时间：2022-05-26 06:28:21
序论：在您撰写实习生毕业论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.学校的毕业实习制度不健全，对实习学生的监管不到位。
许多学校对毕业实习的重视度不够，没有足够的经费、人力和物力的保障，相应的也没有建立毕业实习制度，致使实习监管缺位，毕业实习的效果不佳。一是在毕业实习之前，学校对学生的动员工作不充分，学生对毕业实习的意义没有足够的认识；二是学校没有建立相对固定的实习基地，学生实习以分散为主，造成了毕业实习难以监管；三是学校没有进行相应的实习岗前培训，如职业操守、礼貌礼仪、办公自动化、人际交往等，所以很多学生到了实习单位难以适应环境；四是在实习过程中没有配备足够的实习指导老师进行指导、跟进、反馈，在实习结束后对实习的学生和实习指导老师也没有严格有效的考评办法，因此，实习基本上以“放养”为主，实习达不到应有的效果。
2.企事业单位接收实习生的积极性不高，对实习生没有建立完善的实习管理考评制度。
由于缺乏政府立法的约束、政策的优惠和经济方面的补贴，多数企事业单位不愿接收大学生实习，担心影响单位正常运转，增加单位成本负担，增大机密泄露的风险，以及由学生人身安全带来的额外责任。此外，大部分企事业单位对实习的学生没有建立实习管理考评制度。既没有设立专业的部门或专人来管理实习的学生，也没有对实习的学生进行实习上岗前相关工作制度、工作技能等的培训，实习过程中没有指定专业人员进行指导，实习结束后也没有相应的考评。这些导致学生的实习出现种种怪异现象，要么学生成为实习单位的廉价劳动力，要么实习单位给学生指派的工作仅限于杂事，如打扫卫生、复印文件、跑跑腿等，学生根本学不到东西，要么实习单位干脆直接给学生实习鉴定表上盖章，将学生打发走。
3.政府部门对大学生毕业实习没有独立的立法保障
没有明确政府、企事业单位、学校在组织大学生实习方面的责任和义务，也没有切实有效的政策的推动，更没有专门的机构对企事业单位、高校在实习方面各自职责的监督管理。由于我国的政府部门对大学生实习重视度不高，因此，当前的大学生实习工作主体承担者是学校。作为最基层的教学单位，既没有立法的权力，也没有制定政策的权力，因此实习工作难以推展开来。只能是依靠学校上门联系，求爷爷告奶奶，才能安排学生去实习。而学校因为资金有限，对实习的学生在指导、管理、考核上无法面面俱到，导致学生实习效果大打折扣。
二、有效控制和提升大学生实习效果的对策
1.政府以立法和制定政策法规等形式为大学生实习提供制度支撑。
首先，为了推动大学生实习，政府要有立法保障。要明确政府、企事业单位、高校在组织大学生实习方面的责任和义务，规定大学生实习的原则和办法，保障大学生在实习期间的合法权益。其次，出台政策保障大学生实习的顺利实施。如成立专门的管理大学生实习的机构，统一负责对政府职能部门、企事业单位和高校在大学生实习方面的分工合作并对各自的职责进行监督指导。再次，采取有力的经济补偿措施或加大税收优惠政策，吸引和鼓励企事业单位主动接收大学生实习，从而改变当前学校追着实习单位转的窘迫现状。例如，政府可以将人事部用于技能培训的专项资金切出一部分专门用于对愿意接收大学生实习的企事业单位的经济补偿，而对不接收大学生实习的企事业单位进行经济处罚，并通过媒体曝光，促使企事业单位主动接收大学生实习。
2.实习的企事业单位建立健全大学生实习管理考核制度。
为有效控制和提升毕业生实习效果，应该转变当前模式，学校不再是大学生实习的主体承担者，而是改由企事业单位来完全主导大学生的实习，形成以企事业单位培训为主体，高校教学为辅助的大学生实习模式。这种模式有助于企业完整的完成对实学生的培训、指导、考核等实习管理工作，从而确保学生的实习取得实效。企事业单位根据业务和规模提供层次不等的实习岗位，每年定期通过本单位的网站、合作院校网站、人力资源网站或媒体招收实习生的消息。学校也可据此灵活安排大学生的实习时间。在实习期间，学生以实习单位员工的身份接受单位的培训，实习单位为学生支付一定的工资，并具体负责学生的日常指导和管理以及实习结束后的考核与评定工作，组织学生的实训工作鉴定以及毕业论文的撰写与答辩等事宜。学校在此过程中主要是定期跟踪，检验学生实习的效果，与学生进行交流，发现问题，及时与实习单位沟通，向学校反馈以便调整理论与实践教学的设置。
3.学校要完善大学生实习管理体系。
一、毕业实习调查的基本情况
