关键词：合作学习；歌诀；教学法；中兽医；效果
中图分类号：G718.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）13-0239-02
中职中兽医课程系统地阐述了中兽医的基本知识、技能，包括了基础理论、诊法辨证、常用中草药和方剂、针灸以及家畜常见病证防治等。由于歌诀具有语言精练、概括性强、音韵相随、脍炙人口、趣意浓厚、增强记忆等特点，所以，歌诀自古至今在医学上都被广泛运用，实为初学中医、中兽医的一种良好启蒙读物文体。笔者自编中兽医歌诀，把它应用到教学中去。但是，中职生学习基础薄弱，仅凭个人力量难以学习、理解、掌握笔者自编的概括性、实操性都很强的中兽医歌诀，为此，在实验、研究中，我把“合作学习”教学法与“歌诀”教学法创造性地综合起来运用，形成“合作学习歌诀”教学法，以增强教学实效性。
一、研究内容、方法与对象
（一）研究内容
“合作学习歌诀”教学法在中职中兽医课程的应用效果。
（二）研究方法
1.文献研究法。在研究中，学习、借鉴关于“合作学习”教学法、“歌诀”教学法和中兽医学等方面文献资料，并以这些文献资料中的理论为指导，对本课题的研究加以设计、分析和讨论，确定调查、研究的方向和实验方法。
2.调查、统计法。设计、制定试卷，试验后，分别让两个处理组的116个受试者参加闭卷考试，试卷有效回收率为100%。调查、考试内容包括在兽医岗位工作必备的中兽医基本知识和技能。另外，在每次上课之后，教师都深入学生中，不厌其烦地与受试者访谈、交流，做好访谈、交流记录，作为调查研究的第一手材料。然后，运用统计学方法处理在调查与考试中所获得的各项数据，分析在中兽医课程中应用“合作学习歌诀”教学法的效果。
（三）研究对象与实验控制
本课题研究选取广东省化州市广播电视大学畜牧兽医专业2013级2班共116名学生作为受试者，一班为实验组（60人），另一班为对照组（56人）。实验组以“合作学习歌诀”教学法进行中职中兽医课程教学；对照组以常规方法进行。
二、在中职中兽医课程应用“合作学习歌诀”教学法的实验地点、时间与程序
（一）时间、地点
时间为2014年9月至2015年6月；地点为广东省化州市广播电视大学。
（二）程序
1.教师开展实验准备工作。作为任教二十多年的中职中兽医课程专业教师，在教学中，我坚持深入研究，探求教学方法，力求做到突出重点，简明扼要，提纲挈领，深入浅出，通俗易懂，使学生听之明白，学之有趣，有效地调动他们学习、训练的积极性，以达到知其义，懂其理，学得进，记得住，用得上，效果好的目的。我在实验前坚持反复学习研究有关文献，认真熟悉教材内容，掌握关键问题，先后把中职中兽医课程的重点内容用七字句和三字句的形式编写成歌诀，计有《四诊歌》、《八纲辨证歌》、《兽医常用中药歌》、《兽医常用草药歌》、《兽医中药三字经》、《兽医汤头歌》和《牛常见病证歌》等，共达四万多字。这些歌诀新颖、顺口、易记，适合中兽医初学者的记忆，对兽医临床不无帮助。运用到课堂教学，起到提纲挈领和归纳总结的作用，深受欢迎。
2.师生合作完成实验项目。本阶段教学的特点是时间长，任务重，实验组学生需要理解、记忆、运用的歌诀很多，学生主体性和教师主导性程度高。主要包括以下几个环节：教师讲解每首中兽医歌诀教学的目标、内容，就歌诀中涵盖的技能点作出示范；实验组学生以小组合作学习的方式分组讨论、记忆歌诀、训练技能；教师在巡查中悉心指导，指导学生讨论、理解、训练、记忆，让实验组学生在相互之间的传、帮、带中共同提高；课后，教师指导实验组学生将当天所学的歌诀抄录在卡片上，学生随身携带经分类整理，装订成小册子的歌诀记忆卡，在教室、宿舍或校园树荫下，随时都可拿来朗读、默念、背诵，学生之间互相检查理解、记忆的效果；学习歌诀后，教师分批轮流带领实验组学生到学校养殖场及校园周边养殖场进行本课程的综合实训，指导学生按照小组合作实训的方式，灵活运用在课堂上所学习的歌诀中所涵盖的知识、技能，利用中草药对家畜常见病实施防治。通过合作完成学习激发学生主动参与歌诀教学与技能训练的热情，确保小组中每位同学都深刻理解、熟练掌握每首歌诀涵盖的知识点和技能点。
3.师生配合进行教学评价。主要体现在实验组学生在小组活动中相互测试训练、记忆的效果，互评等方面。教师通过观察测试的结果及分析原因，掌握每一首歌诀的教学动态，采取补救措施解决问题。
三、结果与讨论
（一）实验前调查结果与分析
由于该校对畜牧兽医专业新生随机编班，两个处理组的学生均未学习过中兽医课程。调查结果显示，在学习本课程的起点上，两个处理组无显著差异，确保实验有效性。
（二）实验后调查结果与讨论
1.实验后，两个处理组受试者参与闭卷考试，考试内容包括在兽医岗位工作必备的中兽医基本知识和技能，统计、分析考试成绩。整理并统计分析访谈、交流记录。结果如下：
其一，关于学习兴趣：一方面，83.2%对照组学生认为，需要死记硬背的中兽医课程内容实在太多，难学、难记，枯燥无味，不愿记也记不住，学习无兴趣。另一方面，96.5%实验组学生认为，用歌诀来归纳总结中兽医课程的关键内容，吟诵歌诀时觉得顺嘴爽口，生动活泼，百读不厌，能够帮助解决记忆问题。所以，主动参与教学活动，学习有兴趣。
其二，关于语言运用能力和团队协作精神：一方面，93.2%对照组学生认为，没有开展小组讨论等方面合作式学习活动，难以发表意见，难以培养语言运用能力和团队协作精神。另一方面，98.6%实验组学生认为，在各首歌诀教学中开展小组合作式学习、训练，在民主和谐的教学氛围中各抒己见，有助于提高语言运用能力和团队协作精神。
其三，关于记忆效率：一方面，93.2%对照组学生认为，按常规方法授课，需熟记的中兽医课程内容千头万绪，千辛万苦地熟读一些零散杂乱的内容，但很快就遗忘了，记忆效率低。另一方面，91.3%实验组学生认为，学生在主动状态下按照“合作学习歌诀”教学法学习中兽医课程内容，有助于提高记忆效率。
其四，关于中兽医课程基本知识与技能的掌握程度：一方面，对照组考试平均分为68.5分。88.3%对照组学生认为，教师照本宣科地向学生讲授抽象理论，不利于学生掌握知识和技能。另一方面，实验组考试平均分为90.8分。98.5%实验组学生认为，实施本法更有助于理解掌握和巩固知识、技能。
