时间：2024-02-18 16:06:34
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一、健康教育背景
健康教育是提高居民健康知识，改变健康行为最好的办法，也是基本公共卫生服务的重要工作内容。为了更好地贯彻落实上级卫生行政部门健康教育工作要求精神，进一步完善农村居民健康教育与健康促进工作体系，组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动，广泛普及重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病防控知识，进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力，制定了2015年度健康教育工作计划。
二、健康教育目标
通过健康教育与健康促进活动，提高全镇人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率，促进社会对健康的广泛支持，推动基本卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高全镇人民群众的健康水平和生活质量。
三、健康教育工作内容
(一)宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》
(二)居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
(三)重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0—36个月儿童母亲等。
(四)重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。
(五)公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。
(六)中医中药的预防保健教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、中风后遗症等健康问题的中医中药保健。
四、健康教育形式及次数
(一)举办健康教育讲座 以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每月举办健康教育讲座不少于1次，每年不少于12次，其中中医中药健康指导讲座不少于4次。
(二)开展公众健康咨询活动 在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用发放宣传单、宣传资料及黑板报等宣传方式，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。每年公众健康咨询宣传活动不少于9次，其中中医中药健康咨询活动不少于2次。
(三)充分利用健康教育宣传专栏，积极开展健康宣传活动，根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，户外健康教育宣传专栏内容每月更新1次，每次两版，其中中医中药健康教育宣传专栏不少于1期。
(四)积极发放健康教育资料 健康教育资料根据实际本地区公共卫生突发应急事件、传染病疫情需要、基本公共卫生项目开展等情况自行印制，包括健康教育折页、健康教育处方和健康小册子等。放置在卫生院的候诊区、诊室、输液观察室处，供居民免费索取。每年度提供不少于12种内容的健康教育资料，其中中医中药资料不少于2种。二是在卫生院正常开诊时间，在候诊区、输液观察室、健康教育区等循环播放健康教育音像资料。
(五)对糖尿病、高血压病人要有针对性的利用门诊、上门访视等医疗卫生服务时开展个体化健康教育和健康技能的健康教育。
五、健康教育工作的组织实施及质量控制方法
根据《国家基本公共卫生服务规范》的健康教育服务规范的相关要求，结合本镇的实际，积极开展健康教育宣传活动。健康教育活动要有完整的健康教育活动记录，由专人负责收集、整理、妥善 保管健康教育素材、记录、总结、评价等数据，包括文字、图片、 影音文件等， 逐步建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。
六、健康教育宣传工作需要的设备及材料
健康教育宣传工作需要的设备及材料准备有数码相机、电视机、DVD机、投影仪等基本设施，充分利用机顶盒每天不间断播放健康教育的相关视频。同时，开展健康讲座前要准备好讲课课件、发放的健康教育资料、健康教育处方以及居民签到表等资料。
七、健康教育时间安排
一月份：教育重点是春季传染病防治知识讲座及咨询。
二月份：教育重点是中医药养生知识讲座。
三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日。重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份：结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日。重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份：利用5.3世界哮喘日、5.31世界无烟日。重点开展吸烟危害等知识教育。 六月份：结合国际儿童节、爱眼日。重点宣传儿童保健、远离**等方面的知识。 七月份：重点开展碘缺乏的预防知识讲座一次，进行肠道疾病知识指导。
八月份：开展一次夏季防病知识讲座及咨询活动。
九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
[关键词]高血压 中西医 社区健康教育
Patients with Hypertension New Health Education Initiative
Zhang SuQiong
Nanhe Community Health Center，Guangyuan Central Hospital，Sichuan 628000
[AbstractObjective] To investigate the health of patients with hypertension the feasibility of new education initiatives.Methods：Nanhe Community 585 cases of hypertension patients using traditional Chinese and Western medicine care，family care and education，skills，education，health of diet and Chinese medicine care，Massage，and other points integrative medicine in the new health education initiatives，compare results before and after.Results585 cases of hypertension patients receive health education in Chinese and Western medicine before and after，Master Massage and Chinese medicine care as X2 test was significant difference，P
