时间：2023-01-10 22:09:32
序论：在您撰写接兵家访总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
在出发前,新华社副社长、常务副总编辑兼新华网总裁周锡生和新华网副总裁魏紫川就多次要求我们用心好好准备,提前做好报道规划,尤其是在这种大型国际论坛的报道中要努力在加强国际传播能力建设上多下功夫,争取报道有更多更好的亮点。通过学习、领会,我们深刻意识到,媒体的国际传播力属于国家软实力的范畴,应该是我们这次报道的重中之重。因此,我们一到天津就开始琢磨如何做好这次达沃斯论坛的报道,并时刻绷紧了这根弦。使得我在一次偶然有机会见到冰岛总统时就抓住了这仅有的一次机会发出了邀请,有了一个良好开端。
能够见到冰岛总统是偶然也是必然,那是9月14日11点半左右,当时我从新华社报道中心出来去卫生间,顺手拿上了相机准备沿途拍些精彩图片。正当路过一个会议室时,猛然发现提示牌上写着“冰岛总统新闻”的字样,觉得这是一个难得的机会。于是,我就赶紧走上去问我能不能参加这个新闻会,我诚恳地态度得到了会议组织者的同意。进入新闻间还没有坐下,脑子里忽然闪出一个念头“如果能邀请到冰岛总统接受新华网独家专访,不就是一个增强国际传播努力的好机会吗?”于是,我马上走过去,找到了一个冰岛总统随从人员中一位会讲汉语的女士,非常诚恳地对她说:“我是新华社、新华网的记者,我们在附近的报道中心有一个专门的直播间,非常诚挚地邀请总统阁下到我们的直播间接受专访!请你相信,我们一定会做出非常有影响力的报道!”随后,又向她介绍了我们对本次论坛的报道情况。该女士答应帮助向总统转达我的邀请。
为了增加成功机率,在会上,我不仅拍摄了很多张照片,而且积极举手提问并成为仅有的三名提问的记者之一。会结束时,又专门向刚才那位答应帮忙邀请总统的女士再次表达了我们邀请冰岛总统到新华社直播间接受专访的诚意。
从会现场回到报道中心,我一边吃盒饭一边改稿件,大概12点半的时候,忽然有人喊我的名字,说有冰岛的客人找我。我一听心里很激动,赶紧喊上外语专业毕业的同事王硕一起过去迎接。通过和冰岛总统的助理进行交流,我们知道冰岛总统竟然同意接受我们的专访,他的助理前来一是问时间定在中午一点半行不行;二是要求必须在一点钟之前把提纲发给他。我们意识到如果不马上答应很可能使得事情发生变卦。因此,尽管时间很紧,一切都没有准备,但还是马上一口答应下来。就这样,访谈的事情就定了下来。
由于专访冰岛总统事关重大,我们意识到这已经不是新华网一个部门的事情,而是整个新华社的重要报道工作。于是,我们立即向领导汇报,请示下一步如何去做。领导非常重视,立刻决定全社各部门密切配合做好这次专访,让音视频部的节目主持人张丹妮担任节目主持,新华网和音视频部各一个摄像机进行全程录像,新华网帮张丹妮拟定采访提纲,对外部负责访谈的文字记录、整理和最后成稿。同时,我们主动要求承担了摄影的工作。时间非常紧张,领导分配工作完毕,我立刻和张丹妮一起在短时间内拟定好了采访提纲并送关总审定,同事郭毅赶紧调试好摄像机,孙巍也调试好了相机……一切准备完毕,等候冰岛总统的到来。
在准备工作中,我们牢记新华社领导强调的全媒体意识,并在这次访谈中注意贯彻落实好。一点半,冰岛总统在中国外交部等有关部门人员的陪同下来到了报道中心,我们赶紧把总统先生请进直播间,摄影、摄像很快就绪,主持人和总统先生简单沟通后。访谈很快开始。半个多小时的访谈期间,我一直守候在直播间内,看着各部门之间的密切配合,文字、图片、视频的工作各个环节井然有序,感到了新华社集体力量的强大。
在访谈中,冰岛总统谈到冰岛在遭受金融危机得到的最大帮助不是来自西方,也不是来至自欧洲,而是来自中国……这些声音传播到全世界,对进一步树立中国在国际社会上的良好形象意义可想而知。结果正如我们事先所预想的,访谈十分成功,总统先生十分满意,高兴地和我们握手告别并表示感谢。虽然冰岛总统这个嘉宾是新华网邀请到的,但新华网没有只顾自己,而是与新华社其它部门积极合作,有了一次成功的全媒体合作的实践。
[关键词] 动态心电图;病态窦房结综合征诊断;窦性心动过缓;心律失常
[中图分类号] R541.7+4[文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2010)03(a)-080-02
