时间：2022-12-13 01:24:06
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本文作者：于可人刘广德工作单位：苏州市急救中心
调查对象对所辖12个市（区）范围内2004年通过江苏省乡村医生考核，并获得具有执业资质的全部乡村医生（在职或退位）有关社会保障相关资料进行全面整体调查。调查方法在通过召开乡村医生座谈会，进行类似模拟调查的基础上，系统设计统一的调查方案与表格；所有参与调查人员都是熟悉市、县级市（区）、镇（街道）分管业务工作人员，通过市级会议进行简易培训、明确调查目的与填写口径等，在各地自查复核基础上，市级由质量监督员进行复核校对，有较大问题的进行重新核对，必要时，市卫生局深入现场进行复核校正，无误后交由计算机进行统计学处理。
人员结构2004年全市获得江苏省乡村医生执业证书，根据政府有关文件精神应该解决社会保障的人员总数为4471人，其中：男性2280人，占51％，女性2191人，占49.0％，在职注册人数3841，占85.9％，离职人数630人，占14.1％（详见附表一）。目前，全市在村级（农村社区）卫生服务机构注册的卫技人员总数是4744人（包含：招聘的大学生、镇卫生院下派人员），其中：在职乡村医生占总人数81.0％。年龄文化在职3841名乡村医生中，年龄≥50岁的2175人占56.1％，年龄40岁-721人，占18.7％，年龄≤40岁的945人，占24.8％；大专及以上学历111人，占2.9％，其中：张家港市最高达11.3％，高中、中专968人，占25.1％，比例最高的张家港市为50.9％，初中及以下2762人，占72.0％，比例最高的为相城区、园区，分别为86.9％，86.3％。保障类型各市（区）解决乡村医生社保时间集中在2002-2007年；实行最早的地区是昆山市，2002年市政府确定解决这一问题；市（区）政府有具体文件的为五市二区（吴中、相城）；全部按照“五险”（养老＋医疗＋失业＋工伤＋生育）保障的为张家港市，解决“二险”（养老＋医疗）保障的为常熟市、昆山市、太仓市，解决“一险”（养老）保障的吴江市、吴中区、相城区，其他混合型的有园区、新区、古城区。保险人数全市乡村医生应参保总人数4471人，根据有关标准已解决社会保障4189人，占总数的93.7％（不含园区征地保障人数），其中：解决“五险”占19.0％，“二险”33.8％，“一险”占30.4％，买断工龄的占10.5％，未解决乡村医生社会保障的人数有282人，占总数6.3％。（详见附表三）表三参照城镇职工标准解决乡村医生社会保障情况统计表2.5资金来源解决全市乡村医生社会保障资金的来源，主要有五种渠道：市（区）财政、镇财政、村集体、用人单位、乡村医生个人。具体做法各地并不一致，纳入卫生院统一管理，依据劳动法由用人单位与乡村医生个人共同负责，纳入卫生院之前工龄补缴部分由财政、村集体、乡村医生个人按比例负责，未纳入卫生院统一管理的，由财政＋村集体＋个人共同解决，市区部分区由村集体在征地中“五险”一次同步解决。方案对乡村医生最为优惠的是常熟市、相城区、古城区（详见附表四）。
资料提示，即使在经济社会较为发达的苏州地区，村级卫技人员仍然以乡村医生为主，在职人数3841人，占总数81％，个别高达100％。昆山市虽然引进了大量外来大学生、下派卫生院执业医师，其比例也在49％。因此，要解决这支队伍的质变必然要经过一个较长时间量变过程，目前及今后一段时间内乡村医生仍然是农村基层卫生工作的主要力量，妥善解决这支队伍的社会保障，对稳定队伍，吸引更多全科卫技人才到农村基层工作，保护广大群众身心健康，具有极其重要的现实及长远意义。由于历史上村集体经济和合作医疗较为巩固，使乡村医生队伍比较稳定。但也正因为这个原因，农村基层卫生人才市场优胜劣汰机制未能充分体现，附表二说明三个问题：一是年龄结构，40岁以上人员占74.8％，其中50岁以上占56.1％；二是文化结构，中专（高中）以下文化占97.1％，其中：初中以下文化占72.0％；三是多数地区出现基层卫技人员短缺，乡村医生“超期服役”现象明显。