Key WordsHypertensionChinese and Western MedicineCommunity Health Education
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0007-03
随着医学模式的转变，护理工作开始走出医院，走进社区，面向家庭[1]。高血压病是一种慢性疾病，仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地得到控制，不能很好地预防脑卒中和心脏病的发生，必须结合社区中西医结合护理进行防治[2]。现将2005~2007年南河片区585例高血压病患者进行中西医结合护理的经验报道如下：
1资料
我院社区卫生服务范围内的南河片区高血压病患者，符合WHO高血压诊断标准，在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥18kpa(140mmHg)和(或)舒张压≥12kpa(90mmHg)；或服降压药2周，血压＜18/12kpa(140/90mmHg)者也纳入确诊高血压组[3]。愿意接受中西医护理措施的高血压病患者585例，其中男211例，女374例，平均年龄(64±16)岁。
2方法
2.1人员组成
社区护士10名，全部均为中医护士，参加了正规全科护士培训合格，掌握中医基本的望、闻、问、切，定期考核。能达到准确判断患者的神、色、形、态，以及舌诊、脉诊的动态观察，保证中医保健的质量，使中医药特色的高血压病防治能顺利开展。
2.2系统管理和干预
2.2.1建立高血压病患者档案。社区卫生服务中心为高血压病病人建立健康档案，同时建立中医专项档案，提供相关中医药技术服务和日常中医药服务指导，进行系统管理和干预。
2.2.2理论知识讲座。每季度由所在的社区服务中心组织高血压病中西医知识讲座一次。
2.2.3上门随访。通过每季度上门随访，特殊病例专访、座谈会等形式，提高相关人群中西医护理知识。
2.3中西医健康教育
2.3.1高血压病中西医护理知识、技能教育。开辟“高血压病中西医知识专栏”、组织“专题讲座”等，介绍中西医防治高血压病的基本知识，以及高血压病中西医护理的基本技能。如：血压的自我监测、限盐、控制体重、药物使用方法等。
2.3.2饮食治疗：饮食宜清淡、营养、易消化、多维生素。忌烟酒、辛辣油腻之物、动物内脏、硬固类食品。增加膳食纤维的摄如，保持大便通畅。
2.3.3运动治疗指导：根据患者的性别、年龄、体重、生活习惯，帮助其选择合适的运动方式。如打太极拳、散步、爬山等。运动时注意要以自己不感到疲劳为宜，要持之以恒，生活规律、处事和气、保持平和愉快的心情。
2.3.4家庭中西医护理：在家庭巡回的过程中，要警惕早期脑卒中的发生。如发现患者有头晕、头痛、视力模糊、说话咬字不清或血压持续不降低者及时转诊治疗。对血压稳定的高血压病患者可帮助其选择服用一些适宜的中药膳。如龙井茶、决明子(每次100g)粥、山渣叶茶(高血压并有血脂过高、肥胖者)，黄精茶饮(黄精30g、15g同煎取汁代茶饮)。
2.4中医药对症护理措施
由于社会文化和风俗习惯的影响，社会上患者对中医汤药治疗可信度高，较易接受，社区护士遵医嘱向患者提供简单易服的中医方剂以及对症护理。中医认为，异常血压值的病理机制为“气血失和”，气盛血逆则表现为血压升高，临床上可出现“头痛、晕眩”或“心悸、怔忡”或“胸、水肿”或“中风”。其病因有“根源在肾，变动在肝，关键在脾”之说。护士教会病人掌握对症护理的简单方法。①大便易干结者，忌辛辣、煎炸等燥火之物，建议早晚空腹新鲜蜂蜜20―30ml，用温开水调服。蜂蜜有较强的抑菌和调肠通便的作用。并指导患者作提肛运动，双手按摩腹部阿氏穴、尾骨末端长强穴，促进肠蠕动和血液循环，解除便秘之苦，避免便秘导致血压升高。中成药麻仁丸也有良好的通便作用。如便秘严重则可中医辨证施治采用《济川煎》加减等方剂。②失眠者，忌食生冷、羊肉之品。可压迫相应的耳穴，直至局部胀痛、发热酸麻，逐渐入睡，良好的睡眠是控制高血压的有效方法之一。③眩晕者，避免深低头、旋转等动作，九蹲后改变动作应缓慢。④对脑卒中偏瘫转入社区康复的患者，协助患者选用适宜的拐杖和轮椅，最大限度利用健侧的功能和保持患侧功能位置。⑤对稳定期患者教会其打太极拳、按摩头部百会穴、太阳穴等穴位，按摩缺盆处或按摩颈动脉处至有酸麻胀痛感为止，一天反复多次。四肢有偏瘫者按摩肘关节曲池穴，使之手部有酸麻胀痛感为止，一天多次，次数越多功能恢复越快。⑥嘱其不能随变停药并讲明停药所产生的不良后果，最好现身说法。
2.5中西医护理效果评价指标
采用自行设计的评价表。内容有社区高血压病患者掌握中药护理知识认知程度和平均血压变化情况。由社区护士对2005年1月~2007年12月期间，在我院南河片区的585例愿意接受中西医结合护理干预的高血压病患者进行评价，共发出585份，回收585份，合格率100%。
2.6统计学处理方法
采用SPSS11.0统计软件包对干预前后中药护理知识的认知程度进行卡方检验，对中西医护理前后的血压变化进行配对t检验。
3结果
585例社区高血压病患者中西医护理前后对中药护理知识认知程度和平均血压比较见表1
从表1可见：585例高血压病患者中西医护理实践前后，掌握中药护理知识大大
提高，经x2检验有显著性差异，P
4讨论
4.1中西医护理实施后提高了高血压病患者中药护理知识的认知程度。通过3年的实践包括上门访视、建立中医专项档案，提供相关中医药技术服务和日常中医药服用指导，开展高血压病中西医知识讲座，采取形象生动、通俗易懂的语言讲授高血压的中西医防治知识，中西药物治疗及护理。护理人员在社区巡回中，充分利用家庭支持系统，高血压病患者对中药的接受率、运用率高，将养生之道与医疗保健兼于一体，促进患者与家属积极参与健康维护，提高生活质量起到显著的效果。表1显示：585例社区高血压病患者中西医护理实践前后对中医护理知识的认知程度有显著性差异，P
4.2中西医结合护理实践后降低社区高血压病患者的平均血压
高血压病患者通过社区护士中西医结合护理指导，形成了正确的健康理念和良好的行为习惯，懂得自我护理，保持平静、乐观的心情，血压下降。从表1可见，585例社区高血压病患者中西医护理实施前后血压经统计学处理有显著性差异，P
参考文献
[1] 谢惠琼.对产妇进行产后家庭访视的效果评价[J]. 南方护理学报.2005，12，(6)：45~46.
