时间：2024-02-01 17:12:19
序论：在您撰写医疗医药投资分析时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】 苍耳子散；，，鼻窦炎；，，头痛
摘要：目的苍耳子散加味治疗以头痛为主要症状的鼻窦炎的临床分析。方法经临床典型病例观察和单纯用西药治疗作对比。结果用苍耳子散加味治疗，与单纯用西药对照组比较有明显差异，优于西药组。结论苍耳子散治疗鼻窦炎炎症吸收快，头痛减轻早，复发率低。
关键词：苍耳子散； 鼻窦炎； 头痛
鼻窦炎即祖国医学所称的鼻渊，是临床上的常见病、多发病，患者常常以头痛这一症状为主证而就诊。笔者从2002~2005年用苍耳子散加减治疗鼻窦炎以头痛为主证的98例，在临床上取得了满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
98例患者均系门诊病人，其中男39例，女59例；年龄最大的52岁，最小的9岁；病程最常的15年，最短的3 d；急性头痛剧烈的33例 ，患慢性头痛的65例；发病季节冬春季58例，夏秋季40例；职业中小生70例，其它28例。本组病例均有过感冒病史，以头痛为主证，大多数病例鼻窦局部有明显的压痛体征，上颌窦炎占首位；兼症是眉棱骨及两眉之间疼痛或偏头痛；绝大部分病例X线拍片有明确诊断。
2 治疗方法
药物组成及加减：辛夷10 g，苍耳子10 g，白芷20 g，薄荷10 g，蔓荆子12 g，桔梗12 g，金银花30 g，鱼腥草20 g，细辛3 g，黄芩15 g，藁本15 g，川芎15 g，赤白芍各15 g，15 g，生甘草10 g。上方水煎服，1剂/ d。小儿药物剂量可根据体质、年龄适当酌情减量。
3 治疗结果
3.1 结果服上方3剂症状缓解的12例，服药5剂症状明显消失的35例，用药15剂有效的23例，喝药20剂以上症状基本消失没有复发的20例。总有效率为100%。
3.2 典型病例
3.2.1 男，50岁，干部，于2003-12-15患者突然右侧眉棱骨剧烈疼痛，伴右侧偏头痛2 d来我院就诊。问诊患者半个月前曾患重感冒刚痊愈，现经查其右侧上颌窦窦腔粘膜粗糙、增厚，腔内液平面以及脓液、分泌物增多等，故确诊为鼻渊（右侧上颌窦炎）但是患者却认为不可能是鼻窦炎造成的头痛，对此诊断产生怀疑，于是，又到其它两所二甲和三甲医院经X线拍片和CT检查再次确诊仍然是右侧上颌窦炎，后经手术和服用上方25剂而告痊愈，至今未复发。
3.2.2 男，7岁，学生，200311患感冒引起肺炎经西医抗菌消炎治疗后，患儿仍然觉头痛，头蒙，鼻塞，流浊涕，时发时止，忽轻忽重，舌淡红，苔黄厚，脉弦稍数故投以苍耳子散加减即：辛夷6 g，苍耳子6 g，白芷10 g，薄荷6 g，蔓荆子10 g，桔梗10 g，金银花15 g，鱼腥草12 g，细辛2 g，黄芩6 g，藁苯6 g，川芎10 g，赤黄白芍各6 g，10 g，生甘草3 g。服药3剂头痛减轻，5剂后头痛消失，随后又进10剂以巩固疗效。随访2年，至今未见复发。
4 讨论
头痛是一个常见的自觉症状，头痛可见于许多疾病中。关于头痛一症，祖国医学还有头风、脑风等记载，实际上均属于头痛，所以《片治准绳》说：“医书多分头痛、头风为二六，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安之也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”临床上多以疏风清肺，芳香通窍，活血止痛为主要的治疗方法，体虚者常合以补脾益肺的药物。《续名医类案》曰：“……患鼻渊……盖旰脉上络巅顶，督脉会脑为髓海……久之督脉之髓海亦随输泻，致成劳伤损者有之。”头为诸阳之会，又为髓海所在，五脏六腑之气血皆上会于此，故无论是外感时邪，还是七情内伤，都可引发头痛。在临床，本类疾病确多见两眉疼痛彻及头顶或一侧偏头痛，这一主要表现与督脉经行一致。又与本病主症之一浊涕多其不只是因为郁热雍滞于鼻部亦当有痰湿之邪作崇，郁热、痰湿与风邪相胶结，壅滞经络，所以病情多缠绵难愈。基于这些认识，笔者一是仔细询问病史，抓住主要症状和体征，二是借助X线拍片进一步确诊；三是以苍耳子散为基础方，重用白芷，增强消肿排内脓之力，更便利于通鼻窍，加金银花、鱼腥草解毒通窍，藁本、细辛、蔓荆子为治头痛的要药，祛风胜湿通络止痛，用川芎取其味薄气雄，血中气药，行血之滞。方中既有清热之品，又有祛寒之药，更有行气活血通络止痛之功，因此，在临床上只要辨证准确，病证结合，在药物剂量上稍加变化，因人而易，就能收到满意疗效。由此可见，古方今用还有待于我们进一步探讨、钻研、提高，灵活运用。
参考文献：
［1］ 彭淑华.自拟辛菊汤加减治疗鼻窦炎93例［J］.中医杂志，1996，37（增刊）：559.
