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关键词 语文教学；课堂延伸；学科精神
在笔者看来，具有学科特点是评判语文课堂教学延伸有无价值的首要标准。语文学科教学的延伸不能离开语文课程的性质，不能背离语文课程的基本理念，不能远离语文课程的基本要素，不能抛弃听、说、读、写中的任何一项。记得有一位老师在执教《月亮湾》一课时，在学生初步读懂课文，简单地回答了老师的几个与课文内容有关的问题之后，就让学生闭眼想象月亮湾的美丽，紧接着又请学生把月亮湾的美丽景象摹画出来。伴随着优美的旋律，同学们专心致志地“作画”，然后就是“展画”，最后进行“评画”。虽然同学们参与的热情高涨，课堂氛围也非常活跃，但在这种热闹的背后却是语文教学本质的背离，是语文学科延伸本末的倒置！
语文课堂教学延伸固然有必要，能够拓展文本内容，开拓学生视野，但并不是所有的延伸都是必要的。我们的延伸必须建立在对课程内容的准确理解、对学生认知能力的准确把握之上，这样的延伸才是必要的，才是有价值的！记得一位老师在介绍自己的课堂延伸经验时，曾列举其执教的《詹天佑》一文，大体的执教步骤为：先让学生思考、讨论“‘之’字铁路设计是否科学？你有什么别的方法让火车爬上山坡？”等两个问题；然后又让学生小组合作讨论解决“开凿八达岭隧道时，到底找几口直井才能既增加工作面又缩短工期”的问题。据该老师讲，学生讨论的气氛非常热烈。但我想追问的是：这是一节语文课，还是一节工程学课？如果是语文课，那这样的延伸至少荒废了学生习得语言的最佳时期，文中那么准确描写建铁路全过程的词语，学生掌握了吗？詹天佑在建成举世震惊的“之”字形铁路时的民族自豪感，学生领悟到了吗？在遇到困难时不畏艰难的勇气与善于克服困难的智慧，学生体会到了吗？詹天佑那种“各出所学，各尽所知，使国家富强，不受外辱，足以自立于地球之上”的爱国情怀，学生感受到了吗？恐怕都没有达成吧！这岂不是“种了别人的田，荒了自己的地”！这样的延伸有必要吗？
此外，课堂的延伸一定要在执教者的控制之中，可控制的课堂延伸才能真正体现其价值！我们有些老师可能尝试过“意外”的延伸所带来 的精彩与难忘，但千万不要忘记，一切看似“意外”的延伸既“出人意外”，又“入人意中”。没有对文本的充分挖掘，没有对学生的准确把握，一切“意外”都是不可能产生的。这样的延伸就毫无价值可言了！因此，我们的延伸一定要在执教者的控制之中，以执教者有效的引导去唤起、去预约延伸中的精彩！ 由此可见，语文课堂教学的延伸是否具备语文学科的特点，才是我们的语文课堂教学所必要的，才是学生形成语文素养所必须的，这样的延伸才是构建在我们老师可控制、可引导的平台上，才会具备无可比拟的课程价值，才是我们课程改革引领下的语文课堂教学所期待的！语文教学，应该有自己的学科精神。有了学科精神，教学就有了共同追寻的目标，有利于形成学科的“风骨”与特质。语文教学的学科精神应该是人文精神、审美精神与研究精神的综合。
人文精神语文是一门人文学科。语文教学是塑造人的艺术。人文精神是语文教学的基本属性。康德在《判断力批判》中写道：“没有人，一切创造只是荒芜、徒然，没有终极目的。”自然的最高目的是文化的人。中国文化灿烂古老，博大精深，语文教师作为传承祖国文化的人，根本责任是要把学生培养成有文化素养和有文化气质的人。怎样履行这一神圣职责呢？
我认为：其一，语文教师自身要积淀一定的人文底蕴。《学记》说：“能博喻，然后能为师；能为师，然后能为长；能为长，然后能为君。”学高为人师，身正为人范。语文教师的作用，说到底，就是对学生产生潜移默化的影响。“腹有诗书气自华”，教师若能厚积薄发，自然会对学生产生深远影响。其二，语文教学的本质是语言教学。而语言本身是人的一种特性，因而语言具有鲜明的人文属性。没有语言，就没有人文。“不知言，无以知人也”（《论语？尧曰》）。因此，语文教学必须以语言的感受、涵咏、领悟、运用为基本内容，引导学生感受语言的灵动，品味语言的气韵，提高学生学习语言与运用语言的能力。其三，语文教学应具有浓厚的人文情怀。情感是语文教学的生命。没有情感，就没有语文教学。从阅读学讲，文章本是情铸成，字字句句吐衷肠。阅读是读者与作者心灵的对话。从写作学讲，作文是情感宣泄的一种方式，情到深处文自工。语文教学应把人文关怀、情感熏陶放在重要位置。
关键词：人文精神；科学精神；课程设计
中图分类号：G40 文献标志码：A 文章编号：1002－0845(2006)12－0038－02
21世纪，科学精神和人文精神融汇的趋势越来越明显。由来势凶猛的从哲学、社会、文化等方面对科学技术的批判，唤起了人们对科学局限性和技术负效应的关注。同时，现代科学技术的前沿――生物科学技术、信息科学技术和生态科学技术三大领域，提出了大量的人文社会问题：生命科学技术中的基因移植、试管婴儿、人体试验、生物克隆等直接涉及到人的尊严等一系列伦理问题；全球信息网络化的发展，提出了诸如个人隐私、自由权利、财产、知识产权保护等法律问题和生态伦理问题。这一切都向培养现代专业技术人才的高等教育提出了新的课题，即如何设计合理的现代课程体系，使人文文化和科技文化有机结合，培养兼有人文精神和科学精神的人才，为人类谋求生存发展和幸福做出更大的贡献。
一、人文精神的内涵及其特点
人文精神是人类通过长期的文化实践活动，在一定历史条件下形成，反映人的文化价值观念和主体性的社会意识。它以理性实践为基础，隐蔽于主体思想深处，其实质是对人生意义、人的文化价值属性的肯定。它一经形成，就成为对主体的实践活动具有定向作用的思维模式及知识背景。
人文精神的基本内涵主要体现在三个方面：(1)每个主体通过自身的生活和文化实践，能够适应并认同所处生活环境和文化氛围的各种特征，使自身和社会达到广泛深刻的联系，能够站在一定时代社会文化的起跑线上，在较高的起点获得发展。(2)每个主体在已习得的一切社会关系和文化的基础上，能够通过对时代的人类生活状况和历史命运的关注，合理地建构起自身的社会特色及文化视野，并从中和谐系统地发展自身的全部个性特征。(3)每个主体的一切身心特征能够使自身作为显著主体性特征的个体与他人相区别，能够投身于丰富多彩的文化实践和生活活动，追求更高的人生境界。
