时间：2022-05-29 23:45:12
序论：在您撰写糖尿病患者护理论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.1临床资料
我院自2011年12月至2013年12月收治的90例糖尿病患者，男51例，女39例，年龄56~80岁，平均年龄（68.36±5.29）岁，病程1~21年，平均病程（12.36±5.22）年，合并症：高血压26例，心脏病29例，周围神经病变24例，脑血管疾病11例，根据平行对照法将患者分为观察组与参考组，各为45例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
给予两组患者糖尿病常规护理干预，观察组在此基础上接受舒适护理干预措施，具体如下：
①环境舒适，为患者提供舒适安静病房，保持病房内卫生温馨，可在室内摆放绿色植物，窗明几亮，为患者提供温馨环境；医护人员要注重着装的整洁与安静，严禁浓妆艳抹，要展现积极向上的精神面貌。
②患者入院后，对其社会背景、住院次数、文化程度等进行观察，通过图文并茂、色彩鲜艳的宣传页等告知患者，为患者提供舒适的健康教育方案，将糖尿病的相关知识告知患者，使其了解做好充分的心理准备。糖尿病病程较长，同时用药较为复杂，而随着疾病的进展，患者可出现并发症等，因此常出现烦躁、焦虑等严重的心理障碍，因此医护人员要保证充分的耐心，对患者情绪进行有效调节，放松患者情绪，减轻其心理焦虑状况，使其能够主动参与到疾病的治疗中。
③在饮食护理中，医护人员与患者及其家属进行详细的交流，了解其饮食习惯及爱好，在保证治疗的基础上尽量与其饮食习惯一直，少食多餐，饮食以低盐、低糖的清淡食物，合理脂肪、蛋白质及碳水化合物为主。
④通过运动能够对患者的血糖进行调节，然而糖尿病患者多年龄较大，因此在运动时，医护人员要根据患者的实际体力、年龄、并发症发生情况等制定详细的运动疗法。
1.3疗效判定
显效：空腹状态下血糖水平<6.8mmol/L，餐后2h血糖<9.5mmol/L；有效：空腹状态下血糖水平<11mmol/L，餐后2h血糖<15.8mmol/L；无效：治疗后患者空腹状态下血糖及餐后2h血糖水平无明显下降。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗显效18例（40%）
有效23例（51.1%），无效4例（8.9%），治疗总有效率为91.1%；参考组治疗显效14例（31.1%），有效20例（44.4%），无效11例（24.5%），治疗总有效率为75.5%。数据比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组对护理总满意度明显大于参考组
比较有统计学意义（P<0.05），
2.3观察组护理期间出现1例糖尿病足
并发症发生率为2.2%，参考组护理期间出现4例糖尿病足、3例视线模糊，并发症发生率为15.6%，数据比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
①焦虑心理：糖尿病患者在早期的时候症状并不明显，社区群众大多是在无意间的体检中才得知自己患上了该病，因此，多数患者没有心理上的准备，甚至患者的家属很难一时间接受。导致患者心理压力大，逐渐消沉，心理焦虑。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，社区群众对各种疾病不甚了解，群众在得知患病后会不自主的产生一种想法：病情是否会恶化？是否有生命危险？致使心理情绪急躁不安，甚至对医护人员态度也较为粗暴、生硬。③恐惧心理：当患者对治疗的方法不了解时，就会产生一种恐惧和排斥的心理。加之为了要调整糖尿病患者的胰岛素的剂量，几乎每小时会给患者量一次血糖，这会给患者到来疼痛。而糖尿病护理周期长，在多次治疗后，病情见效慢，患者易产生不安心理，变得信心不足，对病情感到恐惧。④忧虑心理：糖尿病属于终生性的疾病，因此治疗的时间较长，加之医疗的改革，医药费用的改变，所以又一些患者时常会担心医药费的问题，以及以后的工作生活等问题，从而产生各种忧虑心理。
2社区卫生站护理人员对糖尿病患者的心理护理措施
2.1提高患者对糖尿病的认知能力
患者在进行疗后护理中，因对自身的糖尿病不甚了解，产生恐惧感和悲观心理。这一切都是患者对糖尿病的认知不足导致的。所以卫生站医护人员要帮助提高患者对糖尿病的认知能力，讲解有关糖尿病患者病情的相关医学知识，让患者真确科学的了解糖尿病，客观看待自己的病情，调整自己的心态以适应客观要求，以积极健康的心态积极配合治疗。
2.2让患者及时了解病情，稳定患者情绪
患者一旦被确诊为糖尿病，就要住院，此时的护理人员就因该让患者接受现实，并且让患者及其家属及时的了解糖尿病的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。护士在向患者做卫生宣传时，及时的让患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的饮食习惯、适当的锻炼身体、科学的服用药物，可以有效的控制病情，并且还能延缓该病其他并发症的发生、发展，使其和正常人一样的生活、工作、长寿等。同时，稳定病人情绪要根据病人的具体情况如文化素养、性格及心理承受力等。对一些重症患者要采取适当方式让病人知道自己的诊断，可通过细致的行为诱导，能使病人情绪渐趋稳定，面对现实，配合治疗。医护人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。
