时间：2022-09-09 17:47:33
序论：在您撰写护理科论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
开放式护理管理模式与传统的封闭管理模式相比具有很大的优势，对于心理科来讲，患者家属的陪护是非常重要的，家属陪护是心理疾病患者的一种心理寄托，家属陪护对于患者情感方面的支持是十分重要的，不仅能对患者重返社会起到积极作用，同时家属对患者衣食起居的照顾以及患者各种出行的带领和安全监护架起了患者和社会之间的桥梁。很多患者家属对患者的病后生活照顾缺乏精神卫生知识，患者对家属的过于依赖使得患者丧失了基本的生活技能，患者家属对坚持服药意识的淡薄会造成患者服药依从性差进而不愿意服药的后果，这些错误的精神卫生意识和管理思想都会给患者的康复带来负面影响。心理科开放式护理管理模式通过对患者家属精神卫生方面的培训，让患者家属对患者的病情和相关方面的知识有所把握，进而可以更好地配合医护人员进行康复工作。面对这一个心理与行为异于常人的特殊群体，心理科护理员必须具备专业的职业技能与素养，具有心理疾病的患者心理构造并不健全，心理构造的残缺会导致思维发生紊乱完全沉浸于自己的世界而脱离现实，对客观事物不能正确到位的理解与认识，以至于不能很好的适应社会生活。受病态支配的心理科患者不仅对自身疾病缺乏自知力而且行为不受到大脑的支配，因此日常生活中十分容易发生譬如自杀、伤人、破坏公务或者走失等意外。由此可见，针对心理科患者的护理工作必须是全方位的，不仅对患者进行日常的发药和输液等基础护理还要对心理患者进行开放式护理，开放式护理包括对患者的行为约束、心理疏导护理工作以及对患者家属进行健康教育等几方面内容。心理科开放式护理管理模式的展开工作是十分必要的，要依据不同患者的状况提供一套科学的、个性化的护理对策，使患者尽快康复。
2.心理科开放式护理管理方法
2.1患者管理
患者的自我认识十分必要，到位的心理护理工作不仅能启发患者正视自身的疾病，还能认识到疾病治疗的重要性和必要性，充分调动起精神病患者的主观能动性使之积极配合治疗，打消悲观消极的生活念头重新振作起来。只有彻底消除患者的心理顾虑和内心的恐惧不安才能避免患者出现自弃的现象。护理人员应当正确的引导患者表达出内心痛苦的感受与体验，从而帮助患者减少自身的焦虑感并且重新塑造正确的价值观、人生观，在患者主动寻求帮助的时候及时传授给患者缓解危机的方法。
2.2家属管理
加强对患者的健康教育，患者本人以及患者家属要对患者病情有着及时的认知，在住院期间护理人员要认真指导患者以及患者家属的用药以及其他的重要事项。护理工作人员一定要向患者家属交代好注意事项，尤其是药品监管与监服这一项目，患者家属一定要及时向医院汇报患者的情绪变化、异常言行以及药物引起的各项副作用等状况，护患之间的及时沟通交流可以确保患者的顺利康复。除此之外，护理工作人员要和患者以及患者家属建立和谐的医患关系，及时指导纠正患者陪床的陪护方法存在的问题并且可以给患者家属进行一些简单的护理培训，要重视起患者家属对于患者病况的一些反应，做到及时进行处理。还要教育患者家属一些日常需要注意的事项，譬如哪些食物可以帮助患者有效地稳定病情以及哪些食物患者需要忌口等各项问题。
2.3护士管理
护理人员在进行护理的时候要加强对患者的人性化管理，要考虑患者自身存在的不同情况，从患者的角度进行思考，要对患者的生活习惯有着深入的了解，并且尽量满足患者的各种需求。护理人员要不断地学习提高自己的专业素养，一切利益为了患者，要有着明确为患者服务的意识，为患者解决生活上的问题并且医院要定期对护理人员进行素质考核。护理工作人员在上岗工作之前，医院一定要统一对护理工作人员进行培训，让护理工作人员对护理安全有着正确的认识，减少由于自身言语或者行为上的过失给患者带来心理上的再度影响或者生活当中的不安全感。护理工作人员的医疗技术和职业素养一定要过硬，医院要对那些技术水平低下或者不熟练的护理工作人员进行专业培训或者淘汰，医院的护理工作人员的数目一定要充足，要给患者提供周到的服务，要对每一床的患者及时做到巡视，及时发现问题并且及时解决问题。
3.结语
