超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力的作用，表明辅酶Q10霜剂对紫外线损伤的小鼠血细胞及抗氧化作用具有保护作用。

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第4篇

【关键词】 抗坏血酸， 离子液体， 现场红外光谱电化学，红外伏吸法

1 引 言

抗坏血酸(AA)是具有广泛生理活性的物质[1]，化学稳定性差，在空气水中极易被氧化，见光易分解;电化学反应活性灵敏，在不同化学环境，如不同电极及pH溶液中，具有不同的反应机理。有关AA在不同金属电极表面的电氧化机理和动力学研究的报道较多[2～12]。Aldaz等[8～12]在Pt、Ga、Au和Hg电极表面的电氧化过程中发现有自由基阴离子中间体存在。推测了AA在pH

近年来，离子液体由于化学稳定性强、能溶解电活性物质和具有离子导电性而成为一种新的溶剂，可用于电化学行为的研究[13～15]。本研究使用的1乙基3甲基咪唑(EMIMBF4)是一种低粘度和高导电性的质子型溶剂[16]。

现场红外光谱电化学方法是一种将电化学和光谱技术相结合，实时跟踪电极/溶液界面的各种反应过程，从分子水平上研究电化学反应机理的强有力的方法[16，17]。

导数循环伏吸法[18]是1981年Henry等提出的方法。它是一种利用特定波长下，反应物、生成物或中间体吸光度对时间(电位)的导数来跟踪电化学反应的方法。由于dA/dtE或dA/dEE与iE有完全相同的形式，所以导数循环伏吸法和循环伏安法曲线形状完全一致。此外，它可排除非法拉第电流的影响，如充电电流的影响;也可排除其它在测量波长下不吸光的电化学反应。然而，目前导数循环伏吸法主要用于紫外可见光谱电化学研究，而红外光谱电化学的循环伏吸法、导数循环伏吸法尚未见报道。

本研究采用循环伏安法和红外循环伏吸法研究AA在水和EMIMBF4中的电化学氧化机理，发现AA发生不可逆电化学氧化。现场红外光谱结果表明，AA的氧化产物为脱氢抗坏血酸(DHAA)，它在离子液体中比在水溶液中稳定，可能以二聚体存在，或与离子液体间存在氢键作用。

2 实验部分

2.1 仪器与试剂

CHI630C电化学工作站(上海辰华仪器有限公司); Nicolet Nexus 870 FTIR仪，配有液氮冷却的MCTA型监测器;三电极系统：铂电极( 2 mm)和铂盘电极( 4 mm)为工作电极，Ag丝为准参比电极，铂丝为对电极。抗坏血酸(AA，平均分子量为176.13 g/mol， 国药集团试剂公司);1乙基3甲基咪唑四氟硼酸盐(EMIMBF4，99%，上海成捷化学有限公司)，使用前置于真空干燥箱中干燥。所用试剂均为分析纯。实验用水为二次蒸馏水。

2.2 实验方法

现场快速扫描红外光谱电化学实验是在自制薄层电解池[17]中进行的(薄层厚约5 μm)，工作电极为铂盘电极( 4 mm)， 对电极为铂丝， 准参比电极为Ag丝，CaF2红外光窗。工作电极使用前用Al2O3抛光，再用水超声波清洗干净;实验时推压在光窗上形成薄层。采用循环伏安法调制电位，100到120张干涉图累加平均，分辨率为32 cm-1。结果用差谱表示：ΔR/R=[R(Es)-R(ER)]/R(ER)，R(ER)和 R(Es)分别为参比电位ER 和研究电位Es下采集的单光束光谱。

3 结果与讨论

3.1 AA在水溶液和离子液体EMIMBF4中铂电极上的电化学特性

图1a为AA水溶液在铂电极上的循环伏安结果，其在0.32 V处有一个明显的氧化峰，峰电位与文献[16]报道基本一致，无还原峰;图1b为AA的EMIMBF4溶液在铂电极上的循环伏安结果，峰形状与在水溶液中的类似，峰电位在0.47 V处，也无还原峰。说明AA在水溶液和EMIMBF4中都发生了不可逆的电化学氧化反应。

