时间：2023-02-04 15:32:02
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张家口市大力鼓励和扶持社会办养老机构的发展，坚持“欠发达绝不能欠民生”的理念，成为河北省养老服务体系建设标杆。
1.1建设运营政策2011年7月张家口市在全省率先出台了对民办养老机构补贴政策标准，每张床位给予1500元的一次性建设补贴，按实际入住老人数量给予每张床位每月50元的运营补贴。2011年，河北省借鉴推行了张家口市的补贴办法。
1.2土地、投资等政策采用土地置换、土地划拨方式，解决机构的用地难题，通过市场化运作方式吸引民间资金投向养老服务行业，通过适当减免税费调动企业创办社会养老机构的积极性。春雷老年公寓不仅由政府划地，水电收费都执行居民用水用电标准；该市民政事业服务中心，走的也是通过土地置换的方式扩大面积、再以企业为主投资建设的模式，水电收费也都执行居民用水用电标准。
1.3养老机构意外险政策2013年底张家口市政府在河北省率先出台了“每年按1/3比例，连补三年”的鼓励政策，据测算，每年意外险补贴约在15-20万之间。
2养老机构管理制度创新
2.1服务内容全面养老机构为收住的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务，服务内容符合养老机构行业标准和规范。提供满足老年人日常生活需求的吃饭、穿衣、如厕、洗澡、室内外活动等服务，还根据老人的健康状况实施分级分类服务。根据需要为老年人提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。并开展适合老年人的文化、体育、娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。
2.2管理制度创新
2.2.1该公寓在任用管理人才方面很严格，如院长的选择，院长负责老年公寓的一切事务，关系到老年公寓的兴衰成败，角色非常重要。不仅要求院长有爱心、专业能过关、责任心强；还要求经营管理水平高，往往用入住率指标考核。
2.2.2院民会制度---它是春雷公寓的民主创新与实践，每个月进行一次。一是参加会议的人员要求，除了尽量让所有神智清醒有语言表达能力的老人参加外，还尽量邀请所有的老人家属参加。会议由院长主持，各部门主管参加。二是当面交流意见，如每半小时为老人翻身用力大小、下午5点为老人泡脚水温高低等等，会上老人、家属直接提出问题或期望，由主管负责人直接回答，接受建议，同时做出承诺以及承诺做到什么程度等等。三是老人对管理人员进行投票评定，院方再根据这些老人的意见进行最终评定。这样的优势在于，能直接反应出管理中的优缺点，客观评价服务质量，最终院方根据他们的反应和评价决定管理人员的去留。
3拥有“无陪护”一级医院优势
春雷医院正式成立于2013年12月，由原春雷老年公寓医务室发展而来，总投资两千余万元，春雷医院是张家口市唯一的“无陪护”型一级医院和城镇医保定点单位。它与春雷老年公寓互为依托，实现了“以医促养”“以养助医”的新型养老理念，老人入住公寓后根据护理等级，由专业护理人员提供个人起居、饮食辅助、大小便照料、个人及居室卫生清理、衣物洗涤、健康监护、康复治疗，心理健康以及文化娱乐等方面的服务。年龄高、体质虚弱、慢性病种类多、病情复杂、需进行持续的综合治疗、住院时间较长的问题，与医保制度中一些规定产生矛盾，如“入院期限”和“次均费用”、“定额限制”等等。张家口民政局几经努力，已与市卫生局、市社保局达成合作协议：只要具备医疗定点条件的养老机构，申请后即可纳入定点范围，考虑到老人免疫功能低易发病等问题，入住的老年人享受的待遇还有了进一步的提高，如住院时间每月可提高到28天，住院费的标准额度也有提高。
4收费低环境好因素
(1)加强基础设施建设,改善体育健身环境。健身场地器材,是老年人体育健身的重要物质保证。良好的场地器材,能提高老年人体育健身的积极性,保证老年人健身活动的顺利进行。因此,政府应该加大体育健身活动场地器材建设的投入,将老年人健身器材场地建设列入财政预算之中,并多方筹集社会资金,努力建设高质量的老年人体育健身场地器材。在此基础上,与学校、企事业单位联系和合作,争取是这些企事业单位和学校开放体育健身场地器材,从而做到资源利用最大化。
(2)加强老年健身管理,发挥政府职能作用。任何活动的组织和管理,在政府的组织和参与指导下,能起到事半功倍的效果。政府相关部门的参与,能对老年健身公共服务体系的建立和完善起到宏观调控的作用,为老年健身活动提供基本物质条件和政策保障,从而保证河北省老年健身公共服务体系有序、高效运行。在政府的宏观组织管理下,基层老年体育协会的组织和管理也要重视和大力发展。目前河北省一些城市社区的老年体育协会组织者,是有事业编制的人员。但是,这种具有事业编制的工作人员比较少,大部分还是没有事业编制的兼职人员。随着老年健身活动组织日益增多,工作人员出现了不足的现象,因此,增设一部分老年健身组织管理工作的事业编制人员,是促进老年健身活动顺利开展的重要保证。
(3)加大老年健身宣传力度,提高老年健身氛围。大众媒体对体育活动的宣传,是提高人们体育健身活动积极性的重要举措之一。比如人们对电视、电脑、报纸等大众媒体体育节目的关注,能提高他们的体育参与。但是,调查显示,目前我省对于老年健身活动的宣传明显不足,一般的体育节目以竞技项目为主,而这些项目是青少年爱好的体育项目,很多老年人并不喜欢。因此,要加强一些老年健身知识技能的宣传,吸引老年人的关注,提高老年健身氛围。另外,宣传内容要贴近老年人的实际生活,在体育知识和技能的宣传上,要尽量的细化。比如活动的时间、活动的量和强度、频次等等,从而使老年人能科学、合理、有效的健身。
