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第二条 本办法适用于本市行政区域内的所有企业和与之形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)。
参加工伤保险的事业单位及其职工、个体经济组织及其雇工按照本办法执行。
第三条 市劳动和社会保障局是工伤医疗管理工作的行政管理部门,负责制定工伤医疗管理的政策、制度,确 定工伤医疗定点医院,指导区、县劳动和社会保障局的工 伤医疗管理工作。
区、县劳动和社会保障局按属地原则负责辖区内企业及其职工(包括参加工伤保险的事业单位及其职工、个体 经济组织及其雇工下同)工伤医疗管理。
第四条 市医疗保险经办机构负责工伤医疗费用管理工作,指导、监督、检查区、县医疗保险经办机构工伤医疗费用管理工作。
区、县医疗保险经办机构按属地原则负责辖区内企业职工工伤医疗费用审核工作。区、县社会保险基金经办机 构负责辖区内企业职工工伤医疗费用的报销、结算工作。
第五条 已参加工伤保险的企业,达到伤残等级工伤职工符合报销规定范围的工伤医疗费在工伤保险基金中支 付,未达到伤残等级工伤职工的医疗费等由企业支付。
第六条 未参加工伤保险的企业,职工工伤医疗费用由企业支付。
个体经济组织雇工工伤医疗费用由雇主支付。
第七条 职工发生工伤事故,企业必须确保工伤职工得到及时救治。
第八条 工伤职工除紧急抢救外应到本人的大病统筹定点医院或者指定医疗机构治疗工伤、职业病。
工伤职工经紧急抢救脱离危险后,应当及时转回大病统筹定点医院或者指定医疗机构继续治疗。
第九条 职工因公外出期间发生工伤事故在外埠医院抢救、治疗的费用,按照本办法规定报销。工伤职工经紧急抢救脱离危险后,应及时回本市到大病统筹定点医院或 者指定医疗机构继续治疗。
第十条 工伤职工到本市非大病统筹定点医院(紧急抢救除外)或擅自赴外地医院治疗工伤、职业病的,其医疗费用由个人负担。
第十一条 工伤职工治疗工伤、职业病的医疗费用,符合医疗保险报销规定范围的,给予报销,个人不负担。
第十二条 工伤职工发生属于医疗保险报销规定范围以外医疗费,因伤情治疗所必需的药品费、检查治疗费用经区、县医疗保险经办机构审核批准后给予报销。在门诊就诊和住院期间所需的挂号费、诊疗费、护理费、取暖费等按有关文件执行,给予报销。
第十三条 工伤职工旧伤复发继续治疗的工伤医疗费用按本办法第十一条执行。
第十四条 家居外地的工伤职工在当地医院治疗工伤、职业病,由本人提出书面申请,企业签署意见,经区、县劳动和社会保障行政部门批准后方可在县级以上的医院治 疗,其工伤医疗费用按本办法有关条款执行。
第十五条 工伤职工治疗非工伤疾病的医疗费用按照医疗保险有关规定执行。
第十六条 工伤职工治疗工伤、职业病与治疗其他疾病界限难以划定而产生医疗费用报销争议,或者是否由于工伤、职业病导致其他疾病难以判定的,由职工提出书面申请,诊疗医院提供该职工病案,由市或区、县劳动和社会保障行政部门组织医疗专家进行确认、鉴定。
经医疗专家确认属于职工治疗工伤的医疗费用按照工伤保险规定予以报销,属于治疗其他疾病的医疗费用按照医疗保险规定报销。
经医疗专家鉴定,职工由于工伤、职业病导致其他疾病的,治疗其他疾病的医疗费用按工伤保险规定予以报销;职工工伤、职业病与其他疾病无关联或者无法作出结论的,治疗其他疾病的医疗费用按医疗保险规定报销。
第十七条 大病统筹定点医院和指定医疗机构对工伤职工抢救、治疗后,出具诊断证明,明确其伤害部位、伤害程度,诊断证明作为劳动和社会保障行政部门认定工伤的依据。
第十八条 大病统筹定点医院和指定医疗机构按大病医疗统筹项目填报住院的工伤职工的医疗费用清单。
