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序论：在您撰写卫生专业论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
为了解当前卫生检验与检疫专业人才的具体岗位，更好地进行专业定位，深入调查广西第三方检测中心、食品加工等企业单位以及各级各类疾病控制中心、环境检测部门、卫生监督部门、检验检疫部门等事业单位，对该专业人才的具体岗位，即微生物检验、理化检验和检验实验室质量控制技术，进行充分的了解。在调研和岗位需要的前提下，经卫生检验与检疫行业专家论证后，我校将该专业的人才培养目标定位为如下内容：具有从事卫生检验、检疫、环境监测以及临床医学检验的基本理论、知识和技能，可在医疗机构、卫生防疫、海关检疫、卫生监督、环境检测、技术监督局、卫生管理部门、大专院校、科研机构从事医学检验、检疫、卫生监督工作或科学研究，有一定实践能力、创新能力和发展潜力的应用型卫生检验与检疫专门人才。
2明确教学内容，构建课程体系
2.1确定工作岗位所需专业知识卫生检验与检疫专业具体工作如下：理化检验食品（农渔牧产品）的营养成分检测、有害成分检测以及添加剂检测等；化妆品或消毒产品的有害成分检测、有效成分检测等；环境因子如水、空气和土壤等的污染物检测等；生物样品的铅砷汞检测；农药残留检验等。对于微生物检验，其涉及的领域以卫生微生物的检测、病毒的分离鉴定、致病微生物的分析鉴定为主。实验室管理包括检验仪器的使用及维护与检验实验室的质量控制。根据该专业的学科特点，专业核心课程有理化检验、卫生微生物检验和仪器分析构成。理化检验包括水质理化检验、空气理化检验、生物材料检验、临床与职业卫生检验、食品理化检验等内容。水质理化检验包括水样的采集和保存、金属化合物与非金属化合物、物理指标、有机污染物；空气理化检验包括空气中常见污染物测量方法、空气污染物的采样方法、气象参数测量、标准气配制等。食品理化检验包括样品的采集与保存、食品中无机物的检测方法、营养成分检验、食品包装用材料的卫生检验、食品添加剂的测定、食品中农药残留量的测定；临床与职业卫生检验分为空气中有害物质的采集、空气中有害物质的检测以及粉尘的测定；化妆品检验包括一般化妆品检验、特殊化妆品检验；生物材料检验包括生物样品的采集和保存、生物样品的测定、生物样品的预处理、生物监测中的质量控制等。微生物检验着重掌握致病微生物的标本采集、病毒的分离鉴定方法与技能以及卫生微生物的检测方法；实验室管理对理化检验的常规仪器设备的使用维护方法进行了系统地介绍，认真学习实验室的管理技术及规范，以便为今后检验实验室质量控制工作奠定必要的基础。
2.2构建课程体系桂林医学院于2013年设立卫生检验与检疫专业，第一批学生在同年9月招收。在建立该专业前，学校通过考察其他院校的课程设置情况，对于该校此专业的办学问题，选择参考兄弟学校的课程设置。建立专业时，对于医学检验和卫生检验，为了培养同时满足两方面需求的人才，希望学生可以同时掌握这两个方面的知识和技能，所以在课程设置方面，必修课程共开设了46门，2711学时，做到尽量兼顾临床检验和卫生理化检验的内容。
2.2.1考试课开设的考试课主要分为三类，即专业基础课、素质基础课程和专业课程。再进行分支，专业课程又包括分子生物学检验、仪器分析、卫生微生物检验、分析化学、生物化学与临床生化检验以及空气、水质和食品卫生理化检验等。专业基础课主要包括病理学、生理学、病理生理学、组织胚胎学、卫生统计学、人体系统解剖学、微生物学、临床医学概论、传染病学、诊断学基础、流行病学等。素质基础课程主要开设思想和中国特色社会主义理论体系概论、体育、英语、计算机应用基础、医学基础化学等课程。
2.2.2考查课和选修课加强学生思想品德和自身修养是开设考查课的主要目的，培养学生人文素质，并让学生熟悉有关数学、医学及生物学等课程方面的知识。主要开设职业发展与就业指导、思想道德修养与法律基础、医用高等数学、计算机应用基础、毒理学基础、全科医学、卫生检验检疫、医学遗传学、食品化学、医学伦理学等课程，课程内容与检验与检疫专业实际岗位紧密结合，突出实用性，努力培养学生成为综合素质较强的应用型人才。