上述提示，要迅速解决乡村医生队伍结构问题。首先对年龄大、文化低的要加快调离岗位，其次对年龄小、文化高的要进行学历再教育，再次要充分利用苏南农村经济社会发展的优势，抢占农村卫技人才市场制高点。所有这些都离不开完善的社会保障体系。早在2002年，昆山市政府率先施行乡村医生社会保障工作，2003年苏州市政府第34令，以地方法规的形式予以明确。后逐步推广，经过五年努力，按照城镇标准，基本妥善解决了全市乡村医生社保问题，覆盖率93.7％，即使没有解决的人员，仍享受最低“农民保障”、或“征地保障”标准。解决乡村医生社会保障，消除了卫生部门最后一个社会保障空白点，也为解决全国百万乡村医生社会保障提供了可资借监模式。苏州乡村医生社保问题之所以得到较好较快解决，是市人大、市政府高度重视的结果。市政府及部门领导多次结合农村卫生现代化主题，深入现场，调查了解乡村医生社会保障问题，督促各地加快解决，卫生行政部门妥善解决来信来访。由于乡村医生队伍工龄跨度大、隶属单位的变迁、社保政策调整、资金保障来源等，具体解决起来比较困难，但各地还是比较好地解决，共同特点：一是保障标准：按市政府提出的参照城镇保障标准；二是参保资质：为2004年获得江苏省乡村医生考核认可资质的在离岗成员；三是保障政策：对不符合社保年龄政策的，则按下岗工人买断工龄办法，给予一次性补偿（即每一年工龄，给予一个月平均工资，常熟等地区一次性优惠更高），符合参保者，按劳动法有关要求执行；四是资金筹集：纳入卫生院管理者，由用人单位与个人共同负责，具体标准按照社保要求，即：用人单位每月缴纳本人工资（不低于1200元）标准的30％，个人负责11％；在纳入卫生院之前的补缴部分，由财政、集体负责补缴费用的20－80％，个人负责80－20％；五是保障内容：主要有三种形式，即：“五险全保”（养老＋医疗＋失业＋工伤＋生育）———张家港市；“二险同步”（养老＋医疗）———常熟市、昆山市、太仓市；“单一保险”（养老）———吴江市、吴中区、相城区等。研究还发现，苏州乡村医生社会保障虽然总体解决较早较好，处于全国领先水平，但截至目前，还没有真正实现100％全覆盖，尚有极少数历史遗留问题，特别是在城乡结合部的市区，还需要进一步加大工作力度，力争使全市乡村医生按照城镇社会保障标准仅早实现全覆盖，为实现农村卫生现代化，加快我市城乡一体化建设作出新的更大努力。
1.1缺乏有效的教育理念
医学教育面临很多问题，但主要是基础教学和临床应用的严重分离。基础和临床脱节主要的原因是基础和临床教师的分离，导致培养的学生也出现基础和临床的分离。这个问题不解决，医学教育改革就无法真正实现，这种现象普遍存在而又无法解决的根本原因是教学理念的缺乏。没有理念的教育是空洞的教育，没有医学理念的教师培养出来的学生也同样是没有医学理念的学生。目前，乡村医生教育同样缺乏有效的教育理念，这必将导致乡村医生基础知识与临床应用不能有效结合运用。
1.2没有较好的教学体系
我国大部分乡村医生医学教育采用以学科为中心的教育模式，由于学科之间缺乏横向联系，教学内容存在交叉重复，造成学生思维单一，知识不系统、不连贯，综合能力差。比如在临床实践中，当患者出现的症状和体征发生变化时，乡村医生缺乏相关的理论知识体系，往往无法用整体观分析、解决问题。
1.3偏重理论而忽视实践
医学是一门实践性很强的学科，传统的灌输式、填鸭式教学决定了学生在学习过程中处于被动地位，系统辩证思维能力得不到锻炼。另外，乡村医生培训理论多于实践，因此很难将理论和实践有机结合，这在一定程度上迫使乡村医生花大量时间死记硬背，严重阻碍了乡村医生实践能力的提高。
1.4教学设施不够完善
目前适合乡村医生可利用的有效教学资源少，质量差，乡村医生的医学教育仍以课堂授课为主，“教师”是课程的主角，学生被动地接受知识，同时乡村医生遇到问题时缺乏有效的沟通交流方式，从而导致乡村医生所学知识明显受限。
2转化医学理念引入乡村医生教育的重要性