(一) 调查研究方法。为了全面地了解毕业生实习的情况,主要以实习单位的地点、实习的时间与步骤、实习的能力要求、实习的效果等方面为基础,分别从实习单位、实习当中遇到的问题、实习效果评估等方面用SPSS 统计软件、EXCEL 绘图软件等进行处理,采用频数分析来总结实习过程中的问题,改进和完善实习管理,为工商管理本科毕业实习质量监控与评估体系的建立奠定基础。这些方法具有实用性、简洁性等优点。
(二) 调查样本的分析。为了比较系统全面地了解工商管理本科毕业生实习的状况,我们对调查问卷进行了划分,主要分为四个部分:已经毕业的学生,正在实习的毕业生,实习单位,实习指导老师。在此基础上我们采用相互控制配额抽样的方法,其比例具体情况如表1 所示:
样本分布情况类别已毕业学生实习毕业生实习单位实习指导老师样本数80 120 50 50样本比例26. 6 % 40 % 16. 7 % 16. 7 %在确定样本的时候,主要是对正在实习的毕业生进行调查,同时也选择26. 6 %已经毕业的大学生进行了调查。采取调查人员到学生宿舍、实习单位、学生工作单位等地方,以填写调查问卷这种方法完成调查。本次调查从2007 年6 月15 日持续到9 月5 日,共发放问卷300 份,回收243 份,回收率为81 %。经过对问卷的严格审核,有效问卷238 份,有效回收率79. 3 %。对调查样本的分析我们可以看出:被调查者大多数是正在实习的毕业生,已经毕业的学生有80 人,实习单位有50 份,实习指导老师有50 份。从实习结果来看,这样的分布比较合理,因为正在实习的学生感受最深,对实习的过程了解比较透彻,所以具有代表性,分析结果有较高的实用价值。推荐阅读：中美工商管理本科教育课程毕业论文
下面我们主要从正在实习的毕业生入手,对他们实习的过程、实习的效果、实习的感受进行全面的分析。
二、调查内容的分析
(一) 实习问题的分析。
1. 实习指导。我们从老师对学生指导情况以及学生向老师汇报两个方面来分析。老师对学生的指导次数,我们可以看出每个月指导一次占了48. 90 % ,几乎没有指导的有40. 40 % ,这两者之和为8913 % ,占了绝大部分。说明老师对学生的指导还是比较少;从图2 学生向老师汇报实习情况的频率来看,1～4 次/ 月有58. 50 % ,没有汇报的有27. 70 % ,而4 次以上只有占到总数的13. 80 %;可见学生与老师之间的信息互动交流是比较少的,对学生的实习过程了解不是太多。
(二) 毕业实习生的基本信息。
一般而言，传统的生物类专业毕业实习实践由以下过程组成：教师联系实习单位、组织学生进入实习单位、学生参观生产过程、讨论生产中存在的问题、学生提交实习实践报告、教师评定学生成绩。经过分析，传统毕业实习实践模式存在如下问题。
1.不利于培养学生综合素质。
该实习模式下，学生没有真正参与工厂生产，也未接触到生产中的实际问题，只是对生产过程有了初步认识，没有深层次将所学理论与生产实践相结合，难以发现生产中存在的真正问题，也不能提出有效的解决问题的办法。因此，该实习模式没有达到锻炼学生利用所学知识分析生产问题和解决问题的能力，更未培养出适应生产实际的具有综合素质的优秀毕业生，使得毕业实习变成了一种感官教育，流于形式。另外，由于各高校的财政政策都向学科建设、科研奖励和人才引进等方面倾斜，学校的主要精力集中在如何维持正常的教学工作上，忽视了毕业实习实践，致使实习经费不够。在安排实习实践时一般都以分散实习为主，在某种程度上等于“放散羊”，也就保障不了实习质量。在对学生毕业实习指导时，指导教师无任何利益可言，所以有的指导教师会很少了解过问学生，甚至有的教师几乎没有指导，所以很难保证毕业实习对学生起到真正的意义。就学生本身来讲，实习一般安排在第七学期，学生在此阶段主要是准备相关的毕业论文，或者进行研究生、公务员的备考以及找工作，所以学生的实习兴趣不足，只是服从学校的安排，走过场，最后获得一张有单位签字盖章的鉴定表而已。因此，传统的本科生毕业实习不利于培养学生的综合素质。
2.不利于我国高等学校毕业生就业的改革。
我国对高等学校毕业生就业制度进行了改革，《教育部关于进一步深化普通高等学校毕业生就业制度改革有关问题的意见》中指出，要以“三个代表”重要思想为指导，采取积极有效的措施，转变高校毕业生就业观念，建立学校推荐、学生与用人单位双向选择的就业机制，因此，需要毕业生提前开始寻找并确定工作单位。而传统生物专业毕业实习模式无法满足学生对实习质量日益提高的要求，也难以调动学生实习的主动性和积极性，因此，毕业实习难以达到提高毕业生素质的最佳效果。
