时间：2024-02-05 14:47:28
序论：在您撰写社区居家养老优势时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号：G64
社区居家养老是一种适合中国国情的新型养老方式，有学者针对老年人照护服务的问题提出了构建“以家庭养老为基础，以社区养老为依托，以养老机构为补充”的养老体系，以满足老年人的不同需求。①从近十年来“社区居家养老”在北京、上海、广州等地的实践看，社会工作者所扮演的角色有原来的直接服务单向提供，逐渐向照顾护理及服务购买的角色转变，其理论源头与“英国社区照顾”的理念相近。可以看出，在为老年人养老服务过程中的专业社工的参与度与受重视程度逐步提高，专业社工深入社区居家养老服务过程中是值得推广和借鉴的。
在面对我国现阶段社区中专业社工凤毛麟角的事实的同时，社会工作者如何深入社区在对居家家养老的服务输送方面做到更专业化和人性化是现实中值得实践与探索的问题。从目前形势看，大学生社工成为我国加强建设专业化、职业化社会工作人才队伍的重要举措，那么从优势视角出发，大学生社工如何介入社区居家养老体系；凭借其自身的专业优势，在社区居家养老体系中塑造什么角色正是本文着重探讨的。
一、优势视角下大学生社工如何介入社区居家养老
美国学者丹尼斯提出的社会工作实践的新模式―――“优势视角”②，在西方运用于不同的人群和各种社会工作实务领域中，它的实践意义是社会工作者秉承一种寻求案主“优势资源”的理念，而不是以“问题视角”看待案主，协助案主发现其自身优势、协助他们实现自身的目标，面对生活中的挫折，抗拒社会主流话语权的控制。而针对老年人养老问题，专业社工也应逐渐摒弃以“问题”视角对待老年人，应协助发现其自身的优势资源，秉承着“赋权，抗逆力，整合”这优势视角的三大核心理念帮助老年人积极寻找自身优势资源，拓展生活空间。
（一）正视现实
老年人首先在生理上，生理功能和机体结构形态等方面都趋于老化，身体机能退化后的疾病困扰是首先必须面对的问题。疾病不仅仅对老年人的生理机能造成影响，也会对老年人的心理健康摧残。在心理上，大多数老年人面对高速发展的社会往往没有再社会化的意识甚至有较强的抵触情绪；他们面对自身机能的衰老会有深深的恐惧与悲观。
所以从优势视角出发，社会工作者的首要任务是，帮助老年人认清现实，帮助他们分析年老是一个正常的生理现象，让老年人把主要的注意力集中在对生活的兴趣上，提高生活信心，争取实现“自助”。社会工作者要有对老人逆抗力的坚定信念，当老年人的生活激情被激发，他们的社交能力、解决问题的能力、自我感、期望感都会增强，参与贡献的机会也会增多，从而促进居家养老工作顺利的展开。
（二）挖掘老年人的优势资源
从优势视角出发，社会工作者更多的是发现老年人的自身优势，让他们知道老年人一样可以有所作为，比如说老年自身阅历丰富，可以教导晚辈；身体状况好的老人可以参与社区内的事物管理等，由被动达到积极活的参与各种活动。
（三）将老人自身的优势运用到社区居家养老中
社会工作者在帮助老年人群体挖掘到自身优势后，鼓励老年人按照自己的期望，结合实际环境把优势资源发挥最大效用。一些老年人到晚年，随着闲暇时间增多，家务负担减轻，他们可以实现自己多年想做而未能实现的愿望，如参与教育、医疗、法律咨询、著述、科研等高智力领域的工作，参加各类社区服务活动，还可以上老年大学，琴棋书画中发挥自己的专长，如果老年人拥有积极的生活态度，其本身就为居家养老服务的推动和完善提供了动力。
二、大学生社工在社区居家养老体系的角色塑造
所谓的社会角色，指的是人们的某种社会地位、身份的一整套权利、义务的规范与行为模式，它是人们对具有特定身份的人的行为期望，它构成社会群体或组织的基础。③惠特克从微观层次提出：社区照顾中应存在治疗者、倡议者、辅导者、顾问。还有学者认为，专业社工在社区中应当承担服务提供者、支持者、教育者、调控者、资源获取者、中间人的角色。④老年人有其自身年龄段的特殊需求，作为社会工作专业的大学生，笔者认为，凭借其专业优势可以主要担任：老年人需求预估者、组织老年人活动的策划者、整合社区资源的实践者
（一）老年人需求的预估者
预估是社会工作实务过程中的关键环节，它是在个案的接触上，收集案主的相关资料，并对案主的问题、案主系统的功能、案主和环境的互动等方面进行综合的分析判断，形成暂时性的评估结论的过程。⑤大学生社工利用个案方法具体介入，在与老年人建立相互信赖的情感关系下，引导老年人表达自己的兴趣爱好，需求困难等，大学生社工与老年人一起评估资源，制定目标并实践目标。在此过程中，预估不是单一层面的，是多层次涵盖三个维度：生理，心理和交际。体现在三个层面：老年人自身需求，社区环境与资源，社会工作者自身专业伦理。由此可看，在社区居家养老服务体系中，大学生社工有过专业化的价值理念与专业技能，那么为保障老年人更高质量的晚年生活，为老年人需求的预估者角色发挥的潜力很大。
（二）组织社区老年人活动的策划者
社会工作大学生经过专业的课程训练掌握相关的专业技能，在社区活动策划方面，有其独特优势。大学生社工比青年志愿者更能从专业视角出发关注案主的自助能力，而非仅仅是人道精神或体力上的帮助。专业社工在对老年人活动的策划时，会紧密的结合前期做的需求预估基础上，策划符合老年人的需要和身体承受能力的活动。例如在组织老年人健身运动活动，如果缺乏专业社工的支持，就会对社区养老服务的理解和认识十分狭隘，缺乏组织管理，就发挥不了服务老年人的作用，而大学生专业社工以小组工作的自主与互动原则引导老年人参与活动，最重要的不是有多么丰富的专业技巧，是策划服务方案要紧密结合老年人的需要，在这方面，大学生社工的专业优势是很明显的。
（三）整合社区资源的实践者
在西方社会，社会工作者是社区资源的整合者，使服务对象能够在所处的环境中得到自身的发展。西方的社会工作是先服务再有专业培训，而在中国却恰恰相反，所以在中国的大学生社工，以目前现状来看，为服务对象寻求所需的各种社会资源的能力有限。大学生社工能做的就是在对老年人的需要做出专业评估后，只能通过与社区行政工作者沟通，由他们为其寻求更高的社会网络资源，进而对老年人进行社区照顾。同时，大学生社工要重建老年人的社会生态位，帮助他们实现与其生活环境的整合，让他们丰富日常生活，如积极参加社区组织的小组活动，定期举办健康知识讲座等各种活动，争取达到个人优势与社区内的环境优势相结合，创造出更有优势的社会生态位。所以，大学生专业社工作为社区资源的整合者，为其提供良好的社区养老环境，尽可能的整合社区内优质资源。但是我们不得不承认，在社区居家养老的服务体系中，专业的服务是无法取代来自伴侣的互相扶持（有伴侣的老年人）子女、亲属及邻里等的非专业照顾。这是即使在城市化工业化高速发展的今天也无法改变的中国重情重义、亲疏远近的文化内涵。由此可以得出结论：只有社区、政府、专业社会工作的的共同参与，社区照顾的网络才得以良好构建。
三、结论
随着老龄化社会的加速，老年人如何养老已成为社会各界普遍担心与关注的问题，由于大学生专业社工自身能力与资源有限，对社区养老的服务也会受到限制，在本文中其影响因素及发展现状不过多探讨。我们应关注的是在有限的服务空间中，应嵌入社会工作元素，社区居家养老体系中，需要大学生专业社工这一环节的支持与支撑，需要其秉承优势视角的理念积极充当老年人需求的预估者、组织老年人活动的策划者、整合社区资源的实践者。社工不但要用个案工作和小组工作解决实际问题的能力提供服务，更要持有“助人自助”原则，深入社区。大学生社工为社区带去的不仅是青春四射的年轻劳动力，更带去了专业的知识与践行社区居家养老模式的可行性建议。大学生专业社工深入社区不仅为我国社会工作实践获得宝贵经验，更是社会工作专业本土化进程中不可或缺的助力。
注释：
①张良礼.应对人口老龄化-社会化养老服务体系构建及规划[M].北京：社会科学文献出版社，2006：10；14.
②丹尼斯著.李亚平，杜立婕译.优势视角――社会工作实践的新模式[M].华东理工大学出版社，2004.
③郑航生.社会学概论新修[M].北京：中国人民大学出版社，2002： 2；106.
④⑤朱眉华.社会工作实务手册[M].北京：社会科学文献出版社， 2006：2；32；44.
参考文献：
[1]赵罗英.社会工作理论与实务的“优势视角”模式[J].国际关系学院学报，2010（2）.