转化医学的实质是基础医学和临床的整合，是多学科、多层次、多靶点，微观与宏观、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合，是基础与临床之间的桥梁。转化医学的发展，不仅依赖于大量从事转化医学研究和应用的人才，更依赖于医学院校对转化医学人才的培养。在医学教育中，任何教学内容和形式都要围绕着患者、疾病或者医生的治疗等方面，只有让转化医学理念在乡村医生教学和实践中发挥作用，乡村医生才能更迅速将所学知识与临床实际相结合，从而避免了教育的盲目性，因此，以转化医学理念指导乡村医学教育具有非常重要的意义。
3转化医学理念指导乡村医生医学教育的策略
3.1加强具有转化医学理念的乡村医生教师队伍培养
提高乡村医生教育质量，加强乡村医生教师队伍的培养是关键。由于乡村医生学历文化素养偏低、生命意识淡薄、法律意识较差、医患沟通少、成人教育复杂多变等，加之农村环境相对封闭、信息交流不便，同城市相比，更需要全科医学知识等特点，因此，地方医学院校要加强乡医培训教师队伍建设，教师不但要掌握乡村医生教育训练培养目标及特点，而且要通过参加高水平的学术交流感受转化医学理念，从而使转化医学理念融入在他们的教学中。
3.2加强转化医学在乡村医生教学中的应用
3.2.1整合课程，促进多学科融合，构建有效的教学体系
转化医学教育强调各学科的联系，要求基础与临床整合。通过对乡村医生的调研，在考虑他们的实际需求和自身情况后，可以将正常与异常、形态与功能、基础与临床有机整合，以构建适合乡村医生的“以器官系统为中心”或“以疾病系统为中心”教学体系，这样不仅有利于精简内容，增加乡村医生教育的针对性和实用性，也能促使乡医把握基础知识为临床服务的正确方向，增进乡村医生对交叉学科之间的理解与掌握，从而真正意义上理解转化医学的内涵。
3.2.2转变教学模式和方法
转化医学强调“以人为本“的理念，注重团队合作精神。因此，在乡村教育中，应重视乡村医生在教学活动中的主体地位，改变以往“以教师为中心”变为“以学生为中心”的教学模式，采用PBL教学、CBL教学等教学方法进行组织教学。如将临床典型病例、疑难病例进行启发式、情景式、提问式、自主式、讨论式学习，从流行病学、病因学、病理、病理生理到发病特点，寻找疾病发生、发展的规律，对其诊断和鉴别诊断、治疗以及该疾病相关的基础和临床研究的最新进展等进行综合学习。教学中应加强师与生、生与生之间的沟通交流及团队的合作精神，充分调动乡村医生学习的积极性、主动性，使乡村医生在掌握知识的同时，辩证思维能力及沟通交流能力等得到全面的提高，从而培养出实用型高素质的乡村医学人才。
3.2.3加强理论和实践的结合，切实提升乡村医生的业务能力
转化医学强调坚持理论和实践紧密结合的科学原则。乡村医生教学中教师要向学生强调，医学中的一些基本理论都是在对实际病变进行观察和研究的基础上经过归纳和综合的结果，对实际工作具有极强的普遍性指导意义，因此，要求乡村医生在临床实践工作中学会自觉运用所学理论去分析、解决实际问题，以快速提升自己的业务能力。
3.2.4注重医学人文和信息知识的渗透转化
医学强调的是各学科之间的融合，与人文精神有内在必然的联系。所谓人文精神，就是指一切以人为本，以人为中心。要以人性和人文理念关注人类在发展过程中各种人际关系，各种人文关怀和人与人之间的各种良性互动。转化医学实施的过程中倡导的“以病人为中心”就是人文精神的最大体现。医疗技术和医学研究成果每天都在不断涌现，要跟上科学发展的步伐，就要求师生双方具备较高的信息素养，学生具备了良好的信息素养就能在今后的工作中自觉地获取新的信息，教师具备丰富教学经验和优良的信息素养后，才能在教学中运用并传播信息，从而取得良好的教学效果。因此，在教学中要不断地渗透医学人文知识和信息知识，提高乡村医生交流、捕捉和分析信息的能力，这样才有利于转化医学人才的培养。
3.2.5构建网络资源学习平台，推动教育信息化