第十九条 职工住院治疗工伤、职业病,出院带药量不超过两个月;门诊治疗工伤、职业病,开药量不超过一个月。
第二十条 参加工伤保险的企业中已领取《工伤证》职工的工伤医疗费用,先由企业垫支,每月经区、县医疗保险经办机构审核后,报区、县社会保险基金经办机构结 算。未领取《工伤证》的职工,待其被认定为工伤,经劳动鉴定后达到伤残等级并领取《工伤证》后,方可结算工伤医疗费用。
第二十一条 企业每月持诊断证明、有效收据复印件、门诊处方、“费用清单”等有关材料,填报《企业职工工伤医疗费申报审批表》(一式两份)到区、县医疗保险经办机构审核。医疗保险经办机构审核后,符合工伤职工报销规定的医疗费用,签署审核意见并签章,由企业持《审批表》到区、县社会保险基金经办机构报销。
第二十二条 对工伤医疗费用总额超过五万元的,由区、县医疗保险经办机构初审后,报市医疗保险事务管理中心复审同意后由区、县社会保险基金经办机构予以报销。
这场寒流,对于作为政治与金融中心、高端人才和高等教育集中地的北京来说,可远非谈资而已。
1月初,刚结束外出审计的张静在回公司上班的第一天,就发现依然繁忙的公司里有了不同寻常的丝丝寒意。她所在的毕马威国际会计师事务所与普华永道、德勤、安永并称为业内的“四大”,薪金和福利在业内都属一流。
“新年开始情况不一样了。加班从发加班费变成了调休,往年只能休两天圣诞节,如今连元旦、春节都有了不带薪的休假。”寒意还不止于此,小规模的裁员已在操作中,名单和裁员数量只有合伙人和人力资源部经理才知道。“高层的处理很神秘,有时上午还见到的人下午就被裁了。裁员话题很敏感,受上海分公司裁员消息的影响,北京这边气压也异常低,目前可能已走了5%。”张静微笑着对《中国改革》的记者说,“经济形势不好,开源节流就是很自然的事情。”
与毕马威以“员工表现”为裁员标准的原则不同,很多企业的“减员原则”更具有“策略调整”的意味。
诺基亚北京分公司设计师金尚华坦言:研发人员也是高危人群,业界“规矩”是研发工资按工作年限递增,一名在企业服务十年的高级工程师每月薪金甚至会与地区行政副总裁接近。裁掉一个这样的员工效果明显,“省下来的钱甚至可以雇十个助理工程师。”
某日资半导体芯片制造公司财务部的曹林仅1月份就已经八次开出解除合同的补偿金支票,“产品订购合同已签到6月份,但因为今年形势无法预计,不得不采取保守的预警做法。公司已让四个流水线生产基地中的两个停产,总公司今年给北京主管下达的指标――非生产人员至少也要裁员50%。”
在朗讯科技(中国)有限公司财务部门工作八年的高珊珊在2008年公司与阿尔卡特合并前夕被解聘了,与她一起离职的还有财务部十几名同事,其中不乏高级财务主管。“金融危机在2007年时已有苗头,朗讯与阿尔卡特的匆忙合并也不排除受此影响。合并大大精简了公司结构,节流效果肯定明显。”
高珊珊离职后没多久金融危机就全面爆发,这给她的求职之路带来不小影响。“以前都是猎头主动来‘挖角’,现在他们手头基本没有企业发来的招聘意向,企业就算有招聘计划也不愿找猎头,多花一笔猎头的服务费。猎头开玩笑说自己都要找工作了。”
采访中,小高一直轻松健谈,面对这样的形势,她选择参加注册会计师资格考试,“好不容易有时间考下这个证”,在等待成绩公布的这段时间里,一边看财经书“充充电”,一边“做短线繁荣证券市场”,心里觉得成为“soho一族”倒也轻松自在。
她的昔日同事中有些人去了民营企业,“原来因为很多民企管理混乱、薪金相对不高,大家都不考虑去。但这种经济情况,一些民企反在大量招人。‘身负’房贷或车贷的人又不能闲着,放平心态考虑一下民企也是不错的选择。”
而张静这边,虽然年关前后审计工作特别忙,裁员传言“热烈”,但她还是参加了十年不变的经贸系同学聚会,而她的很多老同学也被飓风波及了。
