时间：2024-01-08 11:24:58
序论：在您撰写茶艺培训学时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.1教职工师资培训总体印象得分统计由图1可以看出，根据调查问卷统计，教职工对管理部门组织的师资培训的总体印象为：非常满意44.9%；满意12.3%；一般14.1%；不满意17.0%；非常不满意9.4%；说不清2.3%。由此可以看出，有相当比例的人员对师资培训的效果并不满意，因此根据实际情况，适度改进师资培训的方法与内容是非常必要的。
1.2各年龄段对师资培训满意率的统计分析由图2所示，20～30岁青年教职工对培训的满意率最高，达到90.3%，之后随着年龄的增长，满意率呈递减趋势，30～40岁及40～50岁教职工培训满意率分别为65.3%及25.3%，50～60岁教职工满意率为43.3%。根据调查问卷的其他问题综合分析，可以认为，20～30岁教职工满意率高是由于处于新入职阶段，培训内容可以很好地帮助应届毕业生进入工作状态，做好角色转换工作。其后30～60岁的教职工，培训满意率显著降低，根据调查问卷分析可以得知，对于已经熟悉本职工作及相关学科的骨干、带头教职工，专业性及针对性较强的培训更有吸引力，但是由于不同学科的特色不同，专业属性不同，此类培训一直未能很好地开展实施。如何有效解决此类问题，将在后续部分进行论证。
1.3不同性别的教职工培训满意率调查分析如图3所示，可以得知，男性教职工对于校内组织的相关培训满意率比较低，仅有24.3%的男性教职工选择了非常满意及满意这一选项，而女性教职工满意率则相对较高，为75.7%。根据调查问卷的其他问题统计分析可以得知，产生此类现象的原因是由于在相同的工作环境下，男性教职工承担的工作任务较女性教职工多，因此在大量分配培训任务的时候，往往会与男性教职工的工作时间相冲突，因此培训本身的效用则发生变化，男性教职工往往会对培训本身产生抵触情绪，认为参加培训是加重其负担的一种方式，即使参加了相应的培训，也会影响其培训效果，未能达到培训本身的预期。如何解决这一问题，将在本文的后续部分进行阐述。
1.4对培训内容的满意率统计如图4所示，根据调查问卷显示，教职工对道德修养类课程、专业理论类课程、专业外语类课程、专业实践技能培训、教学能力培养、科研能力培养、管理能力培养课程的满意率分别为：60.3%；93.2%；13.5%；77.7%；90.2%；70.2%；22.3%。由此可见，教职工对道德修养类课程、专业外语类课程以及管理能力培养课程的满意率比较低，具体原因根据问卷调查统计可以大致总结为：课程内容老化、形式主义比较严重、缺乏针对性等三点。因此，适度改进培训内容及相应的方式是十分必要的。
2提高师资培训满意率的方法建议
2.1选择并制定科学规范的培训流程根据调查问卷的分析，不难看出，许多培训内容之所以不能得到认可，多数的原因在于对于培训的需求及相应的方法未能及时评估。因此需要一套科学有效的培训方案的制定流程加以控制，这样才可以充分地将培训的效能发挥出来[1]。具体流程见图5。
2.2各环节对提升培训满意率的意义
2.2.1培训的需求评估。对于师资培训需求的评估，首先需要我们寻找到目前的教职工实际状况与期望的教职工状况之间的差距，而寻找到的这一差距，恰恰就是师资培训的重点与方向，而找到这一方向，本文认为需满足以下三点：第一，需对学校的总体发展目标、研究方向、教学质量要求以及近期目标进行充分的调研与了解[2]。第二，对教职工的性别、年龄、专业背景、专业需求、教学技能、科研能力进行综合、科学的分析，在分析的过程中需回答如下问题：（1）教职工是否有足够的时间、精力以及能力接受师资培训？（2）管理部门组织师资培训所需达到的目的是什么？（3）教职工目前的水平与层次处在什么位置？培训之后得到提升的可能性有多大？（4）教职工的性别、年龄是否适合目前的培训；此类培训是否对其有针对性？第三，通过上述的分析，需继续明确师资培训的相应过程。建议应包括如下四个步骤：（1）选择合理的师资培训内容与方向；（2）尽可能详尽地列出培训之后的预期与目标；（3）确保培训内容的完整性与可靠性；（4）明确培训的可实施性。
2.2.2选择培训方法。根据医学类教师、技术人员的具体特点，一般来说，建议选择适当的方法进行相应培训。（1）选择讲座法普及相关专业的基本理论知识；（2）选择视听法，利用其直观、信息量可视化的特点开展思想道德、管理能力方面的培训[3]；（3）利用观摩法开展教学能力方面的培训；（4）选择仿真模拟法开展科研能力培训。
2.2.3培训效果的评估。对于基础医学类师资培养，评估其培训效果，可分为培训前评估和培训后评估。（1）通过培训前评估，可以保证整体培训运行的有效性、合理性；确保教职工对培训内容有较高的满意度。通常可以依靠相关专家论证的方法进行评估。（2）通过培训后评估，可以保证培训的质量；不断提升培训的水平。通常可以依靠问卷调查、随堂测验、分组座谈的方式进行相关评估。
