时间：2022-10-16 20:58:29
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高血压是继发性高血压
高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。
高血压病是原发性高血压
高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。
治疗各不同
由于病因病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压经积极治疗，才能有效地防止并发症。而继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的，所以，高血压病人必须排除其他疾病所致的高血压，才能诊断为高血压病。
【延伸阅读】：
早上八点和晚上六点的血压最高
无论正常人还是单纯高血压患者，其血压都是波动变化的，而这种波动变化是有规律的。
辽宁 王建军
王建军读者：
过去，人们一直认为高血压病是中老年人的“专利”。殊不知，在儿童中，血压偏高者也并不少见。据资料统计，在儿童中血压偏高患儿的比例，美国为14．1％，日本为13．3％，我国已由上世纪80年代的5％，上升到现在的14％。这些数据表明，儿童高血压是不容忽视的。那么，对儿童高血压如何诊断，儿童高血压都有哪些症状、如何防治呢?
儿童高血压的
美国国立卫生研究院诊断儿童高血压的标准是：在多欠(3次以上)的血压检测中，3一5岁儿童的血压≥110／70毫米汞柱；6―9岁儿童的血压≥120／75毫米汞柱；10―13岁儿童的血压≥130／80毫米汞柱；14一18岁儿童的血压≥140／85毫米汞柱的，可诊断为高血压。
高血压儿童的诊断标准
病情严重的高血压患儿，可出现头晕、眼花、头痛、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等症状。但大多数的高血压患儿，由于他们不会诉说自己的不适感，只能表现出行为或情绪的异常。有的高血压患儿可表现出脾气不好，烦躁易怒，精神不振；有的可出现入睡困难、易惊醒、多噩梦；有的懒惰，易疲劳，活动或劳动后面色发白、喘息不停等。凡有上述异常表现的患儿，家长都应及时带他们去医院检查一下血压，看看他们是否患了高血压，以免贻误了病情。
儿童高血压的防治
据调查，有80％的儿童高血压是由急慢性肾炎等疾病引起的。故防治继发性儿童高血压，应以防治原发病为主。另外，如果父母双方均有高血压，子女患高血压的几率为45％；如果父母中一方有高血压，子女患高血压的几率为28％；如果父母均无高血压，子女患高血压的几率为3．8％。
那么，防治儿童高血压，有哪些具体措施呢?
1．应避免儿童肥胖
体重超过标准体重15％的儿童就容易患高血压。肥胖儿因机体代谢的需要，其血容量及心脏的射血量均高于体重正常的儿童。久而久之，肥胖儿就会出现血压升高、心脏肥大的症状。有资料表明，50％患高血压的儿童是肥胖儿。避免营养过剩和增加身体的活动量是防止儿童肥胖的主要措施。营养学家建议：两岁以上的小儿应喝低脂牛奶；应让儿童少吃含糖食品、油煎食品、高脂肪食品及巧克力等；应鼓励儿童多吃蔬菜、水果和粗粮；家长要让孩子有足够的玩耍时间和空间，以使孩子在运动中消耗热能，避免肥胖。
2．要防止儿童食盐过多
高盐饮食是高血压发病的重要因素之一。因此，家长应从小就培养孩子适量吃盐的习惯。据研究，成人每日的食盐量应控制在6克以下，而儿童每日的食盐量则应控制在2克以下。
3．要让孩子养成良好的生活习惯
有规律地作息，充分的睡眠可预防儿童高血压。因此，家长不可让孩子养成熬夜的习惯，更不可让孩子染上吸烟、饮酒的恶习。
4．要避免使孩子精神紧张
长期以来，高血压并不为人重视，其病程绵长，病痛亦不十分明显。但鲜为人知的是，与高血压密切相关的心血管病已占中国总死亡原因的首位。