每年的新员工入职后首先要接受安全管理方面的培训，除了解安全管理规范和相关条例外，还需观看PPT和视频以了解实际案例。全体职工包括后勤人员每年都需要接受这样的培训2次，为确保每位员工都能参加，培训期间每日下午播放相同的内容1h，连续8d。医院内还设有各类安全质量管理委员会，做到事事有人管。每个安全质量管理委员会均由院领导牵头，医护和医技人员共同参与，如压疮组除护士外还有皮肤科、营养科和感染科医生等人员组成，充分体现了以患者为中心的多部门团队合作精神。每月召开一次会议，院长听取各委员会通报分管部门发生的相关意外事件，并在下次会上进行整改反馈。一旦有差错发生，所有相关部门都得参与讨论，一般每周进行1次，以5W1H的格式报告，即情景再现，报告发生了什么、在哪里发生的、何时发生的、发生者、怎么会发生的、是怎么发生的，如果同样的事件连续发生2次以上则需使用4M要因分析法进行讨论和改进。讨论结果则以问题点、对策和行动目标的格式进行记录，行动目标会在每天的早会上集体唱读以示提醒。平时每天下午抽半小时所有在班人员进行护士沟通讨论会，就当天存在的问题进行检讨和反省，并提出对策或同事之间相互提醒、引以为戒，最后参与者签名画圈，不在场者事后阅读会议记录后打钩，确保人人知晓。
2严格扎实的教育管理
医院每年举办各种形式且针对不同层次护理人员的继续教育，如安全管理、医院感染防控、责任组长培训提高班、学术论文交流会、新技术新业务开展经验交流会等，以提高护理人员业务知识和技能。对新护士的教育尤为严格，首先要按等级医院标准择优录用新护士，有周密的新护士培训计划，在医院试用期间须通过22项基本技术操作考核，开始3年内需在医院各科进行轮转培训，全面掌握各专科的护理工作特点，以便随时接受护理部的统一调配。护理部和各科室均有专门的培训计划，分别针对新护士和轮转护士进行培训。
3明确的能级管理
护士岗位根据工作年限分为6级，有明确的能力要求和晋级规范。1级（1年）按照流程在老师指导下工作，2级（2～3年）可单独工作，3级（4～6年）可担当责任组长的工作，4级（7～9年）能够创造性地开展工作并对低年资护士起到模范和示范作用，5级（10～19年）能协助护士长进行科室管理工作，6级（20年及以上）能够担任护士长等职位。职称体系分为主事护师（22～33岁）、主查护师（33～41岁）、主任护师（42～60岁），要晋级为主任护师职称后才可以竞聘副护士长和护士长。各级护士的平均年龄分别为护士长54岁、副护士长51岁、护士37岁。除此之外，还有认定看护师和专门看护师以及认定管理看护师等，均需要参加相关的培训与考试，并取得相应的资格证书，每5年需要更新认定1次。1．6清晰的目标管理全体护士每年初（3月份）都要根据护理部的总目标和个人能力先进行现状分析，然后制定切实可行的年度目标和实施计划，再以逐级管理的形式定期进行面谈，即护理部主任对应护士长、护士长对应带教老师和组长以此类推，体现层级管理的原则。从初期目标设定的合理性、中期计划实施的进展程度以及年末时目标的达成情况先后3次与上级管理者进行沟通交流与汇报，如果是科室负责人还需制定本部门的目标。这样既使个人得到了成长与提高，也保证了部门总目标的实施与完成，对未达成的目标再进行分析，必要时将纳入下一年度的目标制定中。目标的记录格式为项目名称、完成期限、采用手段或方法、将达到的程度与水平。
4对我国护理管理的启示
4.1加大护士人力投入
护理人员结构配置与管理是否合理直接关系到护理工作的效率和护理质量的优劣［1］。随着优质护理的深入开展，各级政府部门对护理工作给予了高度的肯定和足够的重视。2013年11月浙江省的关于提高护士待遇的文件极大地鼓舞了临床一线护士的士气，对稳定护理队伍起到了积极的推动作用。但目前仍有很多医院的实际开放床位与护士之比远未达到卫生部门的要求，且由于种种原因致使临床护士还需执行较多的非护理工作，这种现象在基层医院尤为突出。为此需要加大对护士的人力投入，从而保证将时间还给护士并将护士还给患者，促使优质护理的可持续性发展。
4.2加强护理管理队伍建设
护士长的管理能力直接关系到整个团队的战斗力，从而影响护理质量。护士长定期接受管理知识培训，熟练掌握和运用各种管理工具，以提高管理技能，尤其是对新上任护士长应加强岗前培训。此外，对未来护士长人选的培养和锻炼即管理人员的梯队建设也不容忽视，确保护理管理队伍后继有人，以便随时可以接替受命［2］。
4.3规范岗位设置与分层培训
合理科学的岗位设置与绩效考核对促进护理队伍的长期稳定与健康发展具有不可忽视的作用。目前高年资护士远离临床和患者的现象较为普遍，不利于保障患者安全及护士自身专业价值的发挥，国内管理层需引起足够的重视［3］，积极采取有效措施充分利用并发挥好临床资深护士的作用［4］，让年轻护士看到自身发展的希望，制定合理的职业生涯规划。因此，为各级护士制定培训计划，尤其是新护士的规范化培训，让各级护士明确自己须达到的能力要求和目标，强化自我管理和自我提升的主动意识；另外，建立合理的岗位能级对应实施方案，真正落实绩效考核，将薪酬与实际工作能力及工作绩效挂钩。通过360°考评，力求公平公正并奖惩分明，从而有效提高护士的工作积极性，减少护士的流失。
4.4充分发挥专科护士的作用