根据医药工业运行宏观数据显示， 今年医药工业无论是产值还是盈利能力， 都持续保持在两位数以上的增长速度， 领跑各个行业。
“ 健康产业是一个安静的避风港。”渤海证券医药行业分析师马霏霏说， 老百姓对健康产业有着刚性需求，因此它在金融危机下成为了一个投资的安全地带。而风司负责人冯先生也认为，健康产业越是在经济下滑趋势下，越凸显资金避风港的优势。
二级市场热捧
事实上，自2006年开始，中国医药行业在内外多重因素的作用下，进入了长时间的调整期，整个行业遭遇了前所未有的低迷。但随着整个行业的恢复,目前医药产业已成了一个资金的“凹地”。特别是在一年多来的熊市中，医药板块表现出较强的抗跌性，进入医药股的资金损失甚微，甚至还稍有盈利。
当医药股在二级市场平稳吸金时，整个医药产业都在吸引着越来越多的投资者。
2008年10月17日，北欧最大的实业控股公司瑞典银瑞达集团旗下殷拓亚洲有限公司，投资8000多万美元入股湖南老百姓医药连锁有限公司。“我们希望能把‘老百姓’做成真正国际化的国内医药零售龙头企业。”殷拓亚洲公司行政总裁霍建华告诉记者，“公司的基础非常不错，在国内能找到这样一家拥有规模优势、管理团队的企业，实在很不容易。”
智多盈投资分析师余凯分析，与金融风暴下的制造业相比，医药行业的确有较强的防御性。继国际风投于1999-2000年在中国形成第一轮投资高峰后，2007-2008年掀起第二波投资热潮。在当前全球的“艰难时刻”，他们“选择‘老百姓’，应该是看重其未来业务扩张及海外上市的预期。”
紧接着，美国礼来公司及法国赛诺菲-安万特公司，相继宣布其在中国的研发投资计划。前者是建立礼来全球研发中国总部，后者扩建其位于上海的研发机构、启用在北京新建的生物统计学中心，以及同中科院上海生命科学研究院签订科研合作协议，共同研发新药。赛诺菲-安万特公司研发高级副总裁MCLUZEL表示，全球金融危机虽已让公司2008年的研发投资持平或略有下降，不过并没有改变他们对中国医药市场的投资计划。
“投股票、基金的都赔了，保值的黄金也有风险。最后回头来看，还是医药行业的防御能力比较强。”中信证券医药行业高级分析师贺菊颖说。
“最近来咨询投资医药行业的人增多了。”北京和君咨询有限公司副总经理吴清功说，有些人是一直看好健康产业，而另一部分人是由于其他产业不景气转过来投资。
受益医改机遇
在中国医药商业协会常务副会长朱长浩看来，各路资本在经济危机的大背景下依然看好中国医药业的理由有二：一是医药产业是与人民健康相关的行业，有着刚性需求，受外界影响不大；二是中国医药行业受益于医改政策推出，全民医保将带来市场大幅扩容，“无论是国内还是国际投资者，他们看中的都是这些。”
“最近出台的医改政策对行业整体是一个利好。”渤海证券医药行业分析师马霏霏说，医改中的基本药物制度、扩大医保覆盖面等措施将意味着医药市场被整体扩容了，越来越多的产品涌向农村、基层市场。因此，资本开始投资医药产品。
2008年10月14日，国家发改委公布了新的《医药卫生体制改革意见（征求意见稿）》，新医改的重点是基层医疗。截至2008年6月，城镇职工基本医疗保险参保人数达到1.9亿人，城镇居民基本医疗保险参保5813万人，新型农村合作医疗参保8 . 1 5亿人。随着医疗保障体系的建成，至2010年我国每年新增医疗保险费用将超过2680亿元。如果按照其中50%的费用将用于购买药品来算的话，药品市场将有效扩大1300亿元以上。
分析人士认为,医疗卫生事业的投入不仅可以拉动医药产业的产值,更能够提振其他行业的消费信心,对社会经济整体拉动能力可成倍增长。有数据称,每1亿元关于医疗保障方面的财政投入，可以拉动10亿元社会消费总额。
展望新医改，未来我国医疗市场的不同属性将划分为6个组成部分：卫生事业、社会医疗救助、高端医疗、社会保障化基础医疗、社会保障化高端医疗和非社会保障化基础医疗。不同的医疗市场获得的政府补贴比例有所不同，采取不同的采购模式，也将有不同的用药需求。因此，未来我国医药企业发展定位，应围绕对应的市场来发展自己模式，组织结构和资源配置。
中医养生馆针对亚健康人群以及各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用。
项目优势
1. 政策支持。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程；国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区、进家庭、进乡村）；国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种——中医刮痧师和养生保健师；国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构；逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。