2.3加强与患者沟通
由于社区群众主要依靠打工作为家庭经济来源，糖尿病患者在进行护理的过程中就耽误了工作，家庭收入下降，患者心理压力增大，日久就会表现出孤独感、忧郁，无所作为。所以此时与患者的沟通交流就显得尤为总要。与患者除了语言交流之外，还应利用手势、眼神等，表达对患者的关心和同情，认真倾听患者的诉说，减轻患者孤独感。在交流过程中注意避免使用刺激性语言，以免给病人造成不良影响，精细的护理可减轻病人的痛苦。
2.4纠正错误思想，灌输正确心理思想
患者在接受治疗的过程中非常的注重自己病情的变化程度，当对现有的病症以及有关检查项目不理想时，就会过分的担心的病情是否会恶化，从而加重了心理负担，情绪变得不稳定。同时由于患者对疾病的认知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到处求医寻药，听信偏方，加之受到市场上所谓能治“百病”的补药，的影响，一些患者滥服补药、贵药，不仅不遵循对症治疗的原则，而且还耽误了病情。此时，卫生站护士应该及时的向患者耐心的解释科学用药的作用效果。从思想上纠正患者的错误，遵照医生的嘱咐，坚持在医院接受科学的治疗，调动患者积极的心态，提升内在的自身的健康心理。
2.6患者在出院之前，护理人员做好出院之后的指导
治疗糖尿病的基本方法是饮食的调整、控制，以及适当的锻炼。社区卫生站医护人员应做好出院之后的指导引导患者接受正确的血糖测量，尿糖和血糖仪的使用；指导患者掌握胰岛素的使用剂量和注意事项，以便正确的注射胰岛素；引导患者保持皮肤、指甲的情节卫生等；注意避免其他疾病的感染；指导患者及其家属对低血糖的预防，了解掌握低血糖症发生的前驱症状，如大汗、头痛、烦躁、不安等；若患者出现语言不清时立即口服果汗、糖尿以及食物，若不见好转，立马送往医院；叮嘱患者定期到院复诊、检查，因为糖尿病患者的抵抗力较低，并发症较多并且不好控制，所以预防和治疗是非常的重要。
2.7告诫患者保持良好的心态
现代的医学证明，焦虑、易怒会导致交感神经的兴奋，使大量的儿茶酚胺和去甲肾上腺素释放；从而导致全身的小动脉血管收缩，使血压得到升高，也增加了胰高血糖素的释放；若血糖增高，这会促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平静、乐观的心态好情绪，避免不良的刺激在治疗的过程中出现，是医护人员不可忽视的重要工作。
1.1一般资料选取2008年12月～2009年6月在我院就诊的2型糖尿病患者78例作为研究对象，其中男40例，女38例；年龄41～72岁，平均（52±12）岁；病程6个月～12年；无急慢性并发症。根据患者意愿分为强化教育组和常规教育组，每组39例。强化教育组男19例，女20例；平均年龄（50±13）岁，病程7个月～11年。常规教育组男21例，女18例；平均年龄（51±14）岁；病程6个月～12年。两组患者性别比例、年龄、病程间具有均衡性。
1.2方法
1.2.1强化教育组采用社区护理与健康教育结合的综合干预措施。包括：（1）健康教育，每天早餐后对患者进行40min的健康知识教育，内容有：糖尿病基础知识、饮食、运动、监测、治疗、心理健康及并发症的预防；（2）饮食干预，利用食物模型教会患者计算每天所需的主副食摄入量，让每位患者动手操作，并发放“Ⅱ型糖尿病食物交换份法”参考表，确保出院后正确实施；（3）运动干预，带领患者每天餐后0.5h进行快步行走20min，并简单教会患者用运动时的脉率来判断运动量，即运动脉率（次/分）=170－年龄。（4）指导患者记生活日记，粗测能量摄入与消耗值；运动前后血糖值及心率变化；记录体重指数的变化。让患者意识到生活日记实质上是“实际行动的修正疗法”，是自我控制最基本的方法[2]。出院后第1周电话随访1次，以后每2周电话随访1次，共随访半年。
1.2.2常规教育组采用一般健康宣教方式，内容包括饮食、运动、监测及治疗措施、心理健康及并发症的预防等，由责任护士完成。发放相同内容的健康教育资料及参考表。出院随访同强化组。
1.2.3观察项目2组按入院时、出院时、6个月的餐后2h血糖，采用罗氏快速血糖仪测量，空腹血糖、血脂、肾功能用罗氏生化分析仪检测，糖化血红蛋白（HbA1C）用伯乐D-10检测。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（X±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
强化教育组出院时空腹血糖和餐后2h血糖与常规教育组比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院后6个月两组上述指标差异有统计学意义。
3讨论
糖尿病属于一种终身性疾病，单纯依赖住院期间的治疗和护理，不能长期控制血糖及提高病人生活质量。所以，指导糖尿病患者在日常生活中进行饮食、运动、合理膳食、合理用药及定期检测血糖等非常必要。
健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途径。常规教育方法多以理论灌输为主，缺乏对理论的理解强化，尤其是文化水平较低的患者更难掌握。因缺乏具体化、个性化指导和有效监督而起不到相应作用。而生活综合干预强化教育结果表明能提高患者对糖尿病的认识，为患者在家庭进行自我管理，提高尊医行为，控制血糖，延缓慢性并发症的发生奠定了良好的基础，强化教育在控制血糖方面的效果较常规教育效果明显而持久[3]。电话回访是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段。通过电话咨询回访，了解患者的病情变化、心理状态、康复情况等，实施指导与监控，能及时有效地建立起医患相关信息的沟通渠道[4]。由于医护人员和糖尿病患者的良好沟通，病人出院后的总体治疗有了有效的监督，有利于长期有效的控制病情。
