时间：2024-03-08 18:09:29
序论：在您撰写手术室护理岗位职责时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
作者单位：450007河南省郑州市中心医院手术室手术室是对患者进行手术治疗和抢救的场所，护理管理既具有护理工作的一般规律，又具有自身的特殊性［1］。随着科学技术的发展，医疗水平的提高，手术室护理管理也不仅仅局限于分毫不差的完成手术配合，做好手术医生的助手。而是要将手术室护理管理工作细节化、责任化以达到人员配置科学化、医疗安全最大化。在不断发展的过程中，探索一条符合自身发展要求的新路子。现将我院手术室护理质量管理工作中，细化单项小组管理工作的应用经验介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院是郑州市首家国家三级甲等综合医院，医院设置临床和医技科室60多个，开放床位1700张；手术部设18个手术间。
1.2研究方法
1.2.1单项小组管理方法
1.2.1.1成立单项管理组将各级各类护理人员分层级分入16个单项小组，包括：总务护士、收费护士、护理质量管理组、统计组、医院感染监控组、层流净化组、消防安全组、药品组、设备组、杂项组、包装灭菌组，每个工作小组设定一名组长，由高年资具有协调能力的人员担任，每个小组由1~2名成员组成。
1.2.1.2制定岗位职责对每个单项管理小组制定相应的岗位职责，如总务护士职责、医院感染监控组职责、护理质量管理组职责等。各个小组各司其职，以保证手术室护理质量管理工作有条不紊的开展。各单项管理组职责的相同部分为：①在本科室护士长的领导和指导下工作，负责本科室医院感染监控、护理质量监控等管理工作。②负责落实护理部、科护士长和科室管理的各项措施。③确定每月、每周单项管理重点，有计划地对所负责的单项质量进行检查。④对检查情况进行汇总评价、分析，及时做好反馈、追踪工作，并作好记录［2］。
1.2.1.3落实工作流程在各岗位职责的指导下，完成日常的各项工作。遇到问题时，积极的与相关部门人员进行沟通，并及时的上报科室护士长。
1.2.2效果评价采用我院自行设计的手术患者对护理工作满意度调查表和手术医生对护理工作满意度调查表对护理质量管理工作进行效果评价。年终总结全年各个护理管理小组的满意度评价，分列出名次并于以奖惩。
2结果
2.1实施单项小组管理前后各单项小组护理质量比较实施前后，各单项小组护理质量有明显提高，做到对护理工作中现存的和潜在的问题得到早发现，早汇报，早讨论，早解决。
2.2实施单项小组管理前后手术患者满意度比较实施前后，手术患者满意度有显著提升，手术室的各项为手术患者服务的措施更加完善，物品更加齐全，优质护理服务已经贯穿了围手术期护理的全过程。
2.3实施单项小组管理前后手术医生的满意度比较实施前后，手术医生满意度有大幅度的提升，手术安排、手术突发状况的应急、手术、手术物品的准备等更加完善，为手术的顺利完成提供了保证。
3讨论
3.1提供了护理人员参与护理管理的机会，促进护理质量的可持续发展。
为每一名临床护理人员提供了参与护理管理的机会，提高了护理人员的工作的积极性，临床一线的护理人员多是被动的接受管理，单项小组管理使得每一名护理人员都能参与其中，主动的去管理，同时约束自身的行为、反省自身的缺点和不足，积极的改正完善。人人参与到护理质量管理的工作中来，促进护理质量的可持续发展。
3.2加速了现存问题的解决和潜在问题的发现单项小组管理的实施使得平时工作在临床一线的护理人员同时成为了护理质量的管理者，临床一线的护理人员会在日常的工作中发现细小的问题，虽然无伤大雅，但聚沙成塔，小问题也可能变成大事故。只有人人都将细小的问题发现并将其公之于众，运用集体的智慧提出解决方案，才能防微杜渐。
3.3减轻了手术部护士长的工作压力，提高了管理效率实施细化工作小组前，护士长参与到手术室各项工作中，因其职能的原因，有很多的工作需要协调解决，导致了护士长的工作压力过大，影响了管理效率，
实施细化工作小组后，护士长将各项工作交由各个小组长管理，做到了各项工作有专人管理，如有问题有人可查，有人负责，保证了各项工作的顺利进行，护士长只需定期督察，将充分的时间和精力投入到护理管理工作中，提高了管理效率。
3.4促进手术室护理质量管理的可持续发展手术室护理质量的管理，是管理体系中的一部分，充分的计划，有效的管理，持续的改进才能实现质量方针和质量目标。制定工作质量检查标准，如急救药品管理标准、医院感染监控标准等。各项工作责任到人，使每个人都目的明确，促其主动积极工作，执行决策、担当责任，减少等待依赖的被动工作，以自觉完成护理工作［3］。实现手术室护理质量管理持续改进和发展的目标。
参考文献
［1］罗祥芬.手术室护理管理的探讨.厂矿医药卫生,1998:199.