2.讨论。其一，编写歌诀要坚持“语言精练，执简驭繁”的原则。由于中兽医学是一门内容丰富多彩，理论自成一体，系统性强，其理法方药贯彻始终，实用价值大的科学，所以在教学中如何做到提纲挈领，执简驭繁，这是上好中兽医课的重要一环。例如，我在熟悉教材内容的基础上，紧紧抓住“辨证论治”的中心内容，结合自己临床的体会，采用精练的语言，编写成歌，在教学中起到提纲要领，化繁为简的作用，例如“四诊”中的“望精神”内容，就用“欲知正气有否伤，首从精神来端详。精神饱满目光锐，气息平顺是正常。精神沉郁病情重，神躁不宁心火伤。精神尚盛预后好，神气颓败兆不祥”等八句话来概括，使初学者记住家畜精神饱满，目光敏锐，呼吸平顺是正气旺盛无病的表现；若患畜精神沉郁，是正气大损，病情严重的征象；如果患畜精神烦躁，狂奔乱跑，是火邪过盛干扰心神之状；患畜精神尚好，正气损伤不甚，其预后多属良；患畜精神萎靡，垂头贴地，目光暗淡，是元气耗尽的表现，其预示多属不良。以上仅短短八句话就概括了健与病、疾病的性质、病情的轻重和预示的好坏等诸方面的内容，确为简明扼要，经合作学习后，学生易懂易读。
其二，编写歌诀时要做到音韵相随，脍炙人口，使吟诵者觉得顺嘴爽口，生动活泼，引人入胜，百读不厌。现仅就兽医中草药为例。中草药种类繁多，性味功能复杂，如果用一般说理文体叙述，虽有利于初学容易理解的一面，但存在难以上口，不易记忆之弊。如“清热解毒药”常用的就有十多味，往往难以记住。若采用歌诀的形式来归纳，只用“清热解毒蒲公英，银翘蓝根与大青；豆根射干黄白药，头翁心莲共鱼腥”等二十八个字的分类歌，就将这类药概据起来了，由于字少顺口，吸引力强，所以容易使实验者熟读，记住其共性具有清热解毒，主治热毒症的作用。
其三，以小组合作方式组织学生学习歌诀，训练技能，其目的就是让学生在团体活动中做到学之能懂，懂之能记，记之能用。正是由于在本课题实验中运用“合作学习歌诀”教学法，学生个体能够通过小组合作学习方式，凝聚集体智慧，在团队帮助下学会运用中兽医歌诀，教学质量好。大多数实验组学生能够边学习边运用中兽医的理法方药治疗畜病，并取得比较满意的疗效，这与运用“合作学习歌诀”教学法是分不开的。正如古代医家所言“心中有汤头，行医不用愁；心中无汤头，行医挠破头”。例如，蔡超伟同学某日回家恰遇邻居蔡某某的一头公水牛患风火赤眼病（已上翳膜），畜主先后请过两个兽医诊治无效，后来得知他在我校学习兽医的消息，而请其诊治，他记住了“肝火上炎目赤红，肿胀痒痛流泪脓；眼脸外翻胬肉凸，翳膜遮睛视物朦；治以清肝明目法，内服外治一齐用”和“风火赤眼菊生地，栀芩防蝉红归尾，木贼谷精夜明砂，蒺藜芍决蒙花备”的歌诀所述的症状、治法和方药，进行分析判断，处方用药，连投药施治三天，病证痊愈。畜主连声称赞，村里顿时传开，从此上门请他治疗猪牛病者络绎不绝。
中医内科学因知识点多，一直缺乏高效记忆手段和方法，教学团队与全国名老中医携手尝试编写中医内科学临证歌诀，并在课堂教学中应用，结果发现“歌诀记忆法”可以明显激发学生学习兴趣，提高课堂教学效率，改善记忆效果。
【关键词】
歌诀记忆法；中医内科学；教学
中医内科学居中医临床各科之首，是在中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学基础上，运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床应用型学科。要求学生“温故而知新”，掌握重点病、常见病的病因、病机、诊断、鉴别、诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等不同知识点，因内容多，常常难以把握知识重点，使中医内科学教学效果和考试成绩一直都不够理想，甚至常年来位居学校“名补”的前列。
1中医内科临证歌诀创作经验
1.1歌诀创作与应用源流
记忆力是智力的重要组成部分，只有熟记才能活用，记得住、记得牢、记得多才能融会贯通，应用时才会如有源头活水。如何教给学生正确的记忆方法，帮助他们理清知识结构，识记知识要点，尤显重要。记忆的方法多种多样，歌诀记忆法是其中的一种，被誉为“一种高效的学习策略”[1]，在方剂、解剖[2]、诊断[3]等多种课程体系中得到广泛应用，不少教育工作者还会根据教学需求和个人经验自编歌诀。古代医家早就认识到歌诀、歌括作为一种方便、实用、有效的记忆手段，他们撰写了很多歌诀，如汪昂的《汤头歌诀》，陈修园的《时方歌括》、《医学三字经》等，这些歌诀皆便于记忆，凝聚了古代医家们对中医药光大的智慧和责任。但目前尚未形成便于记忆的中医内科学歌诀、歌括，面对教学与临床的双重需求，内科教研室的教学团队尝试从“学法“入手进行改革与创新，邀请全国名老中医程丑夫教授为指导，编写创作中医内科临证歌诀。
1.2歌诀创作要点
歌诀的创作是本项研究的难点所在，一首成功的教学歌诀应是医文并茂，声韵和谐，易解易背，既具有诱人的艺术魅力，又具有深刻的内涵[4]，字句太多记不住，字句太少又概括不全，只能择其要者。如何创作出好的中内歌诀？我们主要从以下三个方面着手：歌诀以“十二五”《中医内科学》教材内容为蓝本，首先，在创作之初吃透教材，这样编写出的歌诀才能准确概括疾病的本质和特点，便于学生准确把握知识，建立正确的知识体系。其次，充分认识中医内科歌诀与方剂歌诀的不同：中内歌诀是对某一内科疾病中医诊治全面系统的概括总结，应包括疾病的病因、病机、症状、治则、治法及常见证型治疗代表方剂等，能体现中医辨证论治时理法方药的一致性。再次，在歌诀的创作中融入中医经典和名医个人临证经验，既是对传统中医文化的历史传承，又是对教材内容的升华，更切合临床实际，这时歌诀不仅仅是知识的概括总结，更是名老中医经验传承的载体。
1.3典型歌诀示例
