时间：2022-05-14 04:46:33
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关键词:法律；病历档案；管理；依法
长期以来,病历的管理与利用多停留在经验和习惯要求的层面上,其实病历作为医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和,它除了要受相关医疗卫生技术规范的约束,还应该受到《中华人民共和国档案法》及相关法规的调整,所以病历档案的管理与利用,它必须依法管理。
一、病历档案管理的重要性
病历档案是一种特殊的档案，它既有档案的共同属性—原始性、真实性和准确性。又有自己的专业特殊性：一是病历档案的完整性与连续性。以一个患者的治疗过程所形成的全部文字、数据及图像材料构成一个立卷单位。二是病历档案的直接责任者为若干医疗工作者。病历档案载体材料的记录、填制、分析、诊断和拍片化验均由医生完成，除此而外的任何单位或个人均无法成为病历材料的责任者。三是一个病人入院到出院即构成一件病历档案。四是病历档案产生和形成很快、数量大，是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料，是医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据，也是沟通协调医患关系、体现患者的知情权和医疗权的重要手段。依据病历档案，医师可迅速正确诊断与治疗患者，医院亦可据之申请医保给付、理清法律责任等。
二、病历档案的依法管理
病历档案的依法管理应该包括两个方面的内容,即病历形成过程中的依法管理和病历形成后的依法管理。
2.1病历形成过程中的依法管理。病历是病人接受医务入员病情询问、检查、诊断、治疗、护理以及疾病发生、发展和转归等诊疗过程的原始记录,能为医疗教学、科研和医疗管理提供重要的信息资料,在某些涉及人身伤害、健康保险的刑事、民事案件审理及发生医疗纠纷时,病案还是一份具有法律效用的原始材料或作为证明案件真实情况的证据,特别当最高人民法院在《关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定医疗纠纷的民事诉讼实行举证责任倒置后,病历更是医院或医务人员证明自己无过错的主要和重要的证据材料。
2.2病历形成后的依法管理。病历是医务人员对病人诊治过程的书面记载,因此,病历书写的主体必须是有关法规规定的人员。显然这里的医务人员指的是取得医师执业证书并对病人实施诊治的人员,不是病人的经治医师或未参加病人检查、治疗的医务人员不得书写病历。病历的内容应该符合客观、真实、准确的要求，在临床医疗中许多医务人员也为病人书写了病历,但由于缺乏与病历相关的法律问题的知识导致形成的病历存在许许多多的法律缺陷,如医师“敷衍了事,未仔细询问病史,凭主观臆断编造病史或为使其诊断成立,故意歪曲事实”或“编造虚伪检查、操作”甚至“涂改编造抢救记录、修改有诊疗失误的病案”等等,这样的病历无论是作为医疗、教学、科研的原始资料还是作为诉讼的证据其价值和作用都大打折扣。卫生部在《病历书写基本规范》第三条中明确指出:“病历书写应当客观、真实、准确。”病历记录的客观、真实准确,表面上是对病历内容的要求,实质上是对医务人员的执业要求。这体现在《执业医师法》第二十三条、第三十七条的规定中:医师“不得隐匿、伪造医学文书及有关资料”,否则要承担相应的法律责任。
2.2病历形成后的依法管理。病历的书写应按规定时限完成并符合相关卫生法规、规章的要求医师每天要诊治许多病人,如若不是每次诊治后及时记录,则有可能造成记忆的遗漏或混淆,万一有医疗纠纷发生或诉讼发生再去补写,其真实性和可信度必将受到怀疑,因此,病历及时完成是保证病历公证性的前提。《病历书写基本规范》对各种情况下病历书写时限做了详细明确的规定,如规定:“住院志、入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内出、入院记录应当于患者出院后24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成;首次病程记录应当在患者入院8小时内完成;死亡记录应在患者死亡后24小时内完成”等等,这些对病历书写时限的具体规定是病历书写时必须遵守的。