随着专科护士基地在国内的遍布开设，专科护士的队伍也越来越壮大，合理使用专科护士、充分发挥专科护士的作用是护理管理的重要内容之一。专科护士作为护理专业的学科带头人，具备扎实的专科知识功底，掌握本专科的前沿动态，应该让其配合护士长抓好科室的学科建设，更好地指导临床护士进行护理实践活动。另外还可以通过开设咨询门诊、专科护理会诊和专科护理门诊等形式促使专科护士向更深更广的层次提升和发展。
5结语
关键词：护理科研；课题；科研管理
科研是以科学的观点和方法对未知的事物进行探索，从而发现与发展对有关事物的认识。任何一门学科的发展都离不开科研活动，护理科研能回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导临床护理实践。临床护理研究是研究临床护理中理论与实践的一门科学，它有助于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新，有利于护理工作质量的提高。但护理科研起步晚，起点低，缺乏系统性、连续性。为此，我们对我院2000年1月一2008年12月的护理科研状况进行分析。按照学科自身特点和固有规律，寻找护理科研管理思路，为提高护理人员的科研素质和医院护理科研的发展提供参考。现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
2000年1月一2008年12月我院共3l项院级护理科研课题；200篇护理论文，其中核心期刊53篇；10项有护理人员参与的科技成果奖，其中市级科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖5项；省级新技术引进二等奖l项，市级新技术引进二等奖1项。我院科研管理的相关政策、制度、办法有：科研课题的申报、审批制度，各种科研配套经费管理制度。科研成果奖励制度，论文、著作奖励规定，优秀学科带头人、优秀中青年骨干评选办法等。
1.2方法
通过我院科教处及护理部查阅科研档案资料，对科研课题的来源及经费情况、情况、科技成果奖的等级及获奖人员排名情况进行统计和分析。对我院科研管理的机构和人员及科研管理的相关政策、制度、办法等进行分析，提出护理科研管理的思路。
二、现状分析
2.1护理科研管理机构不健全
我院设有科研管理机构，并有一系列科研管理规章、制度、条例，但未配备专职护理科研管理人员，未建立护理科研管理制度和条例，无护理科研专项经费，一定程度上制约了护理科研的发展。因为护理学和医学均为健康科学领域的重要组成部分，它们各自承担着不同的任务和职责。医学主要任务是寻找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理变化、如何诊断和治疗疾病，它从分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映，它关注的是整体的人，是人的生理、心理、社会、精神、文化等各因素对健康的影响。
2.2护理人员科研能力的培养不重视
我院护理人员本、专科学历占85.26％，但系统的学习过科研知识者较少。各层次护士在使用和培养上没有明确的区分，无论学历和能力高低都从事一样的工作，不能做到人尽其才，才尽其用。护理管理者重视临床护理工作的完成质量和患者的满意度，忽视了护理人员获取信息能力、阅读能力、观察分析能力、总结归纳能力以及论文撰写能力的培养。护理人员难以掌握本专业的发展动态和趋势，影响了护理科研的开展。
2.3护理人员自身的科研意识不强
护理人员每天超负荷运转，整日忙于完成大量日常的临床护理工作，没有养成良好的临床观察能力，没有主动地收集资料、分析资料的习惯，一些护理人员为了晋升撰写论文。缺乏科研选题、设计等知识，缺少课题申报、成果报奖的信息。没有认识到护理科研对提高护士自身素质和社会地位的作用，没有认识到护理科研对推动学科的发展及其产生的社会效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立护理科研管理组织
护理管理者的科研意识决定着一个群体的科研意识，护理管理者要从思想观念上把护理科研管理纳入护理管理日程，认识护理科研对护理事业发展的重要性。建立由护理部一科研小组一护理人员三个层次组成的护理科研管理组织。科研小组由护理部一名副主任负责，科研小组成员应具备较丰富的专业知识、较敏锐的临床观察能力、较好的中英文阅读能力、较强的探索和创新意识。科研小组负责收集和最新护理科研信息和动态，负责全院护理科研课题的审核和申报，负责科研成果鉴定的申请工作。建立健全各项护理科研管理制度，推动护理科研工作的开展。
3.2培养护理科研领军人才