2. 真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆、足疗店、按摩店等，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几。而本项目方——中医院是国家三甲医院，培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训，有专业的培训场地和设备，技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，医院实行终身远程技术指导，包括医疗技术，客户服务，产品营销等免费服务，确保学员能100%开店成功。
3. 投资少，收益快，零风险。国家正规医院培训，无技术转让费，无加盟费。开店初期，有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台全自动医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入6万元。开业当月就可盈利，年收入至少十万以上。
市场分析
中医养生已成为市场热点。据权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖尿病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单，方便，灵验，廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。
同时国家中医药管理局发文，用5-7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。这让中医养生产业在未来十年内都是医疗领域中的热门领域。
投资分析
开养生馆投资可大可小，以最小投资为例，开一家50平米的中医理疗养生馆，共计投资约6万元，其中房租1.5万元/年；装修1.5万；购买理疗床、针灸治疗仪、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8万元；2名员工技能培训费约1.2万元；进货1万元。
效益分析
养生馆的服务对象时亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元；会员月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年内累计有100个会员，年主收入60万元。其中消耗材料费用、员工工资、水电房租占收入的65%，年纯利约20万元左右。
养生馆的另一部分收入来自保健品的销售，主要经营药食两用产品。按照雇佣5-10名店外销售人员，可按销售提成发工资，进行店外销售。若每人每月销售5000元，年销售额约60万，预估纯利12万元。
项目介绍
中医养生馆针对亚健康人群以及各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用。
项目优势
1. 政策支持。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程；国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区、进家庭、进乡村）；国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种——中医刮痧师和养生保健师；国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构；逐步建立本文由收集整理和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。
2. 真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆、足疗店、按摩店等，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几。而本项目方——中医院是国家三甲医院，培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训，有专业的培训场地和设备，技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，医院实行终身远程技术指导，包括医疗技术，客户服务，产品营销等免费服务，确保学员能100%开店成功。
3. 投资少，收益快，零风险。国家正规医院培训，无技术转让费，无加盟费。开店初期，有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台全自动医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入6万元。开业当月就可盈利，年收入至少十万以上。