(4)加强资金筹集力度,完善筹集资金机制。目前,河北省老年健身活动经费来源单一,主要靠政府拨款。经费是老年人组织体育活动的重要基础和前提。缺少资金不仅仅影响基础建设是建设,也难以组织丰富多彩的体育活动。因此,要在政府支持的基础上,多方筹集资金,以保证老年健身活动有序、健康运行。比如企业赞助、和企业共同组织活动、参与活动个人捐资以及活动经营收入管理等等。
2结语
论文关键词：香港社区卫生服务启示
一、香港老年人口社区卫生服务起因
1.严峻的老龄化趋势对卫生资源耗费提出挑战
香港是目前世界上最长寿的地区之一，人均预期寿命已经超过80岁。香港政府统计处公布的1996年、2001年、2006年香港65岁以上老人总数分别为62.9万、74，7万、85.2万，从这组数据来看，每5年香港65岁以上的老人就增加10万多人。到2006年，65岁以上的老人已占总人口的12.4%。据预测，到2033年，香港65岁以上老人将达到223万，占总人口的26.8%。因此，如此严峻的老龄化趋势为香港老年人卫生服务带来了难题。
2.社会保障的缺陷使老年保健面临难题
在香港，老年人的保障问题是社会福利工作的一个重点问题，也是香港诸多社会问题中的一个较为突出的问题。香港享有退休保障的主要限于公务员和专业人士，近百万制造业、建筑业以及其它产业的职工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同时，香港老年人还缺乏一些如医疗保障等重要的社会保障计划。
3，卫生工作前移（重视预防）和下移（重在社区）是健康低投入高产出的必然选择
香港身处中外文化混合的位置，服务发展亦夹杂着新旧经济的体系。在香港，社区卫生服务机构分为公立和私营两个部分，社区预防保健服务主要由政府开办和补助的卫生机构提供，而私营诊所主要开展社区医疗服务。随着人口老年化进程，社会的卫生服务需求量愈来愈大，在社会保障系统尚不完善的情况下，香港转换医学模式，来保障老年人口的卫生服务需求，因为再富有的国家也支付不起日益昂贵的医疗费用，因此关口前移（重视预防）、重心下沉（重在社区）是政府的一种必然选择。
二、香港的老年人口社区卫生服务内容及成效
1.老年人口社区卫生服务的内容
（1）社区支持服务提供的社区卫生服务
社区支持服务依托社区为老年人提供医疗、护理、暂托、家居照顾等一系列服务和支持，这些支持由香港政府提供，包括中心服务和家居服务两大类，它们之间相互承接，成为保障老年人健康状况和生活质量的手段之一。
中心服务包括长者地区中心、长者邻舍中心、长者活动中心和长者日间护理中心提供的四类服务。其中，长者地区中心与长者邻舍中心为老年人提供了一系列的社区支持服务。而长者活动中心和长者日间护理中心则为保持老年人的健康提供了一定的卫生服务。
长者活动中心为老年人提供健康而有意义的社交活动，以促进老年人身体和心理的健康。中心鼓励老年人利用空余时间，不断的通过学习来发展自己，从而扩大自己的社交网络，提高自己的生活质量。这种社区、居家照顾和服务，不仅能为长者解决生活上的困难，让他们更有尊严、更自信地生活，更重要的是，上门为长者提供服务的不同人员，会让长者特别是独居长者增加与外界、与人接触和沟通的机会，减少他们的社会隔离感和孤独感，有助于他们走出家门，融入社会。
长者日间护理服务是介于家居照顾和院舍照顾之间的一种服务，主要的服务对象是那些日间家中无人照顾并且身体状况较为衰弱的老人。中心提供的服务包括个人照顾、护理、复康训练、健康教育、护老者支持、暂托服务、辅导及转介服务、社交及康乐活动、膳食及往返中心的接载服务等。老人在中心进行日常生活护理、复康活动以及社交活动。这一服务旨在通过提供以中心为本的日间照顾和支持服务，帮助身体机能中度或严重受损的体弱和痴呆症老年人维持最高程度的活动能力，发展他们的潜能并改善他们的生活质量，以协助他们在可能的情况下在社区内安享晚年。
家居服务只包括综合家居照顾服务和改善家居及社区照顾服务两类服务。
综合家居照顾服务因应服务对象的不同需要，为两种不同健康程度的老年人提供服务。体弱老年人主要是指受损程度为中度至严重及需要一系列护理服务的老年人，而普通老年人则是没有或轻度受损的老年人。针对体弱老年人的需要，服务队会采用多专业的模式，向他们提供护理、个人照顾、康复服务及社工服务等。服务队会考虑服务使用者的受损程度，为他们设计并提供一套有计划、完整的家居及社区支持服务。而对于需要较少服务的普通老年人，服务队将提供个人照顾、简单护理、家居清洁、护送服务、日间到户看顾、家居安全及健康评估服务、购物及送递服务、膳食及洗衣等服务。
（2）长者医疗服务
在香港，除住院服务外，卫生署及医院管理局还针对长者的特殊需要推出了基层医疗服务、长者健康服务和社区康复服务等系列服务。
基层医疗服务包括了基本保健和医疗以及老年专科医疗服务。
基本保健和医疗是基层医疗服务中很重要的一环，因为在大多数国家和地区，老人专科医生人数很少，大部分老人都由第一线的普通科与私家医生诊治照顾，他们需要具备实用的老人健康与疾病的认识，从而及早检查出病因，减少并发症和因延误治理而引发的伤残，并减低不必要的入院的长期护理。同时，医生也要加强与病者及其亲友的沟通，提供基本的健康教育，使病人康复能够事半功倍。特别值得一提的是，医生必须要让病人尽量保持活动能力，因为长期卧床会使病者失去自我照顾与行动自由的机会。