中国卫生部关于疾病死因构成的调查中，癌症每每位居首位，相随其后的分别是心脏病和脑血管病。因后二者病理相似，通常统称为心血管病，而高血压作为心血管病的一种，是导致心肌梗死、脑卒中（脑中风的学名——编者注）的主因。卫生部心血管病防治研究中心2012年4月出版的《中国心血管病报告2011》显示，心血管病早就远超癌症，达到中国总死亡构成的41%，而癌症不过占据死因的四分之一左右。据国家心血管病中心教授陈伟伟介绍，多项研究已经证实，三分之二的心血管病死亡都跟高血压有关。
不受重视，发病率日益攀高，最终酿成大患——高血压的发病趋势正是中国当前慢性病发展趋势的一个缩影。慢性病是相对于传染病而言的，主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，有病程长、病因复杂特点。2012年5月21日，卫生部等15部委联合《中国慢性病防治工作规划（2012年-2015年）》（下称《规划》）称，中国慢性病发病人数在快速上升，现有确诊患者2.6亿人，慢性病导致的死亡人数已占中国总死亡人数的85%，导致的疾病负担占总疾病负担70%。在长期关注慢性病防控的卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝看来，无论是就对健康的杀伤力还是从疾病的社会负担而言，慢性病的危害都是最大的。
如控制得当，在高血压、糖尿病等“小病”初期就进行干预，慢性病危害本不至此。首次由多个部委联合制定的慢性病防治规划显然有意扭转这一局面。《规划》指出，将致力于未来三至五年间，预防为主，防治结合，“尽快遏制慢性病高发态势”。愿景很美好，能否实现却还是未知数。“目前（中国）慢性病防治能力的提升还跟不上患病率增长的速度。”世界银行高级卫生专家王世勇说。
致命高血压
高血压是一种以动脉压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官损伤的全身性疾病，可导致冠心病、脑血管病、慢性肾功能衰竭等并发症。其主要危险诱因，包括高盐饮食、超重或肥胖、过量饮酒等；同时，有家族遗传史的人更易患有高血压；40岁以上人群发病率高。但仅就一般性症状而言，很多人血压升高后只是感到头晕、耳鸣，难以引起重视。
高血压可能导致的致命性恶果就此为人忽视。《中国心血管病报告2011》显示，随血压水平升高，心血管疾病发生的危险也相应增加。50%至75%的脑卒中发生与血压升高相关；40%至50%的心肌梗死同样可归因于此。国家心血管病中心调查发现，中国每年死于心脑血管疾病的患者约350万人，即平均每死亡五个人中，就有两个是死于心脑血管疾病。
中国迄今进行过四次大规模的高血压患病率调查，数据显示，高血压患病率一直呈明显上升的趋势。最近的一次全国性调查为2002年，成人高血压患病率为18.8%，较之前1991年的调查，上升了31%。
财新记者获悉，第五次高血压流行病学调查计划于2012年6月28日正式启动。不少专家预计，此次计划覆盖50万人次的大规模抽样调查，得出的高血压患病率将在25%至30%之间，较2002年的18.8%涨幅更为强劲。
据陈伟伟介绍，此前在一些地区性调查中，高血压患病率已有多地超过30%。2004年天津15岁以上人群高血压患病率已达到31.57%；2007年黑龙江15岁以上人群患病率也达到30.48%。更让陈伟伟担忧的是高血压目前呈现的年轻化特点，在年轻人群中增速更为迅猛，以及贫困地区发病率的快速增长。“在高血压（患病）方面，可以说已经完全取消了城乡差异，城乡接合部的患病率可能比城市更高。”
由此带来心血管病患病率的攀升。在医学界人士看来，这本可避免。“高血压是花费很少就可防控的疾病”，陈伟伟说，控制高血压的药品价格低廉，治疗手段简单，只要坚持测量血压、按时服药，并辅之以饮食习惯等生活方式的干预即可将血压控制在正常范围，从而使心脏病、脑卒中等心血管病的患病率迅速下降。