动态心电图(dynamic electrocandiogram,DCG)又称Holter,是长时间连续记录的体表心电图,它能一次连续记录3导、12导24 h以上的心电图的动态变化,即能对患者在日常生活中自然状态下和一些特定的情况下(如活动、睡眠、情绪改变等)所发生的心电变化进行心电图检测。动态心电图的出现,克服了常规心电图只能短时间地记录静止状态下仅数十次心动周期,信息量少及一过性改变易被遗漏的缺点,可检测出普通心电图不易捕捉到的一过性的、间歇性的心电异常信息,如一过性的心律失常、心肌缺血、损伤等,大大提高了心电信号记录的质和量,是心电诊断技术的一个重大进步。
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)(简称病窦综合征)是由于窦房结器质性病变或功能障碍造成的起搏和传导功能失常,以致产生一系列的心律紊乱和血流动力学障碍,严重者可发生阿斯综合征或猝死,是较严重的病变之一。病窦综合征最初、最常见的心电图改变为窦性心动过缓,特别是夜间出现的窦性心动过缓,可表现为固有心率正常,心律失常复杂多变,多为间歇出现,且时间短暂,多在夜间睡眠中发作及发生变化,患者常无明显症状,普通心电图不容易发现,只能借助于动态心电图检查。动态心电图因其随身、实时、连续、长时记录等特点,是诊断病窦综合征无创、安全、方便、可靠的方法之一。现将本院2003年3月～2009年3月常规心电图检查的76例门诊及住院诊断窦性心动过缓的患者进行动态心电图检测,其中病窦综合征29例。报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院门诊及住院患者76例,男42例,女34例,年龄47～87岁,常规心电图为窦性心动过缓,临床确诊冠心病、心肌病、高血压、晕厥待查、阵发性房颤、心悸等。
1.2 方法
在日常活动不受限的情况下,使用美国生物医学系统公司生产的Centure seriesHolter SCANNER SYSTEMS 3000分析软件,携带式数字型128 MB闪光卡记录,选用CH1、CH2、CH3通道为监测导联进行24 h监测。24 h后把所得的存储分析器信息置于Holter STAR系统回放进行分析处理,人工校正,以获得可靠报告。每份动态心电图报告均由专业医师对24 h中获取信息进行分析对比,以确保数据结果的可靠性,并打印出完整的报告。
1.3 诊断标准
以动态心电图诊断病窦综合征的诊断标准为参考值。(持续而显著的窦性心动过缓、窦性停博、24 h总心搏数
2 结果
76例患者中,总心搏数低于60 000/24 h的31例,占40.78%,最慢心率2.0 s的25例,占32.89%,其中停搏2.00～7.39 s的长间期多发于快速房性心律失常(房扑、房颤、短阵房速、房性紊乱心律)之后共7例,占9.21%,房性早搏74例,占97.36%,室性早搏56例,占73.68%,短阵房速63例,占82.89%,阵发性房颤3例,占3.94%,窦房阻滞66例,占86.84%,交界性逸搏或逸搏心律21例,占27.63%,二度至三度房室传导阻滞4例,占5.26%,同时伴有ST-T改变51例,占67.10%,出现多种心律失常的67例,占88.15%。
3 讨论
心动过缓是临床常见的心律失常之一,可以是多种疾病的早期表现。引起窦性心动过缓的常见原因:①窦房结的兴奋性降低所致,见于安静及睡眠时,亦可见于长期从事体力劳动和锻炼有素的运动员。②病理情况下常见于冠心病、心肌病、病窦综合征、甲状腺功能减退、急性颅内压增高、应用利血平、β受体阻滞剂、洋地黄类药物之后[1]。病窦综合征最常见的心电图表现之一就是窦性心动过缓。以往诊断病窦综合征常用的方法有电生理测定、阿托品药物激发试验、长时间心电监护等。前两种方法给患者带来一定的痛苦,不易被患者接受,尤其是合并有其他疾病者。一般认为,测定结果在正常范围不能否定诊断结果,显著超过正常高限者有参考价值。不少人认为其诊断价值不如动态心电图[2]。长时间心电监护需患者卧床,给患者带来不便。实时动态心电图可长时间观察活动状态下的患者的心电活动,并动态观察心律变化,动态心电图比常规心电图能提供更多的有关窦房结功能的信息,通过记录最快心率、最慢心率、长间歇的性质、程度和数量及快慢型心律失常等,为早期诊断病窦综合征提供了一种非创伤性、较可靠的诊断方法,且对年老体弱者更适用。若动态心电图检查结果符合病窦综合征的诊断标准,不需再做电生理检查及阿托品药物试验,诊断即可确定。