老年专科则是提供高一层次的医疗服务，病者经由急症室或任何医生转接。老人科医生以专业的知识去处理解决较为困难和复杂的诊治问题，并可在老人医学教学和研究上做出贡献。
长者健康服务由老年人健康中心提供，在香港的18个区，每一区都设立一个长者健康中心，凡年满65岁的人士，都在老年人健康中心登记成为会员。登记及缴纳年费（低收入者也可以减免费用）。老年人健康中心为会员提供身体检查、健康评估、辅导、治疗和健康教育的服务。
香港医院管理局推出社区康复专职医疗服务、社区康复护理服务、社区老人评估小组服务、社区老人精神科小组服务和老人日间医院等5项社区康复服务计划。
考虑到老年人生理、心理功能的特殊性与复杂性，香港老年社区服务除了常见的护理和医疗治疗项目外，还提供职业治疗、物理治疗、言语治疗及怀旧治疗等多种形式的康复护理服务，力求在各个环节促进老年人的功能恢复。
香港对安老服务实行统一评估机制，以国际认可的“长者健康及家居护理评估”工具为标准，通过评估员对老人身体状况、自理能力、行为及认知能力，情绪稳定状况、家庭状况等各方面进行一些评估，根据评估结果决定老人应接受何种类型的服务，确定老人对住宿照顾和社区照顾服务的护理需求，并实施了长期护理服务中央轮候册，集中处理为长者而设的受资助长期护理服务的申请和服务编配。
另外，老年人日间医院在为市民提供全面的住院、普通科门诊及专科门诊的同时，也为老年病患者提供日间综合性的诊断和治疗。病人无需留宿就可以得到适宜的康复活动、合适护理及心理照顾。从而使病者能够重投社会，同时在家庭也能正常生活。医院由专科医生、护士及经过特别培训的专职物理治疗师、职业治疗师等组成。为患者提供一站式全科医疗及专科康复评估服务。
2.老年人口社区卫生服务成效
（1）老年健康状况改善
人口老龄化造成的“银发社会”，对世界各国和地区都是一个巨大的挑战。但在香港，无论是在南丫岛榕树湾天后庙休憩处，还是香港耆康会怀熙荃湾长者地区中心，或者是北角城市花园小区内活动场地，都能够看到的香港长者都散发出积极乐观的气息，即使是行动不便、卧床的长者，也是安详而淡定的。
（2）卫生经费及资源节约
香港越来越多的人士认识到居家养老、社区照顾可以为政府节省部分社会福利经费，故这种理念普遍受到政府决策者和社会各界人士推崇和欢迎。从香港社会福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社区照顾上的投入为10.6亿港元.安老院舍的投入为20亿港元。利用这30.6亿港元，香港政府向各个社会服务机构购买了一年的服务，满足长者社区照顾服务和安老院舍需求。在各种福利服务中，政府采取了谨慎的、不过多的实际介入的方式，主要依赖于社会团体和志愿机构的力量。提供适当的老人医疗服务，实有政府、专业人员、民间多方面的共同努力与互相配合。政府（卫生署、医院事务署、社会福利署）可以妥善地安排资源，设立较完善的医疗卫生系统。
三、对内地的启示
香港的养老服务已走过50年历程，其水平可与世界许多经济发达国家媲美。香港与内地，虽然体制不同，但在对老年人的照顾服务上是相通的。对比香港地区，内地也存在类似的困难和窘境，甚而情况更加严峻。
1.我们面临相似的状况
（1）老龄化日趋严重
民政部最新统计显示，截至目前，全国老年人口有1，62亿，占总人口的12.79%，中国已经跑步进入了老龄化社会。在人口逐渐老去之后，中国经济增长倚靠的劳动力优势将消失，现收现付的养老保障体制也面临更大挑战。上世纪五六十年代是中国人口生育的高峰期，从2010年开始这些人将开始进入退休年龄，中国的人口老龄化趋势将进一步提速。民政部表示，中国60岁以上的老年人口将以800万人至900万人的年均速度递增，预计到2020年，中国老年人口占总人口比重将达到17%，剧2050年进入重度老龄化阶段，老年人口占比将达到30%以上，这意味着每3-4个中国人中就有1个老年人。
（2）卫生资源更加紧缺
相比香港地区，内地的卫生资源更加紧缺。我国投入的卫生经费总量虽逐年上升，但卫生经费占国民生产总值的比例低，占政府卫生支出的比例也很低。根据2003年联合国《人类发展报告》显示，中国卫生费用占GDP的比重为5.52%-6%，在175个国家和地区中位居第81位。国家卫生部的统计数据显示，从2003年到2005年，我国卫生总费用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。从卫生总费用的构成来看，1980年，政府、社会、个人卫生支出的比例分别是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例变成了17.9%、29.9%、52.2%。很明显，在卫生总费用中，政府和社会卫生支出所占比重呈下降趋势。
（3）经济支撑更加困难
我国由于劳动年龄人口出大于进，劳动力不足，影响劳动生产率的提高，因此供养系数上升，劳动力成本提高，退休金、养老保险、医疗保险支出加大。据专家预测，这部分支出1997年为2068.3亿元，2030年将达73219.5亿元，2050年将达182195，2亿元。同时，老年人问题中最重要和最迫切的就是健康问题。2002年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的4.9倍；退休人员平均住院率为3.86%，比在职职工1.05%高出2.81个百分点。2003年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的5.2倍；退休人员平均住院率为4.60%，比在职职工1.28%高出3.32个百分点。可以看出，退休人员的各项发生额均高于在职职工并且呈持续增长趋势。