[2]杜立婕.使用优势视角培养案主的抗逆力――一种社会工作实务的新模式[J].华东理工大学学报（社会科学版），2007（3）.
关键词： 养老模式； 社区养老； 居家养老
中图分类号： C915 文献标识码： A 文章编号：1009-8631（2010）06-0025-02
一、居家养老与社区养老模式
居家养老是指让老年人居住在家里养老，生活的诸多不便除由自身、配偶、子女负担外，还需要由社区或社会服务人员协助解决的养老方式。
社区养老，个人的理解是居家养老的补充，是在老同志集中居住的社区，由国家或者企业成立相关机构，配备必要人员，为老同志统一提供居家养老的不足，或完全负责老同志的生活的一种养老方式。
二、发展居家养老的意义
随着我国进入老年型社会以后，老龄人口不断增加，适合我国国情的养老机制的建立与完善就显得颇为重要。然而我国目前传统养老模式还存在许多不足，根据我国的国情以及借鉴加拿大发展养老的成功经验，居家养老和居家护理应成为我国社会化养老的战略选择。
（一）居家养老和家居护理是我国社会养老模式的发展趋势
近年我国已经逐渐步入老龄化社会，其中像北京、上海等大城市，平均每5-6人中就有一个中老年人[1-2]。迅速发展的人口老龄化问题给我国社会化养老工作带来巨大的压力。然而，社会养老保险仍是我国目前最重要的养老方式。在实行计划经济时期，它几乎是国家干部和职工的唯一归宿。至今为止，我国有几百万离休干部及为数更多的退休干部和职工，仍然享受着离退休金的待遇。但是随着改革的深入和时间的推移，这部分人将呈现逐步减少的趋势。目前我国享受养老金待遇的已超过三千万人，约占整个老年人口的1／4左右。可见社会养老保险在我国的覆盖面积只占老年人口的一小部分。同时其它传统的非专业化家庭服务和养老院模式也明显捉襟见肘。一是社会服务提供的家庭保姆和小时工虽可解决老年家庭服务的部分问题，但服务质量与稳定性都无法保证。二是公办养老院数量有限，再多建费用昂贵，且对急剧增加的老龄人口来说也是杯水车薪，无济于事，因此也不可能承担社会化养老的主要任务。三是私人养老院收费较高，管理不到位，所以也不是养老的最佳选择。而居家养老和家居护理是一种更普遍、更广泛的养老方式。随着它的不断发展，其覆盖面不仅包括享受养老金待遇的少数人，而且可以不受限制地惠及到广大城乡的全体老人。
（二）居家养老和家庭护理是一种适合我国国情的新型养老方式 由于我国国情特点和国力有限，不可能较快、较全面地提高社会养老保障水平，绝大部分老年人口的养老还必须依靠其家庭来承担[3-4]。但是我国传统的家庭养老方式由于受到经济体制转轨和家庭结构变化的影响而不能适应新的情况变化。只有居家养老和家居护理这种养老方式突破了传统的家庭养老模式，把部分原属于家庭承担的养老功能延伸到社会承担，从而满足了我国多数老年人在家安度晚年的心愿，比较适合我国目前的国情。
（三）居家养老和家居护理作为一种社会服务，是社会公益服务和精神文明的重要体现
尊老、敬老、养老自古以来就是中华民族的传统美德，在发展社会主义市场经济的今天更要发扬光大。只有建立一套行之有效的养老保障制度，使人们充分享受“生有所靠、病有所医、老有所养”，才能真正体现我国经济的发展、社会的进步和精神文明程度的提高和社会主义社会的优越性。
居家养老能让老人们充分享受到家庭的温暖。因为家庭具有提供感情和心理支持的功能，这是任何一个社会群体和机构不能替代的，让老人生活在熟悉的社区环境里，靠近他们的亲朋好友和睦邻，同时开展社区养老服务工作，向家庭提供各类设施和劳务，这样能使老年人保持晚年生活的社会性、自立性，减少因环境变化而产生的消极影响，特别是各驻外生活基地老同志的人和事，相对于居住地与社会比较脱节，居家养老与社区养老更是有利于相互补充[5]。
三、社区养老的益处与不足
目前，油田各驻外生活基地的社区养老的最大益处是可以为老同志统一提供相对完善的服务体系。
（一）可以提供完善的养老保障服务
各驻外生活基地老同志可以免费享受养老金发放、医疗费报销等全方位的优质服务。有偿解除劳动合同人员、劳动家属、困难户都可以享受到相关配套服务。近几年，广汉生活基地管理处的养老金发放、医药费报销的准确率、及时率都做到了100%，较好地保证了老同志的养老家庭物质保障。
（二）可以提供较好的生活照料服务
在开展好公共系统维护的基础上，广汉生活基地管处一直把70岁以上老同志过生日、丧事办理、住院探视、居家安全检查等作为日常事务。仅2010年上半，管理处共探视住院职工32人次，电话访问退休职工109人次，到家中访问退休职工144人次，关爱服务61人次，祝寿43人次，慰问离退休职工496人次，协助处理丧事2起。较好地解决了子女不在身边的不足。特别是每次丧事办事和住院，管理处都有专人第一时间赶到现场协助处理，进入医院进行探视。
（三）可以提供必要的医疗保健服务
广汉生活基地管理处在开展工作中，把为老同志提供必要的医疗保健服务作为各项工作的延伸服务之一，在选择确定好老同志住院的定点医院外，充分利用现有条件，支持卫生所（个人）开展医疗保健服务、养生保健知识讲座，宣传饮食、药物、健身、养生等医疗保健服务。特别是2010年上半年，管理处在油田公司、矿区服务事业部、职工医院的大力支持下开展了“送健康”活动，为400余名离退休职工进行了健康体检，及时发现了一些慢性病，为老同志及时就诊治疗赢得到时间，得到了广大离退休职工的肯定。
（四）可以统一组织开展各类文体活动
社区养老的一个优势是，离退休人员来自一个大单位，对人对事，甚至生活理念比较认同，开展活动较为方便。广汉生活基地管理处一直把“老有所乐”作为文化社区创建的重点，把健康向上的文体活动开展作为促进社区健康养老的必要补充。在管理处的支持下，广汉吐哈石油苑成立了“红叶红”艺术团（主要包括舞蹈队、乐队、合唱队），团员达120人，还成立了健身队、秧歌队、太极剑（拳）队、乒乓球、象棋、骑游等业余团队。加大了社区活动场地建设，在社区安装了健身器材22套，休闲座椅54组，2009年还投入10万元对门球场、篮球场进行了改造。每年坚持筹集资金对艺术团的乐器、服装及演出器材进行必要的补充，使广汉生活基地的业余文体活动氛围浓郁。仅2010年上半，管理处开展各类大小文体比赛活动12场次。目前广汉生活基地健康老人活动参与率达到了80%。
（五）社区养老的最大不足
中国是一个传统文化底蕴丰厚的国家，孝道是各个朝代宣扬，社会注重，家庭需要的优秀传统，有时候再完善的设施，再周到的服务，再优厚的生活也替代不了子女对老人的孝敬之情。因此社区养老在这方面不可替代，需要整个社会强化“尊老爱幼”精神，鼓励儿女定期回家探望父母，电话报平安，共同关注养老事业。
四、广汉生活基地在推进居家养老与社区养老方面的探索
（一）推进居家养老与社区养老相结合的指导思想：坚持“用真情凝聚人心，靠服务创造感动”的人文服务理念，强化队伍建设，完善基础设施，加强安全隐患整改，倡导健康养老理念，以满足离退休职工的物质和精神文化生活需求为目标，发挥组织主导作用，运用市场机制，推进社会化服务，开发社区养老服务资源，有计划、有步骤地促进社区养老服务与家庭自主养老服务健康、有序、快速发展。
（二）发展目标：通过多方努力，逐步形成以社区老年服务设施为依托，以居家养老为基础的社区养老服务网络。具体要求：一是实现服务逐步社会化，完善服务收费体制；二是实现管理体制规范化，形成一套较为完善的社区服务管理制度；三是服务对象社会化，在保障重点的同时，要面向社区全体老年人的社区福利服务需求；四是服务方式多样化，发挥社区的多种服务功能，满足老年人日益增长的物质、文化需求；五是管理服务人员专业化，加强培训，提高素质，形成一支专兼职相结合的管理服务队伍。重点推进服务人员“三化”建设，即职业道德美化、执行力优化、凝聚力强化。
（三）发展思路：针对年龄结构日益老化的严峻形势，目前，管理处50至70岁达403人，70岁至80岁87人，80岁以上8人，广汉生活基地自1996年投运以来，社区基础设施与功能越来越不适应现代化社会发展的需要，同时，近期油田将推进水电气等收费制度改革。因此，管理处确立了了以下社区养老服务与居家养老结合的发展思路应遵循以下原则：
坚持社区养老与油田投入水平相适应。近几年，油田公司，矿区服务事业部非常重视离退休管理事业，加大了对广汉生活基地各项设施改造，安全隐患治理的投入，保证了管理处各项管理及发展的长期性，2010年管理处将继续把离退休管理工作和物业服务事业纳入可持续发展战略，并逐步增加对这一事业的投入，使其与油田发展和离退休生活水平相适应。
坚持企业管理与群众自治性组织相结合原则。在实际工作中，管理处重点发挥油田在社区建设的主导作用，加强社区软硬件建设，为离退休职工搭建“老有所养”基础平台，同时发挥好党支部、自管会作用，强化社区信息网络建设，加强对重点人员的关注，推进社区和谐发展。
坚持社区照顾与家庭养老相结合。继续发挥家庭在经济供养、生活照料、精神慰藉等方面的作用。要把“家庭养老为主、社区养老为辅”作为今后社区养老服务模式的基本方式。继续支持各二级单位的关爱小组开展活动，逐步推进“爱心银行”建设，借鉴长庆油田的做法，开展储蓄式服务，鼓励年龄相对小的退休职工给年龄相对大的退休职工服务，并以此形成良性循环，使社区老年关爱活动得到持续健康发展。
坚持物质养老与精神养老相结合。在保障离退休职工养老金发放和各项补助的同时，注重丰富老年人的精神文化生活，积极开展健康向上的文体活动，坚持开展“向不文明行为告别”活动。注重老年大学的课程设置，发挥好老同志在社区建设中的主人翁作用，引导老同志的自我价值的实现，吸纳老年人参与社区的各项活动，听取老同志在社区建设中正确的意见和建议，真正实现“老有所为”。
坚持因地制宜，突出重点，帮扶到位。在面向社区为全体老同志服务的同时，要重点保障高龄老人、残疾老人、独居老人、困难户等特殊群体的基本生活照顾和最大限度的救济。在适当的时候，推进社区智能化安保设施建设，做到行动不便、急难情况一键式呼叫服务。平时坚持对行动不便和高龄老人电话回访，用电话报平安，多方位掌握老人健康和思想状况。
坚持经济效益与社会效益相结合。发展社区养老服务业要与吐哈油田的经济发展相适应。在发挥良好的社会效益的同时，要发挥经济效益的支撑作用。重点是要开展社区“共建共享”活动，推进吐哈油田维护稳定工程，积极构建“和谐吐哈”。
五、结束语
总之，随着油田物业管理收费制度、国家养老保险制度改革和中国传统文化的影响，居家养老和社区养老将是国企离退休同志养老的主要方式，作为一线管理服务机构，我们将在二者的结合上积极探索，努力找准结合点，把老同志的事办好办实，让组织放心，让领导省心，让群众称心，让在职人员开心。
参考文献：
[1] 张敏洁.社会化养老将成趋势[J].西部大开发，2008（10）.