除时限问题外,《病历书写基本规范》还具体规定了以下几个方面的内容:①病历的涂改、修改的规定:“书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”;“上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨,医嘱不得涂改,需要取消时,应当使用红色墨水标注‘取消’字样并签名,这些规定,解决了我国病历书写中长期存在的对于如何进行涂改的不统一、不规范的作法,明确了什么是病历的的合法涂改,为判断病历涂改的合法与否提供了标准。②体现在病历中有关知情同意的规定:“特殊检查治疗等医疗活动应当由患者本人签署同意书;患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字”、“因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。”这方面的规定与我国的相关法律法规相衔接、相一致。
三、法律知识缺乏造成医患纠纷
我国正逐步进入法制社会，依法行医是每个医务人员应该自觉遵守的准则。每个医务人员应该认真学习《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《献血法》、《母婴保健法》等等,针对医务人员所立的各项法律、法规。用各种法律条例规范自己的职业行为与道德规范，提高自己遵法的自觉性，这样有利于保护自己和医院不受损失。例如，从对车祸肇事类病历的书写就可以反映出个别医生自我保护意识不够，遇到车祸病人不分主次，一律诊断为“车祸”。是司机酒后驾车撞伤病人还是病人因意外，精神失常、故意滋事或其它原因撞车，应从病历记载中有所反映。应考虑病历记载对肇事双方负责，对医生本人负责，更应对医院负责。以便为交警，司法部门调查立案提供可靠的证据，并为当事的双方争得法律上的主动。
参考文献
[1]刘宁,孙素玲.关于病案书写中潜在性法律问题的探讨[J].中国医院管理,2001,21(3):45-46
[2]尚进.正确认识病人隐私权[J].中国医学伦理学,2002,15(2):36-37
一、合并高校档案管理中存在的问题及原因
1并校期间文书立卷、归档的问题
合并高校在并校前已归档的档案，由于有严格的档案管理制度和档案工作人员高度的责任心做保证，基本不会出现散失等问题。关键是并校期间牵涉各部门尚未立卷归档的文书，由于合校前夕人心思动，工作状态不稳定，一些正常的工作不能按常规办理，自然给档案资料的收集工作增加了难度。如果是责任心强的部门档案管理人员会把没有立卷的文件材料收集整理、编拟目录、安全存放；而遇到责任心不强的档案管理人员则不予闻问；更有甚者，在部门调整、办公室搬迁过程中，将大量的文件材料随无用材料一并处理，致使一些珍贵的档案资料该移交的未移交或丢失严重，无处寻找，严重影响了档案的完整性。造成这一问题的主要原因：一是合校期间组织管理出现空白；二是部分档案部门档案管理人员责任心不强，无制约措施；三是领导忙于合校中的大事，档案工作顾及不上。
2档案的集中管理问题
按照规定，机关各种门类和载体的档案应集中统一管理，以便于积极提供利用，为各项工作服务。这就要求合并高校的档案尽快集中。而实际情况是，合并高校的原组成院校大都处在不同的位置，距离有远有近，由于各方面的原因，很难集中到一处，大多实行分校区管理的模式。在这种情况下，合并高校面临着教学硬件配备、科研资金扶持、学生食宿保障等一系列棘手的问题，档案工作因其效益滞后等特点，此时更不易摆上领导案头，加之并校前原各校档案管理层次水平不同，人员素质不一等，这些共同成为并校后档案难以集中管理的重要因素。
3档案网络建设问题