但这些措施并未有效实行。2002年的中国居民营养与健康状况调查发现，高血压知晓率仅有30.6%，治疗率为24.7%，控制率仅6.1%。也就是说，大约七成的高血压患者甚至不自知自己的血压状况，遑论治疗与干预。
就此，高血压小病拖成大病成为常态。中国疾病预防控制中心慢病社区处处长施小明对财新记者说，虽然高血压花费不高，但若出现心脏病、中风等高血压并发症，医疗费用则是一笔巨款。来自世界银行的一份中国慢性病报告指出，农村慢性病患者中因经济困难放弃治疗的比例是城市患者的2倍多。“高血压造成的疾病负担排在第一位，这是很多人都没有想到的”，施小明说。
基层不设防
高血压并非中国独有，为何在中国如此失控？2010年发表在《美国医学会杂志》的一项研究披露，大约50%的美国高血压患者已经得到控制，健康状况呈明显改善，这远高于中国2002年调查显示的6.1%的控制率。
前述中国15部委联合的《规划》提出，至2015年，要求35岁以上成人血压知晓率达到70%，高血压患者规范管理率达到40%，管理人群血压控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%。问题是，这些指标目前的基数都非常低，实现目标任重道远。
“善医行”公益组织发起人刘凤梅今年5月在河北宁晋农村发现，村中已确诊高血压病人200人，潜在病人200人，已确诊患者甚至不懂按时服药，而村医只有血压计和听诊器，没有小型心电检测仪器支持，高血压并发症多发。
这与现有公共卫生政策相悖。2009年7月，卫生部启动的基本公共卫生服务项目中，明确基本公共卫生服务包括对高血压、糖尿病等慢性病高危病人指导，35岁以上患者要求首次门诊时测量血压，基层医疗机构的医务人员要对确诊的患者登记管理，定期随访。这些服务主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构免费为全民提供，是一种均等化公共卫生服务。药费方面，由新农合或医保统一报销，减轻病人用药负担。
但真正做到上述服务的基层医疗机构十分有限。2009年，中国疾病预防控制中心调查显示，55%以上县没有慢性病防治专业机构；约15%的县没有慢性病防治专职工作人员；只有不到45%的县级疾控中心开展了慢性病监测，在调查前一年内，仅30%左右的疾控中心开展过慢病干预工作。
前述《规划》提出，要让慢病患者下沉到基层医疗机构接受长期管理和治疗。然而，财新记者了解，公共卫生服务项目琐碎，几无回报，多数基层医疗机构毫无提供公共卫生服务的积极性。许多地区的公共卫生经费迟迟不能到位，这被基层医务人员称为“只让马儿跑，不让马儿吃草。”“过去三年的公共卫生经费到现在都没有发给我们。” 陕西子长一位乡镇卫生院院长说。
即便在大城市，社区卫生服务中心逃避公共卫生服务的行为也屡见不鲜。据王世勇介绍，世界银行5月在南方某省考察时发现，高血压患者档案中，每位患者的血压都完全相同，所有患者均无吸烟、饮酒习惯，明显造假。
“尽管说基本公共卫生服务要均等化，但全国范围肯定有前有后，须逐步推进。”陈伟伟说，高血压的特点是“一管就灵”，上海、嘉兴等经济较发达地区对高血压管控后，心脑血管疾病等并发症明显下降，可多数地区还无法达到这种管控水平，“有钱的问题，也有技术的问题，很多基层医生的能力还有待提升。”
村医一级尤难落实上述公共卫生安排。刘凤梅告诉财新记者，一位湖北恩施村医随访高血压村民，动辄就要走几公里山路，而这位村医同时还负担着上千村民的公共卫生和基本医疗服务，任务过于繁重。在中国社科院经济所公共政策研究中心2012年4月举办的“中国乡村医生生存状况研讨会”上，健康档案大量造假的情况即被曝出。来自安徽和山西的村医都反映，健康档案随访量大，统计慢性病人数时，往往依据上级提供的数据安排人数，许多村医把自己的亲朋好友登记在册，应对检查。