如咳嗽歌诀：“咳嗽之病内外因，邪气袭肺金自鸣，外感咳嗽多兼表，内伤痰火灼肺阴。风寒三拗热桑菊，燥咳杏苏桑杏仁。二陈痰湿火泻白，滋阴润肺沙麦冬”。前四句是对咳嗽病因病机、辨证要点的总结；后四句则是对咳嗽辨证论治的主要证型和代表方的总结。“咳嗽之病内外因”告诉我们咳嗽病因分为外感和内伤两个方面。“邪气袭肺金自鸣”是说咳嗽的基本病机是内外邪气干肺，肺气上逆作咳。暗合了清代程国彭先生在《医学心悟》中所说的：“肺体属金，譬若钟然。钟非叩不能鸣……”的经典原文。“外感咳嗽多兼表”是指外感咳嗽以风为先导夹六淫之邪致病，故在临床症状上多兼有表证（即肺卫证+鼻咽咳证，且有风寒、风热的不同）；“内伤痰火灼肺阴”内伤咳嗽的病理因素不是痰、就是火——痰有寒热之别，即痰湿与痰热；火有虚实之分，所谓实火就是肝火犯肺，虚火即肺阴不足，阴虚火旺。特别要注意痰火、肝火均可灼伤肺阴，导致疾病由实证向虚证或虚实夹杂转化。“风寒三拗热桑菊，燥咳杏苏桑杏仁。”告诉我们外感咳嗽风寒咳嗽要用三拗汤合止嗽散；风热咳嗽用桑菊饮；燥咳温燥用杏苏散，凉燥用桑杏汤，这里还根据程老临证用药经验特别强调了杏仁润肺、润燥的作用。“二陈痰湿火泻白，滋阴润肺沙麦冬。”告诉我们内伤咳嗽痰湿咳嗽二陈汤合三子养亲汤；肝火犯肺的咳嗽用加减泻白散合黛蛤散；肺阴亏耗用沙参麦冬汤滋阴润肺，化痰止咳。
2中医内科临证歌诀教学应用经验
有了歌诀，还要应用于课堂，教研室教师将中医内科学歌诀穿插应用于课堂教学中，或运用于疾病的小结部分，对该病的定义（病名），病证特点、主要病机、治则治法、证型代表方等进行总结归纳并加以解释，帮助学生加深理解和记忆后要求学生在当次课必须把当天学习的中医内科歌诀背熟。为了让学生自觉自愿的牢牢记住所学过的中内歌诀。首先要让医学生们认识到初学中医者熟记这些歌诀在临床上的重要性。我们说记忆力是智力的重要组成部分，只有背得熟，要用时才能手到擒来。熟能生巧，巧则生变，变则贯通，这时的记忆就不再是死记硬背。为了督促学生即时熟背内科歌诀，我们借鉴方剂歌诀教学方法[5]主要采取了以下三种主要形式：
（1）在课堂上随机抽查学生的背诵情况并评分，在每堂课上至少抽查3～5名学生。
（2）在一个章节学习完成后，与随堂测试一起在全班范围内进行中医内科学歌诀测试，一方面督促学生及时复习背诵已学中内歌诀，另一方面有助于教师了解学生对歌诀的背诵、掌握情况，教师对测试结果进行讲评，帮助学生再次强化记忆要点，改进不足。
（3）要求临床专业教改班学生在《中医内科学》期末考试前参加中内歌诀默写考试，只有考试合格者方可取得参加本学期中医内科学学课程期末考试资格，歌诀默写成绩记入平时成绩。歌诀记忆法的课堂应用，在学生中反应良好，大家觉得歌诀短小精悍，朗朗上口，易于反复诵读和记忆，也有助于对疾病相关知识点的掌握，正所谓“书读百遍，其义自现”。目前“歌诀记忆法”只在《中医内科学》课堂教学的部分章节中应用，但很多学生都追逐索要其他章节的中内歌诀，达到“助学”、“助记”的目的。歌诀抽查和默写测试的方法虽然简单有效，却偏于刻板，时间久了容易使学生产生厌倦和逆反。因此，我们想将现代科学技术手段与网络和常用通讯工具手机相结合，辅助歌诀的记忆，改良歌诀的考核手段和方法。内科教研室正计划与石化盈科信息技术有限责任公司联手设计一款“中医内科学歌诀默写记忆软件”，软件设计成功后可将此软件在校园网上，也可通过电脑或手机下载使用，学生可以利用以蒙扎诺夫高效记忆音乐为背景，配合真人发声，辅以图像文字的歌诀辅助记忆工具加深歌诀记忆。使用者可根据学习进度，选择单一或多个章节自由测试自己的中医内科学歌诀掌握情况，此软件还能根据学生测试结果自动评分，记忆错误内容，在以后的测试中反复考核，达到强化记忆的目的。我们的设想是使测试软件操作界面尽量方便实用，测试评分系统灵活、准确，解除常规测试中的枯燥乏味感，使整个软件融学习和娱乐于一体，达到帮助学生在课余更好的学习记忆中医内科学歌诀。“歌诀记忆法”在中医内科学教学中的应用，受到广大学生的喜爱和认可，他们认为歌诀化繁为简，用精炼的七言短句全面系统地概括了复杂的中医内科病证，要点突出，便于记忆，尤其是在易混淆的知识点上，有很好的辅助记忆作用。如癫狂一病，在既往考试中同学们常常认为“语无伦次”是狂证的症状特点，造成错选，现在有了歌诀“沉默痴呆语无伦，静而多喜癫属阴”就不会再答错了。诵读名医编写的歌诀也让同学们心怀感恩，培养了卓越意识。有同学说：“悠悠歌诀，程老谱之，惠及众人”，在歌诀中感受到名医对疾病和临证经验的用心总结，激励他们勤学深思多总结，并立志成为名医的卓越意识。对于我们已经编写出来的歌诀，同学们也不一味盲从夸赞，同学们指出因为个人基础的不同，有的同学看到代表方剂，不一定能想到对应的证型，因此他们还尝试在现有歌诀基础上改编歌诀，如“黄疸”一病，原歌诀为“黄疸总因湿热熏，阴黄阳黄两类分，化湿利水导邪出，或用清法或用温。茵陈蒿汤麻连翘，大柴胡和茵五苓……”，有同学将后两句改为了“阳黄热重茵陈施，湿多甘露茵五苓，兼表麻连甘露合，胆腑郁热大柴通”。甚至还有同学尝试创作中医内科学趣味歌诀，但结合方剂歌诀多年来的教学应用经验，传统歌诀虽然初期记忆比趣味歌诀记忆要困难，但当学生通过不断的背诵掌握后，因歌诀涵盖面广，更有利于学生对歌诀的全面掌握[6]。中医内科临证歌诀的教学应用，既有助于知识点的记忆，又培养了学生的批判性思维和创新意识。2016年4月笔者在香港学术交流期间，以讲座形式，结合《中医内科学》授课内容，将“歌诀记忆法”在香港中文大学和浸会大学师生中进行推介，受到了香港师生的欢迎和喜爱。
以上是我们借鉴国内同行方歌教学经验，结合自身实践对中医内科临证歌诀创作和教学应用的一些探讨。歌诀创作上结合教材特点、融合名老中医经验，力求做到内容清晰，简明扼要，朗朗上口，便于记忆。在教学过程中，尽量深挖歌诀内涵，通过歌诀帮助学生理清知识结构和识记知识要点，同时采取多种手段督促学生背诵记牢歌诀。并筹划尝试研发一款歌诀默写记忆软件，用于课后辅助歌诀记忆和学生自我检测。虽然尚有部分设想仍在筹划之中，但从现行结果来看，歌诀记忆法的应用效果较为理想，为大部分学生接受和喜爱，激发了同学们的学习兴趣。以后我们将不断努力探索和完善这种教学方法，尽量让同学们在理解的基础上，牢记每一首歌诀，从而提升课堂效率，改善记忆效果。
作者：谭超 程丑夫 范伏元 刘建和 曾光 肖凡 单位：湖南中医药大学第一附属医院内科 湖南中医药大学中西医结合学院 湖南中医药大学国际教育学院
参考文献
[1]柴永贤.歌诀记忆法——一种高效的学习策略[J].甘肃教育，2010（1）：53.