人文精神主要有以下四个特点：(1)目的性。人文精神的要旨是在任何发展中都要“以人为本”，社会发展的根本目标、基本动力只能是人本身，决不能以“物”的尺度取代“人”的尺度。(2)自律性。人文精神强调只有经过主体自我反思、自我抉择和自我负责的自觉行为才是理智的行为，而受到外力强制性影响的行为，或者由于缺乏自我意识而产生的行为，则是与人文精神相悖的。(3)自由创造性。不断创造、不断超越是主体性的基本特征。人文精神鼓励和保护主体的创造性、超越性，强调在对现存事物的肯定理解中同时包含着对现存事物的否定理解。它不仅面向现实，也反思与检讨着现实，能够为主体的发展提供一定的价值目标。(4)全面发展。人文精神与全面发展是一致的，体现为在任何层次上，人文精神都可被理解为对人自身的深刻关怀和人的全面发展，具有与人的发展息息相关的永恒价值。
二、科学精神的内涵及其特点
科学精神是人类认识自然、适应自然和变革自然活动的理想追求、价值准则和行为规范的集中体现，是人类认识自然活动及其认识成果的精神升华，是人类对科学这一特殊社会存在在观念形态上的反映。科学精神是彻底的唯物主义精神，其要点可以概括为：客观、求实精神，这是科学精神的首要要求；不断求知、追求真理、不盲从潮流、不迷信权威的科学怀疑精神；创新精神；继承的精神。此外团体精神、民主作风、百家争鸣也是科学精神的组成部分。科学精神植根于科学理念，关注的是客观自然现象，可以说是一种人对外在世界的超越，属于对象意识。从科学视觉出发，人也是一种存在，一种自然生物的存在客体。科学追求的是精确、全面地反映事物的本质面貌，实事求是地找出事物的运动规律，然后加以利用。所以科学精神最崇尚的是探索、求实的态度和创新的努力。
三、人文精神与科学精神的关系
人类文化可划分为人文文化和科技文化两大领域。人类必须通过各种方法和手段去认识自然，从而适应自然和改造自然，以满足人类生存的需要，即所谓“观乎天文，以察时变”。人类在认识自然、适应自然和改造自然的活动中逐渐萌发出最初的科技文化。人类为了要认识自然、适应自然和改造自然，人与人之间必须结成一定的社会关系，运用一定的手段和方法去认识和调整好人与人之间的关系，即所谓“观乎人文，以化成天下”。这样，人类在萌发出科技文化的同时也萌发了最初的人文文化。科技文化和人文文化可以说是伴随着人类而产生的一对孪生兄弟，所以科学精神和人文精神是融汇在一起的。这种融汇的含义，不是两者合二为一，不是用一种精神去消解另一种精神，或用一种精神去统率另一种精神。这里的融汇是指人类在认识、协调、变革自然的科学技术活动中或在探索处理人世的文化社会活动中，都能够受到两种精神指引。科学技术工作者或者是人文社会工作者，都既要有良好的科学文化素质，又要有良好的人文文化素质；既具有科学精神，又具有人文精神；在处理科学技术问题时，既遵循科学精神从事活动，又要顾及其人文社会后果，用人文精神的指引来处理科学技术发展本身以及科学技术的应用带来的种种人文社会方面的问题。这种融汇，是在具体的人类谋求生存和发展的活动中的融汇，是在具体的人的精神世界中的融汇。大量的科技史料证明，良好的人文修养，对培养想象力，培养直觉思维，培养非智力因素，有着巨大的作用。
四、现代课程设计的追求方向
对人类已有知识经验进行有效选择和重组是课程设计的实质。从宏观角度看，有两个因素制约着课程设计：一是科学标准，课程设计必须符合学科知识本身的逻辑和学生的认识规律；二是价值标准，课程设计必须与一定的时代精神、道德伦理规范、文化准则等相一致。这样认识课程设计是有根据的。辩证唯物主义认为，人类是以两种方式把握世界的，即科学认识和价值认识。前者是把握对象事实，寻求规律性，解决“是什么”的问题，涉及主体的评价活动，其结果是要制定出有关认识对象的逻辑系统；后者所解决的是“为什么”的问题，涉及主体的评价活动，其结果是要制定出一定的价值系统，用以表达主体的精神向往和规范主体的活动。上述两种认识方式是统一的。据此，课程设计也应以两种方式来选择和重组知识经验。一是根据知识经验自身固有的内在逻辑和学生的认识规律设计课程，力求使课程结构在两者之间取得某种平衡。二是依照一定的价值标准来选择和重组知识经验，使之能够集中、准确地反映和表达课程设计者的价值意图。通过上述两种方式，形成居于人类知识体系中较高层次的部分――课程。需要说明的
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是，这两种方式是相互交织在一起的，偏重任何一种都是不当的。因此，不能把课程设计简单地理解为是对人类已有知识经验或一般认识过程的压缩形式，而应从文化的角度，把它看做是对浩瀚如海的人类的科学成果――科学知识的一种选择，这也是一种文化选择。要实现这一点，就应设法使课程具有丰富的文化内涵。在课程设计中，要以人类深厚的文化遗产为基础，体现出对现代社会生活现状和历史命运的最大程度的关注。课程设计要立足现实，面向未来，通过对人自身的关注，使之成为展现人的本质力量的重要方式。被编纂到课程中的知识经验必须合理有序，能将人类在创造知识经验过程中相伴而生的思想感情与价值取向融入其中，使学生在掌握一定的知识技能、受到一定理性训练的同时，也能感悟和体验到实践主体和课程设计者的价值观与思想感情。这也意味着课程不仅具有社会意义，也具有个体生存和发展价值。在这个视野下，课程具有以下几个特点：(1)课程应是包含意义和价值的文化。(2)课程应是需要“体察涵泳”的文化。作为特殊的文化现象，课程应由双层结构构成：一是表层结构，这层结构主要由一定的逻辑关系、字词符号等规范性的知识信息所构造，严谨、规范、系统是其基本特征，需要学生运用一定的理性能力才能理解和把握。二是深层结构，课程的逻辑关系和字词符号中，必然自觉不自觉地隐含着课程设计主体所赋予的特定价值取向，“非连续”性是其基本特点，需要学生从目的、需要、动机、情感等方面仔细感悟。因此，好的课程体系能够使学生迅捷有效地“还原”人类的认识过程，从中体悟到科技发明过程中渗透的人文精神。要实现这一目的，在课程设计中，既要顾及到学生的理性能力，也要顾及到建筑在理性能力基础上的非理性能力。