3.2 AA在水溶液和EMIMBF4溶液中的现场红外光谱电化学

图2为铂盘电极在20 mmol/L AA1 mol/L KCl溶液中的薄层循环伏安图。由图2可见，在0.43 V出现一个氧化峰，无还原峰，是一个明显的不可逆薄层电化学过程。

图1 AA 在水溶液(a)及离子液体中(b)铂电极上的循环伏安图

Fig.1 Cyclic voltammograms of ascorbic acid(AA) in H2O(a) and 1ethyl3methyl imidazolium tetrafluoroborate(EMIMBF4)(b) at Pt electrode

v =5 mV/s. 图2 铂盘电极在AA的水溶液中的薄层循环伏安图

Fig.2 Cyclic voltammogram of AA in H2O at Pt electrode in thinlayer cell

20 mmol/L AA; v=2 mV/s.

图3a是循环伏安实验同时采集的的现场快速扫描红外光谱图; 图3b是红外光谱图中1801 cm-1峰(指认为氧化产物的羰基吸收峰)的吸光度随时间的变化曲线。由吸光度随时间先升高再降低的变

图3 AA在KCl溶液中现场快速扫描红外光谱图(a)及其1801 cm-1峰的吸光度随时间的变化(b)

Fig.3 In situ rapidscan FTIR 3D plot absorbance/ time (potential)/wavenumber for AA in H2O (a)， and absorption spectra at 1801 cm-1 as a function of time (electrode potential) (b)

其它条件同图2(Other conditions are the same as in Fig.2)。化可以推测，AA被氧化后的产物DHAA又迅速发生了不可逆的水解反应[16]。

图4a为7.9 mmol/L AA在EMIMBF4溶液铂盘电极上的薄层CV图。从0.1 V开始扫描，可以看出在离子液体中，AA的氧化峰第一圈在0.53 V处，第二圈在0.47 V处，但峰电流明显减小。

图4b为图4a对应的快速扫描红外光谱图; 图4c为1785和1739 cm-1峰的吸光度随时间的变化曲线。可以看出，在电位扫描时，AA被氧化为DHAA，羰基峰1785 cm-1吸光度逐渐升高到一个稳定值，直到扫描第二圈，氧化峰再次出现，吸光度再次升高，而1739 cm-1处峰变化与1785 cm-1处的峰类似。表明AA被氧化成DHAA后，在EMIMBF4中能稳定存在。这是与在水溶液中完全不同的现象。

图4 AA在EMIMBF4溶液于铂盘电极上的薄层循环伏安图(a)、现场快速扫描光谱图(b) 及现场快速扫描光谱图中峰的吸光度随时间的变化(c)

Fig.4 Cyclic voltammogram of AA(a)， in situ rapidscan FTIR 3D plot absorbance/time(potential)/wavenumber(b) and absorption spectra as a function of time(electrode potential)(c) in EMIMBF4 at Pt electrode in thinlayer cell

AA 7.9 mmol/L;v=5 mV/s; c1， 1785 cm-1; c2， 1739 cm-1。图5 AA在KCl溶液中快速扫描光谱图1801 cm-1处峰的导数循环伏安吸收图(a)及其在EMIMBF4溶液中快速扫描光谱1785 cm-1处峰的导数循环伏安吸收图(b)

Fig.5 Derivative cyclic voltabsorptometry for AA in H2O at 1801 cm-1(a) and in EMIMBF4 at 1785 cm-1(b) in situ rapidscan FTIR 3D plot absorbance/time(potential)/wavenumber for AA in H2O