[2]丁银秀，秦毅，冯利强，等.歌诀记忆法在解剖学教学中应用[A].2008年中国解剖学会第十一届教学改革研讨会论文集[C].北京：中国解剖学会，2008.
[3]卢新政，侯麦花，杨安琪，等.自编歌诀用于心血管内科学临床教学的研究[J].中国高等医学教育，2013（6）：79-80.
[4]王月.改进方歌有利于提高方剂教学[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：16-18.
六字诀具有悠久的历史，是一种以呼吸吐呐为主，配以动作导引，具有防病治病、延年益寿作用的传统健身功法。所谓六字诀即“嘘”、“呵”、“呼”、“咽”、“吹(音腑)”、“嘻”分别对应肝、心、脾、肺、肾、三焦。
六字诀的起源各家说法不一，根据我查阅的历史资料，起源于春秋，老子在《道德经》第二十九章已有“故物或行或随，或嘘或吹”的记载。战国时期的庄子在《刻意篇》也有“吹呼吸，吐故纳新”的说法。东晋著名医学家、养生家葛洪在《抱朴子》中已全面记载了六字诀练法。南北朝时期著名的医学家、养生家、道教学者陶弘景继承并发展了老子、庄子的思想和葛洪的方术理论。隋代高僧、佛教天台宗创始人智凯在其《童蒙止观》中，将六字诀用于佛学坐禅止观法门。唐代著名医学家、养生家孙思邈继承了唐代以前气功的精粹部分，并在此基础上有所创新，他在《备急千金要方》中对六字诀的吐纳法增加了“大呼结合细呼”等。宋、明、清等历代的医家、道家、佛家、养生家都把六字诀视为珍宝，代代相传和发展。新中国成立以后，社会上流行着不同形式的六字诀，大约有十多种，老中医马礼堂的“养生气功六字诀”影响较大。2003年由国家体育总局编创了“健身气功六字诀”，为全民健身指明了方向。这是历史上第一次由政府部门编创和推广的气功健身方法，充分体现了党和政府对传统六字诀的肯定。
有个医学家打了个比方说：我给病人看病开处方，好比是送一条鱼，病人吃完了，就没了。不如给他一个渔网，教他撒网技术，由他自己捕鱼吃。六字诀就像捕鱼技术，是一种标本兼治的养生技术。现在。我也把“渔网”继承下来，并结合现代科学加以发扬光大，奉献给大家，希望每个读者都能够自己去“捕鱼”吃。
写《祛病健身六字诀》这本书，得从我的康复之路说起。建国后，我怀着对党和人民的感恩之心，常年夜以继日地工作，获得了单位、市、省、全国的多种荣誉，曾经光荣地得到了、邓小平等党和国家领导人的接见。但是，这也让我得了一身的病：冠心病、胃和十二指肠溃疡、全身性关节炎、严重失眠等，先后住过多次医院也没有痊愈。六十年代我住院时，同房病友拿来两页纸的六字诀说能治百病，我不信，我说能治百病还要医院干什么?他经过习练很快康复了，我试了试，是有些效果的，但因不明其理，还是似信非信，出院后没有坚持练，结果造成老病反复发作。到了1989年退休时，我时间充裕了，想起了六字诀，就大量地查阅相关资料和书，边研究边实践，很快，上述几种病有了明显的改善。到医院一检查，竟然全好了。我今年82岁了，人家都以为我的头发是染的，不是的，是练六字诀后转黑的。
我的病治好后，就想让别人也能分享我的成果。我写的《六字诀治百病》一文在《现代养生杂志》刊登后，接到了许多读者的来电来函，说此文写得很好，建议我编写成书。在江苏省有关部门领导和专家教授的关心支持下，我写的《祛病健身六字诀》一书于2005年出版了。原司令老红军向守志上将欣然为本书题词――“祛病健身，利国利民”。 我所编创的“祛病健身六字诀”功法，以传统的六字诀为基础，吸取众家之长，并在长期(2 O多年)实践中有所创新。我总结归纳了十大理论：五行学说、五脏六腑学说、气学说、血液学说、经络学说、意念论、采光论、观想论、呼吸论、有氧运动论，并将这十大理论贯穿于“祛病健身六字诀”的始终，将意念、观想、采光与动作融为一体，以中医学为基础，以五行生克理论为指导，提倡对内外身心进行全面而系统的调理。这是对传统六字诀的继承和发展。
书出版后，医院、电台、老年大学等多家单位请我讲课教功，不少患者习练此法都获得了明显的健身效果。如湖北省退休老县长宋忠胜练此功两个月，血糖由10.5降到5.1，血压由160／80降到130／70(均未吃药)。又如原南京钟表材料厂党委书记朱有德曾患十多种病，练此法后连着两年体检几十项生化指标都显示正常。这样的事例还有不少。全国高科技健康产业工作委员会负责人，看到了这本书后说有科技含量，要在全国推广，并聘我为委员。南京自然医学会养生康复专业委员会聘我为专家顾问。江苏省健康电台还请我到直播室做嘉宾，并聘我为顾问。
《健身科学》杂志将我的“祛病健身六字诀”全套功理功法连载了十二期(2007年9期至2008年8期)。内蒙古一位退休女干部看到这个连载后给我来电话说：她的胃下垂到了盆腔，到北京看了中西医专家，一直没有疗效，不能站立行走，很是痛苦。经习练了“祛病健身六字诀”后，现在已经可以下楼了。
我自身的体会和一些习练者取得的成果让我深受鼓励。我先后又写了三篇论文，分别在三个世界性的交流大会上得到了认可。在2007年首届世界自然医学学术交流大会上，我做了题为《祛病健身六字诀奇效机理》的演讲，一下讲台，港台等地代表就围着我要买书签名。同年在北京国际健康健美长寿论坛，我的《冠心病习练祛病健身六字诀痊愈机理初探》一文被选入学术论文选集，同时人选的关于六字诀的论文，还有日本“东京人体科学研究所”的题为“六字诀科学技术在日本普及”的论文，日本代表说：六字诀是人类促进自身有效进化的尖端技术，并称赞我的“六字诀技术”是一绝。2010年6月，世界医疗气功学会在北京召开学术交流大会，我的《糖尿病习练祛病健身六字诀音气疗法痊愈的机理探讨》一文被大会选人了论文选集；此前，这篇论文还经过了江苏省人民医院中医科主任教授、博士生导师魏睦新先生的论证，并在去年6月江苏省中医年会上被选人论文汇编在大会交流，去年10月在南京科技年会养生康复学说论坛大会上做了交流，受到大家的热烈欢迎。
2009年我看到江苏省政府出台了《江苏省学生体质健康促进条例(草案)》，要求学生每天要有一个半小时的体育活动，我很高兴，就给省政府写信，建议教育部门在初中一年级建立一个习练此法的试点，引起了省有关部门领导的重视。省局张慧处长与教育厅领导都很感动，说感谢八十岁老人关心下一代，接着省体育局社会体育管理中心顾铁泉书记来我家转达局长的谢意，并说可以在学校试点，群众容易接受，也可以在社区进行，还可以降低医药费……最后还请我任江苏省健身顾问委员会委员、顾问。