6月27日，国家卫生计生委、国家发改委、教育部、财政部、国家中医药管理局五部委联合印发了《村卫生室管理办法(试行)》，对村卫生室的功能任务、机构设置与审批、人员配备与管理、业务管理、财务管理、保障措施进行了规范。其中对乡村医生绩效考核做出明确规定，这是村卫生室管理的重要一环，对调动乡村医生积极性，稳定乡村医生队伍都将起到重要的作用
多年来、乡村医生队伍一方面面临青黄不接、人才匿乏的“断层”困境，一方面又由于村医超员、服务人口偏少、承担公共卫生服务任务不足而收入较低。为改变这一现象，《办法》指出，县级卫生计生部门组织或委托乡镇卫生院对村卫生室实行定期绩效考核，严格将服务数量、质量和群众满意度作为核心考核指标，考核后按其实际工作量拨付基本公共卫生服务经费;对实行墓本药物制度的乡村医生给予定额补偿;将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构，收取的一般诊疗费和使用的荃本药物纳入新农合支付范围;并鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的村卫生室人员的补助水平。当前，村卫生室的各项补助标准在不断提高。((办法))指出，对实施墓本药物制度的定额补偿，补助水平与当地村干部的补助水平相街接;近日国家卫生计生委的《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知))、明确乡村医生的一般诊疗标准在现有基础上提高1元，且一般诊疗费不低于5元，新增部分由新农合基金支付
乡村医生的待遇一直是农村卫生工作的焦点之一，它关系到这支队伍的稳定和“网底”的牢固与否，原卫生邵部长陈竺曾提出乡村医生年收入不得低于2万元的硬性指标。从现在的运行保障机制看、一个通过绩效考核，经过3个补偿渠道，享有4项待遇的乡村医生是能够得到一份合理的收入的。建立科学合理的绩效考核制度，是实现乡村医生多劳多得、优绩优酬确保各项补助足额到位的关键，将有力的推动村卫生室服务水平的提升，进一步提高塞层医疗卫生服务的可及性。管理出效益规范管理就是机制创新，是激活基层资源、使村卫生室既能生存又有活力的具体措施。我国有64.86万所村卫生室，2013年诊疗人次为20.12亿，占全国的27.51%，并承担着40%左右的基本公共卫生服务任务。实施包括绩效考核在内的规范化管理，使百万乡村医生在不断改善工作环境和生活待遇的同时，充分挖掘内在潜力，提高自身业务素养，保持工作积极性，编密织牢农村三级卫生网的“网底”，从而在为广大农村居民提供更好的服务、实现“保基本”的目标中发挥更大的作用。
1.1对象
抽样湖南省怀化市边远少数民族地区4个县50个乡、镇乡村医生，县级及以上医务人员，以乡村医生为主要调查样本，按照1誜60的比例抽样，平均每点采样人数为15人。以调查乡村医生计算机应用技能为目的，现场发出问卷750份，回收有效问卷644份，有效率为85.9%。
1.2方法
采用问卷式分层随机抽样方法进行定量研究，将调查对象分成村级、乡镇级、县级及以上3个等级，村级卫生室医生占70.0%，乡镇卫生院医生占21.1%，县级及以上医院医生占8.9%，其中县级及以上医院医生为对比样本。问卷以年龄结构、计算机实际操作能力、平时计算机用途以及参加计算机技能培训的愿望为主要调查目标。
1.3统计学方法
将数据录入Access数据库中，并采用SPSS19.0统计软件进行处理。
2结果
2.1年龄结构
调查显示，村级、乡镇级医务人员年龄结构趋于老龄化，医院级别越高，年龄层次结构越趋于合理。
2.2第一学历结构
调查显示，村级、乡镇级医务人员第一学历普遍偏低，医院级别越高，高学历比重越大。
3讨论
3.1结果分析