市场分析
中医养生已成为市场热点。据权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖尿病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单，方便，灵验，廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。
同时国家中医药管理局发文，用5-7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。这让中医养生产业在未来十年内都是医疗领域中的热门领域。
投资分析
开养生馆投资可大可小，以最小投资为例，开一家50平米的中医理疗养生馆，共计投资约6万元，其中房租1.5万元/年；装修1.5万；购买理疗床、针灸治疗仪、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8万元；2名员工技能培训费约1.2万元；进货1万元。
效益分析
养生馆的服务对象时亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元；会员月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。
若在1年内累计有100个会员，年主收入60万元。其中消耗材料费用、员工工资、水电房租占收入的65%，年纯利约20万元左右。
养生馆的另一部分收入来自保健品的销售，主要经营药食两用产品。按照雇佣5-10名店外销售人员，可按销售提成发工资，进行店外销售。若每人每月销售5000元，年销售额约60万，预估纯利12万元。
中医养生馆针对亚健康人群以及各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用。
项目优势
1. 政策支持。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程；国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区、进家庭、进乡村）；国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种——中医刮痧师和养生保健师；国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构；逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。
2. 真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆、足疗店、按摩店等，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几。而本项目方——中医院是国家三甲医院，培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训，有专业的培训场地和设备，技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，医院实行终身远程技术指导，包括医疗技术，客户服务，产品营销等免费服务，确保学员能100%开店成功。
3. 投资少，收益快，零风险。国家正规医院培训，无技术转让费，无加盟费。开店初期，有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台全自动医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入6万元。开业当月就可盈利，年收入至少十万以上。
市场分析
中医养生已成为市场热点。据权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖尿病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单，方便，灵验，廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。
同时国家中医药管理局发文，用5-7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。这让中医养生产业在未来十年内都是医疗领域中的热门领域。
投资分析
开养生馆投资可大可小，以最小投资为例，开一家50平米的中医理疗养生馆，共计投资约6万元，其中房租1.5万元/年；装修1.5万；购买理疗床、针灸治疗仪、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8万元；2名员工技能培训费约1.2万元；进货1万元。
效益分析