（4）相同的文化背景
大陆与香港地区有着相同的文化背景，传统理论观点，学术思想和道德观念等是一致的。如：中国老人好热闹、怕孤独的心理以及难以接受儿女将他们送入养老中心等想法。与发达国家相比，我国国情和社区建设有自身的特点，这些特点决定了我国社区照顾养老必须体现中国化，即在供养方式上坚持以居家为基础，以社区为依托，以社会福利机构为补充的养老模式。从历史发展和中西比较两个角度进行文化伦理分析，部分养老职能虽然已从家庭组织中分离出来，但家庭作为养老职能的最主要承担者的作用并未降低，在某些方面还有所加强。家庭养老有着很高的财政贡献度、传统伦理支持度和社会和谐贡献度。基于以上原因，要提高内地老年人口社区卫生服务，就应当向香港进行适当的借鉴学习。
2.对借鉴香港经验的几点建议
（1）充分利用社区力量健全社区卫生服务
香港利用社会支持系统为老年人提供了一系列的社区卫生服务，而这些服务却并不是全部依靠卫生工作者完成的。如家居服务中的综合家居照顾服务队和改善家居及社区照顾服务队中，很多成员都是社区的志愿者，他们可以利用自己的闲暇时间，通过一定的培训，就可以很好为社区老年人提供护理、个人照顾、护送服务等对卫生、医疗专业要求不是那么高的服务。这样的人员的加入，为社区卫生服务提供了充足的人力资源，降低了卫生服务机构的压力，保证社区老年人的卫生服务需求可以得到满足。
（2）设立多样化的服务内容，满足不同卫生服务需求的老年人
观察香港老年人社区卫生服务的内容可以发现，从预防到治疗，从护理到康复、从生理到心理，香港老年人口社区卫生服务可以说是面面俱到，多方位、多角度保障着各种健康状况老年人的卫生服务需求。无论是健康、患病、残疾、卧床或需要康复的老年人，都可以选择适合自己的社区卫生服务。通过多样化的社区卫生服务内容，保证了老年人生活的质量，让他们能够更加健康的安度晚年。
《社区与老年护理》是一门复杂的课程，它涉及环境、营养、医疗、护理等多门学科，需要社区相关人员互相配合才能提高社区居民的健康水平。理想的社区卫生服务体系是以社区为基础的正三角形结构。宽大的底部显示立足于社区，被社区居民广泛利用，提供基本医疗保健和公共卫生服务的社区卫生服务机构。社区保健服务能充分利用卫生资源，以家庭为服务单位，以社区人群为服务对象，以增进健康为目标，将医疗、预防、保健、康复、健康教育等融为一体，真正做到大病进医院，小病进社区，使人们享受到综合性、连续性的医疗保健服务，最终达到保护人群健康、防治疾病、延年益寿的目的。社区卫生服务的内容和方式，最贴近和适合老百姓，深受老百姓欢迎。通过社区卫生服务机构，为社区老百姓服务，能充分体现党和政府对社区的关怀，加强了党和政府与社区居民的密切联系，在构建和谐社区中起到了桥梁和纽带作用。
2《社区与老年护理》授课时的技巧
《社区与老年护理》是社区健康服务的重要内容。随着我国社会经济的发展，医学模式、健康观的改变，人口老龄化，疾病谱的改变，医疗费用的增长，《社区与老年护理》已经是一门非常重要的学科。但是此门课程内容涉及面广，条条框框较多，学起来比较枯燥无味，为了增加学生的学习兴趣，采用了以下几种技巧。
2.1提高教师的素质及授课的吸引力
兴趣是影响学生注意力集中和注意力稳定的重要因素，兴趣也是最好的老师，他是学生自主学习探究知识的原动力，教师在教的过程中必须让学生感到获得知识是一种美好而有兴趣的过程。所以教师在讲每一节课时都应该认真备课，同时注意仪表，授课时口齿清晰、充满情感，幽默生动，课后随时听取学生的反应，与学生保持良好关系。
2.2造良好课堂的氛围
培养学生的创新思维营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和积极思索的空间有利于培养学生的创新思维。如果老是过分严格，学生将心情紧张，不敢发言，课堂气氛严肃呆滞引不起学生的兴趣：反之，教师管理太松，会造成课堂秩序差，也不会引起学生的学习兴趣。在教学过程当中，教师不断利用各种技巧或变化的教学方法，以提高学生的学习兴趣，增进学习兴趣。在教学时当看到学生注意力分散时，表示他的学习兴趣逐渐下降，教师应设法集中学生的注意力，重新激发他们的学习兴趣。比较常用的方法有：
（1）案例分析法：在讲到孕产妇保健时，我们先不讲具体内容，先给同学一个案例，社区护士对正常分娩后第4天的产妇进行一次家庭方式，发现产妇体温38.8摄氏度，心率88次/分，血压116/74毫米汞柱，血腥恶露，量与正常月经相似，无特殊异味，产妇精神状态较好，意识和睡眠都正常。肿胀明显，有胀痛，但吴红、肿、热，奶量充足，婴儿能正常吸吮。请问产妇发热的原因是什么？你如何处理此种情况？让学生带着问题去想，然后带着问题来听课，效果非常好。
（2）影片播放法：在讲到精神分裂症时，学生很没兴趣，我们给学生放一个小录像片，讲的是一个精神分裂症的年轻人用打气筒将自己的母亲给活活打死的故事，把学生的注意力集中过来，有利于进一步授课，并提高学生的兴趣。
（3）顺口溜法：顺口溜简洁明快，顺口押韵，既可激发学习兴趣，又便于学生记忆不易忘记。在讲艾滋病时为了便于学生的记忆，我们用顺口溜的方式进行讲解如艾滋病，行为病，无疫苗，防才行；染此病，三途径，血和性，母传婴等。他将艾滋病的流行病学及预防说得非常全面、准确到位，学生一边读一边记掌握得非常快。