从年龄、第一学历结构来看，年龄在35岁以上的乡村医生比例远高于乡镇和县级及以上医院医务人员（村级64.1%、乡镇级53.7%、县级及以上28.1%）；而乡村医生第一学历普遍偏低，大部分只有中专文凭或参加过学历补偿教育，县级及以上医院医务人员大都有大专、本科甚至更高的文凭。计算机是从21世纪初才开始普及，部分乡村医生没有接受过相应的计算机应用技能教育，导致湖南省边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能普遍偏低。从计算机应用技能调查结果来看，能够熟练操作计算机的乡村医生很少（3.3%），甚至能够进行一些常规操作的比例也很低（8.0%），绝大部分乡村医生不会操作或只会一点简单的操作。相比之下，县级及以上医院医务人员计算机应用技能要好得多，能够熟练操作计算机的人员达40.4%，能进行常规操作的占31.6%，远远高于村级、乡镇级医务人员所占比例。从参加计算机技能培训意愿调查结果来看，绝大部分乡村医生是非常愿意参加计算机培训的。乡村医生深知计算机应用技能在现代医疗上所起的作用，他们可以通过上网查询相关疑难杂症的治疗办法，了解新的疾病，掌握医学动态，为能正确治疗病人而咨询专家，也可以利用办公室软件记载病历，管理病人。相对于乡村医生，乡镇、县级及以上医院医生由于具有一定的计算机技能水平，培训意愿不强烈。
3.2提升乡村医生计算机应用技能的意义
2010年卫生部《关于加强乡村医生队伍建设的意见》（卫农发[2010]3号文件）要求：乡村医生要科学地承担起“农民健康指导、健康教育、预防接种、传染病治防、儿童保健、老年人保健、慢性病管理、急性精神疾病管理等”任务。然而，对于湖南省西部边远少数民族地区的乡村医生，由于其计算机应用水平低，加之各种病错综复杂，新的疾病越来越多，常发生错诊误诊现象，造成严重后果。所以，要承担和完成上述任务，除了提升乡村医生专业技能和学历外，更需要提高其相关计算机应用技能，以适应现代化医疗的需求。这既是提高边远少数民族地区医务人员综合素质和技能的必要途径，也是响应党和国家号召、更好地推进新农合工作的需要，更是科学管理、保障农民健康、减少医疗事故、增强医疗卫生服务透明度的有力保障。
3.3提升乡村医生计算机应用技能的措施
（1）应将计算机这门学科纳入湖南省西部边远少数民族地区乡村医生学历教育的辅修课程，在其集中学习期间，由所在地区高校分派经验丰富的教师，对乡村医生进行系统的计算机应用技能教学，以操作性强的内容作为主要授课内容，学期末进行考核。
（2）针对湖南省西部边远少数民族地区乡村医生的特点，实施适合的计算机技能培训模式。由于身处乡村的特殊环境，乡村医生工作与家庭负担重，没有更多时间参加培训。针对这一特点，可以选择集中授课与业余训练相结合方式进行培训。在其集中进行学历教育时系统讲授计算机应用知识，在其工作时可利用CPSL（协作—问题解决学习）教学模式进行网络辅助教学。这样既不占用乡村医生的医疗工作时间，又可以让每一名乡村医生都有培训的机会，一举两得。
（3）针对性制定培训和辅导内容。所在地区高校应提供充足的机房，使学员有足够的上机时间。同时，在培训内容上应依据乡村医生的特点，以基本上机操作、相关软件（如Word、Excel等）以及基本网络操作为主，以适应其工作要求。
4结论
这项工作是由省卫生厅负责政策指导、省乡村医生教育中心负责宏观调控和管理以及日常教学的检查和监督。市、县级卫生局则负责宣传发动、组织生源、报名及资格审查等，并协助所承办的学校设立相关的基层教学站点，完善教学条件。各省所承办学校要负责学生的入学注册、学籍管理、学籍发放等工作，重点是负责教学工作的组织管理，在教师的聘请、教学条件、实验实践教学、教学大纲及计划的实施等主要教学环节上实施指导和监查。乡村医生的培训主要采用集中培训或者集中授课的管理模式进行学历教育，比如：集体观看教学视频、分片辅导、集体探讨等方式。因为不能像本科生那样有5年的时间进行学习和教育，所以我省主要采用集中授课及多种教育模式并存的管理模式，比如：举办讲座、集中观看教学视频、临床指导学习、分片辅导、附院院长集体问答和会诊等多种模式。目的就是要尽可能的让这部分乡村医生再有限的时间内学到更有价值的知识，在临床教学过程中也积极征求这些乡村医生的疑问和建议，按照绝大多数乡村医生的要求和建议进行教学，切合具体情况积极落实，合理安排和调整授课的方式和内容，尽最大的努力提高授课的质量和教学效果。