高校合并后，机构重新设置，人员重新划分，原有的档案工作领导和档案员随并校后归属岗位的变化而发生了变化，并校前的各校经多年努力建设的档案网络随之解体，新的档案网络在建设中因并校后分校区办学、管理上的分散性、兼职档案员与档案馆（室）综合管理人员之间联系困难等因素，使档案网络建设存在沟通欠畅等一系列实际问题。造成这一问题的主要原因，客观上看，在于校址不集中所致；主观上看，仍在于档案工作没有被提上议事日程、档案队伍的稳定未引起领导的高度重视等因素造成。
4档案排序、管理重新理顺问题
合并高校大多由两个或两个以上规模相当，类别相近的院校并建而成，由于原各校建立的时间或早或晚，隶属关系不一，各自的办学宗旨及基本职能有所差异，合并后档案全宗由原各校的一个全宗成为并校后若干全宗，而各校的档案类目设置、类目排列及档号的编制不尽相同，老校基本沿用文书类、科技类的分类方法，成立较晚的学校基本统一到了高校档案实体分类法上。这便牵扯到档案排序及管理的重新理顺问题。另外，合并高校档案管理存在着原各校档案管理体制不统一及档案管理手段参差不齐等问题，如有的合并高校，原各校区档案或实行集中管理，或人事档案归人事处管理，科研档案归科研处管理，声像档案归电教中心管理等；有的合并高校，原各校区或已配备计算机，实行档案机检，有的档案则分散于各职能部门，由兼职档案员管理，档案管理处于原始的手工检索阶段等；……这些问题也严重制约着合并高校档案管理工作的开展。为此，笔者以为合并高校的档案工作要走出困境，应对症下药，采取有效的解决措施。
二、合并高校档案管理应把握的几个问题
合并高校搞好档案管理工作的关键是进一步强化档案意识，建立健全并校后的档案管理工作制度，合理配备档案管理人员，妥善确立档案工作目标。
1强化档案意识，规范档案管理
前已述及，档案文件材料未能及时清理归档的重要原因是部分档案工作领导及档案管理人员思想重视不足，因此，合并高校应将强化档案意识作为搞好档案工作的前提。因为就档案工作而言，文件材料的收集工作是最为基础的工作，它有赖于各部门的配合与全员的支持。合并高校应通过档案法律、法规的学习与宣传，增强各级领导和广大教职员工的档案意识，使之充分认识到档案是党和国家的宝贵财富，是社会各项事业得以延续和发展的重要条件，是不可再生和替代的信息资源。每位教职工都必须按照《档案法》的要求，维护档案的完整与安全，从而使并校前散存于各部门或个人手中的一些有重要保存价值的文件材料及时归档。同时，要针对并校前各校档案管理方式、方法不尽相同的问题，及时调研，确定整齐划一的档案管理方法，便于档案的集中保管、利用，以形成档案工作的良性循环。
2建立健全档案管理工作制度，依法治档
总书记指出：“档案工作是一项基础工作，有很多问题没有档案说不清楚，要狠抓这项工作。如果现在不重视这个问题，将来我们要负历史责任”。因此，建立健全档案管理工作制度，使档案工作按程序化、规范化、科学化的轨道运行，是合并高校搞好档案工作的关键。在这方面，一是要用制度去规范档案工作，如，建立健全各部门档案管理工作责任制，实行分工负责；制定《党政档案管理规范》、《教学档案管理规范》、《科研档案管理规范》等，指导档案工作。二是要用制度去保障档案工作，如，通过建立健全《综合档案室管理人员职责》、《兼职档案员职责》、《档案材料清交规定》、《损坏、丢失档案材料处罚条例》等一系列配套管理制度，将档案工作纳入学校各部门的日常工作，确保档案工作有序开展。
3合理配备档案管理人员，加强档案工作队伍建设
不言而喻，人作为档案工作的主体，对档案事业的兴衰起着决定性作用。没有人，档案工作的各个方面均无从谈起。因此，建设一支忠诚事业，业务精良，结构合理的档案工作队伍，是档案工作摆脱困境的重要保障。对此，首先要建设好档案馆（室）队伍，确保一定数量的专职档案人员，并力求这支专职档案工作队伍在年龄结构、专业结构、业务水平等方面比较合理，便于发挥整体效应；其次要整体推进，大力加强档案网络建设，发挥各部门兼职档案领导和兼职档案员的作用。实践证明，档案工作涉及学校各个方面，仅靠档案部门单枪匹马，无疑是杯水车薪。只有建立稳定的校区档案工作网络，同时采取定性与定量相结合的工作方法及相应的激励措施，提高兼职档案员的工作积极性，才能增强档案工作的向心力。
4确定档案工作目标，使档案工作开展有的放矢
