时间：2022-06-22 05:34:20
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带教老师使用SEGUE量表对口腔实习医师在第1阶段和第2阶段的表现，针对准备工作、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊等5个方面进行评分，最后得到医患沟通技能总成绩。应用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。采用t检验对SEGUE量表得分进行组间比较；医学生医患沟通行为自评结果采用Fisher精确检验或χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性。通过医患沟通教育，医学生的沟通技能成绩总分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，经统计学分析，有显著差异(P<0.05)。医学生在准备工作、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊中的得分，在医患沟通教育前后，也均有显著差异(P<0.05)。
医学生医患沟通行为自评表。经过医患沟通教育，除“获取患者就诊的原因和目的”与“向患者解释治疗计划”2个项目无显著差异外(P>0.05)，其他几项经统计学分析均有显著差异(P<0.05)。经过医患沟通教育，75.41%的学生认为能与患者建立信任关系，83.61%的学生能提前告诉患者诊疗过程中可能出现的问题，并提供可选的应对方案，80.32%的学生在诊治过程中认同患者所付出的努力。
口腔实习医师必须具备系统的口腔医学基础知识和专业理论,并掌握临床操作技能,才能具备诊疗口腔疾病的能力；同时，在实习过程中，要注意与患者沟通的技巧,从而使患者及其家属达到更好的合作。因此，对于进入临床实习的口腔科实习医师，培养其医患沟通能力是非常重要的[3]。美国、英国大多数医学院校从医学生入学就开设《与患者沟通》、《患者》、《医患沟通的艺术》等系列必修与选修相结合的课程[4]。近年来，我国不少医学院校逐渐开始重视对医学生的临床沟通技能培养[5]。2003年，教育部“新世纪高等教育教学改革工程”重点项目中制定的《临床医学专业本科教学基本要求》中提到：临床医学学生毕业实习结束时，能达到具有有效与患者沟通的能力，准确获取病史所有方面信息的能力(包括社会经济状况)[6]。2003年9月，南京医科大学组织全国5家著名医药院校专家编写的全国第一部医患沟通方面的统编教材《医患沟通学》,并开设了36学时的医患沟通课程[7]。2008年，中国高等教育学会医学教育专业委员会制定的《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》正式提出了医学生“应具有有效交流的能力”，进一步明确了培养医学生医患沟通能力的重要性[8]。
本研究注重理论与实践相结合，一方面，通过对口腔实习医师进行医患沟通教育，提高了医学生对医患沟通、医患关系重要性的认识；另一方面，通过医学生之间互相角色扮演，在带教老师指导下，有的放矢地针对如何接诊患者、如何做好准备工作、如何进行信息收集、如何给予患者诊疗信息、治疗过程中如何理解患者和如何结束问诊等5个方面，进行医患沟通技巧训练，使医学生掌握如何与患者交流。同时，在口腔临床实习中，医学生在带教老师指导下，将医患沟通理论知识与医患沟通技巧相结合，以服务于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5个维度、25个子项目，SEGUE是5个维度的首字母,即准备(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、结束问诊(endtheencounter)；25个子项目的排列顺序与临床实践过程基本一致,评分标准简单、便于实施,是近年来北美地区进行沟通技能培训和评价的最常用的指标体系。本研究显示，经过医患沟通教育，医学生医患沟通技能总成绩由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表评价的5个方面，准备工作、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊，医学生的得分均显著提高。卫生部为规范医学教育临床实践活动的管理,保护患者、教师和学生的合法权益,保证医学教育教学质量,制定并于2009年1月1日开始实施《医学教育临床实践管理暂行规定》[9]。