护理科研的进步必须依靠科研人才，护理管理者要加大科技人才的培养。选拔在工作中善于思考、勤于观察、勇于探索、敢于创新的护理人员，进行有计划、有目的、系统的、规范的科研知识的学习，如科研设计、卫生统计、文献检索、论文撰写等。引导她们主动了解国内外护理发展动态，护理科研选题的方向和趋势，挖掘她们的科研潜力，指导她们将临床工作经验与现代科学知识相结合，在实践中发现问题，进行科学研究，然后解决问题。培养一支想做、敢做、会做的护理科研队伍，以此带动全院护理科研工作，逐步提升整个护理群体的科研素质。
3.3指明护理科研方向
护理科研的任务是研究、探索、防治、护理疾病，维护人类生命健康，提高人的生存质量。护理科研的目的是将护理理论、护理方法、先进的护理手段进行实践，并探索指导临床实践、提高护理工作效率、减轻护士工作强度、改善护理工作环境、提高服务质量、降低医疗费用、提高人类健康水平的护理方法。英国的Vincent保健中心改变了对护理科研的固有看法，鼓励护理人员从不同的角度去思考，即由创新性研究转变为应用性研究。护理科研应以临床应用性研究为主，把丰富的临床实践作为广阔的研究领域。
鼓励护理人员研究患者的需求和安全，研究临床护理工作中遇到的难题和暴露的问题，研究和选择最合适的临床护理工作方法等，提高护理人员参与科研的意识。
3.4开发护理科研资源
在院内争取设立护理科研专项基金和政策上的扶持，与多部门合作，拓宽科研基金来源。多渠道、多层次、多形式申报护理科研课题，规范科研经费资助程序，争取学会、厂矿、企业、个人等资助。
四、小结
护理科研是一项集体性、综合性、长期性的工作，护理科研的管理水平影响着护理科研的发展速度，建立完善管理方案和良好的运行机制，有利于激发护理人员的科研热情和主动参与的意识，有利于增强护理人员的自信心和对护理研究的责任感，有利于护理科研的深入开展和可持续发展。
参考文献：
[1]李晓惠，吕久余。护理研究概述[J].现代护理，2004，10（5）：489.
[2]杨红叶，那文艳，姜晓冬，等。护理科研管理流程化的现状分析与对策[J].内科，2008，3（1）：121.
[3]肖春秀，姜小鹰。从管理的五要素浅析我国临床护理科研管理的缺陷及对策[J].中国护理管理，2006，6（5）：29—31.
[关键词] 护理； 科技论文； 选题
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-312-01
随着市场的繁荣，医学高科技的发展，护理学科己成为当今一门独特科学，是人们生活中不可缺少的科学知识。护理科技论文是促进护理学科、护理科研发展的重要因素，不但用与总结和收集临床的实践经验，而且给护理学科的发展与进步，提出了息息相关的问题。护理科技论文的选题，本身是一种科学也是一种艺术，它是护理科研工作的起点，也是护理科研程序中重要的环节，题目选择是否恰当，直接影响论文的质量，直接影响科研工作的进展和最后成果的质量。因此护理科技论文的选题在护理科研工作中有着重要的意义，必须审时度势，认真权衡，反复推论，结合临床。
1 题目类型 根据科研工作要解决的问题不同，可概括为两大类，一类是评价性的文章，它是对护理科研中的护理技术和方法进行客观的比较，得出评价的结论。临床上，护理科研工作看起来都是平凡最平凡的工作，创造性不突出，但它能解决医疗护理中大量的实际问题，对提高病人的防治水平和优质服务有着重要的现实意义。如评价药物的疗效，护理技术方法的改进效果等属于评价性的文章，就要选出评价性的题目。另一类护理学科发展中的文章，它需要更多的探索未知的创造性的护理技术及方法，它的解决推动学科领域的发展或开辟新的领域。如医院研制出新的药物，新的护理技术，探索出新的治疗护理方法等，属于护理学科发展中的文章，就要用发展中的题目。根据临床资料的不同，又将题目分为4种类型：
1.1 调查研究性质的论文选题 以调查方法取得资料的论文，多以医学基础各种生理数据或流行病学调查而获得。根据调查时事件是否发生又可分为前瞻性调查和回顾性调查。前瞻性调查是在事件发生前就做好计划和预算，预计可能地发生的某些因素，而且对事件有影响，经调查得出相应的结论。如“孕妇被动吸烟对胎儿的危害”(中华护理杂志1993年第7期)，属前瞻性调查的题目，从因求果，证明特定因素的致病和治疗的作用。回顾性调查是在事件发生后进行的，它由果推因，根据己有资料进行归纳、总结、分析，找出规律。如病人死因分析，病因学调查都属于这一类。如“中华护理杂志”1993年第3期所写的“28例新生儿低温原因分析及护理”，属于回顾性调查的题目。
1.2 实验观察性质的论文选题 它是用实验的方法搜集资料，需要一定的实验条件和必要的观察手段，选题时要考虑是否具备这方面的资料和条件。如某些新药疗效和毒性作用观察，各种新的治疗、护理技术临床应用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘术前3分钟洗手法的评价分析”(实用护理杂志第8期)属于实验观察性质的题目。