首先，各大医院应该充分地做好电子病历档案的归档工作。对需要保存的电子病历主要内容的结构化信息建立详细的索引，以便于医务人员检索和医院的管理分析。其中检索的条件，包括患者的住址、姓名、性别、出生日期、住院科室、出院诊断等。
其次，相关人员要及时地反馈信息，补充电子病历档案数据信息。比如，医院应该保证电子病历和纸质病历的同步，实现病历的双轨制管理。当患者出院时，系统会自动地将患者的电子病历进行转换，传输到病历归档服务器，并且进行保存。同时，工作人员还应该做好信息登记工作。
最后，医院还应该设置相应的管理部门，加强对电子病历档案的管理，定期对电子病历进行检查，以保障电子病历信息系统的安全。如果出现病毒，要及时上报有关部门，采取相应的措施。还应不断完善电子病历档案的内容，以更好地实现病历档案的利用价值，为提高医院的管理水平服务。
二、提升医院病历档案管理人员的信息化水平
信息病历档案系统的建设还需要不断地提高管理人员的信息化水平。
第一，医院应该定期对病历档案管理人员进行专业培训。比如档案管理的专业知识、计算机实际应用操作知识等，通过不断提升管理人员的专业素养，提高其信息化管理水平。
第二，病历档案信息化管理的相关工作人员还应该不断地提升自身的职业道德素质，严格地保护好患者的个人隐私，并且及时地防止病历档案信息泄漏等。
第三，病历档案管理人员还应该具备强烈的责任心，养成认真、负责的工作态度。对患者的个人信息和病历信息输入，要正确及时，核对无误，以保证病历信息的准确性。
三、结语
1医院流动人员人事档案管理出现的新问题
根据十余年医院人事档案管理的实践，笔者就医院流动人员人事档案管理出现的一些新问题谈几点拙见。
1.1档案移交不及时
已辞职、辞退、解除劳动合同等流动人员的人事档案，有些没有及时移交当地人才服务中心，有些没有人事权的单位擅自保管流动人员人事档案，造成部分流动人员人事档案丢失、材料不齐全、手续不完备等情况出现。
1.2“弃档”现象较严重
一是人事档案作用逐步淡化，医院在聘用专业技术人员时往往只是面试即可。
二是人才流动日益频繁，有的人受利益的驱动，不顾组织是否同意，一走了之，新用人单位还可以在当地人事部门的帮助下为其重新建档。
三是人事费普遍过高，也是导致“弃档”的原因。
1.3档案管理不规范
有的单位对档案的作用缺乏足够的认识，用人不规范，考核、档案工资晋升、评定机制不健全，不注意平时材料的形成，导致档案材料缺失，给出国政审、职称评定、出具人事档案相关证明和办理流动手续工作带来一定的困难。
1.4人事缺少特色服务
目前大部分地方人事还处在单一服务阶段，在很多业务领域里还是空白，缺少个性化、专业化的服务，无法满足社会和个人的发展需要。
1.5档案管理队伍建设有待加强
档案管理人员业务培训机制尚未健全，部分单位档案管理人员变化较大，对人事档案管理业务不熟悉，有待加大对档案管理人员的培训力度。
2加强医院流动人员人事档案管理的对策
为了保证医院流动人员人事档案的真实性、严肃性，促进卫生事业单位人才合理流动时流动人员人事档案的完整性、真实性，应该加强对其的管理，认真做到以下几点。
2.1加大宣传教育的力度，营造人事档案规范化管理氛围要加强领导，广泛宣传流动人员人事档案管理的政策规定，提高档案管理人员整体素质，建立档案管理人员业务培训机制，定期对档案管理人员进行业务培训，努力提高档案管理人员的业务知识和管理水平。
2.2完善流动人员人事档案管理政策法规
一是对过去不合时宜，制约人事档案管理方面的政策加以完善，建立全国统一的法律法规，杜绝各地区各部门各自为政的现象，以适应我国经济社会的发展需要。
二是加强对企事业单位人事档案管理的力度，规范对人才中介机构的管理，不准民营和合资人才中介机构从事人事和人事档案管理以及人事调动业务，促进我国人才中介机构的健康发展。
2.3创新人事服务形式
要不断丰富人事档案的内容，提高人事档案的使用价值，经常了解用人单位和人才对人事档案材料的新要求，树立人事档案利用的“受众”意识，变过去“守摊式”服务为“开发式”服务，重视研究人事档案用户的多方位需求，有针对性地提供个性化服务。健全管理人事档案的机构，要在条件具备的地方成立人才服务机构档案管理部门，认真做好人员配置、经费来源、安全保密等方面的工作，通过档案管理机构的规范化管理，促进流动人员人事档案管理朝着科学化、制度化和规范化方向发展。