[2] 张敏洁.养老产业渐升温[J].西部大开发，2008（10）.
[3] 张茂玲.异地养老――我国社会保障制度改革面临的新问题[J].财经政法资讯，2006（02）.
【关键词】 秦皇岛海港区;社区居家养老;养老服务中心;存在问题;对策
一、居家养老服务的基本内涵
社区居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式与社会机构养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。
二、海港区居家养老服务中心基本情况调查及特点总结
2014年秦皇岛市被列为国家养老服务业综合改革试点城市以来，建立居家养老综合中心已经在全市范围内逐渐开展起来。近1000万的投资力度，使秦皇岛市社区居家养老服务中心成为政府与社会组织合作运营的典范。
2015年5月本市首家综合型居家养老服务中心――海港区天洋新城社区居家养老服务中心投入试运行。8月海港区新闻里社区居家养老服务中心和西城里街道社区居家养老服务中心陆续投入运营。遵循“让老人舒心、安心;让子女放心、省心”的宗旨，社区居家养老服务中心有如下几个特点：
1、市场化
与社会机构养老和居家养老不同，社区居家养老服务中心采用政府主导、企业投资的合作方式，是介于两者之间的新型养老方式。例如海港区东环里社区居家养老服务中心，由一家集科研、生产和销售于一体，专注于综合智能养老产业的现代化高新科技企业――万寿集团投资成立，选址在东环里社区居委会，由居委会主任负责。
2、针对性
社区辖内的离退休老人都可以享受社区居家养老服务中心的服务，但重点对象是高龄、独居、经济特困且生活自理有困难的老人。社区居委会为重点服务对象摸底、建档，评估老年人的身体素质，使服务内容更有针对性。
3、包容性
一方面，社区居委会本来就有一定的养老职能，社区居家养老服务在原有基础上进一步拓展了此项职能，为社区老人提供质量更好、水平更高的服务。另一方面，将有偿服务、低偿服务纳入社区服务体系之中，比狭义社区服务具有更大的包容性。
4、互补性
社区擅长为居民提供便民服务，组织文体活动，进行精神文明建设，社区居家养老服务中心擅长提供康复、保健和日间托管服务，二者各自发挥优势功能又相互补充。
三、海港区居家养老服务中心发展过程中的优势、困难及问题
1、海港区社区居家养老服务中心的优势
（1） 地缘优势。秦皇岛位于河北省东北部，距首都北京281公里，是建立环首都经济圈的重要一环，是国务院批准的全国甲级旅游城市，也被亲切地称为“京津后花园”。交通发达，气候宜人，风景秀美，使秦皇岛成为很多人工作和养老的理想城市。对于外来人员，秦皇岛有着很强的吸引力。
社区居家养老服务中心以社区为依托，老年人不仅不用离开子女生活，还可以享受上门服务，在生活上比社会养老机构更加便利。按照就近原则，在养老服务中心接受服务的老人居住在同一个小区或者临近小区。不离开熟悉的社区环境与人际关系，降低了老年人之间的陌生感，使他们更快地融入到社区居家养老服务中心的生活里。
（2）政府政策优势。根据秦皇岛市出台的《关于加快推进养老服务体系建设的意见》，到“十二五”末，全市基本建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务新格局，力争养老机构床位数达到每千名老人30张以上，3%的老人实现机构养老，97%的老年人通过依托社区养老。同时加大对养老服务体系建设的投入力度，极大地鼓励了企事业单位、集体组织、民间组织及个人以合资或合作的方式参与居家养老服务。 此外，对“三无”（无生活来源、无子女、无劳动能力）老人、特困低保、伤残优抚老人，生活不能自理的特困老人，政府每月给予养老补贴，对生活困难的空巢老人每月给予生活补贴，由区民政局制作养老服务补贴环⒎鸥服务对象，既满足了老人的养老需求，又减轻了老人及其家庭的养老负担。
（3）经营管理优势。“谁投资、谁管理、谁受益”按照这样的原则，建立公开、平等、规范的养老服务业准入制度，给兴办方以较大的自主性，利用市场机制充分调动了兴办方的能动性，使社区居家养老服务中心运行更加灵活。
社区居家养老服务中心配套有娱乐室、阅览室、日间照料中心、老年营养餐厅、健身室等，集居家、养老、娱乐、保健、健身于一体，与社区公共服务和福利设施实现资源整合与共享，并以托管和上门等多种形式为社区辖内的老人提供服务，付费采用有偿、低偿和无偿三种方式。在经营方面，雇佣专业人员提供低偿服务，招募社区居民作为志愿者开展志愿服务，充分整合了社区的人力资源，使更多的人参与到社区建设中来。
2、海港区社区居家养老服务中心存在的困难和问题
（1）资金困难。社区居家养老服务中心的建设涉及餐饮、休闲、健身、医疗等各个方面，需要巨大的资金支持，光靠政府的床位补贴远远不够。社区居家养老服务中心在建设初期需要大量的人力、物力、财力投入，对于投资的养老服务的企业和社区居委会来说都是一笔不小的支出。在举办老年活动或购买物资方面的资金，社区仍需依靠企业赞助负担一部分。此外社区居家养老服务以低偿和无偿服务为主，投入与产出比例失衡也为自身发展造成了困难。
（2）宣传工作不到位。社区居家养老服务中心依托社区而建，与社区养老服务职能互相补充，因此关于社区居家养老服务的相关信息都刊登在社区网站的老年之家板块，信息量较小、不完整，给需要咨询的家庭和欲了解相关情况的个人或团体造成了一定程度的不便。社区居家养老服务中心网站建设尚待完善，整合秦皇岛市海港区社区居家养老服务中心信息的专门网站急需建立，以达到资源共享、经验交流、相互借鉴的目的。
（3）居民对社区了解度不高。居民对社区居家养老服务中心不甚了解，对中心的信任程度有待于进一步加深。在走访中发现，仍有很多居民不知道社区居家养老服务中心能为老人提供哪些具体服务，对中心的了解仅停留在送餐和临时休息上。社区居家养老服务中心的宣传力度应进一步加强，在加深居民了解程度的过程中增进信任。
（4）服务人员的专业水平有待提高，依靠养老服务业带动经济和就业大发展的局面尚未形成。服务人员多以“4050人员”为主，且以年龄偏大的下岗女工居多，虽然他们实际经验丰富，但是由于文化水平偏低，又缺乏系统的专业训练，仅仅通过短暂的职业培训很难满足老人特殊需求。居家社区养老服务中心处于起步阶段，带动和吸纳就业的能力依然有限。
（5）经验模式需要进一步总结。秦皇岛海港区社区居家养老服务中心成立时间尚短，试点数量有限，还处于萌芽和推广时期，因此经验不成熟，有待于进一步积累。各个社区自身设施条件和服务能力不平衡，也为社区居家养老服务中心的推广造成了一定程度的阻碍。
四、促进秦皇岛海港区社区居家养老服务中心良性发展的策略
1、完善养老服务发展政策
政策鼓励发展，需求倒逼政策。政府要及时发现社区居家养老服务中心的各种需求，及时制定政策并确保政策落实。关于社区居家养老服务的相关政策需要进一步宣传，此外在充分尊重社区居家养老服务中心自主性的同时，政府在其中的参与度应该加强，尤其是宣传、推广和监管方面。
2、运用“互联网+”助力宣传
“互联网+”助力社区居家养老服务中心宣传工作，使互联网与社区居家养老服务深度融合。在传统的宣传方式，如印发服务宣传单、张贴条幅和宣传海报、刊登报纸的基础上，充分利用公共网站、微博、微信公众号等向市民传递服务中心信息，展现近期动态，深化市民对社区居家养老服务中心的认识。整合秦皇岛市海港区所有居家养老服务中心的信息，建立专门的网站，为社区居家养老服务中心提供相互借鉴和交流的平台，为尚未建成社区居家养老服务中心的社区提供可以参考的网络途径。
3、引导社会力量参与养老服务业
众所周知，日本的民间组织和团体在社会救助、突发事件中的影响和作用很大，而其发挥作用的前提就是广泛的民众参与。对中国来说，民众的社区参与还十分有限，参与的层次、形式和内容都还停留在表层。因此政府应在民间组织的服务形式和内容上予以指导，并鼓励民间组织深入到养老服务产业。建立社区居家养老服务中心与全市各级别志愿队伍的联系，进行一对一或多对一的志愿帮扶。
4、加强养老服务队伍建设
培养专业化、职业化的社区服务工作队伍，提升社区服务队伍整体素质，是当前非常重要的一项任务。养老服务者不仅仅是政府和养老机构，还包括医疗类服务队、便民服务队、护理服务队、青年志愿服务队等等，只有各种服务队伍共同参与、相互配合才能形成合力，促进养老服务业健康发展。要培养具有医疗水平的专业队伍，满足老人的医疗需求。对护理工作者进行长期的不间断的培训，提高护理水平。大学生是志愿服务的主力，学校应该主动承担起鼓励青年从事养老服务志愿活动的责任，把志愿服务纳入德育教育，成为综合素质考评的一部分，使大学生在实践中弘扬尊老敬老的文化传统。另外老人享受社区居家养老服务，但并不脱离家庭，因此家庭成员理应作为养老服务队伍中的一员。家庭成员要多汲取养老知识，关注老年人身心健康发展。