出书，受到媒体的宣传，得到健康组织和单位的重视。受聘为委员、专家、顾问，这对我个人来说不是很重要，重要的是使“祛病健身六字诀”得到了认可和传播，这将有助于更多的人分享我的成果，使六字诀这一中华传统养生瑰宝，能够发扬光大，造福更多的人。
二 六字诀的机理根据
1、通经络，和气血
中医学认为：人体的主要矛盾是气血问题，“气血不通百病生，气血畅通百病消”。所谓通则不痛，痛则不通。
利用读字发音改变口型，用不同的口型呼气，产生不同的力量(振动相关的脏腑，消除阻塞)，能使相关脏腑经络气血畅通、阴阳平衡，从而达到祛病健身、延年益寿之目的。
2、以五行相生相克的理论进行全面的调理
他在四句歌诀下边又简短地加上了注释，还对歌诀的重点加以说明。他编完了第一首歌诀，自觉好记得多，又征求医院老医生的意见，都说好懂、好记。医生的评价增加了刘显廷的信心和勇气，他连编了13首歌诀，把西医“望、触、叩、听”四法诊断心脏病的方法，归结得圆满无缺。
在编写中，要达到一句歌诀一句歌诀必须是七个字，内容要全面准确，语言要押韵上口是很难的。为编好这套歌诀，他走路时想、吃饭时想、睡不着觉时也想，为了字意和韵脚准确，他一次又一次查阅字典，无数次地进行修改。经过五年的努力，他写成了4.5万字的《诊断歌诀》把西医上洋洋万言的诊断记述，浓缩到极简单的程度。1979年，黑龙江人民出版社出版发行《诊断歌诀》2.15万册，在全国新华书店发行。在这个基础上，他又经10年的努力，整理修改的7万字的《简明西医诊断歌诀》又在黑龙江省科技出版社出版发生1万册。这本书第一部分介绍了运用“望、触、叩、听”等四诊诊断心肺部分及胃肠腹部的病变，指出了各种疾病症状。第二部分，分析鉴别27种病症状的形成原因，全书以歌诀为主体，同时附有简明注释和语译，把西医学上万言的四诊巨著，缩编成简明歌诀，让人感到好记又好用。
中华医学会黑龙江分会对两本书的评价是：言简易明、通俗易懂、便于记忆、适用性强，是中医学西医诊断和基层医务人员学习的很好教材，是一项发明创造和科技成果，对加快我省中西医结合的步伐，促进医学事业发展起到了推动作用。这本书为中医与西医筑起了金桥，走前人没有走过的路，攀登前人没有攀过的高峰。填补了我国医学史上的空白。
1994年，黑龙江电台《人物专栏》节目组曾对刘显廷的事迹做了专题报道。现在他已把多年探索中医医结合的实践经验，传给了全院的医务人员应用推广。
刘显廷在潜心研究“简明西医诊断歌诀”的同时，他已撰写了28首《简明中药分类歌诀》撰写医疗研究方面的论文20多篇，其中有6篇被评为国家级论文、2篇被评为世界级学术论文。
在中西医结合的实践中，刘显廷摸索出一套治疗脑出血、脑血栓、偏瘫、局部神经麻痹、胃病综合症等特殊病症的经验，在诊断和治疗的过程中，一些慢性病，如腰间盘突出、胆囊炎、面神经麻痹等，他常常用西医诊断中医治疗的方法，效果非常显著。对面部神经麻痹，他完全用中药，一针不打，一片西药不吃，基本可以痊愈。
有一个农民，头部被马踢伤，但不见外伤，抬进刘显廷所在的医院，如果作为医疗设备齐全的大医院，用仪器检查，病况会一目了然，不算是什么疑难病例。但对当时刘显廷所在的医院就不能不说是一个棘手的难题。这名患者没做任何影像检查，刘显廷诊断为脑硬膜外出血症，立即住院，采用止血、降颅内压、消炎镇静等综合治疗办法，两天病情就得以缓解。但患者家属仍有疑虑，提出去上级医院确诊，哈医大的诊断与刘显廷的印象诊断完全一致。这样的例子举不胜举。因此，上门就医的人越来越多，从城里到农村，从本市到周边市县，患者纷纷前来就诊，找刘显廷看病的每天不下五六十人，多时一天超百人。
为了减轻患者负担，他推出了很多新举措，对于贫困患者、孤寡老人、福利院院民、在校学生等入院治疗，一律免收床费、处置费等。对于其他辅助诊断费用，也给予特殊照顾，仅此一项医院每年减少收入10万多元，加之一些贫困患者欠下的药费等，20多年来，医院减少收入200多万元。
刘显廷虽退休多年，但仍继续战斗在从医岗位上，在50年的从医生涯中，他当了37年院长。在熟悉的人眼中，他就是一个生产队带头的，从未脱过一天产，而且总是干在最前面。每天一上班，他的诊室里就挤满了前来就医的人。
50年的从医路，刘显廷获得了很多荣誉。他被评为全省优秀共产党员、全省先进卫生工作者，多次被特邀参加全国社会各界与海外华人座谈会、中国名医大会等国家大型会议。他的《消渴汤》论著曾在国际学术会上发表过讲演。他还是加拿大传统医学会会员、香港现代医学研究中心研究员、香港中外名医协会会员、中华临床医学理事。
第一节 六字诀起源及发展
六字诀，是一种以呼吸吐纳为主，配以动作导引，具有防病治病、延年益寿的传统健身功法。所谓六字即“嘘”、“呵”、“呼”、“（口四）”、“吹（腑）”、“嘻”。
六字诀具有悠久的历史。春秋时代哲学家、思想家、道家学派的创始人老子，在他所著的《道德经》第二十九章已有“故物或行或随，或嘘或吹”的记载。战国时期哲学家、思想家、著名道家代表人物庄子，在他所著的《刻意篇》中有“吹呼吸，吐故纳新，熊经鸟神，为寿已矣”。东晋著名医学家、道教理论家、养生家葛洪在他所著的《抱朴子》中倡修内丹术，其所用之服气功法，将上述行气方法发展为纳气和行气六法。所谓“纳气一者，谓吸也，吐气六者，谓吹、呼、唏、（口四）、嘘、嘻皆出气也”。南北朝时期著名道教学者、气功养生家、医学家陶弘景继承并发展了老庄思想和葛洪的方术理论，他撰写的《养性延命录・服气疗病篇》中记载：“纳气有一，吐气有六。纳气一者，谓吸也；……吐气六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、（口四）皆出气也……委曲治病吹以去热，呼以去风，唏以去烦，呵以下气，嘘以散寒，（口四）以解极。”同时提出“心脏病者，体有冷热，吹、呼二气出之；肺脏病者，胸膈胀满，嘘气出之；脾脏病者，体上游风羽，身痒痛闷，唏气出之；肝脏病者，眼痛愁忧不乐，呵气出之。”隋代高僧、佛教天台宗创始人智凯在其《童蒙止观》中，将六字诀用于佛学坐禅止观法门。唐代著名医学家、气功养生家孙思邈继承了唐代以前气功精粹部分，并在此基础上有所创新，他在《备急千金要方》中对六字诀的吐纳法增加了“大呼结合细呼”等。唐代道教学者胡在其《黄庭内景五脏六腑补泄图》中，改变了六字与五脏的配合方式。改肺嘘为肺（口四），改心呼为心呵，改肝呵为肝嘘，改脾唏为脾呼，改肾泗为肾吹，另外增胆嘻之法。直到宋、明、清等历代的医家、道家、佛家、养生家都在推荐六字诀，并且对它进行了继承和发展。