3.受到生产接收单位的制约难以进行。
过去传统的毕业实习模式一般由30名左右或者更多的学生组成实习组，由教师安排在实习单位进行实学习。但由于学生实习人数多，校内外实践教学基地不能满足毕业生实习的需求，另外企业往往注重自身的经济效益，大部分用人单位不愿接收实习生，主要原因有：一是顾虑接待大批学生会耽误工作，妨碍生产，影响单位经济效率和产品质量；二是由于学生缺乏安全意识，一些实习单位害怕学生会出现意外伤害和事故；三是怕学生多，会增加本单位的成本，由于学校的实习经费投入不够，实习单位无利可图。一般企业优先接收已签约学生进行实习，而不愿意大量接受非签约毕业生实习，即使对已接纳的实习生，也不会安排具体工作。该情况下，为了完成毕业实习任务，学生参与生产实践变为参观生产过程，甚至变为旅游实习。多数学生没有参加生产操作和生产管理，不能锻炼学生适应生产现场工作，直接影响了高校毕业生的综合素质。所以，对于改革生物类专业传统的毕业实习模式势在必行。
二、毕业实习模式
1.自行联系实习模式。
由学生按自己意愿或兴趣选择实习单位，即“实习与个人兴趣意愿相结合”模式，学生可进入即将就业的单位实习，以利于不同就业意向、不同层次的使学生得到更适于自身发展的锻炼。将学生自己联系工作单位分散接收学生实习与学院集中、分组、交叉、统一安排学生实习相结合。在该模式下，利于学生在校期间，通过主动与企业单位接轨，了解相关企业单位的需求，进而能够明确学校目标，依据学习目标有重点的进行实习的针对性。另外，对于学校而言同样可以缓解学校的实习压力，确保在有限的实习基地基础上完成相关的实习任务。对用人单位而言，乐于接收即将毕业的学生及早参加用人单位的生产实践，既有利于用人单位按照需求来培养毕业人才，减少用人单位与学生相互适应的时间，使得学生能够早一些了解行情内务，提高工作的完成质量。然而此模式也存在一定的缺点，那就是学生实习的效果并非有所保障，不利于监控实习质量，也存在一定安全隐患。
2.实习与产、学、研相结合模式。
这种模式是由实习基地基础上更进一步演变过来的合作模式。作为一种高校人才培养的新模式，通过将生产、实习与科研全方面相结合，共同带动企业跟高校的发展，利于科研成果的蜕变。在这种模式下对于学生而言，不仅能够从中了解参与生产的全过程，提高实践能力，而且经过企业的学习或者相关导师科研项目的参与，可以从中接触到知识的前沿，进而培养独立思考和独特思维的能力，同样为日后的毕业论文（设计）奠定了好的基础。优秀的学生更容易拥有一个好的就业前景机遇。而对于企业来讲，该模式有利于高校人才物质资源进行相关科学研究，不仅为企业生产带来服务，产生更多的经济效益，而且可以优化、带动企业相关员工，并且培养的相关学校实习生，也可作为日后企业人才的储备。
3.订单培养模式。
所谓订单培养模式，是“实习与就业相联结”的一种模式，也就是教学、实习同就业相结合。企业用人单位主动联系相关高校，根据自身企业的需要，制定出相关专业培养计划，同学生签订定向协议，其中的学习经费可由企业进行支付，实习生在学完相关课程后，可进入企业进行相关实习培养，实习毕业完成后要到该企业上班。这种模式比较适应于专业性强并且比较冷门的生物类专业，它具有很强的专业针对性，但是用人单位需要承担一定的风险危机。由于该模式是具有一定专业针对性的，学生在入学就已经确定了日后的工作方向及岗位，因此，在学校学习过程中，会有重点的进行相关培养学生解决工作中实际问题的能力，使之毕业后能迅速进入工作角色。不足之处在于学生就业的自主性受到限制。
三、毕业实习人才培养模式的创新点
1.组织形式上，学生自己联系用人单位分散接收学生实习与学院对学生集中、分组、交叉、统一安排实习相结合。
2.实习方式上，鼓励学生主动参与生产实践，辅以参观实习，使参与生产实践与参观实习相结合，把教师和技术人员共同指导相结合。
3.实习内容上，将生产中需要解决的实际课题与选择验证性和归纳总结性课题相结合。
4.实习目标上，将培养学生分析问题、解决问题及创新能力同综合素质的培养相融合。