本文中的29例病窦综合征患者,心率较正常人明显减慢,且夜间多次出现显著的窦性心动过缓、窦性停博。病窦综合征以窦房结起搏功能低下及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理基础,低下是其主要的发病特征,发展规律是早期为窦性心动过缓,多夜间间歇出现,后转为持续性窦性心动过缓,并易伴发窦房阻滞,再后出现反复发作的快速型心律失常(尤为房颤)是为“快-慢综合征”,临床上病窦综合征的心律失常以混合型多见,而且常以快慢综合征为其特点,应用动态心电图易于发现此特征性心律失常表现。另外,动态心电图还可以发现在快速心动过速终止较长时间后才出现的窦性激动,它直接证明了窦房结自律功能的降低,具有重要的临床意义[3-5]。长时间的窦性停搏能造成脑组织缺氧而发生阿斯综合征,患者睡眠时出现长间歇,常常无症状,所以必须通过动态心电图检查才能得以诊断,给患者提供早期治疗的机会,降低其病残率和死亡率。快慢或慢快性综合征是病窦综合征较多特殊的类型,除窦房结的功能损害外,病变同时也累及心房和房内传导阻滞,除严重的窦性心动过缓外,还同时伴有阵发性或持续性的快速的房性心律失常,或在房颤、房扑基础上,合并严重的二度或三度房室传导阻滞以及长时间的心脏停搏,最长达7.39 s,是引起晕厥及阿斯综合征的重要原因。双结病变、部分患者同时伴有房内或希浦氏系统传导异常,即形成全传导系统病变,易发生较长时间的心室停搏而危及患者生命,双结病变者均应行人工心脏起搏。
[参考文献]
[1]黄宛.临床心电图学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1992:244-248.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1364.
[3]沈文锦.心电诊断新技术[M].北京:中国中医药出版社,2008:22.
[4]孟亮,齐国先,于波.生理性起搏治疗病态窦房结综合征合并阵发性房颤的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(14):32.
为切实贯彻落实昆明市医管局《关于进一步做好传染病医疗救治工作的紧急通知》和昆明市卫计委《关于加强全市不明原因肺炎和流感防控工作的通知》文件精神，认真落实我区传染病防控及不明原因肺炎、流感防控相关工作，高新区疾病预防控制中心于2015年2月26日～27日对辖区内云南益康医院、昆明市延安医院高新医院、昆明宝岛妇产医院、昆明凯耀医院、马金铺街道卫生院5家医院进行了工作督导检查，现将督导情况总结如下：
一、组织机构管理与制度建设
5家医院均已成立传染病防控应急领导小组，负责人均为单位法人，成员为医院控感、临床诊疗、护理、后勤行政人员，设置符合要求，具备成立文件；5家医院已建立相关制度和应急预案，制度建设较为规范，但督导检查中发现应急预案建立部分，5家医院参差不齐，延安医院高新医院与马金铺卫生院应急预案较为合理，能够根据自身实际制定，昆明宝岛妇产医院与昆明凯耀医院应急预案未详细明确责任人与具体职责，仅为院内职务，对疾病及疫情的上报程序未作具体概述，仅用一句话带过，需进一步改进；此外，督导中还发现，各医院制度及预案建立多属应付检查，对于院内医务人员制度及预案学习情况未知。
二、日常防控工作执行情况
1、发热门诊与预检分诊工作
5家医院中，云南益康医院设有发热门诊，具备预检分诊台，日常接诊工作较为规范，其余4家医院不具备发热门诊及预检分诊，5家医院日常诊疗中对发热病例的接诊，警惕性较高，但每家医院对院内医务人员的业务培训执行力度不同，致使门诊接诊医生的传染病鉴别能力参差不齐，需进一步提高。
2、传染病日常管理
5家医院中现均已具备中国疾病预防控制信息系统端口暨传染病网络直报端口，对目前确诊的传染性疾病能够及时上报，每家医院均已指定专人负责端口报送，指定人员均已接受昆明市疾控中心相关培训，取得直报合格证，证书使用未过期，但在督导中发现原有的3家网络直报单位（昆明市延安医院高新医院、昆明凯耀医院、马金铺卫生院）中，昆明凯耀医院部分传染病报告卡填写存在缺项登记，影响卡片填写完整率，其余两家较为规范，传染病报告登记本填写规范合理，门诊自查制度执行有序。