活动课程在塑造和培养人类精神中具有独特的功用，课程设计应努力构建完整的活动课程体系。作为与传统课程的重要分水岭，活动课程体系以学生的多方面兴趣、活动能力和感性与知性统一原则为基础，以学生的活动作为圆心，以其能力所能涉及的范围为半径，构成学生的认知域，也成为相应的课程范围。现代意义的活动课程一方面以传统认识论作为自己的理论基础，不贬低理性知识的价值，另一方面，它也以非经典认识为支柱，把生活世界纳入到课程领域，强调这一领域的价值多元性。正是由于上述原因，现代课程设计应使学科课程合理有效地融入活动课程体系中，通过形式多样的实践活动，使学生获得生活世界与学科知识相统一的知识经验，认识和掌握世界原初的真善美及其相互关系，并使之得以升华到理性高度，成为与学生发展最为贴近的教育力量。
现代课程设计在指导思想上将传授理性知识、培养理性能力和关注学生非理性精神世界的完整性有机地统一起来，根据科学发展的整体化、综合化趋势，使知识学习与校内各种活动密切相关，使学生综合运用获得的知识和能力，力求科学课程人文化、人文课程综合化，使两类课程在为人服务的基点上获得对话与交流的可能。
民族文化传统对于沟通科学与人文具有重要作用，应重视相关课程设计。民族文化传统的形式与发展，是人们倾注了无限精神企盼并为之奋斗不息的过程。我们民族文化传统的内涵是恪守人伦纲常，知书达礼，重视“礼”、“乐”的教化功能，认为人文素养始于用诗来感性，用礼来节制言行，用音乐来调节身心，进而达到“仁”的境界。“仁”作为我们民族人生和社会的最高价值理想，不仅是一种道德规范，更是代表我们民族基本精神的重要范畴。加强以此为内核的民族文化传统教育，设计相关的课程，能够使学生理解我们民族优秀的、以群体利益至上为价值取向的人文传统，获得良好的人文陶冶，从而将个人生存发展与民族、社会的命运紧密联系在一起，构成塑造和培养人文精神的基质。
在沟通科学和人文的过程中，还应有计划、有层次地在课程设计中融入培养学生的内省反思能力的内容，使之拥有文化批判意识和否定精神。文化的内核是价值标准，不同的文化属于不同的价值，它不仅超越个体，也超越个别时代和个别知识。通过设计一定的课程培养学生的文化价值反思能力，这有助于其文化价值观、思想感情和个性特征的形成与发展。要做到这点，现代课程设计一方面应充分顾及科学世界观和价值观的培养，提高学生的哲学素养；另一方面，应积极创造条件，设计综合课程，尽可能多地让学生接触和了解社会，加深体验，提高感受力。
诚然，无论是社会科学还是自然科学，都对塑造和培养人的精神有着自己特殊的功用，不能重此轻彼。但是，人文科学在塑造和培养人文精神方面有着得天独厚的优势。高等院校各个专业都有不同的课程，但是，不论是何种专业，都要培养促进社会发展和人类进步的人才，因此，就需要有一些共同的课程，这就是人文素质教育课程，教学生如何做人的课程。为了取得最佳功能，课程设计应将社会科学、人文科学和自然科学按一定比例有机地统一起来，形成综合课程体系，根据专业的不同对不同学科适当侧重，不能偏废，也不能厚此薄彼，这样才能培养出综合素质高、创造能力强的优秀人才。
收稿日期：2006－04－20
作者简介：聂莉娜(1954－)，女，河北石家庄人，教授，从事汉语语用学、人文文化与高等教育研究；周金声(1957－)，男，浙江杭州人，教授，从事人文文化和高等教育研究。
学生首先是抱着对公理以深信不疑的态度来学习，因为初中生正处在青少年阶段，我们应该培养他们求真求实的品质。而平面几何教学中运用的推理论证法，使他们真正地认识到什么是真，什么是假，也使他们深刻地认识到“真实来不得半点虚假”的哲学道理。教师应该抓住机会，把这种求真务实的学风及时灌输给学生，在潜移默化中体现人文精神教育，这不正是建设秩序、文明、讲求信誉的社会大环境所需要的吗？例如学生在学习幂运算时，常会出现知识负迁移的现象：a3+a2=a5、a3•a2=a6等，很明显，这是由于整数的加法、乘法原有的知识引起的负迁移。再如学习平方公式时，学生也会出现由于乘法分配律知识负迁移引起的错误，如（a±b）2=a2±b2。类似这样的错误在学生的解题过程中还有很多，归根结底是学生在“真”与“实”的思维中游离不定，“想当然”就肯定会出错。在负迁移的情境中，教师可以利用学生常会出错的现象，引导学生在解题过程中对分析、计算、书写都要做到认真细致，不盲目下结论。教师只有让学生养成良好的解题习惯，才能让他们避免不必要的错误，进而训练他们的思维品质，培养他们探求真理的意志。
二、提升教师素质，内化学生的数学学习情感
在素质教育的呼声下，对学生进行思想教育是初中数学课程的一大重任。在《新课程标准》中，以经历、体验、探索及发展等词语深刻阐述了数学教学的重大意义，更深刻地体现了学生在思考与解决问题以及情感与学习态度等方面的要求。这就需要教师以个人的政治品格、知识才能、道德情感和意志作风等来感染学生，给学生的人文精神培养奠定坚实的基础。例如在课堂练习时，有教师自编练习题如下：美伊战争开战前，战争的阴影对美国股市的影响已损失1.1亿美元。伊拉克探明石油总量为1150亿桶，如战争胜利，美国有望控制伊拉克石油的80%，每桶能获利15美元。问：美国在支付1000亿美元的战争费又弥补股市损失后大约可获利多少亿美元？上述例题以美国发动战争的动机为由编成的练习题，可谓是创新又独到。在做题的过程中还能引导学生用数学的眼光去分析一些社会问题，学会用科学的思维观来思考问题。因此，教师自己首先要做到及时了解“家事、国事、天下事”，对国内国际形势的变化保持正确的认识和立场，才能教育学生形成科学的世界观、人生观和价值观。
在实验、制作中巩固、掌握科学知识，从而提高学生的科学素养。在学习了三年级《地球上的水》以后，就决定让学生做观察洋葱在不同水质中生长的实验，并让学生做好观察记录：第一天，洗发水中的洋葱根部长白芽，而在清水中，洋葱根芽部长了0.5厘米，第二天，洗发水中的洋葱根部的白芽受到污染变成黄色，因为时间长，受污染渐多，清水中的洋葱吸足了水份，生长很快。第三天到第六天，洗发水中的黄芽不再生长，而清水中的洋葱吸收了足够水份，越长越快。第七天洗发水中的洋葱根烂，体变软，而清水中的根越长越长，并长出了叶芽。第十五天，洗发水中的洋葱才长出叶芽，而清水中的则长出3厘米的叶。以后的时间，洗发水中的洋葱总是比清水中生长的慢，而且洗发水中的洋葱出现叶黄黑、扁平、体烂缩小，直径只有5.5厘米，最后落入烧杯中。而清水中的洋葱叶绿，秆圆，虽体软而没缩小多少，直径还有8厘米，更没有落入烧杯中。通过实验观察发现：洋葱在洗发水这种污水中不能正常生长，而且逐渐腐烂，而在清洁干净的水中能正常生长。除了洋葱不能在污染的水中正常生长外，其他动、植物包括人也不能在污水中正常生长，只有清洁的水能才使他们正常生长。