实施此规定后,口腔实习医师必须首先声明自己的实习医师身份,并在老师的协助下取得患者的同意,才能对患者进行诊断和治疗。由于口腔医师面对的是意识清醒并具有行为能力的患者,因此，规定的实施，在一定程度上对口腔实习医师的临床诊治和医患沟通带来了影响[10]。有调查显示，47.83%的患者在实习医师诊治时存在各种担心，仅有28.26%的患者没有顾虑[11]。也有调查显示，交流需求与交流障碍的矛盾，使得医学生与患者交流时难以取得成功[12]。本研究结果显示，医患沟通教育前，只有37.71%的学生认为能与患者建立良好的信任关系。我国以往的高等医学教育只注重医学生职业技能的培养,而忽视了服务理念与医患沟通能力的培养[13]。大多数医学生对医患沟通、医患关系的重要性认识不足,缺乏对“健康”定义的新认识,低估了社会、心理、环境等因素在疾病治疗中的作用,只重视患者的病情,而忽视了患者心理与情感的需求[14]。这种只关心病不关心人的现象在医学生临床实践中普遍存在。在与患者接触时,有的医学生忽视了与患者的诊前沟通,询问病史时语言生硬、缺乏亲和力,加之刚进入临床，操作技能不熟练,而使患者产生恐惧或抗拒感。有的医学生与患者讨论不恰当的话题,导致沟通过程不愉快,无法得到预期的沟通效果,从而影响医疗工作的正常进行。
关键词:语文教学;沟通;审美能力;人文精神
中图分类号:G641文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)30-0324-01
语文是一门人文性较强的学科,教师必须从尊重学生是独立的个体出发,在实际教学中用心与学生交流,才能取得较好的教学效果。然而一些教师在教学中往往越俎代庖,代替学生思考或代替作者言论,这无疑忽视了学生的思想独立性,也不利于培养具有创造精神的人才。
语文教师应以“传道、授业、解惑”为自己的职责,把师生交流作为语文教学的最重要的手段。教师应该从下面几个方面入手,加强师生的沟通。
一、加强学生与教材的沟通
我们教师的任务是如何能让学生从教材中获取知识――教材是语文知识的载体,学生是获取语文知识的主体。教师,这座沟通学生与知识的桥梁,就是让学生走进教材,与教材交流,就是要解决学生与教材交流时出现的障碍和引导学生怎样更好地理解教材。
教师如何在课堂中与学生沟通呢?
首先,提起学生对教材的兴趣。应从减轻学生阅读时的心理压力,提高学生感悟上入手,要让学生感受到阅读教材是一生中享受,而不是学生的负担。其次,我们要设计好教材这个诱饵,充分挖掘教材中的艺术和思想美,使学生感到教材不仅是知识的载体,而且也是艺术、思想的结晶,要让学生萌发从教材中感觉到这些东西的欲望。最后,我们在教学中重点教给学生理解教材的方法,让学生运用这种方法获取知识。
二、绘声绘色,融情入景
课堂中如何注重培养学生的审美能力呢?
首先,导其入境。引导学生进入文学作品所描绘的境界中,感知作家所描绘的画面、人物、情调或气氛与作者所表达的思想感情的融合。教师可以用诗意或是描摹的语言,将学生带入意境之中,去感知美、发现美。其次,激其情感。文学作品是艺术家审美意识的表现,多以情感人,其中蕴涵着丰富的美的内容。作家在写作时灌注了浓烈的思想感情,因此教师在教学中就要饱含觉悟,唤起学生的情感体验,与课文中的情感交流,与学生产生共鸣。当然,教师也只有充分挖掘课文语言和内容方面的情感因素,潜心体味,并用精心锤炼的优美语言表达出来,才能唤起学生的共鸣,才能做到用心与学生沟通。最后,领其评价。教师在引导学生感知、理解的基础上,还要引导学生做出正确的审美判断,识别真善美和假恶丑,提高审美鉴赏力,使感性认识上升到理性的认识。
三、让人文精神渗透进学生心灵
人文精神不能靠强行说教传给学生,这样做会适得其反,人文精神传输在熏陶、感染,重在学生与教师的心灵沟通。
如何与学生就人文性教育而沟通呢?