3、人员培训
5家医院在督导中发现关于院内医务人员业务培训具有培训台账，但对于传染病的防控与突发应急处置未建立独立培训台账，且5家医院建立的台账资料多数未附有图片资料，培训内容也有待进一步深化，对于培训中涉及到的具体操作需根据自身条件制定。
三、应急值班与物资储备
5家医院普遍由执行领导牵头执行应急值班，通讯畅通，但应急物资储备情况除延安医院高新医院和云南益康医院有一定储备外，其余3家医院储备物资较为单薄，多为棉纱布口罩和普通白大褂，消毒药剂也多为优氯净、84含氯消毒剂，消毒器械为小喷壶，需进一步增添应急物资，如一次性隔离服、N95口罩、背负式喷雾消毒器等；此外，对于院内医务人员应急物资的使用培训也需进一步加强，使其使用程序符合规范。
通过督导检查发现的具体问题，已通报医院相关领导进行整改，下一步将继续加强督导检查，在提高我区医疗机构传染病应急处置能力的同时，有效防止医务人员感染造成的交叉感染事件，亦提高传染病的诊治能力。
关键词：主动脉夹层；腔内隔绝术；护理
主动脉夹层（aortic dissection，AD）为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿，又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症。主动脉腔内隔绝术具有安全性高，疗效显著等优点，可显著改善AD病人预后[1]。现总结我科20患者的护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：选取2006年12月至2008年10月于我科住院接受主动脉夹层腔内隔绝术的患者20例，男14例，女6例，平均年龄58±10岁。其中18例表现为血压升高，2例血压降低，均呈不同程度的胸前或后背的撕裂样或刀割样疼痛。
1.2手术方法：患者取平卧位，局部麻醉，穿刺左侧桡动脉，用猪尾导管行主动脉造影，定标确认破口位置。切开股动脉，放入携带支架的输送器，X线透视下将支架定位在瘤腔恰当位置上，释放支架。造影观察支架释放后破口封闭情况，左锁骨下动脉是否受影响及有无内漏等，修复股动脉，安返病房。
1.3治疗结果：20例患者介入手术均成功，无内漏等手术并发症。1例患者因原发性肾功能衰竭死亡，其余患者生存良好。
2术前护理
2.1心理护理：主动脉夹层多以突发的胸背部撕裂样剧烈疼痛为首发症状，往往给患者造成烦躁、恐惧和焦虑等心理变化，结果可导致交感神经兴奋及血浆儿茶酚胺水平升高，全身血管收缩，致使血压进一步升高，加重病情。所以，应对其进行必要的精神安慰和心理疏导。向患者及家属讲解此病的病因、治疗方法、各项检查的意义及支架介入治疗的可靠疗效和安全性，指导患者进行自我放松， 缓解紧张情绪，减轻患者的顾虑，增强其战胜疾病的信心。因此，在术前合理药物治疗的同时，根据患者不同的心理变化，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策[2]。
2.2生命体征的观察与护理：严密的进行心电监测，加强生命体征的观察，尤其是血压和心率。因过高的血压和过快的心率可加重主动脉内膜的撕裂，使病情进一步恶化。控制血压遵医嘱首选硝普钠微量注射泵持续静脉泵入，控制收缩压在90－110mmHg左右[3]，但应注意硝普钠需与硝酸甘油或乌拉地尔等药物交替使用，防止长时间使用硝普钠导致的氰化物中毒。并给予β受体阻滞剂控制心室率，镇静、止痛等药物的应用亦有利于病情的控制。在监测血压的同时，还应观察病人四肢动脉搏动情况，有无头晕、头痛、尿量变化等临床症状，有助于判断夹层动脉瘤的累及范围。
2.3术前准备：嘱患者绝对卧床休息，避免转变和咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的活动。
术前完善血尿常规、凝血功能、肝肾功能、血型及交叉配血等各项检查，常规双侧腹股沟和锁骨区域备皮，行碘过敏试验，备血，导尿，按医嘱备齐术中用药和器械，术前禁食水。