二、在亲身经历中探索、创新
让学生在亲身经历中进行探索和创新，在学习了四年级科学《养蚕》后，为了提高学生的动手动脑能力，我们成立养蚕兴趣小组，让学生亲自动手采桑叶、喂蚕、管理蚕，学生都很认真，很投入。历时五十多天的活动告一段落，共收蚕茧，彩茧4斤多，白茧3斤多，蚕卵：彩蚕卵约三千枚，白蚕卵约三千枚。取得了养蚕的可喜成果。经过养蚕，学生兴趣浓厚，科学的了解蚕的一生具体过程，并树立了学生科学观及主人翁精神，体验了养蚕的艰辛和快乐，受到同学的欢迎，老师的好评，引起较好的社会反响，而且学生对养蚕前景展望，更体现了学生的创新精神，2015年计划：⑴扩大养殖数量①2013年20条，②2014年三千条，③2015年六千条。⑵提高蚕茧质量①彩茧：进一步扩大彩茧的数量与质量，②方茧：蚕上山时让蚕在方格内结茧，从而结出方茧，提高蚕茧质量。⑶开发蚕茧艺术：①花状模型：将蚕上山用的麦秆等材料换成其它花状工艺品，让蚕上山结茧，从而形成花瓶式的蚕茧艺术品。②冷冻处理：将花瓶式艺术品放在冰柜里冷冻一段时间，从而让蚕耐久保存，不至于发霉变化。③美观长久，这样的艺术品既美观，又便于长久保存。在养蚕的实践基础上，学生又尝试养兔，跟养蚕不同的是：兔的食量大，有腿喜动。责任心要强，稍有疏忽，跑出笼外易丢失。正如李画同学在养兔记录和体会中所写：兔子跑出笼后，急的吃不下饭，四处找。好在兔子记家，到晚上它自动回来了，一场虚惊后，抱着兔子好久时间不放手。历时一个多月的时间，免儿从原来最大710克增长到1725克，日平均24克，最小660克，增长到1500克，日平均20克，取得了养兔比较好的成果。
三、结语
1.1神经外科问题为基础教学法的应用及问题
20世纪末，以问题为基础的学习（Problem－basedLearning，PBL）在医学教育改革实践中获得广泛认可，作者所在院校的神经外科较早的引入问题为基础的教学模式，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，在促进学生学习兴趣和动机，自导学习和获得结论方面都具有积极作用。然而，随着大量研究客观证据的，知识更新速度的加快，传统教学方法日现弊端，需要转变医学教学模式，通过更好的应用科学证据来指导临床实践，在这种模式下，如何收集、评价证据并为我所用成为面临的问题。
1.2神经外科循证医学教育的应用及问题
1992年David Sackett教授首先提出循证医学（Evidence－based medicine，EBM）模式，其后欧美等国开展的循证医学教育为解决这些问题提供了有效途径，取得了满意的效果。循证医学以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验、系统性评价或Meta分析，特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲RCT的客观证据为基础，研究结论更具可靠性和可信性，使众多临床治疗决策发生了根本的观念性改变。循证医学教学模式在传统医学教学模式的基础上，通过上述循证医学手段和方法，对其优缺点有所扬弃，在教学中引入循证医学的批判性思维和科学的方法论，尤其是注重实证，以临床证据为行动依据，注重依靠证据评价解决实际临床问题。但目前神经外科问题为基础教学模式中的循证医学教学内容相对缺乏，神经外科学特别是近年来涉及颅脑外伤、脑血管病和肿瘤学的理论与技术日新月异，许多治疗方法、方案大量出现，所以出现文献报道结果不一甚至相反的现象。在这种情况下，教学依靠教师个人临床经验积累、观点缺乏共识甚至矛盾等，较易令学生重主观，重师承，轻客观，轻实证，难以达到预期教学效果。因此，在神经外科问题为基础的教学计划过程中，引入循证医学教学模式，通过对文献进行二次加工并综合分析，最后获得合理的循证医学结论，可有效引导学生获得正确结论，据此指导神经外科临床实践，对神经外科临床教学大有裨益。
2结合问题为基础教学法的循证医学培训体系的内容和评价
2.1培训体系的建立及具体授课内容
循证医学相关课程培训：①循证医学课程理论授课。介绍文献检索、证据获得及评价方法；②循证医学专题讲座。Meta分析在神经外科疾病诊疗过程中的应用实例；③神经外科案例分析。重点选取脑肿瘤目前诊疗进展及治疗方案荟萃分析评价。举办循证医学杂志沙龙（Journal club）：①选择相关的新发表的论著作为Journal club交流文献。文献质量由主讲教员把关，以提高学生的关注程度和讨论热情。②组织学生提前查阅相关背景材料，准备多媒体资料、幻灯片、手术录像等，提出待解决的临床问题并汇报文献。③组织提问和讨论，讨论内容多集中在文中研究方法、统计方法是否得当，文中对研究数据的解释是否合理，文中的研究结果是否有临床应用价值等方面。问题为基础教学结合循证医学教学具体授课内容：由1名主讲教员和3名见习课、讨论课授课教员组成教学团队，主要由7个学时完成。具体授课内容：①选取神经肿瘤典型病例，引导学生提出有关疾病诊断、治疗等需要解决的问题；②组织学生根据所需解决的问题通过EBM网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳证据；③根据循证医学评价文献的原则，以小组为单位对研究证据的真实性和实用性进行严格评价，并结合病例具体情况，阐述自己的诊断和治疗；④指导教师进行点评和小结，最后提出临床处理方案；⑤密切观察和随访，总结临床经验，对已进行的临床实践作后效评价；⑥对学生进行问卷调查了解学生对循证医学理念指导下教学的评价。问卷内容包括循证医学教学是否能够强化基础理论知识，是否有利于临床技能的掌握、扩大视野、开拓思维、激发学习兴趣、提高学习效率，是否有利于提高自学能力和临床思维能力以及是否赞成该教学方式等问题。
