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序论：在您撰写辐射安全与防护时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】辐射环境；类型；特点；保护措施；防护措施
随着经济的快速发展，具有放射性的同位素的广泛使用以及伴生放射性矿物资源的大量开发使用，在大力促进经济发展的同时带来了辐射难题。以下就辐射环境保护与安全防护进行了探讨分析。
1辐射环境的概述
1.1辐射环境的类型
人们的日常工作和生活中经常接触到的辐射主要有以下几个方面。首先随着科技的发展，微波已经在雷达、通讯、广播、电视、电脑、医疗等领域有了广泛的应用。如手机已经成为人们日常生活和工作过程中不可或缺的重要物品，但是其辐射对于人体健康的影响还是一个需要进一步研究的课题。其次，随着人们生活水平的提高，装修变得越来越频繁，一些装饰材料由于工艺要求需要添加放射性水平增高的物质，从而对人体也会造成一定的损害。再次，核技术在医学中的应用种类也越来越多，如X射线、CT、PET等等，尽管为患者提供了很大的方便，但是也给患者和工作人员带来了一定的辐射伤害。可见，在人们日常工作和生活中，已经无法避免辐射污染的存在，因此，需要采取有效措施，将辐射污染控制在人类可以接受的范围之内。
1.2辐射污染特点
首先，辐射污染是一种看不见、摸不着、无色、无味的能量或射线污染，并且辐射污染是发生在使用过程中，因此辐射污染的控制不能够完全消除，只能够控制在可接受的尽量低的水平上。通常，电磁辐射污染源可以分为五大类，即广播电视系统发生设备，通讯、雷达及导航系统无线发射设备，工业、科学和医疗系统射频设备、高压电力系统设备以及交通系统电磁辐射设备。
2辐射环境的保护措施
2.1强化辐射环境安全事故的应急准备和演练
辐射安全事故主要是指放射性同位素与射线装置在生产、运输、销售、使用等活动中引发的放射源丢失、被盗、失控事故，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到意外的异常照射等辐射事故。对于辐射环境安全事故一定要做好应急准备工作，要建立好辐射应急组织开展事故应急处置，如辐射事故应急指挥部、辐射事故应急办公室等。同时还应该做好应急响应工作，当辐射事故发生时，辐射事故应急办公室应建立完善的辐射事故应急预警机制，及时收集和分析辐射事故相关信息。
2.2加强辐射环境的监测
做好辐射环境监测工作是控制辐射污染的前提条件。伴随着我国核工业发展的起步，我国的辐射环境监测工作已经经历了半个多世纪的发展。当前，在我国从事辐射环境监测科研工作人员的努力下，结合国际辐射环境监测技术的发展，逐步建立起我国辐射环境监测的体系，并且编制了相关的技术规范、行业标准和国家标准，我国的辐射环境监测技术水平也在不断的提高和进步。提高监测工作的质量和水平需要多种因素的协同作用，包括实验室管理、人员技术水平、仪器设备的配备等等。如果财力允许，实验室更新设备时还应该朝着自动化、数字化和谱仪化的方向发展，从而减少人为误差和保证数据的可靠性。
2.3做好辐射环境污染的医学防护
首先，要积极开展辐射危害研究，从而制定科学的卫生防护标准。其次要积极开展专业培训，广泛的进行科普宣传，让周围的群众广泛的了解放射性核素的性质，正确认识辐射的危害。除此之外，还要加强投入、严格执法，对一些为了追求利润不顾人们生命安全的不法分子要处以严厉的处分，对于核废料的处理要由国家政府直接监控，严格管理，独立执法，从而有效的避免核废料对人类安全造成的伤害。
2.4妥善管理辐射环境档案
辐射环境系统化科学化的管理体制，已经形成了一套完整的辐射环境管理档案材料，为辐射环境监督管理，入场监测以及法律法规标准的贯彻实施提供了基础性资料和科学依据。要做好辐射环境的档案管理工作，首先要能够科学系统的进行分类，从而为管理利用提供必备的条件。辐射环境档案可以根据行政区划分，也可以根据污染源或污染性质划分。其次，要系统的对档案进行排列和编号，以便迅速准确的查找和利用这些档案。
3辐射环境的安全防护措施
运用射线设备与放射源的单位，首先要根据辐射作业类型装备相应的辐射监测仪器，对辐射作业场所进行专项的监测，设定门机联锁体系，这样可以避免人员在射线设备或放射源运转时期进人辐射剂量水平较高的射线机室。
3.1加强日常监督检查
在辐射作业场所，门机联锁和作业状态指示灯呈现问题，门机易导致事故发生，因此安全联锁是确保安全的最好方法，警示象征不符合也会引起事端作业室大门忘关（没有门机联锁的射线设备），会导致作业、非作业人员进人射线机室，遭到不必要的辐射，给人员形成辐射损伤，无防辐射设备或设备不结实，也存在潜在的不安全因素，有些单位不重视这项办法，以为这是糟蹋，没有必要进行辐射作业场所设置与辐射类型一样的报警仪，辐射作业人员没有佩带热释光剂量计，或者虽佩带，但并没有定时进行剂量检查，自己剂量档案不完善，为了削减不必要的辐射，需要强调工业人员自带防护用品，不能为一时方便给自己或者别人增加辐射剂量。（1）有些单位分管领导没有参加辐射防护和安全训练，缺乏辐射防护与安全知识，对辐射防护的注重力度不行；（3）有些单位没有建立辐射安全领导小组，没有指定专人负责辐射防护作业，或者虽建立了领导小组，但形同虚设；（3）对于有些现已验收过的单位，疏于平常管理理，没有定时对报警、监控等硬件设备进行维护和演练，致使应急呼应功能有所降低。因此为了加强辐射环境的安全必须加强日常监督检查。
3.2健全辐射安全管理机构
凡是从事放射作业的单位应根据可放射性同位素与射线装置安全和防护法令的规则，结合单位的具体状况，树立专门的安全和防护管理机构或专职、兼职安全和防护管理理人员，拟定健全的、可操作性的安全和防护管理规章制度，执行规则细则，实时监督落实。这样能够规范辐射管理，防止呈现管理混乱，使每人表现自我监督的效果，各司其职。优秀的组织机构能够非常好的便于环境保护部分的监督管理，增加辐射防护监测和管理力度，部分单位虽然有专门的安全和防护管理机构和专职管理人员，但仅仅为了敷衍检查，机构和人员并没有起到应有的效果，与实际作业脱节。在健全的管理机构下，对辐射作业人员进行定时的工作健康体检和自己剂量检测，并进行考核和训练加强监督检查力度，定时对周边的环境进行监测和防护，将反常的现象报告给单位主管，及时向属地环境保护部门及相关部门报告突发的辐射事端状况，对辐射事端进行全部的调查。
