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序论：在您撰写中医基础理论体质时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
细目一
体质的概念和构成
1.体质的概念
体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。
2.体质的构成
体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成。
（1）形态结构的差异性：包括外部形态结构和内部形态结构。外部形态结构是体质的外在表现，内部形态结构是体质的内在基础。
（2）生理机能的差异性。
（3）心理状态的差异性。
3.体质的特点
（1）先天遗传性：决定体质形成和发展的基础。
（2）差异多样性：是体质学说研究的核心问题。
（3）形神一体性：“形神合一”是中医学体质概念的基本特征之一。
（4）群类趋同性：同一种族或聚居在同一地域的人，因为生存环境和生活习惯相同，遗传背景和生存环境具有同一性和一致性，从而使人群的体质具有相同或类似的特点，形成了地域人群的不同体质特征，使特定人群的体质呈现类似的特征。
（5）相对稳定性：个体禀承于父母的遗传信息，使其在生命过程中遵循某种既定的内在规律，呈现出与亲代类似的特征，这些特征一旦形成，不会轻易改变，在生命过程某个阶段的体质状态具有相对的稳定性。
（6）动态可变性：先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，后天各种环境因素、营养状况、饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等，又使得体质具有可变性。
（7）连续可测性。
（8）后天可调性。
细目二
体质的生理学基础
1.体质与脏腑精气血津液的关系
（1）体质与脏腑经络的关系
脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异。个体体质的差异必然以脏腑为中心，反映出构成身体诸要素的某些或全部的素质特征。
（2）体质与精气血津液的关系
精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。
2.影响体质的因素
（1）先天禀赋
（2）年龄因素
（3）性别差异
（4）饮食因素
（5）劳逸所伤
（6）情志因素
（7）地理因素
（8）疾病针药及其他因素
细目三
体质学说的应用
1.体质与发病
人体的体质是正气盛衰偏倾的反映。因此体质强弱决定着发病与否及发病情况，中医学认为“正气存内，邪不可干”。邪正交争是疾病发生的基本原理。
正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件。
疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏倾的反映。
2.体质与病因病机
（1）说明个体对某些病因的易感性：体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种偏倾性决定了个体的功能状态，因而对外界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”。因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。
（2）阐释病变的从化和传变：从化，即病情随体质而变化。
由于体质的特殊性，不同的体质类型有其潜在的、相对稳定的倾向性，可称之为“质势”。
人体遭受致病因素的作用时，即在体内产生相应的病理变化，而且不同的致病因素具有不同的病变特点，这种病理演变趋势称之为“病势”。
病势依附于质势，从体质而发生的转化，称之为“质化”，亦即从化。
3.体质与诊治
（1）指导辨证：体质是辨证的基础，体质决定疾病的证的类型。
（2）指导治疗：
①区别体质特征而治：体质有阴阳、寒热、强弱之分。
②根据体质特征注意针药宜忌
体质偏阳者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清润——忌辛热温散
体质偏阴者——宜温补益火——忌苦寒泻火
体质气虚者——宜补气培元——忌耗散克伐
痰湿质者——宜健脾芳香化湿——忌阴柔滋补
湿热质者——宜清热利湿——忌滋补厚味
瘀血质者——宜疏利气血——忌固涩收敛
体质强者——耐受性强——剂量宜大
体质弱者——耐受性差——剂量宜小
肥胖体质者——多气血迟涩，对针刺反应迟钝——进针宜深，刺激量宜大，多用温针艾灸
瘦长体型者——气血滑利，对针刺反应敏感——进针宜浅，刺激量相应较小，少用温灸
③兼顾体质特征重视善后调理
论文关键词：几例，典型，质量设计，问题，物理新仪器
中学物理实验仪器是做好物理实验的物质基础，是有效落实物理新课改的物质条件保证。它选材是否优劣、设计是否合理、质量是否结实耐用、投产以前是否在物理实验教学中得到反复试验检测等多种技术质量指标，直接关系到仪器性能的优劣，实验现象的明显直观，教学效果的高低。但随着物理新课改的实施，物理实验内容的不断更新和增加，大量物理新仪器的投入配备，物理新仪器在使用中也暴露出许多设计、质量中存在的诸多严重问题，给物理实验教学带来了一定的影响和困难。