卫生院编制数22人，现有在编在岗职工18人，其中专业技术人员11人，护士3人，管理岗位2人，高级工1人，中级工1人，临时员工2人。
主要职责
承担全乡的基本公共卫生工作：严格落实上级各项任务规定。由于历史遗留问题未能解决，故没有开展基本医疗服务工作。
一、工作亮点
我院在“严重精神障碍患者管理”工作方面，开拓创新，以个人为单位，建立了个人档案，并装订成册，资料整齐，被誉为全区示范乡。
二、国家基本公共卫生服务项目健康运行
1、建立居民健康档案
国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，全乡总人口24120人，建立居民健康档案 19321 份。建档率达到80.10%。
2、健康教育
针对健康教育基本知识和常见疾病的防治等内容，各村均要求设置健康教育宣传栏，并定期更新内容，开展健康知识讲座12场（次）。
3、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。
4、0-6岁儿童保健
为0—6岁儿童建立儿童保健手册 1800 份，开展新生儿访视 168 人。
5、孕产妇保健
按照规范要求，我们对辖区内孕产妇每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止目前，孕产妇建卡 152 人，早孕建册率达到90.48%，产后访视 152 人，访视率达90.48%。
6、老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，老年人建档 2668 人，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止目前，接受体格检查的65岁以上老年 1897人。体检率71.1%。
7、慢性病健康管理
对辖区内35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止目前，高血压患者总数： 5364 人，年内已管高血压患者总数：3388人，健康管理率63.16%，糖尿病建档数 2007 人，年内管理糖尿病人数1033人，健康管理率51.47%。对确诊糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访均询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。
8、严重精神障碍患者健康管理
严重精神障碍患者登记在册 105 人，管理105 人，管理率100 %对其提供免费药物。并开展了家人及监护人健康知识讲座。
9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
全乡共统计上报传染病 12 例，报告率 100 %，我乡已建立村卫生室工作群，村医随时上报传染病，建立健全了传染病健康管理制度。
10、卫生监督协管
明确乡镇卫生院、各村负责人是卫生监督协管工作的第一责任人。要求相关人员及时发现、报告食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情等信息，开展职业卫生服务的咨询指导和饮用水卫生安全巡查，协助开展学校卫生服务。
11、中医药健康管理
辖区内65岁以上老年人 2668 人，接受中医药健康管理服务的有 1732人，中医药健康管理率64.91 %，0-36个月儿童 729人，其中接受中医药健康管理的有633 人，中医药健康管理率达到 86.93 %。
12、结核患者健康管理
我院登记反馈的肺结核患者有 15 人，管理 15 人，管理率达到 100 %。
三、家庭医生签约服务
根据上级要求，我院成立了以全科医生为首的家庭医生签约团队7个，制定了实施方案，
四、健康扶贫工作
我乡贫困立卡登记在册的有25户，52人，并对其进行了健康体检工作，完成了每季度签约履约服务。
二、存在的不足
虽然取得了一定成绩，但存在着诸多不足，主要体现在：
1、卫生院遗留问题未能解决，办公硬件设施虽然有所改善，但配套设施不完善，离目标管理要求仍有一定差距。
2、各村卫生室工作人员工作观念淡薄，工作事物繁琐，责任心趋于下滑现象。
3、相关工作宣传力度有待加强，居民配合基本公共卫生服务意识淡薄，建档和随访主动配合存在困难。
4、基层医疗机构作为居民健康的“守门人”制度没有完全建立起来，与综合医院、专科医院之间的双向转诊不畅。
【关键词】中医理论和技能 护理人员 在职培训
