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序论：在您撰写针灸教学时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
针灸医学是中国古代医学家在长期医疗实践中的经验总结，千百年来不仅为中华民族的健康作出巨大的贡献，也逐渐为世界各国人民所接受。特别是随着医学模式的转变，针灸医学以其简便效廉等优点，正越来越受到高度重视，目前己有140多个国家和地区应用针灸疗法，并用现代科学技术和方法对针灸机理和临床进行了广泛的研究，针灸成为非主流医学系统中最为辉煌的部分。进入21世纪以来，针灸学在日益国际化和现代化的同时，发展也面临着机遇和挑战。针灸学发展离不开高素质的针灸专业人才。针灸高等教育50余年来所培养的一批批针灸专业人才已成为针灸专业各领域中的主力军，促进了整个针灸事业的发展。但是针灸高等教育还不能满足针灸学科日新月异的发展，因此针灸高等教育，要紧跟时代变化，
1.明确培养目标，探讨针灸人才培养模式
强化师资队伍，建设师资梯队，完善教学模式，改革课程体系，以繁荣发展针灸事业，培养合格的高素质综合型、创新型、应用型人才。明确不同培养目标，探讨针灸人才培养模式:1998年世界高等教育大会通过的《世界高等教育宣言》指出:高等学校要适应、促进和指导社会的发展。高等教育的目标是培养市场和社会需求的的各类不同层次的人才，随着教一育内涵的扩大，传统教育、现代化教育、成人教育、终身教育将共同构筑起21世纪高等教育的现代教育学体系。针灸高等教育与教学改革必须具有更强的应变能力和创新能力，紧跟时代步伐，适应社会发展。
1.1因材施教，明确不同培养目标新世纪对针灸人才的需求有不同层次的要求。针灸医学的发展，一方面要突出特色，发扬优势，面向传统，继承前人的经验，发掘古代针灸文献中的精华:另一方面要与时俱进，面向现代医学及相关科学，运用现代科学技术和方法研究针灸，推动针灸医学的现代化进程。因此，针灸人才的培养，不仅要注重不同层次的本科生、研究生培养，更要注重“因材施教”培养。针灸医学发展既需要从事针灸高等教育、普及教育的教育人才，从事针灸现代研究的科研人才，从事针灸医疗为主的临床人才，也需要从事继承发扬传统针灸医师经验、古代针灸文献资料的传统人才，从事对外交流、有较高外语水平的外向人才，更需要综合型、创新型、应用型人才;因此针灸高等教育必须应对社会需求，制定相应培养目标，针对不同培养层次、方向，注重一专多能的训练，以适应社会各类各层次对针灸人才的需求，进一步推动针灸医学的发展。
1.2探讨针灸人才培养模式遵循针灸教育的规律，培养创新型中医针灸人才，一直是针灸教育研究的目标。近年来，各个院校进行了针灸人才的培养模式的探讨，一些院校提出了院校教育与师承教育结合、导师制与班级制互补的模式培养，既适应现代高等院校的办学模式，又兼顾中医传承学习认知的规律。这一培养模式的探讨提供了良好的开端，探索了中医针灸教育的规律和创新中医针灸人才培养模式，在培养人才问题上主张熏陶成人、培育成才，以建立中医针灸思维(熟读经典和导师指导贯通)、培养中医针灸人才综合素质(科学和人文相融)、提高临床动手能力(理论与实践结合)等为培养目标，培养学生有自主创新意识、自主学习能力，具体来讲，培养学生能在教师帮助下自主学习针灸经典理论、针灸临床技能和科学研究方法，对针灸学科知识具有融会贯通的批判性思考能力，善于发现问题，能通过合作交流、团队协作动手解决问题。上海中医药大学针推学院还探讨了中医针灸经典、临床、实验二位一体创新性人才培养模式，取得了一定成果。针灸高等教育，应该在此基础上，进一步探讨符合中医针灸教育规律、适用性广、多样化的针灸人才培养模式，以培养新一代具有传承精神和创新思想的针灸人才。
2.强化师资队伍，建设教师梯队
《中国教育改革与发展纲要》中指出:“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师，建设一支具有良好政治业务素质，结构合理，相对稳定的教师队伍，是教育改革与发展根本大计。”振兴针灸，关键在教师。50余年来，针灸高等教育教师队伍不断优化，现在全国各中医院校都具有水平较高，结构较为合理的针灸学科师资队伍。针灸是一门综合性、实践性极强的学科，针灸教育要求从事课堂教学、临床带教的教师，具有同等的专业技术、理论水平、操作技能，教师队伍的知识结构直接影响到不同层次的培养目标。因此建设高素质、多技能、稳定的师资队伍是保证向社会输送全面的针灸人才的先决条件，故今后针灸高等教育必须进一步强化师资队伍建设，采取多种措施，增加激励机制，鼓励针灸学科教师不断学习新知识，通过外出进修、学术交流、科学研究、在职培训等各种途径提高教师的业务水平。高等教育对师资要求数量上有保证，质量上严要求，这是人才培养的关键因素。针灸高等教育必须根据社会日益扩大的学习需要调整教育机构，教师要能重点提高学生的学习效果，掌握多种学习手段的培养，形成一种新的“以学为主”的风气，就必须首先提高自身的素养和知识水平，不断获得新的信息、，更有效地充当学生学习的引导者。因此，培养针灸人才的教师也必须掌握深博的中医理论知识，具备丰富的医疗经验及相应的科研能力、外语水平，并且能帮助学生在信息高速公路上行驶，跟上时代步伐的高级人才。
3.完善教学模式，改革课程体系