2.2教学效果的评价
在神经外科专科见习及培训结束后，增加循证医学案例分析考核评价内容，使其成为医学生综合能力考核评价系统的一部分。通过循证医学案例分析考核评价的结果，反馈到教学各环节，进一步改善教学质量，提高医学生应用循证医学证据解决临床问题的能力。在作者所在校2009级军医五年制临床医学专业的学员中，共发出不记名评价表60份，全部收回，并有效。80%以上学生们认为通过引入循证医学的教学法能提高学习技能，激发学习兴趣，很有必要开展PBL结合EBM教学。
[关键词]中国教育；教育工作者；科学精神
长期从事基础教育研究工作和教育行政管理工作，我深感中国基础教育陷入了应试教育的泥潭而很难自拔。中国基础教育如何才能走出应试教育困境，而步入素质教育的坦途？这固然需要一系列体制和制度的变革，更需要呼唤中国教育的科学精神。
什么是科学精神？综观学者们的研究，在我看来，科学精神就其内涵来讲，大致包括求真、探究、怀疑、实证、理性等精神。简言之，求真精神，就是相信系统科学的真知识，遵循科学规律；探究精神，就是永远要对新鲜的事物敞开心灵，准备接受新的知识，容纳新的观念，探讨新的奥秘，追求新的结果；怀疑精神，就是既绝不相信权威，也绝不无条件的宽容；实证精神，就是任何科学知识都要有证据做支持；理性精神，就是要用严密的逻辑对证据进行分析和推导，在各种可能的解释中选择最合理、最可能的一种。由是观之，中国基础教育是何等地缺乏科学精神，重建中国教育的科学精神又将是何等地艰难！
一、中国教育科学精神匮乏的表现
（一）教育科学意识淡漠
教育是一个专业化的职业领域。正因如此，近年来，人们愈来愈大力倡导教师的专业化发展。与之相适应，支持教师职业专业化的教育科学，无疑应该在教师的职业生涯中占据应有的位置，但事实却全然不是那么回事！在我国教育界，排斥教育科学，不相信教育科学，甚至否定教育科学的现象比比皆是。这突出表现在两个方面：
一是不学习教育科学。有不少教师认为，自己只是一个教书的，又不想当专家，所以学不学教育科学并没有多大关系。“我把书教好就行了，学那些玩艺儿干嘛！”——这种观点与梁启超先生当年批判过的“只有理科、工科的人们才要科学，我不打算当工程师，不打算当理化教习，何必要科学？”的论调，是何其相似！
二是不相信教育科学。我国教育历来具有强调“苦学”的传统。近年来，伴随着升学竞争的日益加剧，通过肆意延长学生的学习时间而要成绩、要升学率的做法，更已成为不少地方教育部门和学校的“不二法门”。其实，从整体上说，我们的教育不会因为一天让儿童学习12个小时，全社会的升学人数就会增加；也不会因为让儿童按照国家规定的正常学习时间学习，全社会的升学人数就会减少。不料，有人却振振有词地宣称：对于家长来说，我们只有一个孩子，全社会的孩子我们管不了的，我们不学12个小时，正因为那升学的人数不会变，所以就会有学12个小时的孩子顶上去了，对于社会来说，你的孩子上学还是他的孩子上学都一样，人数而已，但对每一个家庭来说却是全部。听到这样的话，作为一位长期从事教育研究的工作者，面对这种声音背后传递出来的为了应试教育只相信时间加汗水，而否定国家课程方案、否定教育科学的做法，我内心的痛处简直无处言说。
教育缺乏应有的教育科学意识，直接导致了在教育系统内部，愈来愈多的人日益变得根本不再遵循教育管理的基本规则和规律，单靠无限度地延长学生的校内外学习时间，来片面搏取“升学”功利。这种做法，给学生带来的后果究竟是什么？表面看来，似乎只是学生身心素质的下降；其实，更可怕的则是学生自主学习和个性发展空间的丧失殆尽。
（二）教育求真精神贫乏
1922年8月20日，著名学者梁启超先生应当时影响颇大的学术团体——科学社的邀请，在作题为《科学精神与东方文化》的演讲时，曾对科学和科学精神作了如下界定：“有系统之真知识，叫做科学，可以教人求得有系统之真知识的方法，叫做科学精神。”对于这句话，他作了三层说明：第一层，求真知识；第二层，求有系统的真知识；第三层，可以教人的知识。在这里，显然，梁启超先生把“求真知识”看作是科学精神的第一要义。当代学者、上海师范大学的柳延延则进而追问：在西方学者的心目中，科学精神的精髓又是什么呢？对此，虽然各家说法不一，但比较共同的观点是，首先是对宇宙万物之“发生”的惊讶心态和由纯粹的好奇心所驱动的一种探究精神。柏拉图认为，思想起源于惊异。由此导致了一种追求高于具体经验的、普遍的、理论的思维倾向和逻辑的思维方法。从毕达哥拉斯到亚里斯多德，古希腊哲人倡导的这种精神通过文艺复兴在欧洲复苏而绵延不绝。科学的活力，就在于它具有一种自我改进的机制。正是理性批判精神，将科学与伪科学划清了界限。美国著名科学社会学家默顿将“有条理的怀疑精神”称作科学家最基本的行为规范之一。无疑，具有探究和怀疑精神，是个人或社会具有科学精神的重要标志。
如果按照科学精神的上述要义来评判我们的教育，那么，究竟到哪里去寻找中国教育的科学精神？今天，在广大教育工作者中究竟有多少人能够自觉主动地探究教育的规律呢？我们可以看到，从事教育工作的人与同时从事教育研究的人不但不成比例，反而还总有一种反对教师搞教育教学研究的倾向，名之曰：当老师的教好书就行了，搞什么研究！以至于不少地方在教师评定专业技术职务时，正在有意无意地淡化对教师教育研究成果的要求。在广大教育工作者中究竟有多少人从内心里真正否定或怀疑过那种仅仅单一地以知识传授为中心的“应试教育”的合理性呢？是否自觉追问过这种“教育”果真能为我们的国家带来竞争力吗？事实上，不仅没有多少人发自内心地怀疑这种“教育”行为的合理性，反倒有为数不少的人在为这种已经严重异化了的“教育”的所谓“合理性”百般辩护，什么“素质教育与应试教育是辩证统一的”，等等。
教育缺乏求真精神的后果，直接导致了众多的教育工作者根本没有教育效率意识。而教育效率意识淡漠所造成的后果之一，就是学生的学习课内不行课外补，校内不行校外补。其结果：效率不高就要增加课时，增加课时就要拉长学习时间，增加学习时间导致学生学习疲劳，越疲劳效率越低，效率越低越增加课时，如此恶性循环，致使基础教育陷入了“靠时间加汗水”的怪圈而不能自拔。就这样，一味机械地做，做，做……最终让学生陷入了做不完的作业之中而喘不过气来。