（4）三字经法：讲到健康长寿时可用三字经人到老，莫烦恼，忧愁多，催人老。常锻炼，抗衰老，量力行，误过劳。经常笑，变化少，心胸宽，寿自高。它能使学生在兴趣中解读，在兴趣中记忆，提高了学生的学习效率。
3总结
1.油田社区具有调解家庭矛盾，解决邻里纠纷的价值很多的从事石油工作的老年人群他们退休以后，赋闲在家，无事可做，长时间的孤独和寂寞导致这些老年人群心烦意乱、无聊，所以，当这些老年人群遇到不能顺应自己内心的事情时就会情绪激动，变得暴躁易怒，控制如果不得当，非常容易产生家庭矛盾，甚至还会导致邻居之间产生纠葛矛盾。但是，随着油田社区的建成，可以非常有效的将这些问题统统的化解掉，进而，建成后的油田社区对于避免邻居纠葛矛盾和缓解家庭矛盾起到非常关键的价值。
2.油田社区可以起到聚拢人心的作用对于老年人群而言，当离开工作之后，失去了组织的约束力，很容易出现人心涣散的情况，建成后的油田社区可以依据具体情况开展一些老年活动，从而将人心再次的聚拢起来。例如，可以举行老年书画比赛、老年唱歌比赛、老年跳舞比赛等等活动，使得老年人的生活丰富起来，通过这些活动还带动了全民健身，促进老年人对于科学事物的重新认识，摒弃那些违背法律人伦的蛊惑。
3.发挥出政府的主导价值全面改革创新卫生服务体系，积极开展油田社区卫生服务，增强老年人群对于预防疾病的能力，促进老年人群健康化，从而实现宏观大发展战略目标。同时，老年人群卫生服务体系要从根本上转变几个方面，由过去的主要以医院为主的向着社区卫生服务为主的改变。还有是以医疗为主要目的转变为预防为主的方向。还有更高层次的以疾病为核心的转变为健康为核心的体系。总而言之，要从根本上，随时随地的关心老年人群的晚年生活。
二、不断完善社会的保障体系，积极推动油田社区老年管理服务的社会化
1.不断完善社会保障体系，是社会保障体系的真正社会化的具体体现国家采取立法的强制性推行的一种企业以外的制度，从而保障社会弱势群体的利益，其中就有社会保险。社会保险，是企业和劳动人员依据国家法律所执行缴纳的社会保险费义务。劳动人员和国家制定出的法律条件相互对应，所以，就应该由整个社会体系来为老年患者提供社会保险项目。油田社区可以依据国家对养老保险基金实现收支两条线并进的管理概念，全面推动养老金社会化的进程。医疗保险对于企业有着非常高的依耐性，从过去的劳动保障医疗体系来看，公司的在职人员和退休人员生病时所需要的金钱都必须由公司承担，所以，公司承担的医疗费用就会变得非常高，对于企业自身的发展和盈利构成了损害。公司在体系改革进程中，多数国有企业因为常年亏损，资金链条不稳，所以，就出现了常常拖欠员工和退休人员的医疗费用现象，最终导致这些退休人员没有办法得到自己应有的医疗保障利益。油田社区应该依据上述状况，从医疗保险制度改革中，准确的判断出需要实行的原则，这样做的目的，不仅可以使得退休人员的医疗保障体系增强，同时，医疗保险制度的全面社会化进程的脚步也加快了。
2.凭借社会各界人士的资源和帮助，实现老年服务管理的社会化老年服务的管理社会化应该依据一定的社会进程来循序渐进的发展，老年退休人员，他们一生绝大部分时间都供职于一家企业，所以，这些老年退休人员对于原公司都会有一种非常深厚的感情，纵然这些老年人群的医疗保险和养老金的社会化发放在绝大部分上都削减了对于原有公司的依赖性，但是这些老年人群在个人感情上依旧离不开公司。公司对于老年退休人员的一切虽然不再有关系，但是还是要对老年退休人员进行一些帮助和慰问。老年服务社会管理化需要社会大众的鼎力支持，油田社区要加强呵护和关心老年退休人员，尽量使得这些退休人员可以安心的过好生命余下的每一天。
3.加快社会服务业以及老年福利设施的建设，为老年人群提供切实可靠的居住条件随着现代科技的不断发展和进步，人类的寿命大大的延长了，社会老龄化的急剧严重，导致家庭照顾老年人群的功能被无限的降低，这个时候，就需要社区为老年人群提供社会保障制度。进而，油田社区要不断的推进社会服务业的发展，对于老年人群的生活各方面要起到关心和照顾，不仅如此，还要满足老年人群的各项基本需求。同时，油田社区还要掌握好国家医疗保险制度改革的措施，从而对社会医疗资源进行重新定位和制定，将过去单位的医务室和里面的医疗人员转变成社区医疗卫生站，来服务老年人群，不仅如此，还要建立起关于老年人群卫生保健的信息评估和监测机制，定期的开展对于预防老年人疾病研究的工作，定期的组织一些老年文化娱乐活动，从而丰富老年人群的晚年活动。
三、结语
关键词：城市“空巢”家庭老年人社区服务
老年人口群体普遍需要家人或社会的扶助，始终是社会的势群体，随着中国城镇化、现代化进程加速，在人口老龄化与庭小型化过程中，城市“空巢”家庭与日俱增，老年人生活照料求增多与家庭照料资源减少的矛盾突出。解决这一矛盾，需要整合各种资源，建立覆盖所有老龄群体的多元化老龄社区服务体系。
一、研究背景
(一)中国快速进入老龄化社会据2000年第五次人口普查显示，中国60岁以上的老年人口为12998万，约占全国总人数的l0．46％。。(按照国际标准，60岁及以上人口占全社会总人口的比重达到10％，则被称为老龄化社会。)到2008年，中国60岁以上的老年人口已达15989万，约占全国总人数的12％，其中65岁及以上老人为10956万，约占全国总人口的8．3％。
中国人口老龄化的重要特征是速度快，人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间，远远快于发达国家。据预测，到2020年，我国65岁及以上老年人口所占比重将达到11.92％，比2000年提高4.96个百分点，届时每8个人中就有一个65岁及以上老年人。2020年以后老龄化程度继续提高，到21世纪中叶，老年人口比重将达到25％，每4个人中就有一个老年人。