2.2.3基地实习毕业实习分为两部分，第一部分为卫生检验与检疫实习24周（包括预实习2周，专业实习18周，社区实践2周，机动2周），时间在暑假和第八学期，主要安排在疾病预防与控制中心、医院等进行；第二部分为毕业论文指导、轮转实习共12周，安排在第八学期；论文答辩在第八学期进行。通过实习，学生了解了检验与检疫专业相关岗位的要求。此外，通过实习单位各实习科室教师指导，学生更能较好的掌握检验与检疫各项技术操作，以满足培养方案的要求。
1．1制定实施方案
职业技能鉴定工作具有标准高、要求严、人员多和范围广的特点，因此，鉴定实施方案的制定应认真仔细、考虑周到、内容全面。实施方案应明确鉴定方式、对象、等级、工种、标准、要求和组织办法等内容；对鉴定工作的组织程序等进行细化，对鉴定过程中可能出现的意外情况进行研判，并制定处置预案；同时，为提高鉴定效率、严格鉴定纪律，还应制定鉴定工作手册，内容包括理论考试安排、操作技能考核安排，学兵分组、考场安排、医疗保障、考试人员守则和偶发事件处理办法等；及时召开协调会，将鉴定任务明确到人，以及准确的鉴定时间、鉴定场所，为鉴定工作顺利有序开展奠定坚实基础。
1．2规范场地器材
卫生专业士兵职业技能鉴定结果关系到每位士兵的切身利益，为保证鉴定考核公平公正，在鉴定场所和物资器材准备上，应按照军队卫生专业士兵职业技能鉴定指导中心要求，统一材质、型号、设置，理论考试应严格遵守每个考场30人，单人、单桌，并保持80cm以上的间距，大型考场以30人为1个单元划定区域，便于实施监考。操作技能考核场地应选择整洁、明亮的环境，考核所用的设施设备和装备器材必须完好，各类药品、原材料等必须符合考核要求。部队考点应选择级别条件相一致的医疗点，以利于场地器材的统一。
1．3加强人员培训
为确保鉴定工作公平公正、圆满顺利，应对参与鉴定的各类工作人员进行集中培训。
（1）由专家教授对考评人员进行集中培训，使其熟悉考核流程，掌握评分要点，关注关键环节。受训考评员赴部队组织鉴定工作时，还应对部队考评人员进行复训，达到统一标准、促进考核公平公正的目的。
（2）工作人员培训由鉴定站组织，明确任务，提出标准，做到定人、定位、定事。
（3）警戒人员培训亦由鉴定站组织，明确时间、地点、交接办法等。
（4）对全体学兵的考前辅导由鉴定站组织，学兵队和教研室具体实施。考前辅导主要包含3个方面内容，一为考风考纪教育，由学兵队组织实施，通过学习相关文件和规章制度，强化学兵遵章守纪意识；二为专业辅导，由相关教研室组织实施，通过强化训练、对抗赛等方式进行考前培训，提高鉴定通过率；三为心理辅导，由教研室组织，通过团体心理辅导、互动游戏等方式，消除学兵紧张情绪，确保以最佳心理状态参加鉴定。
1．4严格保管试卷
试卷由全军卫生专业士兵职业技能鉴定指导中心统一命题、组卷，密封后由专人送至各鉴定站，试卷保密级别高、保管要求严。站内鉴定试卷应存入专用密码柜，并实行双人双锁保管；携带至部队考点的试卷应采用密钥加钥匙双重管理模式，考评员携带钥匙，密钥由鉴定办公室设定，待考评员到达指定考点将密码箱移交考点保密室时再告知密钥，取出试卷放至考点专用保密柜，双人双锁管理。所有领取和存放过程须严格按照要求做好登统计工作，确保试卷保存安全可控。
2实施阶段
2．1采集完整信息
由于卫生专业士兵职业技能鉴定成绩记载、查询均采取信息化管理，考生身份证是唯一识别信息，且职业资格证书填写时需有身份证信息，因此，身份证信息的准确采集十分重要。站内鉴定集中报名时虽已采集身份证信息，但伴随鉴定因考生未采用网上报名方式，身份信息未采集，给日后成绩查询或证书办理增加了困难。因此，在组织部队考生进行鉴定考核时，一定要督促考生将身份信息填写完整，以方便日后查询鉴定成绩和办理职业资格证书。
2．2严谨组织考核