【摘要】：目的 探讨手术室护士实施层级管理的效果。方法 通过建立护士层级管理模式，制订岗位职责，并且制定有效的排班系统，以此对手术室护士进行有效的管理。结果 手术室护士的护理服务质量和对待工作的态度得到明显提高，通过这样的管理，让护士本身的专业知识得到了明显的提高，同时，保证了手术室护理的工作安全度。结论 实施手术室护士层级管理，可利用有限的管理条件和资源，优化手术室护理专业的护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。
【关键词】：手术室护士层级管理 护理效果
对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径。
1运作小组的组成
手术室护理专业护士层由护士长、高级护士、初级护士组成。
2组成员的作用
2.1护士长 。
作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。
2.2高级护士。
高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。
2.3初级护士。
作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。
论文摘要：目的 探讨手术室护士实施层级管理的效果。方法 通过建立护士层级管理模式，制订岗位职责，并且制定有效的排班系统，以此对手术室护士进行有效的管理。结果 手术室护士的护理服务质量和对待工作的态度得到明显提高，通过这样的管理，让护士本身的专业知识得到了明显的提高，同时，保证了手术室护理的工作安全度。结论 实施手术室护士层级管理，可利用有限的管理条件和资源，优化手术室护理专业的护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。
当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务，满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要，确保护理质量。
对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径，一方面，可以让手术室的工作落实到人，让每个人都明确自己相应的职责， 这样一来，在手术中，我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行，同时，也可以让患者接受安全、满意的护理服务，那么，针对于现在的状况，如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢，我们做出了以下的分析。
1 运作小组的组成
手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。
2 组成员的作用
2.1 护士长 。
在层级管理中，作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。
2.2 高级责任护士。
高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说，作为高年资的护理人员来说，其在工作中一般都起着领导的作用，主要表现在对手术室工作的运行起监督作用；对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时，在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用；起内外接口的作用；在质量体系的有效实施方面起事实作用。
2.3 初级责任护士。
作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。
3 实施效果
通过对手术室护士进行分层管理，有效的实施护士层级管理模式以后，医院的手术室工作效率明显提高，护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高，在工作质量上实现了极高的跨度，以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。
通过对手术室护士进行分层管理，使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向，制定专科护理工作目标，革新护理服务理念，重点加强对高级责任护士的管理，充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量，对科室管理链起上传下达的重要作用，对手术医生提出的建议及需求能及时解决，参与制定各种手术配合流程指引，设置培训计划，掌握下层级护士的专业成长状况，根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能，了解手术患者的生理和心理状态，提供系统的、人性化的护理服务，确保手术患者的安全，保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时，手术室护理分工明确又相互协作，实施护士分层管理，可以让其按级别上岗、责任到人，使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用，充分体现护理工作的成就感。
4 总结
总之，通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出，通过一系列措施后，在手术室护理管理上已经小有所成，一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度，让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现，发挥每一个护士在护理团队中的作用，激发了努力工作的热情，同时也转变了服务理念，将以前的对待病人被动服务变为主动服务，在很大的程度上提高了服务水平，提高了病人的满意程度；而对于一些资历较高的护士来说，通过这样的分工，更加强了他们的责任心，从而担负起带领及指导初级护士的作用，充分发挥了其工作的潜能，临床经验丰富和护理专业知识全面，也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力，提高解决问题的能力，能更好的去解决问题，对工作充满成就感的同时，也为年轻的护士起到带动的作用，并创造更加安全规范和轻松的工作环境，确保其护理的质量。而对于护士长来说，作为手术室护士团队的领导者，作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物，起着带动全局，影响全局的作用，是手术团队能够正常有序运行的关键。由此，这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求，要求每个岗位各施其职，根据实际情况制定计划，安排每周工作重点，锻炼思维及提高总结能力。同时，在日常工作中，也应当注重自身业务素质能力的培养，不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验，在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，充分发挥手术室护士层级管理的积极作用，努力提高护理服务质量，让患者满意、让整个手术团队满意。
参考文献
[1] 汤秀云，汤银惠，许志军.层级管理在手术室的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，下半月刊（外科护理），2010，16，9，100—101.