我院是一所国家级三级甲等中医医院，开放床位530张，拥有临床科室19个，护理人员386名，她们几乎都是西医护理专业毕业生，中医、中西医结合护理专业毕业生寥寥无几，缺乏系统的中医基础理论和实践操作技能的学习。因此我院特别重视对其进行中医理论和操作技能的培训，随着医学模式的转变和人们健康水平的不断提高，为了发挥中医护理的优势，体现整体观念和辨证施护的特点，培养贴近临床、贴近患者的合格的中医护理人员，我院于2007年以后对临床护理人员进行有计划、分阶段、分层次的规范化培训，培训后护理人员从事中医、中西医结合临床护理工作的能力(基础理论和技能考试成绩、护理文件书写、护患沟通能力、辨证施护能力)显著提高。现将培训方法介绍如下:
1 培训方法
根据不同年资护士实施有计划、分阶段、有针对性的中医知识和技能培训。
1.1参加工作五年内护士
处于这一阶段的护士全部来自西医院校，从未进行过中医理论知识的学习，中医理论很抽象，不同于西医知识，所以宜采用多种形式相结合的培训方式，才能达到良好的效果。对于这一阶段的护士更注重中医基础理论和实际操作能力的培训。
1.1.1发放护士手册，内容包括中西医知识和其它护士必须掌握的内容（包括中医基础知识和操作技能、护理紧急风险预案、护理工作流程、法律法规等）人手一本，以自学为主。
1.1.2采取学习班集中授课，完成中医理论、中医药知识入院三年内培训时间≥100学时学习。学习班别邀请科主任、老中医、主治医师结合临床病例和实际工作，讲授中医辨证知识，便于理解和掌握。
1.1.3专题知识讲座，讲授中医、中西医结合新进展，每季度1-2次。
1.1.4成立中医护理技术示范小组，举办中医护理技术操作培训班，每季度1期。培训班主要采取集中示教、分散练习、统一考试的形式，将拔火罐、艾条灸、刮痧、耳穴压籽等操作技术进行现场演示，讲解相关注意事项，并通过现场提问互动讲解难点，强化记忆。
1.1.5利用院内计算机局域网将中医理论知识（中医基本知识、中医护理常规等）和中医护理技术操作规程制作成多媒体课件和操作示范课件，发送到临床各护理单元，供大家阅读训练。
1.2参加工作五年以上的护士
处于这一阶段的护士经过前期培训，具备一定的中医理论基础和实践操作经验，对她们更注重采用中西医结合的方法进行病情观察和中医健康教育的培训，运用中医理论做好临床宣教沟通工作。
1.2.1根据中医专科疾病护理特点，各科室制定专科中医护理常规，内容包括疾病证候分类与治疗原则，一般护理，辨证施护，健康教育等，每天坚持利用晨会时间学习，提高其病情观察能力。
1.2.2举办中医健康教育大课堂，将中医饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识传授给病人，做好自我调护和出院后护理。护士在讲课过程中提高自己的理论水平。 转贴于
1.2.3对特殊病例实施中西医结合护理查房，利用掌握的中医知识，制定最佳护理方案，进行中西医结合护理，不足之处由护士长补充，通过参加此类查房，不断提高她们的实际工作能力。
1.2.4选拔综合素质好、专业技术过硬的护师以上人员担任实习带教老师，督促其不断加强自身的中西医操作技能，在带教学生过程中提高自身水平。
1.2.5选送护士参加省、市各类学术会议及学习班，通过外出学习提高中医知识水平，每名参加者回院后必须完成一次讲座，提出1-2项合理化建议，在临床工作中有新的起色。
1.3高年资护理人员的培养
高年资护理人员除继续强化前两个阶段的培训内容外，重点加强对中医急、危、重症及疑难病例抢救护理的培训，既要不间断的对其进行培训，又要充分发挥高年资护理人员的作用。
1.3.1自学并写学习笔记，护理部根据各科特点推荐必读的中医书籍，定期抽查学习笔记。
1.3.2举办高年资护理人员中医培训班，针对临床各科出现的急、危、重症病人病情观察和急救护理进行情景模拟培训，通过反复实践提高处理技能。
1.3.3选出理论基础扎实、操作技能娴熟的高年资护士协助护士长做临床科室总带教老师，负责实习生、见习生、本科护士的中西医培训和考核工作，通过授课、操作培训和考试考核提高自身素质，培训低年资护士。
1.3.4鼓励外出学习提高中医护理水平。
2 考核
各层次护理人员培训后每月接受护理单元、科室、护理部的逐级考核，按照计划参加院内各项考试，高年资护士定期参加护理部考试。
3 结果
通过系统培训，护理人员掌握了一般中医护理操作技术，如拔火罐、刮痧、艾条灸、耳穴压籽、中药保留灌肠、中药换药、中药超声雾化吸入、中药热敷、中药熏蒸、中药足浴等；能将中药的服药方法、饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识在临床有效应用，并收到良好的效果；基本能运用中医术语书写护理记录；根据辨证分型，制定相应的护理措施，对病人实施中西医结合的整体护理。全院护士中医护理理论考试、中医护理技术操作考核均达标。
1.中医学本科毕业论文中的相关问题