20 mmol/L AA; v=2 mV/s.在水溶液中AA氧化峰的电位为0.38 V(图5a)，而在薄层循环图(图2)中为0.43 V，负移了50 mV; 在EMIMBF4的第一圈AA氧化峰电位为0.48 V(图5b)，而在薄层循环图(图4a)中为0.53 V处，也负移了50 mV。根据上面数据可以推测出AA在EMIMBF4中的氧化机理为：

值得注意的是，AA在EMIMBF4溶液中的羰基峰出现在1739 cm-1处，而极稀AA的乙腈溶液中， AA分子中真正的游离态γ内酯羰基伸缩振动峰在1809 cm-1处，红移了70 cm-1，发生此现象可能是由于AA自身结构的特殊性，特别是分子内和分子间存在氢键[1];或者是由于[EMIM]+有可以离解的质子，AA中有可接受质子的羰基[13]，它们之间可以形成氢键。同理，DHAA在离子液体中的羰基峰出现在1785 cm-1处，这个谱带与在无水二甲亚砜中得到的谱带频率相近，而DHAA在无水二甲亚砜中是以二聚体存在的[18]。因此，DHAA在干燥的离子液体中可能形成二聚体;也可能由于DHAA中含有羰基，和EMIMBF4形成氢键，确切原因有待进一步研究。

参考文献

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16 Wang XiaYan(汪夏燕)， Cui XingPin(崔兴品)， Cui YunMei(崔运梅)， Jin BaoKang(金葆康)， Lin XiangQin(林祥钦). Chem. J. Chinese Universities(高等学校化学学报)， 2002， 23(8)： 1498～1500

第5篇

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0195-02

高血压是我国常见的心血管疾病，它不仅可以引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。学者曾对农村老年高血压患者依从行为作过调查，只有 18.6 %的患者完全遵医嘱口服药物。为了解高血压患者的规范化管理现状及效果，抽取我县两个社区进行调查分析，针对现状问题提出改善对策。

1 资料与方法

1.1 临床资料抽选2012年1月到2015年12月在我县按照2011版国家基本公共卫生高血压患者服务规范进行管理的高血压患者工作较好、有县级医疗机构主治医师指导的2个社区确诊且管理时限大于18月者患者共200例，其中男性100例，平均年龄54岁，女性100例，平均年龄55.5岁，化程度在初中及以上 13例，小学 108例，文盲及半文盲79例。高血压诊断1.筛查对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

1.2 方法

1.2.1调取《高血压患者随访服务记录表》，对管理3个月和管理18月时的症状控制、血压控制率、体质指数、遵医行为、服药依从性等资料进行统计、分析、对比。

1.2.2 统计标准症状控制按无症状和有症状统计；血压控制满意（收缩压

1.3 结果

1.3.1 管理3个月时93例（46.5%）患者有症状，107例（53.5%）患者无症状；153例（76.5%）患者血压控制不满意，47例（23.5%）患者血压控制满意；体质指数：过轻3例（1.5%），正常74例（37.0%），超重79例（39.5%），肥胖42例（21.0%），非常肥胖2例（1.0%）；遵医行为：良好36例（18.0%），一般83例（41.5%），差83例（41.5%）；服药依从性：规律43例（21.5%），不规律122例（61.0%），不服药35例（17.5%）。

1.3.2 管理18个月时63例（31.5%）患者有症状，137例（68.5%）患者无症状；53例（26.5%）患者血压控制不满意，147例（73.5%）患者血压控制满意；体质指数：过轻3例（1.5%），正常87例（43.5%），超重73例（36.5），肥胖36例（18.0%），非常肥胖1例（0.5%）；遵医行为：良好30例（15.0%），一般143例（71.5%），差27例（13.5%）；服药依从性：规律151例（75.5%），不规律42例（21.0%），不服药7例（3.5%）。