撰写毕业论文是对医学生综合素质与科研能力的全面检验，其完成过程是学生在掌握基本理论、基本知识和基本技能的基础上，综合运用的过程[1]。因此，笔者想通过该调查了解医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的影响因素，并提出相应的改进建议，以期对本科生毕业论文撰写水平的提高有一定的帮助。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：（1）在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生；（2）被调查时正在从事医学院校临床实习；（3）愿意参与本项调查。其中男2人，女50人；年龄22-25（23.2±0.8）岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。
1.2方法：采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：
2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法？具体意义是什么？②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目；并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写；学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。
参考文献
[1]孙成均，余倩.加强本科毕业论文指导工作培养高素质卫生检验人才[J]现代预防医学，2004，31（5）：757-758.
1对象与方法
1.1调查对象
选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：(1)在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生;(2)被调查时正在从事医学院校临床实习;(3)愿意参与本项调查。其中男2人，女50人;年龄22-25(23.2±0.8)岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。
1.2方法：采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：
2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法?具体意义是什么?②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目;并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写;学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。
毕业设计是学生综合利用所学专业知识的好机会，也是提高其逻辑思维和创新思维的平台，毕业实习则是再一次验证所学专业知识的机会，对提高就业竞争力的有很重大的意义。而现实中，由于急剧扩招，学校的师资力量明显不足，目前高校的师生比例已经远远超出了教育部规定的范围，这就导致了在毕业设计中教师工作量的加大，而且也不能使每一个学生都得到充分的细致的指导，另外，随着扩招，学生的生源质量逐年下降，在理论学习中就掌握的不好，再加上没有丰富的实践经验，在做毕业设计的过程中毫无头绪，只能依赖指导教师，甚至抄袭，应付了事。在毕业实习中，没有充分发挥实习的重要性，只是走过场，大帮哄，学生根本没有真正的进入实习的角色，甚至有的同学直接花钱“盖章”，应付实习，没有从实习中得到任何的收获。在目前的就业形势下，大学生的就业越来越严峻，由于对专业知识学习不精，对专业实习实践认识不够，现在从事非本专业工作的毕业生越来越多。
2现阶段毕业设计和毕业实习存在的问题
目前的毕业设计和毕业实习教学模式是由学校或教师安排，在第七、八学期统一进行，但由于学校扩招、考研、找工作等各方面的影响，教师深深感觉到这种统一的模式已经显示出诸多的不足，主要表现为以下三方面：
2.1就业形势严峻，导致学生对毕业设计和毕业实习的精力投入不够
由于大规模招生，现在的大学生供过于求，加上现在90后的大学生个性鲜明，要求较高，导致学生找工作困难，压力增大。特别是一般的普通本科学校，没有专业和重点大学的优势，找工作更加艰难，使得一般高校的毕业生在毕业设计和毕业实习期间都忙于找工作，没有精力，也没有心思进行毕业设计和毕业实习，甚至会出现有些学生把毕业设计和毕业实习当成“副业”，随便应付了事，严重影响了毕业设计和毕业实习的教学质量。
2.2学生数量多，企业越来越不愿意接纳大规模的实习队伍