5、强化养老服务市场监管
政府是养老服务市场最主要的监管者，监管工作要将市场准入贯彻到实施的全过程，避免因监管不力造成老人身心受损等危害，保障每位老人及其家庭的合法权益不受损害。每一个家庭和个人都是社区居家养老服务中心的监督者和参与者，作为个体应增强主体意识，主动参与到建设与监督中来。
家庭养老模式与社区养老模式相结合的社区居家养老服务是应对不断加剧的老龄化进程而提出的探索性措施，在今后的几十年内定会在实践的过程中成熟和发展，最后以更完善的体系，更合理的制度迎接人口老龄化的高峰期，更加从容地应对老年人养老问题。
探索不易，未来可期。希望政府、企业、社区、家庭和个人形成合力，致力于实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的和谐局面，共筑中国梦！
【参考文献】
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导读：所谓城市社区居家养老，指的是以城市社区为平台，通过积极整合社区内部的各种现存的资源禀赋，为老年人提供饮食起居、卫生保洁、医疗保健等服务，实现“老吾老以及人之老”的社会理想。可以说，社区居家养老是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式，借助于包括正规服务、社区志愿者以及社区支持网络等在内的社区特色资源、优势资源等各种资源来支持城市养老。
一、我国城市养老的结构性困境
（一）人口结构与养老方式转型的脱节
人口结构老龄化变动趋势对当前社会提出的一个直接挑战，就是如何让老人能够在晚年“老有所养、老有所依”，安享天年。在传统社会，养老并不是一个有争议的问题，“养儿防老”是中国文化的内在要求，抚养老人也是子女应该承担的社会责任。但是，在现代化的历史洪流中，养老的社会逻辑也发生了深刻的转变，即由传统的家庭养老开始向制度化养老、社会化养老转变，即养老已经从传统社会家庭的内生中分离出来，由专门的社会机构承担养老功能。在高度工业化、现代化的西方国家，尽管养老负担同样沉重，但是，制度化、社会化养老已经成为主导性的养老模式。然而不幸的是，西方国家用了上百年的时间才完成的人口结构转型与养老方式转变历程，中国却必须在二三十年的时间里实现。中国养老的最大问题在于，制度化、社会化养老模式刚刚起步就要直面来势凶猛的人口结构老龄化转型浪潮，简言之，社会化养老严重滞后于人口老龄化进程。也正是社会化养老发育迟滞与人口老龄化进程过快之间的脱节，导致了当前中国社会已有养老模型面临的种种结构性困境。一般来说，养老不外乎两种方式：或者是家庭化养老，或者是社会化养老。但是，无论是家庭养老还是社会养老都已经无法有效地解决中国城市养老问题。
（二）传统家庭养老与现代家庭结构的失衡
就家庭养老模式而言，其核心内容指的是具有血缘关系的家庭成员（主要是配偶、子女、孙子女和其他亲属等）向其丧失劳动能力与生活自理能力的父辈通过直接和间接的方式提供经济供养、生活资料和生活服务，以满足老年人的基本生活需求与安享晚年的养老模式。按理说，基于亲情血缘关系的家庭养老模式对老人的晚年照顾更具有针对性和人情味，是中国社会的传统美德。但是家庭养老模式的主要问题在于当代中国城市家庭结构已经发生了根本性转变，即由以往的数代同堂的大家庭向现今的父母加子女组成的微型化、核心化的家庭结构转变。第五次人口普查的数据表明，2000年80.23%的中国家庭是由4人及其以下成员组成；而第六次人口普查的数据显示，当前中国平均每个家庭户的人口规模为3.10人，比2000年减少0.34人。可以看出，最近10年来，中国社会家庭规模继续缩小，以父母加未成年子女两代人组成的核心家庭已经成为现代社会家庭结构的主体模式。家庭结构核心化意味着越来越多的成年子女与老年父母在居住空间上表现为代际分离的典型特征，特别是由于当前社会大规模的跨区域的人口迁徙与流动，子辈与父辈在居住空间上的分离很可能是长距离、远距离的。显然，空间上的隔离直接弱化了成年子女照顾老年父母的功能。除了空间上的隔离造成的不便外，成年子女照顾老年父母还面临时间与精力上的制约。在正常情况下，进入60岁后老年期的父母，其子女往往正处于40岁左右的工作、事业发展的人生黄金期，其结果是沉重的工作压力再加上费神劳心地抚育子女使得照顾老人“心有余而力不足”。当然，另外一个对家庭养老模式造成打击的因素是女性进入劳动力市场，这进一步导致城市核心家庭缺乏照顾老人的足够人手。显然，家庭结构的变化、女性进入劳动力市场、“离巢高飞”的频繁的社会流动，以及竞争激烈、压力巨大的城市生活方式等等，都意味着家庭已经无法继续承载养老的功能。其实，城市空巢家庭的大规模剧增，同样可以看出家庭养老正在弱化。
（三）社会养老与现代社会需求的矛盾
就社会养老模式而言，其核心内容指的是各种各样的社会机构为老年人集中提供有偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年。对于以机构照顾（Institutional Care）为主体的社会化养老模式来说，同样存在问题：其一，社会性养老机构的规模远远不能满足当前社会养老的需求，而且既有的社会养老机构在质量上也参差不齐。目前，我国60岁以上的老人高达1.79亿人，而全国各类养老机构所拥有的床位却非常有限，只能为不到1%的老人解决住房问题，与发达国家的养老床位数占老年人口数的5%至7%相比相差甚远。此外，社会性的养老机构设施不健全，缺少完善的服务机制和生活设施，特别是在低端的社会性养老机构中缺乏足够的房间家具、生活用具、家用电器等各种设施，娱乐、休闲、学习场所等亦无法适应老年人广泛生活的需求。其二，和西方社会不同，中国是一个家庭观念非常重的国家，受传统观念影响，大多数老年人仍然希望能够在家养老。更为重要的是，尽管机构养老具有规模效应，但是，不容否认的是，各种机构往往远离老年人的生活环境。对老年人来说，进入机构养老不仅需要观念认知上的改变，而且还要经历一次与自己长久以来已经习惯了的生活环境的情感断裂，要重新适应新的社会机构的养老环境，显然这并非易事。其三，对老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充满温情的家庭不同，养老机构是一种院舍化的养老模式，往往采取无差别的公事公办的方式来对待受照顾者，无法为老人提供亲情交融、精神慰藉，满足不了老人的情感需求。实际上，现在人们已经认识到社会性养老机构的程序化照顾与科层制管理，不仅导致被照顾的老人们与社会隔绝，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活环境（何雨、王振卯，2009）。
二、社区居家养老的优势与挑战
从上面的分析中我们可以看出，当前中国城市养老呈现出以家庭养老为主、社会性机构集中照顾养老为辅的格局。无论是不堪重负的家庭养老还是发育不全、刚刚起步的机构养老，都无法解决中国城市社会迫在眉睫的银潮所带来的挑战。基于此，必须大力开拓城市养老新思路，开创中国养老新格局，应该在结合中国现实国情、现阶段经济社会发展客观状况的基础上，积极吸收发达国家社会性养老的有益经验与中国家庭养老的既有传统，把家庭养老和社会养老结合起来，大力发展城市社区居家养老这一新模式。
所谓城市社区居家养老，指的是以城市社区为平台，通过积极整合社区内部的各种现存的资源禀赋，为老年人提供饮食起居、卫生保洁、医疗保健等服务，实现“老吾老以及人之老”的社会理想。可以说，社区居家养老是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式，借助于包括正规服务、社区志愿者以及社区支持网络等在内的社区特色资源、优势资源等各种资源来支持城市养老。
（一）社区居家养老的优势
社区是一个集合了各种物质与资源于一体的能够给人以认同感、归属感的小社会。和机构养老相比，社区居家养老至少有四方面优势：
1、社区不仅资源丰富，而且投资少、成本低。相当多的城市社区内部的生活、医疗、文教、卫生等设施十分齐全，基本能够满足老人日常衣食起居、卫生保洁、医疗保健等方面的需求。可以说，利用社区资源提供养老服务能够就地取材，服务广，见效快。
2、对于老人来说，社区绝非一个单纯的居住场所，实际上，社区还是老人的一个情感共同体，这里不仅有他们熟悉的街坊邻居，而且也是一个安全可靠的地方，能够给他们带来认同感和归属感，可以让他们寻找到老年生活的乐趣。