毕业论文是毕业生在大学学习期间知识的综合体现。由于学生重视程度不够、投入精力不足，对毕业论文态度不认真，思想上不够重视，论文抄袭现象严重，真正属于自己原创的论文不多，缺少亲身实践、病例资料不详实。从近几年中医学本科毕业论文中发现，许多学生中医基础知识较薄弱，缺乏规范的中医术语，没有完整的中医病因病机、辨证论治思路，毕业论文的立题依据、中医机理阐释不明确，仅一笔带过，大片幅的是西医内容。这种中医理念逐渐淡化现象必须予以纠正。同时论文引文数量少、吸收信息能力不足。引文数量是衡量论文作者吸收信息能力的指标之一，一般情况下，引文量愈大，说明作者吸收文献信息的能力就愈强，引文内容反映作者的研究动向和理论依据，引文数量则反映出作者的研究环境和所掌握的相关信息量，引文年代是测评论文新颖性的标志之一。但大多数论文引文数量太少，有的只有3~4个，综述引文也不足10个，说明在完成论文的过程中查阅资料太少，没有投入足够的精力，没有全面了解该方向的研究进展，当然也不能得出正确的结论，综述的意义不大。
由于缺少相应激励奖罚政策，指导教师责任心有待加强。对一般学生来说，毕业论文的合格与优秀对毕业证、学位证的获得影响不大，从这点来说学生做好毕业论文的积极性不高，不愿意花更多的时间去认真撰写。个别指导教师临床工作较忙，指导力度不够，对指导教师也缺少相应奖励政策，指导毕业论文没有计入教学工作量，优秀毕业论文的指导教师没有给予表彰和奖励，这也是影响指导教师积极性的原因之一。
2.思考与对策
2.1 端正态度，提高认识，强调毕业论文的重要性
本科毕业论文的撰写是学生综合运用所学的基本理论和知识分析和解决实际问题的能力体现，是进行科学研究的实践过程，是学生科研能力培养的一种有效途经。通过撰写毕业论文，加深了学生对某一具体问题的认识和理解，培养了学生的学习兴趣，拓展了知识面，熟悉和初步掌握了科研论文的基本格式和撰写过程，锻炼了文字归纳和逻辑推理能力，对学生今后从事科学研究有指导作用，应该给予足够的重视。中医学本科毕业论文是毕业生对中医学领域的现实问题或理论问题进行的科学研究和探索的实践，是对教学成果的综合检验。对指导教师的科研水平和责任意识也起到了促进作用。因此，要强调毕业论文的目的、意义和作用，从而达到培养学生的创新意识，提高学生综合能力的目的。
2.2 强化中医基础知识教育、增强中医药研究信念
中医学院培养出来的中医药人才的认识方式和思维模式对中医药发展无疑有着举足轻重的影响，中医基础知识教育奠定了学生今后从事中医学的基石，应该重视中医药基础理论教学，增加基础课比重，注重挖掘、提练中医宝库的精华。因为只有在领会透彻、掌握中医理论精华的基础上，才有可能对中医创新思维有所启发，也才有可能找到发展中医质的飞跃之起点。
从跨入中医药院校大门开始就要让学生树立中医理念，热爱中医药学，对新生进行中医药辉煌历史及未来发展的形势教育，让其有信心、有责任从事中医药研究。在中医理论意识尚未建立之前，西医课程最好晚些加入，一方面在强化理解阴阳五行、藏象理论，一方面又溶入人体解剖学、生理学，会使学生思维混乱，相信其一，难解其二。要求学生必须重点掌握中医基础、中药学、方剂学、中医诊断学基础课程，适当延长教学课时，以便学生理解记忆，有些内容强迫背诵也是必须的，有了扎实的基本功，不但强化了中医理念，也有益于后期临床课程的学习。
教师的教学态度，对学生中医学研究思维的引导非常重要。教师在讲课过程中，对本门课程熟悉的基础上，要有自信，充满热情，对中医药研究充满希望，要让学生对中医学有骄傲感和使命感。强调中医药研究的优异成绩，客观认识中医药的优势及中西医的差别，不要片面扩大、过多流露中医学的不足。每门课程可根据学科人员研究优势重点讲授部分章节，更好地达到熟练自信，让学生对这门课程更加有兴趣、有热情，也可能从此就确定了今后的研究方向并终身为之奋斗。
2.3 建立和完善毕业论文规范化管理机制、强化过程管理
提高质量意识、强化过程管理、抓好毕业论文的管理工作是培养高素质中医药人才的重要措施。应充分认识本科毕业论文在人才培养中具有的不可替代的作用，始终把做好此项工作作为培养大学生实践能力、创新能力及提高本科教学质量的一个重要环节来抓，牢固树立质量意识，形成有关部门齐抓共管的良好局面。
本科毕业论文的撰写一般要经过选题、查阅文献资料、开题报告、科学实验或临床观察、编写提纲、撰写初稿、修改定稿等几个阶段。要求指导教师与学生充分交流，培养学生学术研究素质和创新思维能力，对毕业论文的格式、写作规范、文献资料查阅、病例收集、数据处理等提出全面的规范要求。程序勿过于形式化，真正做到选题、开题、指导、完成、答辩过程的完整性。
2.4 举办论文写作培训班，提高学生撰写论文水平