3.1.编写、出版全国通用教材，规范针灸专业课程建设:高等中医院校是培养针灸专业人才的摇篮和基地。20世纪60年代，《经络学》、《输穴学》、《刺灸法》、《针灸治疗学》相继出版，成为针灸专业的基本教材，以后随着针灸高等教育的不断发展，《针灸医籍选》、《实验针灸学》等教材相应出版。近50年来，教材几经改版，增加了一些新内容，补充了许多新的且得到学术界认可的研究成果。但是针灸高等教育的课程体系几十年变化不大，现行教材不能满足创新性、实用性的要求。集全国针灸专家统编的教材并在全国内通用情况并不理想，许多中医院校仍然使用自编教材。针灸学科目前尚没有适合于本科、专科、进修生、研究生以及外国留学生等不同层次、不同专业方向的专业教材，今后应该根据不同层次、专业编写、出版全国通用教材，以供不同层次、不同方向教学使用;并鼓励编写自编教材，以突出地域特色，增强中医经典课程，强化中医思维，补充新的研究成果，介绍针灸理论研究的突破、针灸治疗手段的创新。课程建设是确保人才培养质量最重要的教学基本建设环节之一，是优秀学科建设的标志，是全面提升教学水平、体现教学成就的重要举措。2003年起教育部开始实施“高等学校教学质量与教学改革工程”，建设了一批国家级精品课程，极大地推动了高等针灸教育的发展。上海中医药大学《针灸学》于2004年评为国家级精品课程，是针灸学的第一门国家级精品课程。各地针灸学精品课程建设也获得全面发展，许多课程列入省市级和校级精品课程。但是，针灸学科课程建设仍需进一步改进，现在针灸学科课程设置上仍然存在内容重复多、课堂讲得多、实践机会少、临床涉猎面窄等现象。近几年来，随着培养专业方向的整合，教学内容中西医比例重新调整，课时压缩，而教材改变没有跟上变化，加重了学生学业负担;此外，专业课程设置全面统筹安排不足，出现课程厚薄不均，影响学生知识的拓展、智能的开发川。因此，要培养适应21世纪针灸学科发展的针灸人才，不能忽视教材、教学内容、方法方式等方面的改革。故今后高等中医院校的首要任务是围绕教育目标的调整而进行课程结构、教学计划、教学方法的创新及改革，从而使课程体系一体化、系统化、立体化，公共基础课要体现基础性、渗透性、宽广性;专业课要体现传承性、前瞻性、应用性;教学计划要体现不同层次、不同专业方向的学习要求;教学方法应当在突出针灸医学传统教育的基础上，进行灵活多样、符合当代大学生思维特点、认知能力的创新。
3.2教学内容的媒体化、网络化研究:20世纪90年代以来多媒体技术的广泛应用，为教育事业开拓了全新的领域，同时也对传统的针灸教学理论、教学观念、教学模式、教学内容、教学设计思想提出了严峻的挑战。全国各中医院校在这一方面均作出了有益的尝试，研制开发了包括经络学、经络输穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、针灸名著选读、实验针灸学等针灸学多媒体网络版和英汉对照版教学软件，并开展了多门课程的网络教学。这些自行开发的多媒体教学软件丰富多彩，极大的丰富了教学手段，起到了良好的辅助教学作用。然而，在实际教学中，多媒体教学软件的应用局限，与传统针灸教学方法的结合运用还不够完善，网络教学开展不足。为了适应信息化时代，推进针灸的现代化、国际化，针灸学科的多媒体教学软件应当注重多样性、直观性、实用性，针灸学科的网络教学必须以校园网络为基础，尽快建立能够通过互联网进行的针灸远程教学，建立针灸资讯网站，扩大针灸教学范围，使更多的人士能够通过利用现代媒体了解、学习和掌握中国针灸，这是时代的需要，也是学科发展、人才培养的必然趋势。
备好课是上好课的前提。在授课之前，教师应根据针灸治疗的课程特点和教学目标，结合拟授课班级学生总体特点，选择合适的教学方法，做好课时安排，理顺讲授顺序，依据先总论再各论，边理论边实践的顺序展开教学，理论结合临床，理论结合实践开展教学，在实践中强化理论知识，在实践中反思理论学习，制定出详细的教学计划，保证学生有效地学习。教学内容要条理清晰，重点突出，难点要讲清、讲透，要注重总论知识和各论内容之间的逻辑性、延伸性。
总论的讲授，目的是使学生通过学习能针对临床常见病症进行简单的配穴处方，过程中要注重两点：①针灸辨证论治内容“理法经穴术”的讲授。通过讲“理”培养学生以中医基本理论为基础的辨病、辨证思维；通过讲“法”体现针灸治疗特色，比如脏腑病“虚则补之、实则泻之、陷下则灸之”、经筋病“治筋者首选阿是”、络病“宛陈则除之”等等；通过讲“经”、讲“穴”、讲“术”，让学生掌握“术法关系”、“穴法关系”，能根据确立好的治则、治法选择合适的经络、腧穴、操作方法对疾病进行治疗；②把握要点和难点进行讲授。讲“理”要注重病因辨证、脏腑辨证、经络辨证，同时兼顾气血津液等辨证；讲“法”要注重讲明“证法关系”；讲“经”捋顺选经的原因；讲“穴”要说清楚选穴的原则、配穴的方法和特定穴的临床应用。
各论的讲授，要讲清楚“理法经穴术”在临床中的实际应用，在每个病证的讲授中反复重复这一辨证论治规律，培养学生临证思维，使学生看见患者表现，就能沿着“辨病辨证治则治法处方治疗及观察”这一思路进行思考。讲授中，既要讲清、捋顺书本上的知识，又要介绍临床中行之有效的经验，比如在讲授急性腰扭伤和肩周炎等经筋疾病的内容时，可以介绍针刺运动疗法，包括针刺运动疗法的历史沿革、具体操作方法、不同病症的腧穴选择、临床疗效等内容。要注重将理论教学与课间见习相结合、理论教学与模拟病案诊疗相结合，加深学生针灸治疗的具体认识，激发学生学习兴趣。
2 以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，强化学生临床思维能力的培养
针灸治疗涉及众多疾病的教学和学生临床思维能力的培养，仅靠语言的表达很难让学生直观地理解疾病的主要症状和一些特殊的治疗方法，如醒脑开窍法、针刺运动疗法等。在授课中，以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，把握课堂教学，激发学生学习的主动性、自觉性，启发学生的针灸辨证论治思维能力。