一、设计质量兼优的新仪器
大部分新仪器具有外型美观、选材轻便等多种优点，且在旧仪器的基础上做了许多必要地改进完善，充分利用了现代最新科技成果，具有实验现象直观生动、质量可靠、操作方便、安全实用等多种优点，很受教师和学生的青睐。
如江苏省泰州市康保教仪（集团）生产的J05205—Ⅰ型直投式发波水槽，改变了过去用旧发波水槽实验时必须跟投影仪、投影幕布相配套的操作步骤复杂、取拿不便的缺点，而把实验现象直接呈现在发波水槽的毛玻璃面上，能演示波的干涉、衍射、平面波等多种实验现象，操作调节极其方便。浙江嘉兴仪器配件厂生产的光导纤维应用演示仪是一个利用光导纤维制成的传光束作为传声、传像元件，并结合电子、光电效应等技术的一个演示装置，由于它的声、光、电产生的“立体”效果，在高一物理的《物理学与人类文明》的教学中用作激发学生物理兴趣的有趣实验初中物理论文，对学生有很强的吸引力和震撼力，还可演示高三物理演示弯曲玻璃管传光，光导纤维传声、传像现象的实验，操作方便，现象明显，很受师生的欢迎。
二、存在典型设计质量问题的新仪器
但有部分新仪器在设计质量上却存在严重的粗制滥造等问题，甚至打开包装就无法使用，更谈不上有什么直观生动的实验现象，令人防不胜防核心期刊。现列举阐述如下，以引起大家的监督与防范，也希望存在这些问题的教仪生产厂，积极查找问题的原因，提高其产品的质量，树立精品意识，否则，就会被市场无情地淘汰。
例1 浙江某教仪厂生产的J2212型纵波演示仪，由于其螺旋弹簧的钢丝圈跟旧仪器相比钢丝过细、质地较软、弹性较弱，颜色也由旧仪器的深色变为银白色，出现了安装时长螺旋弹簧的钢丝容易绞在一起，容易变形不便安装，振动时由于弹簧钢丝的银白色存在严重的反光现象、弹性很小，大部分学生只观察到弹簧在不停地晃动，而看不到疏密相间的纵波在弹簧上明显传播。杭州某教仪厂生产的J2218型纵横波演示仪，虽说明书中称“既能演示纵波，又能演示横波”，可实际实验时由于其螺旋弹簧钢丝圈的半径较小，钢丝较细、质地较软，根本不能演示横波，即使演示的纵波的疏密相间的传递效果也极其微弱，给人以名不副实之感！
例2 由于高一物理必修教材中有关运动的合成与分解、平抛物体的运动等运动学内容比较抽象,对学生的形象思维水平要求较高，是高中物理教学的一个难点，而J2156型运动轨迹显示仪是演示匀变速直线、自由落体、平抛、斜抛等有关运动学实验的一种比较先进、比较准确的大型物理演示仪器。
可本校2003年购置的某教仪公司生产的J2156型运动轨迹显示仪，价格极其昂贵，制作粗糙,刚打开电源开关,线路板中一个200的绿色镀膜电阻就已“冒烟”, 后来更换了同样阻值的电阻仍然“冒烟”，根本无法正常使用，后来学校多方与该厂联系解决都未有结果，一直闲置。笔者认为是仪器的电路设计不合理、有问题，或者就是电路元件的质量不过关。
例32006年由广东某教仪厂生产的J2201型气垫式弹簧振子，在导轨上把滑行器轻质弹簧拉长一段松手后，又回到原来的位置初中物理论文，即使使用小型气源给气孔通气后，滑行器仍然在导轨上不来回振动，甚至连振动1~2次都没有。仔细观察后发现：主要是由于弹簧较粗、材料较硬，弹簧的劲度系数过大，造成了弹簧的固有频率过低，从而使弹簧不易振动。后来，虽然更换了新的轻质弹簧，效果依然如此。
就是这样无法正常使用的仪器，竟然在《产品质量保证卡》上宣称：该厂生产的产品曾多次获中国教学仪器设备行业协会、广东省教学仪器设备行业协会等多个单位颁发的优秀产品奖，用户对产品的性能、质量及售后服务等问题均感满意等等。不知这些荣誉及奖项是怎么来的，无法正常使用却能使用户满意？真有点指鹿为马的感觉。
例4 90年以前由浙江龙游溪口教仪厂出厂的J2154型平抛运动实验器和2001年由河北某教仪厂新研制的J04254型平抛运动实验器相比，后者对前者做了许多改进，具有外型较小、质量较轻,但制作平抛轨道的材料由硬度较高的白色铝合金改为一种较软的白铁皮,质量却远不如前者,设计者从实验精度考虑把旧仪器的钢球在接球板的复写纸上“砸点”,再由描迹器“压点”后用铅笔对准V型口在竖直板内“描点”, 改进为新仪器小球直接与接球板相撞后，与固定在竖直面板上的复写纸“撞点”。
但实际实验效果显示：旧仪器虽然外型笨重、结构略显复杂,但实验效果显著、可靠，操作方便，耐用结实不易损坏，虽已使用近三十年而现在仍然是物理仪器中的“骨干”，很受教师和学生的欢迎；而改进型新仪器表面上看具有很多优点，但使用效果却不尽人意，哪个学生都不愿使用这种仪器。
由于其制作材料质量远不如前者，造成了仪器的结实耐用程度远差于前者。实验中出现了平抛轨道、接球板、竖直面板因材料较软严重变形,稳定性差、难于调节,有时钢球很难与接球板撞击，进而无法与固定在竖直面板上的复写纸上“撞点”,而是从侧面滚掉了, 竖直面板与小球运动的平面难以保持在同一个水平面上；即使能够撞上的点也是模糊不清，毫无规律，教师和学生实验时叫苦不迭,可操作性极差，有的学生由于一时难以调节，把斜槽轨道都用手弄的变了形，师生意见很大，有的只使用一至两年就无法再用了。