首先,教师情感上要丰富真诚。“感人心者莫先乎情”,可以说语文教学是情感教学,主要体现在学生与作者、学生与教师、教师与作者及学生与学生的情感交流上,通过交流来感受对方情感上的美,以使学生受到熏陶,从而内化为自己的思想情感。其次,在言行上要有风度。言的风度即指教师的语言要有感染力,这主要包括语言的运用和表达上要有艺术性。行有风度主要一点就是用自己的行动来教育学生,做学生的表率。最后,语文教师要有较高的艺术鉴赏能力和艺术修养,只有这样我们才能引导学生发现教材、生活中的美,才能引导其感觉、创造这些美。
四、培养具有创新精神的人才
现代教育要培养具有创新精神的人才。在传统教育上,教师处于学生之上,其思想统治束缚着学生的思想:要听老师的话,要按老师要求的去做,不容许学生对老师怀疑甚至批判;这些都不利于学生创新精神的培养,因此,我们要勇于争做打破这种传统教育思想束缚的开路先锋。
作者：侯树军 寇丽琴 吴明 张海鹰 单位：内蒙古交通设计研究院有限责任公司 呼和浩特市城市规划设计院
针对以上情况，首先在经济调查和交通出行调查的基础上，建立自治区公路网的数学模型和经济发展模型，公路建设项目可行性研究的局部网络为全自治区路网的子集。路网数据随着新建项目和改建项目动态更新。路网要素为节点和链接，节点包括路网节点和表示交通小区质心的节点，链接为有向路段。路网拓扑结构用邻接目录表示。链接的属性包括长度、等级、自由流速度、通行能力和路阻函数。基年OD(origindestination)表获取基年OD表是交通需求预测的基础数据，包含两种推算模式，其一是在OD调查的基础上，通过OD数据处理模块进行分析整理，从而获得基年OD表;其二是OD表反推模式，即由路段交通量推算OD表，这种模型在网络分析的基础上充分利用路段交通量观测数据和信息技术进行OD表推算。
远景交通量推算公路建设项目是公路网整体规划的一部分，其实施效果和影响也需要放在公路网络之中来评价。因而采用公路建设项目可行性研究和公路网规划相同的远景交通量推算方法，即四阶段预测法。四阶段预测法包括交通生成、交通分布、交通方式划分和交通分配［1］。每个阶段都设计了多种模型，各阶段选用某一种模型就构成了一个独立的计算通道。生成交通量的预测，采用原单位法、增长率法、聚类分析法和函数法［2］。该软件计划包含两大类交通分布推算方法，即增长系数法和综合法。其中增长系数法包括平均增长系数法、底特律(detroit)法、弗莱特(fratar)法。综合法从分布交通量的实际分析中，发现OD交通量的分布规律，并建模和标定，包含重力模型和最大熵模型［3］。交通方式划分可以分为两个层次，其一是公路运输方式和铁路、水运运输方式之间的划分，其二是公路运输方式中各车型之间的方式划分。对于第一个层次的方式划分预测，主要采用转移曲线法。对于第二个层次的方式划分预测，将根据几年以及未来各特征年各种车辆客货运承担量、实载率、车种构成等进行分析，结合未来机动车辆发展情况进行预测［4］。交通分配是由远景OD表推算路段交通量的过程。交通分配模型通常分为平衡模型和非平衡模型，两类模型都将包括在本软件中。非平衡模型包括全有全无分配，多路径分配，容量限制增量加载分配和容量限制多路径分配。平衡分配模型包括用户均衡(userequilibrium)和系统最优(systemoptimization)［5］。用户均衡又包括了确定性用户均衡和随机用户平衡。确定性用户均衡采用Frank－Wolf算法求解，包括三部分:全有全无交通分配，最短路径确定和一维优化搜索。其中矩阵迭代法用于一次性求出所有OD对之间的最短路径，两分法和黄金分割法来完成一维优化搜索。随机用户平衡采用基于logit加载的相继平均法解算。变换阻抗函数后，系统最优模型也可以用Frank－Wolf算法求解。