开设毕业论文写作课程，举办中医药科研选题与设计、临床研究方法、医学统计等相关知识讲座，了解中医药研究的有关规范标准，如中药新药临床研究指导原则、中医药临床疗效判定标准、中医证候诊断标准等。让学生掌握医学论文的书写格式，熟悉中医药科研的思路与方法。开设图书馆和医学文献检索方法教育课，充分利用校图书馆资源，让学生了解本校图书馆、专业资料室的馆藏和服务项目，了解馆藏位置索取号、区别目录数据库，学会利用作者、题名、关键词进行检索，充分利用电子期刊全文数据库、维普期刊数据库、维普引文数据库、超星电子图书数据库、万方硕博论文数据库、中国期刊网、电子教学参考书等，知道如何根据所选课题去调研文献、收集资料，学会如何选择和利用信息。
2.5 正确指导、启发学生科研思路
可采取双向选择，由各学科组拟定一些论文题目并对选题的可行性及难易程度进行分析，召开座谈会，组织与题目相关的学术报告，使学生对选题的难易程度和工作量有一个大致的了解。加强对选题重要性的认识，引导学生选择与所学专业相关的课题。选题应该以中医学方向为主，中医学专业毕业论文切忌完全西医化。
2.6 建立优秀毕业论文奖励制度，提高学生积极性
要求学生广泛阅读中医学文献，提高文字水平，不断提高写作能力，鼓励学生在校期间撰写并，进行大学生论文竞赛评奖活动，并可作为奖学金评定指标之一。积极开展优秀毕业论文的评审工作，对优秀毕业论文的学生和指导老师给予一定奖励，并颁发优秀毕业论文证书。
2.7 加强对指导教师的培训，提高教师责任心
指导教师本身素质的提高，是保证指导学生毕业论文质量的前提。一方面要加强对指导教师的培训力度，要提高指导教师的责任心，增加对毕业设计工作的精力投入，提高教师自身业务水平；另一方面建立相应的激励措施，选拔对工作高度负责、教学和科研水平较高的教师任指导教师，并对指导教师工作有具体规范的要求，鼓励高职称、高学历教师多指导毕业论文，对指导教师举办毕业论文指导、选题思路、科研方法等相关知识讲座，了解毕业论文的相关要求。
关于开展创建全国中医药特色社区卫生服务示范区自评工作的总结报告
根据《沙坪坝区人民政府办公室关于印发沙坪坝区创建
全市及全国中医药特色社区卫生服务示范区实施方案的通知》（沙府办发〔XX〕7号）、重庆市沙坪坝区卫生局《关于成立沙坪坝区创建全市及全国中医药特色社区卫生服务示范区工作组题通知》（沙卫创建办发〔XX〕1号）以及重庆市沙坪坝区卫生局《关于开展创建全国中医药特色社区卫生服务示范区自评工作的通知》文件精神，本着从实际出发，按照《全国中医药特色社区卫生服务示范地区建设标准与评审细则》要求，进行自查，现将自查情况汇报如下：
一、 基本情况
沙坪坝区井口医院座落在歌乐山下，212国道旁，沙区
井口场镇上，负责井口镇3.5万人常住人口，3万余流动人口的医疗卫生保健服务工作。医院是政府举办的非盈利性社区卫生服务中心，系重庆市城镇职工基本医疗保险定点医院，沙坪坝区新型农村合作医疗定点医院，重庆市急救中心技术指导医院。医院现在职工60余名，其中专业技术人员48人，占总人数80%，医生23名，中医医师6人，其中中级职称1人，占医师总人，数26%，中药药剂士1人，占药剂人员数14%护理人员15人，其它卫生专业人员10人，50%的专业技术人员具有大专及其以上学历。医院由沙区井口社区卫生服务中心、二塘村社区卫生服务站、南溪村社区卫生服务站、天枰医疗工作站组成。开设科室有：内科、外科、儿科、妇产科、口腔科、皮肤性病科、五官科、中医针灸理疗科、妇幼保健科、特检科、检验科、住院部、老年康复托老科。能开展外科、妇产科、五官科常见病，多发病手术。初步形成了体系健全、网络完善，在临床服务中广泛运用传统中医中药技术的社区卫生服务新格局。自开展创建工作以来，我院经过积极筹备，成立了创建小组，制定了创建计划和实施方案，将创建工作细化后，责任落实到相关科室。
二、自评情况概述
经过近几个月的积极创建，我中心已基本形成了独具中医药特色的社区卫生服务中心，制定完善了相关制度，创建任务细化落实到相关科室，并打造具有中医药特色的中医馆。中心要求党员干部作表率，带头了解学习中医药常识，掌握中医药适宜技术，带头下社区宣传，带头学太极拳，以便宣传达到全民普及，起到全民健身作用。
三、工作分析
1.社区卫生服务工作坚持公益性
井口社区卫生服务中心及下属站点是经卫生行政部门批准的非盈利性国家医疗机构，其相应的设施、设备、及人员配备均符合《社区卫生服务中心基本标准》和《社区卫生服务站基本标准》的要求（7分）。主要提供公共卫生服务和基本医疗服务，服务对象以社区居民为主，有效开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育服务。在服务过程中充分体现疗公益性。（15分）中心根据走访调研，形成了井口地区社区诊断报告，根据报告显示，按照精干、效能的原则，在临床一线设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的卫生技术人员。（10分）结合“医疗质量万里行”活动，中心对人员及开展项目的准入严格把关，按照国家相关法律、法规、规章，依法进行注册登记，按照登记科目执业，执行各项技术规范，建立健全各项规章制度，实施全面质量管理，预防服务差错。（10分）