辨证论治是中医的基本特点，针灸治疗讲授中，既要讲清楚病的诊断和治疗，也要讲清楚这一个病中不同证型的诊断和随证配穴。教学中，我们模拟案例教学法进行“多案例平行教学法”的尝试，同时呈现多个病名相同、证侯各异的病案，设置问题让学生解决，通过在知识比较中寻找共同点和不同点，来促进学生理解和掌握病名诊断中存在的共性和证名诊断中存在的个性，最终能对病、证进行准确地判断并制定出相对应的针灸治疗方案。具体操作包括以下几个步骤：（1）在某一疾病的讲授中，精心选择符合疾病诊断标准的病案1~3个，每1个病案都要符合该病主要证型之一的证名诊断标准。（2）设置问题，让学生阅读病案资料，独立思考后分组讨论。主要问题和讨论内容涉及三个方面：a疾病的诊断和治疗原则、针灸处方；b证名的诊断和治疗配穴；c根据特殊症状选择具有特殊治疗作用的有效腧穴治疗，例如感冒时鼻塞流涕当配合迎香、经筋病变局部疼痛明显者当配合阿是穴治疗等等。（3）师生共同讨论并对各讨论组作出的初步诊断和治疗方案进行评价。通过多案例平行比较，加深学生对病、对证的辨识能力，加深学生对主方组成和随证配穴、随症选穴的规律性的认识，引导学生总结“理法经穴术”的规律，掌握针灸临床思维方式，能在临床中举一反三，灵活运用。
理论知识讲授过程中最主要的教学方法是课堂讲授法，通过详细准备资料，认真备课，把握知识的基本点，突出知识的重点难点，运用生动、简洁的语言进行讲授，利用一些口诀、诗歌帮助学生学习、理解和记忆疾病症状的特点和要点。比如周围性面瘫病人症状就可以总结为七个字“歪漏浅少全面肌”进行来概括，方便学生了解、学习和记忆周围性面瘫的主要症状和病变的范围。
使用多媒体教学法把语言无法表达的临床症状和一些治疗方法，通过图表、图片、视频等直观地呈现给学生，增加学生的感性认识，使学生看得见、易理解、印象深、好记忆。比如周围性面瘫病人患侧面容的静态观和动态观、针灸治疗中风的醒脑开窍针法等等。还可以根据教学需要，制作模拟病案诊断和治疗的教学视频，让学生边看边思考，学习和模拟进行临床诊疗从问诊、体检的四诊开始，到诊断、处方、治疗的全过程。
以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，有利于渐次加深学生对疾病诊治的理解，能提高学生学习的主动性，激发学生学习兴趣，培养学生临床思维能力。
3 早临床、多临床，提高学生动手能力
针灸治疗是一门操作性很强的课程，通过教学，学生应具备良好的疾病诊断能力和运用毫针刺法、灸法等操作技术治疗疾病的能力，既要注重学生临床思维的培养，又要注重学生针灸基本功的培养，这需要一个长期的学习和培训的过程，在教学中和业余时间都要注意指导和鼓励学生早临床、多临床、勤练基本功。
在理论讲授中注重案例分析和模拟诊疗过程的训练和练习，帮助学生自主形成学习讨论小组，有计划地安排一些时间让学生在教师的指导下，课间分次分批参加临床见习，观摩学习教师从接诊病人开始到治疗结束的诊疗全过程，让学生早接触临床、多接触临床，让学生通过参与临床诊疗工作，积极和病患沟通交流，通过治愈疾病产生做医生的成就感、自豪感，同时，鼓励学生利用课余时间勤练针灸基本功，尤其腧穴定位、毫针刺进针手法和基本行针手法的操作，最终培养学生自信心，提高学生动手能力，扩展学生临床思维，培养学生逐渐形成良好的医德医风。
4 提出参考书目的建议，利用网络资源，培养学生自学能力
一、做好课堂教学
1.课前认真备课
十几年的教学实践使我们认识到,讲课决不打无把握之仗,针灸课更不能例外,必须准备好每一节课,只有这样,课堂上才能得心应手,生动有趣,所以在每期讲课前,我们都根据教学大纲,认真研究教材,弄清教学目的和要求,熟练掌握教学内容,认真书写教案。
备课时,不仅要备教材,还要了解学生的特点和学习情况,做到“有的放矢”。如临床专业的学生,自学能力强,应着重启发和引导,而护理专业的学生大都是女生,学习兴趣虽然高,但大都胆小,不敢在身上试针,这就要加强示教。论文百事通不但要背教材上有的,也要备教材上没有的,特别是十四经穴定位、主治及操作方法,单调、重复,讲起来枯燥乏味,若能把必要的参考资料,如对腧穴的文献选编、近代研究、治病原理、解剖部位及临床应用的典型例子等充实进去,以扩大学生们的视野,开阔知识领域,也提高了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛。
教案写成,并非万事大吉,备课任务只是完成了一半。当需花费很大精力去研究具体讲授方法。在每次课之前,还要进行一次“演戏”,以便发现问题及时纠正。由于课前做了充分准备,讲课时才能运用自如。
2.上好第一节课
学生们对学习针灸有浓厚的兴趣,但也有一部分人对经络理论、针灸的疗效持怀疑态度,为了坚定他们学好针灸的信念,提高其学习的自觉性,所以在给每个班讲授的每一节课时,都不吝口舌,大讲古往今来针灸治病的神奇疗效,向学生们灌输针灸的伟大和优越,以期收到“信则灵”的效果。从上古时期的砭石治病、烧土祛痰,讲到扁鹊针药并用,使虢太子“死”而复生的故事;从华佗扎针下死胎,用针刺治头风,讲到现代用针灸治愈急症、针麻术,进而讲到近些年来,针灸如何被国外推崇,风靡世界许多国家,使学生们听得全神贯注,无不佩服针灸的神奇作用,对针灸术产生浓厚的兴趣,从而为后来的学习奠定了基础。
3.善于概括,重点掌握
腧穴是针灸的施术部位,因此,正确掌握腧穴的主治作用,如同深刻了解药物的性能一样,具有重要的作用。但因腧穴繁多,主治作用不一,为了加深印象,便于记忆,在讲明各个腧穴主治作用后,归纳其共性和个性,用两个或多个穴位比较的方法讲解其主治作用,收效较好。如足阳明胃经,头面部的腧穴,主治头面、口齿、眼部疾患;腹部和下肢的腧穴,治疗胃肠病证为主;膝关节以下的穴位还可治疗头面部的病证等。这样,只要记住某一部位的腧穴,对于它们的主治病证基本上就可以掌握了。至于有特殊作用的穴位为少数,记起来就容易得多。
4.充分利用图表、模型和多媒体教学