例5 某厂生产的带有毫米刻度的米尺，20只中就有4、5把从形状上看成弯曲性的“曲尺”，直尺变成“曲尺”，不知实验精度如何保证？米尺的木质选材也极差，很容易折断核心期刊。上世纪80年代由福建泉州无线电五厂生产的J2459型电子管学生示波器,虽然外型笨重、其貌不扬,但连续使用三十几年可靠性、稳定性都很高,现在还一直使用；而现今新购的由杭州某厂生产的J2459-1型晶体管学生示波器,使用一年后28台中就有3台出现了“接触不良”、“光电不见”等多种故障,严重影响了学生实验的正常进行。
三、造成的严重后果
以上列举的是众多物理实验新仪器中，存在严重设计质量问题的几种典型，给学校的经济、物理教学、新课改的实施等多方面带来了严重的影响，面对如此的新仪器，如何落实物理新课改！又如何对学生进行实验探究、创新能力的有效培养！教仪生产是一种特殊产品的生产，使用者又是活泼爱动、求知欲极强的中学生，产品的使用频率较高，它具有比其它商品更为严格的质量技术要求。由于厂家的地理位置与使用学相距甚远，大多数是跨省购置初中物理论文，这样就出现了有质量问题的产品难于调换。同时，其仪器配件规格型号要求极为严格，难于购买，产品价格昂贵，出现质量问题的产品给使用学造成的不仅是经济上的损失，更重要的是对物理教学造成的影响是根本无法估计弥补的。
四、解决方法
教仪生产是一件关系到国家人才培养和造福子孙后代的大事，有关教育部门要加大对教仪生产厂的审查和监管力度，严格对教仪生产厂的资质审批和准入制度，彻底改变教仪生产市场的自由混乱状况，借鉴一些国外对教仪生产管理的先进经验，加强教仪生产的规范化、标准化、现代化。同时，学校在购置新仪器时，也要加强对教仪生产厂家的资质标准、背景资料、产品状况、市场声誉等多方面的综合调查了解，组织多家教仪生产公司的公开招标，加大对购置仪器的抽查检测力度，采用先使用后付款，或者分期付款、厂家定期维修检查等措施迫使它们提高其产品质量，为物理教学负责、更为物理新课改负责。
2011年10月4日
甘肃省永昌县第一高级中学 何永健
何永健（1966---），男，在甘肃省永昌县第一高级中学任高中物理教师，中学一级教师，长期从事物理实验教学与实验研究，取得了较为丰硕的教研成果。在《物理教学》、《物理实验》《物理教学探讨》《中学物理教学参考》、《物理通报》等国家级、省级杂志上供44篇。
关键词： 检验医学；举证倒置；医疗事故
什么是举证倒置？根据我国《民事诉讼法》法律规定，由被告承担主要举证责任，对原告诉讼请求所指明的事实，用证据证明自己的“清白”，这就叫“举证倒置”。一般实行“谁主张、谁举证”的原则，而举证倒置通俗的讲，是指患者将医院推上被告席后，首先要由医院证明自己的“清白”，如果医院拿不出证据，法院将判医院败诉。
一、确保检验质量是面对《医疗事故处理条例》对策中的关键
临床检验医学是对临床的标本，在仪器、试剂、质控品、检测方法的共同作用下，为临床医生提供最大价值的实验检测信息，得出一份尽量准确的检验报告，供临床医生得出患者疾病的正确诊断。医院的主要职能在诊断、治疗上，故正确的诊断显得愈来愈重要，也是避免医疗事故非常重要的一环。如何在分析前、分析中、分析后搞好临床检验质量控制讨论如下。
1.标本是确保分析质量的前提 标本采集前应注意患者生理状态对结果的影响，如年龄、性别、妊娠、运动、 餐前、采血时间、月经期和生活方式等因素对检验结果的影响，以免造成检验结果的错误解释。在给患者采血时，应注意采血方式对结果的影响，正在输液的患者千万不可同侧采血，更不能用原有的输液针采血。 注意在标本贮存、运转、离心、温度对标本结果的影响，更应注意人为因素造成的张冠李戴，还要注意标本质量（溶血、脂血、黄疸），在此过程控制不当也会造成错误的结果。标本完成后，在4 ℃冰箱放置1周，并声明检验结果只对此标本负责。
2.提高临床检验分析质量 临床检验分析质量的四要素是：试剂、仪器、方法学、人，其中人是作好检验分析的前提。
2.1 试剂质量是做好检验分析的一个基本因素 检验科各种自动化分析仪在临床的进一步广泛应用带动试剂的商品化。新试剂使用前，一定要做以下几个实验：试剂的稳定性试验、线性回归试验、批内批间变异系数、试剂的选择同时还涉及到方法学的问题，不同试剂代表不同的方法，其参考值也就有所变化。同时使用试剂时，温度、波长的选择、测定时间以及样品体积分数等，厂家都做了精确的测试，一般不需要改动。除非检验人员亲自做了相关实验，否则将引起检验工作的紊乱。
2.2 仪器稳定性及维护也是做好临床检验的一个重要因素 仪器的精密度和准确度决定着检验结果的质量，特别是一些已用多年的检验分析仪，应注意样品/试剂加样注射器、温控系统、光电比色系统、光源系统、定时器等工作质量，并应注意平时的保养、定期的校对、精密度和准确度的检测。
2.3 人员的因素是做好临床检验的前提 从患者的检测前准备到检测报告的发出，仪器的正确设置与保养，试剂的选择，人的因素贯穿质量控制全过程的始终。
2.4 各种自动分析仪参数设置和质量保证 自动分析仪参数正确设置是保证临床检验分析质量的主要要素之一，包括方法学的选择、样品体积分数、温度、波长、反应时间等的设置，还有试剂或样品、反应线形范围、最大或最小吸光度值等限额参数的设置。参数的正确设置是仪器分析质量保证的前提，一台性能良好的自动分析仪，实验室技术人员正确输入参数，熟练操作仪器，合理使用试剂盒才能保证实验质量。
3 临床检验分析后质量控制
3.1 对检验结果应进行实时监测 在检验结果发出前应从仪器记录中观察实时反应曲线在反应过程中是否发生底物耗尽，样品或试剂吸光度限是否超过设置范围及线形范围等，如能及时发现可避免假性报告发出。