2.社区卫生服务网络适应中医药服务要求
为更好地为辖区居民服务，我中心积极创建打造社区卫生服务特色，在中心一楼规范打造中医药馆，并配备相应设施设备。（5分）中心下属三个站均能提供中医药服务，但处方量未达标准要求，在30％左右，（4分）；为提高诊治水平及效果，我中心与重庆市嘉陵医院，沙区中医院建立双向转诊机制，并签订了转诊协议。（3分）
3.提高社区卫生服务队伍的中医药水平
为突出中医药特色，我中心积极引进人才，中医师总编制占中心医师编制的26％，其中中级职称及以上的2名，各站点均有能提供中医药服务的中医师。（5分）随着中心“三基”学习的深入开展，中医药人员基本知识、技能水平测设，正确率还需进一步提高。（8分）
4.社区卫生服务功能体现中医药的特点
自井口医院成立以来，中医药均积极参与传染病与慢性病的防治，并形成了中医社区诊断报告。制定了适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群的中医保健方案，对亚健康人群制定了保健方案，并组织实施。通过中医药健康教育处方，宣传普及养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养的中医特色保健方法。（8分）
5.建设标准
我中心及站点均将中西医结合康复纳入社区康复体系，结合现疗手段，运用中医疗法开展中风后遗症、肢残等疾病的康复训练治疗。通过义诊、发放健康教育处方、巡诊、健康知识讲座等多种形式，积极宣传，普及中医药知识。（10分）运用中医药知识开展优生优育、生殖保健咨询和指导，参与孕产妇保健；（1.5分）充分发挥中医药辨证论治和独特的治疗方式（针灸、火罐等）的优势，对社区的常见病、多发病、慢性病通过在门诊、病房、家庭病床以及出诊等方式进行治疗。大大提高了中医门诊量，提高了中医药治疗率。并根据中医科的需求，增加了中成药及中草药额品种数。满足了辖区居民的需求。（10分）
6.严格社区卫生服务的中医药监督管理
我中心积极开展中医药特色示范区的创建活动，通过义诊、巡诊、健康教育讲座和发放健康教育处方等多种方式，大量宣传，及时了解社区居民对中医药服务的需求，提高中心中医药特色服务的知晓率和居民对中医药服务的满意度。（4分）
四、工作成效
通过积极创建中医药特色社区活动，我中心及站点充分发挥了中医药的优势，给居民普及了中医药知识，部分掌握了中医适宜技术，中医药参与了医院“六位一体”的医疗服务，推出了中心中医药特色服务项目，提高了居民对中医药特色服务的知晓率和对中医药服务的满意度。
五、存在的主要问题及改进措施
一、公共卫生组织机构建设
小高镇卫生院在上级有关部门的大力支持下，根据省市县公共卫生服务要求，成立了基本公共卫生服务领导小组，黄忠云院长任组长，刁尚倩、余燕、陈丽帆、沈云彩、叶思佳具体开展公共卫生服务工作。
二、根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求，我院公共卫生服务工作主要做了以下几项工作：
（一）、居民健康档案
居民健康档案管理，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立了统一、规范的居民健康档案。截止到目前共建立纸质居民健康档案12000余份，电子档案建档11931人，电子档案建档率99%；完整管理电子档案11310份，完整率95%；完善电子档案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
针对健康基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，发放健康教育宣传资料，举办健康教育知识讲座等多种形式宣教。充分利用宣传栏，及时更换宣传内容，更新健康卫生知识，根据工作需要适时宣传卫生健康知识。截止目前，共设置健康教育专栏2块，板面更新24次（其中中医药知识12次），举办健康教育知识讲座12次，受益人约3000余人，健康教育咨询9次，受益人2500余人，播放健康教育影像资料（vcd）12次，受益人2500余人，个体化健康教育400余人次，很大程度改变了一些群众的不良卫生习惯。
（三）、儿童保健
对辖区内0-6岁进行保健管理，进行定期体格检查，生长发育监测，营养指导，疾病防治等积极有效的措施，共管理儿童1500余人次。
（四）、孕产妇保健
对辖区内孕妇32人、产妇170进行系统管理：从早孕开始进行卫生保健宣教指导，定期产前检查，并对目标人群进行了叶酸发放，投服率均达到管理要求。
（五）、老年人健康管理