伴随鉴定中，各考点监考人员均为临时抽组人员，对考核标准的理解和把握上易存在认识差异，评分过程中易出现偏差或者出现“人情分、关系分”等现象。因此，应对考评人员进行集中培训，内容既要涵盖操作技能考核评分标准，也要包括《军队卫生专业士兵职业技能鉴定考核管理处罚规定》等，努力促使鉴定考核公平公正，不断提高卫生专业士兵职业技能鉴定工作的公信力。
3结束阶段
3．1及时整理资料
职业技能鉴定工作结束后，须及时将鉴定资料按照教学档案管理制度的要求进行分类整理和归档。主要包括鉴定试卷装订归档，鉴定报名表整理归档，与年度鉴定相关的文件、方案、计划和手册等装订归档，影音资料整理归档，为年度鉴定工作留下宝贵的查询资料。
3．2开展理论研究
军队卫生专业士兵职业技能鉴定工作刚刚起步，因此，应当围绕工作中发现的问题和不足开展针对性的研究。每轮鉴定工作结束后，应及时总结鉴定经验、拓展职业技能鉴定方法与手段，将研究成果应用于下一轮职业技能鉴定中，通过科学研究和实践操作的良性循环，不断促进卫生专业士兵职业技能鉴定组织工作的科学化和规范化。
4结语
1.1对象
泰安市13家职业病防治机构从事职业卫生专业技术服务的整群人员。
1.2内容
调查13家职业病防治机构2013年底从事职业卫生专业技术服务人员的年龄结构、学历结构和职称结构等。
1.3方法
对收集的数据，进行一般描述性统计分析。
2结果
2.1从事职业卫生专业技术服务人员规模
2013年底13家职业病防治机构从事职业卫生专业技术人员共346人。其中，男性174人，占50.3%；女性172人，占49.7%。
2.2从事职业卫生专业技术服务人员的年龄结构
从事职业卫生专业技术服务人员中，30岁以下的人员占11.8%，31～40岁的占30.3%，41～50岁的占38.2%，51岁及以上的占19.7%。
2.3从事职业卫生的专业技术服务人员的学历结构
从事职业卫生的专业技术服务人员中，研究生学历占3.2%，本科学历占33.2%，大专学历占41.9%，中专及以下学历占21.7%。2.4从事职业卫生专业技术服务人员的职称结构从事职业卫生专业技术服务人员中，正高级职称占2%，副高级职称占13.3%，中级职称占51.5%，初级及以下职称占33.2%。
3讨论
3.1从事职业卫生专业技术服务人员的现状分析
从事职业卫生专业技术服务人员相对老龄化，中级及以上职称人员所占比例较少，本科及以上学历人员较少，总之，存在人员年龄偏大学历偏低，职称偏低等问题。
3.2对加强职业卫生专业技术服务队伍建设提出如下对策。
3.2.1提高对于加强职业卫生专业技术服务队伍建设重要性的认识
人才是一种战略资源，实施人才战略方可实现可持续发展，其核心是抓好培养人才、吸引人才、使用人才、发现人才等环节。我国是世界上最大的发展中国家，职业病防治整体水平相对较低，这决定了我国职业病防治必须坚持“以人为本”，实施人才战略，造就一支结构合理、素质优良的人才队伍，才能为职业病防治工作奠定坚实的人力资源基础。
3.2.2改善专业人才引入培养机制
高素质的专业人才是职业病防治工作开展的必要支撑，这就要求把人才资源开发利用放在首位。结合泰安市职业卫生专业技术队伍的现状，开发利用人才的工作重点应在育才、聚才、用才三个环节上下功夫。关于育才，职业病防治机构应大力完善人才培训机制，坚持选派业务骨干到高校、上级职防机构及其它高水平医院进修培训。对于本单位的优秀人才，要善于在工作上压担子，为人才健康成长搭建广阔的舞台、营造充足的空间。关于聚才，要树立海纳百川的引才观念，根据工作需要，从地区或全国范围内招聘能引领业务发展的高层次专门人才，要对单位内部各类人才提供充足的保障，在感情上留住人才，用待遇留住人才。关于用才，要营造人尽其才、才尽其用、知才善用的氛围，坚持“两条腿”走路，既打造强大的专业人才队伍，又打造强劲的专业管理队伍，根据个人专长将其安排至相应的岗位，扬长避短，优势互补，使人才充分发挥天赋和潜力，形成推动事业发展的强大人才合力。
3.2.3强化培训教育，提升专业技能