1.3.3结果比较管理3个月与管理18个月比较症状有无，经χ2检验，P小于0.05，有显著差异，即管理18个月后与无症状者明显少于有症状者；血压控制满意率，经χ2检验，P小于0.05，有显著差异，即管理18个月后血压控制满意率明显提高；体质指数按过轻、正常、超重、肥胖、非常肥胖分别进行χ2检验，P均大于0.05，无统计学意义，即管理18个月后患者体质指数无明显改变；遵医行为良好经χ2检验，P大于0.05，无显著差异；遵医行为一般经χ2检验，P小于于0.05，有显著差异；遵医行为差经χ2检验，P小于0.05，有显著差异；服药依从性按规律、不规律、不服药分别进行χ2检验，P均小于0.05，有显著差异。

大多数农村患者对高血压病了解不够，有的认为降压药物不能吃，吃了就有依赖再也停不了；有的认为无自觉症状可停药，还有的甚至认为自己无自觉症状，没病，不需要服药；也有的觉得终生服药经济负担重，不愿意服药。社区医务人员对辖区内的患者有一定程度的了解，针对每个患者的特点，采取切实有效的健康教育方式，用通俗易懂的语言为患者讲解高血压的病因、诱发因素、预防和药物作用等知识，确实解决日常血压监测、指导患者申报慢性病，使患者对高血压病有了正确的认识，从而提高依从性，有效控制血压。严格执行国家基本公共卫生高血压患者服务规范，能够经济、有效的管理高血压患者，提高血压控制率，从而达到提高高血压患者的生活质量，降低致残率，致死率的目的。

参考文献

[1]张惠峰沈月秀.社区干预对农村老年高血压患者服药依从性的影响护士进修杂志 2008年 4月第 23卷

第6篇

关键词：早期护理干预；脑梗塞；语言；肢体康复

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，脑梗塞疾病发病率逐渐上升，该病具发病迅速、病情发展快、致残率、死亡率高等特点，患者多会出现失语、偏瘫、等症状[1]。为提高临床疗效，本院予以收治的患者早期护理干预措施，并获得满意效果，过程如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性2012年3月-2015年3月本院收治的82例脑梗塞患者临床资料，经检查均符合《中国脑血管疾病防治指南》诊断标准[2]。按照护理时所用方案分成两组，研究组46例患者，男女比例为26：20，年龄46-83岁，平均（56.36±8.70）岁，病史1-6y，平均（3.30±2.10）y；对照组36例患者，男女比例为20：16，年龄50-87岁，平均（62.36±8.70）岁，病史1-7y，平均（3.50±1.90）y。两组基线资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者根据具体病情，给予其变换、基本康复训练等常规护理干预。研究组患者予以护理干预，包括心理护理：护理人员根据性格特点，详细向讲解疾病及治疗相关知识，告知康复锻炼的重要性，运用心理学知识予以针对性疏导，认真听取要求并尽量满足其合理要求。饮食护理：制定科学、合理饮食计划，指导患者多食用高钙、高纤维、易消化食物，少食多餐，避免食用刺激性食物。语言功能护理：指导患者从最简单音节学起，制定学习计划，与家属多沟通，从词语、句子到对话，逐渐深入；护理：保持患者处健侧卧位，并放置高枕在躯体前后，以提高稳定性。肢体功能护理：根据具体病情制定康复训练计划，遵循循序渐进原则，指导患者进行床上运动，从健侧到患侧，运动幅度逐渐增大，定时按摩拍打肌肉，恢复肌力后，逐渐加强运动强度，站立到步行，坚持训练。

1.3观察指标与判定标准

采用FMA评分法比较患者护理前后的语言、肢体功能，满分100，分值与肢体功能成正比[3]。比较两组护理效果，功能缺损评分降低90%以上为痊愈；功能缺损评分下降46%-90%，病残1-3级间为显效；功能缺损评分下降18%-45%为有效；评分下降小于18%为无效[4]。根据SF-36量表比较两组生活质量，选取躯体疼痛、情感功能和精神状况3个项目，分数与生活质量成正比[5]。