财政投入两难
不乏学者认为，高血压等慢性病防控止步不前，与财政投入不足息息相关。不过，借着新医改的东风，公共卫生的投入几年来已持续增加。2009年，公共卫生经费为人均15元，2012年已涨至人均25元，如人口以13亿计算，这意味着财政今年至少拿出300多亿元用于公共卫生。另外，对于城镇居民医保和新农合，财政亦有逾千亿元补贴。
不过，相对于各类慢性病均大幅上升的趋势，不少疾控专家仍认为投入远远不足。据世行报告预测，由于老龄化的加速、生活方式的不健康，2010年至2030年间，40岁以上的人群中，慢性病患者人数将增长2倍甚至3倍，其快速增长主要集中在前十年。所有慢病负担中，心血管病比重将超过50%，肺癌人数将增加5倍。
在专家看来，加大投入抑制慢性病十分必要。“此前已有研究表明，每投入1元资金进行高血压防治，就可以节约心脑血管治疗费用8.59元。”国家心血管病中心教授王增武说。
以高血压防控为例，2010年，针对贫困地区的高血压患者，国家心血管病中心曾提请卫生部开展“全国贫困县高血压防控关爱行动”，对全国200个贫困县免费提供三种基本药物。当时测算的项目金额并不高。据王增武介绍，200个贫困县只需5.5亿元，涵盖了对高血压随访管理、健康教育及药费等各个环节。但这一项目最终未能立项。
“总体的经费肯定还是紧张的。”王增武说，此次国家心血管病中心即将启动的第五次高血压流行病学调查，同样经历了经费的苦恼。该项目由科技部立项并提供资金，考虑到样本量大、需时长以及大量的针对基层医务人员的培训工作，预算为9000多万元，但实际批复的资金只有2000多万元，巨大的资金缺口“只能后期再想办法”。
不过，伴随财政对公共卫生服务投入的不断增加，公共卫生经费的使用效率也令专家们担忧。“我们到现在都还没有形成对公共卫生服务质量考核评估的标准。”中国疾病预防控制中心慢病中心副主任马吉祥坦言，“现在地方报上来的数据好多都是虚的，我现在要知道实实在在的数是多少，知道自己有多差，才知道自己离目标还有多远。”
公共卫生服务激励机制也一直未能建立，激励缺失带来效率的低下。在日本等发达国家，为了减少未来可能发生的医疗费用，医保是慢病防控的主要主导方，而非中国通过行政力量干预。
尽管人社部已经提出推行门诊按人头付费等新型付费方式，希望将患者的医疗费用变为医疗机构的成本，引导医疗机构为患者做好预防，但在全国还极少有地区真正施行。
在医疗机构仍然按项目付费的情况下，医务人员更易倾向于增加医疗费用，而非减少。北京市一位社区卫生服务中心主任告诉财新记者，医生根本没有积极性去随访，只想在社区中心看病、开药。
相信很多高血压患者都有这样的疑问，虽然服用了降压药，但血压不仅不能完全达标，心、脑、肾等器官的问题也接踵而至。其实，这是因为患者对高血压没有一个明确的概念。
作为一种“心血管综合征”，高血压往往伴随着很多的其他疾病，比如冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。所以应该根据心血管总体风险，对多种心血管危险因素进行综合干预。也就是说，高血压患者不仅要服用多种降压药，同时可能还需要服用控制血糖、血脂等的药物。此时，医生会对患者的情况进行评估，并制订出个性化的治疗方案，进行优化联合用药。
另外，每一位高血压病患者的个体情况都不尽相同，而不同的降压药也有着不同的药效。采用单药治疗虽然对患者来说简单方便，但是往往达不到很好的降压效果，尤其对于血压在160/100毫米汞柱或中危级以上患者，从一开始就可以采用小剂量两种药物联合治疗，或用固定复方制剂的方式，这种方式可以增加降压效果又不增加不良反应。