内蒙古公路交通需求预测系统的开发将建立我区的公路网数字模型和经济发展模型，构建模型多样、运算快捷、界面友好、兼容性强、输出结果丰富的新一代交通规划基础软件，为我区的公路网规划和公路建设项目可行性研究提供基本技术支撑。多种模型的建立确保用户可根据实际情况，例如数据取得的难易程度、路网拥挤程度等，选择最有利的计算模式。输出结果将包括公路建设项目可行性研究或公路网规划要求的各种图表，包括基年OD表和预测远景年OD表，各特征年路段交通量、期望线图、互通立交转向交通量等。
关键词：学校教育；问题学生；尊重与沟通
在信息多元化的现代社会里，学校教育与问题学生的话题一直不绝于耳。一些学校会采取分班的措施，将问题学生隔开，也有专门开办学校来“整治”问题学生的。事实上，通过观察，我们不难发现，学校教育在对待问题学生的时候，总是会采取消极的放任态度，而这样也就缺乏了教育过程中最基本的沟通与尊重。
一、霸道且强硬的“工读学校”
老师喜欢优等生这是司空见惯的事，因为这些孩子好管理，不会惹麻烦。而老师眼中的问题学生，多数是指学习成绩差、心理有问题的学生。
当问题学生现象成为了一个老生常谈的话题，社会各界就开始从各个方面来讨论他们，各种影响因素被大家乐此不疲地挖掘着。于是专门“改造”问题学生的工读学校出现在了众人眼前。我们确实从中看到了不少成功案例。但是，这样的一些报道却将我们对工读学校的幻想默默粉碎，例如，2010年湖南长沙倍腾学校打死学生事件。又例如2013年11月，四川的10岁小学生因不守课堂纪律被罚写1000字检查时，却留下“老师我真的做不到”这样的遗言后，最终跳楼结束生命的悲剧。
面对这样的报道，我们不禁要问，教育究竟把问题学生至于何地？不是说，教育要以人为本的吗？不是说教育要关注人的存在问题吗？不是说教育作为一种人道主义的事业，其价值不仅在于维持个体直接的生命活动，也在于使个体生活的更有意义吗？不是说教育应该关注人的尊重的问题吗？为什么在现实的教育生活中，这样的尊重却成为了被学生、家长甚至教育工作者们所忽略？为什么问题学生的梦想就那么不受重视？为什么我们就不能好好听听问题学生们的心声呢？为什么人们就不能与问题学生良好沟通呢？
二、最温暖的策略：沟通与尊重
工读学校产生的原因就在于学校、家庭、社会对问题学生的误解，而缺乏基本的尊重和有效的沟通则是误解形成的根源。
（一）理解与信任是良好沟通的基础
日本一部收视率很高的电视剧《极道鲜师》，里面所讲述的问题学生可谓是“百家争鸣”“百花齐放”。爱打架的、缺少父母关爱的、家庭困难的……一群十六七岁血气方刚的青少年，整天不务正业，被学校视为污点，并单独划分成一个班级，任其自由发展。
我想，这也会是现今大多数学校分划分重点班、普通班的原因之一。在台湾，这种问题学生集结的班级，也被称为――放牛班。
由于刻板印象，我们会直观地认为问题学生便是一无是处，他们只会到处惹事，只会为学校带来麻烦，他们所说的任何话都不值得被相信，他们所做的任何事情都是错的。而且，在一件公认的错误事情上，当事人是一个优生和一个问题学生，作为老师，通常情况下都会首先将问题学生列为嫌疑对象。
影片里的山口久美子老师坚持相信自己的学生，在所有的矛头都指向自己班上的学生，甚至连学生自己都放弃了自我辩护的权利而说出“算了吧，反正就算我说不是我做的，也没有人会相信我。你们老师都是一个样！”这样的言语时，山口久美子老师依然真心地相信这自己的学生。