1.4统计学分析

数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P

2.结果

2.1两组护理前后语言、肢体功能比较

护理前研究组患者语言功能评分肢体功能评分为（48.63±2.14）分、（36.43±2.53）分，对照组为（51.30±3.25）分、（39.25±3.42）分，护理后研究组为（81.27±3.29）分、（65.42±4.16）分，对照组为（62.43±3.10）分、（51.06±3.27）分，护理后研究组患者语言、肢体功能评分均大于对照组（P

2.2两组护理效果比较

研究组护理效果痊愈23（50.00%）、显效14（30.43%）、有效6（13.04%）、无效3（6.52%），对照组为12（33.33%）、9（25.00%）、7（19.44%）、8（22.22%）、研究组护理总有效率43（93.48%）大于对照组28（77.78%）（P

2.3两组生活质量比较

研究组患者躯体疼痛（75.40±10.50）分、情感功能（78.30±12.70）分、精神状况（73.60±13.10）分，均大于对照组患者的（66.50±10.40）分、（63.21±11.40）分、（65.73±12.50）分（P

3. 讨论

脑梗塞属于临床内科常见脑血管疾病，具起病急骤、病情发展快、致残率高等特点，且常存在不同程度语言及肢体功能障碍等现象，患者生活质量严重受影响。有研究显示：予以患者早期康复护理干预可显著改善患者语言、肢体功能，改善预后效果[6]。本研究结果显示：护理后研究组患者语言、肢体功能评分大于对照组，研究组治疗总有效率93.48%大于对照组77.78%，表明早期护理干预可以显著改善患者语言、肢体功能，提高临床疗效。分析原因可能在于：护理人员根据病情制定康复训练计划，并指导患者从最简单的床上训练做起，再逐渐练习坐起、挺胸、抬头、站稳、站立、行走等动作，可以促进神经侧枝循环、轴突和突出间联系，改善受损脑部区域的功能，促使患者尽早下床行走，从而恢复自理能力，改善肢体障碍临床症状[7]。护理人员根据障碍程度制定语言训练计划并指导练习发音及识字，督促坚持每天训练，可以帮助患者逐渐克服语言障碍，从而恢复语言能力，改善语言障碍临床症状，提高临床疗效。同时结果显示：研究组生活质量各指标评分均大于对照组，表明早期护理干预可以改善患者生活质量。分析原因可能在于：通过护理人员与患者主动沟通，并根据患者实际心理需要予以针对性疏导，有利于缓解患者消极心理并建立良好关系，进而可以改善患者情感功能和精神状况；另外对患者饮食、作息习惯进行指导，促使形成良好生活习惯，使机体处于良好的恢复状态，从而改善预后，缩短康复时间，并监督患者改掉不良生活习惯，可以避免对治疗、预后效果造成不良影响，提高疗效并改善生活质量[8]。

综上所述，对脑梗死患者实施早期护理干预，可以改善语言、肢体功能障碍症状，提高临床疗效并改善生活质量，具临床推广价值。

参考文献：

[1]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-733.

[2]孙春红.综合护理干预措施在脑血栓患者中的应用效果[J].河南医学研究，2014，23（3）：133.

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[4]周建玲，张桂兰.循证护理对提高脑梗死患者健康教育及生活质量的临床价值分析[J].北方药学，2013，7（15）：144.

[5]李青凤.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用[J].数理医药学杂志，2015，28（7）：1080-1081

[6]韩微，夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学，2014，25（19）：2958-2958.