关键词：项目工作首先项目管理HIV感染者
项目管理在我国发展较晚,虽然项目管理的思想渗透到各行各业,成为政府和企业提高效率的手段。但迄今为止,只有为数不多的医药企业、少数公共卫生项目在采用项目管理,且管理水平不高,很多项目仍然在运用传统的管理模式。
项目档案是项目执行过程中所形成的信息资料,贯穿整个项目管理的过程,从项目的执行、计划、执行、控制到结束,包括项目综合管理档案、范围管理档案、进度管理档案、成本管理档案、质量管理档案、人力资源管理档案、风险管理档案和采购管理档案等。我们尝试将档案管理的模式应用于公共卫生体系中的慢性病预防与控制项目,现将体会介绍如下。
1具体做法
1.1健全网络,加强档案管理硬件建设
要做好慢性病防治工作,首先必须有一个健全、强有力的档案管理网络。载止2003年,全市6个区均成立慢性病防治机构,各镇成立了防保所,综合医院成立了防保科,全市共建289个社区健康服务中心。
在慢性病防治工作中,现已形成以市慢性病防治院为龙头,各区慢性病防治机构为枢纽,社区健康服务中心和防保所(科)为依托的慢性病防治工作网。各慢性病防治机构都有自己的档案室和档案管理人员。
1.2领导重视,保证项目档案的建立和使用
为了落实各单位项目档案管理的人员和经费,特别是区一级项目执行单位,领导应大力支持和高度重视。自1992年世界银行贷款结核病控制项目启动,到2007年我市共有16个公共卫生项目(见表1),并采用项目管理模式,进行项目管理,建立了档案室,2002年我院顺利通过了“国家二级科技事业单位档案管理”验收。
表1深圳市公共卫生项目管理档案
项目名称
深圳市HIV感染者结核病控制项目
深圳市初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗醒目
深圳市学校结核病控制项目
深圳市结核病控制项目
第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目
深圳市耐药结核病控制项目
深圳市流动人员结核病控制项目
深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目
深圳市男性同性恋人群性病艾滋病防治项目
深圳市公共服务场所高危人群干预项目
深圳市社区-医院一体化糖尿病管理项目
深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目
深圳市社区中小学校学生及幼儿园儿童龋病与牙周病防治项目
深圳市实施子宫颈癌早诊早治项目
深圳市伤害监测项目
深圳市性病规范化实验室建设与质量控制
1.3导入项目管理经验,促进项目档案规范化
根据我市慢性病特点和每年慢性病防治工作情况,组织专家每年对全区慢性病防治工作按照年初考核方案进行考核,第二年重新修订《深圳市慢性病综合考核方案》,该考核方案包括项目资料、记录、计划和总结等各种档案资料,使我市慢性病防治工作日益程序化、规范化和科学化。每年年底将各项目资料分类整理,送档案室归档保存。
结核病防治项目档案包括各级政府有关结核病防治文件,市区组织机构、各级政府经费投入文件等。市、区卫生行政部门与各区医疗卫生单位领导签订了责任书,领导任期目标考核内容、各级结核病防机构工作计划和总结。
“结核病耐药性监测”、“固定剂量复合制剂(FDC)的应用”、“流动人口肺结核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的实施性研究”等项目手册。
性病防治项目档案包括“预防与控制梅毒母婴传播”、“西太平洋亚太地区淋球菌耐药监测”“发廊人群性病/艾滋病行为干预”“男性同性恋人群性病/艾滋病预防与控制”等项目手册。市预防与控制梅毒母婴传播项目办工作计划和总结,暗、客、吸毒人群和献血员等高危人群STD/AIDS主动监测记录。男性同性恋人群、暗、客和吸毒人群等进行性病艾滋病健康教育及行为干预记录。