随着经济的发展，市场竞争越来越激烈，使得企业之间的竞争也越来越激烈，另外由于企业效益、技术安全、生产安全等影响，企业不愿意也没有时间精力接纳毫无实践经验的大规模学生实习。而高校为了完成教学任务，提高学生的实践能力和解决问题的能力，往往通过一些特殊的手段，如通过各种手段联系企业，缴纳一定的进场费，才得以让学生勉强进场进行短暂的实习，从而导致学生的实习效果不理想。
2.3毕业设计与毕业实习脱节
目前毕业设计和毕业实习是两个独立的个体，毕业设计是毕业设计，毕业实习是毕业实习，两个之间没有联系，导致在毕业实习过程中没有针对性，抓不到重点，因为学生在实习时还没有进行毕业设计，所以学生在实习过程中学习到的知识可能应用不到毕业设计中，而毕业设计过程中出现的问题在实习过程中又没有重点去研究，这样就导致毕业实习的目标不明确，效果难以保证，影响学生的毕业设计质量，从而也对将来的工作方向带来了不利影响。
3毕业设计、毕业实习及就业相结合的教学方法探讨
3.1修订完善专业人才培养方案完善
专业人才培养方案，保证毕业设计、毕业实习和就业工作的有序进行。由于现在企业招聘时间提前，一般在第七学期期中就开始招聘工作，所以人才培养方案要进行完善，将基础课和主要专业课在前三学年尽量紧凑安排，适当减少第四学年的专业课程，在第七学期十月一号前完成所有课程的授课。在第七学期的后半学期到第八学期开学期间以利于学生集中进行招聘就业工作，并在这段时间确定毕业设计题目，明确毕业设计要求，第八学期开始就进行毕业实习和毕业设计，这样安排不仅能够保证课堂的上课质量，也能保证毕业设计和毕业实习的效果，从而保证学生能够优质就业。
3.2建立双导师制的毕业设计指导模式
根据学生的兴趣及就业方向和企业的实际需要拟定毕业设计题目，之后根据毕业设计题目选择实习单位，并聘请该单位的工程技术人员担任毕业设计的导师，与教师一同指导学生的毕业设计，这样不仅能提高学生的创新兴趣，而且可以提高学生学习的积极性，掌握更多的相关知识和技能，另外在专业技术人员的带领下，参与企业产品的设计、研发、生产、销售等工作，能够为学生建立强烈的成就感，使学生在未来的工作中更有信心。
3.3毕业设计、毕业实习和就业方向一体化
如果毕业设计内容与就业方向不一致，在设计过程中所学到的知识和技能有可能对就业和未来的工作没有应用价值，导致就业时专业不对口，而如果根据自己的兴趣和就业方向选定了毕业设计题目，但毕业实习与毕业设计内容不融合，也会导致学生就业时以致将来工作的不顺利，所以要将毕业设计、毕业实习和就业一体化，根据学生的就业意向和实习意向及企业的需求拟定毕业设计题目，要求实习和设计必须在同一个地点完成，一边实习一边做设计，一边了解企业的需求，累积就业实践经验，引导学生以就业为目标进行实习和毕业设计，将毕业设计与实习有机结合，这样不仅可以使毕业设计内容丰富，又可以提高学生的实践技能，保证学生的就业质量，帮助学生更好的就业。
3.4提供心理辅导，增强学生的自信心
现在的大学生都是90后，思维活跃，勇于表现自我，敢于竞争，但心理抗挫能力弱，心理比较脆弱，容易受到伤害，产生自卑、焦虑等心理问题，特别是在临近毕业期间，学业的压力、工作的压力给他们带来不良的心态，所以要在第四学年相应的开展学生心理辅导课程，引导学生正确评价自己，建立自信，以积极的心态面对毕业设计、毕业实习和就业。
4结束语
1．1“供需”不同价值观念
学校追求的惟一目标是培养高素质的医药卫生技能型人才；而医院追求的目标是根据行业发展和实际需求调整经营、优化管理，最终实现经济利益最大化。加之很多医学职业院校与医疗行业归属于不同的体系，医院的核心工作任然是医疗，尚未充分认识到参与医学人才培养是为自身事业发展积蓄人才，医学教育弱化现象普遍存在于医疗实际。因此，导致医院教学的应付、交差、流于形式，管理不规范，制度不健全，结果必然会严重影响学生实习质量。
1．2医患认知矛盾的制约
随着社会的发展，医学模式由“生物”向“生物－心理－社会”的转变，人民群众对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识也越来越强，患者对医学生的实习视为“试验品”，拒绝学生技能的培养，特别是近年来，恶性“医闹”事件层出不穷，一定程度制约了临床带教教师的热情，减少了实习学生动手的机会，带教教师往往只让其参加一些基本的医疗活动，如写病历、贴化验单等，一定程度导致了实习质量下滑。
1．3实践教学资源短缺