2003-08—2006-05，笔者运用血府逐瘀汤加味治疗病态窦房结综合征62例，并与宁心宝治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照《心血管病诊断治疗学》［1］ 确诊为病态窦房结综合征（动态心电图:窦缓≤40次.min，持续≥1min，且并非由药物引起，同时伴有临床症状者）。相关疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）、风湿性心脏病（以下简称风心病）、心肌病、心肌炎的诊断，参见《内科学》［2］ 。
1.2 一般资料 全部92例均为我院中医科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组62例，男38例，女24例;年龄16～65岁，平均39.5岁;病程12日～20年;原发病:冠心病28例，风心病9例，心肌病8例，心肌炎14例，原因不明3例;伴晕厥24例，头晕气短21例;有典型阿斯综合征发作史7例;有心肌缺血表现47例;22例有不同类型心律失常，其中Ⅲ度以上房室传导阻滞2例，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞4例，室性期前收缩8例，窦性停搏3例，房性颤动3例，左束支传导阻滞2例。对照组30例，男21例，女9例;年龄16～63岁，平均37.2岁;病程10日～21年;原发病:冠心病13例，风心病4例，心肌病3例，心肌炎9例，原因不明1例;伴晕厥12例，头晕气短11例，有典型阿斯综合征发作史2例;有心肌缺血表现23例;14例有不同类型心律失常，其中Ⅲ度以上房室传导阻滞1例，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞3例，室性期前收缩5例，窦性停搏2例，房性颤动2例，左束支传导阻滞1例。全部病例阿托品试验均为阳性。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 予血府逐瘀汤加味。基本方:黄芪30g，桃仁12g，红花10g，当归12g，生地黄9g，川芎10g，赤芍药6g，牛膝9g，柴胡6g，桔梗6g，枳壳6g，桂枝5g，制附子3g，苦参10g，地龙10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。
1.3.2 对照组 宁心宝（北京长城制药厂生产，国药准 字:Z11020120）2片，每日3次口服。
1.3.3 疗程及其他 2组同时配合常规及原发病治疗，均1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准 显效:自觉症状消失，心率达60次.min以上，动态心电图明显改善，阿托品试验转阴或其窦性心率提高>15次.min，6个月内无复发;有效:自觉症状减轻，心率达50次.min以上，动态心电图有不同程度改善，阿托品试验窦性心率提高>10次.min;无效:症状及各项检查指标均无改善。
2 结果
治疗组62例，显效38例，有效15例，无效9例，总有效率85.48%。对照组30例，显效9例，有效8例，无效13例，总有效率56.67%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P
3 讨论
病态窦房结综合征是由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现，患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。属中医学心悸、胸痹范畴，其病位在心，但与脾、肾有关，以气虚血瘀为多见。表现为虚实夹杂、本虚标实之证。气虚则血行不畅，久则脉络瘀阻;心脉瘀阻，心血不足，不能养心，故心悸怔忡;血亏气虚，故神疲乏力;血瘀气滞，心阳被遏，则胸闷不适，心痛时作，脉来迟缓或结代，甚则喘促晕厥。血府逐瘀汤加味方中黄芪补气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正;桃红四物汤、牛膝、地龙活血化瘀而养血;制附子、桂枝温经通络;柴胡、枳壳调整气机。现代药理学证实，黄芪、附子、桂枝、苦参具有提高心率的作用［3］ 。诸药合用，能有效改善窦房结及其周边组织的血液供应，从而改善窦房结的起搏功能及传导功能，达到提高心率的作用。
参考文献
［1］ 陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学［M］.合肥:安徽科学技术出版社，2003:637-639