[2] 林岩，潘丽芬，谭淑芳，彭刚艺.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护士学报，2010，17，03：044.
[3] 叶灵芝.层级培训在手术室护士培训中的实践[J].全科护理，2010，08，13：323.
关键词：手术室护士 层级管理 护理效果
中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0169-02
当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务,满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要,确保护理质量。
对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径，一方面，可以让手术室的工作落实到人，让每个人都明确自己相应的职责， 这样一来，在手术中，我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行，同时，也可以让患者接受安全、满意的护理服务，那么，针对于现在的状况，如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢，我们做出了以下的分析。
1 运作小组的组成
手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。
2 组成员的作用
2.1 护士长 。
在层级管理中，作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。
2.2 高级责任护士。
高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说，作为高年资的护理人员来说，其在工作中一般都起着领导的作用，主要表现在对手术室工作的运行起监督作用；对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时，在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用；起内外接口的作用；在质量体系的有效实施方面起事实作用。
2.3 初级责任护士。
作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。
3 实施效果
通过对手术室护士进行分层管理，有效的实施护士层级管理模式以后，医院的手术室工作效率明显提高，护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高，在工作质量上实现了极高的跨度，以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。
通过对手术室护士进行分层管理，使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向，制定专科护理工作目标，革新护理服务理念，重点加强对高级责任护士的管理，充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量，对科室管理链起上传下达的重要作用，对手术医生提出的建议及需求能及时解决，参与制定各种手术配合流程指引，设置培训计划，掌握下层级护士的专业成长状况，根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能，了解手术患者的生理和心理状态，提供系统的、人性化的护理服务，确保手术患者的安全，保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时，手术室护理分工明确又相互协作，实施护士分层管理，可以让其按级别上岗、责任到人，使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用，充分体现护理工作的成就感。
4 总结
总之，通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出，通过一系列措施后，在手术室护理管理上已经小有所成，一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度，让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现，发挥每一个护士在护理团队中的作用，激发了努力工作的热情，同时也转变了服务理念，将以前的对待病人被动服务变为主动服务，在很大的程度上提高了服务水平，提高了病人的满意程度；而对于一些资历较高的护士来说，通过这样的分工，更加强了他们的责任心，从而担负起带领及指导初级护士的作用，充分发挥了其工作的潜能，临床经验丰富和护理专业知识全面，也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力，提高解决问题的能力，能更好的去解决问题，对工作充满成就感的同时，也为年轻的护士起到带动的作用，并创造更加安全规范和轻松的工作环境，确保其护理的质量。而对于护士长来说，作为手术室护士团队的领导者，作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物，起着带动全局，影响全局的作用，是手术团队能够正常有序运行的关键。由此，这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求，要求每个岗位各施其职，根据实际情况制定计划，安排每周工作重点，锻炼思维及提高总结能力。同时，在日常工作中，也应当注重自身业务素质能力的培养，不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验，在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，充分发挥手术室护士层级管理的积极作用，努力提高护理服务质量，让患者满意、让整个手术团队满意。
参考文献
[1] 汤秀云，汤银惠，许志军.层级管理在手术室的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,下半月刊（外科护理）,2010,16,9,100―101.