“大家都在北京这个圈子里工作,比较来说‘四大’的情况都差不多,花旗、渣打也传出了裁员消息,但我们都明白,外企竞争压力大,裁员每年都有,国外也很普遍,这次只是有点集中。聚会后两个同学就结伴去报名MBA深造了,打算念完赶上经济复苏大展拳脚;另外一个在饭桌上描绘了已经进行了一半的创业计划。我没那么悲观,我相信国家不会放任经济形势一直糟糕下去,金融、IT这些最早受冲击的行业按照规律也会是最早复苏的,现在重要的是放平心态,积聚力量。毕竟白领都还有一些经济实力,退路还是挺多的”,说这番话时的张静很平和。
对于这次裁员波动,作为全球500强之一万宝盛华公司的高级咨询师耿建业调查后总结,目前公司在人力资源管理方面的处理,除了裁掉经验较少的新进职员(包括实习和从业两年以下的)和辞退薪金较高的中层人员外,绝大多数公司都采取普遍降薪,共渡难关的方式,这是对员工最为体恤的方法。
“当然也有比较特殊的行业,如律所、证券公司等的变相裁员,硬性要求员工在通过相应行业资格考试前都要不带薪长期休假。不过由于白领的知识型和经验型就业,目前看来基本没人在等政府的指导帮助,旅游休假、深造学习、趁机创业、甚至是制定生育计划……他们的生活依旧很忙碌。”
白领、外企、CEO、猎头,这些外来词汇随着改革开放涌入中国,就像是30年来我们深入全球一体化道路上的台阶,一定程度上代表着我们“藏富于民”的希望。在北京CBD那些温暖又富丽的高楼大厦里,他们感受到了这个春天的寒意,不过这些习惯在外企、商场“打拼”的快节奏人群,依然在快步前进,就像张静说的,“30年的发展已是翻天覆地,国家还在朝前奔跑,大路已经明确,至于个人怎么走小路、什么是捷径大多时候都要靠自己摸索,再料峭也已经是春天了。”
CBD只是一个符号,但它代表了高度集中的城市经济、科技和文化力量,金融贸易、服务咨询等众多功能;它汇集了众多气势恢宏、错落有致的超高层建筑、便捷的交通和现代化的信息交换。CBD不是一座围城,却是一个标志,有人转身离去的同时,也有人渴望走进。
更看重机会的自我选择
北京交通大学土木系的毕颂是今年22万北京高校毕业生中的一员,进入大型房地产企业工作是他几年前就制定好的目标,“不过,不走运的是遇上了金融危机”。
就业还是升学,这是一个问题。因为担心今年整体的就业形势,毕颂的很多同学或选择继续读研规避风险,或报考国家公务员谋求稳定。三条出路的同时增压,加上一些父母对“门面”的高要求,使得不少人在岔路口上徘徊不定。
正在北京大学读大四的郭霆就是其中一个,热门学校和冷门专业,就业形势与家庭压力让原本坚定不考研的他,陷入了深深的犹豫之中。
“家里分析我的情况,认为专业冷门不容易找到体面的好工作,但都上北大了也不能随便找个地方就去。所以一定要我参加这次国家公务员考试,我的成绩又不理想,他们就让我坚定信心考研。可念完研究生就一定能就业吗?我有时有身在曹营心在汉的感觉,看到同学找工作会心动,转眼看到这其中的苦处和形势,又打起退堂鼓了。”
和郭霆的犹豫不同,毕颂更坚持自己的原定目标,用他的话来说,“我是因为喜欢建筑才学的土木专业。今年房地产市场不景气,整体就业是比较困难,但我还是要努力。家里说房地产公司都不是国企,还是公务员的铁饭碗稳当,这都什么年代了哪还有铁饭碗、纸饭碗的区别?我只是交大的本科生,比我学校名头更响、学历更高的人多得很,有工作经验的人比刚出校门的学生更有市场。这种情况下,就业选择的第一步只能迈低点,定位那么高根本不现实。”
这种危机意识和就业观念的转变早在金融危机开始后,就迅速通过校园网的“经验贴”、院系举办的“就业会”传播到了校园的每个角落。毕颂的很多同学针对自身情况调整了就业心态,降低薪金要求和对用人单位性质、规模的要求,“有些甚至在年前就已经收到好几家单位的录取通知,正在考虑和谁家签约呢!”