3、依托社区资源的居家养老可以最大限度地调动老人的积极性，使之能够按照自己的需求有针对性地寻求社区养老资源的帮助。这就是说，在社区居家养老模式中，老人并非是一个全然的被照料者，相反，在力所能及的基础上老人可以自我照顾，甚至老人还可以为社区做出自己的贡献。由此，不仅减轻了社会养老负担，而且还能够提高老人晚年的生活质量，减轻他们的依赖感、被社会排斥感。
4、基于城市社区的居家养老还可以为社区内部的弱势群体提供一些再就业的岗位。
可以说，社区居家养老既解决了家庭养老能力不足的困难，又解决了机构养老亲情淡泊、环境适应障碍等问题，是适合中国国情、具有中国特色的养老模式。在社区居家养老模式中，其核心是要充分调动社区内的各种正式与非正式资源，使得需要照顾的老人能够继续留在社区或他们原来熟悉的生活环境下维持独立的生活，同时又能获得必要的照顾，避免不必要的住院或隔离。在这里，要特别注重把家属、朋友、邻里以及各种志愿性组织等非正式关系视为社区居家养老的主要支持网络，以让老人能够“老有所养”，帮助有需要的老人能够独立地、有尊严地在社区中继续生活。
（二）社区居家养老的挑战
作为一种新型的城市养老模式，当前城市社区居家养老尚处于起步阶段，也面临种种困难，主要表现在：
1、就政府而言，还没有意识到社区居家养老对城市养老的重大意义，未能明确自身在居家养老中的职责。积极提倡社区居家养老并不意味着政府就可以在城市养老中置身事外，相反，作为一个新生事物，城市社区居家养老的前景恰恰在于政府能够在多大程度上把更多的资源和手段赋予社区居家养老。实际上，只有城市社区居家养老能够展现出强大的生命力与巨大的适应性，才能从根本上减轻中国未来的养老压力，也才能减轻政府在养老事务上的压力。
2、就社区资源禀赋情况而言，能够提供居家养老服务的资源参差不齐，或者是社区自身资源有限，或者是社区缺乏对养老资源的有意识整合。就现有的社区居家养老情况看，当前社区能够提供的居家养老服务存在设施不全、服务单一问题，无法满足老人对医疗保健、心理慰藉、精神文化和自我价值实现的需要。就社区居家养老的专业人员而言，大部分人员由下岗工人和进城务工人员组成，业务素质和奉献精神都有待于提高。
三、多元支持的社区居家养老体系
人口老龄化是未来较长一段时间内中国人口结构转型的一个主要趋势，在未富先老的经济社会格局下，如何让老年人实现老有所养、老有所依将成为一个重大的经济社会问题。较之于其他养老模式，社区居家养老可以在不改变既有生活环境、社会交往网络的情况下让老年人老有所养、老有所依。但是，要想更大限度地发挥城市社区居家养老的优势，必须构建一个以城市社区居委会为核心、社区居家养老为依托、社会化专业服务与非专业化服务相结合的多元化居家养老服务体系。具体而言，应构建一个以政府为依托、以社区为主体、以家庭为载体的三位一体的多元化社区居家养老保障体系。
（一）政府：政策倾斜与资金支持
以政府为依托意在强调政府在社区居家养老体系中的统领性地位，特别是其可以通过政策倾斜与资金支持赋予社区居家养老以更多的资源和手段，进而推动社区居家养老的良心发展，这也是社区居家养老得以顺利发展的必要条件。
政府对社区居家养老的支持主要体现在政策支持与经费拨付上。
其一，政府要制定和完善政策法规以推进社区居家养老的实施。（1）制定社区居家养老规划，并纳入经济社会发展与社区建设的总体规划之中，把社会居家养老服务体系和养老、医疗等社会保障体系衔接起来。（2）制定社区居家养老服务标准，明确社区居家养老工作的性质、主管单位、保障机制，以及对社会力量参与社区居家养老的优惠政策；完善以市、区、街道和社区为主体的四级居家养老框架体系。（3）加强社区居家养老服务的人员队伍培训，逐步实现持证上岗制度，为社区老人提供标准化、规范化服务。
其二，把社区居家养老经费列入政府财政预算，并设立专项资金支持社区居家养老服务。具体而言，政府可将补贴资金拨付给社区居家养老服务机构，由其向享受政府购买服务政策的老人提供特定时间和特定服务；可以采用养老代币券、服务券等形式，由享受政府购买服务政策的老人根据自己的需求，到中心或特定机构自主选择服务时间和服务内容；还可以将社区居家养老服务人员纳入公益性岗位，向其提供收入津贴；等等。
（二）社区：资源整合与具体事务实施
以社区为主体意在强调社区在居家养老体系中承担着资源整合者与具体事务实施者的角色，在发挥自身优势的基础上为居家养老提供管理和服务支持。
作为居家养老的载体和实施者，社区应重点做好下述事项：
1、搭建社区居家养老的组织化体系。其内容应包括社区居家养老管理中心、养老服务站以及社区内的养老服务机构。管理中心的主要职责是制定本社区的居家养老规划、工作制度和具体的管理办法；负责养老基金的管理与使用。服务站的主要职责是调查社区内部老年人的基本信息，发放各种基本养老物资，负责社区内养老设施的维护与使用，等等。各类养老服务机构的职责则是为社区养老提供具体的服务，满足老年人日常饮食起居、医疗保健、卫生保洁等方面的需要。
2、建立社区居家养老的服务网络与监督体系。其中，社区居家养老服务网络主要包括纯福利、邻里互助服务和有偿服务。纯福利主要是由政府购买转移支付的各种养老服务，如建立健全社区医疗保健站、托老所、养老院、护理院、照料中心、文化活动中心等，把老年社区福利服务网络建设纳入社区建设中；邻里互助服务主要是社区内部养老互助志愿者提供的服务，如组建“以老助老”互助小组，鼓励社区老人开展互助活动，并在力所能及的情况下相互提供家政、娱乐、体育、医疗等各种帮助；而有偿服务主要是各种专业性养老机构所提供的服务。社区居家养老的监督体系是这一体系不可或缺的一个组成部分，不仅要吸纳社区养老管理中心的人员，而且还要吸纳社区内的各类社会团体、民间组织参与进来，以公开公正透明地监督社区居家养老服务的质量和满意度，并及时将相关信息反馈到社区养老服务管理中心。
（三）家庭：生活场所与亲情港湾
关键词：社区；居家养老；社会工作
中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）34-0134-02
引言
我国于20世纪末进入老龄化社会的行列，根据第六次人口普查数据调查显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，老龄化进程正在逐步加快。面对严峻的老龄化局势的挑战，传统的养老模式逐渐不能有效解决老年问题和满足老年人的需求。为了应对这一难题，当前，全国各地正在推进社区居家养老，它已成为我国解决老龄问题的重要方法，养老工作的重心从原先的机构转移到社区和家庭。我国关于社区居家养老服务的研究从20世纪80年代开始，近年来随着养老需求的增大，社区居家养老服务得到突发猛进的发展。
一、居家养老服务的内容界定
我国许多地区借鉴发达国家养老模式的经验并结合我国实际情况，积极开展了“社会化居家养老服务模式”的实践。社区居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式（张杰，田霖，2009）。祁峰（2010）补充到，它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务。
居家养老服务方式主要有两种，第一种是依托养老机构举办老人的日间照顾服务，附近老人可进日托班进行各种娱乐休闲活动。第二种是依托养老机构由居家养老中心指派护理员上门服务，主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类（仝利民，2006）。
总之，居家养老不同于传统意义上的家庭养老，是对家庭养老模式的补充与更新，是家庭养老和社会养老的合理组合。
二、居家养老服务的优势分析
居家养老通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，建立新型的社会服务体系，具有资源高度集中、服务效率高、资本和空间需求小、灵活多样、简便易行的特点（敬■嘉，陈若静，2009）。既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点；既减轻老年人家庭的经济负担、满足老年人“恋家”的需要，又能减轻养老机构的压力、缩小国家养老资金的投入、有效节约社会资源，是具有中国特色、适应我国“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式（张杰，田霖，2009）。徐祖荣（2008）认为社区照顾模式的优势体现为功能的全方位性、资源的多元性及体系的多层次性、开放性和优势互补性。
三、社区居家养老服务的问题研究