(二)“空著家庭老龄人口大量增加
“空巢”家庭是社会学家在研究家庭生命周期模式时提出的一个概念，一般指无子女或子女长大成人后离开家庭而只剩下一对老年夫妇的家庭。当配偶一方死亡，老人单独居住时，家庭就从“空巢”期进入了消亡期。尽管社会学对家庭“空巢”期和消亡期有比较严格的区分，但从社会福利的角度来看，处在家庭消亡期的老年人与处在“空巢”期的老年夫妇所遭遇到的问题基本相似，可以将处在消亡期的家庭看成是一种类“空巢”家庭。这两种家庭中的老年人都是社会福利关注的重点对象，也是本文的研究对象。
中国人口老龄化进程伴随着生育率的急剧下降，导致家庭结构出现明显的“空巢”化趋势。根据第五次人口普查显示，2000年中国有65岁及以上老年人的家庭户占全国家庭户总数的20.09％。。在全国二人家庭户中，“空巢”家庭占13.41％。其中一人家庭户中，65岁以上单身老人户占27.71%-超过1／4。
由于中国城乡二元结构壁垒仍较森严，城市社区和农村社区有着差别巨大，城乡“空巢”家庭老年人的处境及解决措施同样存在很大差异。本文着重分析城市“空巢”家庭老年人的生活状况，并在此基础上提出相应的社区服务建设建议。
二、城市“空巢”家庭增多的原因分析
家庭的“生长”和“缩减”是个自然的进程。中国传统社会以家庭为核心，信奉“多子多孙”、“承欢膝下”的观念，所以传统家庭的“空巢”期很短甚至没有“空巢”期。但随着城市化和工业化进程加快，中国城市的“空巢”家庭日益增多，大城市尤为明显。根据全国第五次人口普查，2000年有65岁及以上老年人家庭户中“空巢”家庭的比例，上海为29.37％，天津为28.20％，北京为25％，均达到或超过了1／4，如果加上有65岁以下老人的“空巢”家庭的数量，这一比例将更为惊人。中国城市“空巢”家庭日益增多的原因主要有以下几点：
(一)人均预期寿命不断延长
人均预期寿命的延长使城市人口走向高龄化，为“空巢”家庭增加创造了前提条件。建国以来，我国医疗卫生水平日益提高，城市老年人的平均预期寿命逐步延长。目前我国60岁老年人的平均预期寿命为l8年，而平均预期带病期约为l3年。人均预期寿命的延长使得老年人陷入“空巢”期的几率上升，意味着长期的、潜在的经济需求以及照料和福利的需求增加。
(二)家庭结构趋于小型化和核心化
随着社会经济的发展，尤其是工业化和城市化的发展，城市中传统大家庭慢慢解体，“核心家庭”成为家庭构成的主要方式。计划生育政策的实旖，进一步降低了形成传统家庭类型的可能性，加快了家庭核心化的速度。在城市家庭中，独生子女已十分普遍。当家庭中唯一的孩子外出就读、就业或成家另立居室后，家庭马上陷入“空巢”。
(三)社会变革导致城市生活方式和思想观念变化
工业化、城镇化不仅直接带来了经济发展以及人均收入提高，也改变了城市单一的生活方式和思想观念。更多的青壮年子女在外寻求发展机会，他们离家的半径不断延伸，时间逐渐延长，业缘关系日渐强化，从而导致家庭关系松弛和血缘关系淡化，推动代际分居的趋势加强。同时，物质生活水平提高后，人们开始追求精神生活，老少两代人都要求有独立的活动空间和越来越多的自由，传统的大家庭居住方式已经不适应人们的需求，越来越多的子女搬离父母，进一步促使“空巢”家庭的产生。
三、城市“空巢”家庭老年人面临的问题
(一)缺乏精神慰籍，孤独感严重
大部分城市“空巢”家庭的老年人远离工作和同事，家庭中又无最亲密的子女陪伴，再加上城市邻里之间的关系较乡村淡漠，行动不便、观念保守的老年人与社会的接触逐渐减少，有的“空巢”家庭老年人甚至几乎与正常的社会生活隔离。孤独感和消极的情感体验降低了老年人的精神生活质量，同时会降低老年人抵御身体疾病的能力。
(二)家庭照料资源减少，生活面临不少困难
老年人尤其是高龄老人因生理机能退化，越来越需要生活照料，需要投入更多人力资源，而“空巢”家庭造成的家庭照料资源减少，使得老年人的这一需求难以满足。对于生活在城市中的老年人，这一问题尤其严重。一些老年人难以使用交通工具，不便上街购物，部分老人连卫生或饮食作息等基本自我照顾环节也感到困难。如果再遭遇疾病，身边缺乏子女悉心照料和陪护的“空巢”老人非常容易陷入无助甚至危险的境况。由于城市中家庭空间越来越封闭，不少子女由于工作压力大，问候和探望父母的次数少，甚至导致了不少独居的老人病死家中多日后才被发现的事例。
(三)收入水平降低，保障不足
“空巢”老人面临的最大风险是失去劳动能力带来的收入保障。根据北京市2003年的一项抽样调查，享受“低保”的老人中有3／4是“空巢”老人。而随着年龄的增长，老年人在照料、疾病和保健等方面的费用将不断上涨。由于大部分城市“空巢”家庭是独生子女家庭，独生子女之间通婚，在一段时期内将面临一对夫妇供养四位老人和一个孩子的状况，“空巢”家庭的供养资源也正在减少，供养力在下降。因此，“空巢”家庭养老的供给和需求矛盾较其他家庭更加突出。
四、城市“空巢”家庭老年人的社区服务建设
随着社会经济的发展，中国城市“空巢”家庭在相当长的时间内还将不断增加，而城市老年人养老需求层次不断提高，“空巢”家庭保障功能与老年人的需求之间的矛盾还将加剧。在这种情况下，社区可以在一定程度上替代家庭承担社会化居家养老功能，为老年人提供更多服务。
(一)老年人社区服务的概念