新中国成立后，社会上流行着不同形式的六字诀，大约有十几种之多。例如，近代中医马礼堂在研究养气功时，编创了《养生气功六字诀》。焦国瑞编著的《气功养生学入门》中对六字诀也有专门章节。六字诀用于临床治病、祛病健身，在社会上均有广泛影响。特别是近年来，党和政府对健身气功给予极大的关怀和重视，由国家体育部门组织编创了《健身气功・六字诀》，为健身气功的发展指明了方向，这在历史上还是第一次。
我在几十年实践的基础上，将意念、观想、采光、深呼吸与动作融为一体，编著了《祛病健身六字诀》是对传统六字诀功法的继承和发展。
第二节六字诀脏腑归属顺序
(见下表)
第二章理论根据
第一节五行学说
五行学说是指古人在长期的生活、生产实践中总结出来的经验，《周易》等把宇宙阴阳的升降变化运动引申出木、火、土、金、水五行的生克制化。“五”是指上述五大类物质。“行”是指运动变化，循环运行。“五行”是指五大类物质按其内部规律所做的循环运行。五类物质相互作用，则生成万事万物，万事万物相互作用，产生无穷的变化，便有无穷的作用形式。其中最基本的作用方式是相生、相克和相乘、相侮。
人体五脏之间的病理影响及其转变规律，都可以用五行生克乘侮规律来解释。如肝有病可以传心，称为母病及子；传肾，称为子病及母。这是按相生规律传变，其病轻浅。《难经》称为顺传。若肝病传脾，称为木乘土；传肺，称为木侮金。这是按乘侮规律传变，其病深重，《难经》称为逆传。我们明白了五行生克学的理论在中医学中的应用，对于后面在《祛病健身六字诀》的应用就不难理解了。
《祛病健身六字诀》以周易五行生克理论为指导，以中医学为依据。中医学认为，“嘘”字音与肝相应，五行属木；“呵”字音与心相应，五行属火；“呼”字音与脾相应，五行属土；“（口四）”字音与肺相应，五行属金；“吹（腑）”字音与肾相对应，五行属水；“嘻”字音与三焦相应。
《祛病健身六字诀》的防治疾病、强身健体的机理：利用读字音改变口型，用不同的口型呼气，产生不同的力量，影响不同的脏腑，使经络的气血发生变化，从而达到平衡阴阳、祛病健身的目的。鼻吸口呼，呼气时不能发出声音。初练时，为了发音准确可出声。当发音准确时，读字不要出声，但口型要正确。呼到不能再呼时，闭口，以鼻吸气。呼吸要求：细、匀、缓、柔、长。反复操作。
第二节五脏六腑学说
肝属于木，木与“嘘”相对应。故口吐“嘘”字可以调肝，增强肝脏的功能。
心属于火，火与“呵”相对应。故口吐“呵”字，可调心，增加心脏功能。
脾属于土，土与“呼”相对应，故口吐“呼”字可调脾，增加脾脏的功能。
肺属于金，金与“（口四）”相对应，故口吐“（口四）”字可调肺，增强肺的功能。
肾属于水，水与“吹（腑）”相对应，口吐“吹（腑）”字，具有排泄肾脏之病气，增强肾脏气化的功能。“吹”和“腑”字都是唇音与肾相应，我经过十多年实践体会，口吐“腑”字唇音更强些，增强肾脏的气化功能更强。
五脏的功能重要，它们之间的关系十分密切。头痛医头，脚痛医脚都是很不够的，必须全面调理。《祛病健身六字诀》就是全面调理，具有有病治病、无病防病的功能。
胆属于木，木与“嘘”相对应。故口吐“嘘”字可以调胆，增强胆的功能。
小肠属于火，火与“呵”相对应。故口吐“呵”字，可调小肠，增加小肠功能。
脾胃相表里，在五行上，都属土，土与“呼”相对应。故口吐“呼”字可调理脾胃，增强脾胃的功能。
大肠属于金，金与“（口四）”相对应。故口吐“（口四）”字可调理大肠，增强大肠的功能。
膀胱属于水，水与“吹（腑）”字相对应。口吐“腑”字，具有排泄出肾脏之病气，改善膀胱气化的功能。
三焦是上焦、中焦、下焦的合称，是六腑中的重要一腑。上焦是指膈膜以上部位（胸部），包括心、肺等内脏，中焦是指膈膜以下的部位（脐以上部位），包括脾胃等内脏，下焦是指脐以下的腹部，包括肝、肾、膀胱、小肠、大肠、女子胞等脏腑。其中肝的部位虽然较高，但在生理和病理方面与肾关系密切，所以肝肾同属于下焦。
[关键词] 歌诀卡；药理学；教学
[中图分类号]G642.0 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-085-01
药理学在医学高等专科学校是联系基础和临床的桥梁学科，涉及的学科广，内容复杂、繁多，学生不但要学习各种药物的药理作用, 还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。很多学生畏难情绪大，感到负担重，从而失去学习的兴趣和信心，对知识的理解、记忆和应用都受到限制。因此，如何提高药理学的教学效果，培养具有扎实、广博的理论知识, 高素质应用性技能型人才，笔者结合自己的教学实践，谈谈利用歌诀卡开展药理学教学的体会。
1 药理学教学的现状
药理学是一门为临床合理用药、防治疾病提供理论依据的医学基础学科，占有举足轻重的地位，但是学生普遍认为药理学枯燥无味，难学难记，是一门“五多”课程：药名多、别名多、作用多、用途多、不良反应多。学生畏难情绪广泛存在，学习知识死搬硬套，难以灵活整合运用。再加上开设这门课程时学生还没有接触临床的专业课知识，理论与实际脱节，时间一长就会忘记。因此，要改变这一现状，就必须对教学进行改革, 恰当的教学改革有助于加强教师与学生的联系, 减轻学生的学习负担，降低学生学习的难度，提高学生参与教学的热情，培养学生的归纳、总结能力和创新精神；而且可提高教师的业务素质，创造积极的课堂气氛，找到教与学的最佳切入口，提高教学质量和教学效果。
2 歌诀卡在药理学教学中的应用
2.1 歌诀记忆，轻松愉快
歌诀卡是将歌诀制作在卡片上，如阿司匹林的内容：解热镇痛疗效强，缓解风湿大剂量；小量抗凝防血栓，冠心中风近提倡；不良反应不算少，“为您扬名”要记牢。其中，“为”即胃肠反应，“您”即凝血障碍，“扬” 即水杨酸反应，“名”即过敏反应。将这歌诀制作在卡片上，应用歌诀卡背诵以提高记忆效果，且使枯燥的记忆变得轻松活泼，情趣盎然，激发学生的学习热情。授之以趣，寓教于乐，改变传统的“你讲我听的填鸭式”教学，通过歌诀，学生集中了注意力，加强了记忆，提高了课堂吸收率。依托歌诀，将学生从被动的学习状态中解脱出来。教师将复杂、繁多的理论内容制作成歌诀卡，变繁为简，简洁易记，使学生在短时间内掌握有关的理论知识，解决教学中存在的问题，提高教学效果。