从本世纪初开始，全国各地区就开始了居家养老的探索工作，累积了丰富的经验，但是我国居家养老仍处于起步阶段，随着探索和研究的不断深入和推进，与老人的迫切需求存在一定的距离，社区居家养老面临诸多困境。
祁峰（2010）在《我国城市居家养老研究与展望》中归纳得较为全面，他认为：第一，观念认识不到位，政策法规不健全。职能部门对居家养老的重要性和迫切性缺乏足够的认识，没有把居家养老服务事业看成是反映社会进步和提高人民生活水平质量、保持社会稳定的方法。第二，居家养老参与主体单一，受惠面狭窄。只建立了各部门参与的老龄工作委员会，各部门难于形成合力，老龄委很难发挥作用。第三，居家养老资金缺乏，筹资渠道单一。经费主要来自政府的投入，投入具有较大随意性，经费缺乏，导致购买力不够。第四，居家养老服务设施不齐全，功能设置不合理。首先是适用性差，没有充分考虑老人的生理特征；其次，社区卫生资源缺乏，布局不合理，设备差，很难满足老人的医疗保健需求。第五，服务人员素质差，专业水平低。
另外，杨春华（2009）除了上述祁峰所总结的以外，还包括有限资源如何有效分配、各主体之间如何彼此协调相互配合等问题。如何把全国各地的居家养老探索进行整合，形成规范化和模式化运作，产生规模效应，是一个十分迫切的问题。
四、社会工作介入居家养老服务的方式探讨
社会工作介入居家养老服务的必要性体现在：能够强化家庭养老服务功能、提高养老社会化水平、提升老年人的生活质量（赵丽宏，2011）。笔者综合各学者的研究提出了以下几种介入的角度：
（一）社会工作者的作用角度
陈钟林（2009）认为社会工作者的作用体现在：一是提供服务，根据老人实际需要提供直接或间接的服务。二是政策建议，结合社区工作的基本情况和老年人的生活情况、需要，提出合理的政策建议，为政府制定福利政策提供一手资料。三是能力建设，根据“助人自助”理念，在解决老人生活困难的同时，尽量提升他们的自助能力。四是沟通协调，通过内引外联，争取资源，促进两代的沟通，营造良好生活环境。
（二）增权视角
在老年社会工作中引入增权视角目的在于帮助他们重新评估自身的需求和能力，构建对生活的信心，学习适应环境和解决自身的问题。何楠（2010）认为增权取向的老年社会工作应从个体、人际交往和社会参与三个层面进行。个体层面的增权主要帮助他们增加对环境和个人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人际交往层面，通过社会关系网，使老年人拥有相关的社会资源或社会资本，增加社会影响力，改善生活环境和社会环境；社会参与层面的增权，鼓励老年人积极参加各种活动，培养表达自己利益和需求的意识，尽力争取话语权。
（三）优势视角
张秀君（2010）在《优势视角下社会工作对居家养老的介入》中指出，通过优势视角分析，老年群体是有许多未被发掘的优势资源的，社会工作者要引导老人从另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱势群体”，要积极寻找资源，寻找生活空间。社工帮助老人们组织起来，低龄助高龄、助有困难的老人和空巢老人等，积极提供上门服务，帮助他们解决问题。通过社会工作的介入，除了开展针对老年群体资源和潜能的挖掘整合外，还应积极地从社区、家庭、团体、社会等多方面进行优势视角为指导的介入和服务。
（四）社会工作者的实务层面
深圳市鹏星社会工作服务社的社工杨婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家养老服务后还归纳了包括：第一，为服务对象进行建档。社工在建档家访过程中遵循服务对象的需求是最重要的原则，对服务对象进行综合、全面、具体的评估。第二，心理辅导和个案工作。社工在经过评估后会发现一些需要心理辅导的老人，在以后的工作中将其确定为案主。第三，针对护老者的服务。社工对服务员进行理念层面和与人沟通技巧的培训，还有针对他们的情感支持和情绪疏导。第四，整合各类服务资源以及和社区社工的联动。居家养老中心社工和社区社工一起，动用社区的各种资源，主要有场地资源、志愿者资源等，开展娱乐活动和小组活动。
社区开办老年人活动场所，开设全托或日托等服务，缓解家庭的养老压力。社区社会工作者组织为老人提供精神慰藉服务、法律知识和维权咨询服务、建立老年活动中心、建立紧急救助系统（荆文凤，2011）。
五、研究小结
（一）小结
1.国内对社区居家养老服务这方面的研究随着养老问题的凸显逐渐受到重视，但是引入专业的社会工作方法的研究却很少。在服务内容上，主要集中于老年人的生活照料方面，对医疗保健和精神慰藉等方面缺乏专业服务。
2.居家养老服务的研究往往阐述其优势、从大范围的社区现状和问题出发提出解决的对策，对居家养老的实证研究比较少。主要是对经济和社会发展比较快速的上海、北京、广州、深圳等地的研究，没有把地区差异等其他因素考虑进去。当然其中一部分原因在于，中国的社会工作并没有普及，大多在经济较发达的地区被引入和发展。内地的居民大多不了解社工，而在港台地区对社工具有较大的认同感。
3.社会工作者在介入时没有发挥其最大的作用，对如何发展和挖掘老年人的能力和潜能、如何有效联结各方主体、合理整合分配各项资源等方面的研究也十分缺乏，而这些在社工实务中是非常重要和不可缺少的环节。
（二）启示
在研究社会工作介入社区居家养老服务这个内容时，应更加注重实地研究，用实例和数据来说话，这样更有说服力，也体现了研究的价值和意义。从如何挖掘和发展老年人的潜能，以及社会工作者如何连接各主体，协调他们发挥的作用，如何整合各项资源等方面来看，也将是一个值得思考的研究方向。
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当前，上海市养老服务业面临着“深度老龄化”的挑战，应运而生的社区居家养老服务成为服务民生与促进经济转型升级的突破口之一。目前，由政府投资并经营的社区居家养老服务存在着诸多问题，制约了上海市养老服务业的发展。本文针对此问题，提出引入“民办公助”的PPP模式，实现社区居家养老服务的市场化运作，以满足更多老人的养老需求。
关键词：
社区居家养老；人口老龄化；PPP模式
据统计，截至2014年年底，中国的老年人口数量已达到2.12亿人，成为世界上第一个老年人口破2亿的国家。上海市作为全国第一个进入老龄化社会以及人口老龄化程度最高的城市，60岁以上老年人口已达到414万人，占上海总人口的28.8%，远高于全国15.5%的比例，进入了“深度老龄化阶段”。[1]“十三五”期间上海老龄化将进一步深化，到2025年老年人口将超过600万人。而从2025到2050年，低龄老人增速将趋缓，但高龄老人增速将加快，上海将会面临更大的压力。[2]为解决老年人口的养老问题，上海市基本确立了“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的养老服务体系，并初步实现了“9073”(即居家养老、社区养老、机构养老人数分别占90%、7%、3%)的养老服务格局。然而，“421”家庭结构使家庭的养老功能甚微，上海市养老机构的“一床难求”现象更使老年人养老需求却远远不能满足。表1显示从2010年至2012年上海市养老机构床位数占老年人口数均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，将居家养老和社区养老相结合的新型养老模式——社区居家养老应运而生。
一、社区居家养老服务发展概述
社区居家养老服务是以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务机构为载体，通过上门、日托或邻里互助的形式，为居家老年人提供生活照料、康复护理等为主要内容的社会化服务。相较于传统养老服务，社区居家养老服务在经济负担和精神情感等方面有着无可比拟的优势。比如，与家庭养老形式相比，社区居家养老可以充分利用社区的资源和力量来为老年人提供多样化、全方位的服务，满足老人的各种需求。而与养老机构养老形式相比，在经济上，社区居家养老服务是以小时服务为主，每天1-2小时甚至每周只要几个小时的服务就能够满足居家养老的需求，小时制的服务模式大大节省了客户的支出；在精神情感上，养老机构中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改变与老人晚年的抑郁显著相关，而社区居家养老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的环境中安度晚年，更容易获得安全感和归属感。[1]在很多发达国家，居家养老已经成为人们主要的养老方式。美国有85%老人选择居家养老，居家养老产业高度成熟，成为就业增长速度排名第二的产业；瑞典也有90%老人选择居家养老。在我国，社区居家养老服务起步较晚，市场尚未成熟。以上海市为例，社区居家养老服务自2000年起探索，2004年首次被列为上海市政府实事项目，纳入政府财政预算，进入全面推进阶段。2013年末，全市共有340家社区老年人日间服务机构，230个社区助老服务社，日托老年人数从2005年的0.21万人增加到1.2万人，有显著提高。然而，从实际的需求情况来看，上海市老年人对社区居家养老服务的需求仍高于目前的供给。这种现象的出现归根为以下几点原因：