参考文献
[1]张清芳，吴萍，杨金玲.社区护理中糖尿病健康教育的体会[J].实用医技杂志，2006，10（13）：2514.
[2]岳清彩，李海风.影响老年糖尿病患者健康教育效果的因素分析[J].实用医技杂志，2006，10（13）：3511-3512.
[3]何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容.中华现代内科学杂志[J].2006，3（4）：368.
[4]伍春兰，马翠兰，巫向英.利用电话回访延伸健康教育[J].现代护理，2004，10（7）：669.
1.1一般资料：
选择我院2012年3月～2014年3月收治的80例糖尿病患者作为研究对象，按照患者护理方法将其分为研究组与对照组，每组40例。对照组男25例，女15例；年龄40～69岁，平均（56.0±2.9）岁；病程3～15年，平均（8.4±0.5）年。研究组男26例，女14例；年龄41～68岁，平均（55.4±2.7）岁；病程4～14年，平均（8.5±0.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法：
对照组患者仅给予常规护理，具体措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等。研究组患者行优质护理，具体护理措施包括以下几点：①建立优质护理小组：选取资深的护士长与主管护师作为组长，选取护理水平较高的护理人员组成护理小组，保证护患构成比例在1:3～1:4之间，后为患者制定个性化的护理方案，要求护理方案涉及住院到出院每一环节护理工作，为患者安排固定的护理人员尽量避免中途更换责任护士。②病房环境护理：改善病房内部环境，尽量营造一种温馨、舒适的病房氛围，如有必要添加绿色盆栽或花卉等，保持病房内温度与湿度，定时通风，保持病房内空气清新，还要控制好病房内阳光照射的时间与强度。③健康宣教：患者住院后立刻给予健康宣教，着重讲述疾病相关知识与治疗方法，了解患者心理特点，并与患者进行有效沟通，建设协调的护患关系。研究组患者住院期间给予整体化、系统化的护理指导，引导患者控制饮食，增强泡脚、洗头等基础护理，改善患者末梢血液循环状况。将心理护理贯穿到护理各个环节，增强患者治疗信心，及时与患者进行沟通，协助患者接受治疗。
1.3观察指标：
利用Zung氏焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行分析，SAS分值越高表示焦虑程度越严重，同时分析患者睡眠质量，定时对患者进行血糖检测，患者出院时采用我院自行设计的护理满意度评量表对患者进行护理满意度评量。
1.4统计学处理：
使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖指标、焦虑程度等指标比较：
研究组血糖指标改善效果明显优于对照组（P＜0.05），且研究组患者焦虑程度明显轻于对照组（P＜0.05），对照组患者睡眠时间明显短于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较：
研究组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
【关键词】胰腺癌糖尿病护理
糖尿病是外科护理中经常遇到的内分泌系统合并症，在胰腺癌患者中更为常见。随着临床上胰腺癌合并糖尿病患者的不断增多，两病并存使患者的病情更为复杂，增加了胰腺癌手术治疗的危险性。我科近两年来为此60例胰腺癌合并糖尿病患者行手术治疗，现将术后护理体会报告如下。
1临床资料
本组60例，男42例，女18例，年龄52～75岁，平均58.3岁，住院时间11～60天，平均28天，39例为入院前有2型糖尿病病史，21例为入院后诊断为2型糖尿病，本组患者均为病理或细胞学证实为胰腺癌。
2手术方法
32例行胰头十二指肠切除术，采用Child术式重建消化道。16例行125I粒子胰腺肿瘤内植入胆管-空肠胃-空肠吻合术，12例行5-FU凝胶胰腺肿瘤内植入胆管-空肠胃-空肠吻合术。
3术后护理
3.1血糖的控制和护理应用胰岛素积极控制血糖，术前所有患者均停用口服降糖药，改胰岛素静脉或皮下注射治疗，遵循小剂量开始个性化调整原则。我们常规长效胰岛素早晚餐前30min皮下注射，同时采用袖珍式快速毛细血管血糖仪进行监测，每日三餐前及睡前进行指尖血糖监测并依据血糖值及时调整胰岛素剂量，控制血糖值空腹小于8mmol/L，并以此胰岛素剂量为参考指导术后胰岛素用量，使血糖水平保持稳定状态。术后血糖不宜降得太低或波动过大，应避免低血糖的发生。本组患者均未出现低血糖。术后患者禁食水期间主要为静脉滴注胰岛素控制血糖，同时采用袖珍式快速毛细血管血糖
仪于每晨晚监测血糖，并依据血糖值及时调整胰岛素用量。静脉滴注胰岛素时注意匀速输入，防止因输液速度影响血糖水平。