所以，高血压患者需要服用多种药物是非常正常的情况，患者千万不要因为嫌麻烦而自行停掉某种或者几种药物，增减药物应该听从专业医师的建议。高血压患者可以采用一些诸如分类小药盒之类存放药物，患者的家人也应该提醒患者及时服药，避免漏服错服。 （唐雨欣）
高血压的分级
虽然都是高血压，但每个人的危险程度不一样。研究发现，血压高低、有无糖尿病、器官损伤等都会影响心脑血管事件的发生。
低危组：高血压1级（140～159/90～99毫米汞柱），无高危因素；
中危组：高血压2级（160～179/100～109毫米汞柱），有1～2个危险因素，如肥胖或腹型肥胖、吸烟、吃得太咸等；
高危组：高血压2级，有靶器官的损害，如左心室肥厚，或有糖尿病、视物模糊、夜尿多等；
极高危组：高血压3级（收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱），血压控制不好，出现并发症，如心绞痛发作史、中风、颈动脉狭窄等。
一般来说，高危组、极高危组危险程度最高，靶器官已受损害，会加速心脑血管事件的发生，直接危及生命，防治重点除改善生活习惯外，应用降压药，并密切关注靶器官和并发症。而低危组、中危组的患者则一般以改善生活习惯为主，如控制体重，减少盐、脂肪的摄入，戒烟限酒，增加运动等，必要时应使用药物治疗。 （刘国）
不要忽视轻度高血压
所谓轻度高血压，一般指收缩压在140～159 毫米汞柱，舒张压在90～99 毫米汞柱。大部分轻度高血压患者不会有症状，自我感觉良好，不会影响日常工作、学习和生活，即使是有些头昏脑涨也很容易归咎于工作忙或者睡眠不足，很难引起患者的注意和重视。
据报道，我国每年轻度高血压的发病人数达3000 多万人。研究表明，轻度高血压不仅可增加脑中风、心脏病发作和肾功能衰竭的危险，而且是造成死亡的重要病因。所以，轻度高血压同样不可轻视。
轻度高血压（I 级高血压）患者不必马上吃降压药。可以先通过改变生活方式来治疗高血压，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等。
如果不能改变自己的生活方式，或者改变了生活方式1～3个月仍然血压偏高，有头晕、头痛、眼皮重、眼胀、眼花和落枕样不适等症状，就需要咨询医生服用降压药物。（黄晓军）
一过性血压增高莫惊慌
常有病人半夜到急诊，告诉医生自己的血压突然增高。这往往是突然受到环境因素的刺激、惊吓或者是特别过度的劳累、连续熬夜，又特别紧张，或者是特别生气，要么就是喝了很多的浓茶、浓咖啡或者饮酒等，这些因素都可以导致一过性高血压。或者说身体有其他不适，比如突然感冒很重、发高烧或者是肚子疼，在一般状况比较差的情况下也会血压增高。
病人常常担心这种突发性的血压增高，对身体会有很大的伤害。其实，如果你身体结构正常的话，一般伤害不太大。
提醒大家注意两点：第一，要镇定，要了解血压突然增高并不会对你造成多大的损害，只要镇定自若，血压慢慢会下来，所以镇定、休息是最最重要的。必要时，如果身边有安定的话，像催眠、镇静的药物可以吃上半片或者一片。第二，临时用一些降压药也是有帮助的，比如说身边经常会有高血压的病人带着各种各样的药物，当然不是每一种药物都合适，紧急降压药要选合适的药，比如卡托普利或硝苯地平，15分钟左右就可起效。这种属于短效药物，维持降压的时间比较短，优点是起效迅速，但缺点是维持时间比较短。事后到门诊请专业医生调整药物。（贾 明）
老感觉疲劳咋回事
我患高血压半年了，虽然坚持服用降压药物，血压也控制得比较好，但老是觉得疲劳，这到底是什么原因呢？
这种情况的出现除了药物可能会引起疲劳的症状以外，建议患者应该咨询主治医生，排查其他并发症的可能。
继发性高血压 尤其是原发性醛固酮增多症，可出现严重的低血钾，患者会感觉无力。应检查血钾、双侧肾上腺B超。
心脏疾病 长期高血压可能会影响心率，当心率较慢时，会造成全身器官供血减少，引起疲乏。应做心电图或者超声心动图检查，了解心脏结构及功能。