结束语：
当前辐射环境安全问题日益突出，给人民群众的生命财产带来了重大威胁。因此提高环境监测技术的水平，做好辐射环境安全事故应急准备工作和演练工作，完善辐射污染档案管理制度，做好辐射污染的医学防护工作是控制辐射环境污染的有效措施，将辐射伤害控制在最低限度。
参考文献：
[1]张华英等. 电磁辐射环境污染现状及防治对策研究[J].硅谷，2008（16）
【关键词】核医学科；安全防护；辐射；管理；对策
近年来，随着医学技术的不断发展，核医学的发展较快，在医疗卫生保健领域中，同位素被逐渐广泛地应用，广泛应用在医院的核医学科工作中[1]。核医学科是医院及医疗机构设置的重要科室之一，能够为广大患者提供有效的诊治依据[2]。但是，电离辐射也会随着同位素的应用而产生，目前，一些医院的核医学科尚存在对辐射安全防护与管理中的不足[3]。本文笔者针对某医院核医学科目前对辐射安全防护与管理中存在的不足进行分析，并对相应的管理对策进行探讨，对医院核医学科的辐射安全进行管理，保障核医学科工作人员以及患者的健康，为医院核医学科的临床工作提供帮助，现作如下分析。
1某医院的核医学科辐射检测情况
1.1对辐射进行检测的仪器及检测方法
本次对某医院的核医学科进行全方位检测，以了解掌握该医院核医学科辐射情况。辐射检测仪选用型号为BH3103X-γ的便携式巡测仪，对核医学科的工作场面进行射线测量；选用PCM-100(α、β、γ)对核医学科进行表面污染的检测；选用FJ-377热释光剂量计对个人计量进行检测。
1.2该医院核医学科辐射检测结果分析
本次检测结果显示，该医院核医学科中，辐射源主要包括非密封源和密封源，非密封源为99mTc源、131I源、125I源，密封源为137Cs源、241Am源、90Sr源。本次测量结果具体如下：
（1）空气比释动能率：分装室、放射源库、给药室、分装室操作位置、骨密度室、治疗室、放免室分别为0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。
（2）核医学病房内表面污染的活度浓度测量结果：分装室、放射源库、治疗室、给药室、操作者手、放免室的活度浓度分别为0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。
（3）本次参与个人剂量调查的有12名工作人员，调查结果显示每人每年有效剂量为0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最长工作时间计算可得，在操作99mTc源的工作人员中，其工作量最大为8.06mSv，高于5mSv的年个人剂量约束值，因此，在尚未投入通风橱的运行前，应进行流作业的工作模式，并尽快购买通风橱进行安全防护。
（4）在本次研究中，在100厘米敷贴器贮源箱表面位置处，测量出空气比释动能率的平均值为0.27μGy/h，与国家标准值相比明显较低，但个人剂量约束值明显较高，因此，该医院核医学科应该尽快投入有机玻璃防护眼镜及防护屏的使用，尚未运行使用时，采用流作业的工作模式进行。
2医院核医学科辐射安全防护与管理对策
2.1合理进行医院核医学科的布局
在医院核医学科的工作区域布局中，应严格按照GB18871的规定对非密封工作场所进行分区、分级布局[4]。在辐射防护与管理中，应将工作场所分为监督区及控制区，即二区管理。监督区分别为显像室、标记实验室、放射性废物、诊断病床区以及放射性核素贮存区，控制区分别为给药室、操作室、病人进行放射性核素治疗的床位区。在对控制区以及监督区进行分区时，应该合理布局并安排区域的分布情况。例如，在进行检查室以及给药室的布局时，应将其分开，并诊断用的候诊室、给药室等进行合理布局，并设置专门用于受检者使用的卫生间。当在检查室实施给药操作时，必须采用放射防护设备进行防护。
2.2加强管理放射性核素废弃物的处理
在医院核医学科的管理过程中，加强管理工作人员对存在放射性的核素废弃物的处理，是减少辐射的重要措施[5]。对于在医院核医学科工作现场残留的污染物废水，在处理过程中，应将废水置于衰变池进行储存衰变处理，使废水的放射性核素浓度比相关标准值低后，再在排放管道中将废水排出；对于生产过程中存在的废弃，在排放前应采用活性炭进行相关过滤处理，降低废气的放射性核素活度后再进行排放处理；对于高浓度废水以及使用过但仍剩余的原液，应将其进行集中收集，再统一进行处理，活性浓度降低至合格值后，再将其排放。
2.3加强核医学科工作人员对辐射防护的重视
医院核医学科的辐射来源以接触放射污染源为主要来源之一，因此，加强核医学科工作人员对辐射防护知识的了解、提高工作人员对辐射防护知识的重视意识，能够有效减少不必要的放射性物质照射。大多数工作人员并未对辐射防护知识具有全面了解，因而并不重视防护措施的重要性及必要性，加之辐射存在于无形之中，导致工作人员并未养成良好的习惯，大量存在未换鞋便随意出入标记室、未佩戴防护手套即对放射源进行分类处理等，导致放射性污染的发生率较高。因此，医院应加强对核医学科工作人员的防护知识的宣教，提高防护意识。
2.4完善医院内部的规章制度以及管理措施
在单位内部中，规章制度能够保证各项工作得以顺利开展，因此，医院应加强对核医学科辐射防护与安全的管理力度，完善相关制度，定期对核医学科的工作人员进行培训。要求核医学科的工作人员对国家相关法律法规进行熟悉与掌握，定期培训在职的辐射工作人员，对于新入职的工作人员，入职前应进行系统的岗前培训，加强工作人员对辐射防护安全及管理的认识。根据核医学科的科室特点，针对突发放射事件制定具有针对性、全面性的应急预案，并制定有效的防护措施。当放射事件无可避免的发生时，可根据应急预案对事件进行及时处理与控制，防止事件进一步恶化。
3讨论
核医学科是医院及医疗领域中的重要科室，对广大患者的疾病诊断、治疗具有重要影响，核医学科的辐射防护与管理水平，与该科室的工作效率、工作质量具有明显联系，因此，加强医院核医学科的合理布局、加强管理放射性核素废弃物的处理、加强核医学科工作人员对辐射防护的重视并积极完善医院内部的规章制度以及管理措施，是保证核医学科工作环境安全的重要措施。
【参考文献】
［1］王宏芳,娄云,万玲,等.核医学科操作人员及相关场所辐射水平调查[J].现代预防医学,2015,42(4):601-602.