通过抓好面授教育、努力提高教学的质量在教学过程中进行积极修改和订正等工作，在按照乡村医生的严格培训前提下，采用分段式教学模式。聘请高素质的名师做积极地引导，根据成人实施教育的特点，旁征博引，举出我们身边的典型范例来增加授课的吸引度并且要及时地做好课后反馈，以提高面试率，另外授课安排也要科学、合理、要有利于这些成人学生能够把学习坚持下去而且要落实到位、减少临时调课、停课所造成的学生扑空或者缺课的现象；对这些课程的选用要以培养技能型、突出应用性、灵活性人才为主，在教学手段上要注重研讨式、案例式、启发式教学模式，加强乡村医生能力的培养和自主学习的指导。
由于乡村医生的临床经验的相对缺乏，因此，我省就要结合临床的案例和经验来对乡村医生进行培训并制定出实纲和学习计划，针对乡村医生的培训实行导师制，也就是负责院校要聘请附属医院的经验丰富的医师作为培训乡村医生的导师，在导师的指导下要在规定时间内完成所规定的操作技巧和实习内容，并且要有较高的质量和水平。导师针对所指导的乡村医生进行指导并严格指导学生学习临床所常见的疾病及其并发症，同时也要细心的解决这部分乡村医生以前在医疗保健过程中所遇到的困难，在临床的实践中，导师要带领所指导的乡村医生为病人做诊断和治疗，教育乡村医生要有关爱病人的人文思想和理念。在导师的指导下，乡村医生要积极配合和学习实际操作技能，运用自己所学到的理论知识并将其运用于临床的实践操作中去，较高水平地完成临床技能的实际操作，同时也使自己受益匪浅。
各省负责的院校要积极开展入学教育、行为教育、安全教育规范等一系列的规范教育活动，要积极地开展市、省教育沟通活动及讲座，增强师生之间的交流、沟通以及互相尊重、互相信任的精神。通过不断地提高管理和组织，使学生有较高的思想素养来规范自己的行为。
（一）教师任意拔高写作要求，给学生习作设置人为障碍
学生不是生来就会写作的，每个人都有自己的生活经历和人际关系，非要学生按一定的格式、一定的技巧去写人和事，这岂不是拔苗助长，适得其反了吗？这样的教学和柳宗元的《种树传》一文颇有相通之处。《种树传》一文道出：不会种树者，表面上看起来关心和爱护树，实际上是害了树，有甚者毁了树。若把树喻学生，种树人喻教师，作为教育者，我们要扪心自问，我们到底是在培养学生，还是在毁灭学生呢？
（二）作文评分标准太机械化
把作文分割成几大块来评分，材料、语言、思想、写作技巧等，一一对应进行评分，结果为了成绩高，许多教师投机取巧，布置学生大量阅读、背诵和抄录范文，以便考试时套用；学生不能按照自己的兴趣来写作文，以中考作文模式来苦心训练自己，甚至弄虚作假，张冠李戴，以粉饰太平，博得高分，昙花一现，真才泯灭矣！
（三）教师本身素质不高，下水作文难成
常听到一些语文教师自我解嘲：“我自己也不会写，至于考试作文，选定几篇范文，让学生按要求模仿，即使拿不到高分，但也不会差到哪里去，考试还是可以应付的。”试想一个不会写文章的教师，又怎能指导学生写好作文呢？
二、解决对策
针对以上现象，我们认为若真要农村学生写好作文，首先，教师要有爱心、耐心。其次，教师要敢于写下水作文，而后要根据学生的生活环境、实际年龄情况及学识，有针对性地布置作文。此次，我们刚好参与了“以农村生活为对象的素材积累方法”的初中乡土作文教学的课题研究，在试验班，我们的教师就遇到了上述情况，课题组教师在实验班上了一堂《我的校园》作文指导课，布置《我的校园》作文题，结果有十多个学生不知从何处入手来写。甚至有一位学生，只写了一句话：“我走进校园看到许多同学。”就这一句话，没有下文了。于是指导教师带着学生共同去校园中观察体会，教师带他们到小树林走走，边观察边问：“小树林有什么，听到什么，看到什么，对此，你们有什么心情，想起了什么？”由于学生从现实生活环境中提升了自己的认识，所以这篇《我的校园》都写出了自己独特的风采。那个只写了一句话的学生回去后，认真地写了一个片断：“我坐在教室里，向窗外望去，就能看到可爱的小树林。小树林里有高大的梧桐树、害羞的四季桂，皮肤粗糙的扁柏……这些树大小不同、高低错落、形态各异，还有那枝头上，细小的麻雀，叽喳叽喳叫个不停，这片小树林的确是我心中的一道风景。”