一、以业务档案为编研工作的主要对象
卫生防疫站在以开展卫生防病为中心的各项工作中，形成了大量的文书、业务技术、科研、基建、设备、会计、教学、声像、实物等档案材料。但由于卫生防疫是一项专业性很强的工作，故而反映与记录此项工作的主要载体棗业务档案也就具有了极强的专业性。此外，卫生防疫在业务上又具有连续性的特点，对疫情流行规律的认识以及在开展公共卫生的监督监测的过程中，都必须以业务档案为依据。因此，在开展档案编研工作时，应首先从业务档案入手，编研材料才可能有专业特色，才能更有效地为站开展卫生防病、监督监测工作服务。
二、选题要围绕业务上的主要任务
档案编研材料要有特色，要把好选题关。选题应围绕和反映单位的中心工作和主要业务活动。脱离业务工作的选题，就谈不上编研材料的专业性。为此，档案人员应做到两个了解和掌握。
1要了解和掌握单位的中心工作
在安排全年的档案编研工作时，首先要摸清单位档案利用需求的趋向，以此来确定编研选题，从而确保编研材料能最大限度地满足单位实际工作的需要。然而，对档案的利用往往都围绕着单位的中心工作，因此，只有了解和掌握单位的中心工作，才能对当年的编研工作的开展做到心中有数，才能确保编研选题在大的方向上与单位的中心工作保持一致，不偏离利用需求，更好地服务于中心工作。如我站近两三年来的中心工作是为申报省市级一级站评审做准备工作，而等级站评审标准要求各科出具近十年、五年的监督监测数据的综合分析。对此，档案室及早做出反应，在制定编研计划时，就安排编制反映这一内容的编研材料，为及时满足全站的利用需要起到了积极的作用。
2要了解和掌握各项业务工作内容
卫生防疫站的主要业务是开展传染病、地方病的预防和管理以及食品卫生、环境卫生、学校卫生、放射卫生、劳动卫生的监督监测。档案人员在具体做各专业口的编研计划时，应针对以上各业务工作的特点和内容来确定编研材料的题目和适合的类型。为此，档案人员应经常深入科室，广泛地与业务人员交流，了解各科工作职责和范围，熟悉各业务工作的流程和具体内容，从中掌握业务人员的利用需求。此外，还可通过在借阅中开展专题利用登记、发放利用意见表和分析利用效果登记等形式，充分全面地了解和认识业务人员的利用需求。这是确保编研选题具有专业性并能符合业务需求的重要环节。
三、积极开发深层次的档案编研材料
档案部门在分析利用需求的基础上，针对室藏档案的内容和特点，可以开展多种层次的编研加工。如各卫生防疫站的档案中均有历年来国务院、卫生部及北京市政府颁发的关于传染病管理及五大卫生的法规、条例、程序及业务技术规范，而卫生防疫站做为卫生行政机关委托的执法机构，在履行其职权时必须依据有关的法规条例进行。档案部门如能编制有关的业务依据性文件汇编，就会十分有效地满足业务工作的需要。这种文件汇编既实用，做起来又不难。
然而，由于卫生防病业务是一项连续性很强的工作，在开展疫情的分析预测、制定防治策略以及对公共卫生实施监督监测的过程中，都需要掌握和对比以前年度的监督监测数据，特别是在开展预防医学科学研究时，更需要以较长年度的相关数据做依据。因此，档案部门如能将分散在各年档案中的监督监测数据集中起来，做出有针对性的统计和分析，就可以使档案的利用变得更系统更直观，就可以极大地节省业务人员的时间。这就要求档案人员对档案信息除进行上述初次加工外，还应将编研工作的重点放在能系统地提供高度浓缩的档案信息的二三次加工产品上。从实践中看，根据各专业口的需要，开展专题性的统计分析更为适宜。如我站所编制的“1984－1995年北京市食物中毒发生情况分析”，“北京市五百例预防接种副反应分析”，“1985－1995年北京市流脑发病、死亡数统计与分析”，这类编研材料已经常地被业务人员应用于科研、专题调查等实际工作中，显示了很强的实用性。
档案部门在编制专题性统计分析材料时，应注意以下几个问题：
1要积极争取业务部门的配合
档案部门根据所选题目，以站藏档案为依据，在完成对各年度相关数据统计后，可交予业务科室，由专业人员做出分析性报告。这样的编研材料既内行，又有一定的深度。