［2］高芳,高向东,刘继平,等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生,2014,23(2):140-143.
［3］郜风丽,刘淑娟.由辐射安全与防护探讨核医学科健康管理模式[J].中国现代药物应用,2014,8(22):216-218.
［4］陈宇导,张峰,吴春兴,等.核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理[J].中华护理杂志,2014,49(1):574-576.
【关键词】核医学科；安全防护；辐射；管理；对策
近年来，随着医学技术的不断发展，核医学的发展较快，在医疗卫生保健领域中，同位素被逐渐广泛地应用，广泛应用在医院的核医学科工作中[1]。核医学科是医院及医疗机构设置的重要科室之一，能够为广大患者提供有效的诊治依据[2]。但是，电离辐射也会随着同位素的应用而产生，目前，一些医院的核医学科尚存在对辐射安全防护与管理中的不足[3]。本文笔者针对某医院核医学科目前对辐射安全防护与管理中存在的不足进行分析，并对相应的管理对策进行探讨，对医院核医学科的辐射安全进行管理，保障核医学科工作人员以及患者的健康，为医院核医学科的临床工作提供帮助，现作如下分析。
1 某医院的核医学科辐射检测情况
1.1 对辐射进行检测的仪器及检测方法
本次对某医院的核医学科进行全方位检测，以了解掌握该医院核医学科辐射情况。辐射检测仪选用型号为BH3103X-γ的便携式巡测仪，对核医学科的工作场面进行射线测量；选用PCM-100（α、β、γ）对核医学科进行表面污染的检测；选用FJ-377热释光剂量计对个人计量进行检测。
1.2 该医院核医学科辐射检测结果分析
本次检测结果显示，该医院核医学科中，辐射源主要包括非密封源和密封源，非密封源为99mTc源、131I源、125I源，密封源为137Cs源、241Am源、90Sr源。本次测量结果具体如下：
（1）空气比释动能率：分装室、放射源库、给药室、分装室操作位置、骨密度室、治疗室、放免室分别为0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。
（2）核医学病房内表面污染的活度浓度测量结果：分装室、放射源库、治疗室、给药室、操作者手、放免室的活度浓度分别为0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。
（3）本次参与个人剂量调查的有12名工作人员，调查结果显示每人每年有效剂量为0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最长工作时间计算可得，在操作99mTc源的工作人员中，其工作量最大为8.06mSv，高于5mSv的年个人剂量约束值，因此，在尚未投入通风橱的运行前，应进行流作业的工作模式，并尽快购买通风橱进行安全防护。
（4）在本次研究中，在100厘米敷贴器贮源箱表面位置处，测量出空气比释动能率的平均值为0.27μGy/h，与国家标准值相比明显较低，但个人剂量约束值明显较高，因此，该医院核医学科应该尽快投入有机玻璃防护眼镜及防护屏的使用，尚未运行使用时，采用流作业的工作模式进行。
2 医院核医学科辐射安全防护与管理对策
2.1 合理进行医院核医学科的布局
在医院核医学科的工作区域布局中，应严格按照GB18871的规定对非密封工作场所进行分区、分级布局[4]。在辐射防护与管理中，应将工作场所分为监督区及控制区，即二区管理。监督区分别为显像室、标记实验室、放射性废物、诊断病床区以及放射性核素贮存区，控制区分别为给药室、操作室、病人进行放射性核素治疗的床位区。在对控制区以及监督区进行分区时，应该合理布局并安排区域的分布情况。例如，在进行检查室以及给药室的布局时，应将其分开，并诊断用的候诊室、给药室等进行合理布局，并设置专门用于受检者使用的卫生间。当在检查室实施给药操作时，必须采用放射防护设备进行防护。
2.2 加强管理放射性核素废弃物的处理
在医院核医学科的管理过程中，加强管理工作人员对存在放射性的核素废弃物的处理，是减少辐射的重要措施[5]。对于在医院核医学科工作现场残留的污染物废水，在处理过程中，应将废水置于衰变池进行储存衰变处理，使废水的放射性核素浓度比相关标准值低后，再在排放管道中将废水排出；对于生产过程中存在的废弃，在排放前应采用活性炭进行相关过滤处理，降低废气的放射性核素活度后再进行排放处理；对于高浓度废水以及使用过但仍剩余的原液，应将其进行集中收集，再统一进行处理，活性浓度降低至合格值后，再将其排放。
2.3 加强核医学科工作人员对辐射防护的重视
医院核医学科的辐射来源以接触放射污染源为主要来源之一，因此，加强核医学科工作人员对辐射防护知识的了解、提高工作人员对辐射防护知识的重视意识，能够有效减少不必要的放射性物质照射。大多数工作人员并未对辐射防护知识具有全面了解，因而并不重视防护措施的重要性及必要性，加之辐射存在于无形之中，导致工作人员并未养成良好的习惯，大量存在未换鞋便随意出入标记室、未佩戴防护手套即对放射源进行分类处理等，导致放射性污染的发生率较高。因此，医院应加强对核医学科工作人员的防护知识的宣教，提高防护意识。
2.4 完善医院内部的规章制度以及管理措施