[关键词] 家畜 疥螨 发病情况 防治
[中图分类号] S858.2 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2015）02-0261-02
砚山县八嘎乡是个多民族聚居的山区农业贫困乡，全乡共有耕地面积24404亩，人均0.7亩，人多地少，没有特色的农业经济作物，因而畜牧业经济成了广大农户主要的经济来源，畜牧业收入占家庭总收入的40%以上。但是，家畜养殖常受到各种因素的困扰，农户对传染病、内外科疾病都较为重视，但对疥螨等寄生虫病则不太重视，认为寄生虫病对家畜的健康影响不大。养殖生产中，若忽视疥螨等寄生虫病的防治，往往会造成较大的感染与流行，家畜生长缓慢甚至停滞、消瘦，有些继发其它疾病引起死亡，使养殖户遭受较大的经济损失。因此，防治家畜疥螨寄生虫病已成为八嘎乡发展畜牧业不可忽视的问题，应引起当地党委政府及畜牧兽医业务部门的高度重视。
1 八嘎乡疥螨发病情况调查
八嘎乡共辖12个村民委，154个村小组，2014年末全乡共有8024养殖户，共存栏生猪22961头，牛11328头，马（包括骡、驴）188匹，山羊604只，家禽存栏78130只。乡畜牧兽医工作站采取随机抽样调查的方式，在全乡范围内调查生猪 2418头、牛1050头、马（骡）130匹、山羊270只。调查结果显示：疥螨寄生虫病在八嘎乡发病率较高，具体情况详见下表：
2 疥螨寄生虫病的生物学特性及流行病学
2.1 疥螨的生物学特性
在八嘎乡，主要以疥螨科的疥螨属和痒螨科的痒螨属发生较多，对家畜造成的危害较大。螨虫虫体虽小，长约0.2-0.8mm，须借助放大镜或显微镜才能看清楚，虫体外有坚硬的角质膜，呈灰白色或淡黄色。疥螨寄生虫寄生在家畜（宿主）的皮肤深层，在虫体经过的地方，将皮肤组织破坏，形成虫道，吸食家畜（宿主）的表皮深层上皮细胞和组织液。据参考资料记载：雌虫一生可产卵40-50个，一般在2-3周内即可完成其全部的发育过程，而在3个月内可以形成六个世代，由一个雌虫可以繁殖成150万个螨虫，因此其繁殖的能力相当快。离开宿主时，成虫在不利的条件下虽不能活动，但可以有6个月左右的休眠期，此时螨虫对各种理化因素的抵抗力也较强。
2.2 疥螨寄生虫病的流行病学
2.2.1疥螨病由病畜与健康畜相互接触感染，也可由间接接触的方式感染。各种家畜的饲养管理方法不同，传播蔓延感染的方式也不同。同一群家畜因相互接触的机会较多，只要有一头家畜感染，若不及时防治，极易造成全群家畜的感染。牲畜市场、牧场、饲养用具、使役用具等均可造成间接接触传染。
2.2.2春、夏两季，家畜换毛后，皮肤易受到阳光的直射，皮温升高，不利于虫卵和幼虫的发育。因此在夏季新发生的病例自然减少，呈轻微症状或带虫现象。但是到了秋冬季节，由于绒毛长出，阳光直接照射皮肤的时间减少，皮温降低，空气相对湿度也增加，因而发病数和感染程度明显增加。
2.2.3畜舍拥挤潮湿、营养不良、管理不善等是造成疥螨病流行的重要原因。瘦弱的家畜容易感染疥螨病，而且发病也比较严重。家畜的年龄也有一定的关系，一般幼畜比成年的家畜易感染，发病也比较严重。
3 疥螨寄生虫病发病的症状
家畜感染疥螨寄生虫病后，潜伏期长短不同，但症状多出现在感染后的2-4周，共同表现为剧痒，来回走动，摇头甩耳，常常寻找厩舍的墙壁、厩栏等有梭角的部位，不停的擦痒， 皮肤出现红色丘疹和水泡，擦破后形成痂皮，脱毛龟裂，生长停止甚至消瘦，严重的可引起死亡。
3.1 猪发生常常围绕着眼睛和耳朵，然后蔓延到腹侧和四肢。
3.2 牛主要是颈部、角根、尾根等，严重时会造成全身感染。
3.3 山羊主要发生在唇、鼻和耳根等处的皮肤。
3.4 马疥螨病先由头部、体侧、躯干及颈部开始，有时还流出带恶臭的分泌物。
4 疥螨病对家畜造成的危害
由于家畜的皮肤受到虫体的刺激，发生剧烈的痒觉，患畜无法安静休息。虫体寄生部位的皮肤，常常有被毛脱落、龟裂，甚至发生皮肤炎症。患畜所摄入的食物，吸收的营养，被无谓的运动所消耗，严重时还动用脂肪作为能量来运动或被虫体吸收。使患畜生长缓慢甚至停滞、消瘦，造成饲料浪费，增加饲养成本。到了后期，患畜的食欲减退致使家畜明显消瘦，降低对疾病的抵抗能力，容易继发其它疾病引起死亡。
5 及早诊断
疥螨病的诊断应进行综合的判断，兽医员、饲养员根据临床症状，结合流行病学的特点可以得出初步诊断;确诊需从患部刮取皮屑，镜检有无疥螨虫体的存在。