2统计分析时间跨度要大
统计分析材料的时间跨度越大，越能揭示出规律性、本质性的信息，越能有助于业务人员认识和总结疾病流行规律及公共卫生发展趋势。如果所跨年度过短，就没有多少实用的价值，不能为凑编研材料的数量而忽视编研材料的实用性。
3统计数据真实准确完整
编研不是杜撰，它必须以档案材料为依据，是在分析档案原件内容的基础上，根据选题对数据进行取舍。因此，如实地采用档案数据，是决定编研质量及可靠程度的前提。有时，某个编研题目所需数据不能从档案上直接得来，就需要档案人员认真研究档案材料，找到相关的数据进行计算而得出，不能图省事而主观杜撰。另外，数据必须要准确完整，不能随意遗漏，要保证所采用的数据能系统全面地揭示编研材料的主题。要根据数据间的有机联系进行分类，同类项目才能进行有关的计算。计算要正确，并要经过复核。
4形式新颖好看
编制专题性统计分析，往往以表格、数字、文字为主，形式比较单一刻板。我们可采用计算机丰富的图表处理软件和打印技术，使编研材料做到图文并茂，色彩鲜艳，生动直观，新颖好看。
重庆市肿瘤医院（下称本院）创建于1943年，是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的国家三级甲等肿瘤医院。医院设了专门的档案室，占地150平方米。医院领导十分重视卫生专业技术人员个人技术考评档案的建设。从2013年上半年开始，由人力资源部和档案室牵头，各业务部门和临床科室参与协作，为全院1300余名卫生专业技术人员建立专门的个人技术考评档案，收集学历、执业、职称、高风险技术授权、医德医风、进修培训、年度考核等信息。本院实行院、科两级管理。院级档案由档案室负责，留存《重庆市肿瘤医院卫生专业技术人员个人技术考评档案》（主要包含学历、执业、职称、高风险技术授权、医德医风、进修培训、年度考核等信息）和相关资质复印件。科级档案由所在科室负责，留存《重庆市肿瘤医院卫生专业技术人员资质审核评估表》（主要是记录科室每年6、12月对卫生专业技术人员进行考核的情况）和相关资质复印件。档案室负责科级档案的指导和监督。
2存在问题
为完善卫生专业技术人员个人技术考评档案体系建设，医院于2013年下半年开展了细致的调研和抽查，发现实际管理中存在以下问题：
2．1档案管理方式缺乏规范
档案管理是一项长期工作，要责任到人并且各级严格把关，还须建立相应的考核管理制度。没有制度的指引，档案管理的规范性和效率都缺乏保障。在检查过程中，笔者发现不少科室对于个人技术考评档案的内容、作用、体系没有系统认识，对于管理的方式、流程、职责等没有完整概念，从而降低了管理的质量。例如有的科室未做到一人一档；有的科室没有序号、目录和相应标注，不便于查找；有的科室没有指定专人负责；有的科室采取的是医、护分开的管理方式，但是没有充分沟通、协调，导致资料有缺漏。
2．2资质材料信息未尽一致
卫生专业技术人员个人技术考评档案涉及的人员众多，资料繁杂。如果没有加以细致的核对和整理，很容易导致搜集的信息不全或者错误的情况：例如学历是本科的，只提交大专学历证书复印件；职称是主治医师的，只提供医师职称证书复印件。如果工作人员将错误信息较多的资料作为基础信息，将会导致档案的应用达不到预期的效果，甚至背道而驰。
2．3管理人员素质水平不高
档案管理人员是卫生专业技术人员个人技术考评档案的直接操作者，他们的能力和素质关系着档案的质量。虽然医院和科室领导对卫生专业技术人员个人技术考评档案的重要性和意义做了多次强调，然而由于自身综合素质和责任意识不尽相同，依然存在着个别人员对档案的重要性认识不足的现象。例如某外科工作人员不注重原始材料的收集，在检查过程中采取敷衍的态度。
2．4档案信息应用有待加强
档案管理的最终目的是应用。如果只重视档案的收集和保管，而忽视了材料的开发利用。那么档案存放得再整齐、有序，也无法充分挖掘出其真实价值。例如有法定执业资格准入要求的岗位，如医疗、护理人员，须持执业证书上岗。对于未注册在我院者，按要求不能独立上岗，或不具备处方权。本文搜集了执业注册方面的信息，但是没有据此实施监管，从而导致管理方面存在空白。