（一）在作文教学中，教师的耐心、爱心也会起到决定性的作用
爱是作文教学的剂。只要把爱融化在个体事件中，融化在人心中，还写不出真情实感的文章么？爱这种情感体验不需要高深的知识，也不需要什么大道理，只需一个眼神，一个动作，一个细微表情，就能传递出无穷的爱心来。对农村学生进行作文教学要学习孔子的教育方式，师生关系融洽，讨论问题随和，教师在教学中能处处从细微处体现真情，从平凡处表现关爱，这样我们的学生又怎么不会爱上写文章呢？其实，我们不必对学生要求太高，重要的是在“爱”的前提下，耐心地培养学生敢说、敢练、敢写的能力，这样学生自然就会爱上写作。
（二）作为写作指导教师，在平时还要敢于写下水作文，在写作方面给学生以示范作用
在乡土农村中,农民通过“鼓吹乐”、“传统的经典曲目”、“地方戏曲”、“说唱艺术”等形式来表达自己的一种文化诉求、伦理要求及对政治和意识形态的看法。以这种“群众性聚集狂欢”的方式,并通过一定的民俗传统来表达农民群众的一种朴素的信念和追求。改革开放后的农村公共文化活动自改革开放以来,农村私性文化有了长足的发展,农民私性文化资源较为丰富,电视机、VCD、DVD、卫星电视接收设备、有线电视,甚至电脑等现代文化信息产品逐步进入了大多数普通的农民家庭,丰富多彩的电视节目和上网等文化娱乐活动的确在很大程度上丰富了农民个体的日常文化。而农村公共文化资源缺乏多样性,难以满足当代农民日益增长的健康文化活动需求。目前乡镇政府和村级组织为农民提供的公共文化设施主要是广播和寺庙教堂。寺庙教堂在农村现有的公共文化资源中占有相当高的比例,而寺庙和教堂基本上是农民自己筹资建设的,每年的寺庙庙会和基督教活动的经费也是由村民自筹。基层政府所提供的公共文化资源数量有限、缺乏多样性。民间的公共文化活动中,以庙会、祭祖、修家谱、烧香拜佛和做礼拜居多,在当前社会的农村,农民在改革开放后普遍存在的信仰缺失的问题,在很多农村都以把信仰转化为信佛和地方神,以及在农村蔓延的基督教会。从整体上来看,农民的文化生活基本上处于一种自发的、个体的或传统的,乃至封建迷信的状态。从乡土农村文化活动的内容上看,当前农村呈现了现代的私性文化活动快速发展与传统的民间公共文化活动的复兴。就笔者家乡所在的乡村,基层政府组织的公共文化活动稀少,尤其在农村的公共文化活动几乎没有,在上世纪80年代和90年代初,农村私性文化没有发展,基层政府每年会有农村流动电影播放若干次,其余的公共文化活动就没有举办过。农村的公共文化设施严重缺少,农村公共文化活动缺乏,其具体体现于:体育场和体育器材缺乏,文化活动室、图书馆等缺失。据笔者调查的农村地区,几乎没有村庄存在图书馆和文化活动室,有个别村庄存在体育场,但也是以农村小学的体育场为主,村庄体育场也仅有篮球和乒乓球台(农民因爱好自筹自建)。农村公共文化活动一年仅有一次的庙会,如“三官庙”庙会,以地方戏曲和烧香拜神为主;少数群体性的基督教会,影响较小;若干次的婚丧嫁娶,农村的婚礼和丧事几乎使整个村庄的大大小小的农民参与其中;若干年一次的修订家谱(不同宗族修订时间不一);每年农历正月初七,农民、势力强大宗族等以自筹资金方式,燃放烟花爆竹送“火神爷”。总而言之,农民私性文化有了较快发展,农村的公共文化却严重式微。特别是一些健康的、文明的公共文化形式严重缺乏。一是政府供给的农村公共文化资源严重匮乏,部分村庄的公共文化供给被寺庙、教堂、封建习俗所占领;二是政府组织的公共文化活动不但数量少,而且极少针对农民的文化需求开展农村文化活动,即使举办了一定的文化活动,也主要限于节庆等特定场合,或者是为了满足政府经济活动方面的需要(文化搭台,经济唱戏),而不是真正为了农民日益增长的文化活动的需要。〔2〕
农村公共文化衰微的原因