慢性非传染性疾病防治项目档案有:“深圳市社区高血压、糖尿病综合防治项目”“深圳市社区/医院一体化糖尿病管理项目”“深圳市恶性肿瘤、脑卒中项目”“学校学生口腔疾病综合防治项目”等项目手册,规范整个操作过程而统一设计、印制的“口腔保健知识问卷调查表”“口腔保健手册”等。目前已建立了口腔卫生健康档案,到2006年已有20857份。采用ICD210编码的统计程序,保证了恶性肿瘤、脑卒中报病监测工作统计结果的准确性和权威性。加强对社区的督促和检查,现场考察慢性非传染性疾病
医生诊疗技能的记录以及随访资料。
根据年初工作重点,对考核指标进行修改,每次修改后都保持一份归档。
1.4加强培训
通过市、区两级的培训,提高了全市慢病防治专业人员和项目档案管理人员的专业技能和综合素质,进一步明确慢性病防治机构项目档案管理与各级医疗机构在慢病防治工作中的职能,探索合适的协调机制,建立团结、高效的慢性病防治项目档案管理工作体系。
2体会
为迎接信息知识和创新经济时代,我市在项目档案管理工作中,充分利用计算机等现代化手段,采用网络直报系统,通过全市网络通报慢性病防治信息,方便快捷,具有较好实效性。
但仍存在一些问题,如少数人不重视资料归档,档案管理人员不积极主动收集档案资料,档案管理人员没有经过专业培训等。
为此,必须加强档案管理人员业务培训,包括项目知识培训、档案管理培训、计算机能力培训,提高其素质。同时加大档案管理的投入,完善网络基础设施建设,实现项目档案管理现代化,适应创新时代的要求。
【关键词】疾控中心；档案管理；利用
一、疾病预防控制中心档案管理工作存在的问题
（一）档案管理人员的职业素养有待提高。疾病预防控制中心的工作，是与各种恶劣的疾病、传染病打交道，疾病预防控制中心的档案管理工作专业性非常强。作为疾病预防控制中心的档案管理人员，必须具备过硬的专业知识，适应档案管理工作的要求。如果档案管理人员的职业素养不达标，会直接影响档案的管理和使用，直接影响疾病预防控制中心的工作开展，对于疾病预防控制中心的发展产生极其不利的影响。目前，我国对口的疾病预防控制中心档案管理工作者数量稀缺，一些疾病预防控制中心难以找到合适的人才，只能“将就”或是由其他职位兼职。档案管理人员的专业素养不达标，水平良莠不齐，档案管理工作的经验不足，导致工作效率低下，影响了整个疾病预防控制中心工作的开展。同时，这也是我国目前医疗卫生行业发展中存在的重大问题，是导致行业混乱的关键因素。（二）档案管理的规范性不强。疾病预防控制中心对档案管理工作没有做出规范化的要求，没能建立起完备的档案管理制度，致使档案管理工作混乱，档案资料梳理不清晰，归档不仔细。在需要调取使用档案的时候，往往要浪费很长的时间用于寻找档案，效率低下。另外，档案的制作规程不够规范统一，很容易出现前几年和近几年的制作标准不一，装订规则不一，给档案的装订保存造成困难，降低了档案管理的工作效率。（三）档案管理工作的信息化程度低。在计算机信息技术快速发展的今天，科技给我们的工作生活带来了诸多便利。应当将信息技术引入到疾病预防控制中心档案管理的工作中来，利用计算机技术进行存档，梳理档案条例，方便进行永久保存和随时调取，这样不仅减小了档案管理人员的工作压力，还能够提升档案管理工作的效率。疾病预防控制中心在尝试建立起自己的档案管理系统，但是系统适应性差，功能不健全，使用起来束手束脚，一直难以发挥预期作用。所以，提升档案管理工作的信息化程度，也是迫在眉睫的。（四）疾病预防控制工作方面资金投入不足。在经济不断发展的过程中，我国也越来越重视医疗卫生事业的发展，大力建设和发展医疗卫生行业。但是，作为医疗卫生行业重要组成部分的疾病防治工作，却没有得到多少资金支持。各疾病预防控制中心的发展和建设一直十分缓慢，而且，在一些小型的疾病预防控制中心，环境十分简陋，各种基础设施不达标，开展工作变得十分困难。
二、提升疾病预防控制中心档案管理水平的对策