摆在这些上世纪80年代出生的年轻人面前的,再不是曾令他们父辈感触极深的国营、集体、个体划分,再不是学徒制、分级工资和十年如一日的国家政策,他们不得不忙于应对这急速变化的社会,但激流中他们也有了更多的机会去自我选择。
为加强基本医疗保险定点医疗机构管理,根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令2001年第68号)和《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(京劳社医发〔2001〕11号)有关规定,在医疗机构自愿申报的基础上,经审核批准,确定了526家医疗机构和188家社区卫生服务站为北京市第一批基本医疗保险定点医疗机构,现将名单下发给你们。各定点医疗机构要严格执行基本医疗保险有关规定,为广大参保人员提供优质、方便的医疗服务,满足广大人民群众的基本医疗需要。各区县劳动和社会保障局要加强对定点医疗机构的管理和监督检查,对违反有关规定的定点医疗机构,按情节给予通报批评或取消其定点资格。
特此通知。
附件:1.北京市基本医疗保险定点医疗机构(综合)名单(略)
2.北京市基本医疗保险定点医疗机构(中医)名单(略)
[关键词]“互联网+”;创新驱动;转型升级;路径
[DOI]1013939/jcnkizgsc201714070
中国工信部在2015年了《贯彻落实的行动计划(2015―2018年)》,[1]该计划中提出通过互联网与制造业的深入融合,进一步提高制造业网络化、智能化、数字化的水平,提高竞争力。辽宁是我国老工业生产基地,具有雄厚的工业基础,完善的装备制造体系,在规模、产值以及市场竞争力等方面均取得一定的成绩。[2]作为装备制造业的分支,辽宁体育装备制造业有着得天独厚的发展优势。因此,辽宁体育装备制造业应尽快适应“互联网+”的发展模式,以创新为驱动力,加快体育装备制造业转型升级,将“制造”变成“智造”,从而提升辽宁体育装备制造业的核心竞争力。
1辽宁省体育装备制造业发展现状及问题
辽宁作为体育大省,培养了大批的体育人才,在竞技体育中表现出超强的体育实力;群众体育基础较好,体育消费需求较高。然而,辽宁体育装备制造业的发展现状,与竞技体育、群众体育以及体育消费的发展现状,存在著较大的差距。
11辽宁省体育装备制造业发展现状
2010年辽宁省体育产业报告中明确指出,辽宁省体育装备制造业是体育产业结构的主体。[3]辽宁体育装备制造企业接近一半以生产渔具及健身器材为主[4],其余为服装类、民族体育器材、防护器材等;辽宁体育装备制造企业地域分布较集中,地区差异明显,主要分布于大连、沈阳两座城市,其余城市占比20%。体育装备制造企业以私营企业为主,企业注册资本较少,年销售额较低,多数是家庭作坊式小企业。
12辽宁省体育装备制造业发展存在问题
目前辽宁省体育装备制造企业在数量上与其他沿海发达城市相比存在较大的差距,而且在品牌效力上也缺乏竞争力。在产品种类上多为低端产品,高端产品、自主原创产品较少。现将辽宁省体育装备制造业存在问题进行相应的分析。
121企业资金来源单一
辽宁体育装备制造企业的投资主体多为私营企业,部分私营企业者更加注重短期利益,因而企业的发展也停留在追求短期盈利的水平之上,缺乏长远发展目标及规划;同时,很多企业主缺乏转型升级意识,当遇到困难时不能很好地带领企业走出困境。即使部分企业主有转型升级意识,但是由于资本积累速度较慢,生产额和销售额均得不到提高,导致规模无法快速扩大,成为制约企业发展以及转型升级的资金瓶颈。另外,辽宁体育装备制造企业有很多是家族式经营模式,管理人员多是裙带关系人员,而企业转型升级必然要改变现有管理人员,这也导致很多管理人员对企业转型升级进行阻碍。
122未形成完善的产业链
辽宁体育装备制造业并未形成完善的产业链,链条之间缺乏协调性。大部分体育装备制造企业不具备规模化和专业化优势,难以发挥体育装备制造企业集群的集聚效应,产业结构长期处于低水平阶段,相同性质企业存在严重的无序竞争,导致产业资源浪费严重;因而,辽宁体育装备制造业产业结构的低度化严重制约其发展壮大。[5]
123科技创新资源缺乏,创新动力不足
辽宁省体育装备制造业整体表现为创新机制不完善、企业创新能力低。首先,企业对政府政策的了解不够深入,政府和科研院为企业提供技术创新服务不到位,直接导致企业科技创新资源缺乏。其次,由于自主创新研发资金投入大、效益周期较长,以至于大多数辽宁体育装备制造企业不愿进行技术研发投入,缺乏拥有自主知识产权的产品;即使少数企业有自主技术,但成果转化能力和资源整合能力较差;因此,辽宁体育装备制造业整体表现为创新动力不足。
124企业缺乏核心竞争力,品牌效应差
辽宁省体育用品企业尚没有知名品牌,大部分企业往往单纯依靠资源成本优势,进行代加工生产来赚取利润,利润微薄。有些企业虽有自主品牌,但由于技术仍为常规技术,科技含量低,产品创新性差,缺乏核心竞争力。
125企业创新人才匮乏
体育装备制造与研发人才,既需要了解体育知识,又需要了解工程知识,学科交叉的特点导致专业从事体育装备研究人员较少。体育装备制造企业多是劳动密集型的企业,也从根本上制约着企业自身培养创新人才。因此,辽宁省体育装备制造企业人才匮乏,人才因素制约了企业的创新能力及发展动力,进一步影响了辽宁省体育装备制造业发展壮大。
2“互联网+”背景下的创新驱动发展
“互联网+”的概念提出后,各界学者不断探索这一概念,并与相关行业进行联系。“互联网+制造业”是依托互联网在社会资源配置中的优化和集成优势,提升制造业的生产力和创新力,建立以互联网为基础设施和工具的制造业经济发展新形态。[6]而体育装备制造业作为制造业的分支,也应积极应对“互联网+”所带来的产业变革。
在“互联网+”的背景下,市场的竞争格局发生改变,辽宁体育装备制造企业需要积极应对新的市场竞争格局,要改变传统思维方式,以“互联网+”思维来驱动辽宁体育装备制造业的发展。应积极借助互联网的优势,建立起能够跨越时空限制和区域限制的交互平台,实现资源共享及服务对象化。在此基础上,体育装备制造企业应积极适应并满足客户的需要,可以根据客户的需求创造出客户认同的产品和服务,进而形成核心竞争优势。同时,用户可以通过网络平台搜索到更具有竞争力的企业,促进具有优势地位的产品和企业达到规模经济效应,建立寡头垄断的有利地位。