3.2胃肠道症状观察与护理胰腺癌合并糖尿病患者术后消化道功能恢复慢，糖尿病是影响胃肠动力的基础疾病［1］，加上手术导致解剖关系改变，部分神经支配被阻断及维持神经激素调节紊乱等是造成持续性胃肠功能紊乱的主要原因［2］。125I粒子及5-FU凝胶植入也可影响胃肠功能。本组大部分患者出现食欲差、恶心、呕吐、不能进食，严重影响患者精神及营养状态。本组2例患者因频繁呕吐不得不再次禁食行胃肠减压，消化道功能紊乱造成营养状态差影响切口及胃肠等吻合口愈合。本组患者术后均观察肠鸣音变化，每日早晚各一次并记录，每2h翻身1次，促进肠蠕动恢复，术后常规给予胃复安静推增加胃动力，术后麻醉清醒后取半卧位，鼓励患者早期下床活动，能进食后鼓励患者进食，消除患者精神紧张因素，有利于胃肠道功能恢复。
3.3引流管观察与护理胰腺癌手术后往往有多种多个引流管，包括：胃肠减压管、尿管、胰管和多个腹腔引流管等。正确护理和观察这些引流管非常重要：（1）为减少尿路感染，应尽早拔除尿管，本组患者常规术后第一天拔除尿管，均能自行正常排尿，无一例出现尿潴留；（2）胃肠减压器应保持持续负压状态并每隔4～6h用生理盐水定时冲管，以保证胃管通畅；（3）正确识别腹腔每条引流管并用标签注明，妥善固定好各引流管，保持引流通畅，每周2次更换各种引流袋，更换时必须严格无菌操作，详细记录引流液量及性质，出现异常及时通知主管医师，警惕并发症的发生。
3.4醋酸奥曲肽的治疗护理醋酸奥曲肽是人工合成的人生长抑素类似物，其药理作用与天然激素相似，可减少胰液分泌防止胰瘘的发生，治疗剂量为0.1mg/次，每8h1次皮下注射，应严格掌握醋酸奥曲肽的注射间隔时间及剂量，保持其在体内的药物浓度水平，保证疗效。
3.5饮食指导糖尿病患者的饮食组成为：蛋白质、脂肪及碳水化合物，胰腺癌合并糖尿病患者术后应强调“少食多餐、忌甜食”，这样既可避免因一次饮食过多引起胃肠道饱胀不适，又可避免因饮食数量超过胰腺负担使血糖升得过高，还可避免低血糖的出现，尤其对注射胰岛素治疗的术后患者应当每天进食5～6餐。
4讨论
胰腺癌与糖尿病均为全身性疾病，二者相互影响，互为因果，使病情变得更加复杂，这也就对外科护士及术后护理提出了更高要求。近年来由于胰腺癌发病率的提高，胰腺癌合并糖尿病患者亦明显增多，临床工作中由于外科护士对糖尿病相关知识认识的相对不足，容易造成对此类患者术后护理的特殊性重视不够，严重者可影响术后康复。全面了解胰腺癌合并糖尿病与手术的相互影响，有助于对此类患者术后行全面观察，为有效地进行有针对性的护理提供依据，从而积极预防术后相关并发症的发生，以利于患者全面康复，减轻患者的痛苦。
【参考文献】
【论文摘要】目的探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法系统回顾对30例老年糖尿病患者实施病情观察护理及健康教育。结果30例患者未发生严重的并发症。结论通过合理有效的观察及护理有助于提高疾病的恢复率降低病死率，提高老年患者的生存生活质量。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳酸化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为使患者选择适合个体的治疗方法，积极控制疾病，减少或消除危险因素及防止并发症发生，必须重视糖尿病患者的护理。现将2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本组男25例，女5例。年龄40~86岁，平均63岁。
1.2治疗方法通过饮食控制者血糖者12例，利用降糖药物治疗者15例，通过胰岛素治疗者3例。
1.3结果经过长期饮食控制血糖、降糖药物及胰岛素治疗30例老年糖尿病患者未发生严重的并发症，身体状况良好，生活质量提高。
2护理
2.1心理护理糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者需要在长期的、复杂的社会生活中进行治疗和护理。如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症而致残和过早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的发展并非单靠药物可以达到的。正确对待疾病，树立治疗疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每个糖尿病患者长期配合治疗必须具备的心理素质。如果糖尿病患者能正确对待疾病，这对控制病情、恢复健康有很大的影响。有的糖尿病患者存在恐惧心里，自卑感，精神压力很大，对治疗失去信心；有的患者到处乱求医，对治疗没有正确的认识；有的患者则满不在乎，既不控制饮食，也不认真治疗；有的患者易产生急躁情绪。这些不利于血糖的控制和病情的稳定。护理人员首先应当正确分析患者的心理活动，针对患者的具体行为表现，做耐心细致的疏导工作，为患者着想，体贴关心患者。要认真倾听他们的诉说，耐心解答提出的问题，一切从患者的健康出发，对患者提出的问题即事实求是，又讲究语言艺术。应告诉患者及家属，糖尿病虽然是慢性终身性疾病，但如果能够及时的治疗，就可以控制和延缓并发症的发生，对工作和家庭影响不大，但如果内紧张焦虑，可导致内心环境紊乱，激素释放异常，血糖升高病情加重。也让患者家属了解糖尿病的知识，使他们在了解糖尿病知识的基础上，协助医护人员对患者进行护理，使家属也同样树立长期治疗疾病的信心。让患者及家属真正了解高血糖的危害，告诉他们糖尿病早发现、早治疗的好处，及时有效地控制糖尿病并发症的重要性。早期治疗疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在较轻阶段，如不及时治疗，即可引起冠心病，脑血管意外，肾脏损害和失明等严重并发症，甚至危及生命。因此心理护理在糖尿病患者的整个治疗过程中占有重要的地位，在进行心理护理时，要克服急躁情绪，切忌语言简单，要针对不同文化层次，不同社会背景，不同病情进行疏导，使患者消除紧张情绪，达到生理与心理平衡，从而为长期治疗疾病做好心理准备，帮助他们克服困难，树立长期与疾病作斗争的决心，要充满信心，精神愉快，主动积极配合治疗。