（三）非理性教育大行其道
理性精神是科学精神的重要组成部分。作为理性精神的体现，凡事要讲道理，要讲事实，要讲根据。可是，多年来，我们的基础教育在一定程度上却被功利主义的“应试教育”浪潮所左右了。各色人等都在狂热地片面追逐所谓“升学率”，一切都只是围绕着升学率转。其结果就是，所谓“升学率”已经距“科学”二字的内涵越来越远了。今天，如果我们把许多人仍在津津乐道、沉湎其中的不计代价所获取的所谓“高升学率”政绩，放在科学发展观的放大镜下去审视，那么，这种牺牲学生的身心健康、牺牲学生的创新精神和实践能力换来的高升学率，到头来，大学毕业后又大量的找不到工作，让那些付出了沉重代价的农村出来的大学生在家里待业，这样的高升学率，我们有什么资格炫耀和骄傲呢？
我曾经提出，教育应该拥有自己的独立性，教育不应该只是简单地跟随在社会和学生家长的后面，教育不能无原则地盲目屈从或迎合社会（包括学生家长）的某些并不合适的压力和要求。对此，有人质疑，认为这不是一线教师和校长能支撑得住的。其理由是，如果我们不去迎合，就难以得到地方行政部门和学生家长的认可，这也就无法保证生源的数量和质量，恶性循环就会成为必然。应当承认，这种观点是很具普遍性的。在教育内部（甚至是部分领导层中间），不就有这样一种貌似“理直气壮”的论调吗？——“不管这改革，那改革，升不上学的改革就不是好改革”，等等。由是，我们不禁要问：在我们今天的所谓学校教育中，究竟还有哪些方面尚未被这种极端功利性的“升学主义”所俘虏呢？正是在这种非理性思潮的弥漫之下，甚至就连“不让一个学生掉队”的崇高教育理念，也被简单地曲解成了“不让一个学生升不上学”了！所以，今天，我们是不是应当把社会各方面津津乐道的“升学率”也放在科学的天平上去称一称：教育，如果剥离了“升学”的外壳，那么它对于学生生命的真正发展，对于国家和民族的未来到底意味着什么？大量事实一再表明，这种急功近利的学校教育，只强调书本知识的简单堆积，频繁的机械考试压抑着学生天性中原有的好奇精神，导致学生仅仅对书本学习的关注而远非对知识的内在渴求，以至于根本无法从读书本身体验到求知的乐趣，而只是迫于升学的压力而不得不一味地去进行条件反射般的机械学习。著名科学家爱因斯坦早就一再告诫说：人们应该防止向青年人鼓吹那种以习俗意义上的成功作为人生的目标。可是，我们今天的教育现实，却在很大程度上恰恰就是不断用这种短视的功利性“目标”来诱导甚至逼迫学生苦读书。在我看来，这种急功近利式的教育行为，扼杀的绝不仅仅是学生的童年，而且是学生的个性；绝不仅仅是学生个人的未来，而且是我们整个国家和民族的未来！正如我国著名学者钱理群所指出的：应试教育的本质就是急功近利，而不注重对人的终极关怀。我认为，此言说到了根本。就算是上过大学的人，又有多少不是在就业之日、评定职称、课题研究交付鉴定之时，便关闭了每一个接受新知识的毛孔，开始按部就班地过所谓“轻松自在的新生活”呢？如此，我们怎么能指望这种急功近利的教育所培养出来的人，能够真正肩负起建设创新型国家的历史重任呢？由此而言，那种不顾孩子的天性，肆意剥夺孩子的童年，以牺牲国家的未来为代价，被非理性思潮所操纵的“应试教育”，难道不应该痛加批判，不应该被我们所彻底抛弃吗？
（四）否定教育的相对独立性
教育既有社会决定的一面，教育也有超越社会的一面。正因为如此，教育有自己的相对独立性，教育有推动自身进而推动社会变革的一面。正是在这种意义上，教育改革与发展有自己的主体性，有自己的内部变革机制，这就是教育界的自我创新精神。
但是，正像前面所指出的，对于“教育有自己相对独立性”的观点，有人并不赞同。为此，他们还引用了著名社会学家涂尔干的观点来加以论证。即，研究教育问题最容易犯的错误是混淆“应该是什么”和“事实是什么”两类命题，它把教育从时间和地点的条件中抽离出来，一开始就去问理想的教育是什么样的，却忽略了儿童实际接受的教育。社会学探讨教育的视角，是把教育当成一种社会事实，事实不是一块可以随意涂写的白板，而是一种无法随意创建、毁坏或更改的既存现实，人们能够做到的只是学会理解教育体系，了解教育体系的性质及其赖以存在的条件。每个社会都有一种能够在个人身上产生不可抗拒的影响的教育体系，它不是我们个人创造的，它是共同生活的产物，表达了共同生活的需要。人之所以为人，只因为他生活在社会之中。那么，借用这样一个社会学的基本命题，也可以这样说：中国的教育之所以是中国的教育，只因为它是中国的体制、制度，特别是中国国情的真实反映和无奈挣扎。
还有人认为，天下父母哪一个不希望自己的孩子快快乐乐成长，可是社会的主导力量是学得好的才是好孩子，而且这个思想已经在中国大地上延续了几千年，根深蒂固。教育的独立性很难，就像现在对教育的评价还不就是学校考取了几个重点高中或大学，升学率是多少？所以这个问题，是每个家长的问题，是教育界领导的问题，更是整个社会认知的问题，等等。
从某种意义上来说，涂尔干的观点并没有错，但他却是从社会学家探讨教育与社会关系的角度而言的。也就是说，他更多地是从教育受社会决定的视角来探讨问题的。这种观点的局限性，恰恰在于他没有看到教育的相对独立性。而如果我们否定了教育的相对独立性，那么教育就势必完全变成了社会的附庸，这也就从根本上否定了教育变革的内在动力，否定了人们对理想教育的追求。依此类推，如果我们把教育改革完全推向了社会，社会不变革，教育改革就无法进行。这样一来，教育就只能在社会的制约下永远发出无助、无奈的悲鸣和！而在这种声音的主宰下，我们又到哪里去寻找教育改革与发展的主体性和教育的创新精神呢？
在科学精神如此贫瘠的教育土壤中，我们究竟如何才能突破畸形的功利化“应试教育”的重围，真正去培养和提高学生的创新精神和实践能力呢？我认为，中国教育界应该掀起一场教育科学精神的启蒙！
二、建构中国教育的科学精神，是中国教育改革与发展的当务之急
我国学者指出，弘扬“科学精神”，实际上就是要在最大范围内建立起一种人类追求知识的求真、求是态度和理性觉悟，让人们的精神境界超乎于日常俗态生活和功利氛围之上。我认为，教育战线应该从以下四个方面着手，着力培育教育工作者的科学精神：
（一）重建教育工作者的独立人格