3.2 应认真核对避免添错报告 由于人为原因造成的添错报告同样可以造成错误的结果，给患者造成不必要的损失，建议应在报告发出前建立核对制度。
3.3 加强与临床的联系与沟通 对异常结果应多方面查找原因，特别是与患者症状不相符、超出生命极限值应加强与临床的联系与沟通，检验科为临床服务应变被动为主动，学习临床医学知识，参加疑难、危重患者的查房、死亡病例讨论等，及时发现差错并予以改进是提高诊断质量的重要方面，也能对减少和避免医疗事故的发生起到较好的作用。
二、贯彻《医疗事故处理条例》
2.1 掌握医疗事故条例已于2002年9月1日施行的，将医疗事故和医疗纠纷纳入了法律的轨道各医疗机构纷纷学习《条例》，制定对策，保护自身的合法权益，医院检验科的医务人员必须了解和熟悉法律、法规的规定，明知什么是能做的。根据《医疗事故处理条例》第33条第二款“在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的，不属于医疗事故。”而要得出上述结论，加强诊断是必要的手段[3]。
2.2 对检验人员实行准入制度和岗前培训。临床（医学）实验室质量管理ISO15189号文件对检验人员要求至少应具有中等专业学历并接受岗前培训人员取得考试合格证书后方可上岗。
三、建立全面质量管理体系是确保检验质量，防范医疗事故的关键
3.1 做好检验科档案（检验单、检验报告等）的管理 检验单（检验报告）是病历的重要组成部分，是鉴定医疗事故的重要证据，重视检验科在医疗事故举证倒置中的作用，是不能忽视的。要有明确、清楚的管理制度，检验人员在平时的工作中要养成有收集和保管证据的意识，任何时候有据（证据）才有理，这是举证倒置要求我们必须这样做的。
3.2 不断提高实验室的检验装备水平 购买和添置必要的检测设备，选用合法的、高质量的检测试剂和校准品、质控品，正确收集和处理标本。
3.3 提高检验工作人员的技术水平 临床实验室应具备良好的专业外语知识、检验医学专业知识、仪器设计原理、统计学知识、试剂方法学评价、质量控制知识并能有机的结合，因此，不断提高检验人员的业务素质是建立全面质量管理的重要课题。检验科面对临床提供的标本，要作出尽可能准确的分析数据、分析报告，如果由于检验分析数据有误，导致医生得出错误的判断，而引起医疗事故，将难辞其咎。此外对证据（检验单、检验报告）的不正确记载、不正确保管，或者有违诊疗的操作常规都将因此承担民事责任。
参考文献：
【关键词】医疗机构管理条例；问题；解释制度
【中图分类号】R155 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0796-01
1994年9月1日《医疗机构管理条例》（以下简称《条例》）正式实施，《条例》的实施在很大程度上规范了医疗机构执业行为，维护了医疗市场秩序，医疗安全得到相应保障。但该条例实施至今已有19个年头，受制于当时的医疗体制和社会经济水平，一些条款设计不够合理，可操作性不强。现结合实际工作，就执法监督和行政处罚过程中该条例的法律适用困难做进一步探讨。
1 问题的主要表现
1.1 概念界定不严谨
《条例》第二条规定，“本条例适用从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、养老院、门诊部、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。”该条例实施细则中的第二条进一步规定，“条例及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。”可以理解为，适用于本条例规定的医疗机构必须以取得《医疗机构执业许可证》为前提条件[1]。那么打击涉及无证行医的“黑诊所”便无法套用本条例第二十四条与四十四条的相关规定[2]。《条例》第二十四条规定，“任何单位或个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。”《条例》第四十四条规定，“违反本条例第二十四条规定，未取得《医疗执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。”
1.2 罚则缺失
在民营医疗机构，有一种现象较为常见。某医务人员的胸牌上标注职称为“主任医师”或“副主任医师”，进一步调查核实，发现该医生仅为医师职称。这种虚假标注胸牌内容的行为明显违反了《条例》第三十条的规定，“医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌”，但是该条款并无对应罚则，所以卫生监督部门只能在《监督意见书》中责令立即改正，无法做出行政处罚。在检查中还常出现一种情况，即发现医疗机构在其大门处私自悬挂未经认证的牌匾招牌，比如，发现一所肝病专科医院大门外擅自悬挂有一块“某某肝病研究中心”牌匾。违反了《条例》细则第五十一条，“医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及医疗机构名称应当与核准登记的医疗机构名称相同；使用两个以上的名称的，应当与第一名称相同”。细则并无与之对应的处罚性条款，所以也只能责令改正。
1.3 处罚金额不适应经济发展