在我国宋代就有用针灸铜人进行直观教学的经验,实践证明,这是一种行之有效的教学方法。为了达到直观教学的目的,几年来,我们不但购买了一批塑料人体模型和耳穴模型,还自制了一些经络循行路线挂图。上课时,提前将针灸模型发给学生,挂图悬挂在教室里,再配上多媒体教学,这些模型和挂图中,标有十四经络、腧穴、耳穴的位置,通过学习,加深对经脉的循行分布,一般腧穴及耳穴位置的印象。这样,在课堂讲解时,就比较省力,学生也容易理解记忆。
5.多做示范动作
有些腧穴,很难用语言来表达它的准确位置,如讲曲池穴的定位:屈肘,在肘横纹的外侧端与肱骨外上髁连线的中点,学生会感到空洞,不好着摸。结果,有些虽然记住了定位方法,但准确位置不能掌握。若教师一边讲,一边示范,另外,也让学生跟着老师在自己身上触摸。这样一比划,印象就深得多。
二、上好示教课
示教是巩固课堂知识的重要环节,特别是腧穴的定位,有时不能用语言表达出它的准确位置。在教师讲完腧穴的定位、主治及操作方法,同学们有了初步的印象后,由学生按照老师的讲解方法,两人一组,一边叙述腧穴的定位,一边相互在身上划经点穴,老师巡回从旁指正,这样,可以充分发挥教与学的积极性,巩固课堂知识;或者划分小组,老师在一个同学身上点划,其他同学在一旁观看,动脑筋思考,特别是对自己点不准确的腧穴,再经老师指点,会掌握得更牢。
三重视临床见、实习
学生对经络、腧穴及操作方法初步掌握之后,通过见、实习,加强感性认识,使理论与实践紧密结合起来。在授课过程中,教师可在学生中找典型病例,先做示范,再指导学生操作,这样,不仅巩固了课堂知识,而且对针灸适应的临床病证有了初步的认识,为学习好常见病的针灸治疗打下了良好的基础。如一学生失眠,在针刺神门、三阴交等穴后,该生夜晚睡眠非常好,他亲自体验了针感,证实了针灸治疗失眠的效果,也掌握了这几个穴位。用针灸为学生治病,使他们体验了针感,观察了针灸治疗的效果,在老师几次示范操作之后,同学们就可以用针灸治病了,这是见、实习的一种有效方式,当然,有条件的,可集中安排到医院见、实习。新晨
见、实习完毕,要求学生做好记录,包括画出经脉的体表循行,标出常用穴位的准确位置,并写出心得体会等,从而引导学生系统重点的复习,巩固所学的知识。这样从课堂讲授到学生之间在自身上点划,相互点穴,老师示教,临床见、实习,共有四次复习机会,使每个学生都有听、看、点、练的机会。通过记录心得体会,可以了解学生的学习情况,加强师生之间的交流,沟通师生的感情,有利于教师改进教学方法。
当代医疗理论与技术是高职学院学生学习当中的核心部分，主要课程是以内外妇儿为主，而中医课程课时所占比例较少。作为传统医疗学习的主要组成部分――针灸，它要在跟上世界发展的速度的同时还要有自己独到培养人才的方法和创新教学的改革。那么我们在对学生们在学习中式医学的针灸学习中怎样去吸引他们呢，还有要想给学生们以后学习中做好铺垫也是我们每位老师需要考虑的重点问题。
一、 针灸教学改革的必要性
针灸学习是临床学科，它包含了所有的基础知识和实践操作的知识。我们都知道针灸教学的根本任务包括经络腧穴篇，他主要是教给学习者针灸的基本理论，其次是刺灸，着重教学基本技能。再就是治疗篇了，主要是讲针灸的方法和实践。现在我们学习针灸的方式还主要来自于课堂知识。在这种持久不变的模式与理念中，还是教师讲得多，学生实践的少。而教学的基本方法也是抽象的去演练，这种方法只能让学生去记住针灸的知识，在实际的实践操作中并不能很好的去掌握针灸的主要精髓，这也导致了学生对针灸失去了兴致，形成不了学生们自己积极主动去学习，所以说我们这针灸教学的改革是必然的趋势。
二、 针灸教学改革的方法
教学过程伴随着时代的进步和社会的需求，教学模式的变化，让学生们在课堂上学习的时间也越趋减少，可是在这种现状下不但要让学生对教材中繁多的教学内容熟记，还要求学生们能有自己的实践应用能力，这是很矛盾的。这样也就对教师的素质进行考验，授课教师不但要有丰富的知识储备，还要对知识进行斟酌筛选提精，同时也要从学生对学科的兴致和临床实践能力做苦功夫。以下是我对针灸教学的改革几个方面的分析。
2.1 积极引导，激发学生学习兴趣
我们知道每个学习临床的学生在学习针灸之前都对中医的基本理论知识有一定的学习和认识，可是这些跟西医的学习相比，这些只是知识表面的学习和认知，并不能激发学生学习的积极性和兴致。所以我们在教授第一堂针灸课时，应该跟学生讲授中医针灸的发展历史和在世界上对各个国家的影响，告诉他们许多国家的医学教学中也着重讲授中医的针灸学，以提高学生对针灸学习的兴趣和针灸在中医学中的必要性。用针灸是真实案例使学生们正确的了解针灸的治疗效果和实用的特性。同时也可以告诉学生们现代的针灸实验成果和现代针灸的发展方向，让同学们知道针灸学的科学发展观，以增加学生们对针灸学习的兴致。
2.2 注重教师综合素质培养 促进成熟教学风格形成
教师教学都需要有自己的风格，这是在长期的教学实践中形成的教学特色，也是教师教学活动的体现。如果教师都能从内容的理解到教学方式都有自己的思想，去创造性的组织教学，运用灵活的教学机智，同时融入自己的独特风格，形成成熟的教学理念来传教于学生，效果会非常好。
2.3 教学互动，提高教学质量
我们要一改针灸传统教学的模式，要从被动教学转变成主动学习模式，这样可以最大化的促进学生的学习潜能，发挥他们的自主学习能力，从而达到提高他们学习兴趣的目的。尤其是在针灸医学学习中，我们的教师可以把自己在科研方面取得的成果运用在教学中，提高教学质量。同时我们可以把真实的实践治疗病人的例子，让同学们模拟推演治病的经过，老师就在演示过程中起启发，讲解，让同学们手脑相结合的学习。是同学们对技能知识和实践都熟记下来。以提高学生们的积极性和教学质量。
2.4 合理选材，优化教学内容