养生馆的服务对象时亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元；会员月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年内累计有100个会员，年主收入60万元。其中消耗材料费用、员工工资、水电房租占收入的65%，年纯利约20万元左右。
养生馆的另一部分收入来自保健品的销售，主要经营药食两用产品。按照雇佣5-10名店外销售人员，可按销售提成发工资，进行店外销售。若每人每月销售5000元，年销售额约60万，预估纯利12万元。
关键词：新加坡诊疗所 装修改造 社区卫生服务中心 投资分析
1.引言
国内医院建设由于医疗资源紧张，主要就医集中在部分大医院，造成全国许多大医院进行扩张建设，大医院人满为患，使得很多医院项目仓促建设，以满足病人的需求，厦门在探索社区医疗体制改革，加大投入改善社区就医环境，岛内社区服务中心由三家三甲医院管理（厦门市第一医院、中山医院和中医院），不仅能提高医疗诊治水平，也为社区提供优质的后勤保障，在此背景下，福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心项目由新加坡驻闽团体发起，厦门市政府与新加坡驻厦总领事馆组织建设资金，由厦门市第一医院管理，参照新加坡诊疗所并融入中国元素兴建，在2011年7月投入运行，每日门诊量在1200人以上，服务人群达周边16万人，作为中国社区医疗改革的示范点，远超投资预期日均800人，其包含妇产、骨伤、儿科、皮肤、中医、内科、全科、肠道、发热诊室、日间手术室、公共卫生、健康小屋（提供病人自测项目）、B超室、X光室、DR机房、中西医药房、排队叫号系统，大大提高病人在社区卫生服务中心诊治内容和医疗水平，刚运行5个月在前埔社区取得了很好的声誉。同时该服务中心提供优质的全科医生及社区医疗培训，为厦门市后续社区卫生服务中心改革与发展提供了实践基础和技术支持，在中国医疗体制改革的大背景下提供一个全新的社区卫生服务中心模式。
在设计福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心时，设计师及项目管理筹建组赴新加坡学习借鉴其先进的理念，对医院流程进行梳理，加大候诊区域及公共通道，融入人性化设计理念，加大对人关怀和照顾，体现以人文本病人就是上帝的思想。在此基础上，能够建成更加人性化的医院，让百姓心情愉快，高兴而来满意而归[1]。投入运行期间接待了卫生部、省内医院、省外医院30多个团体参观，得到了多方的赞誉，为后续装修改造社区卫生服务中心基本建设和流程管理提供了参考依据，在此成功案例后，厦门市决定投资2亿元资金，对全市岛内其它14家社区卫生服务中心参照新加坡诊疗所2000-3000平方米的规模进行重新选择房源，并进行流程的梳理及装修改造，厦门市原有社区卫生服务中心建筑面积800-1200平方米，诊室及科目少，设施设备简单，这次提升改造将大大的提高诊治水平及就医环境。
新加坡诊疗所较国内社区卫生服务中心诊治范围广、就医水平高，在新加坡病人首先要去诊疗所救治，如遇重大疾病和疑难疾病由诊疗所转诊至中央医院、新加坡国立大学医院等综合性大医院救治，普通病人不能直接就诊到综合性大医院，大大缓解大医院的就诊压力，能够集中精力救治重大疾病和疑难疾病，提高高精尖技术水平。国内病人无论大病、小病大多直接去大医院，造成大医院病人人满为患，社区服务中心患者寥寥无几，造成大医院专家看小病、社区卫生服务中心医生无病人的局面，对于大医院及社区卫生服务中心都是浪费医疗资源，提高社区卫生服务中心水平可以改善这种局面，厦门市政府投入大量资金改造社区卫生服务中心，改善医疗环境和救治水平目标引导病人小病进社区，一旦成功，将为中国医疗改革提供新的改革模式。同时来自资金紧张、天气原因、征地补偿和法律法规政策变化等均对项目产生重要影响。近年来，医院正不断加强自身建设与内部管理，对内部控制、风险管理日益重视。本文针对现行医院在风险管理上尚存在的缺陷，提出拟在投资风险[2]，厦门市决定在岛内装修改造14家社区卫生服务中心，投资面临着来自技术、经济、自然和社会环境等诸多方面的风险，应考虑细致周到，形成一套健全的制度和规范应对，减少因为风险因素影响而被迫停工现象。医院基建工程造价管理是贯穿于工程项目的投资决策、项目设计、招标投标、建设过程和竣工验收各阶段，以投资风险管理为关键点，并以社会化专业机构为辅助，具有医院基建工程管理特点的全过程管理模式[3]，本文针对社区社区卫生服务中心工程投资进行分析及控制。
工程项目投资风险管理是工程项目管理的关键工作。它自始至终贯穿于工程项目建设的过程中，我国工程投资管理是以投资计划、投资监督和投资实现为三位一体的投资管理模式[4]。随着经济建设规模的不断扩大和工程项目建设技术的迅速发展，投资渠道和投资主体的多元化，投资方式的多样化，投资决策与管理已对投资管理体系提出更高要求。工程项目的投资变化状况已与国际工程类似[5]。