肝炎、结核 这两种病比较隐匿，症状不明显，是临床上最常见引起疲乏、无力的疾病。化验肝功能、行胸片及腹部B超检查可帮助排除。
肾功能异常 患者患高血压病多年，可能会影响肾功能。应常规检查肾功能。
贫血 也是常见引起疲劳的疾病，可行血常规检查。
消除误区
误区一：高血压全是遗传来的
高血压有遗传因素。双亲血压都正常的，子女患高血压的机率是3％，一方有高血压病，子女的发病率是25％，父母双方均有高血压的，子女的发病率是45％～55％。
高血压一方面受遗传因素影响，另一方面受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等等。因此，高血压也称为生活方式相关疾病。
要摆脱高血压的阴影，很大程度上取决于自己。我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡这四大基石，完全能够预防高血压，健康到老。
误区二：高血压是种顽固病
那么为什么一些高血压会那么“顽固”？其实大约50％～70％的“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱服药，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。或是看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，“临时抱佛脚”。
高血压是一个慢性病，医生开出药以后，要有一段观察时间，这需要几个礼拜甚至几个月的时间。如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。
日常注意
一、调饮食
多吃鱼类。少吃牛羊肉和肥猪肉。
许多水果含钾丰富，可缓冲钠的有害影响，减少血容量而使血压降低。水果含钾最多的依次是香蕉、桃、山楂、鲜枣、柑橘、柿子、苹果。此外，水果中含有大量维生素C、尼克酸等，对血管有保护作用。含维生素C最多的依次为山楂、猕猴桃、红枣、薄荷、橘子。
素食可降低血压。有一些蔬菜还有轻度的降压作用，如芹菜、大蒜、西红柿、菠菜、洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯。
避免空腹或睡前饮用大量浓茶，提倡长期饮淡绿茶，并在饭后饮用为宜。
二、多锻炼
太极拳。动作柔和、可使肌肉放松，血管松弛，促使血压下降。
体操。运动部位均匀，运动量适中。
步行。快步行走每天1～2次，每次30～45分钟，行程约2000米，在每天下午、黄昏、睡前均可进行，可使收缩压下降4～6毫米汞柱。
24岁的小李经营餐饮店也算小有成就，但是身体却出现了严重的问题，小李实在不甘心自己因为高血压后半生要过药物依赖的生活，同时，服药带来的副作用也令小李全家人都很担心。医生给小李的建议是：控制饮食减轻体重，同时加强体育锻炼来控制血压继续升高。BTV生活频道《生活实验室》通过实验为您揭秘运动如何拯救高血压。
运动、规律生活控制血压
小李由于找工作困难就自己经营了一家小餐馆。每天她都要早起买菜，并到店里安排所有事情。大半夜十点才能吃上晚饭，就算没有家族遗传高血压，这不规律的生活身体也承受不了。每天在店里忙碌的她根本没有时间去做运动。小李到底要如何通过运动来控制并降低血压呢？
刘教练首先对小李询问了体重和日常血压问题做了大致了解，他重点询问了小李的饮食习惯和作息时间情况。小李饮食喜好咸的、辣的，作息不规律，家族遗传高血压，肥胖，高血压患病都被小李占全了。
刘教练除了对小李的饮食和生活习惯提出了要求，还给小李下达了回家要完成的运动项目。
《生活实验室》栏目组见证了小李这一周来的变化：正赶上晚饭时间，小李确实吃得够清淡，那这一周后收到了什么样的成效呢？原来，小李虽然坚持做刘教练教的降压操，但是她熬了两个晚上，同时还陪朋友大吃大喝，这突发的不规律事件，导致小李一个星期的努力全白费了。