在单位内部中，规章制度能够保证各项工作得以顺利开展，因此，医院应加强对核医学科辐射防护与安全的管理力度，完善相关制度，定期对核医学科的工作人员进行培训。要求核医学科的工作人员对国家相关法律法规进行熟悉与掌握，定期培训在职的辐射工作人员，对于新入职的工作人员，入职前应进行系统的岗前培训，加强工作人员对辐射防护安全及管理的认识。根据核医学科的科室特点，针对突发放射事件制定具有针对性、全面性的应急预案，并制定有效的防护措施。当放射事件无可避免的发生时，可根据应急预案对事件进行及时处理与控制，防止事件进一步恶化。
3 讨论
核医学科是医院及医疗领域中的重要科室，对广大患者的疾病诊断、治疗具有重要影响，核医学科的辐射防护与管理水平，与该科室的工作效率、工作质量具有明显联系，因此，加强医院核医学科的合理布局、加强管理放射性核素废弃物的处理、加强核医学科工作人员对辐射防护的重视并积极完善医院内部的规章制度以及管理措施，是保证核医学科工作环境安全的重要措施。
【参考文献】
[1]王宏芳，娄云，万玲，等.核医学科操作人员及相关场所辐射水平调查[J].现代预防医学，2015，42（4）：601-602.
[2]高芳，高向东，刘继平，等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生，2014，23（2）：140-143.
[3]郜风丽，刘淑娟.由辐射安全与防护探讨核医学科健康管理模式[J].中国现代药物应用，2014，8（22）：216-218.
[关键词] C形臂X线机；电离辐射；安全；防护措施
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（c）-149-02
随着现代医学的发展，C形臂X线机（简称C臂机）在手术室中使用越来越广泛，可以直接应用于骨科手术中的术中定位，检查复位固定的效果，以及配合各种微创手术的开展、体内金属异物的取出等。能明显提高手术质量，缩短手术时间，减少手术创伤及出血，亦减轻患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂机在使用过程中，可对医务人员及受术者带来不同程度的危害。如何在手术过程中对医务人员及受术者实施安全防护措施，最大限度地减少电离辐射对人体的危害，显得非常重要。现将本院在手术过程中使用C臂机的防护体会总结如下：
1 电离辐射对人体的不良影响
电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应。X线照射后，可使组织细胞和体液发生一系列的改变，引起组织和器官功能不同程度障碍。所受损伤的程度与辐射的剂量率、照射的部位和面积、组织器官和细胞对辐射的敏感性及受照个体对辐射的敏感性等多种复杂因素的影响。主要表现为植物神经功能紊乱，血液学的变化（主要是近期的白细胞减少及远后的白血病等），内分泌系统的异常，放射性白内障，生育功能减弱及至丧失，以及孕育畸胎、死胎、流产、智力低下[1]，诱发各种遗传性疾病，恶性肿瘤等。骨科手术中需要X射线多次定位照射，如果防护措施不完善，或不注意、不正确使用防护措施，可增加医护人员放射损伤的概率。
2 手术室电离辐射的防护措施
2.1 提高防护意识
应提高相关手术人员对电离辐射的危害性的认识及防护意识，主动正确实施安全防护措施。
2.2 防护原则
即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。避免一切不必要的照射，对确实必须进行X线检查的，要把辐射剂量控制到可能合理达到的尽可能低的水平。个人受到的辐射剂量不应超过国家职业卫生标准《医用X射线诊断卫生标准》的规定（连续5年内平均年有效剂量不应超过20 mSv；任何一年中有效剂量不应超过50 mSv）[2]。
2.3 备有专用手术间
手术室应根据本院骨科手术的数量设1～3个有放射防护设施的专用手术间。手术间使用面积应大于24 m2，并有良好的通风设施，以及时消除放射线与空气作用产生的臭氧和氮氧化物等有害气体[3]。同时，手术间内物品摆放整齐，避免放置过多物品。这样，不仅有利于操作，而且可以有效地减少散射线的折射，防止产生二次射线[4]。
2.4 术前准备
术前访视患者，了解骨折部位及手术方式。根据骨折部位及手术方式调整手术床及决定患者的，以利于C臂机的操作。C臂机应尽量安置在手术室中央。C臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就会越多。检查C臂机的性能及运行状况，保持良好状态，备好防护设施。
2.5 认真落实术中防护措施
①时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时间成正比，照射时间越长，吸收的剂量越多，对身体的危害也越大。所以应尽量缩短X射线的曝光时间，减少曝光次数，减少人员在辐射场中逗留时间。②距离防护：X射线的照射量与距离的平方成反比，当距离增加一倍，照射量减少到原来的1/4。所以，当C臂机工作时，可以尽量离开，不能离开的尽可能增加与X射线的距离，但应注意无菌操作。③屏蔽防护：凡参加手术手术人员，均应穿戴铅衣铅围脖铅眼镜等进行防护，并可应用铅玻璃屏风等。④手术中使用C臂机的脚踩控制开关时，应妥善安置脚控开关，防止术中误踩，导致意外的机器运行。⑤术中应尽量避免在球管直接照射下进行操作或手术，有文献报道，如果每周在C臂机下操作2 h，则每年照射总剂量超过放射科人员年照射量的6倍多[5]。⑥受术者的防护：避免对受术者非手术部位的照射，并对非手术部位采取有效防护措施，特别是甲状腺、胸腺和性腺的防护[6]。孕妇、哺乳期和儿童尽量不选择在X射线下手术。