1.3 经验体会性质的论文选题 它是将过去的资料和自己的实验观察与调查加以结合进行选题而写，如对某项新技术、新方法在护理实践中应用的成效与经验总结，各种疾病的护理经验体会等。在实际论文选题目中，以上三种类型的题目往往很难截然分开的。
1.4 文献综述、论著性质的选题 它是属于整理资料性质的论文，不用第一性资料，专门从整理、分析与综合别人的资料(即第二性资料)的研究工作。它是情报研究工作的主要形式。
2 选题基本原则
2.1 科学性 护理科技论文选题方向要正确，以事实为依据，与已有科学理论、科学规律和定律相一致。以辩证唯物主义为指导思想，以实际出发，实事求是，就象人的生命一样，既要接受已有理论指导，又要敢于打破传统观念的束缚，对已有的理论修正、补充或发展。
2.2 新颖性 新颖性就是创新性，文章的选题目就是要有创新意识，避免重复。凡是做的操作和护理方法具有独创性、部分独创性或前人的方法有所改进的选题应加以考虑，重复前人所写的题目则不可取。选题时以护理学科知识的新见解、新发现、对护理方法的改进与突破，对现有理论的修正与完善，使护理科研工作具有创造性和生命力标准。
2.3 需要性 根据社会的发展，人们对健康长寿的需要，市场繁荣和护理学科的需要，迎接新科技的挑战，必需通过论文的拟写和刊登，将自己的实践和经验积累总结出来，保证护理质量，给病人全方位的优质护理服务。选择对人类健康和生命影响最大的常见病、多发病的治疗与护理研究、优生、优育、优教，社区保健与康复护理，以及提高护理质量、护士地位、素质与修养等方面的研究，从这些最有价值的资料中选题目。
2.4 可行性 题目的选择应以文章的内容，实施的主观、客观情况或经努力达到标准的情况选定题目。如观察对象的来源、数量、技术力量等，应如实反映，操作既简单又方便易懂，便于推广和应用，否则再有价值的题目，也只能是徒劳。
3 选题范围 护理工作涉及面广、内容极多而且具体，所以题材与选题范围比较广阔，可从基础护理理论、护理技术的研究、护理用具、器械的研制、实施方法，危重病人监护功能重健与康复护理、公共卫生护理、护理教育、护理管理、护理体制研究，各种规章制度的研究和评价，结合新技术业务开展，并发症的预防及护理等，随着护理学科发展与进步，临床上有很多问题会出现，需研究和解决，并且需推广和应用。
4 选题方法
4.1 从自己实际工作去选题 题目产生主要基于实践和思考，两者缺一不可，护士工作都在临床第一线，每当病人入院时，第一个接触病人的就是护士，我们最清楚病人哪些护理理论需要加强，哪些护理技术需要改进，哪些护理器械、用具需要革新……写文章也是为了研究解决这些问题，回答这些问题，选题也是从这些资料中选出来的，主要将自己实践中发现的新问题、新现象用现有理论加以充分思考，那么选出的题目一定引人注目，所以选题就在我们身边，题目产生主要于实践和思考，两者缺一不可。
4.2 在阅读文献中选题 阅读文献不但是搜集资料必需的，而且是护理论文选题的重要途径。在阅读时注意参考和寻找前人如何进行选题。新技术和新业务，因前人没有做过，必需阅读文献目录中某一方面或某一问题，对自己选题有启发或借鉴，或借用他人的方法，改变其中部分因素结合自己的题材与资料进行选题。
4.3 在教学活动中选题 在教学活动中，由于理论系统的驱使，往往使自己的思路扩大。作为临床第一线工作的护士，依靠临床的带教，当带教时，或受到学生质疑时，自然想起自己应选的文章题目。所以通过临床的带教与学生接触不仅是检验理论系统性的好机会，也是启发我们思路获得论文选题的特定途径，也是一种最好的选题方法。
4.4 在开辟新领域中扩大选题 选题不应拘于自己的专业，应当把眼界扩大些，思路开阔些。在医学各学科之间产生了许许多多边缘科学和综合性学科，在各学科交叉点就是经验和思路集中的地方，常常产生一些综合性的问题，而这些综合性的问题往往形成一张最有价值的课题网，凡是有价值的东西我们都将其汇集在一起，这也是一种最佳的选题方法。
5 选题注意事项
5.1 选题应具体不可过大 一般一项研究只要求把研究的问题总结出来，便于推广和应用，不要过于笼统或涉及面太广，以免影响文章的质量。
5.2 选题要注意发挥自己的优势 根据个人专长选择不同类型的题目，如果你动手能力强，条件设备齐全，可从实验的资料中选出题目，如果你善于理论思维，又有比较丰富的资料，可选择理论性的题目，如果你知识渊博，又有较好的协作创造，可选择跨学科研究的题目。
总之，在护理工作实践中注意培养自己科学素质，博览群书扩大知识储备，了解国内外情报信息与科技动态，丰富想象力，树立高尚的科学品格，科学思维方法，掌握选题的战略与艺术，很容易从医学信息浩瀚海洋里选出引人注目的文题，写出具有价值的护理科技论文。
参考文献
[1] 过慧谨.护理科技论文的选题[J].护士进修杂志,2001,16(增刊):5.