实施《条例》的时间是1994年，距今已经近20年，《条例》及其实施细则所规定的行政处罚金额普遍在3000元以下，明显不适应今天的经济水平[1]。除了由于时间跨度大造成的罚款数额偏低，法律威慑力差等问题，我们必须留意一个更为严重的问题，《条例》细则第八十条第二款规定，有下列情形之一的，处以3000元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在3000元以上；（二）给患者造成伤害；（三）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。根据第一项规定，只要机构超范围执业的违法收入累计超过3000元就必须吊销执照。可见3000元的界限成为吊证与否的关键，但是，随着医疗技术不断发展，医疗服务价格不断上涨，很多外科手术一例的项目收费就已经超过3000元。由于3000元标准的易达性和吊销《医疗机构执业许可证》的严苛性，造成法律上限与下限之间缺乏有效过度，不仅从法理上违背法律设置原则，更给卫生监督员在实际行政处罚过程中造成压力。
2 建议与对策
2.1 完善立法
一部运行良好的法律，立法是关键。《条例》及其细则从1994年实施至今，只在2006年由卫生部对《条例》细则的第三条进行了相关修订。所以，由于时间跨度久，法条相对滞后，有必要对《条例》进行一次全面修订，甚至是使其法律化，提高法律效力。从立法层面进一步丰富《条例》的内容设置，完善处罚金额的设定，处理好同《执业医师法》、《母婴保健法》等相关法律法规的协调性，增强该项法规的适用性[3]。
2.2 强化法律解释制度
时效性是法律的典型特性之一，近几来，我国医疗体制改革深入进行，呈现出投资主体多元化，办医模式多样化的特点，《条例》在实施过程中必然会带来新问题新困惑，许多新医疗模式无法套用原规定，或者与其他法律法规相互矛盾，此时法律解释无疑成为一种有效手段。涉及卫生领域的法律解释主要分为司法解释和行政解释。对此国家应该做好“两个严格”，一方面，应当严格司法解释的主体，保障司法权独立。另一方面，严格控制行政解释权限，避免行政解释成为新法创立。
2.3 出台《医疗机构服务监督管理规范》
2013年10月14日，国务院印发《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》[4]，此举将放宽市场准入，加大医疗服务领域开放力度。由于《条例》所涉及的罚则多针对医疗机构执业资质条件不达标，并没有将关注重点放在医疗服务质量上，所以，现阶段有必要形成一部《医疗机构服务监督管理规范》[2]，就医院乱收费，收取病人红包，病历处方管理混乱引起医疗纠纷等相关问题进行进一步法律约束，配合《条例》，充分保障公民合法权益。
参考文献：
[1] 赵莉.对医疗卫生监督中相关法律问题的思考[J].现代预防医学，2009，36（14）：2661-2662
[2] 沈志国.《医疗机构管理条例》实施中行政处罚与执法监督中存在的问题[J].医学动物防制，2007，23（6）：445-446
关键词：职业教育；理实一体化；会计基础教学；技能培养
目前，我国的职业教育已经进入了快速发展时期，国家高度重视职业教育的发展。由于职业院校教学的理念是以职业标准要求为培养目标，培养学生的职业技能为核心，多给学生动手机会，让学生在动手中了解并掌握专业课学习的要求。而理实一体化教学就是为了顺应目前的职业教育发展而产生的一种新型教学方法，就是将课堂教学搬到了实训室，将专业理论知识融入了技能训练中，利用直观性和启发式的教学方式，加强对学生职业能力的培养，注重培养学生的职业岗位适应能力及解决实际问题的能力，通过理实一体化教学让师生双方边教、边学、边做，丰富课堂教学和实践教学环节，把企业请进课堂，以提高学生的学习兴趣和专业课的教学质量。
一、实施理实一体化教学的条件
1.理实一体化的实训室
因为实训室是讲授专业理论课知识的课堂，也是操作技能训练的场所。会计专业与其他专业相比有其特殊性，为了使学生掌握扎实的会计专业技能，就必须构建融教学、实验、实训、考核等为一体的理实一体教室，用多媒体教学、网络教学、现场演示教学等教学手段，还要求每位学生配备好红笔、黑笔、回形针、剪刀、记账凭证、各种格式的账页、报表等记账用具，让教学方法直观、灵活，让教学形式生动活泼，使学生更快地掌握专业知识。目前学院已经建立多媒体网络电教室、手工账实训室、会计电算化实训室、证券投资实训室1个、模拟银行1个、模拟工商窗口和模拟税务窗口各1个和ERP（企业资源计划）实训室。
2.校外理实一体化实训基地
会计课程中有些业务知识仅仅依靠模拟实训是不够的，还需要利用校外的实训基地来开拓思路。例如，与会计软件企业联系，让学生参观企业，了解会计电算化软件在企业中的具体运用；将会计事务所的专家请进课堂，使学生了解账务处理程序在企业中的运用；参观证券交易所，了解证券交易的实战情况；通过在校外实训基地的学习，学生会对会计专业的一些工作环境和工作内容有真切的感受，激发学生的学习兴趣，以提高会计专业的学习效果。
二、会计基础课程理实一体化教学中的运用
1.课前准备
（1）首先聘请工作经验丰富的企业会计实践专家，为学生介绍会计专业的就业前景、会计人员需要具备的能力素质及个人职业生涯发展的经历等，并演示会计实务的操作过程和方法，让学生明确学习目标，增强学习动力，同时为学生将来的职业生涯发展规划奠定基础。