[2] 林岩,潘丽芬,谭淑芳,彭刚艺.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护士学报,2010,17,03：044.
[3] 叶灵芝.层级培训在手术室护士培训中的实践[J].全科护理,2010,08,13：323.
1.1对象
在前期做了大量工作的基础上,笔者在近期对我院东区手术室在职医生、护士进行了问卷调查,调查对象共包括医生护士20人,在实施人性化管理模式前后,问卷分两次进行,时间跨度半年。
1.2方法
对于本研究课题,笔者设计调查问卷A、B两种：前者针对手术室医生,后者面向手术室护士。主要问题是对医生护士日常工作难题的解决和工作效率的影响等方面。
1.2.1问卷内容
从问卷的具体设计来看,问卷A主要涉及医生,内容主要围绕实施人性化管理前后医生对手术室工作的认知情况,包括科室管理、手术室环境维护、手术间安排情况等,其中还涉及工作能力态度、教育能力、物品配备、手术呼应配合等层面。结合以上问题,问卷共谈及10多个子项目,要求按等级赋分,最高100分,不满意为0分,中间层次根据不同情况分别赋分90或80分。问卷B则主要结合手术室护士展开,内容主要围绕实施人性化管理前后护士对本科室工作开展的认知情况,内容包括护理难度、护理质量、生活影响、对工作环境的认知、心理压力等层面,共分出10个子项目。与问卷A一样,要求按等级赋分,最高100分,不满意为0分,中间层次根据不同情况分别赋分90或80分。
1.2.2问卷实施
问卷实施过程中,调查者将问卷交由科室负责人发放,分发前调查者做简要说明,对调查目的、填写要求、记名方式进行解释,并要求对相关整改信息进行备注。问卷完成,由调查者统一回收。因为组织到位,两次问卷回收率都做到了100%。
1.2.3问卷处理
结合两次问卷的情况,研究者将相关数据整理,录入计算机程序分析处理,得出两次问卷的调查结果。结合两个问卷的调查结果,研究者得出相应整改结论,对手术室护理工作中医生、护士所存在的问题进行探究,并据此提出并实施整改措施(推行人性化管理模式)。
2问卷结果
2.1医生对护理的满意度
根据问卷A,结果显示医生对“手术间安排情况”满意度最高,达到94%,对“手术物品准备”满意度偏低,数据为68%,10多个子项目中平均满意度为80%。实施人性化化管理后,医生对“护士的护理质量”满意度最高,达到98%,对“手术物品准备”满意度还是较低,但满意度已达到88%,15个项目的平均满意度上升至97％。从中可以看出,实施人性化管理模式后,医生对护理的满意度有了明显提升。
2.2影响护理满意度的因素
根据问卷B的调查,特别是护士的自我剖析,将造成护理工作质量问题的主要原因归纳为9项,主要是交通因素、压力因素、家庭因素等原因。
3讨论
针对问卷结果,笔者联系科室主任,召开讨论会,进一步分析问卷结果,并一致确认以下几点是影响护理效果的重要因素。“交通原因”是影响满意度低的主要方面。主要体现在以下三点：一是家与单位之间距离太远,上班途中会遇到不可避免的外因影响；二是下班总想尽早到家,会有提前离岗想法,三是夜班途中存在不安全的因素。这会造成护士工作中的烦燥情绪,继而影响术前准备等工作。“压力原因”是影响手术室护理质量的第二个原因,随着医学的发展,高、精、尖技术的广泛应用,加之社会心理支持不足等种种因素存在,使手术室护士长期承受着巨大的精神心理压力。这体现在三个层面原因,一是一线护理人员缺少,工作量较大；二是护理工作的专业性要求护理人员应不断提升专业素养,以便适应专业发展需要；三是行业压力过大,责任要求过重,造成心理承受压力过大。“家庭因素”是第三位的影响因素。实质上来讲,因为护士专业的特殊性,女性从业人员居多,他们既承担着繁重的家庭事务,还担当着工作上的沉重压力,更有甚者,家中可能还有病人需要照顾,这都影响了他们对工作的投入,影响了工作质量。