辽宁体育装备制造企业要摆脱现有困境,必须依赖于创新驱动发展,以及互联网经济与创新经济的利益协同作用提高竞争优势。“互联网+”改变了市场交易机制,激发大众创新热情,引入了创新驱动发展的市场机会,形成了以市场需求为根本导向,以模式创新、应用创新、技术创新等相互融合的新型“互联网+”的创新经济形态。因此,辽宁体育装备制造业应充分利用“互联网+”所带来的变革,以创新作为企业发展的驱动力,企业进行的创新越有效,可能实现的N售量就越大,就会获得更多的利润,进而促进新一轮的创新,形成更加良好的社会效应,实现企业的规模化发展。
3辽宁省体育装备制造业转型升级路径研究
31利用“互联网+”提供的信息服务,降低交易成本
互联网的发展使信息成为公共产品,可以解决体育装备制造企业与消费者信息之间的信息不对称现象。由于互联网是消费者查询消费信息的工具和互动交流平台,因此辽宁体育装备制造企业可以利用互联网建立企业与客户交流的桥梁,加快企业对客户信息的反应速度,增加客户黏性,将客户看成企业价值网络的一部分。与此同时,互联网汇集了数以万计的消费者信息,形成了大量的数据,而对大量数据的分析,有助于推动体育装备制造企业的产品创新、技术创新。
32顺应“互联网+”思维,构建企业核心竞争力
在“互联网+”背景下,辽宁体育装备制造企业的经营模式要适应新环境和新技术的需求。传统工业化的经营模式下,企业重视产品的技术和价格优势,而在“互联网+”的背景下,体育装备制造企业需要优先考虑如何更便利地将客户接入价值网络,激发顾客积极参与体育装备的设计和制造,为客户提供更加新奇的体验,进而构建企业的核心竞争力,实现企业的转型升级。
33加大创新支持力度
首先,政府应大力推进科研院校与企业间的“产学研联盟”,建立起科研院校与企业间的桥梁,构建多方协同的创新平台体系;其次,建立、健全技术创新成果转化机制,激励企业自主进行研究与技术创新,推动辽宁体育装备制造业领域的技术创新成果转化;最后,由于技术研发与创新具有投入高、风险大、不确定性强等特点,因此需要构建纠错机制,在技术研发与创新过程中积极发挥作用,及时修正创新过程中出现的问题,进而降低企业创新风险,激发企业技术开发主体的自主性与能动性。
34加快创新人才队伍建设
辽宁省体育装备制造业的转型升级,必须突破人才瓶颈,企业应通过多种渠道吸纳大批对体育装备制造业有深度了解、能够随时迎接突破性创新挑战的人才。该类人才应着眼于“新的视野”“新的角度”“学会提问”等创新所需素质的培养,建立一个真正具有互联网思维和突破性创新的技术创新人才及管理创新人才,以达到能多次启动创新驱动引擎的目的。
4结论
总之,辽宁体育装备制造业存在着发展滞后、技术创新水平不高、无核心竞争力等诸多问题,但作为装备制造业的组成部分,体育装备制造业与辽宁经济社会发展存在着密切关系。因此,在“互联网+”的背景下,应充分利用互联网提供的大量信息,以创新为驱动力,服务于企业的发展,实现新的突破,进而促进辽宁体育装备制造业的转型升级。
参考文献:
[1]吴阳芬“互联网+”时代制造业转型升级新模式、路径与对策研究[J].特区经济,2016(7):139-141
[2]刘春芝,毕翼“互联网+”时代辽宁装备制造业转型升级对策研究[J].沈阳师范大学学报:社会科学版,2016(3):114-117
[3]刘光宇辽宁区域体育产业发展的环境审视及其实施路径探讨[J].沈阳体育学院学报,2015(4):44-48
[4]张娜辽宁省体育装备制造业现状及发展策略研究[J].科技创新导报,2009(36):186-187
[5]霍春辉,刘力钢基于创新性产业集群的辽宁装备制造业竞争力提升战略[J].辽宁大学学报:哲学社会科学版,2008(3):24-26
为了进一步加强公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构管理,为实施基本医疗保险做准备,现就重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的有关问题通知如下:
一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构,遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定,严格执行北京市统一医疗服务收费标准,符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件(附件1),可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。
二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室,坚持公开、公正、公平的原则,严格执行评审标准,杜绝各种不正之风。
三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则,申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理:
(一)愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前,向所在区县劳动保障局提出书面申请(附件2)并递交有关材料(附件1)。
(二)区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前,在审查申报材料和核查医疗机构管理情况(附件1)的基础上,提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。