3改进措施
3．1建章立制，明确档案管理的实施规范
人力资源部和档案室于2013年10月下旬共同制定《重庆市肿瘤医院卫生专业人员个人技术考评档案管理办法》，明确适用人员、协助部门、归档范围、管理方式、管理程序、注意事项等，要求科室指派专人管理，并且详细规定将个人技术考评档案作为年终考核、续聘解聘、岗位调整、奖惩晋升、职称评聘、职务聘任等的重要依据和考查内容。同时，要求各相关职能部门于每年2月和8月将相关材料提供给人力资源部汇总、记录、归档。
3．2开展培训，提升工作人员的专业素质
工作人员的素质直接影响档案工作的质量。人力资源部和档案室于2014年2月组织培训，系统地介绍卫生专业技术人员个人技术考评档案的定义、作用、本院的管理现状、存在问题和改进要求，同时强调了档案的整理和存放方式，有助于提升档案管理工作的执行力和规范性。
3．3完善资质，确保档案信息的准确完善
作为档案材料，真实性是其重要属性之一，因此必须重视对材料的审核，尤其是对基本信息的审核。仔细核对存放的资质复印件与医院花名册信息，及时通知相关人员补交缺漏的资质材料。截止2014年5月28日，共更新学历238份，更新职称证书121份。此外，规定卫生专业技术人员取得更高层次的学历、职称证书，以及、完成课题、参加培训、获得荣誉后，需在1个月内将原件和复印件交至人力资源部和科室备案。
3．4实施监管，促进档案应用的科学高效
一是要求工作人员严格审核医疗和护理人员执业资格、注册证书、学历和职称等信息，通过权威网站、电话、信函等途径与发证机关进行核实。若发现弄虚作假的情况，则取消相应录用和任职资格。二是深入临床科室现场检查未在本院注册的医疗和护理人员的工作情况，护理人员严禁独立值班，医疗人员不得开具处方。同时，要求其注册到本院后，须在两周内将执业注册证书原件和复印件交至科室和人力资源部审核、备案，人力资源部凭证书发放相关福利待遇。
4小结
关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。
综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
作者:王 丹 杨柳清 单位:重庆三峡医药高等专科学校
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
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专业的培养目标是专业改革的出发点和归宿，一旦确定，将直接影响学制年限、课程门类、顺序和时间设置等，是课程设置和课程改革的原则和指导思想，是培养方案中的关键内容。美国大学卫生事业管理类似专业的研究生的培养目标是根据研究方向而设定，比较具体。其研究型的研究生和应用型的研究生的培养目标有明显的区别、研究型的研究生就是提高研究能力、培养高级研究人员；应用型的研究生培养就是为卫生系统输送高素质的领导或管理者。而我国大多数高校该专业研究生培养方案均设定博士研究生或硕士研究培养的总目标，这些总目标一般都比较笼统，研究型和应用型没有明显的区分。如博士的培养目标，无论哪个方向都是“培养具有坚定正确的政治方向，德、才兼备，适应社会主义市场经济和国家、卫生改革与发展需要，熟练掌握社会医学与卫生事业管理的理论、技术与方法，专业基础宽厚，知识结构合理，能独立从事教学、科研和管理的高层次、复合型、应用型的医药卫生事业管理人才”。而每个具体研究方向的培养目标也未区分研究型和应用型研究生培养。
2、研究方向设置