（2）ERP实训室模拟企业管理系统，让学生了解企业的结构、资金的来源、原材料的购置、生产线的设置、销售的形式等，例如，ERP中企业的资金来源包括投资者投入资金和债权人投入资金，引发会计基础中最基本的会计等式，通常称为第一会计等式，资产=负债+所有者权益，由于负债和所有者权益共同构成了企业资
产的来源，即负债和所有者权益之和等于权益，根据分析可知，在任一时点企业的全部资产必定等于负债和所有者权益之和。并引申出会计等式也是复式记账法、试算平衡和编制资产负债表的理论基础，在会计核算中占有极为重要的地位。通过理实一体化的学习使学生了解学习中的工作环境，更加明确学习目标。
2.课程实施
（1）会计基础专业教学设置：要求学生了解会计基础课程设置，第一章会计概述；第二章会计要素和会计科目；第三章复式记账；第四章会计凭证；第五章会计账簿；第六章账务处理程序；第七章财产清查；第八章会计报表；第九章会计档案；第十章主要经济业务。会计职能中最基本的职能是会计核算，会计核算具体方法包括：设置会计科目和账户、复式记账、填制和审核会计凭证、登记账簿、成本计算、财产清查、编制会计报表。从账务处理程序上来看是填制和审核会计凭证―登记账簿―会计报表。
（2）在手工账实训室中下面通过一实例详解各章之间的相互关系和账务处理程序。
例：A公司从B公司购入一批材料，贷款100 000元，增值税17 000元，对方代垫运杂费1 000元。材料已运到并验收入库（该企业材料按实际成本计价核算），款项尚未支付。
通过第一章会计概述的学习了解到会计核算以货币为主要计量单位，通过确认、计量、记录和报告等环节，反映特定会计主体的经济活动，向有关各方提供会计信息。在此实例中，
①确认：原始凭证是由B公司提供商品并开具的增值税专用
发票和代垫运杂费专用票据，而A公司并未付出货币资金，形成负债的增加；
②计量：记录经济业务的金额确定，包括货款成本101 000（货款100 000+运杂费1 000）、增值税税费（17 000）及负债总额（118 000）的确定；
③记录和报告：在会计中如何进行账务处理。
A.根据审核无误的原始凭证进行填制记账凭证。
借：原材料 101 000
应交税费――应交增值税（进项税）17 000
贷：应付账款――B公司 118 000
通过上述会计分录的形式对这笔经济业务所作的反映，使学
生了解会计分录中的借贷是在第三章复式记账中指出借贷记账法是指以“借”“贷”为记账符号的一种复式记账法。借贷只是纯粹的记账符号，成为会计上的专业术语，用来标明记账的方向。还有在实际编制记账凭证中提示学生注意第四章会计凭证中记账凭证上除反映会计分录的三个要素，即借贷方向、会计科目、金额外，还需填列日期、摘要、编号等相关内容。
B.通过填制和审核会计凭证，设置和登记会计账簿。在第五章会计账簿中了解会计账簿的基本内容有封面、扉页、账页。启用会计账簿时，账簿封面上写明单位名称和账簿名称，并在账簿扉页上附启用表。登记会计账簿时，应当将会计凭证日期、编号、业务内容摘要、金额和其他有关资料逐项并平行记入账内。登记完毕后，要在记账凭证上签名或者盖章。
C.根据会计账簿记录定期编制会计报表，在第八章会计报表中了解财务报表至少应当包括：①资产负债表；②利润表；③现金流量表；④所有者权益（或股东权益）变动表，要求学生了解编制会计报表的目标是向投资者、债权人、政府及其有关部门和社会公众提供与企业财务状况、经营成果和现金流量等有关的会计信息，反映企业管理层受托责任履行情况，有助于会计报表使用者作出经济
决策。
会计凭证―会计账簿―会计报表，这是基本的账务处理程序。通过让学生观察真实的凭证、账簿、报表，培养学生的感性认识。
3.课程总结
在理实一体化课程教学完成之后要进行教学评价。教学评价不仅要注重学生学习知识的结果，更要注重学生分析问题和解决问题的活动过程。通过理实一体化教学，加强学生对会计基本理论的理解，对会计基本方法的运用和对会计基本技能的训练，将会计专业知识和会计实务有机地结合在一起，使之能够真正掌握，针对各种业务进行准确而独立的账务处理，从而为学生今后从事会计工作打下基础。
参考文献：
[1]陈冰.理实一体化教学在数控专业中的实践与应用.职教论坛，2007（06）.
[2]金启东.试论职业教育教学改革当念.职教论坛，2007（10）.
摘 要 进入21世纪，随着我国社会主义市场经济的飞跃发展，会计在社会及日常生活中扮演着越来越重要的角色，同时对会计人员的素质提出了更严峻的挑战。知识经济已经到来，而我国的会计人员的素质一定程度上与之的发展不再同步。本文在立足现实的基础上分析我国会计人员素质的现状，并提出完善会计人员素质的对策。
关键词 会计人员 素质 职业道德
简单点说，会计人员是从事会计核算和财务管理等经济活动的人员，而很多的经济活动实施的效果取决于会计人员的素质。新的时代到来，对会计人员的素质提出了更高的要求。会计人员的素质体现在职业道德，法律观念及进取精神等方面，会计人员整体素质距离知识经济新时代的要求还存在一定的差距，相关部门和人员应当通过各种途径努力提高其各方面的素质。
一、会计人员素质问题现状
1．职业道德素质不高。职业道德素质不高的具体体现是缺乏责任心和敬业精神，利用职位之便提供虚假的会计信息，谋取私利。有些会计人员，甚至满足于现状，不思进取，不能够经常主动地向他人学习，不注意自身的从业素质的与时俱进。