(三)市定点医疗机构评审办公室在2000年7月30日后,在复审区县意见基础上,分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单,市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。
四、有关具体问题
(一)审核不合格的医疗机构,三个月后可重新申报,区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的,自2001年1月1日起取消其定点资格。
(二)院外分支机构(包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等)须单独履行定点资格的申报、审批手续。
(三)其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构,可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交有关材料,审查认定时间另行公布。
(四)这次定点资格认定工作,不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机构的调整。
五、这次认定的医疗机构定点资格,实施基本医疗保险后仍继续有效。
六、本通知由北京市劳动和社会保障局负责解释。
附件1:公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件
一、符合本市区域医疗机构设置规划。
二、符合医疗机构评审标准。
三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
1.制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规;
2.有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度;
3.准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。
四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经市、区县物价部门检查合格。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员及设备。
1.根据业务量配备合理数量专(兼)职管理人员,一级(含)以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室;
2.根据需要配置必需的计算机等设备,满足医疗保险信息系统的要求;
3.使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据,及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表;
4.执行医疗保险的医疗费用结算办法;
5.参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。
七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区后勤(联勤)部批准可以开展对外有偿服务,取得《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》的医院(具体名单由总后卫生部提供)。
申报定点医疗机构须提供的材料
一、申请报告;
二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》;
三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件;
四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤(联勤)部批准对外有偿服务证明,包括《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》;
五、医疗机构评审的合格材料及复印件;
六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料;
七、大型医疗仪器设备(单价收费200元以上)清单及价格;
八、市物价局单独批准医疗机构(《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外)收费价格证明材料。
对申请定点医疗机构核查的主要内容
一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。
二、公费医疗、大病医疗保险管理情况
1.管理机构及人员情况。
2.各项管理制度。
(1)就医管理制度(专用处方、病历、结算单、挂号验证);
(2)转诊转院管理制度;
(3)内部考核制度(包括病历、处方核查制度,奖惩制度);
(4)使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。
3.控制医疗费用措施
单病种费用管理,大额医疗费用核查。
4.信息网络建设及计算机配置情况。
(1)医疗保险办公室计算机设备配置;
(2)医疗机构信息网络建设情况;
(3)参加医疗保险药品管理监测网条件。
5.公费医疗、大病医疗保险费用结算。
(1)使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况;
(2)提供患者医疗费用清单情况;
(3)实行住院医疗费用结算办法的准备情况;
(4)医疗费用单独建帐管理情况。
三、医疗卫生服务的管理情况
1.医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度;
2.常见病诊疗和护理常规。
四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。