4措施
从问卷结果可见,手术室医生、护士对工作的满意度都有待提升。实践也证明,提高手术室日常运行效能,进一步增强护理人员的工作凝聚力和职业认同感,护理管理水平提升尤为重要。就笔者看来,我们从以下措施入手落实实施人性化管理。
4.1完善科室各项规章制度
根据本次问卷调研结果,我们更坚定了实施人性化管理的信念。为了更好地实施人性化管理,结合医院各项规章制度的颁布实施,手术室因地制宜,结合科室特点开展工作,首先就是对医院各项规章进行完善,尽力在制度层面上避免手术失误的发生。具体来讲,手术室做好了以下几个方面的制度完善：一是术中配合,像巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等；二是组织纪律方面进行细化,像迟到30min和迟到1h有明显的处罚区别；迟到一次和迟到三次有明显的区别；事假和病假有明显的区别；工龄假和病事假有区别等。三是对工作质量进行量化管理,像有创操作每月进行个人一次性成功率统计；工作量完成情况每月进行统计；工作任务完成情况每月进行统计等。
4.2明确各项工作岗位职责
明确岗位岗位职责,对于工作有序开展其重要性不言而喻。一定程度上讲,明确岗位职责能让手术室工作中的每一道工序都责任到人,保障工作高质有效完成。比方说助理护士,其职责主要是接送手术病人,这其中也分为多个类别,所以,在明确岗位职责时就可以把他们分成A类、B类、C类,让工作责任更有明确,更有利于实施人性化护理。又如,仪器室护士岗位,其职责从设备使用到设备维护,都是他们的特定职责。同时,监控各种消毒、使用大型设备等方面也包含在责任范围。这些工资职责无疑会对其科室工作开展奠定坚实基础。
4.3人性化管理科室员工
针对交通问题：统计员工居住地分布情况,医院派班车或专车接送,确实不能安排的,通过医院与出租车公司协调,固定部分出租车辆用于员工选择乘坐,租车费用由各科室集中报销。另外可以提倡科室人员互助拼车,达到多赢。针对压力问题：在人员分配上,医院可以增加护士人员配备,减轻工作量上的压力；通过加强培训的形式提升业务能力并做好护士的心理疏导工作；让管理措施更加人性化,定期召开讨论会,让每个人把心中的不愉快释放出来。另外,增加集体活动,每季度至少组织一次户外活动。加强心理调节,增加工作热情。针对家庭问题：科室负责人结合工作实际,排班时进行新老结合,已婚的和未婚的结合,优势互补；采取多种形式加强家庭间的沟通,增加互信理解,取得家属对护理人员工作的理解和支持,帮助他们解决后顾之忧；发挥工会或妇联的作用,对部分经济困难的家庭,给予适当资助。
4.4建立优质服务长效机制
每一项制度的长期有效落实都离不开一个长效机制的坚持建立和实施。手术室人性化管理同样需要一个长效机制的保障。比方说,手术室护理工作管理中应该推行每月进行优质服务小结,科室进行常规质控管理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。这样能实实在在让优质服务落到实处,让病号得到优惠。为了落实这项机制,手术室医生、护士长、全体护士应该坚持召开服务质量提升会,对近期工作进行总结,探讨新的工作方法思路,寻求新的人性化管理思路。问卷结果还告诉我们,人性化管理还体现在与病患的积极沟通上。加强护患沟通,可有效改进护理质量,提高患者对护理工作的满意度。手术室护士应通过术前访视,尽力给予其可能范围内的帮助,为手术顺利完成提供有力保障。