在传统的医学学习中，我们的时间是非常紧迫的，学习的医学内容却是繁多的，所以要把书本上每一个穴位都详细的学习到位是不现实的，这样就要让我们学会剔除糟粕汲取精髓，拿重点的教学知识为主。同时在针刺的手法上要着重掌握，因为在腧穴的内容中，挑出那些对治疗疾病效果非常好的穴位进行着重教学，并在穴位的定位和实践操作手法的规范性上也着重学习。结合着教师多年的临床禁言和现代实验进行讲解，让学生们快速准确的掌握知识。同时在处方原则和处理方法等在临床应用上也要特别注意。
2.5 改革教学手段，传统教学与多媒体教学相结合
教育现代化、信息化的重要标志就是多媒体教学，这种技术在我们医学的教学中也广泛地应用了，它在我们的教学环境、教学模式和教学手段上都有了很大的变革。也为我们针灸医学教学的改革提供了充分的基础。在提高教学质量方面，我们的课件中的教学内容更具有生动化了，同时是教学内容的整合更具有系统化了。多媒体课件不但包含的内容齐全，同时学生们也可以自主的通过链接找到自己想要学习和掌握的知识内容了。还有就是在穴位的讲解中，幻灯片可以突出穴位点，让同学们看的更清晰明了，加深学生对穴位点的记忆。
2.6 加强临床基本技能练习，增强学生动手能力
为了实现中医学中针灸教学的教学质量，我们才实际讲解中一定要和学生的实践操作相结合。在针灸法中，对进针，行针，运针方法及进针的角度和深度的学习更要系统着重的教学。在腧穴定位准确时针刺部位产生的酸麻胀和传导反应也要让学生们了解熟记。加强学生对基本知识、基本理论、基本技能的综合练习。使学生们快速的将理论知识转到实践应用当中去。让学生们大胆尝试，互相取穴练习，教师在边上指导教学，让学生们熟练掌握针灸的实践技能。
三、 总结
我们只有改变传统教学观念，教学模式。推出创新的，多样的教学方法，进而使学生们更熟练的掌握专业技能，让学生们将自己学到的理论知识用到以后临床实践当中解决现实问题。提高学生理论实践相结合，综合分析的能力。
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关键词：针灸实验教学 教学做合一 腧穴定位 针灸操作 拔罐刮痧
The acupuncture and moxibustion experiment at the beginning of teaching searches
Lin HanfangZhou ShaolinWang Yan et al.
Abstract:In the acupuncture and moxibustion experiment teaching,notifies the ceramic venerable "the teaching does gathers one" the education thought penetration in the teaching activity throughout,teaches with study all in order to do,for does teaches,for does studies.The practice proved that,this teaching method has highlighted independent which the student studies,enhanced the initiative and the study interest which the student studies,strengthened the student to begin the operation ability,enormously enhanced taught with study the effect,exceptionally tallied with the modern higher vocational education idea,complements each other.
Keywords:The acupuncture and moxibustion experiment teachingTeaching does gathers Acupoint localization Acupuncture and moxibustion operation Cupping to scrape the skin
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0176-02
针灸学是祖国医学重要组成部分，几千年以来，一直指导着疾病的治疗、护理、康复和养生保健，是临床常用的深受广大人民群众欢迎的一种绿色疗法，为中国人民的健康事业作出不朽的贡献。针灸学的实用性强，临床疗效好，往往能够立竿见影，针到病除。本课程强调实践操作，重视动手能力的培养，是一门实践性较强的学科。一旦掌握其学习内容，便能触类旁通，学以致用，受用终生。为了适应现代高职教育需求，在针灸实验教学中，我们始终将我国教育家陶行知老先生“教学做合一”的教学思想贯穿于教学的全过程，取得了良好的教学效果。针灸的实验最重要的就是腧穴的准确定位和各种针灸手法以及与之相关联的拔罐刮痧的操作练习，现将我们的教学实践情况归纳如下。
1 腧穴定位实践――以准确点出腧穴为先