2.6 正确操作C臂机
C臂机操作最好有专人负责操作，对操作者应进行辐射防护知识、技能和法规培训。操作者应熟练掌握电离辐射的防护措施和C臂机的操作流程，掌握各种的照射方法，提高一次照射成功率，减少曝光次数和曝光时间。操作过程中注意无菌操作，使用无菌保护套。并防止C臂机碰撞无影灯、手术床和其他设备。
2.7 合理排班
合理安排手术人员，避免在短时间内反复接受照射。对经常参加此类手术者，应定期体检。一旦发现外周血白细胞计数减少，暂停安排参加此类手术。对怀孕、哺乳期者也暂不安排参加此类手术。平时注意休息，加强营养，多进食高蛋白、高维生素、适量脂肪、营养均衡的饮食，有助于抗辐射，促进损伤组织的修复。
2.8 C臂机的保养
术后对C臂机要进行常规清洗和消毒后，移至存放位置，锁住C臂机的固定脚踏开关，用防尘罩遮盖C臂机的球管、影像增强器及显示屏，避免因空气消毒损伤造成老化[7-8]， 增加漏射线。定期请相关专业技术人员进行C臂机的保养、维修，保证C臂机的性能参数及指标符合要求，以避免C臂机工作时漏射线对人体的损害，保证C臂机使用的安全性。
3 讨论
手术室是治疗和抢救患者的重要场所，同时也是各种医源性损伤的高危科室，而电离辐射也是其中一个重要因素。随着C臂机使用范围越来越广，频率越来高，其对人体的危害也越来越引起人们的高度重视。因此，手术室工作人员可通过增强自我保护意识，重视对他人的防护，加强职业教育，完善防护设备，落实切实可行的防护措施，规范操作规程，合理排班，以减少放射线对人体的危害，保护手术室工作人员的身心健康。同时，也减少射线对手术患者的危害。
[参考文献]
[1]朱卫萍,朱华勇,潘葵芬,等.C形臂X线机对手术室护士辐射剂量和防范措施的探讨[J].现代中西医结合杂志,2007,16(14):1986-1987.
[2]余建明.放射物理与防护[M].北京:高等教育出版社,2005:185-186.
[3]贾凤菊,买力克・买买提.手术室护士职业安全的危险因素及对策[J].新疆医科大学学报,2009,32(6):806-807.
[4]杜建红.浅谈手术中使用C臂机的X线防护[J].现代中西医结合杂志,2005,14(16):2175-2176.
[5]包苏娟.手术室护士自身防护与环境污染的控制[J].临床护理杂志,2003,6(5):36.
[6]王小玲.术中使用C形臂X线机电离辐射的防护[J].河南外科学杂志,2008,14(6):135.
[7]杨丽萍,王楠.小型C臂X线机在骨科手术中的应用体会[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(11):1120.
【关键词】C型臂X线机 电离辐射 受术者 安全 防护措施
在现代医学领域中，C型臂X线机（简称C臂机）在手术室的使用越来越广泛，可直接用于骨科手术的定位、诊断、检查复位固定效果及微创手术的开展，其在治疗中发挥了独特的作用，可明显提高手术质量，缩短手术时间，减少创伤出血，有利于骨折的愈合。但是，C臂机在使用过程中，会对医务人员及受术者带来一定的危害。目前，医务人员的辐射问题已得到了重视并采取了相应的防护措施，然而受术者的防护，却少有人顾及。如何最大限度地减少电离辐射对受术者的危害，也是非常必要的。笔者对此提出自己的一些观点。
1．电离辐射对人体的不良影响
电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应，它可直接破坏机体内大分子结构及对物质代谢有重要意义的酶。低剂量电离辐射影响重要的细胞应答导致基本表达的改变，诱发癌变[1]，还可以导致脱发、皮肤烧伤、放射性白内障、白血病等。X射线对生殖细胞的损伤则会影响到后代，产生遗传效应，孕妇接触射线易造成流产、死胎、致畸等。放射性损伤的发生受照射剂量、照射面积和部位、个体与组织细胞的放射敏感度以及射线的能量等多种复杂因素的影响[2]。而骨科手术一般需要多次照射，有些脊柱手术需要照射几十次，如不注意对受术者的正确防护，可增加放射损伤的概率。
2．受术者的防护措施
2.1 重视受术者的防护，提高防护他人意识手术室护士应本着“以人为本，以患者为中心”的服务理念，为患者提供人性化护理，加强电离辐射对受术者危害性的认识及防护意识，主动正确对病人实施安全防护措施。其实，国家卫生部早在2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》中就明确规定：医务人员应对受检者进行必要的防护。笔者认为：在不影响手术操作的前提下，此规定也同样适合受术者。国外这点上就做得比我们好，他们如果不对受检者进行必要防护，就有可能被吊销行医执照。
2.2 防护原则
X射线的防护原则应遵循正当化与最优化。术前手术医生应当仔细研读病人影像资料，熟悉骨性结构影像，合理应用并尽可能保持低水平的照射，避免一切不必要的照射，将曝光次数限制在所需的最低限度。