当看着对问题学生恶言恶语的老师们，她说：“不要轻视别人，将人用‘垃圾’来形容，这样的语言暴力又是许可的吗？就是因为有你们这种老师，他们才连立足的地方都没有。”
当看着一位父亲拒绝相信自己那典型的问题学生的儿子时，她说：“为何不相信自己的孩子？你这样也算为人父母吗？难怪孩子会变成这样。从不曾正视过他，也不愿倾听孩子的话，到最后只会渐行渐远。你只是因为他违背你，而对他有成见。你到底怎么看孩子的？成绩优秀，运动全能，对父母惟命是从就好吗？”
其实，问题学生很希望被人理解，很希望有人能够倾听自己，然而成人却用“异样”的眼光将他们拒之门外，才使他们逐渐变得不相信老师，不相信学校，不相信社会，甚至不敢相信自己。
（二）尊重是沟通的核心
在一部新加坡电影《小孩不笨》中，被视为笨孩子、问题学生的孩子们曾经这样说，“全世界的大人都是一样的。凡是我们喜欢的，他们都不喜欢。所以有时候的日子过得很不快乐。”“大人经常以为，和我们讲话多了，就是沟通了。其实他们都是自己讲，自己爽，而我们通常是假装在听，然后一边进，另一边出。我们到底有没有听进去，他们不管。只要他们有讲就算了。”其中一个老师也这样对家长们说，“他们的门已经关了，你需要一把钥匙，少看他们的缺点，多看他们的优点，就是这把钥匙了。有了钥匙，就容易沟通了。”“世上没有教不好的孩子，只有不会教的父母和老师。”“烂的，你把它切掉，它还是个好苹果。你把它丢掉了就什么都没有了。”
面对问题学生的教育方面，我想，我们还是做得不够，至少，在现在看来，身为教育工作者的人们，还没有用一种平等的尊重态度来对待学生与学生、老师与学生之间的关系，家长也是一样。家长、老师以及优等生们，更愿意注重精英教育。试问，那个孩子不想成为优秀的人，那个孩子愿意被抛弃被怀疑？
因此，所有的教育工作者都应该认识到，教育不仅应该是满足个体和社会发展需要的工具，而且不关注对人的尊重的社会不是一个健全的社会；不关注对人的尊重的人生也不是一个健全的人生；不关注对人的尊重的教育更不是一种健全的教育。不健全的社会、人生和教育之间存在着一种“恶性循环”，从根本上威胁到个体的幸福和社会文明进步。同时学校教育也应意识到，遏制这种千百年来形成的“恶性循环”，在社会、个体与教育三者之间建立起一种积极的“良性循环”，最根本的就是就是站在理解与信任的基础上与孩子们平等沟通。
教育之道，留给教师的只有八个字――学高为师，身正为范。学校教育与问题学生的关系仍然需要进一步思考，但请所有的教育工作者带着平等与尊重的态度，用善意的、信任的、鼓励的眼光来对待这些问题学生们吧，因为他们也希望能与这个世界好好相处。
参考文献：
[1] （美）玛格丽特・米德著，周晓红，周怡译.文化与承诺.[M].河北.河北人民出版社，1987：27
[2] [美]玛格丽特・米德著；曾胡译.代沟.[M].北京：光明日报出版社，1988：21
[3] 刘晓东.论成人也应向儿童学习――从玛格丽特・米德的代沟理论看成人与儿童的关系.[J].教育导刊.2005.10
[4] 苗雪红.人类学对儿童教育研究的意义.[J]幼儿教育.2006.7-8
一、提高自身修养，树立教师形象。
教育者必先受教育，正人者必先正己。教师先受教育的有效途径就是加强师德修养。师德修养表现在：
1、忠诚人民的教育事业；
2、热爱学生；
3、团结协作；
4、为人师表。
师德修养最可贵的就是为人师表，勇于奉献。如上期学校开展了"扶贪济困"的活动，作为班主任的我带头给山区儿童捐款捐物，学生在班主任的作用下，纷纷献出自己的爱心。更令人感动的是黄冰竹、林可心、耿子钦等学生家长主动到学校来捐款献爱心。教师的为人师表不仅感化学生的心灵，而且还通过学生作用于感化家庭和社会。
二、信任尊重家长，做到胸襟开阔。