（一）优先聘用高素质的档案管理人才。首先，疾病预防控制中心要提高对于档案管理工作的重视程度，设立专门的部门，招聘专业人才进行管理。同时要注重档案管理人员职业素养的提升，定期开展技能培训，在业务技能提升的同时，让档案管理人员意识到档案管理工作的重要性，全面提升职业素养和职业道德。疾病预防控制中心的档案管理工作具有专业性、复杂性、保密性等多重特点，所以在招聘专门的档案管理人员时，一定要严格把关，重视人员的职业道德的培养，一旦发现合适的人才，不要吝惜，给出较好的待遇，让档案管理人员能够无后顾之忧，将精力集中在档案管理工作上，减少档案管理人员的离职几率，加强档案管理工作的连续性。（二）建立严格的档案管理工作制度。要提高档案管理工作的工作效率，就必须建立起严格的档案管理工作制度。以我国的《档案法》为核心，根据疾病预防控制中心的工作性质和工作特点，制定完备的档案管理制度，规范档案的制作和归档工作，制定统一的检索条例，方便档案的检索和调取使用。保障档案的完整性和保密性，定期对档案书里情况进行检查，用严格的档案管理制度，来提高档案管理工作的工作效率。（三）提高档案管理工作的信息化水平。档案管理工作人员要有意识地提升自己的计算机水平，适应当今信息化发展的潮流。档案管理部门要定期开展信息技术培训，提升疾病预防控制中心整体的信息化水平，培养专门的电子档案信息管理人员，建设完整的电子档案信息库。档案管理部门还要对疾病预防控制中心档案管理工作的过程进行梳理，积极与档案管理系统的编制人员进行沟通，使得系统功能更加完备，更加切合档案管理工作的实际。根据各种查询需要，完善档案管理系统的查询功能，提高查询效率，从而提高档案的利用效率。（四）加大对疾病防控工作的支持。疾病预防控制中心的工作是医疗事业中不可缺少的一部分，国家相关部门应当加大对于疾病预防控制中心的支持力度，增加在此方面的资金投入，进一步完善疾病预防控制中心的基础设施，为疾病预防控制中心各项工作的开展创造一个良好的环境。
三、结语
档案管理工作是疾病预防控制中心整体工作中不可缺少的一部分，良好的档案管理可以为疾病、传染病的防治工作提供充足的依据，为我国医疗事业的发展奠定坚实的基础。不断提高档案管理工作的质量，提高档案使用的效率，对于保障老百姓的健康，对于提升疾病预防控制中心的整体水平，都有着至关重要的作用。
作者:余惠红 单位:湖北省疾病预防控制中心
【参考文献】
[1]陈君英.疾控中心科技档案管理中存在的问题与解决措施研究[J].世界最新医学信息文摘,2016(53).
关键词：档案管理工作；问题；对策；创新
档案管理工作的完善和创新需要不断进行管理理念和服务方式的创新，促进档案管理制度建设，促进档案管理工作的发展与时代特色相结合，从整体上促进档案管理工作的有效价值的发挥，促进科学发展观的合理建设。
1 当前档案管理中存在的问题
近年来我国档案管理工作得到快速的发展，从总体情况来看，档案工作的发展需要不断进行完善和创新。当前我国档案管理工作不免存在一些问题，有待我们进行积极解决。
档案管理工作是各项工作开展的可靠的基础，对于各项工作的开展起着重要的推动作用，因而加强档案管理工作的有效性，对于单位的经济效益和社会效益的提升具有重要意义。在档案管理工作中，部分管理人员的管理意识存在不足，并不能够实现对档案资源的充分合理利用，导致档案信息资源的实际价值未得到有效的发挥，一定程度上局限了档案资源的开发和利用。当前我国部分单位档案管理的制度不够健全和不够规范对档案管理工作产生一定影响。尤其是档案的档号和案卷标题不符合相关标准，不利于相关人员对档案进行查找和利用。部分案卷缺少有效的卷内目录，并且存在严重的组卷混乱现象，对档案的收集和借阅产生严重的阻碍。部分单位虽然建立了档案管理制度，但是在制度的执行上缺乏力度，从而严重影响了档案管理工作的规范有序的进行，对于实际的档案借阅、保管等管理工作产生一定影响，不利于档案的实际使用价值的有效发挥。
部分单位档案管理上缺乏科学合理的检索方式，导致相关人员进行档案资料检索时极为不便。当前传统的手工检索方式仍然存在，尽管该检索方式不但进行形式的创新，但对于检索服务效率的提高仍然存在一定不足，对于档案管理工作的完善和发展产生一定的局限性。部分档案管理人员的专业素养和综合能力有待提升，工作中的责任心和服务意识存在明显不足，档案管理队伍的整体理论水平缺乏一致性，这些都在一定程度上对档案管理工作产生严重影响，难易满足时代进步对档案管理工作所提出的要求。计算机科技及网络技术的发展，促进了档案管理工作的发展和创新。但部分档案管理工作缺乏与科学技术的有机结合，档案信息的收集和检索等仍然采用人工操作进行，对于档案的收集、利用产生严重影响，不利于档案资源实现合理的共享。并且存在部分档案室的格局不符合国家相关标准，档案保管的条件简陋，并且其中的各项防潮防火设施等不符合档案管理的实际要求，硬件投入不够，且缺乏足够的档案管理经费。