2.3 提前入室，早做准备
巡回与器械护士均应提前入手术室，了解骨折部位及手术方式，以便调整手术床及决定手术，并认真做好受术者的心理护理，告知C臂机使用的必要性及我们将采取的防护措施，以减轻受术者的焦虑及恐惧心理，同时还要认真做好物品准备及检查C臂机，如有故障，早汇报，严禁在设备异常情况下照射。
2.4 认真做好受术者防护措施
2.4.1 做好手术部位的防护，尤其是甲状腺、胸腺、性腺及眼睛的防护，可根据情况使用铅围脖、铅围裙、铅眼镜、铅帽等；
2.4.2 儿童、孕妇尽量不使用臂机；
2.4.3 尽量减少曝光次数与缩短曝光时间，因为人体所受辐射与受照时间成正比；
2.4.4 C臂机脚控开关妥善放置，防止误踩，导致意外曝光。
2.5 正确熟练使用C臂机
C臂机操作者应进行辐射防护知识、技能等培训，熟练掌握操作流程，提高一次照射成功率，避免操作不当造成的放射性污染。
2.6 加强受术者营养
术后鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食，增强其体质，有利于受损组织修复。
2.7 建议对受术者采取辐射剂量监测手段，以便为今后病人的健康状况调查提供依据。
3. 结论
C臂机的使用，给手术治疗提供了方便，但其产生的电离辐射危害是不可忽视的。我们应重视受术者的防护，提高防护他人意识，正确、合理地操作，认真落实防护措施，使受术者的损害降至最低，这样既防护了病人，也保护了自己。
参 考 文 献
摘 要 本文介绍了福清核电生产准备阶段辐射防护领域开展的相关工作，其目的是建立比较完善的核电厂辐射防护管理体系，为机组装料后的稳定运行奠定辐射安全保障。同时总结了过程中容易忽视需加以关注的问题，为后续新建机组辐射防护生产准备工作提供借鉴。
关键词 福清核电 辐射防护 生产准备
对于核电厂来说，一台机组从FCD（浇灌核岛第一罐混凝土）至装料、并网运行，通常需要60个月左右周期，在此期间，主要工作重心在工程建设相关的设计、进度计划、工程管理、质量控制方面；与此同时，运行、维修、辐射防护等各专业均需同步开展生产准备工作，生产准备是否充分和完备，直接影响机组是否能够顺利装料，对后续机组的安全稳定运行更是影深远。核电厂的安全目标是建立对放射性的有效屏障，保证对公众、工作人员、环境的辐射照射合理可行尽量低，其核心是辐射安全，有效和完备的辐射防护管理和保障体系的建立是实现这一目标的重要保障之一。
一、福清核电辐射防护生产准备工作
福清核电1号机组于2008年FCD，为保证辐射防护领域生产准备工作有序进行，编制了《保健物理领域生产准备管理》程序，其中包含辐射防护生产准备的内容，对辐射防护领域的生产准备工作进行了规划。根据此程序规划，又编制了辐射防护生产准备的二级和三级进度计划，对辐射防护需开展的每一项工作内容、目标、责任人、完成时间进行了细化并实行动态的跟踪管理。具体开展工作主要包括以下几个方面：
（一）文件准备
辐射防护管理的基础和依据就是辐射防护的管理文件和技术规程。管理文件按福清核电文件体系规划，主要分为三个层次，大纲级程序、公司级程序、部门程序，福清核电综合本电厂的实际情况，参考了同行电厂辐射防护管理程序的情况，制订了福清核电辐射防护管理文件体系框架（简略见下图，包括23份管理程序）并依照计划开展了文件的编制工作。
除了管理文件外的技术规程也是辐射防护监督和执行的重要依据，福清核电辐射防护技术文件主要分为技术导则、操作规程、操作指令三类（共25份），内容主要涉及辐射防护所执行的技术标准、大修期间的执行控制、日常所管辖辐射相关系统/仪表的操作、异常处理响应等具体事务，在此就不一一列举。
（二）组织机构及人员准备
福清核电工程为6台百万核电机组连续建设，为满足6台机组运行后辐射安全管理需要，电厂逐步建立和完善了电厂辐射安全管理机构，具体如下图。电厂总经理是辐射安全第一责任人，下设核与辐与辐射安全委员会（包括电厂辐射防护、核安全、运行、化学、维修等领域专家）对电厂重大辐射风险工作进行审议，保健物理处是电厂具体负责辐射防护监督管理的部门，按机组单元分科室、班组对应管理相应的辐射防护领域各项工作。
根据组织机构框架，福清核电从2008年开始，通过逐步引进、招聘和培养了相应的辐射防护专业管理和技术人才。其中大部分为应届大学毕业生，如何将这些刚毕业的人培养成合格的辐射防护管理和技术人员是生产准备期间的一项重要任务。
对于最初的员工，新建核电厂可提供的培训资源较少，主要培养方式为送运行核电厂进行一段时间的学习。同时根据运行后辐射防护组织机构所承担的职责，在任务分析的基础上，逐步编制和完善辐射防护岗位培训大纲，建立岗位培训、授权制度。随着有经验人员的累积，后续的新人不再安排送同行电厂长时间学习，主要则以师带徒（建立职业导师制度）加岗位培训、岗位实践的形式进行。
（三）物资器材准备
核电厂辐射防护物资器材是现场放射性检修活动现场必不可少的物资，给现场工作人员予安全防护、警示和提示，主要包括：控制区内的个人防护用品、辐射安全标识、便携式仪表三大类。
以上物资，除了便携式辐射仪表在福清核电工程总承包合同范围内由总承包商采购外，其他的防护用品、辐射安全标识等物资均需由业主采购。而这两类物资也是种类较多，在生产准备阶段，首先要梳理其清单、型号，确保种类齐全，其次制订《辐射防护用品技术规范》及《辐射安全标识规范》等文件来确保物品标准。在机组首次装料前，应按照首次大修的需求量来考虑准备足够数量的辐射防护物资。