2．法制观念不强。与众多的经济活动打交道使得会计这个行业的风险加大，而现实生活中，很多会计人员的法制观念还有待提高。一些会计人员对国家的会计法律置之不理，钻法律的空子，对自己放松要求，利用职务之便谋取不正当利益，结果葬送了自己的前途。
3．管理机制不完善。内部管理机制的不完善在一定程度上助长了会计人员的违法乱纪行为。有的企业的财政权与管理权过于集中，内部监督和稽查机制的不健全，再加上巨大的经济利益的驱动，使得一些所谓的规章失去了执行力。管理机制的欠缺，也使企业的会计信息与经济活动失去了衡量的标准。
二、完善会计人员素质的建议
1．相对会计人员自身分析
（1）主动学习，提高自己的职业道德素质
会计人员必须主动学习专业知识，而且在从事经济活动的过程中也不能放弃学习。一方面要不断巩固自己的理论知识，另一方面也要通过实践活动提高自己的实践能力。将理论知识与实际相结合，提高处理实际问题的能力。现在，我们已经步入了信息时代，经济业务日益增加，经济信息也日益庞大，这就要求会计人员不仅要掌握传统的基本技能，也要有一定的计算机操作技能。这就要求会计人员必须加强学习计算机信息系统，掌握会计网络化的基础，并拥有一定的在网络条件下分析和处理经济信息的能力。只有将传统的技能与现代信息管理的技能相结合的会计人员才是适合现代社会需要的会计人员。当然，外语也是会计人员的一个必修课。因为新时代经济全球化已成为必然趋势，与外国会计人才的交流必将增加，为使会计水平在与外国交流与接轨中得到提高，会计人员要掌握好一门外语。不仅如此，会计人员还要爱岗敬业，积极进取，谨慎认真地对待每一个经济业务，虚心向他人学习，以提高自己的业务处理水平。注重自身综合素质的提高，要锻炼自己在复杂的情况下判断分析和处理事情的能力。
（2）严格要求自己，树立法律观念
首先会计人员要有强烈的法律观念。认真学习并全面掌握国家的相关的法律和规章制度，时刻用法律观念来规范，检查自己的言行。洁身自好，坚决不做违反国家法律和行业规定的事，远离挪用公款，提供虚假经济信息等行为。秉着认真负责的态度从事各项经济业务，对自己的接手的每一项业务负起责任来，不迁就，不随波逐流。坚决同一切违反国家法律和行业规定的行为作斗争。
2．针对会计管理部门分析
（1）加强管理机制的建设
企业应鼓励会计从业人员不断学习，并将这种鼓励通过举办培训班的形式付诸实践，定期为他们举行学术交流会，创新意识研讨会，从而提高会计人员及整个公司的业务处理水平。在此基础上，要建立健全监督稽查机制，将财政权，管理权及稽查权分权，形成一种互相牵制密切相关的机制。完善信息反馈制度，保证会计信息的真实性和有效性，通过信息反馈来督促会计人员的工作。
（2）完善会计教育体系
高校对会计人才的教育应立足于培养适合时展的高素质会计人才，理论教学与实践教学相结合，提高会计人员的综合素质。建立再教育体系也是一个重要的环节，因为会计人员只有不断地学习才能应对时代不断进步知识更新加快所呈现出的新问题。提高会计人员的素质必须形成一个体系，一种制度。
（3）学习西方国家的先进经验
我国会计行业的发展由于受经济，环境等因素的制约与发达国家存在不小的差距。这一点我们不得不承认，但是差距只是暂时的。要想缩短我们与发达国家的差距，我们应向西方国家虚心学习，努力做到取长补短。当然，生搬硬套也是不可取的，要保持批判吸收的精神，结合企业自身特点，学习西方先进的会计管理经验，并最终形成一套适合企业自身发展特点的管理模式。
三、总结
新时代的到来给传统的会计工作带来的不少挑战，也对会计人员的自身素质提出了更高的要求。会计人员必须清醒地认识到这一点，会计人员素质的高低直接影响自身的业务能力，企业的形象，甚至会影响国家的宏观上的经济政策，从而对社会整体的经济状况产生影响。会计人员只有完善自身的综合素质，才能使自己符合时展的需要，更好地为企业和全社会提高更有效的服务。当然，自身素质的提高不是一蹴而就的，它离不开全社会的关注和帮助和会计人员自身的努力。但是，我们相信，会计人员素质的提高一定会为我国的经济发展做出更大的贡献的。
参考文献：
[1]舒淑萍.知识经济时代提高会计人员素质的几条途径.财政监督.2005(06).
一、选择题
1.在家庭电路中，从进户开始要顺次安装下列元器件再接用电器，其先后次序正确的是(
)
A．
电能表、保险装置、总开关
B．
电能表、总开关、保险装置
C．
保险装置、电能表、总开关
D．
总开关、电能表、保险装置
2.如图给出了小明设计的楼梯照明电灯的四种控制电路，其中S1、S2分别为楼上和楼下的开关(都是单刀双掷开关)．要求拨动其中任一开关，都能改变电灯原来的发光或熄灭状态．在实际应用中最好的方案是(
)
A．
B．
C．
D．
3.如图是一种试电笔的构造图，则下列说法中正确的是(
)
A．
使用试电笔时手应接触笔尖金属体
B．
使用试电笔时手不能接触笔尾金属笔卡
C．
试电笔中的电阻可以用铁丝代替
D．
当氖管发光时有微弱电流通过人体
4.安装大功率用电器的插座时，只在通插座的火线上接一根保险丝，而不是在火线、零线上都接，这是因为(
)
A．
可以节省一个保险盒
B．
与只在零线上装保险丝效果一样
C．
和在零线火线上都装保险丝效果一样
D．
为了防止保险丝熔断后插座仍与火线连通而带电
5.熔断器盒内的熔丝断了，不可能的原因是(
)
A．
熔丝的额定电流太大
B．
熔丝额定电流太小
C．
用电器的功率过大
D．