当学生有错时应与家长取得联系，但要理解家长的难处，不能训斥家长，不能把学生的错误转嫁给家长。要尊重家长的情感，对家长做到温和有礼，以商量谈心的方式来交流教育孩子的得与失。对于学生的学习，不给家长增加负担，但必要的检查还是应该的。不歧视差生家长，应一视同仁，平等对待。家长对班主任或学校工作有意见，抱着有则改之，无则加勉的态度，做到宽容大度，胸襟开阔。这样家长会与之同心同德育人教子。
一、教师用师生双方“互动”的沟通方式．去实现课堂教学德育教育的有效性
史学家司马光对人的德才有过精辟的论述：才德全尽谓之圣人。才德兼忘谓之愚人．德胜才谓之君子．才胜德谓之小人。可见，古人对“德”的重视。然而，随着商品经济的飞速发展，德育在人们的意识中逐渐淡化．尤其是在一些中小学出现了重智育轻德育的现象。
思想品德课作为一个独立的学科一直在告诉学生“该怎样做．不该怎样做”：学校的各项制度、评比活动一直在告诫学生“这样做才是一个好学生”。然而，教育的结果却不尽如人意，如：很多学生明知故犯，“日常行为规范”背得滚瓜烂熟，自己的行为却背道而驰：还有的学生当面一套、背后～套，校内一套、校外一套。我们辛辛苦苦的教育．收获的不是学生的诚实与正直，而是他们的“虚伪”和“狡猾”。是什么导致学生在品德上的认识和行为脱节呢?
很简单．我们的教师还缺少对学生的了解。因此，学校德育教育需要的是教师与学生之间架起一条相互了解的桥梁——有效的沟通。即让学生在与教师的沟通中，受到潜移默化的道德素养熏陶。教师只有在平时的细节上下工夫，才能像“润物细无声”的春雨一般．将德育教育深入到学生的心灵。
课堂教学中最直接、最有效的沟通常常是通过双方“互动”而实现的．即不但教师要说话，而且学生也要说话，才能实现教学中的有效沟通。沟通的目的在于营造一种融洽的相互接纳的环境．这需要建立在相互理解的基础上，只有善于理解别人，才能与对方进行有效的、愉悦的沟通。教师在教书过程中潜移默化地把书本知识变为易于学生接受的人生知识，实现了既教书又育人的德育功效。
二、教师用言传身教的沟通方式．抓住细节去实现德育教育时效性
德育教育的本质就是育人为本，以学生为本。以理解、尊重为基础。理解就是理解学生的思想实际、心理实际和生活实际。学生德育工作的开展．学生品德素养的提升．必须建立在尊重学生的意见和要求、尊重学生的人格的基础上。对犯了错误的学生如果一味的训斥、责备，只能促成学生逆反心理的产生．更不能用挖苦、讽刺伤学生的心。可以说．尊重学生，就是尊重教师自己。
对学生进行德育教育教师应该利用日常班级出现的小问题及时地对学生进行教育。例如：有一个班级地面有纸，班主任马上拾起来；黑板没擦，老师就自己擦；抹布脏了，老师亲自洗??有一次．班级的值日生迟到了，班主任并没有批评值日生，相反拿起拖把和他一起拖地。班级的劳动委员见此情况也过来帮忙。聪明的班主任，就这件小事确立了召开了一个主题班会——“班级出现了问题．是谁的责任?”讨论的结果是：“地上有纸是我的责任”，“黑板没擦是我的责任”。讨论中学生增强了责任感。后来，同学们越来越有责任心了。大部分学生都能把班级的事情当做自己的事情．主动维护班级形象。细小的行动让学生懂得了：“细节决定成败”。培养学生高尚的道德情操教师要从小事抓起。
三、教师用情感沟通方式去启迪学生的心灵
情感教育是德育教育的前提。教师要从爱心出发，要关心爱护班级的每一个学生，使学生感受到老师的批评教育。是真心希望每一个学生都能健康成长．真心希望每一个学生都能成材。教师有爱心，学生也能更加爱戴老师，才能加深师生的感情．教师只有把整个身心用到对学生的关爱和关怀上，时时处处关心学生，爱护学生，理解学生，想学生所想，急学生所急，才能得到学生的拥护和尊敬，才能为你的教育教学打好基础。《学记》中的“亲其师而信其道”就是这个道理。