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理进行健康危险因素调查和一般体格检查共计796，为其提供疾病预防，自我保健及伤害预防自救等健康指导。
（六）、预防接种
免费向0-6岁儿童提供12种一类疫苗的接种服务，有效的预防了各类传染病的发生保障了儿童的身体健康。辖区内应建接种证人数171人（常住171人），实际建立预防接种证人数203人（常住171人，流动32人）。
（七）、传染病监测与报告管理
截至12月20日无法定传染病例报告。对疑似传染病及时与上级有关部门取得联系，进行了筛查处理，有效的杜绝了传染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是对高血压，2型糖尿病等慢性高危人群进行健康指导，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，共规范化管理高血压412人，2型糖尿病病人123人，结核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
对辖区内重型精神疾病患者进行登记管理，对在家居住的重型精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，共规范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、卫生监督协管
在突发公共卫生事件应急处理及卫生监督协管方面，卫生院成立组织，制定了方案，并定期对学校卫生，饮用水卫生，食品安全信息报告，职业卫生咨询指导，非法行医和非法采供血信息报告进行安全巡查，保障了公共卫生安全。
（十一）、艾滋病和麻风病
一年来，我院利用“麻风病防治日”、 “3.24结核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等设立咨询、宣传点，走进学校，向群众、学生宣传艾滋病、麻风病防治知识，同时利用每月的预防接种日向群众播放艾滋病知识、麻风病防治知识12次，参加人数达2000余人次，有效的提高了本镇群众防治艾滋病和麻风病的知晓率。
截止2016年12月20日全镇共有艾滋病病人及感染者44人，规范建册管理，并随访督导41人（有3人外出打工）。抗病毒治疗28人，均进行了规范的管理。共免费为孕产妇进行HIV检测100余人次，确保已婚育龄妇女的生殖健康。
（十二）、精准扶贫
我镇共有贫困户90户342人，贫困户中外出务工19人，死亡1人，外嫁1人，劳改3人，读书3人，截止2016年12月30日建卡86户体检315人，建卡体检率93%。
三、存在问题
我院公共卫生服务工作从总体上已经进入了正常运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在着一些问题和薄弱环节，主要表现在：
(一) 居民健康档案的录入和规范化使用有待进一步完善，动态化的管理居民电子档案，规范的电子档案管理是工作重点之一。
（二）存在村卫生室人员年龄偏大，知识层次低的现象。虽然居民健康档案（纸质）完成建档，但是怎么充分合理的使用健康档案，村医生还不明白。特别是个别村卫生室镇村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
（三）卫生院人员不足，不能满足公共卫生工作的开展。
（四）镇村干部对公共卫生行政干预不够，社会影响力不深，还没有形成共识，有些群众不理解不支持公共卫生工作。
四、今后工作计划
加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务，逐步改变医务人员和基本公共居民陈旧观念，促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来；加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平；创新运行机制，推动基本公共卫生服务可持续健康发展。
加强与镇党委政府、村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内人口信息变化，对外出务工人员进行艾滋病宣传，提高CD4检查率。
完善基本公共卫生服务内涵，加大宣传力度，各村医生定期开设健康教育宣传，普及各项健康知识。举办健康教育讲座，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识，使公共卫生项目深入人心，家喻户晓，提高群众对公共卫生服务工作的认识，得到广大群众的理解与支持，使公共卫生服务工作发挥更大的作用。加强对重点人群的定期跟踪服务，为65岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。