高校扩招，虽为社会培养了更多的医学人才，但同时也存在一些问题：一方面是部分高校不具备相应的软硬条件，盲目扩招，导致学生理论知识欠缺，实践技能不强；二是医院接纳实习学生的数量明显增加，带教教师不足及教学能力欠缺，学生管理床位数及进行临床技能培训的机会减少。同时，为满足实习的需要，一部分不符合临床教学基地建设标准要求的医院也进入了实习医院序列，无疑会影响实习质量。
1．4实习质量监管操作的非规范化
许多医院虽然有实习出科考核，但主观随意性较大，缺乏量化考核标准，不能客观地反映学生实习成绩。为此，本研究对学校36所综合性实习医院妇产科出科考核调研发现：进行出科考核的医院占调查医院总数的80．56％（29／36），其中考核方式为理论考试的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；试题多为网上下载或借鉴各种考题集，按学校实纲要求出题者仅占16．67％（6／36）；同时比较二乙、二甲、三甲医院出科考核情况，均差异有统计学意义。
2改革的主要举措
2．1重实习过程管理
（1）创新实习常规管理模式：为确保实习管理工作落到实处，提高管理效能，学校专门设立了实习管理部，全面统筹实习管理工作。主要采取划片区管理的模式，即：1个实习片区由数家地域相近的实习医院构成，由1名实习管理教师负责，通过巡查的方式，主要负责实习学生的日常管理及与实习基地的衔接联系工作，充分掌握学生实习信息及实习医院教学管理与实施情况，并将发现的问题向学校教学管理部门和质量监控部门反馈，以便及时采取措施、制定对策。通常每届实习常规巡查5次，特殊情况另行安排。有效避免了“放羊式”的实习管理。
（2）专业教学巡查常态化：为加强对实习医院带教教师、教学管理人员的教学与管理能力培训，提升其教学意识与水平，学校建立了专业教学巡查的常态化机制，每年分批次组织校内外专家分赴实习医院，开展临床教学质量检查与指导、示范性教学查房、临床教学与管理能力培训讲座等活动，有力地推进了实习医院的教学内涵建设。
2．2建立实习质量监控与评价体系
2．2．1注重制度建设
根据教育部、国家卫生计生委《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》、《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》、《医学教育临床实践管理暂行规定》等文件精神，结合学校的实际情况，建立健全实习管理相关制度，如实习管理办法、实习质量管理办法、实践教学基地管理办法等，严格实行实习基地的遴选、淘汰机制，以保障实习质量的监控与评价工作能够切实组织实施。
2．2．2强化理论学习阶段技能培训
加大各专业实训室建设经费投入的力度，按各专业人才培养基本技能要求组建实训室，合理增加“理－实一体课”、实训课的比例及全面开放实训室。同时，实习学生进岗前，针对各专业基本技能的要求，进行强化培训，考核合格后方能进岗实习。
2．2．3加强岗前综合教育
学生进岗前，由实习片区教师分别组织本片区实习学生进行岗前教育。内容包括强调实习期间学校的有关规定、明确实习生的职责及诊疗过程的注意事项、介绍实习基地基本情况、加强职业风险防范及安全教育等，为学生能较快适应实习生角色作好充分准备。
2．2．4规范出科考核方法
由于各实习医院出科考核各行其道，缺乏统一的出科考核方法，学校聘请了校内外专家，结合人才培养方案和执业助理医师考纲的要求，出具了出科理论考试题库及技能考核项目、评价标准，实习医院必须按照学校实习质量管理办法的要求，对实习学生加强管理、培养与考核，学校对考核情况采取定期与不定期方式进行检查。
2．2．5制订评估指标，切实组织实施
学校组织专家依据《重庆市高等医学教育临床教学基地评审指标》，结合学校实际，制订了实习医院临床教学质量评估指标，采取定期与不定期相结合的方式，对学校所有实习医院开展评估工作，能有效地监控实习医院的教学工作，促进实习质量的提升。评估指标分为教学条件、教学管理和教学实施3个一级指标，每个一级指标分别选取5个主要影响教学质量的因数作为二级指标。教学条件选取医院等级、科室设置、带教教师、学习条件、住宿条件；教学管理选取领导重视、组织机构、制度职责、档案管理、教学督察；教学实施选取岗前教育与入科教育、实施性教学计划、教学活动、出科考核、教学研究。每个二级指标制订对应的评价要素及标准。综合各个二级指标得出评估结果，分为优秀、良好、合格、不合格4个等级。不合格者，限期整改，整改期限为1年，整改不合格者，予以取缔。对评估为优秀者给予表彰、奖励。
3结论