总的来说，必须建立辐射防护器材的采购、储存、领用、维修维护、报废方面的管理制度，确保有数量足够的标准有效的防护物资满足现场的实际使用需求。
（四）设计审查和评审参与
在生产准备阶段，辐射防护两个重要的任务就是对辐射防护相关的设计文件进行审查，同时协助执照申请部门对国家核安全局的有关评审问题回答。 电厂辐射防护设计文件包括电厂辐射监测系统（KRT）、控制区出入监测系统（KZC）、三废系统、放射源库、三废厂房、放射性检修厂房、放射性洗衣房及相关系统、核电厂辐射分区、屏蔽设计等方面。
参与评审方面，主要在PSAR、FSAR、职业卫生专篇、环境影响评价等阶段或专项工作时涉及，福清1、2号机组在与核安全当局的对话中，重点在辐射防护最优化、集体剂量目标管理、放射性固废最小化、流出物排放管理等问题进行了进一步的沟通，促进了核电厂装料及运行后辐射防护管理完善，也为更好地落实核安全当局辐射安全管理的要求打下了良好的基础。
（五）接产准备
生产准备期间，辐射防护人员参与工程现场的工作主要是相关设备现场安装、调试过程的监督和参与。比如辐射防护人员参与电厂辐射监测系统（KRT）的安装调试，重点需关注设备的安装位置（可能对监测效果的影响、后续检修便利性的影响）、设备自带自检源安装后的安全检查、设备系统的调试出现的问题，通过这些工作的参与，一方面为接产后系统设备的良好运行创造条件，另一方面，辐射防护人员也通过这些工作实践熟悉系统、设备的性能，为后续系统的运行管理积累经验。
接产除对设备的接收还包括放射性相关厂房设施的接收，并在这些区域建立辐射控制区。各厂房 （核岛、三废厂房、放射性检修厂房） 辐射控制区的建立，是机组装料的必要条件。在接产验收时，必须检查厂房的边界门密封、通风负压、辐射安全标识安装、高辐射区域的屏蔽封堵情况、核清洁状况等满足辐射防护的要求。
二、需关注的问题和对策
以上是福清核电厂在生产准备阶段辐射防护重点开展的工作，但同时，还有其他一些工作对运行后的辐射防护管理存在较大影响。在福清1号机组生产准备过程中，由于人员欠缺、经验不足、计划不周等因素，这些工作的准备并是是太充分，后续开展类似工作应加以关注。
（一）承包商人员准备和管理
对于核电厂辐射防护人员配置来说，通常电厂除了自身的辐射防护工程师之外，还需要一定技能知识满足的辐射防护技术工人，通常电厂采用对外项目承包的方式，引进合格的承包商。这些人员主要辐射电厂日常辐射控制区出入口的人员出入控制，辐射控制区日常巡检（场所状态、辐射监测和控制相关系统的巡检、操作）。
从目前国内具备资格的辐射防护承包商来说，也面临合格人员稀缺的问题，因此，电厂在生产准备阶段，必须提前一定的时间确定运行后的辐射防护支持承包商，并要求在生产准备末期提前入v现场，与辐射防护管理人员一同熟悉现场、熟悉管理要求、熟悉系统设备。对于辐射防护承包商，从合同、日常管理制度，必须考虑和制订相应的培训、考核、激励、后勤等措施，确保承包商人员素质的提高和队伍的稳定。
（二）全厂辐射防护培训及宣传
全员包括承包商辐射安全意识和技能的提高，是辐射安全管理的根本。对于新建核电厂来说，总是遇到一个从无辐射风险工作的环境进入到有辐射风险工作环境的转变。作为工作的主体，工作人员的辐射安全意识的提高或者说辐射安全文化意识的提高是尤为重要的。
核电厂必须在装料前开始对全员进行普及性的辐射防护知识培训。在培训方式上，除课堂理论知识外，可设置技能培训室应针对不同的专业设置相应的辐射防护技能性培训
除培训外，电厂应可能早的在各方面进行一些辐射防护知识的宣传，包括现场的宣传提示、员工中宣传资料的制作分发、开发宣传类的动画、视频，辐射防护知识答题小游戏等等，让辐射安全的文化在工作人员心中扎根。
（三）辐射防护监督能力、方式的提高和改进
核电厂的辐射安全监督要求辐射防护监督人员必须严格的辐射防护管理标准，能够发现问题，并在发现问题后有足够有效的措施去确保存在问题的部门、单位和个人及时去整改和纠正偏差。新建核电厂辐射防护人员往往存在实践经验缺乏、监督能力不够，纠偏措施偏弱的情况，电厂必须尽量从扩展技能培训、增加同行交流、提供外电厂实践机会等去提高辐射防护人员的监督能力，同时在制度和措施上不断完善，以严格的方式督促整改，以确保辐射防护管理存在的偏差和薄弱环节不断得到纠正和改进。
（四）辐射防护管理信息化
电子信息化是管理效率提高的重要工具。核电厂辐射防护的信息控制和管理系统中，其中最重要的两个是辐射工作许可证管理及个人剂量监测管理，其功能分别是对现场辐射风险的控制以及场工作人员的受照水平的监测控制。为了更好地对单项辐射工作的个人剂量和集体剂量进行统计和分析、控制，两者之间有必要实现相关数据库的交流，之间的接口和再开发工作在生产准备期间必须考虑好，或者从设计、采购源头即开始考虑。
此外，辐射防护管理还涉及现场防护物资的管理，放射源管理，RP（辐射控制区进出许可证）管理等，开发相应的管理软件，实现业务流程的信息化，有利于对后续管理工作的效率提高。
1核电站辐射防护工作经验反馈的必要性
核电站的运行必然会存在放射性安全隐患，而辐射防护工作的目的就是保证在核电站正常运转下，将其所产生的所有辐射照射及其它放射性污染维持在辐射审核管理部门所规定的限值以下，尽可能将核电站辐射值降到最低，并采取相应措施以防范辐射事故发生，降低辐射事故的放射性危害[1]。