针灸学内容较多的是腧穴，如何将书本理论应用于实践，充分体现教是为了做，为做而教，为做而学，让学生及时消化书本内容并掌握其腧穴的定位。在进行操作实践时，我们以经络为中心，按照十二经脉的规律，循经取穴。首先要求学生必须知道十二经脉在人体的分布规律，熟练掌握十二经脉在人体的走向、交接、分布规律。然后根据经脉的走向点穴。如手太阴肺经分布于上肢内侧面的前线，第一个腧穴是中府，最后一个腧穴是少商。这其中的一个个腧穴都必须准确点出。为了加强记忆，提高学习的效率，点穴时我们精练内容，前后联系，纵横比较，强化训练。除了按照经脉循行路线进行点穴之外，我们还按照部位进行点穴，要求大家将肘关节一圈的腧穴全部点出来，如尺泽、曲泽、曲池、小海、少海等；再如分布于下肢足踝部相对位置的内外踝前下方、直下方与跟腱之间各有一个腧穴，在进行定位时，要求大家认真回忆，迅速说出点出这些腧穴，如内外踝的前下方分别是丘墟和商丘；直下方分别是照海和申脉；内外踝与跟腱之间分别是太溪和昆仑。此外我们还总结出根据取穴方法的不同来点穴。如头面部有下关和听宫，一个是闭口取穴，另一个是张口取穴；上肢腕横纹和腕背横纹上2寸有内关和外关；下肢膝关节内外上缘2寸有血海和梁丘……同时对一些具有特殊作用的腧穴进行重点定位，如人中、至阴、大椎等；对于名称相似的腧穴，如名字中有“风”的腧穴有风池、风府、风门、秉风、风市、翳风、八风等，进行强化实践，遇其一则联想其它，将所有含风的腧穴都准确进行定位。在进行腧穴定位时，我们不忘将腧穴的主治作用进一步强化，紧密联系临床，举临床有效案例说明腧穴的治疗作用，如按揉大椎穴治疗高热不退，颊车穴可以治疗腮腺炎，迎香穴治鼻炎，然谷穴降血糖，人迎穴降血压，涌泉穴能安神，极泉穴能救心，治疗肩关节病变的肩三针如肩、肩、肩贞……使学生们学了就用，理论联系实际，教学直接为临床服务，提高了学习的兴趣，充分体现学生的主体性，使单纯的点穴实验课不再枯燥，大家学习热情高涨。分组练习，一对一进行腧穴定位。通过这样举一反三的强化练习，学生们对腧穴的定位均能熟练掌握。
2 针刺灸法练习――以独立进行操作为准
针刺和灸法练习，是针灸学的重头戏，腧穴是针和灸的基础，有了腧穴的基础，才能进行针刺和灸法的操作实验。根据陶行知老先生所说：“我们要在做上教，在做上学，在做上教的是先生，在做上学的是学生。从先生对学生的关系说，做便是教；从学生对先生的关系说，做便是学。先生拿做来教，乃是真教；学生拿做来学，方是实学。”［1］
针灸操作包括两大内容，一是运用毫针进行针刺操作；二是运用艾绒燃烧进行体表操作。我们教学的目标就是围绕学生的做，必须让学生能够独立进行针刺和艾灸的操作。针刺时要求学生提前做好练针包，指导学生训练指力。因为针刺的手法都靠指力完成。教师首先进行示教，将针刺的全过程做给学生看，边做边讲解，边做边启发，启发学生回答针刺前的准备工作，如何确定腧穴，如何进针，进针的角度和深度，如何行针，怎样才能得气，留针多少时间，如何出针，出针后需要做什么……教师循序渐进，逐一示教，其目的为了让学生们学会做，真正做到实学。针刺操作时，教师选择安全可靠无副作用的腧穴，如合谷、曲池、足三里、丰隆等，要求每个学生必须实体练习，两人一组，可以在自己身体上操作，也可以互相操作，完成操作方能下课。有的学生因为胆小惧针，由教师亲自针刺，一方面体会针感，一方面练习胆量。本次课不能完成实验任务，则要求学生课后继续练习，直到完成操作。迄今为此，我们所任课的班级所有学生均能够完成实验要求，过关率达100%。
灸法的操作练习也是同样的要求，必须独立进行灸法操作。教师按照教学分别进行艾炷灸、艾条灸、温针灸的逐一操作示教，然后指导学生进行练习。并且介绍灸法的神奇作用，据古代医籍《扁鹊心书》记载：每年的秋分开始灸关元穴，每日上下午各一次，直至来年的春分，能够强身健体，增强体质，益寿延年。同时介绍灸神阙穴的妙用，在所有的腧穴中，唯有一个腧穴是不用用针刺的便是神阙，神阙穴只能用作灸，比如灸神阙可以治疗小儿胃肠病变导致的上吐下泻，因为孩子小，服药困难，所以采取灸神阙的方法能够取得很好的疗效。当然成人也能用此法。学生们兴趣深厚，纷纷效仿，大家都积极艾灸关元、神阙、足三里等穴。其实就是通过课堂的教学，培养学生们学习情趣，以便在今后的工作中学以致用。通过教学实验，要求学生能够掌握灸法的适应证、注意事项，以及艾炷灸、艾条灸、温针灸，教学做合一的教学方法，大大提高了学生的操作动手能力。
3 拔罐刮痧操作――以学会临床应用为要
拔罐和刮痧是针灸学内容之一，属于中国古代传统疗法和非药物疗法。当今社会人们追求绿色疗法，所以这些古老传统而富有特色的治疗方法被临床广泛应用。拔罐与刮痧不但能治疗疾病还能养生保健，为了让学生们掌握祖国医学的特色疗法，“授人以渔，受用终生”。实验课上，为做而教，“不在做上用功夫，教固不成教，学固不成学”。 ［2］我们介绍拔罐的工具，拔罐的原理，拔罐和适应证和注意事项及禁忌证。如何拔罐，拔罐的目的是什么……这些问题在我们实验过程中一一得到解决。刮痧也是一种简单方便，易学习，易操作的治疗方法，有全身刮痧，也有分部位刮痧，如脊背刮痧，头面刮痧，上肢与下肢刮痧，穴位刮痧等，学生带着问题学习，边学边做，学中做，做中学；教师则带着问题教学，边教边做，边做边指导。俗话说：百闻不如一见，百见不如一做。教与学的过程中，我们灵活应用操作技能，及时为学生解决病痛，如某学生因受寒凉导致胃痛，我们便在中脘穴拔罐，配合灸法，胃痛得止；某学生头痛，无法坚持上课，可以进行面部腧穴按揉，面部刮痧，头痛痊愈。如此有效的治疗方法，令学生大开眼界，学习激情倍增，学生们争相操作，人人跃跃一试，形成了想不动手都不行的局面，教师及时给予鼓励和指导，融教与学于做之中，使得教学锦上添花，取得事半功倍的教学效果。［3］
4 强化实践考核，是教学的必备手段
历年的针灸实验教学，都是学生们最乐意参与的课程，也是期盼已久的课程，课堂上师生和谐平等，真正是开放式的教学，大家共同讨论问题，解决问题，畅所欲言，轻松快乐，寓教于乐。针灸的实验教学能够如此顺利开展，与“教学做合一”的教学思想不容分割。同时在教学做过程中，我们自始至终都十分重视学生的实践技能考核，这种考核贯穿于实验教学全过程，教与学都是为了做，而究竟做了没有，做得如何，我们有完善的考核制度来检验做的结果。每次实验课必须完成实验规定的内容，课堂上进行考核，每个同学必须将实验内容做给老师看，经过老师认可方能放行。实践考核占总成绩的40%，平时的课堂讨论提问以及完成作业情况20%，理论考核以笔试为主也占40%。实践考核除每次实验课的考核，最后课程结束时，专门进行实践综合考核，采取两人一组，随机抽签，选择试题，有腧穴定位、针灸操作等内容。通过考核，进一步强化学生的动手操作能力，澄清模糊概念，改正不正确的操作，不断练习，熟能生巧，提高教与学的效果。所以，实践考核是实验教学中促进和提高学生动手能力不可缺少的方法和手段。