2 提高档案管理效率的对策
在当前社会经济发展和科技进步的大环境下，若想要切实提高档案管理的效率，就应党不断进行档案管理思想意识和管理方式上的创新，促进档案管理工作服务理念的提高，深入落实国家相关法律政策，结合时代特色进行科学的档案管理工作，促进档案资源的利用和开发。就当前我国档案管理工作实际情况来看，应当从整体上促进档案管理的规范化，提高档案管理的有效性。
2.1 提高档案管理的认识
要充分认识档案工作对促进企业发展的重要作用，切实增强做好企业档案工作的使命感和责任感，进一步明确档案工作是各级领导义不容辞的责任和义务。
2.2 规范档案管理机制，强化工作责任
建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的科学的档案管理体系，明确职能，将各个门类、不同载体的档案统一管理，使档案管理与企业工作同步考核、同步发展。
2.3 实现档案管理现代化
档案管理必须适应信息化要求，把电子文件妥善保管起来。特别是信息管理系统、资源管理系统、ERP系统、CAD/CAM系统等。在这种情况下，档案部门要知难而上，积极参与企业信息化建设，使档案管理成为信息化管理的一个重要组成部分。
2.4 提高档案工作人员专业技能和素质及充分调动档案管理人员工作积极性
提高档案工作者素质，是加速档案科技进步，推动档案事业发展的关键。首先要把住人才入口关，注意引进招聘一些有文化专业知识，有专业技术、技能的人才充实档案队伍。同时，加强现有人员的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。
3 对档案管理工作创新的认识
3.1 创新是社会发展的必然。创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。在我国进入全面建设小康社会的新时期，档案工作作为党和国家的一项重要事业，也必须根据时代和实践的发展要求持续发展。要实现档案事业的可持续发展就必须在档案管理工作中不断创新，这也是档案管理所面临的社会性、开放性的必然要求。
3.2 创新是档案事业可持续发展的保障。档案事业的可持续发展，意味着其社会功能的改善和提高，与经济社会协调同步发展的同时，重点把人的发展摆到档案事业发展的中心位置上来。这就需要我们从社会需求的角度来把握档案事业发展的规模及方向，着力于提高档案馆（室）的工作效率和档案信息资源的开发利用率，最终使档案事业与社会建立起相互促进、相互协调的紧密关系。
4 实现档案管理工作创新的途径
要想促进档案管理工作的创新，就需要相关档案管理人员在实际工作中，不但进行思想观念上的创新，通过新的管理方式和服务方式的发展，从整体上促进档案管理工作发展到新的高度。创新是一个民族进步的灵魂，使用一个国家发展的动力，也是档案管理工作发展的必经之路。档案管理工作的创新，应当积极树立现代化的管理意识，充分结合时代特色，实现档案管理的信息化和网络化，进而从整体上促进档案管理工作的发展和创新。在管理方式上，应当不断充实档案馆的实际馆藏内容，提高馆藏的质量，不断对档案资源进行优化和组织，促使档案资源逐渐系统化和规范化，以使其更好的为用户服务，促使档案管理工作的价值得到充分的发挥。在服务方式的创新上，应当不断提高档案服务的主动性和及时性，在工作中，充分考虑用户的实际需求，促进档案资源得到合理的利用和开发。
结束语
从宏观层面来看，档案管理工作的有效性和创新性对于档案资源的开发和利用具有重要意义，因而加强档案管理工作的分析和研究是当前社会发展形势下档案管理工作面临的一项重要任务，加强档案管理工作的创新满足时展的需求，是档案管理工作未来的主要发展趋势。
参考文献
[1]夏晴.高校档案的系统管理[M].南京：南京大学出版社，22.
[2]许晓明丁修茂.档案工作文集[M].北京：中国文联出版社，24.