5小结
关键词:眼科手术;显微器械;精细化管理
眼科手术大部分为微创手术，对手术器械的要求很高，然而眼科手术显微器械材质特殊，精密度高，结构复杂，因此手术器械管理与保养十分重要，手术室必须不断更新提高相关的精密仪器管理来适应微创眼科显微手术的飞速发展，是保证手术成功的重要因素。传统的器械管理模式已经不能满足临床需要，手术室器械准备不齐或器械质量不佳，会影响手术质量或导致手术改期，引起医患矛盾。为探讨精细化管理在眼科显微器械管理中的应用，本科室自2015年11月至今，将眼科器械的管理由传统专人管理模式转向手术室与供应室一体化，人人参与，全程质量环节控制精细化管理模式，取得了较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本院是一所三级乙等综合性医院，眼科是重点学科，目前拥有2个眼科手术间，年眼科手术量1800台左右，开展的手术有白内障超声乳化术，青光眼手术，复杂视网膜脱离修复术，玻璃体切除术，翼状胬肉手术，斜视矫正术，眶内肿瘤切除术等，手术室眼科手术小组5名，均为女性，年龄28～45岁，其中护师2名，主管护师2名，副主任护师1名，目前随着本市人口增加及人口老龄化的趋势，眼科手术量逐年增长。1．2方法1．2．1传统的管理方法眼科器械由手术室护士用纯净水清洗，纱布擦干后放于固定位置，下次手术需要时用快速锅灭菌，灭菌后即使用。1．2．2精细化管理规范眼科显微器械的手供一体化管理流程，全程环节质量控制。具体包括以下:①制定眼科显微器械质量标准。建立与供应室的合理交接流程，专科小组负责管理眼科显微器械，组长负责制。②交接明细单的使用。对眼科显微器械依据本院手术医生手术习惯及疾病病种，分类装盒，目前有超声乳化包、斜视包、青光眼包、眼外伤包、玻璃体切除包及眼科特殊器械包。另有机动单包装的眼科显微器械及时调配手术台上所需，器械盒上注明器械包名称，用纸塑包装送供应室，随包送器械包、器械明细单，供应室灭菌后返回手术室有器械明细单，方便交接。③优化器械管理流程。手术室护士在显微器械使用前查看物品数量和质量，发现问题及时与供应室沟通，必要时可用微信传送照片给供应室护士。手术完毕，手术室护士清点器械，并检查质量，经预处理后装于眼科专用盒内，放于手术室非限制区固定位置，负责与供应室交接的护士再次查看器械，并打印2份交接单，一份留于手术室。供应室下收工人将另一份交接单和眼科显微器械放于平稳位置，送到供应室清洗、灭菌，灭菌毕供应室按接收单上的器械送到手术室，手术室护士放至眼科显微器械专柜保存。④加强人员素质培训。人员素质是精细化管理的第一要求［1］，定期组织业务学习，学习眼科显微器械性能，保养方法及使用范围，护士长晨会不定期提问，发现薄弱环节加强学习，科室备有眼科器械图谱，方便护士随时学习。⑤健全岗位职责与工作制度。岗位职责明确眼科巡回护士和器械护士职责，与供应室交接的职责，并将工作内容流程化。⑥眼科显微器械放置规范，装在上下都带有突起耐高压的垫子内，有利于眼科显微器械卡在凿内，并在显微器械头端套上直径合适的硅胶，延长器械使用寿命。1．3评价方法对精细化管理实施前后眼科显微器械的清洁度、器械完好率进行对比分析，评价精细化管理后的器械质量［2］。采用目测法、5倍放大镜观测及棉签擦拭法对清洗后的器械进行效果检测，无水迹、血迹等残留，放大镜观测及棉签擦拭均无混浊及变色为合格;有血迹、水迹等残留，放大镜观测及棉签擦拭有絮状物，则为不合格。器械完好率的标准:使用目测和放大镜检测器械各个部位，凡器械完整无缺，性能良好视为器械完好;器械损坏、丢失，器械表层有脱落或锈斑，刃面变钝、尖锐部位起卷或错位折断等均为器械损耗。