2.2饮食护理合理的饮食有利于减轻体质量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不论是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物均应进行合理的饮食治疗［2］。因此护理应向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。
2.2.1严格定时定量进食对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤应注意。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7［1］。
2.2.2控制饮食的关键在于控制热量当患者饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、丝瓜等。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。体质量过重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物。
2.2.3严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等。患者需甜食时，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然发生低血糖时，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。经常出现低血糖者，应报告医师，调整饮食或药物。
2.2.4患者进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。
2.2.5保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，包括豆类/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。
2.2.6每周定期测量体质量一次，衣服质量要相同，且用同一磅秤。
2.3休息与运动适当的运动有利于减轻体质量，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻患者的压力和紧张情绪，使患者心情舒畅。尤其对2型肥胖患者应鼓励运动和适当体力劳动。避免疲劳和精神紧张，以免交感神经及胰岛A细胞等，导致血糖升高。
2.3.1运动锻炼的方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、打门球等活动，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。有氧运动可达到重复大肌肉运动，加强心肺功能及降血糖的目的。用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动。肥胖患者可适当增加活动次数。
2.3.2运动的注意事项在运动前根据患者具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。运动应以尽量避免恶劣天气，天气炎热应保证水的摄入，寒冷天气注意保暖。随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时食用。身体状况不良应暂停运动。由于运动可加重心脑负担，使血浆容量减少，血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，还可使肾血流量减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的可能性。因此，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
2.4口服降糖药物的护理除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的不良反应和注意事项，指导患者正确服用，及时纠正不良反应。观察患者血糖、尿糖、尿量和体质量变化，评价药物疗效。指导患者按时进餐，切勿提前或推后。
2.5胰岛素治疗的护理
2.5.1准确执行医嘱做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。
2.5.2注射时间、部位和方法掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰岛素混合食用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
2.5.3胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关。表现有头昏、心悸多汗、饥饿甚至昏迷；胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性寻麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应；注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者及时监测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20~30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