四、教师用宽容与平等的沟通方式去适应学生接受德育教育的心智特点
每个学生都希望能得到老师的理解，能倾听他们的心里话。为他们排忧解难。适时的倾听，平等的交流，胜似长篇大论的劝说。老师们只有放下架子，信任学生，真诚地倾听学生的心声，才能真正实现心与心的沟通。只有宽容的教育氛围也才有利于学生的全面成长和个性发展。
西方有一句格言说得好：“孩子一时的过失，连上会原谅的。”作为教师，我们为什么不多一些尊重和宽容，为什么不善待学生一时犯下的错误，并加以积极的引导呢?为什么不能倾听一下学生的看法呢。
老师宽容了学生，也许就拥有了奇迹。当然，这里的“宽容”不是“纵容”。
教育是一个艰辛、漫长而又复杂的过程。每一个教育工作者都应该善待学生的缺点或者是错误，我们应该清楚地认识到：学生也是人．而不是完美无瑕的钻石。当学生犯了错误时，不要当众点名指责，可以说事不说人，有时表扬好的可以兼收批评的效果。例如。对准时上学的学生表扬，实际上也是对迟到者批评。
在学校德育教育中．我们的教师往往是给学生立下几条规矩：“不许怎么样，否则会怎么样”，但是效果并不好，甚至不如从前。对我们的教学行为进行反思后，我们发现，学生有很强烈的逆反心理，你让我怎样，我偏不这样做。让学生讨论制定校规、班规的过程，也是学生明确认识道德行为规范的过程．这比老师指定出校规、班规要求学生不折不扣地遵守，效果要好得多者就是德育教育中的民主意识。
儿科临床教学中医患沟通能力培养的必要性和重要性
据国内外权威的统计资料：大部分医疗纠纷是由于医患交流不够，缺乏互相理解造成的。全国有733%的医院出现过病人及其家属辱骂、殴打、威胁医务人员，59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现象，而在已经发生的医疗纠纷中，由于医患交流不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二[3]。交流沟通和谐医患关系的基础，良好的沟通可有效避免医患矛盾，减少医疗纠纷，维护医患双方的利益。儿童疾病有患病急、变化快、病势凶的特点；不同的年龄阶段的儿童所患疾病的种类不同，各年龄阶段的儿童中表现为相同临床症状的病因亦不相同；而且儿童自我表达能力差，不能准确、完整地表达不适症状，患病后就诊时因精神紧张而经常哭闹不安，尤其是有打针体验的儿童，看到穿白大褂的医务人员时感到紧张甚至恐惧，查体不能配合，干扰医生诊断治疗疾病。有些家长缺乏对疾病的认识，孩子患病就诊时为引起医生的重视，有时甚至会夸大病情，还有个别家长甚至对医生抱有怀疑的态度，对医护人员百般挑剔。由于儿科临床中存在这些特殊性，从而导致儿科是医疗纠纷的高发部门。在儿科医患沟通显得尤为重要，良好的沟通能够有效了解患儿的病情变化及需求，及时处理病变、缓解疾病痛苦，预防医疗纠纷的产生。实习生处于医疗工作的一线，直接与病人及家属打交道，应在临床实践中注重沟通能力的培养。
儿科临床教学中培养医患沟通能力方面存在的问题