美国大学研究方向的设置有两个突出特点。一是研究方向比较宏观。例如，Harvard大学卫生政策和卫生管理专业两年制硕士研究生的方向有卫生事业管理、卫生政策、卫生服务研究，实际上它的每一个方向都是一门学科，这样有利于研究者从更广泛的领域进行创新性研究。二是研究方向体现交叉学科、跨学科的思想。例如，Harvard大学跨系、跨学院设置联合培养研究生的研究方向；Hopkins大学卫生政策和管理博士研究生的研究方向有生物伦理学和卫生政策、卫生服务研究和卫生政策，健康和公共政策，每一个方向都设计到两个学科领域。这样研究者往往采用交叉学科的理论知识和研究方法进行研究工作，更容易产生创新思维和创新成果；同时，每个方向覆盖面比较广，适合培养复合型人才。相比之下，我国该专业的研究方向设置往往过细，在二级学科内部设置更加狭窄的研究方向，这样培养的学生知识面比较窄，不适宜开展交叉学科和跨学科的研究工作，不适合培养复合型人才。
3、课程设置
研究生培养的质量和创新能力受多种因素的影响，如生源本身的素质、培养模式等。但是，创新性人才首先必须具有创新思维，而创新思维的形成必须以合理的知识结构为前提，这种知识结构的形成有赖于科学的课程体系。美国卫生管理学专业的研究生课程设置除了注重交叉学科设置外，还有以下特点：
（1）课程丰富、学时多。两年制的硕士研究生课程开设1学年，4年制的博士研究生的课程一般开设2学年。
（2）高度重视方法学的课程。无论硕士还是博士研究生课程高度重视研究方法类课程。如在Harvard大学，卫生政策和卫生管理专业的博士研究生要求完成7个领域的课程学习（35学分）：卫生政治、决策学、经济学、流行病学、生物统计学、项目评价、法律和公共卫生，其中两个领域是研究方法有关课程（流行病学和生物统计）共占15学分。在UNCGillings大学，卫生政策和卫生事业管理专业的博士研究生要求完成卫生服务研究、研究设计、定量研究方法和卫生政策等4个领域的相关课程，其中“研究设计”和“研究方法”占有重要地位。在Hopkins大学，该专业的硕士和博士课程中同样重视统计学和流行病学，尤其是统计学。在卫生经济和卫生政策硕士开设3学期的公共卫生统计学，见表3，在所有研究方向的博士研究生中开设4学期，见表4。我国卫生事业管理专业的研究生的生源往往来自多重渠道，卫生事业管理专业应届生仅仅是其中一小部分，更多的是来自卫生各个行业的管理层领导，他们本科专业往往不是卫生事业管理，甚至不是管理专业，而是医学专业。因此，他们的教育背景、基础知识水平和实践能力同样差异较大，特别是本科专业不是卫生事业管理的学生，管理类的专业基础相对薄弱，他们需要补学相关的知识。然而，大多数硕士研究生课程开设缩短到1学期，而博士研究生课程学习时间仅仅为3个月。因此，课程相对较少，特别是博士研究生的课程，主要是政治和外语课，有些几乎没有方法学课程的必修课。
4、建议
研究生培养应该首先明确培养目标，根据培养目标设置研究方向，根据培养目标和研究方向设置课程，最后根据培养目标设定考核方式。近年来卫生事业管理学研究生的培养已在不断地探索和改革。已经取得一定成绩，但是目前还有待于从以下几个方面开展进一步的改革和创新。
4.1进一步细化培养目标培养目标过于笼统就等于没有目标。因此，培养目标必须细化和具体化，将应用型人才培养和研究型人才培养分开。应用型研究生的培养目标可以考虑为社会培养高级卫生事业管理人才或者领导。研究型研究生培养的目标就是培养研究人员，研究如何通过高效管理，有效地推进卫生事业改革的进程，提高整个人群的健康水平。明确和细化的培养目标可以指导课程的设置，同时也为最后的学位评定提供重要依据。
4.2聚焦卫生事业管理研究方向首先，目前我国有些高校卫生事业管理专业研究生的研究方向还主要集中在科研管理、医学教育和部分医院管理等方面，但是真正涉及“卫生事业管理”、“卫生政策”以及“社会医学”等方面的方向还较少，很难为我国循证决策和卫生事业管理方面提供重要的决策依据。因此，需要进一步探索如何开设有关的研究方向，从而开展有特色的研究工作，为我国卫生事业发展、卫生政策的完善和改革培养实践者和科研人员，进而为部队卫生决策提供依据。其次，现有研究方向需要进一步强调学科交叉，在交叉领域寻找新的研究方向是该学科发展以及进行创新型研究的突破口。此外，为了培养复合型人才，有必要考虑设置多学科联合培养研究生的研究方向。