2.医院建设项目的投资分析
考虑到医院建设项目投资的资本压力大及要求早日投入使用的特殊性，笔者选择近2年来厦门岛内装修改造的14家社区卫生服务中心一些具体建设项目作为分析其投资成本的样本。这些项目分布地域广泛，分布在岛内各个社区；项目装修的类型丰富，同时，建设项目投资来源为财政投融资，具有代表性。我们项目投资总成本用PI表示，建设投资总成本分项因素用PIi表示。经过建成后分析，医院建设工程投资成本分为如下项目：PI1为结构加固费用，PI2为设计、监理、勘察费用，PI3其它费用，PI4为装修工程费，PI5为配套工程费，PI6为利息。即PI=PIi=PI1+PI2+PI3+PI4+PI5+PI6。
3.对投资的分析研究
14家社区卫生服务中心装修改造工程楼房由市政府划拨，工程建筑面积、楼房情况及工程投资情况存在差异，新建社区卫生服务中心参考值为中新合作的福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心主体工程及装修造价，因此，以投资各分项因素占建设项目总投资中的份额作为研究对象，更能准确反映投资各分项因素PIi 与建设项目总投资PI 间的关系。
取PPi PPi为投资各分项因素与建设项目总投资的平均比值百分（Project Proportion），即：PPi =（PIi/PI）*100%。
根据实际预算得出图1投资比例，从分布中的研究看出，在装修改造工程项目投资成本中，装修工程费、结构加固费用、其它费用是最重要的的关键性影响因素，是控制装修改造工程投资成本的主要因素，对于这次财政投资社区中心投资影响最大。
通过计算和比较，在装修改造工程项目投资的最关键性影响因素，结构加固费用所占比例的变化和波动最大，说明各装修改造项目的加固成本由于所选楼房结构类型、建筑年份不同，存在很大的差异，特别是结构安全性能好与危房加固成本所占投资比例最多相差33%，是一笔相差很大的投资比重。
4.投资控制方法
在装修改造项目建设期间， 基建管理部门除主动配合政府相关单位对工程质量进行管理外，还要时刻抓紧工程质量的管理工作，同时，做好工程建设中所发生的整改及变更的论证和审批工作，避免随意性[5] ，确保建设项目按照预期的投资规模和建设规模实施。
在资金一定的条件下，如何实现装修改造项目管理的工期、成本、质量综合均衡优化，建立了资源约束条件下工期、成本、质量的综合均衡优化与控制[7]。在控制过程中， 都要经过投入、转换、反馈、对比、纠正等基本环节。如果缺少其中的某一个环节， 动态控制过程就不健全， 就会降低控制的有效性。
反馈是控制的基础工作。每个变化都会给预定目标的实现带来一定的影响。因此， 项目管理人员必须在计划与执行之间建立密切的联系， 及时捕捉工程进展信息并反馈给控制部门， 为控制服务。对比是将实际目标成果与计划目标相比较， 以确定是否有偏离。
当实际投资目标偏离计划目标时，采取措施加以纠正。如果是轻度偏离， 通常可采用较简单的措施进行纠偏。如果目标有较大偏离时， 则需要改变内部投资比例及构成得以实现。如果已经确定的计划目标不能实现， 那就需要重新确定目标， 然后根据新目标制定新计划， 使工程在新的计划状态下运行 [8]。
总之， 每一次控制循环结束都有可能使工程呈现出一种新的状态， 或者是重新修订计划， 或者是重新调整目标， 使其在这种状态下继续开展。
5.控制建设工程投资成本的目标
控制造价，节约成本，在控制中按重要性进行分项控制，达到了预期目标。
5.1从计算结果得出，控制装修改造项目投资的最重要目标是严格限制结构加固费用的过高。医疗用房新建、改建、扩建工程应达到抗震等级要求，而本次社区改造多为多层砖混结构，不符合抗震设防要求，需要加固处理，但投资从个体差异900元/平方米到3000元/平方米不等，对投资影响很大，作为首要控制对象。
5.2其二，其次控制装修改造项目投资的目标是控制好装修改造工程造价。控制装修改造工程费主要依靠控制设计、材料选择、尽可能利用现状改造来实现，重点是规范化设计、控制价招投标、规范施工管理、减少签证及变更。
5.3控制装修改造工程投资的第三目标是尽量减少的其它费用。对成本的管理就会趋于严格投资分析及控制步骤：中国的建筑企业和建设单位仍大都处于粗放型管理阶段，管理的改进大有潜力，应从规范管理程序、丰富科技含量、创新管理手段、落实监督制度入手，提高管理的水平，努力降低不合理的其它费用。
6.小结
由以上分析、计算可以看出，装修改造项目投资总成本中包括结构加固费用、“设计、监理、勘察”费用、其它费用、装修改造工程费、配套工程费、利息等因素。各分项因素按照对装修改造项目投资影响由大到小依次为：结构加固费用、装修改造工程费、其它费用、“设计、监理、勘察”费用、利息、配套工程费。这表明了装修改造工程费、结构加固费用、其它费用是是装修改造工程投资的主要控制因素。其中结构加固费用所占投资总成本比例的标准差系数最大，说明各装修改造项目的加固成本由于所选楼房结构类型、建筑年份不同，存在很大的差异，特别是结构安全性能好与危房加固成本所占投资比例最多相差33%，是一笔相差很大的投资比重，在选择楼房加固过程中，2家加固费用超过新建费用建筑安装成本，决定取消投资。