6 系统治疗
家畜疥螨病必须采取综合的防治措施，一是隔离治疗，加强饲养管理，严防疥螨寄生虫进一步的蔓延;二是进行预防性灭虫处理，消灭厩舍、墙壁、饲槽、用具等有可能存有疥螨虫体、虫卵的地方。
6.1 涂药疗法
患部面积不大时，剪去病畜患部和健康部附近的毛，用3-5%的肥皂水刷洗，除去患部表面的泥垢、痂皮，涂擦药液，较严重的要分次涂擦。
6.1.1敌百虫：配成0.5-1%的水溶液，但要多次涂擦，每间隔7-10天涂擦一次，4-5次即可治愈。
6.1.2除癞灵：每10ml兑水1-2公斤涂擦患部，前3次每隔3天涂擦1次，后3次每隔1周涂擦1次，一般6-7次即可治愈。
6.1.3疥敌：兑水3-5倍涂擦患部，每隔5天涂擦一次，一般5次即可治愈。
6.1.4硫磺粉1份，食用香油3份，混合涂擦患部，每10天涂擦1次，一般3次即可收到良好的治疗效果。
6.1.5烟叶（烤烟叶也可以，但最好是本地辣烟）与桃树叶1：1的配合，用水煮2小时或者浸泡3天，擦洗患部，每3天涂擦1次，一般5次左右即可收到良好的治疗效果。
6.2 药浴疗法
发病较多，天气温暖的季节里防治家畜疥螨病的常用方法，一般常用的药物是敌百虫或锌硫磷乳油，配制成0.2-0.3%的药液进行药浴。
6.2.1喷雾淋浴法：用喷雾器将药液喷撒到家畜身上，全身喷湿，同时也对厩舍内的墙壁、畜床及饲槽、用具等进行杀虫灭虫。
6.2.2浴缸药浴法：此法适用于山羊、狗、猪等中小家畜。方法是捉住家畜的四肢及头部，放入装有药液的溶器内浸泡1-2分钟。
6.2.3浴池药浴法：把患畜强行驱赶入装有药液的池子，使药液浸湿皮毛。此方法适用于大批量家畜的预防及治疗，成本较低。同时可防治疥螨、虱、蝇等体外寄生虫。缺点是容易吸收药液造成家畜中毒甚至死亡等。
6.3 药物内服疗法
用阿维菌素内服疗法：常用于猪、猫、犬，方法是25-30Kg的猪，每头饲喂1-1.5g，一般间隔5-7天后再喂一次，2-3次即可治愈。或用伊维菌素，口服、拌料、兑水服用均可，严重的一次用药后隔一周再用一次，剂量可适量加大，重症连续饲喂三天。
以上的治疗方法经过本人几年来的实践经验，最好还是采取内服外擦的综合治疗方法效果较好，这样可以取长补短。疥螨病因为常常复发，所以每间隔一定的时间，就必须进行一次灭螨处理，防止疥螨病再次复发。
7 强化预防
应该采取“预防为主、治疗为辅”的方针，群防群治。主要是消灭畜体和外界环境中的疥螨，特别是对畜舍、畜床、饲槽等进行消毒灭螨。公共厩栏、用具以及家畜经经过的地方也应进行灭螨处理，防止疥螨病的蔓延。同时加强饲养管理，定期对家畜进行驱虫，每年进行3-4次的预防性给药。对未经检查隔离及灭螨处理的家畜，不引入畜群，不购入患病的家畜。发现病畜时，应将病畜和可疑病畜隔离治疗，使用过的畜舍、用具等要进行灭螨处理。疥螨病一旦发生，若不即时地进行诊治，则往往会造成大的流行，使畜牧业遭受很大的损失。但是，多数农户对此病都不以重视，总认为家畜的精神和食欲都还正常，不会影响其生命，常常使该病发展到症状比较明显，畜体消瘦比较严重时才寻求该病的治疗方法。因该病早期治疗比较容易，效果也比较明显，但是当疥螨寄生虫传染到家畜的全身或当全群家畜都感染时，治疗就非常困难了。
参考文献
[1]家畜寄生虫学.北京.中国农业大学出版社
摘 要：目的：探讨阿托品试验对疑有病窦综合征（SSS）者的临床应用价值。方法：对76例疑有SSS的窦性心动过缓者作阿托品试验，阳性者作食管心房调搏。结果：76例中66例最快心率＜90次/min，阳性率86.8%；66例经食管心房调搏提示SSS 60例，符合率91%。结论：阿托品试验可选用于疑有SSS之窦性心动过缓者，方法简便易行，可提高对SSS的检出率。
关键词： 阿托品； 试 验； 病窦综合征； 阳 性； 食管心房调搏
Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus Syndrome
Abstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90 times/min. That is 86.8 percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application.