每月发放手术医生满意度调查表调查满意度。1．4统计学方法使用SPSS14．0统计软件包进行数据处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1精细化管理实施前后眼科显微器械清洁度和完好率比较，见表1。2．2精细化管理实施前后器械术前准备比较，见表2。2．3精细化管理实施前后护士责任意识比较，见表3。2．4精细化管理实施前后手术医生满意度比较，见表4。
3讨论
3．1精细化管理使眼科器械质量得到保障随着社会的发展及医疗技术的不断发展，现代医院眼科中心进入了精确显微手术的时代。眼科手术的显微器械精细且昂贵，这就要求手术室必须有相应的科学精密的管理方法与之相配。精细化管理以科学管理为基础，其核心思想是精细、准、严［3］。传统的器械管理模式已经不能满足临床需要，其主要弊端表现为在手术室全面负责处理眼科显微器械，手术室由于人手紧张，护士忙于应付日常护理工作，没有足够的时间和专业清洗设备与条件，难以保证眼科显微器械的清洗合格质量，器械不合格，影响手术顺利进行。实施精细化管理，制定眼科器械质量标准和具体流程，使得眼科显微器械质量有章可依，工作制度化。对于工作中的具体环节制定了器械明细交接单，按交接单签字交接，做到交接正确，眼科显微器械依据实际情况分类装盒，切合临床手术应用，细节上器械装于眼科专用显微器械盒，并配上保护套，延长器械使用寿命，节约成本。关于人员制定了岗位职责和工作制度，并加强对人员素质的业务培训，严格按制度执行，护士各司其责，又互相联系，发现问题及时提出，对于合理化建议经眼科专科小组讨论循证并报上级批准合理采纳，纳入制度。3．2精细化管理能够促进多团队之间的合作精细化管理是应用程序化，标准化和数据化手段，使组织管理各单元精确、高效、协同的持续运行［4］。作为手术室，要做好质量控制，精细化管理是良好的管理理念，明确职责，调动护士积极性和责任意识，促进了手术室护士与供应室护士良好协作关系，提高了手术室的满意度，有利于眼科手术团队成员之间良好协作，促进眼科手术顺利完成。
参考文献
［1］陈湘玉，谢玮玮，，等．精细化管理保障优质护理服务持续改进［J］．护理管理杂志，2010，10(9):615～616．
［2］罗小菊，陈章娣．眼科手术室显微器械的优化管理［J］．护理学杂志，2012，11(27):17～18．
［3］温德诚．精细化管理［M］．新华出版社，2007．
【关键词】总务护士;手术室;护理质量;影响
我院处于市中心地带，是一所综合性三级乙等医院，拥有开放洁净手术室共9间，其中百级2间，千级1间，万级5间，负压手术间1间，共有手术室护理人员30人，每年手术量约10000例。为给患者提供人性化、优质、高效、安全的医疗护理服务，我科从2016年1月开始设立总务护士岗位，让其参与手术室护理质量管理。较岗位设立前，手术室的各项工作衔接更加紧密无缝，高值耗材的管理更到位，手术室护士对人员安排、调配也更合理，手术患者对手术室的满意度有所提高。现报告如下。
1方法