两个星期后《生活实验室》记者正赶上小李在做运动，小李在严格按照刘教练给出的指导完成运动。小李的高血压通过一个月运动得到了很好的控制，看来及时通过运动疗法真的能起到控制血压升高的作用。
量化运动控制高血压
《生活实验室》的观众张阿姨今年63岁，患高血压已有25年，每日必须靠吃降压药控制血压的升高，药物带来的副作用令张阿姨也担心自己的心、脑、肾等是否会受到影响。因此，张阿姨就会自行减少降压药的服用量。知道了自行减药带来的伤害后，张阿姨就听从了老伴儿的意见，每天通过快走来达到降压的作用，可是坚持了一年多，张阿姨发现自己的血压并没有很大的改善。
主讲专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压研究所副主任医师 钱文琪
专家门诊时间：周二下午
视频精彩内容摘录：
■冬季如何服药保持血压稳定 应该通过以下几点来实现：①要定期自测血压，建议在以下几个时段测量：服药以前；服药以后3～4个小时；下午或者傍晚；在感觉不舒服的时候，如感到剧烈头晕、头痛、恶心、呕吐的时候。②根据自测血压的情况随诊。看病的时候向医生出示自己血压测量的详细记录，医生可以根据血压波动的情况做出最佳、最新的治疗方案。③要严格按照医生的嘱咐服药。尤其是服用短效药(如珍菊降压片等)时，千万注意不要漏服药，因为遗漏服药会引起血压波动。④冬天服药最好把长效降压药与短效降压药结合起来服用。长效药的优点是可以避免血压波动，服用也方便。但有时候，由于气温低、情绪波动等原因，服用长效药也会出现血压波动的现象，此时，可请医生开点短效药同时服用，以控制血压波动。⑤可以准备一些可临时、应急服用的药，如可乐定等，这些药在血压稳定时用不到，但可以备用。如果自测时发现血压由于寒冷等因素突然升高，如达到170～180毫米汞柱，同时又有症状，应该马上到医院就诊。但在去医院急诊之前，个人可临时服用半片或一片可乐定等，以便快速控制血压。⑥定期做些检查，如心电图、血糖、血脂等检查，发现问题要及时处理。
■高血压患者冬季生活中注意哪些问题 应该注意以下几个方面：①注意保暖，避免在寒冷的清晨、在没有服药的情况下到室外去，因为清晨气温最低，容易引起血压波动。应该在服药后、太阳出来后，再到外面锻炼。另外，在冷空气到来时，要注意增加衣服。如果刮风，最好戴个帽子。②在饮食方面，多吃些营养丰富的食物，如鸡、鱼、豆制品和乳类食品等。③多参加一些适度的体力活动。同时要保持乐观愉快的情绪，避免暴怒、狂喜、抑郁、悲伤、恐惧等情绪。生活中老年人常参加娱乐活动或社会工作，在此过程中，要保持情绪稳定，以避免血压波动。
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冬季控制血压有哪些长效药可供选择，服降压药的时间有哪些讲究，冬季是不是需要增加药量……
本期主题2：肝癌
主讲专家：上海中医药大学附属曙光医院肝病科副主任医师 卓蕴慧
专家门诊时间：周一下午(东院)周二，周三下午(西院)
视频精彩内容摘录：
■肝癌手术后要防止复发 对原发性肝癌术后情况的研究发现，术后3年复发率为40％～50％，术后5年的复发率为60％～70％，甚至更高。但实际上，很多患者在肝癌根治术后，没有及时接受跟踪，以为手术后就万事大吉。结果出现复发，只能再次接受治疗。
■肝癌手术后有哪些方法防止复发 目前主要方法：①进行局部区域性化疗和介入疗法。可预防性地发现周围小的肝癌。提高无瘤生存率，降低复发率。②免疫性治疗对复发也有预防作用。③通过中西医结合综合治疗预防复发。中医强调全身整体状况，西医注重局部的治疗。比如手术后化疗、介入治疗等可导致肝功能损伤，此时可用中药保肝。肝功能正常后，还可以用中药补益正气，防止复发。但目前中西医综合治疗也存在表面化等问题，也有患者找中医太随意。