北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位:
申请时间 年 月 日
北京市劳动和社会保障局印制
填写说明
一、本表用钢笔填写,要求字迹工整,内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写,其它类别医疗机构(如门诊部、医务所等)不填写。
三、“申请内容”一栏,由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、科室设置及病床数,要求填写到专业科室情况(如神经内科等)。
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|单位名称 | |
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|机构代码 | |法人代表| |
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|所有制形式| |机构类别| |
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|医院等级 | |邮政编码| |
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|单位地址 | (区县) |
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|执业许可证号码 | |
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|单位开户银行及账户| |
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|公费、大病医疗保险管理部门 | |
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|主 任| |联系电话| |编制人数| |实有人数| |
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|配置计算机数| |主管院长| |联系电话| |
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| |人员分类|总人数 |高级职称|中级职称|初级职称 |
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|卫生 |医生 | | | | |
|技术 |----|----|----|----|---------|
|人员 |护士 | | | | |
|构成 |----|----|----|----|---------|
|情况 |医技人员| | | | |
美国艾伦脑科学研究所研究人员发现,大脑内同样的基因在不同遗传背景的个体上具有不同的活动模式。这些发现可能帮助解释治疗性药物的疗效和副作用存在个体差异的现象,从而影响个性化医疗。
这项研究结果于2010年10月19日发表于《美国科学院院报》在线版。
在这项研究中,研究人员在7个有系谱关系的遗传特异小鼠群中比较了大脑中49个不同药物相关基因的表达或开启。通过超过15 000片组织切片分析203个特异大脑区域,准确了解这些基因激活的区域,并追踪至细胞水平。这些基因都编码知名药物,例如包括百忧解、曲坦和安里申等抗抑郁药、抗精神病药和止痛药。
超过一半的基因表达模式在不同品系小鼠中显示了惊人的局部差异。例如,编码精神分裂症和躁郁症治疗药物再普乐作用靶点的多巴胺D2受体基因,在一个小鼠品系的内嗅皮质有活性,而在另一个品系中则没有活性。由于大脑的不同部位有不同功能,基因活性单位的差异似乎有功能上的作用。
“显然,弄清基因如何转化成行为和个体与物种间的其他差异,需要超越于基因本身的遗传系列,” 艾伦脑科学研究所首席执行官阿兰·琼斯指出,“我们的研究结果显示,由个体基因组变种组成的特定遗传背景,能影响特定基因活性调控和表达部位。”
综合起来,研究数据显示,亲缘关系更近的个体之间,基因表达模式上差异较小,而亲缘关系越远,差异越大。有趣的是,研究人员发现,不同遗传品系中间的表达差异更有可能在大脑“最近”进化的区域发现。这些区域经常与较高级功能,例如认知、社会行为、学习和记忆等有关。
为做好向城镇职工基本医疗保险制度过渡的准备工作,加强公费医疗管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号),现就进一步深化公费医疗改革的有关问题通知如下:
一、继续执行医疗经费由医疗机构定额管理的办法,合理确定定额指标和考核指标,认真落实奖罚措施。
二、享受人员负担医疗费用标准
1、符合公费医疗管理规定的医疗费用,享受人员个人负担低于下列标准的按下列标准执行:
年度内门诊医疗费支出在3000元(含)以下的部分职工个人负担20%,3000元以上的部分职工个人负担10%;
年度内住院医疗费支出在10000元(含)以下的部分职工个人负担10%,10000元以上的部分职工个人负担6%。急诊留观且收住院的病人,其住院前7日内的留观费用与住院医疗费合并计算。
2、门诊放化疗的医疗费用,职工个人负担比例按照住院医疗费用负担比例执行,门诊血液透析、器官组织移植后服用抗排异药的费用职工个人负担6%。
3、退休人员个人负担比例为在职职工的50%。
4、符合公费医疗管理规定的医疗费用,离休人员、在乡二等乙级(含)以上革命伤残军人,按照有关规定报销,个人不负担。
三、器官移植、组织移植列入公费医疗报销范围的项目为:肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。其它器官移植、组织移植的医疗费用公费医疗不予报销。
器官移植、组织移植中器官源、组织源及其相关费用公费医疗不予报销,由个人负担。