1.1总务护士岗位的设立。为促进手术室护理质量管理，更好地为手术患者提供优质护理服务，设立总务护士岗位，形成护士长—总务护士—手术室护士的层级架构。1.2总务护士的任职条件。担任手术室总务护士者须在手术室工作年限10年以上，具有一定的管理及沟通协调能力，而且有丰富的各专科配合经验及敏锐的观察能力。1.3总务护士的岗位职责。总务护士应积极配合护士长完成科室各项工作任务，具体岗位职责包括以下几方面：1.3.1全面掌握当天手术的情况，协助各手术间巡回护士接送手术患者。总务护士在缓冲间对接台手术患者进行核查，无误后在患者的推车上挂上写有相应手术间及手术台次的号码牌，将患者接入术前等待室等候；经常巡视等候间的手术患者，及时给予心理护理，缓解其紧张情绪，了解接台手术患者的需要并及时给予满足。1.3.2遵从医院及科室制定的相关制度及流程，合理安排接台及急诊手术。按先重后轻、先急后缓的原则，顾全大局、合理安排急诊手术，同时与麻醉医生和手术医生沟通协调，争取在最短时间内将人力和物力安排到位，为抢救患者赢得时间的同时尽可能缩短手术患者术前等待时间，从而提高了患者的满意度。1.3.3按弹性排班、新老护士搭配的原则安排本科室护士的工作。总务护士经常性巡视各手术间，了解各手术间手术的进展情况，根据手术量、手术进度及手术难易、护士配合手术的能力、护士实际工作时间及护士需求等情况进行弹性排班，尽量满足护士的需求、减少拖班拖点的现象、缓解护士的工作及精神压力，有利于手术室护士的身心健康发展，从而提高手术室护士积极性，同时也有利于科室更好地进行人力资源管理。1.3.4总务护士应具有丰富的手术护理经验。手术配合是一项极其富有团队精神的工作，每位手术医师有不同的喜好，而总务护士多年积累的知识系统可为低年资的护士提供技术指导并传授丰富的各专科手术配合经验，对新开展的手术及难度较大的手术提供相应信息及技术指导，从而潜移默化地提高护理人员的综合能力，同时也提高了手术医生及麻醉医生的满意度。1.3.5保证手术室高值耗材的正常供应。手术室高值耗材品种繁多，总务护士要及时检查各类高值耗材的使用及备用情况，根据各科室的使用情况进行申请、领取及管理，保证高值耗材性能的完好，每日清点记录，定点定量放置。1.3.6协助护士长处理好工作。总务护士协助护士长做好月底各类工作量的统计，护士长不在期间，全权护士长职责，参加医院院周会，并传达周会精神，并在第一时间对医院各部门的相关事务、通知等及时、准确地传达给相关人员。
2效果
2.1总务护士的设立优化了手术流程。总务护士的设立填补了患者从进入手术室缓冲间—术前等候间—手术间—手术结束回病房这一流程中的空白，使手术患者从入室到出室整个流程更加紧密顺畅。一方面，手术间护士更加专注于手术的配合工作，有更多的精力和时间用于患者围术期护理工作，从而更好地为手术患者提供高效、优质的护理服务，缩短了手术接台的时间，提高了手术室的工作效率。另一方面，接台的手术患者在术前等候手术间集中等候，总务护士经常性巡视手术患者，不但消除了潜在的安全隐患，还缓解了患者的紧张情绪，使患者能以更好的心态迎接手术。2.2总务护士的设立提高了手术团队的凝聚力。凝聚力高的手术团队才能为患者提供高标准的服务，总务护士全面掌握手术室的动态，保证手术室护理人员工作目标的一致性，充分调动人力资源，使手术室护士都能齐心协力完成当日的手术、紧锣密鼓地配合危重患者的抢救、共同完成术后手术间的整理工作等，营造了紧张有序、繁忙又愉快的工作氛围，使手术团队优质、高效、富有活力和生机，从而提高了手术医师、麻醉医师的满意度。2.3总务护士的设立提高了手术配合质量。总务护士全面掌握当天各种手术的进度，综合考虑手术室的人员配置，合理安排护士的工作，将具有不同能力的护士配置到不同的岗位，有利于不同层级护士优势互补。既发挥了高年资护士的丰富临床经验、体现了高年资护士的职业价值，又对低年资护士起到了传、帮、带的作用，降低了低年资护士精神压力的同时为其创造了更加安全、规范、有效的学习和工作环境。相互督促不仅调动了各级护理人员工作的积极性，还提高了护士的工作效率，从而提高手术室护理人员整体配合质量，提高了手术室护士的满意度。
3讨论