1.资金保障严重不足社区养老事业的发展需要大量的资金投入，资金匮乏已经成为制约其发展的瓶颈。对于政府购买的居家养老服务，政府每个月划拨给社区的经费仅够人员工资的支付和日常运转的维持，没有多余资金用来聘用专业人员和开展居家养老服务工作。居家养老服务经费主要靠社会筹集和企业捐助，但由于利益或观念问题，筹集或捐助的资金渠道不畅，数量也有限，远远满足不了社区居家养老服务工作的迫切需求。同时，由于政府对居家养老投入的资金有限，补贴的服务对象数量也非常有限。
2.政策导向机制缺失政府在鼓励社会资源积极参与社区居家养老服务方面的政策导向性作用发挥不够，缺乏系统的养老服务体系。致使养老服务系统内的服务项目参差不齐，长效机制缺失，养老服务的社会资源后期支持乏力、养老服务项目市场缺乏活力等。另一方面，对于社会团体、社区、非政府组织在社区居家养老中应承担的责任与义务，政府的指导又不到位，政策上的支持力度明显不够。[3]
3.服务项目和内容单一大部分社区居家服务中心由于缺乏必要的服务条件和能力，主要的服务仅局限于提供家政服务。比如，送货上门、配餐、理发、洗衣、做饭等，而医疗护理、精神慰藉等服务的提供远远跟不上。同时，老年服务的配套公共设施、支持系统设施规模小，档次低，难以满足老年人日益增长的物质文化需求。
4.专业护理人员匮乏大部分社区居家养老的社会服务人员主要是下岗工人与外来务工人员，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格，专业化的服务水平较低。而社区养老服务的志愿者人员不固定，服务缺乏经常化，在很大程度上也影响了服务项目、服务内容的扩展和服务质量的提高。因而，要根据老年人的实际情况来扩大服务项目的内容和供给[4]，进一步完善社区居家养老的服务机制、布局、结构，建立以社会筹资为主、财政资助为辅的“民办公助”的社区居家养老模式，以满足老年人对社区居家养老服务的需求。
二、PPP模式引入社区居家养老服务
PPP是Public-Private-Partnerships的英文缩写，又称公私伙伴关系。指公共部门与非公共部门（民营企业）以合作伙伴身份共同投资、建设并运营管理公共基础设施及公用事业项目，在合作中参与各方实现自身经济利益及社会公众利益“多赢”的目标。PPP模式作为一种提供公共产品的新型管理模式，有着传统模式不可比拟的优势。一方面，该模式可以较好地吸引社会资本，将政府公共财政资本与社会资本结合在一起，拓展资金来源。另一方面，该模式能够综合政府与民营企业的优势，取长补短，优势互补，极大地提高管理效率和服务质量，在一定程度上弥补可能出现的市场失灵与政府失灵问题；具体运作上，公共部门和社会组织以项目风险最小化及社会综合效益最大化为基本目标，将会实现1+1>2的协同效应。
因此，PPP模式的引入将会促使社区居家养老的服务方式从以政府为主向多元主体共同参与转变，使服务对象从保障性目标人群向发展性目标人群转变，从而提升社区居家养老服务的社会化、专业化和信息化水平。首先，要发挥好政府在保障社区居家养老基本服务方面的主导及基础性作用。其次，要利用好市场在社区居家养老服务资源配置方面的决定性作用。基本运作思路如图2所示。从政府角度，与社会组织或民营企业合作，划拨土地，将闲置公益性用地调整为养老服务用地，支持民资运营公有产权的养老服务设施；为民营企业提供专项补贴，包括专项运营补贴及专门用于融资时贷款贴息的专项基金；减征或免征民营企业的增值税、消费税、房产税和营业税等，适当减免行政事业性收费，养老机构用电、用水、用气按居民生活类价格执行。从企业角度，充分利用政府在养老服务方面的优惠政策，投入资金，并进行运营与管理；建设信息服务平台，借助互联网、物联网实现智能化养老服务；培养专业的养老服务队伍，发挥专业技能优势；开发新产品、新服务以满足养老需求。总之，政府和企业通过合作，以最少的资源投入获得最多的公共产品和服务的产出，实现社会资源的优化配置。
三、PPP模式在社区居家养老服务中应用的风险及对策
社区居家养老服务具有前期资金投入大、回报周期长等特点，尤其是引入PPP模式的这种新型社区居家养老服务尚处于探索阶段，经验不足，经营风险高。此外，我国现行的养老服务市场体系并不完善，相关法律法规不健全，无法保障政府和民营企业在“民办公助”的社区居家养老服务中的权利和义务。比如，当财政补贴不能及时到位时，就会影响社区居家养老服务的正常运营，严重时甚至会导致破产。因此，可以从以下几方面着手规避风险：第一，制定PPP模式应用于社区居家养老服务的相关法律法规。[6]在法律上对政府和民营企业双方的权责关系、风险分担等问题进行明确规定，并建立一套完整、系统的行政管理框架[7]，严格规范实施流程，这是PPP模式成功的基石。第二，加强市场监管力度，完善养老服务市场体系。构建绩效考核体系以及相应的激励和惩罚机制，规范民营企业的经营管理行为；同时，在绩效考核中增加公民的参与，让社区居民通过政务服务热线、意见箱、匿名举报信箱等方式，对所提供居家养老服务的企业进行监督。第三，选择合适的合作伙伴，实现各个参与方的整体利益最大化。制定项目准入机制，对民营企业的实力、信誉度、经营管理水平以及拥有员工的素质等方面进行严格的考核和筛选，并引入竞争机制，通过公开招标选择合适的合作伙伴。
参考文献
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关键词：老龄化；居家养老；社区养老服务
人口老龄化是人口转变的必然过程。统计显示，预计到2035年，全国老年人口将达到2.91亿，约占总人口的20.13%。此外，我国老年人口中的高龄化趋势也越来越显著。80岁及以上的高龄老人达231339人，占总人口的1.36%。因而，发展适合现阶段我国国情的养老方式迫在眉睫，居家养老由于其独到的优势正逐渐成为一条符合我国国情和社会发展趋势的养老新模式。
一、居家养老概述
社区居家养老，是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。一方面，将养老的场所转移到家庭，符合中国传统的养老观念。另一方面，缓解了成年子女没有充分的时间和精力照顾老年人的压力与负担。同时，也弥补了机构养老费用昂贵的现实不足。总的来说，社区居家养老是一种“以家庭为核心、以社区养老服务网络为、以养老制度为保障”的新型的适应老龄化社会的养老模式，也是一种适合我国国情的社会化养老模式。
2002年9月，大连市沙河口区中山公园街道，在全国首先创办了“居家养老院”。2003年上海市初步形成了居家养老的社会化工作网络。目前，以大连“货币化”养老、上海“项目化、集约化”路径、南京“民间组织为载体”的模式为代表的多种居家养老模式在各地探索实践中形成。不可否认，这些具体类型之间存在差别，但它们的基础都是在家中养老，都依托于社区提供的福利服务。
二、苏州城市社区居家养老体系
近年来，苏州市养老事业的推进坚持以居家养老为主，机构养老为辅的理念，并将其作为社会事业的重点项目。因此，笔者以苏州市平江区娄门街道为研究个案对苏州城市社区居家养老体系予以简要介绍。
（一）娄门街道居家养老服务体系
娄门街道有60周岁以上的老人10195名，占辖区人口总数的20%以上，远远超过区、市的平均水平。现实的养老需求使得居家养老工作成为该街道的首要工作之一。娄门街道通过开展温馨家庭活动，倡导社区志愿者为老服务等多种形式，秉持把社会化居家养老和规范化的社区服务结合起来的理念，积极开展社区养老服务。
娄门街道温馨关爱居家养老服务中心于2006年8月成立，主要职责是为辖区内老人提供个性化的居家养老服务，即“八助”服务（助养、助学、助乐、助医、助为、助餐、助伴、助法）。具体包括为老人提供生活护理、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉、权益保护等服务项目，并可根据老年人需求，适时调整或增加特殊服务项目。目前，娄门街道9个社区居委会都设有温馨关爱居家养老服务站，并拥有一支稳定的、高素质的专、兼职居家养老服务人员队伍。街道提供整合社区养老资源、调动社会各方面力量，逐步走出一条市场化运作与低偿、无偿相结合的关爱之路。