随着护理学科的发展，护理科学研宄进入了蓬 勃发展的历史时期，掌握护理科研的一般程序和方 法，具备初步的护理科研能力，是每一位护理从业者 走上工作岗位之前必须具备的基本知识储备之 一[1丨。护理科学研宄是用科学的方法反复地探索、 回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护 理实践的过程。目前在我国各护理学院(系)本科护 理课程中大多设置了《护理科研》课程，这是一门理 论性与实践性都很强的课程，在护理研宄的教学中， 如何使课堂教学与实际运用紧密结合，发挥最佳教 学效果，是很多护理教师思考和探索的问题。对护 理本科生来讲，理论与实践结合的最直接形式就是 毕业论文，所以，了解护理本科生在准备毕业论文期 间的有关问题，有助于指导《护理科研》的教学及实 习医院和学校对实习学生的论文指导。而关于这方 面的研宄，尚未见报道。
1 对象与方法
1.1调查对象本研宄采用描述性调查研宄，调查 了南京中医药大学2002级98名护理本科毕业生， 均为女性，年龄22岁~ 25岁，平均年龄23.4岁。
1.2研宄方法本研宄采用问卷调查法。研宄者 在参阅了大量文献后自行设计，设计并经专家论证， 其重测信度为0.8。问卷设计的目的主要是调查学 生在准备毕业论文时的困难、学校及医院所提供的 帮助、护理科研各个环节存在的问题，等等。所获得 的信息将更好地指导《护理科研》的教学，以及毕业 生论文的指导工作。
1.3资料收集资料的收集是在2006年5月一 2006年7月进行.由研宄者使用统一指导语并发 放问卷，利用学生自习的时间在课堂上发放，学生填 完后，由研宄者统一收回。本次调查共发放问卷98 份，返回98份，回收率100%，98份问卷全部有效。
结果采用SPSS 13 0统计软件包进行统计处理。
2 结果
2.1在准备论文时学生感到最困难的环节62. 2% 的学生选题方面感到最为困难;25.5%提到查阅文 献;科研设计、数据统计分析和撰写论文分别占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2护理科研各环节的情况
2.2.1选题情况 83. 5%的学生自己选题;5. 2%在学校老师的帮助下选题;.2%在临床老师的帮助下选题;2. 1%的自己选题之后又参考了临床老师的意见。最早确立选题的时间是在上一年的11月份，最 晚的在当年的5月份，接近一半的学生在当年的3 月份、4月份确立选题，平均是在当年初定题。
2.2.2查阅文献方面所有的同学都知道查阅文 献的方法。31. 6%学生在医院图书馆查阅文献;有 55. 1%的学生在学校图书馆;通过网吧或其他途径 查阅的占13. 3%. 82. 7%的学生上中国期刊网查 阅文献资料;7. 3%上其他网站查阅。
2.2.3论文撰写方面99. 0%的学生知道护理科 研论文、综述论文、个案论文的书写格式;1%的学生 不知道^ 91.8%学生知道参考文献的书写格式;8. 2% 学生不知道;4 9%的学生写的是综述;4 1%写的 个案;1.0%学生写的是科研论文^
2.3学校或医院提供的支持方面26.5%的学生参加过所在的医院或科室开展的论文交流活动; 73. 5%的学生没有参加过。19. 4%的学生参加过所在科室的科研活动;0. 6%的学生没有参加过.
论文初步写好后，提供修改意见的人员：71. 4% 是临床老师;.1%学校老师;2. 0%其他人员;9. 2% 没有经任何人修改;5. 1%临床老师和其他人员; 6. 1%临床老师和学校老师。
3讨论
3.1选题需要老师指导选题是进行研宄活动的 第一步，由于学生临床经验不足，平时阅读护理杂志 有限，尽管热情很高，但仍感到无从下手。因此， 62.2%学生感到选题是最困难的首要问题^ 25. 5% 查阅文献方面感到困难，这不是因为学生没有掌握 方法，因为所有的学生都知道文献检索的方法，31. 6%学生在医院图书馆查阅;55. 1%在学校图书馆， 所以可能在检索资源的利用上不方便，学生感到困 难。上网查阅文献资料82.7%的学生上中国期刊 网，说明绝大多数学生知道结合自己的选题在中国 期刊网上查找原文，但是也发现有1名学生论文仅83. 5%的学生自己选题，这尽管充分发挥了学 生的能动性，但本届学生论文中有一些选题存在一 定的问题，如选题过大，文不符题等，说明学生选题 之后，还是需要学校老师或临床老师进行必要的指 导。5. 2%学生在学校老师的帮助下选题，这基本上 是本科生导师制的学生，自从我校2002年实行本科 生导师制以来，一些护理教师骨干承担了指导部分 优秀的护理本科生的职责，在实习前的1年内在本 科生导师的指导下己开始考虑论文写作。