2.2 让学生从被动的学习状态中解脱出来，培养其各种能力
教师在课前将歌诀卡发给学生用于预习、记忆，了解教学内容；学生也可以自己制作歌诀卡，促进其理解整合教学内容，并进行评比，开展学习比赛。把全班学生分成若干学习小组，每个小组共同努力制备歌诀卡。学生长期在一起学习、研究，学生的合作能力、归纳总结能力及管理能力都得到了锻炼。学生为了证明自己卡片的优点,会积极做好发言准备，学生的自主学习能力和语言表达能力也在实践中得到了提升。更重要的是，学生的学习积极性将被充分地调动起来，变“要我学”为“我要学”，学的知识也变成了饶有趣味的歌诀, 易于背诵和记忆。学生在课堂上就能掌握重点，记忆深刻，取得了事半功倍的效果。我们也为学生提供了一个展示自我的舞台，为其以后的工作和学习奠定坚实的基础。
3 讨论
3.1 歌诀卡为药理学教学创建和谐宽松的学习氛围
歌诀卡在药理学教学中的应用打破了师生之间教与学的传统格局，使药理学教学变得更加生动有趣，改善学生学习药理学的环境条件。消除传统教学中学生的被动性，充分调动学生积极性和主观能动性，激发学生强烈的求知欲望和创造意识，促进知识的全面掌握。
3.2 歌诀卡教学对学生学习药理学的影响
借助歌诀卡，寓教于乐，降低学生学习的难度及焦虑程度，消除学生畏难情绪，创建和谐宽松的学习氛围。学生制作歌诀卡分组进行，此过程不仅可以增强学生自学、归纳组合的能力，还可以让学生体会教师备课的艰辛，进行换位思考；分组合作可以培养学生的沟通和协作能力，还可锻炼学生的口才和应变能力, 增强学生信心，便于学生在实习和工作中加强与医护人员及患者之间的沟通。
以“歌诀卡”为依托进行药理学教学，学生不再是被动地用耳朵听、机械地用手记，而是必须用大脑思考问题、提出问题和讨论问题；教师的主要任务不再是“满堂灌”， 而是调动学生积极性，正确引导学生获取新知。歌诀卡在药理学教学中的应用既能激发学生思维的火花， 使学生由被动学习转变为主动学习，解脱死记硬背的苦恼，使未来的临床医生充分理解记忆理论课的知识，增强实际临床用药的能力；又能为教师的教学增添许多魅力，激发教师的改革热情，提高教学质量及效果。
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关键词：方剂歌诀；谱曲；教学思考
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0057-03
方剂学是研究和阐明治法、配伍理论与临床运用的一门中医桥梁学科，是中医学专业的主干课程之一，是学习临床各科的重要基础课程。方剂学教学的目标，就是通过对一定数量的代表性经典方剂的学习，掌握方剂配伍规律和组方结构，从而做到“举一反三”、“知常达变”，为今后熟练运用于临床实践奠定基础。然而要让学生打好学习方剂学的基础，要求学生背诵一定数量的方剂歌诀。方剂歌诀，又称汤头歌诀，是初学中医者必须熟悉的基础方、代表方的诵记形式。它一般是将方剂的药物、功效、主治等方面融汇编入，韵律符平仄，类似诗词，朗朗上口，易读易记。古往今来，牢记方剂的配伍组成为医家所重视，一些著名的方剂歌诀，如清代汪昂的《汤头歌诀》、陈修园的《长沙方歌括》等，自问世以来，对中医方剂的传授和普及起到了积极作用。但是根据本科教学要求，学生需要学习200多首方剂。学生往往反复朗读，机械记忆，容易混淆，给学生的学习造成不便。根据笔者的进一步调查发现，学生在学习完《方剂学》这门课后，能再度回忆起相关内容的很少，甚至全无所知。如今，“90后”学生成为了高校主力，一方面他们通过网络学习，有较宽的知识面；另一方面，由于从小备受呵护宠爱，又比较娇贵懒惰，不乐意付出，缺乏毅力，加之当今国学文化教育环境弱化。这样的情况不利于中医药理论学习及之后的临床实习，这些不得不引起关注。因此，研究一种能让老师寓教于乐，学生喜闻乐见的教学方法，调动学生的兴趣，增加学生对方剂歌诀记忆的长效性，是很有必要的。
一、方剂歌诀谱曲传唱教学的可行性
随着世界各地的流行音乐从港台大量涌入，流行歌曲在中国这片土地上从一无所有逐渐发展成人们生活中不可缺少的组成部分，而且流行音乐又是最容易让青年人接受和喜欢的音乐。另一方面，从现代流行音乐中不难找到流行音乐歌词中蕴含的传统文化：《一剪梅》、《月满西楼》、《水调歌头・明月几时有》等，将中国古代词曲变成歌词，被人们传唱至今；《青花瓷》、《曹操》等，更是将中国古代的艺术品与名人用歌词描绘为人们所知；还有时下流行的与中医药文化有关的《本草纲目》（周杰伦唱）等也成了当代大学生耳熟能详的歌曲。中医是我国三大国粹之一，历史悠久，源远流长，内涵博大精深，是中华民族五千年的结晶。而方剂歌诀作为中医学的一部分，仍能显现出独特的文化魅力。所以，课题组认为，将方剂歌诀谱曲传唱可行性很大，这必将成为流行音乐谱曲的一个宝库，也将成为促进中医药专业牢记方剂歌诀，加强专业知识学习的一个事半功倍的方法。2011年开始，我们与学校团委合作举办三届“校园十佳歌手”大赛及方剂歌诀传唱大赛，发动并鼓励全校有兴趣的师生进行创作，将方剂歌诀编成诗或词的形式，并编曲或套用流行歌曲，组成形式多样的方剂歌诀曲目，如逍遥散：出自宋《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷等药物组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，主治肝郁血虚脾弱证。逍遥，顾名思义是没有什么约束，自由自在的意思。祖国医学认为肝属木，木气位在东方，对应春气，其时大气回暖，草木生发，具有生长、柔和、能曲又能直的特性。故引申凡有生长、生发、条达、舒畅等性质或作用的事物，都归属于木，因而引申肝具有这些特性。肝性喜条达而恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。如若情志不畅或抑郁，肝木不能条达，则肝将失于疏泄，以致肝气郁滞。