Key words： Atropine； Test； Sick Sinus Syndrome； Positive； Transesophageal atrial pacing
SSS包括多种窦房结异常［1］，窦性心动过缓为其中较常见的一种，习称 “病窦综合征一型”，约占SSS的75%～80%［2］；临床上并不少见，尤其在老年人中。本组报告76例窦性心动过缓(疑有SSS)者进行阿托品试验，以提高SSS检出率。
1 资料与方法
1.1 本组76例中男36例、女40例，年龄56～65（平均58）岁。最低心率为36～49次/min。临床诊断：冠心病30例（39%）；高心病24例（32%）；心肌炎14例（18%）；风心病8例（10.5%）。
1.2 方法参照《内科诊断试验手册》［3］：① 试验前停用影响心率的药物（如普萘洛尔、阿托品等）2～3d。② 卧位，描记Ⅱ导心电图作为对照。③ 阿托品2mg(0.02～0.04mg/kg),加2ml生理盐水稀释。静脉快速注射。④ 分别于注药后1、3、5、10、20、25、30min描记心电图，计算窦性心率并观察心律的变化。
1.3 判定标准：阳性：①全部观察时间内心率＜90次/min；②出现交接性逸搏心律，或原为交接性心律持续存在者；③出现房颤或房室传导阻滞；阴性：①全部观察时间内心率＞90次/min；②首次使用阿托品1mg静注为阴性者次日可用2mg，若＞90次/min或超过对照时心率的25%以上者。
2 结 果
阿托品试验过程中最快心率均＜90次/min者66例，阳性率为86.8%。阳性者中冠心病28例(42%)；高心病20例(30%)；心肌炎12例（18%）；风心病6例（9.1%）。66例阿托品试验阳性者均到上一级医院行食管心房调搏检查，结果提示SSS 60例，符合率91%。冠心病28例（47%）；高心病16例（27%）；心肌炎12例（20%）；风心病4例（6.7%）。
3 讨 论
自主神经系统对窦房结的自律性有明显影响。迷走神经张力过高可致使窦性心率减慢，因此疑有SSS的心率过缓患者，应排除迷走神经的影响［3］。阿托品是抗胆碱药，能解除迷走神经对窦房结的抑制。对怀疑SSS而需作进一步检查时，可作为鉴别SSS的最常用方法之一。该法的基本原理为，在窦房结区有丰富的肾上腺素能和胆碱能神经末梢支配［4］，肾上腺素能刺激加速窦性发放率，乙酰胆碱通过激活起搏细胞内毒蕈碱样M2受体，转而激活特殊的G蛋白（Gk），后者激活钾通道［Ik(Ach)］而调变发放频率［5］。作为乙酰胆碱受体阻滞剂（M样作用为主）的阿托品，能够阻断乙酰胆碱对心肌的负性变频作用，肾上腺素的支配相对占优势，引起心脏自律性增高，传导加快，心肌收缩力增强。因此，正常人心率应显著增快。SSS者因窦房结及其传导经路均发生病变，对肾上腺素的作用不敏感，故心率增幅较小，常＜90次/min，称为“阿托品试验阳性”。阿托品试验成为诊断SSS的一个可靠指标，临床应用价值较大［6］。国内外报道阿托品试验的阳性率为78%～95%［7］,本组试验结果阳性率为86.8%，66例阳性者经食管心房调搏检查提示SSS 60例，符合率91%。阿托品试验的敏感性为89%，特异性为80%［6］。
单项阿托品试验阴性，不能完全排除SSS，确系SSS者也可呈假阴性；阿托品试验阳性，也不一定全是SSS，有报道10名运动员阿托品试验后，5名心率＜80次/min，而均无心脏病证据存在［6］。但阳性者在3～4年随访中出现更严重的窦房结功能障碍，明显高于阴性者。总的讲，假阴性多于假阳性。
阿托品试验操作简便易行，经济、安全，心电图又具有无创、操作简单、便捷、重复性好、价廉、人为因素影响小等优点，尤其适应确有基础心脏病而又受当地医疗条件或经济状况限制的患者（特别是基层医院、经济落后地区），可以推广应用该项试验技术。临床上可以选用窦性心动过缓（疑有SSS者）作此项试验作为筛选，如无SSS可能者（先作简单仰卧起坐即可提高心率者），可不必要作此试验。
阿托品试验的禁忌症有青光眼、前列腺肥大者，高温季节避免试用。
参考文献：
［1］ Benditt DG, Sakaguchi S, Gddstein MA, et al. Sinus node dysfunction: Pathophysiology, clinical features, evaluation and treatment. In Zipes DP and jalife J (eds) :Cardiac electrophysiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelphia, W.B.Saunders company, 1994．215．
［2］ 黄振文，崔天祥. 实用临床心脏病学［M］. 北京：中国医药科技出版社，1999．413.
［3］ 罗伟.内科诊断试验手册［M］. 南昌：江西科学技术出版社，1992．84．
［4］ Zipcs DP. Autonomic modulation of cardiac arrhythmias. In Zipe s DP and Jalife J (eds) :Cardiac electro-physiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelphia, W.B.Saunders Company, 1994．441-454．
［5］ Kuarmby LM, Hartzell HC. Molecular biology of Gproteins and th eir role in cardiac excitability. In Zipes DP and Jalife J (eds): Cardiac electro-physiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelph ia, W.B.Saunders Company, 1994．38.