医学生方面。医学生进入临床实习前，对儿科专业知识的学习主要源自书本，但儿科学是一门涉及多学科、实践性很强的临床医学学科，其涉及到成人内科学的各个系统疾病，也涉及神经、精神心理学、妇产科学、传染病学、外科学等各门学科，临床专业知识庞大而复杂，很多医学生的儿科理论知识不扎实，并且缺乏临床经验，与患儿或其监护人进行交流时，尤其是遇到家长所提出的医疗问题超过他们解答能力时，回答往往不能令家长满意，从而缺乏进一步与其进行沟通的勇气，失去了患儿及家长的信任，拉大了与患儿的距离。此外，由于实习生临床技能不足，缺乏沟通经验，在儿科实习中，面对的对象大多是不能表达自己痛苦的婴幼儿和非常疼爱孩子的家长，都会产生紧张及胆怯的心理，不知怎样与患儿及家长进行交流。在当今医疗纠纷不断的情况下，实习生普遍存在信心不足，学生害怕面对患儿家长，很难自觉地与患儿及患儿家长沟通以了解患儿病情，获得患儿体格检查及临床操作的机会几乎为零，严重影响了儿科实习教学的开展。临床带教方面。我国临床医生的医患沟通能力培养几乎都是在毕业后的临床实践中及医学继续教育中逐步累积而来，这反映出我国医学教育的不足与缺陷。传统的临床带教，往往是重点地把临床基础理论和技能知识传输给实习生，带教过程往往忽视了医患沟通能力的培养，培养出来的学生只注重患者的生理康复，而忽视病人的心理健康指导。在当今医患关系恶劣的情形下，为了减少医疗纠纷和保证医疗质量，多数情况下带教老师不愿让学生“动手”操作，医学生的医患交流多数是局限于临床实习中的病史采集过程，特别是在儿科，患儿依从性较差以及家长过分疼爱，教师更是不敢让实习生进行体格检查及临床操作，减少了学生与患者交流的机会，导致当今大部分实习医学生存在一定程度的医患沟通障碍。患儿及家长方面。随着社会发展和医学模式的转变，加上家长对医疗服务要求提高，维权意识增强，医学临床教学遇到了强大的冲击与困难。儿科临床实践和其他科有所不同，往往得不到患儿及其家长的配合，在临床带教中发现，患儿顺从性低，愿意配合的病人仅占20%[4]。在我国，患儿大部分是独身子女，比较任性，加上家长太过溺爱和迁就，往往一见到医生就会产生恐惧心理甚至大哭大闹不愿配合，家长也不愿自己的小孩成为教学“道具”，处于保护孩子的心理也会拒绝实习生的临床实践，使教学工作无法正常进行。家长都希望临床经验丰富的医生给自己的小孩诊治，对年轻而且没有多少经验的实习生会有怀疑、不信任，存在排斥心理，大部分家长仅会给学生讲述病史而拒绝实习生给患儿体格检查，少数家长甚至不愿向学生讲述病史，导致实习生与患儿及家属程度的交流困难。
儿科临床教学中医患沟通能力培养的有效方法和措施
教导医学生调整健康积极的心态，提高自身儿科学专业素养。在医学生进入儿科临床实习之前，具有“儿科工作难”的思想准备。我国国情导致现在很多患儿都是独生子女，家长对孩子过度紧张，都希望由临床经验丰富的医生给孩子诊治，对没有工作经验的实习生，存在一定的排斥、不信任态度。因此，临床实习生要有思想准备，不应出现消极畏惧的抵抗心理，更不应与患儿及其家属对峙，而应树立以病人为中心的服务观念，以自己的热情、真诚去感化患儿及家属，为患儿提供细心而耐心的服务，多与患儿及监护人沟通交流，赢得患儿及其监护人的尊重和认同，增进医患之间的信赖感，进而改善医患关系。做好儿科实习要求医学生掌握儿科常见病、多发病的诊治和预防知识，提高儿科常用临床操作技术水平（如骨穿、腰穿等），使实习生对儿科实习过程有一个基本了解。实习生理论知识扎实，才能在遇到紧急情况及家长对相关疾病的各种询问时清楚准确的做出回答，不会因为知识缺乏导致答非所问，进而增强了与患儿及家属交流的自信，也加强了他们对实习医生的信任，建立起和谐的医患关系。只有在思想上、行动上注重儿科专业理念，才能在儿科临床实习加强对医学生医患沟通能力的培养。掌握良好的沟通技巧，增加沟通亲切感和知识性。临床医学所服务的对象是有思想、有感情的人并患疾病的人，临床医疗不仅是一个疾病认识过程，也是一个人际互动的过程。在儿科实习中，儿童住院一般都有家属陪伴，实习生与家属的人际关系直接影响实习工作能否顺利进行[5]。