总之，在针灸实验教学中，我们重视理论与实践的结合，将陶行知老先生的“教学做合一”的教育思想，贯穿在教学活动中，师生都以“做”为中心，在“做”上下功夫，在“做”上完成教与学的任务，实现了“教学做合一”，大大提高了学生的学习兴趣，锻炼的培养了学生实践操作能力，实现了理论与实践的零距离，直接为社会培养出高素质的应用型专门人才。
参考文献
1研究对象及方法
1.1教学对象选择辽宁中医药大学2007级统招入学针灸推拿专业五年制本科生共74人，试验组36人，对照组38人。试验前对两组学生前一学期主要相关科目成绩、两组学生的年龄和性别进行统计学处理，结果显示两组无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组均由有丰富教学经验的同一老师授课。使用中国中国医药出版社，普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪全国高等中医药院校针灸专业创新教材《中医内科学》第一版，供针灸推拿专业用。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的以讲授为主的教学方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任课教师通过精心备课,运用启发式、病案式教学方式,借助多媒体课件等教学手段，对中医针灸内科学的有关概念、病因病机、诊断要点、辨证论治等相应部分知识进行讲授。教学过程的实施以教师的课堂讲授为主，学生听课为辅,突出重点和难点，并融入中医针灸内科学的最新进展、最新动态。
1.2.2试验组采PBL与LBL组合式教学法，即以中医临床问题为引导的PBL教学模式。基本程序分为病案——（提出问题）自学——讨论（含精讲）——实践操作——考核五个步骤:(1)病案：PBL教学前一周向所有学生发放教学资料。教学资料来自于临床的典型病例，如无现症病例，可采用典型的书面病例。教师也要进行简单的课前辅导。(2)自学：围绕典型病案，由教师提出“问题”，要求学生带着“问题”学习教材、参考书，自行在课外时间里利用各种方法（图书馆、网络等）查找文献资料，解决问题，寻找正确答案。(3)讨论：分为两个阶段，第一阶段是分组讨论即由6～8名学生组成一个讨论小组，由其中一个学生主持会议。第二阶段是课堂组织讨论，运用病案、多媒体、图表等每组选出一名代表发言，深化讨论内容，突出重点、难点，弄懂弄通。(4)实践操作：挑选另一典型病例，让学生写出病历，进行辨证分析。提出诊治方案，也可采用典型病历让学生拟诊操作，重视操作。(5)考核评价：针对授课内容，对学生进行考核，以检测教学效果，及时总结。按照上述五个步骤，教师在备课时准备好定向教学提纲，在课堂下发给学生，一人一份。
2结果
采取期末考试与调查问卷相结合的方法。
(1)期末考试
根据教学大纲要求命题,期末试卷采用客观题(60分)和主观题(40分)相结合的考核方式，共100分。主要考查对《中医针灸内科学》相关章节基础知识的掌握和应用。此外,为客观公正的评价实施PBL与LBL组合的教学效果，在期末考试试卷中另设附加题(20分)，内容为病案分析题，主要考查临床思维过程及步骤，其分数用于评估教学效果，不计入期末总成绩。我们对期末试卷中两组学生的客观题、主观题及附加题进行了分析比较，分别进行T检验和x2检验，结果见表1。表1显示试验组和对照组学生的客观题考试成绩无明显差异(P>0.05)，表明PBL结合LBL教学法并不影响学生对基础知识、重点和难点的掌握。而主观题和附加题考试成绩均有明显差异，试验组学生的成绩显著高于对照组。
（2）问卷调查
问卷调查：从激发学习兴趣、能力培养，知识记忆和理解情况等方面设计调查问卷，共设计10个问题，每个问题的答案以10分制计分，分为很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五档。对调查所得资料，应用SPSS统计软件包进行分析、比较，见表2。表2可见，在问卷调查的十个问题中，除了易于知识的记忆这一选项两种教学法差异无显著性(P＞0.05)外，其他九个问题，PBL与LBL组合式教学法具有明显优势，有显著性差异。
3讨论
3.1中医针灸内科学的特点
中医针灸内科学是高等中医院校针灸专业的主干课程之一，是针灸临床各学科的基础临床课，作为一门实践性强的临床课程，与其他学科相比具有专业性较强，内容涉及面广，与中医基础理论、中药、方剂、经络腧穴等基础学科联系紧密，学生很难记忆等特点。其课堂教学的好坏，直接影响着学生中医临床辨证思维的建立与培养。在有限学时的教学中要使学生能较全面系统地掌握教学内容,在头脑中建立起一个较牢固扎实的知识框架，为医学生今后的临床工作打下坚实的基础，是针灸临床课堂教学的重点和难点。
3.2两种教学模式的优势及不足