1.农村公共文化供给的资金投入不足中央以及省、市、县政府对公共文化资金的分配上存在重城市、轻农村的不公平现象。无论投入总量还是人均投入总量,农村都远远落后于城市。2006年,国家对农村公共文化投入44.6亿元,仅占全国财政对文化总投入比重的28.5%,而城市文化投入所占比重高达71.5%,超过对农村投入比重的43个百分点。扣除对县级文化单位的投入,作为直接为农民提供公共文化服务的乡镇文化站资金为7.37亿,2006年获得的财政投入经费只有10.9亿元,每个农民一年仅能享有1.48元的文化投入。基层政府大多数又存在重经济、轻文化的倾向,对农村文化投入甚少。原来的农村文化活动经费,来自于政府拨款、乡村自筹、群众负担和社会捐助等多条渠道,几管其下,资金容易筹集到位。在市场经济条件下,文化成了产业,基层财政对文化事业的投入比重明显偏低,特别是对农村公共文化难以顾及;社会捐助缺乏必要的投入机制,企业或个人的社会责任缺失。农村文化经费的投入的不足严重制约了农村文化的发展。2.农村公共文化管理缺乏科学的运转机制目前,在乡镇有文化站的机构,最多的有三个工作人员,大部分乡镇是一人一编制。由于基层文化站工资少、待遇低,难以吸引具有较高素质的人才。以前文化站从事文化工作的人员大部分是退休的文艺工作者,虽然有舞台表演经验,但公共文化活动组织和管理方面的能力欠缺,难以使乡村公共文化活动有效展开。〔3〕从管理体制上来说,政府既是管理者又是经营者。文化管理既无外在竞争,又无内在创新动力,缺乏监督与约束,弱化了提供公共服务的公益性职能,强化了谋求部门利益最大化的商业性职能。公益性职能弱化的背景下,必然导致基层公共文化管理运转机制的缺失。农村公共文化市场管理不到位,地方各级党委和政府都在管理文化,特别是党委宣传部门更是包揽了文化的方方面面,政府也在强化自身的责任问题,不愿放弃管理权。这种多头管理造成管理难以到位,遇到利益问题同时争抢,遇到困难棘手的事情同时避让,文化市场管理不到位,并由此导致文化市场的萎缩,农村公共文化供给的衰退。3.农村文化人才缺乏且素质低,服务效率不高长久以来,由于乡镇文化建设缺乏发展规划和具体措施,缺乏相应的人员和经费预算,文化工作人员的工资待遇和文化事业经费得不到妥善解决,导致农村青年从事文化服务的内在动力缺乏。农村文化活动从“内”产生不了,从“外”引不进来,无论是专业还是业余的人才都是稀缺。文化工作人员服务意识淡化和业务素质不高,严重影响文化服务的效率。主要存在文化建设队伍素质低,文化程度偏低,专业修养不高;农村公共文化建设的干部队伍不健全;参与文化活动的农民对文化活动的理解能力有限,对新事物有排斥心理等等。这些都直接影响农村公共文化活动的开展。4.政府对农村公共文化活动缺乏绩效考核对于乡村公共文化活动,乡镇一般年初无规划,平时无安排,年终无考核,任其农村公共文化活动自行消长。原来的农村电影放映队,现在都已销声匿迹,许多农民一年到头难得看到一场电影。原来红红火火的农民文化艺术节以及农村文艺演出等等也都难得一见了。乡村的广播站也没有了,高音喇叭也悄然无声了,现在农村文化活动基本上已经完全消失。〔4〕乡镇对文化活动的重视远远的抛在经济发展的脑后,考核乡镇政府的业绩主要以经济发展、城镇的基础建设、社会治安为主,而对公共文化活动的考核微乎其微。只要经济上去了,文化搞不搞都不会影响到乡镇政府的业绩考核。5.片面政绩观导致农村公共文化“边缘化”在现代化发展的进程中,强调经济发展,追求GDP指标,成为了国家一个时期的追求核心。在这种片面的追求经济建设的社会环境下,中央、地方各级政府形成一种压力型体制关系,各级政府的考核多注重于经济发展指标,想当然的对农村公共文化建设关注不高。在农村税费改革之前,乡镇文化站主要就围绕着收费征税、计划生育等运转,几乎没有将精力放在农村公共文化服务上;农村税费改革之后,现在乡镇财政只能勉强维持单位的正常运转,在保证工作人员工资的情况下,农村公共文化基础建设和公共文化服务在农村基层政府的工作中便处于了边缘化状态。农村文化的边缘化以及一些地方乡镇机构中的乡镇文化站的“形同虚设化”导致农村公共文化严重匮乏。