（二）居家养老体系内部机制及初步运行成效
1、服务提供的社会化机制
娄门街道改变单纯由街道、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路，引入社会中介组织参与服务和管理，推动居家养老服务走社会化、产业化之路。整合辖区内家政服务、卫生医疗、便民服务等多种服务资源，构建社区“十分钟服务圈”，服务内容涉及社区医疗、法律援助、娱乐休闲、电脑上网、图书阅览、家电维修、照相、理发等数十项。通过单列为老服务项目，签订合作协议，采取无偿、低偿相结合的形式，细化落实优惠减免措施，严格管理办法，充分利用辖区内社会化服务资源使老年人足不出户就能享受到各项优质服务，开展老有所养（医）的社区养老服务模式。老人通过低于市场的价格在相关婚姻中介、法律援助组织获得情感慰藉和维权服务，一定程度上填补了当前为老服务的不足。为老服务的社会化参与，一方面使辖区内老年服务业有一个较大的发展，以满足老年群体日益增长的不同层次需求；另一方面也使社会中介组织扩大了服务对象，提高了知名度，形成互促互进的良性局面。
2、服务项目动态化机制
娄门街道以居家养老服务中心为辐射，9个社区居家养老服务站为抓手，在“老有所为，老有所乐”方面做出积极探索，循序渐进，突出特色，不断丰富服务项目形式和内涵，将社区的养老服务发展成为一系列可以纵横延伸的动态化的项目集，即根据老人不同需求，结合社区实际条件，不断扩展服务项目种类，对于优势项目追求做精做长，形成品牌特色。
树立“安康养老”理念。娄门街道的新湘苑社区利用得天独厚的地理位置优势，大力发展老年人群众性文体活动，广泛吸纳社区内老年人参与，成立了老年拳操队、腰鼓队、健身队、时装队；娄江社区利用毗邻老年大学的地理优势，借助老年大学开办的声乐班、交谊舞、舞蹈等培训班，成立了老年艺术团、合唱队、舞蹈队及晨练队。老年人活动采取社区引导，老年人自我管理，自我服务，定期活动的方式，极大地丰富了老年人的生活，实现了社区老年活动的经常化。
创新服务载体。把信息化手段融入养老服务中，拓展养老服务内容，完善养老服务功能。居家养老管理人员巧用电话快捷键拨号功能，在部分享受政府补贴居家养老家庭、空巢老人家庭试点“爱心一键通”为老紧急救援热线。管理人员将服务对象家庭电话的快捷键与工作人员手机进行绑定，二十四小时为空巢独居老人提供紧急援救。该热线与街道社会化养老服务中心、两个社区卫生服务中心、社区邻里联络站等组成一个养老服务网，发挥信息化服务管理平台作用，努力构建全方位、全天候、立体式养老服务体系。
3、服务专业化机制
街道以解决好老年人日常生活为突破口，通过充分整合服务资源，利用社会力量，开展各种适应老年人需求的、形式多样的日间照料服务，探索社区环境下专业到位的居家养老服务模式。
组建养老服务员队伍。加强社会化居家养老管理人员与服务人员的培训，提升专业化服务水平。街道设立专职人员，对居家养老服务人员建立长效管理机制，上岗服务人员全数经过家政服务培训，并具有一定康复护理知识，服务基本能满足老人多方面的需求。
规范居家养老管理工作。在规范管理上做到了三个统一，即：统一标识，服务人员统一制服，制作了带有居家养老标识的服务卡和工作证，实行带证上岗；统一标准，享受政府补贴的居家老人统一标准资格评估，服务人员服务统一标准；统一建档，享受服务的居家老人统一建立个人档案，统一服务人员工作档案，日常考核、服务记录等基础资料的建档存档。“工作记录表”设置服务质量评分栏，受服务老人所在社区居委会工作人员的监督、指导，对服务项目进行评分，以确定服务人员工作质量等级，保证居家养老工作质量。
组建志愿者服务队伍。发动共青团、学校等单位，在街道统一协调下，组建为老服务志愿者队伍，采取结对子或多帮一的办法，定期或不定期地组织志愿者上门为居家养老的老人开展送温暖献爱心活动，营造为老、助老的良好氛围。
三、苏州城市社区居家养老可能面临的挑战
苏州市各社区推行居家养老服务体系的进度不同，各社区养老服务的需求和服务方式也各异，因此，现阶段面临的问题也有各自的特征。我们此次调研的娄门街道居家养老服务体系还处于起步阶段，加之该街道老龄化程度偏高，其社区居家养老的任务和问题较之苏州市其他社区可能较多，但也正可以反映出社区居家养老服务体系深入推进进程中需要特别关注的基础性和方向性事项的演变，促使社区居家养老服务体系在接下来的完善过程中抓住关键，紧扣核心，推动苏州市城市社区居家养老服务模式的优化改进和成熟升级。目前主要显现出的问题有：
一是宣传力度不够。没有形成必要的舆论氛围，居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高，致使社会化居家养老大多处于自发的、无序的发展状态。
二是养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。应开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业。
三是社会化居家养老工作运行机制不够健全和完善。目前虽然建立了条抓块管的管理体系，成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但发展社区老龄服务仍是民政条线热，很难形成合力。
四是专业人才缺乏。目前，社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化的社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
苏州由于居家养老起步较早，发展速度和水平已经达到一定高度，但仍有不少地区居家养老服务业在发展过程中还存在如尚未实现居站分离，社区行政职能过多等基础性问题，亦有不少社区提供的服务主要还集中在生理、安全的层面，而老人的精神慰藉、医疗康复保健服务较为缺乏等等。
四、开展和加强社区居家养老服务的对策与建议
（一）充分认识社区居家养老服务工作的重要性和迫切性
虽然养老服务工作被提上日程已有一段时间，但在实际执行过程中对其重视度还有待进一步提高，尤其是老龄问题不突出的地区。要把社区居家养老作为构建和谐社会的系统工程来抓。只有维护好老年群体的利益，使他们身心健康，才能真正减轻现代年轻人的负担，才能有利于社会的稳定以及和谐社会的建设。
（二）扩展社区居家养老服务，完善基础设施建设，提高服务保障功能
现阶段的社区居家养老服务普遍主要关注物质生活的帮困需求，事实上，老年人的实际需求更趋向于医疗保健和精神慰藉服务，因此，社区居家养老服务应注重物质保障和精神慰藉双管齐下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服务。在扩大服务范围的同时也要大力发展福利性的硬件设施，以改善居住生活条件，提高服务水平。
（三）完善社区居家养老服务组织架构，加强制度建设及评估机制
随着国家大部制改革的推进，政府各部门要转变观念，居家养老服务工作不仅仅只是民政部门的工作，它需要各部门之间的密切配合。在操作层面上，社区作为居家养老服务的直接提供者，对居家养老服务和老年群体的管理负有直接的责任和义务。社区必须根据本地实际制定相应规章制度，规范社区居家养老服务工作的开展。同时通过采取服务监督员定期走访服务对象开展评估工作，促进社区居家养老服务的良性发展。
（四）广泛开拓社区居家养老服务资金来源，加强监督机制
基层财政的投入对于居家养老服务体系的建设和落实是远远不够的，不仅要扩大政府财政投入力度，建立对居家养老服务项目整体的财政预算制度，还应鼓励各企事业单位、个人广泛关注养老事业，共同为居家养老服务事业的长远运行提供充足的资金援助。另一方面，必须加大社区居家养老资金的透明度，坚持“阳光操作”，广泛接受群众监督。只有对养老资金的发放和使用路径清晰，才能提高资金使用效率，实现养老服务各项资源配置的最优化和收益的最大化。
（五）扩大社区居家养老服务队伍的规模，提高服务人员的素质
社区居家养老服务的人员缺口是影响服务质量与水平的重要因素。因此，政府可以发挥政策导向作用，继续鼓励下岗职工及部分农民工加入居家养老服务队伍，这样既解决了他们的收入就业问题，也在一定程度上促进社会稳定和凝聚。
同时社区大学生村官的配备也为居家养老注入新鲜血液。此外，岗前培训、岗位培训、与高校联建实践基地等也为建立一支道德水平高、服务意识强、专业素质优的服务者队伍打下基础。
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