2005年，有位来自我国香港的经济学家曾说：中国真正意义上的经济学家最多不超过5个。由此，引发了经济学界的一场争论。其实，这场争论的意义，不在于中国到底有多少真正的经济学家，而在于反思中国的知识分子是不是具有知识分子应有的独立人格。
2003年10月，我到北欧考察教育，欧盟对教师提出的职业要求有一条给我留下了特别深刻的印象，这就是：教师是引领社会前进的人。在我看来，要建构中国教育的科学精神，首先要培育中国教育工作者的独立人格。中国的教育工作者要成为有思想、有理想、有社会责任感的人。没有思想，就没有自己的独立性；没有理想，就没有自己的追求；没有社会责任感，就没有推动教育改革与发展的内在动力。
在这里，我想强调的是：有理想，不是让你包打天下；有责任，不是让你承担一切。我非常欣赏著名科学家李开复博士在《与未来同行》一书中讲的三句话：要有勇气改变你所能改变的，要宽容你所不能改变的，要有智慧区分二者的不同。
（二）培育教育工作者的科学意识
教育工作者要具备一定的科学素质。一方面，要在教育工作者中普及基本的人类科学知识，让教育工作者分享人类科学发现的伟大成果；另一方面，要在教育工作者中普及人类科学发展史，让教育工作者通过学习人类科学发展史，感受科学家的科学精神是如何推动人类科学发展的。
教育工作者要具备扎实丰厚的教育科学素养。首先，教育工作者要学习教育科学。教育是人类社会永恒的主题。几千年来，人类在教育实践和对人的研究中，积累了丰富的教育智慧和心理科学知识，学习、继承、弘扬这些智慧，是一个教育工作者走进教育的自由王国的必由之路。其次，教育工作者要相信教育科学，尊重教育科学，实践教育科学。教育工作者要走出依靠时间加汗水来提高教育质量的怪圈，要依靠教育科学向课堂教学要质量、要效益，坚定不移地走教育改革、教育创新之路。
教育工作者要研究教育科学。如果说，人的真理性的认识来源于实践的话，那么在教育科学领域最有发言权的人，非教师莫属。但是，广大教师在拥有教育实践的话语权的同时，却为什么没有掌握教育科学的话语权？这个话语权为什么长期由专业教育科学工作者所占据？一言以蔽之，是教师自己拱手让出了对教育实践的研究权、反思权。人们总认为，教育科研是专业教育科研工作者的事。这是一个非常奇怪的观点。实践者和研究者的这种分离导致的结果是教育理论与教育实践走上分裂之路的根源所在；也是教育这个职业的专业化属性还没有真正确立起来的根本原因！
由此可见，把教育的研究权还给教师，让教师成为研究者！这是教育工作者的教育科学意识觉醒的根本途径。要让教育工作者成为真正的教育研究者、教育探索者，让教育工作者在研究和探索中，去体验人类科学精神的真谛！
（三）培育教育工作者的辩证思维
在应试教育的桎梏下，当前中国教育工作者最缺乏的科学精神之一就是探究意识、创新精神。这既与教育工作者创新人格的缺乏有关，也与辩证思维的缺失不无关系。我在组织实施创新教育研究的过程中，深感我国教育工作者常常以一种绝对化的、甚至僵化的思维方式看问题。比如，谈到教育创新，谈到创新人才的培养，有人认为：如果一周15节物理课，老师又有多少思考的时间和空间？又怎样落实在课堂中？研究探讨我国创新人才培养的思想基础在哪里固然重要，可不改革高考制度，我觉得思想基础再好，创新也很难取得大的实效。我有一个不恰当的比喻，所有的办法都是孙悟空，唯有高考制度才是如来佛。教育工作者不改变这种僵化的绝对的思维方式，不树立辩证思维方式，就走不出应试教育的困境。教育中的科学与人文、理性与情感、当前与长远、教与不教、先教与后教、德育与智育、掌握知识与发展能力、学习内容多与少、丰富性学习与单一性学习、课内学习与课外学习、作业的多与少、习惯与学习、苦学与乐学、学习与锻炼，等等，都是具有辩证性的。同样的教学内容，同样的教学时间，你如果能做一个有心人，你如果能从自己的实际出发，进行认真的研究、反思和探索，你就会在特定的教育教学实践中，找到自己教育教学改革的自由空间，你就会逐步走进教育创新的自由王国！因此，任何一位教育工作者，只要懂得了教育的辩证法，都能在既定的教育教学环境和教育教学条件下，找到自己教育教学创新的自由和空间。总之，教育工作者应该到教育的辩证法中去寻找教育创新的自由度。
（四）培育教育工作者的理性精神
功利主义是科学精神的大敌。台湾著名学者吴大猷先生曾指出：虽说科学发展的结果，有可能极大地改进我们的物质生活，但是科学研究人员的出发点，却多不是以物质的收获为目标的。也就是说，科学追求的是事物的根本道理，它决不讲求实用，但事实上却可能无所不用。他还进一步认为，中国把“科学”与“技术”合称为“科技”是“一种不幸”。因为，它把两个概念的区别暧昧和模糊化了，从而用“致用”代替了“求真”。科学与技术之间的巨大差异被人所忽视，这种忽视的后果是，人们常常把权威的原则、功利的原则，推移到“科学”之上而成为所谓“科学的原则”：有用即是真理，对于科学研究的项目无利不干、小利小干、大利大干。实际上，这些都是“技术原则”，而不是科学原则。
培养教育工作者的理性精神，就是要呼唤教育工作者理性精神的回归。理性精神的要旨是独立批判精神，它要求广大教育工作者能用自己的独立思考来审视教育现象，来反思教育实践，来确立自己的教育理想。当然，我们呼唤教育工作者的理性精神，绝不是要反对学生升学，反对学校追求升学率。为此，我们郑重指出：
我们呼唤教育的理性精神，不是反对学生升学，而是要反对只要升学率，而不要学生童年的错误做法。
我们呼唤教育的理性精神，不是反对学生升学，而是要反对仅仅把升学看作是学校教育的最高目标，而牺牲学生身心和谐健康发展的错误做法。
我们呼唤教育的理性精神，不是反对学生升学，而是要反对为了追求升学，而把教育只当作传授知识和应试技能训练的场所，牺牲学生的个性发展和国家创新竞争力的做法。
我们呼唤教育的理性精神，不是反对学生升学，而是要反对违背国家课程方案，靠加班加点，靠苦学、死学追求升学率的错误做法。
我们呼唤教育的理性精神，不是反对学生升学，而是要反对不顾学生实际和差异，采取一刀切的教育模式，而否定学生按照自己的个性和职业性向来选择适合自己的发展道路的权利的错误做法。
我们呼唤教育的理性精神，不是反对学生升学，而是要反对那些陷于应试教育的泥潭而不能自拔，进而否定教育的独立性，否定教育创新的可能性的错误论调。