电路中某处发生短路
6.应该用测电笔去辨别火线与零线，决不能用手直接去接触电线，这是因为(
)
A．
手接触火线时，手不会发光，无法辨别火线
B．
手接触零线时，通过人体的电流很大，人体会触电
C．
氖管发光时，一定不会有电流通过人体
D．
氖管发光时，通过人体的电流很小，人体不会触电
7.有关家庭电路的安装原则，下列叙述不正确的是(
)
A．
各盏电灯应该是并联
B．
插座和电灯应该是并联
C．
控制电灯的开关应该和电灯串联
D．
保险盒应装在总开关前面
8.在一个寒冷的冬天，小明家来了许多客人当他刚把第二个电烤炉接入电路中时，家里所有的灯突然熄灭，电烤炉也不发热，检查后发现保险丝断了．导致保险丝烧断的原回可能是(
)
A．
电路中用电器的总功率过大
B．
第二个电烤炉的电阻丝烧断了
C．
灯泡的灯丝烧断了
D．
开关接触不良
9.把一小台灯的插头插入家庭电路中的插座时，空气开关立即“跳闸”，原因可能是(
)
A．
台灯的插头内断路
B．
插座中原来已经短路
C．
此时电路的总功率过大
D．
台灯的插头内短路
10.正常用电时家庭电路中的最大电流为2.6安，那么选用的保险丝的额定电流应为(
)
A．
2.5安
B．
2.6安
C．
3安
D．
5.2安
11.走在旷野中的行人遇到雷电时所采取的方式正确的是(
)
A．
立即躲到大树下
B．
立即举起手中的雨伞
C．
立即爬到高处
D．
立即蹲下，双手抱头
12.在家庭电路中，下列情况不会造成触电现象的是(
)
A．
人站在地上，一只手接触火线
B．
人站在地上，两只手同时接触火线
C．
人站在地面上，两只手接触零线
D．
人站在绝缘凳上，一只手接触火线，一只手接触零线
13.如图所示的做法中符合安全原则的是(
)
A．雷雨天站在大树下避雨
B．用手指触碰插座的插孔
C．用湿抹布擦发光的灯泡
D．将冰箱的金属外壳接地
14.某家庭电路中，已有电饭煲、电风扇、电视机、电灯四个用电器在正常工作，如果用餐时，只关闭了电视机，断开了电饭煲，那么此时家庭电路中的(
)
A．
总电压变小，总电阻变大
B．
总电压变大，总电阻变大
C．
总功率变大，总电流变小
D．
总功率变小，总电流变小
15．如图所示，甲、乙分别为“热得快”热水器的简易图和电路图。现接通电源，发现热水器没有发热，并且热水器上的指示灯也不亮，现用电压表去检测，发现热水器A、B两端的电压为220V，指示灯两端的电压也为220V．该热水器的问题在于（
）
A．连接热水器和电源之间的导线断开
B．热水器的电阻丝熔断，同时指示灯烧毁
C．只是电阻丝与指示灯之间的导线发生了断路
D．同时发生了以上各种情况
二、填空题
1．在家庭电路中火线与零线之间的电压为
V，生活中直接接触火线
(选填“一定”或“不一定”)就会发生触电事故。当家庭电路中电流超过一定限度时，
会自动熔断，保护电路。
2.家庭电路中需要用额定电流为3
A
的保险丝，但手中只有额定电流为1
A
的保险丝，则解决的办法是______________________________．
3.在日常用电中，需要特别警惕本来不该带电的物体
，本来绝缘的物体
，因此应该注意：防止绝缘部分
，避免电线跟其他金属物体
．
4.如图所示，测电笔正确的使用方法是＿＿＿＿（选填“甲”或“乙”），已知测电笔的电阻约为1.1×106Ω，氖管和人体的电阻比它小得多，可以忽略，请你计算“220V
40W”灯泡正常工作时的电流约为正确使用测电笔时通过人体电流的＿＿＿＿＿倍（结果保留到整数）。
5.为防止触电造成人身伤害，在新建的楼房里，连接各用户的总开关上大多装有________保护器；为避免雷电灾害的发生，高大建筑物的顶端都必须安装________，且通过很粗的金属线与大地相连．雷雨天千万不要在大树下避雨．
6.如图所示的甲、乙两个电路中,开关闭合后,电线燃烧起来。分析产生现象的原因:
(1)甲电路中电线燃烧起来的原因是由于
使电路中电流过大;
(2)乙电路中电线燃烧起来的原因是由于
使电路中电流过大。
三、作图题
1.如图所示，①请将图中“光控开关”、“声控开关”和灯泡用笔画线代替导线完成楼道灯自动控制电路，要求在光线较暗且有声音时才亮；②安装一个不受开关控制的三孔插座。
2.小明常用的一个插线板由一个三孔和一个二孔插座组成，并带有开关、保险丝功能．如果接入的用电器电流过大，保险丝会熔断，所有插座停止提供工作电压．如果开关断开时所有插孔都不能提供工作电压，闭合时能提供工作电压；根据上述现象请在图中画出开关、保险丝和插孔的连接方式，并把插线板与电源线接通．
四、计算题
1.如图所示是一个同学家里的电能表，电能表上所显示的数值反映了他家5月初的用电情况，这时电能表的示数为多少KWh；如果电能表的表盘转动300圈，则实际消耗的电能是多少J；从电能表上可以看出，这个同学家接入用电器的电功率最多允许达到多少W．
2.图甲是家用插线板
（1）在乙图画出插线板内部开关和两插座的连线，并接入家庭电路，要求：1插线板上的开关可同时控制两插座的通、断；2开关接通时两插座都能提供220V电压。
（2）把“220V
1100W”的电暖气插入插座，在额定电压下工作：
①流过电暖气的电流多大？
②电暖气的电阻多大？
③电暖气多少小时消耗2.2kW·h的电能？
④电暖气通过导线连到电路，为什么电暖气工作时放出大量热，而与其连接的导线却几乎不发热？