第7篇

[关键词]基层医务人员；继续医学教育；发展对策

1互联网+技术与继续医学教育结合的优势

1.1获取海量医学信息

医学是研究人类自身的一门科学，医学科学所含信息量，远远超过其他学科，占据自然科学各科之首，医学文献在整个科学文献所占比例超过10%[3]。随着互联网技术的不断发展，大量的医学信息可以通过网络获得，并且速度更快，知识更新颖，内容更丰富，形式更趋于多样化，主要包括文字、图片、影像、视频等，且更加直观、生动、形象，基层医务人员通过网络学习，可以在短时间内获取所需要的信息和资料，而不再像从前那样，需要整天泡图书馆、查找资料，身心疲惫，对继续医学教育失去了本来浓厚的兴趣。

1.2始终处于医学前沿

医学信息浩如烟海，作为一名合格的医生，不仅需要掌握基本的知识、基本理论和基本技能，更为重要的是需要对知识的不断更新升级，掌握国内外医学最新进展，方能紧跟时代步伐，为患者的康复带来福音。在互联网+时代，基层医务人员就可以通过网络，不断学习和掌握最新医学知识，特别是在所从事的专业方面，掌握新理论、新技能，实时更新，始终保持在同行领先的优势。

1.3灵活互动学习模式

与传统的医学教育模式相比，互联网+与继续医学教育的有机结合，体现了众多的优势：如不受时间、地点、师资欠均衡等弊端的限制，基层医务人员可以根据自身的不同情况，突破传统模式的束缚，有针对性地选择性学习。如基层外科医生，以前主要是通过书本学习，医院实习及临床经验的逐渐积累达到熟能生巧的境界，而现在完全可以通过网络获取大量关于人体系统和局部解剖，生理学、病理生理学、影像学等资料，为疾病的诊断和鉴别诊断提供科学的依据。特别是近年来微创技术的迅猛发展，如火如荼的腹腔镜下手术的开展,更是与互联网的普及密不可分。通过反复学习名家的视频、录像，甚至可以通过远程会诊的方式，与著名专家沟通、交流和学习，也可以在其指导下完成手术，实现了继续医学教育的质性跨越。

2目前互联网+技术在与继续医学教育有机结合中尚存在诸多问题

2.1对继续医学教育认识不足

目前在部分基层医院，由于人才、设备等诸多因素的困扰，继续医学教育仍然止步不前，许多处于一线的医务人员，因整日忙于临床诊治常见病、多发病，对如何进一步实现自身素质的提高，业务技能的提升考虑较少；亦有部分人以为拥有一纸文凭，或大专、或本科，浅尝辄止、固步自封，忽视了继续医学教育其所应有的地位。因此，加强继续医学教育重要意义的宣传教育，使其充分认识在互联网时代，如果不去学习，不求上进，很快就会被时代所淘汰。

2.2对继续医学教育目标不明

对通过继续医学教育所能达到的目标不明确甚至持怀疑态度，如单纯追求获得文凭或为晋升所需。

2.3对继续医学教育的途径了解较少

也有部分人员学习积极性很高，学习兴趣浓厚，但是，由于身处基层，对如何通过互联网学习、掌握新的知识缺乏了解，不知从何途径入手;或对计算机应用能力较差，缺乏上网检索的知识，不能通过互联网进行有效的继续医学教育和提升。因此，对互联网背景下的继续医学教育途径进行正确引导同样重要

3实现互联网+技术与继续医学教育有机结合需注意

3.1充分认识

在当前医学科学日新月益的时代，之所以要加强继续医学教育，不仅仅是获取文凭，而更重要的是充实和完善自我，不断提高自身素质，增强服务患者的本领，方能更好地为患者解除痛苦。即使在取得文凭以后，仍然不能自我满足，尚需要继续学习，乃至树立终身学习的理念。

3.2选定目标

面对广袤的医学知识海洋，如何利用互联网技术，常常让人深感困惑。因为面对互联网+，如何选择和定位非常重要。首先要立足和结合本职工作，评估和查找薄弱环节，设定要达到的目标，制定详细的学习计划，逐步深入，随着水平的提高，再涉猎相关知识，方能实现所追求的目标。

3.3找准方向

利用互联网技术进行继续医学教育的途径较多，诸如网络、视频、卫星等传播途径，而今方兴未艾的微信、QQ等均在其行列。另应根据自身情况，适当选择函授、面授、远程等方式，力求达到效果最优化。

3.4科学施教