2核电站辐射的危害性
2.1核电站辐射对环境的污染
一般情况下，核辐射对环境的污染源来自于核电站排放的放射性物质发生泄漏。以切尔诺贝利核电站事故为例，该核电站4号反应堆发生事故，反应堆厂房发生火灾和爆炸，堆芯被严重破坏，释放出大约7t放射性物质，污染范围极广，俄罗斯、白俄罗斯还有乌克兰周围国家受放射性污染极其严重，另外，瑞士、奥地利、芬兰、瑞典、保加利亚、挪威及希腊等苏联境外的国家也遭受不同程度污染。
2.2核电站辐射对人体健康的危害
核辐射会影响人体机制，导致基因发生突变，使人体发生病变。核辐射会引起人体急性放射病产生，即人体一次或短时间内分次受到大剂量照射引起的全身性疾患。而在核辐射下，皮肤损伤发病率较高，皮肤接触放射性物质或受超过限度的辐射照射就会导致皮肤损伤，又称为放射性烧伤，比如核辐射中的β射线就会引起人体皮肤放射性损伤，严重的会直接导致死亡。而核电站轻微辐射即便短期内对人体危害并不显露，但多年后就会逐渐显现出来，据统计调查，在发生核事故的国家，受到轻微核辐射的人们在多年后癌症的发生率和死亡率明显提高。
3核电站辐射防护工作经验反馈
3.1核电站辐射防护管理经验
核电站辐射防护管理工作的关键是推动各执行部门做好自身安全防护工作，降低辐射危害，预防各类核事故发生，管理部门应通过规范管理、培训、监督等方式调动辐射防护人员的工作积极性，提高人员安全意识，进行有序管理、全面培训、有力监督。
3.1.1加强辐射防护管理标准及其规范性
在中国核事业发展过程中，核电站辐射防护管理理念来源较多，主要有军工和核工业科研系统的传统核工业辐射防护管理理念、核电技术引进国家的辐射防护管理理念、以IAEA（InternationalAtomicEnergyAgency，国际原子能机构）和ICRP（InternationalCom-missiononRadiologicalProtection，国际辐射防护委员会）等国际组织的准则为标准的辐射防护管理理念等。在此结合中国和世界各国核电站辐射防护工作情况，进行相关经验反馈：a)国家核安全局和国防科工委应严格履行安全监督机构和行业主管部门的职责，加强辐射防护管理和监督；b)结合中国核电站在发展过程中积累的实践操作经验，以IAEA的安全标准为基础，编制并核电站辐射防护管理规定，形成标准文件并严格执行；c)建议中国辐射防护专业机构、相关研究单位或政府部门定期举办辐射防护工作研讨会和实践经验交流座谈会，组织各个核电站辐射防护专业人员及相关管理负责人积极参与，以促进各地区核电站的实践管理经验交流，努力提高核电站辐射防护管理水平。
3.1.2加强辐射防护工作培训
在核电站各个部门工作的员工都有可能会进入辐射控制区，因此新员工在正式入厂工作前，必须对其进行辐射防护培训，这是重中之重。所有可能进入控制区工作的人员都必须接受辐射防护一级培训，了解学习辐射防护基础知识、个人辐射防范措施、核电站辐射防护规定、辐射监测设备及防护用品的正确应用；所有可能在控制区担当工作负责人的人员必须接受辐射防护二级培训，工作负责人需学习负责辐射防护具体工作和防护要求与措施等。
3.1.3建立健全辐射防护的监管机制
要想贯彻落实员工的辐射防护责任，核电站应建立专门的辐射防护机构以履行监督职能，健全辐射防护监管机制。该机构需对核电站辐射防护进行综合监督管理，当辐射防护人员在进行存在辐射风险的工作时，对其提供辐射防护技术操作监督。监督管理内容包括：a)辐射防护培训、考核的严格监督；b)对辐射防护工作的策划准备及实施的全过程进行全方位监管；c)结合各地区核电站实际工作情况，制定辐射防护工作规范及人员监督管理制度；d)定期对辐射监测设备及相关系统进行维修校准；e)监督工作人员正确使用个人防护用品；f)对核电站运行过程中出现的异常或事故进行及时调查并作出经验反馈。
3.2核辐射具体防护工作经验
3.2.1外照射的防护措施
核电站辐射中，X射线、γ射线、中子的贯穿性较强、射程长，是导致外照射危害的主要原因。对于X射线和γ射线，比重较大的材料如水泥、铅、钢等的屏蔽防护效果比较好，而对于中子，采用较轻的材料比较合适，比如B。但由于放射源类型不同，放射程度不一，可将不同功能的防护材料合理组合，进行有效屏蔽防护。另外，由于受照射剂量与受照时间成正比，所以可轮班作业来处理应急情况；又因为受照射剂量与受照距离的平方成反比，所以增加实验室长柄工具的距离，可大幅度减小辐射剂量。
3.2.2内照射的防护措施
除了外部照射，内部照射对人体的危害会更加直接，它会直接导致人体内部机能发生病变，所以必须采取有效措施防止放射性物质进入体内。首先要做好个人卫生，在有辐射隐患地区，要穿好防护服，戴防护面具以保护呼吸系统，对水和食物进行放射性检测后方能安全食用，存在放射性物质的房间要进行通风[3]。
3.2.3辐射监测设备和防护用品的使用及升级
核电站辐射监测设备和个人防护用品的使用方式是否正确关系到辐射防护工作能否有效顺利进行。核电站辐射监测设备种类很多，场所辐射水平监测、工艺监测、事故报警仪、流出物监测、人员设备污染监测等都需固定式辐射监测设备，还有中子测量仪、气溶胶采样和监测仪等便携式设备，这些设备有些非常精密，必须严格按照规定进行操作，才能得到准确的监测结果，采取正确措施进行辐射防护。
4结语