2.5.4使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。
参考文献
2005年4月——2009年3月我科门诊及住院糖尿病患者320例，其中男性155例,女性165例,年龄最小23岁，最大76岁,平均48.7岁，病程6个月——12年。患者常出现焦虑、失望,从心理上给患者耐心疏导,并指导患者做好自我护理,使患者能够及时做到自我调节,收到了良好的效果。
2护理
2.1了解糖尿病的基础知识
教育患者及家属了解糖尿病相关的基本知识，认识到糖尿病的危害性和自我护理的重要性，使其明白糖尿病治疗的目的是控制血糖、消除症状、延缓或防止各种并发症的发生，提高生活质量。
2.2指导患者科学、合理饮食
科学、合理饮食是控制糖尿病综合治疗的基础。科学、合理饮食有利于控制病情延缓和防止并发症的发生和发展；保护胰岛功能，改善血糖值，使之达到或接近正常值；摄入平衡膳食，维持正常体重，以保持身体健康，从事各种正常活动。糖尿病饮食要坚持四低二高一平衡。四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于2两，每日不少于3餐，不吃甜食，忌烟酒。饮食控制要注意：定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好；饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节；根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。
2.3适当运动
运动也是糖尿病的基础治疗之一，尤其是对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。适当运动可以有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。运动中应防止低血糖的发生尽可能在饭后1-2小时参加运动；避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动；若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生；适当减少运动前的药物剂量，可在运动前及运动中间适当加餐；有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖；较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加。
2.4规范药物治疗
教育患者应遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。注射胰岛素应注意：①注射部位：脐周3cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。②注射方法：75％酒精消毒，45º、90º进针，推完药效停留10秒。③注射时间，与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30mm皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小时给药。④自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。⑤胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2ºc-8ºc的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏室中。
2.5病情检测
要使糖尿病得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定。血糖监测应定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖，如果不舒服应随时检查血糖，使餐后2小时血糖应控制在140—180mg/dl之间。糖化血红蛋白：3个月一次。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。观察血压、体重的变化。做好家庭记录，定期专科门诊复查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。
2.6并发症的自我护理
（1）低血糖的自我护理。
教育患者及家属掌握低血糖的表现和救治方法。当发生低血糖时应积极进行自我救治。如可以饮一杯糖水或一杯果汁或饼干2块，如果在院，立即告之医护人员，给予口服50％葡萄糖和推注高糖。外出时，随身携带含糖食品。
（2）足部的自我护理。
洗脚时水温不要过高以免烫伤；每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；冬季注意脚的保温和防裂。
（3）皮肤自我护理。
保持皮肤清洁和湿润，对于足趾间、腋窝、腹股沟等部位应保持局部皮肤的干燥，如有皮肤病应及时治疗皮肤疾病。