学生最早确立选题是在上一年的11月份，这基 本是本科生导师制的学生，在学校导师的帮助下，较 早地着手写论文。最晚的在当年的5月份，对于6 月份就要返校的实习生而言，在短短1个月内较难 保证完成较高质量的论文。接近一半的学生在当年 的3月份、4月份确立选题.提示应该帮助学生至 少在3月份、4月份确立选题，最好是在当年初就确定选题，从而有足够的时间用于查文献、整理资料、 撰写及修改等环节。
3.2论文撰写方面本次调查结果而言，94 9%的 学生写的是综述，可能是因为学生感到自己临床经 验不丰富，科研能力还不高，撰写护理科研论文有困 难，而综述是将现有的文献进行归纳、总结，所以学 生选择写综述的较多。4.1%学生写个案，结合自己 在实习时遇到的某个病例，写写护理体会;写科研论 文仅有1. 0%学生，该学生充分利用了实习医院及 科室的资源，在有关课题负责老师的指导下完成的。
99. 0%的学生知道科研论文、综述、个案的书写 格式，作为护理本科生，科研论文、综述和个案的书 写格式都需要掌握。但对于实习期间的护理本科生 而言，毕业论文应多结合1年的实习情况，所以，还 应鼓励学生多结合临床实际，写写自己的实习期间 的体会。同时，实习医院应鼓励护理人员申报课题， 若条件允许的话某些实习科室可以带动学生一起参 与课题的研宄，在有关老师的指导下可尝试写护理 科研论文，这对于提高学生的科研能力将大有裨益。 3.3学校或医院提供的支持方面仅有26.5%的 学生参加过所在的医院或科室开展的论文交流活 动，19. 4%参加过所在科室的科研活动，这与实习医 院的护理科研水平及学术氛围有密切的关系。目前 由于临床护士整体科研水平还有待提高，有关的政 策也需向护理科研有所倾斜，这样才能有更多的护 理人员参与到护理科研当中，实习的本科生也将从 中收益不少。
由于考虑到实习学生与临床老师的接触更多，原则上医院护理部指派一位临床老师指导其论文写作，所以，论文初步写好后，提供过修改意见的 71.4%是临床老师;有时学生也会请学校老师再进 行修改，所以6. 1%临床老师和学校老师都进行过 修改。6.1%学生论文经学校老师修改过，这也是本 科生导师制的学生，而且其中一些论文都己经在某 些省级以上刊物公开发表.
4对策
4.1教学方面《护理科研》的教学多采用案例式 教学方法|2,多列举一些选题，让学生讨论选题的科 学性、先进性、可行性等131;多增加每种护理论文的 范文，请学生细读后来讲解;还可找些病文，请学生 阅读后提出修改意见。此外，可安排学生小组完成 一份开题报告，等等。这些举措都可使学生参与到 教学中，能更好地将理论知识加以运用。
从课程内容设置上说，护理科研还涉及文献检 索和统计学课程的内容。调查中还有不少学生提到 应加强统计学知识的讲授。统计学知识对于临床护 士而言也是比较薄弱的环节|4]。赵海平等151提出 将三门课程合并开设的建议，也是解决当前护理课 程设置问题的一个办法。
4.2医院或学校的支持方面学校图书馆或医院 图书馆在可能的情况下尽量给实习学生提供便利， 使他们有时间有条件查阅文献。
实习医院领导应重视护理科研，鼓励护理人员多申报课题，有关科室可带领实习学生一起参与课 题的研宄。同时，医院应多开展护理最新进展、护理 论文写作方面等讲座，多开展护理论文的交流，并鼓 励实习学生参与，这样既提高了临床护士的科研水 平和论文撰写能力|61，同时也激发了实习学生的灵 感，拓宽思路有助于学生选题171。此外，学校老师和 临床老师也应思考如何合作将更好地发挥整体优势 指导学生书写毕业论文提高毕业论文的整体水平。
关键词：毕业生；论文；选题；相关因素
随着我国护理事业的发展，护理科研在护理水平评定中所占地位愈来愈重要。护理人才尤其是既具有临床实践能力，又具有科研能力的复合型高素质护理人才，是护理专业发展所翘首以待的。毕业论文是护理专业本科生培养计划的重要组成部分，也是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检查过程，是集中训练学生科研能力和创新能力的最佳时机［1］。选题是科研工作最关键的阶段，也在一定程度上反映了科研工作水平和研究价值，同时决定了最后撰写论文的水平［2］。因此，为更好的解决护理本科毕业生在论文选题过程中遇到的问题，本研究采用自行设计的调查问卷对46名在昆明医科大学第一附属医院实习的护理本科生进行回顾性调查，旨在了解护理本科生的选题障碍的影响因素，为今后学校完善本科生毕业论文选题指导工作提供参考。现报道如下：
1对象与方法
1．1调查对象
昆明医科大学第一附属医院实习的2016届全日制护理本科毕业生46人，均为女性，年龄在20－25岁，学制4年，已修完规定课程，包括《护理研究》，《医用高等数学》《医学统计学》等，教授方式主要以课堂讲授为主。
1．2方法
1．2．1调查内容：问卷参考本科生教学培养计划以及其他资料自行设计，内容包括护理本科生对选题重要性的认识，选题的内容，选题的方式、时间，自觉影响论文选题的因素等，选择式自由如实回答，共12道题目。