单一LBL教学模式是传统医学教育的主要方法，基本特点是以教师为主体，以书本为主，在一定时间内将相关的理论知识灌输给学生。在教与学的过程中，不强调来自学生的反馈，不重视学生的学习兴趣和热情。由于缺少与学生之间的互动和来自学生对学习效果的反馈，学生即使在短时间内通过死记硬背记住了一些理论知识，但缺少对一些知识的理解，又没有及时通过临床实践强化理解并巩固，一些重要的知识点也很快被遗忘。PBL教学模式经过多年的发展完善，逐步形成一套完整的、科学的、成熟的教学模式,体现了教学的整体性，实践性及社会性，把能力的培养作为重点，可使学生视野加宽、思路敏捷、知识牢固，是培养创造性人才的重要改革方法，已被越来越多的医学院校所应用,并得到广泛肯定。但由于中西方文化、教育体制、思维方式及医学生的知识结构、学习习惯等方面的差异，中医针灸内科学科的特点等，PBL教学法存在的一些问题也逐渐显露出来。首先是单一的PBL教学法不能完全适应国内现行高等教育国情，大学生因长期受应试教育等因素的影响，对新兴教学模式的认知和对师生角色转换的适应性上存在障碍，使PBL这种具有先进理念的教学模式的效果大打折扣。其次是单纯采用PBL教学，则会打破基础医学知识的系统性和完整性，知识掌握不够全面和深入。另外，我国高校扩招解决了高中生升学难的问题，也为高校的发展提供了新的机遇，但教学资源与师资力量不足，对PBL教学法的顺利开展带来一定困难。
3.3PBL与LBL组合式教学法的评价
针灸学是一门理论及实践性都很强的临床学科，学生必须通过系统的学习和反复实践，才能掌握并加以应用。自2007年开始，我们改革了教学方法，把情景教学法应用到针灸教学中，激发了学生的学习动机和学习兴趣，提高了学生的学习动力，取得了良好的教学效果。
1情景教学
教学情境或学习情境，是学生参与学习的具体的现实环境。情景教学是指在教学过程中教师有目的地引入或创设具有一定情感色彩的生动具体的场景，从而帮助学生理解教材，并使学生心理功能得到发展的一种教学模式[1]。情境教学是一个很宽泛的概念，是教学设计中的一个重要环节[2]，具有“寓教于情，寓教于景，寓教于乐”的特点[3]。情景教学对培养学生情感，启迪思维，开发智力等方面具有独到之处，起到传统的教学方法所不能起到的作用。
2情景教学类型
2.1多媒体
随着时代的发展，多媒体技术正成为教育改革的重要技术手段，多媒体计算机的交互性有利于激发学生的学习兴趣，充分体现学生的主体作用，形象生动、动态、直观、教学效率高是其显著特点。中医针灸的课堂教学相对来说比较抽象，对学生容易形成单调的刺激，我们围绕教学大纲和教学内容，尽可能地创造利于学生理解的教学情景，充分利用多媒体技术，将经络的循行路线等利用图片、动画、VCD、录像等方式在课堂展示，配合教学。例如，我们在介绍毫针的进针方法时，将各种进针方法做成多媒体来进行讲解;再如，讲解针刺的意外情况的处理时，我们将做好的剪辑录像利用多媒体播放出来，针对课堂教学的重点和难点内容，根据学生掌握的情况，将某一细节或内容反复观看，从而保证了对这一内容的理解和掌握，以达到有利于提高学生操作技能的教学目的。
2.2病例分析
学生在学习阶段，缺乏临床知识，有些理论掌握起来印象不深，为此，我们根据教学目的选择具有代表性、针对性、真实性的病例，有一般病例，典型病例，特殊病例等。通过对具体病例的讨论，培养学生主动思考的意识，既锻炼了学生运用理论知识解决实际问题的能力，又可以使教师在与学生的交流中，通过他们的言谈，了解其知识掌握的程度，从而使教学目的更明确。
2.3角色扮演
角色扮演可以活跃课堂气氛，获得角色的真实体验。以讲解腧穴的定位和针刺为例，我们将学生分成两组，分别模拟为对方的病人，互相取穴，增加了动手机会。教师通过巡视，纠正错误的操作。在自身针刺练习过关的情况下，固定一些相对安全的穴位，让学生施以针刺，使学生直接体会针感，以加深印象。除了毫针针刺外，艾灸、火罐等亦是如此进行。这样反复对学生进行临床模拟和实践训练，对提高学生的操作能力和临床实践能力、活跃思维、强化所学知识都能够起到很好的作用。在角色扮演教学中，我们也适时地引入“医者父母心”等医德教育和医学伦理教育，增强学生日后从医的责任感。
2.4技能考核
学生能力的评价，是教学工作的重要环节，对保证完成预定的教学目标具有强烈的导向作用。通过考核机制的制约，以评促教，使学生对学习具有一定的压力和动力。
针灸是实践性很强的临床技术，我们改革了传统的考核方式，首先以教学大纲为指导，明确教学项目、目的要求、操作规范及程序，采取量化式的技能考核，建立一套完整的考核方案，规定了得分和扣分标准，客观、公正地评价学生的临床实际工作的能力。在考核中， 两人一组，互为操作对象，要求对一个实际病例明确诊断和针刺治疗的方法，说出腧穴的定位，并在病例身上找到位置，然后按照消毒、进针、行针、针刺补泻、留针及出针等治疗流程一一进行，如有必要，可结合火罐等治疗方法。教师作为评委，只是观察和评分，记录最后的实际得分。通过考核，充分调动了学生的思维，锻炼了临床实际操作能力，提高了整体诊疗水平，使课堂知识得到更深的理解和掌握，养成了科学的思维方法，练就了扎实的基本功，有利于培养综合素质较高的应用型人才。
情景教学方法新颖，生动形象，给人以一种直感、容易理解、且饶有趣味性的感觉，使人产生新鲜感[4]。能有效地激发学生的学习兴趣，挖掘其学习潜能，把书本知识和临床技能结合起来，变枯燥的理论学习为愉快的情景体验，培养了学生理论联系实际的能力，提高了针灸课的教学质量。同时也培养了学生的逻辑思维能力、信息获得能力、观察能力、创造能力、合作能力等。
另外，情景教学对教师也提出了更高的要求。在整个过程中，教师是“导演”，要能把握整个教学过程的每一个细节，适时地引导学生。因此，情景教学对教师的知识储备及教学能力提出了更高的要求，这对促进中医针灸教学改革，提高教师的学术水平和教学能力，提高教学质量和效果无疑起到良好的推动作用。
【参考文献】
\[1\]陆一春. 高职护理健康评估课程中的情景教学\[J\]. 卫生职业教育， 2006，24(1)：84.
\[2\]高琳琳，刘凯，姚树桐. 病理生理学教学中情景教学的应用\[J\]. 中国高等医学教育， 2006，3：72.