肝主藏血，肝气郁滞可能导致肝藏血功能失调，而致肝血虚。仲师在《金贵要略》中云“见肝之变，知当传脾”，木郁克土，肝郁而脾虚，故当引起肝郁血虚脾弱证。治之法当疏肝解郁，养血健脾，一旦凑效，全身气机舒畅，犹如飘飘欲仙，逍遥自在。经云：木郁则达之。《庄子・逍遥游》：“彷徨乎无为其侧，逍遥乎寝卧其下。”将“逍遥”解释为优游自得，安闲自在。《楚辞・九章・哀郢》：“去终古之所居兮，今逍遥而来东。”姜亮夫校注：“逍遥即游之义。”即缓步行走的样子。《黄帝内经・四气调神大论篇》：春三月，……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，……此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。其两种解释均符合传统养生之道。因此在编该方歌时，应当有“逍遥”的感觉。很多学生将电影《笑傲江湖》黄作曲的《沧海一声笑》套用之，引用它简明流畅的曲调，舒发条达去抑郁，大受师生欢迎，取得良好的反响。另一方面，我们尝试寻求与音乐专业老师合作，将经典的方剂歌诀编成曲目，增加学生对方剂歌诀记忆的长效性，取得了一定的教学效果。
二、对方剂歌诀谱曲的思考
1.方剂歌诀内容的编排。同一个方剂的歌诀有多种版本，有三版以后教材上附录，有古代著述，有著名学者著述，有各地院校自编等。为此，要从方剂的内容、韵律的需要与谱曲的要求等方面考虑，融汇各版本汤头歌诀，采用古典与现代诗词韵律新编方剂歌诀，使原有比较枯燥、拗口的方歌变为朗朗上口，易于诵记。
2.方剂功效、属性与作用特点方面的分析。现有方剂按功效分类，有解表、泻下、清热等20类，它们的属性与作用特点各异，如大承气汤为苦寒峻下，药性猛烈，谱曲时应选用热情奔放，活泼的格调；逍遥散疏肝、健脾、养血，调畅气机，性质平和，谱曲时应选让人舒缓心情，平心静气的格调；天王补心丹养心安神、滋阴补血，能使虚火潜伏，心神安宁，谱曲时应要有和缓安眠效应。通过对方剂进行分析，根据各方的性能特点选择与之相适应的谱曲格调。
3.曲调的选择与创作。音乐的风格要多样，以引起不同受众的不同兴趣。流行音乐的节奏形式多样，有强弱（二拍子）或强弱弱（三拍子）的循规蹈矩的音乐形式，也有重音和重拍分离的摇曳生姿的有趣节奏效果。可依据方歌自身特点，通过自己创作，调套用民间音乐填词，套用现有流行乐曲填词，加以谱曲，进而传唱，以产生寓教于乐的学习效果。例如：龙胆泻肝汤，出自《医方集解》，有龙胆草、栀子、炒黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、生甘草、当归等药物组成，具有清肝胆实火，泻下焦湿热的功效，主治肝胆实火上炎证及肝胆湿热下注证。肝胆郁而化热，热郁生火，木火炎上，则见肝经郁热症状；如若病人湿盛，则湿易夹热下注，治当釜底抽薪，去其肝热与湿，使之火降热清，湿浊得消。因此，张含弓老师作曲，曲中既有大剂清热之象，又有釜底抽薪之感，全曲清爽流畅起伏，清中有养，降中有升，泻中有补，不失为一曲美妙的旋律。
方剂歌诀内容丰富，包含方剂多种治法及广泛的应用，这给编写词曲带来很大困难，编词时既要体现方剂的内容，又要能够谱曲，最好还要体现一定文学效果，通俗易懂，让学生容易接受和记忆。笔者已进行初步尝试，但尚未达到理想的效果，提出来与各位同行交流，抛砖引玉，希望有兴趣的同行能做得更好。
三、方剂歌诀谱曲传唱教学的意义与展望
1.创造内隐学习环境。内隐学习是认知心理学的重要概念，很多名医都有从师、科班、自学的多种学习经历，非常强调“悟性”。对初学中医的同学来说，阴阳五行、五脏六腑、气血八纲等理论又与高中的现代科学教育衔接不上，而且很多中医的认识是“只可意会，不可言传”。因此，学医的氛围环境对现在中医学生来说是非常重要的。他们对这些抽象概念的掌握无不受到内隐学习的影响。在方剂学教育中，如果只靠外显的学习方式去学习，靠课堂上的灌输是远远不够的；如果仅仅重视规则化、形式化知识的传授，也是不够的。因此，辅以方剂歌诀传唱，逐渐形成校园文化自觉，进而影响的内隐学习，实质就是认知主体在反复进行方剂知识、中医药技术和文化的练习与复习中而产生的一种对中医药“悟道”的学习。
2.揭示中医七情疗法，建设校园中医药文化内涵。中医认为五音与七情相通，音乐与情志治疗古已有之。五音：角徵工商羽，七情：喜怒忧思悲恐惊。“角―怒―木―肝”、“工―思―土―脾”相对应，音乐可归经，具有中草药升浮降沉、温热凉寒的特性，用乐可如用药。药：繁体字为“”。《说文解字》：“治病。从声。以勺切。”《左传》中晏婴论及“声亦如味”，谓音乐像药物一样有味。《史记・乐书》太史公曰：“夫上古明王举乐者，非以娱心自乐，快意恣欲，将欲为治也。正教者皆始于音，音正而行正。故音乐者，所以动荡血脉，通流精神和正心也。”音乐可以舒体悦心，流通气血，宣导经络，与药物治疗一样，对人体有调治的能力。方剂歌诀谱曲传唱的教育情境，有助于中医药教学实践，提高校园文化品位，激发学生专业情趣，使其进一步理解中医药文化，热爱中医药文化，从中树立坚定的专业思想，积极主动地学习知识、掌握知识、运用知识，逐步完善中医药音乐疗法，最终使学生在实践中获益。
3.影响学生性格，促进思想政治教育。歌曲向来被称为是开启人类心扉的钥匙。《史记・乐书》：“故宫动脾而和正圣，商动肺而和正义，角动肝而和正仁，徵动心而和正礼，羽动肾而和正智。”“90后”的大学生群体更具有其个性化的群体特征，方剂歌诀传唱正好结合大学生所喜闻乐见的形式，寓教于乐，使思想政治教育隐化为其文化生活之中，促进心理健康教育。再通过方剂歌诀创作谱曲活动，把学生作为真正的教学主体，为学生提供平台，广泛引导学生参与，在这些过程中，丰富和加深他们对方剂学教育目标的认识，增强教育的有效性。同时，激发学生的原创性，在展现和发现自己才华的同时，增强自信心和内涵，有助于学生人格的形成和情感调适，更有助于和谐校园建设。
总之，方剂歌诀谱曲传唱教学模式的探索，寓教于乐，能极大地激发学生对中医药的悟性和热情，使他们受到熏陶，增强自信心。同时，对培养学生的综合能力推行素质教育有着积极作用。
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