“社区服务”在本文中界定为在政府的倡导下、在社区范围内实施的具有福利性和公益性的各种社会服务活动，主要面向社区中的弱势群体成员及其家庭，一般为无偿或低偿提供。‘‘老年人社区服务”就是指专门面向老年人群体，满足老年人需求的社区服务。
(二)老年人社区服务是解决城市“空巢＂家庭老年人问题的有效途径老年人社区服务是对家庭养老功能缺损的有效弥补，是老年人愿意接受的照料方式。
中国由于传统的家庭观念和“孝道”观念根深蒂固，一方面大部分的子女即使没有时间和能力照料父母，也不愿将其送入社会养老机构，害怕被指责为“不孝”：另一方面即使社会养老机构能够提供较为完善的老年人照料，大部分的老年人也不愿住入养老院，很多老年人形成了“去住养老院的老人，不是无儿无女就是子女不孝”的观念，这种观念短期内无法强行扭转。即使思想开放的老年人，在家庭照顾资源缺乏的情况下，也多不愿离开家庭和熟悉的社区环境，搬入到一般远离市区的社会养老机构中去。离开了家庭和社区，老年人很少得到亲人和邻里之间的体贴照顾，加上生活氛围变动大，尽管身边部是同龄人，还是很容易产生孤独感。另一方面，在社会养老机构中入住的老人要遵守一定的规则，对老人的行动也有一定的限制，很多老人被迫改变自己多年来形成的生活习惯，这挫伤了老年人的尊严，也给老年人带来了精神上的压力和不愉快。
总体而言，尽管社会养老机构能弥补家庭保障功能的弱化，为“空巢”家庭的老年人提供一些老年照顾和服务，但难以克服不能给予老年人真正的精神慰籍这一巨大缺憾。即使是在瑞典、瑞士等西方国家，愿意入住福利院的老人也只有5％。中国经济经过三十多年的飞速发展，部分城市老年人的物质保障已经不是主要问题，他们不一定必须生活在子女身边，但需要能够独立地、有尊严地在自己熟悉的环境或愿意生活的地方继续生活下去。在这种情况下，老年人社区服务就成了解决城市“空巢”家庭老年人问题的有效途径。
(三)城市“空巢’家庭老年人社区服务建设的建议
城市“空巢”家庭老年人所需要的社区服务主要包括以下几个方面：(1)生活照料；(2)卫生保健；(3)精神慰籍：(4)参与社会活动。
1．生活照料
生活照料是“空巢”家庭老年人最基本、最重要的需求之一，几乎任何年龄段的老年人都存在不同程度的照料需求，社区应该建立完善的老年生活照料服务体系。由于“空巢”家庭是纯老年人家庭，所以生活照料服务所提供的内容需非常广泛，主要可分为家务类、个人护理类和其它服务类。其中家务类点要有清洗和大扫除、洗衣服、协助购物、做饭等：个人护理类主要有协助移动、洗澡、穿衣、上厕所、吃饭、监督锻炼和服药等；其他服务类主要有带老人外出、送餐、帮助制定活动计划和家庭支出计划、提供各方面的信息等。
2．卫生保健
老年人的卫生保健需求较多，对于出行和就诊都有较大困难的“空巢”老人，加强社区卫：生保健服务建设尤为迫切。可以在社区内开设老年门诊或老年卫生保健中心，为老年人提供健康咨询、常见病预防、小病就诊、大病急救等服务，有条件的社区还可以组织医护人员定期去老年人家中巡诊，为他们进行体检，建立医疗跟踪档案，及时了解老年人的健康状况。对于那些病情稳定、出行不便、可以在家里打针吃药的老年病人，社区可组织护理人员上门承担病人的护理工作。
3．精神慰籍
通常来说，老年人对精神慰籍的需求主要依托家庭，可是“空巢”家庭恰恰无力满足老年人的此项需求。因此，社区服务在协助“空巢”家庭解决老年人衣食住行等问题的同时，必须关注到“空巢”家庭老年人的精神领域，保障老年人精神生活。可在社区设立“聊天站”或老年人活动中心，吸引老人走出家门来“消愁解闷”，结识更多的朋友，改变孤立的生活环境；在社区设立专业的老年人心理咨询场所或服务热线，普及老年人心理知识，及时排解老年人的心理压力；引导老年人积极看待“空巢”现象，把子女长大离巢看作自己抚养的成就，利用“空巢”期做自己感兴趣的事情，制定计划安享晚年，从而战胜“空巢”带来的抑郁、孤寂和不安：开展有利于老年人参与的社会活动并吸引老年人参加各种兴趣小组，帮助维持老年人的身心健康，等等。社区通过提供老年人精神慰籍方面的服务，让“空巢”家庭老年人感受到更多来自家庭外的情感关怀，切实改善生活质量，帮助其较好地融入社会，保持老年人的尊严。超级秘书网
随着社会的不断发展我国老年人口的急剧增加， 我国是世界上老年人最多的发展中国家，老年人口约占人口总数的15%。随着老龄化时代的加速到来，老年群体也越来越庞大， 同时对于图书馆而言老年读者成为公共图书馆读者群里非常重要的一部分， 丰富老年的精神文化生活，真正关注老年读者阅读，实施贴心服务，帮助其实现“老有所学、老有所为、老有所乐”，成了老年人学习、信息交流与娱乐于一体的充满活力的文化中心，应对新的社会变化，使让更多的老年读者能走进公共图书馆，参与图书馆开展的各项活动，让更多的老年读者走进图书馆，利用图书馆，丰富老年人晚年生活。
一、服务好老年读者是公共图书馆当前重要工作
公共图书馆作为公共服务性机构，是知识共享的重要保证。是社会公共文化供给的重要载体，具有信息收集、文化传播、社会教育的职能。随着图书馆事业的不断发展公共图书馆服务的形式和手段很人性化、规范化。巴音郭楞蒙古自治州（简称巴州）现有60周岁以上的老年人15.65万人，占全州人口的的11.3%。实现公共文化服务体系和社会主义核心价值体系建设带来的成果，各族人民群众的整体文化素质也不断适应当今社会。而在这众多的各类群体中，老年人的精神文化需求也是我们要格外引起重视的。老年人的精神文化生活需求必然随着物质生活条件的不断改善而提高。在解决了老年人“老有所养”之后，如何提高老年人的精神文化生活质量，必将成为一个新的社会问题，巴州图书馆在这个新的问题上，应有新的考虑，工作有新的拓展。