1．2．2调查方法：向46名护理本科毕业生发放问卷，采用现场发放与现场回收无记名方式，调查前向学生说明调查目的、填写要求和注意事项，要求认真如实填写。共发放问卷46份，回收46份，问卷回收率100％。
1．3统计学方法：描述性统计分析，计数资料以百分率表示。
2结果
2．171．74％的毕业生选题时间是实习中期，选题内容广泛，包括临床护理，护理管理，人文护理，社区护理，护理教育等，选择临床护理方面的是最多的，占41．30％，最少的是护理教育，占8．7％。选题方式各异，其中占63．04％的毕业生是自主选题导师认定，只有8．7％的毕业生是导师指定题目。而选题的依据中，最多是可利用材料丰富，占73．91％，最少的是老师提供的研究方向，占4．35％。
2．246位毕业生的学校指导老师职称最多的是讲师，占43．48％，最少的是教授，占30．43％，其余的是副教授。绝大多数毕业生认为学院老师对论文的关注程度对其积极性的影响一般，占58．7％，而28．26％的毕业生持无所谓的态度，只有13．04％的认为老师对论文的关注程度对其积极性的影响非常大。虽然整个论文写作过程占主导地位的是学生，但是老师的职称和关注度对部分同学的论文写作存在一定的影响。
2．3绝大多数毕业生的论文选题选题都和下列因素有关：缺乏系统培训，缺乏拓展材料，文献查找困难，没有时间精力，和指导老师缺乏沟通。其中占前三位的是：84．78％缺乏系统教育，78．26％缺乏论文写作相关知识，73．91％不会查找文献。
3讨论
“选题”是开展毕业论文撰写的第一步，在某种程度上决定着毕业论文能否顺利进行和完成。通过对以上调查结果的分析，认为昆明医科大学第一附属医院护理本科毕业生论文选题可能与下列因素有关。
3．1在学校缺乏科研论文写作等的系统培训。调查对象均为四年制护理本科生，在校期间已经学习过科研相关课程，比如《文献检索》、《护理研究》和《专业英语》等，因其学时数较少，学分比例低，对学生综合测评成绩的影响很小，而往往被学生所忽略。也安排了关于毕业论文撰写的系列讲座，邀请讲授老师均是教授，副教授，但课堂教学内容与科研实践的脱节，学生缺乏研究设计、论文选题、资料收集、统计分析、撰写论文的系统训练。同时，护理专业师资队伍本身的科研素质与论文写作能力还比较薄弱［3］，虽然部分教师能在教学过程中联系学科科研的进展，但往往忽略联系科研选题与研究思路，使学生对护理科研仍是一知半解。
3．2缺乏论文题目的拓展材料。在论文选题时学生因求资料好找，容易写等原因，极易使得选题内容陈旧、选题不到位，甚至出现抄袭现象。因此在选题时要体现学生的自主性，让学生作为毕业论文选题的主体，并与学生的专业兴趣相结合。在这个过程中学生要查阅大量文献，提炼选题，形成自己的见解，这本身就是一种能力的训练和基本功的培养［4］。
3．3临床实习任务重，精力投入不够。紧张的毕业实习、找工作和各种考试是学生论文撰写中的阻碍因素［5］。护理临床实习任务的艰巨性及工作时间的特殊性等，导致学生无足够的时间和精力顾及毕业论文的撰写。又有28．26％的学生与论文指导老师沟通不良。在学校催促定选题之后，没有过多与老师沟通和翻阅资料，随便应付了事。
4结论
选题是研究工作的起步，正确的选题一经决定就为研究的成功奠定良好的基础。选题也是撰写毕业论文的开端，能否恰当的选题，对于整篇论文写作是否顺利，关系极大。因此，教、学双方均需提高认识，端正态度。［6］通过上述调查可见，可以把影响昆明医科大学第一附属医院护理本科毕业生论文选题的因素总结为主观因素和客观因素。主观因素包括：不会查找文献；与论文指导老师沟通不良；实习期间太辛苦，没有精力等。客观因素包括：整个论文筹备过程中缺乏系统的教育；缺乏论文写作的相关知识；缺乏论文题目的拓展材料等。学生方面应当合理安排好自己时间，做好论文写作的规划，积极查阅相关文献，在平时的学习中着重培养问题意识，开拓思维，全面地认识问题，并及时与导师沟通，提取有效信息，顺利完成毕业论文。学校方面应在学校多组织相关讲座和开设相关课程，强制性让学生去学习，支持学生多参与前沿护理知识的学习，探讨科研写作的模式，使学生在实际的研究活动中得到锻炼和提高，为毕业论文的选题和撰写打好基础。
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【关键词】护理学；本科；毕业论文
毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。
一、存在的问题
近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：
1.思想重视不够
近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。
3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。
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