参考文献：
[1]黄锡.为医院建筑设计明天.中国医院建筑与装备，2009，3：34-37
[2]袁征.构建系统化的医院风险评估机制. 中华现代医院管理杂志，2005，8： 712-713
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[6]崔勇. 浅谈如何加强医院基建工程质量管理. 中国管理信息化.2011，14（14）：104-105
【关键词】 新医改;合资医药企业;策略
2009年伊始,我国国务院原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,即新医改方案和实施方案。新医改方案提出,将在2009至2011这3年间,各级政府预计投入8500亿元用于五项医改,五项重点包括了医保、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革。新医改8500亿的巨型蛋糕使国内医药企业和外资医药企业把更多的目光聚焦在中国这块巨大的市场上。尽管到目前为止新医改中还存在一些不确定性因素,包括基本药物制度和药物价格制度等方面。但它的推出和实施引发了中国整个医药行业新的思考。
一、合资医药企业在中国医药领域的现状
医药是一个涉及我国国计民生和公共健康的特殊产业,在外资的进入中带来了利好和危机。具体表现为在有力带动我国医药产业技术进步和产品升级、加快境外品牌产品的国产化进程的同时,也对我国民族医药产业带来严重的冲击,外资的市场控制率、股权控制率、技术控制率不断提升,新药市场基本为外资公司控制,同时占有中国医药市场举足轻重的地位。
纵观近年来跨国企业在中国医药领域的投资,截至2006年底,我国已有合资和外资制药企业约1500多家,占我国制药企业总数的30%左右。在市场占有率方面,外资企业的销售额占了我国整个医药市场份额的27%左右;在大城市中,外资药和进口药已占据60%～65%的市场份额;在医疗器械市场中,80%左右的份额为“洋品牌”;有些特殊品种的市场几乎被外资产品所垄断。尽管如此,合资制药企业和广大本土产企业一样,同样面临新医改政策出台所带来的不可预知影响。
二、新医改将对合资医药企业产生的影响
新医改将对合资医药企业产生深远影响。深化医药卫生体制改革最终出发点和落脚点都是落实到十七大报告所体现的卫生事业公益性质、满足群众日益增长的医疗卫生服务需求上。从今年年初的新医改方案的两条主干思路,即向“广覆盖、低水平”发展,就体现了深化医药卫生体制改革的这一初衷和目标。“广覆盖”即各种保障项目都应尽可能地覆盖到该覆盖的全部人群。“低水平”即中国社会保障的性质必将定位在较低水平的“基本保障”上。新医改实施方案也必须体现市场化思路,否则无法实施。对医药企业包括合资企业而言,在国家政策导向和市场竞争的双重压力下行业整合将会加剧,长远看来医药企业就用药量增加这一点将面临两个机会:一方面医保覆盖面扩大和发展社区医疗将增加城镇居民用药;另一方面大力发展农村医疗保障体系将增加农村用药规模。
进一步分析,新医改将对合资医药企业产生近期影响。数据显示:目前,在以医院为销售终端的市场上,外资和合资类药品所占市场份额在一半以上,2008年这一比率还在上升,且销售和利润集中度很高,其对我国医院利润的实际贡献率已达到60%～70%,上海、北京、广州在内的一线市场,优势地位更为明显。2009年政府出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》主要精神是“普惠”,即包含了两个层面的“普惠”,普通老百姓得到用药买药价格的实惠,医药企业质优价廉药品推广的实惠。从第二个层面看,目前外资企业的药品价格相对高昂,“受惠”幅度不大,相对昂贵的药价无疑成为该药品进入各地医保目录的阻碍,这种情况,将是合资医药企业在未来可能遭遇的普遍情况,降低药价将合资医药企业成为现阶段必须提上思考议程的问题。
三、新医改下合资医药企业发展趋势分析
中投顾问公司的《2009～2012年中国医药行业投资分析及前景预测报告》(以下简称《预测报告》)指出:“新医改不但会使我国医药市场大洗牌,还会引发外资企业的一系列动作,不管是设立研发中心、进军流通领域还是向二、三线城市转移都无不说明了外资企业的动机:控制成本、拓展市场、建立合伙关系、控制当地销售网络,以便在新医改中获得好处”。从这一预测报告至今,不难发现,新医改环境下,合资医药企业可能加紧加快开展的工作会是这样的一种态势:竞相争夺非一线城市的主导权、加强渠道建设、拓展思路进军医药流通领域、加强研发、加大专利药品推广。
参考文献
[1]周环宇.美国行业营销经典案例:美式营销战[M].美国医药业营销.北京大学出版社,2007-08-01