为此，我们郑重呼吁每一位教育工作者——
对于教育思想，多一点独立性，少一点盲从性；
对于教育认识，多一点理性思考，少一点心浮气躁；
对于教育实践，多一点科学意识，少一点盲目蛮干；
对于教育改革，多一点积极进取，少一点无所作为；
对于学生发展，多一点长远考虑，少一点急功近利；
1.1ESP课程安排与设置
语言学习有着循序渐进的自身特点，在医学院校也不例外。语言首先为通用语言（EGP），日常基本交流的语言，然后才是某一领域的专门用语。我们培养的是专业人员，但必须具有基本的社会交流能力，其次才是专门领域的英语应用能力。所以，在课程设置上，在学生入校之初，我们要引入大学公共英语的内容。由于医学院校的特点，大多数医学院校都是精英教育，以培养高端人才为主，学生的英语基础都是经过选拔的，在普通高等院校学生英语水平之上，通过一年的公共英语提高，可以过渡到ESP的层面上来。在第三学期的英语课程设置中，首先引入医学英语常识性质的内容作为辅助。使学生在掌握一定的英语能力和医学专业知识的同时，逐渐培养对医学英语的兴趣和敏感性。学生在学习过程总能不断摸索，循序渐进地向ESP专业英语的方向发展。
1.2ESP教师教育ESP教学设计
对教师有专业与语言的双重要求，需要ESP教师利用计算机网络对大量的文本、音频和视频信息进行搜索、筛选、编辑和加工。许多医学高校的专业教师,由于他们基本都是英语专业毕业，在校期间并未涉及医学专业知识，对医学英语知之甚少，选择的教学模式主要是讲解单词和课文分析,很少涉及语言综合技能的全面训练，在授课过程中，仍然遵循传统课堂的教学方式。同样，由语言教师担任ESP课程教学，由于不懂相应的专业知识和ESP教学之于EGP的特殊性，也难以胜任。如何为ESP教师进行及时、有效的信息技术培训是ESP教学设计今后有待研究的一个重要问题。为了弥补这一缺憾，很多医学院校为英语老师开设医学课程的培训，并积极鼓励英语老师跨专业攻读医学博士学位，并加大扩充国外访问学者的力度和名额，创造条件为医学院校英语老师争取出国深造的机会，各种医学英语研讨会也逐渐走入各个医学高校的外语部。
1.3结语ESP
作为一种高级的专业语言教学，要将语言技能教育和专业知识有机的结合，使ESP成为高级专业人才整体素质教育的一个组成部分。掌握医学英语教育动态，借鉴有益经验，将先进的医学英语教育内容纳入ESP课程体系之中。在医学院校，英语教学以ESP教学理论为指导,培养社会需要的精英型医务工作者为目的，改革英语教学模式与方法,合理调整ESP教师培养体系，完善医学院校英语教学的教学体系，从而培养出具有国际竞争力的、高素质的、真正适应社会需要的合格的医务人才。理，汇报人的综合表现能力（包括专业态度、自信度、着装、肢体语言）。3 神经外科CBL教学体会和存在的问题
二、CBL教学更具趣味性
2.1CBL教学不会增加学生学习负担，学习过程轻松而且有趣，学生自评结果显示：①CBL改变了学生被动学习的态度，使其以更积极的态度参与学习中，并愿意去探索学习中的问题；②提出和解决问题的能力得到锻炼，并在准备讨论的过程中进一步学习；③锻炼讨论和演讲的能力，培养合作能力和团队合作意识。
2.2培养医学生的军队实战思维能力不同于传统方式的教学模式，也不同于平时临床的教学内容，由开放性颅脑战创伤清创改编来的讨论病例更贴近战时自然在贴近临床方面有独特的优势。讨论现场仅提供详尽创伤史、X片以及基本的实验室检查结果等辅助资料，不提供头颅CT、MRI、DS等，充分模拟战时医疗条件，训练学生的迅速诊断、鉴别诊断、提供诊疗策略能力，并且结合战时环境考虑可能存在的并发症，多学科的相关知识点得到了延伸和扩展，将以往的课本知识转变为战时的实用解决问题能力，提高了学生分析病情的能力，有助于培养其良好的临床思维，使其进一步加深对知识的理解。
2.3有助于医学生对神经外科学的学习与其它临床学科相比，神经外科专业性强、概念抽象，且常涉及其他学科知识，如神经解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等学科，知识点散且临床病例复杂多变。传统教学中理论授课多而实践机会少，医学生学习方法多为死记硬背，待到真正临床实习时知识点常常已经忘记，而且临床病例千差万别，与课本上描述的典型症状和体征往往不完全相符，面对真正的病人，学生容易束手无策。以开放性颅脑战创伤清创改编来的病例既能够锻炼学生战时实际解决问题能力，更可以通过其对案例的学习指导学生学习神经外科，覆盖面更为广阔，解决更为实际的问题，助于军队医学生将书本的知识融会贯通，提高临床思维能力。
2.4培养医学生的主动学习能力和团队合作精神
鉴于战时特殊的环境，军队医学生必须迅速从海量的医学知识中掌握军队医学的精髓，以适应未来之需要，所以学生的学习模式变被动为主动，训练和加强临床技能的培养是首要的问题。CBL教学模式改变过去灌输式教学方法，以病例为中心，激发学生学习的主动性和积极性，培养的学生往往具备自我更新知识的能力。在主动学习的过程中，学生提高了独立思考和解决问题的能力，同时自我学习能力得到锻炼和提高，对其以后的医疗工作有重要的意义。战时环境严峻，任务艰巨，要求军医高效而迅捷地将伤者分类、诊断、鉴别诊断、治疗（包括手术），而个体难以独立这整个过程。在CBL教学过程中，以组为单位，各成员负责查阅和分析各部分的资料，寻找答案，解决问题，最后汇总各方面资料，完成分析讨论。在此过程中，通过学生之间的讨论与交流，互补互进，既巩固医学生的专业知识，又培养了团队合作精神。
2.5CBL教学需要注意的问题CBL所选病例不是课本内容的重复。CBL是对新知识的自主学习、对基础知识的拓展和延伸。CBL案例最好根据实际战创伤病例改编，并有相应的影像学资料和实验室检查资料，让病例看起来更真实，否则会降低学生学习兴趣，并缩小学习范围。军队医学生应当训练自己提炼重点、获取有效信息的能力，将所获得的信息迅速转化为诊断和治疗的依据，并且可以目光长远地看到疾病的并发症和预后。在讨论时，将查到的信息未经加工即展示的做法不仅占用宝贵的讨论时间，而且容易使讨论方向偏斜。应该将所查内容化为己用，用自己的方式将其表达出来。
三、总结