图书馆作为面向社会大众提供精神文化产品、信息服务和娱乐消遣的重要阵地，必然也要把提高老年读者精神文化生活质量、满足老人“求知、求乐”的要求视为一项义不容辞的社会责任。过去那种认为老年人的生活方式就是打打太极拳、养养花、溜溜鸟是狭隘的。这显然已不能适应新形势和新变化，必须认识到老年人年老智不老，年老求知欲不退，尤其是从工作一线上退下来的老同志，关心政治、关心社会、关心自己曾经为之奋斗过的工作环境。只有这样想，才能按照老年的生理、心理特点，在环境设施、书刊种类、服务方式上有放矢地开展针对性的服务，从而为满足老年人的精神文化生活需求，充分发挥图书馆的特有作用。
二、为老年读者服务是老年人继续社会化的迫切需要
在知识经济和信息化时代，许多高层次、高素质、拥有一技之长的老年人都有“退而不休”的想法，继续发挥余热，为社会多做贡献，即继续社会化。这些老年人迫切希望参与社会、继续学习。一方面，老年人的思维方式和生活方式也会顺应时代物质文明和精神文明的发展变化，需要通过报刊、电视、广播等大众传播媒介，潜移默化地转变已形成的原有观念，跟上时代的步伐;另一方面，则是知识结构的继续社会化，知识的不断更新，就使得老年人也会自觉地学习，不断获取新知识，更新知识结构，丰富和充实自己的知识内涵。老年人，尤其是老干部、老知识分子，都清楚地认识到如不更新观念，不断充电、充实自我，就会脱离社会，与时代疏远，也很难发挥自己的优势和长处，最终会被社会遗弃。而老年人更新知识、继续学习的最佳途径，就是充分利用图书馆在时间、空间、文献载体、服务手段上为其提供大量的、可操作性的知识与信息，以便他们获得更快更多知识养料，满足其继续社会化的特定需求。这就需要我们公共图书馆在工作上有所对应，范围应有所拓展。
三、尊老、爱老，为老年人群体制定服务措施
老年读者利用图书馆提供的知识信息，实现公共文化服务体系建设的目标，在图书馆的老年读者服务工作取得了社会群众的认可。从本馆读者人数统计显示，老年读者一年比一年多，80年代末期在读者群中老年人仅占8%，90年代末开始就逐渐上升，现在已达到46%，这固然与我州老年大学、老龄委与州图书馆经常一起开展活动有关，但更主要的还是与老年同志“退而不休”的思想境界有关。老年读者不断增多的现象说明，老人的精神文化生活需求愈来愈强烈，进入图书馆和利用图书馆已成为广大老年人人群参与社会继续学习新知识的好去处，看报，看杂志、借书、查资料、记笔记。有的老同志已把图书馆当作工作室，在一段时间里每天必到。现在，图书馆的老年读者正在由过去的“消遣娱乐”型向现今的“学习研究”型方向转变。因此，为老年读者提供文史、法学、报、艺体戏剧、医疗保健等综合类文献信息，已是图书馆为老年读者服务的主要发展趋向。具体做法以巴州图书馆为例：
1.提供免费服务、让老龄读者充分享受阅读快乐
老年人群体做为一个重要群体越来越受到社会的关注，巴州图书馆根据他们的生理性、心理性特点把他们做为重点对象，制定出相应措施，例如，提供老花镜、放大镜、免费复印资料、急救医药箱、免费饮用水，失物招领台等。在老年阅览室还为他们免费提供毛笔、纸张、墨汁等用品，让老年读者在图书馆充分享受阅读、书法、绘画等带来的乐趣。
2.提供上网、电脑知识培训服务，让老龄读者与时俱进
图书馆充分利用电子阅览室和文化信息资源共享工程设备设施，为老年人提供互联网服务，图书馆职工义务为不会用电脑的老年读者开展电脑知识普及讲座，详细讲解电脑的使用方法以及如何使用电脑进行阅读、收发邮件、查询所需要的信息等一些基本的操作方法，让老龄读者也享受到网络、电子信息技术带来的便利。
3.其他老年人服务活动
图书馆还开展了其他丰富多样的、适合老年人的活动，具体活动见表1。
表1：巴州图书馆为促进老年人阅读的活动
四、为老年读者服务优化的方法与途径
为老年读者服务，是图书馆工作的延伸和拓展。如何更好地实现老年读者服务作的优化，笔者认为必须有针对性地从以下诸多方面去实践。
1.建立老年读者活动中心
图书馆可与地方老年人工作机构（老龄委或老干局）、老年大学、社区主动攀亲结缘，联合建立老年读者活动中心，以传授知识。传递信息为主，辅之以其他。这样既可以减少双方重复投资，又可充分利用图书馆的有效空间，实现优势互补，共同受益。我州所在的库尔勒市是新型城镇化建设的城市，经常跟沟通交流街道、社区，开展多项社区服务，关心老人精神生活，如果每个社区都搞老年读书中心，势必建房购书花费量大，因此图书馆应主动找到社区结为联盟，方便老人到图书馆读更丰富更全面的书。这样既发挥了图书馆文献信息服务功能，拓宽了图书馆的服务内涵，又丰富了老年人的精神文化生活，起到一举多得的作用。
2.举办各类专题讲座
图书馆要针对老年读者的不同需求，请名人或是专家，有的放矢地举办各类专题讲座。如“健康咨询”、“法律知识”“戏曲音乐”、书画展览等讲座展览，以激发老年人的学习兴趣，增强图书馆的吸引力。
3.主动服务
图书馆可根据老年读者的不同需要，主动提供上门服务。老读者每天来图书馆查看资料都是有针对性，诸如有关健康方面的知识、科研、文史资料等。有心的图书馆工作人员，就要主动服务，平时进行专题分类归档对新来的资料就要保存归类，方便老同志短时间查找、阅读，有必要设复印机，便于老同志复印所需资料。更有主动性的，还可上门服务，把老人所需要的资料送上门去，避免老年人冬夏挤车到图书馆查看资料。对于年事已高或体弱多病的老年读者，图书馆除提供上门服务外，还可增设专用咨询电话，解答老年读者所关心的各种问题，为他们的学习研究需要排忧解难。
4.网上服务