2.2.4评估结果分析。通过培训前评估与培训后评估，了解培训本身的相关度、信度、区分度，来鉴定培训是否有效[4]。
3科学、理性地开展师资培训是提高基础医学师资质量的关键
【关键词】学习目标；课堂教学；课堂导学案；学科特c
【中图分类号】G622.0 【文献标志码】B 【文章编号】1005-6009（2017）02-0055-02
【作者简介】1.宋正标，江苏省淮安市施河镇初级中学（江苏淮安，223001）校长，高级教师；2.张伟，江苏省淮安市施河镇初级中学（江苏淮安，223001）校长办公室主任，一级教师。
《全日制义务教育语文课程标准（实验稿）》指出“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。”语文课程改革，从一开始强调“知识的掌握”到后来的“积累知识与发展能力”，再到现在的“使学生获得基本的语文素养”。经历了一系列的变化。笔者认为，当下实施新课程就是弄清语文素养的内涵是什么，就是朝着“全面提高语文素养”这个方向前进。
“循环―差异”教学在我区全面推广已有四个年头，教与学的理念发生了翻天覆地的变化。在四年的实践过程中，作为一名一线的语文教师，在不断学习与提升的过程中，笔者感觉到“循环―差异”教学的实施，对于培养学生的语文核心素养，发挥了巨大的作用。
一、学习目标的精准制订与实施，促进了学生知识的建构与运用
1.课时目标要科学、明确。
丰富学生的语言材料与语言活动经验，培养学生良好的语感，让学生理解并掌握汉语文字运用的基本规律，并能自觉运用，这是每一个语文教师的追求。这种培养与训练的意识，应该贯穿于我们的课堂教学之中。“循环―差异”教学学案制订的第一部分就是精准制订课时学习的目标，这绝不是流于形式，它是整个教学、学习、评价系统的灵魂与核心。目标是否清晰、明确、具体、科学，决定一堂课的效率高低。“循环―差异”教学学习目标的叙写采用“四步描述”，即“谁”“在什么条件下”“做什么事”“达到什么标准”。在编写目标时，会准确告诉学生采用什么样的学习方式，具体做什么事情，达成什么样的效果。这样的目标，任务清晰，方向明确，学生便于操作，学习过程也更具针对性。学生在每一堂课的学习实践中，才能真正有所得，才能真正获得积累、培养语感，在明确的学习任务中掌握汉语言文字的规律。
“循环―差异”教学还关注每一单元的系统学习目标，每一单元都制订积累背诵的目标，让学生真正明确每一单元应该积累的学习任务，必须达成的学习效果。这样具体准确的设置，让学生的知识积累、语言建构更加方便快捷，也更具成效。
2.训练要求要清晰、具体。
学生语言的运用，绝不是简单的课堂提问就能解决的问题，更不是教师随堂的几句指导就能达成的训练效果。“循环―差异”教学中“同伴互导”体现的训练目标，能真正锻炼学生的语言表达能力，让学生的语言运用更加完整、更加精准，学生得以迅速成长。
先来看一个“同伴互导”的要求示例：
同伴互导（围绕学习目标，讨论、展示学习成果）
任务一：组内交流、讨论，提出本组在概括中心事件时的疑问，准备在班级提问。
要求：组长标注出本组有疑问的问题（可在“个体学习”题号前用“？”标注）。
任务二：组长先指定1～2名同学回答，全组进行纠正和统一，形成组内意见，准备全班交流。
任务三：组长指定1～2名同学回答，选择较优者准备在全班交流。
不难看出，学生之所以能完整地表达，准确地运用语言，在于前期的充分准备。一是要准备好组内发言，这是自己的个人准备，肯定会存在一些问题，发言后全组进行纠正和统一，最后形成组内的统一意见，这时候就已经是全组的共识了。在这个过程中，学生学会了交流，也敢于大胆地表达自己的见解，语言运用的能力得到有效提升。而且与课堂提问相比，更多的学生得到了训练语言运用的机会，更多的学生得以成长；二是要准备好全班交流，一些在小组中选举出来参与全班交流和展示的较完美的表达，当然表现不俗，这既让这部分学生较好地掌握了语言运用的规律，又巩固了他们学习的自信心，还给全班其他的学生提供了语言运用的示例，大家得到共同提高。
二、课堂教学的合理安排，促进了全体学生的思维发展与提升
一是学生的自主学习、独立思考有了充分的时间保证。学生的思维发展与提升是学生在学习过程中逐步获得的，重要的是要让学生真正独立、自主地学习。只有独立、自主地学习与思考，学生的思维才能得以发展与提升。“循环―差异”教学在设计课堂结构时，个体自学给了学生十五分钟左右的自学时间，就是让学生静下心来，与教材亲密交流，与作者潜心对话，独立地阅读思考，独立地完成学习任务。学生有了充分的时间接触文本、阅读感悟、思考创新，就为后面的“同伴互导”及“教师解难”时的发言做好了准备。二是循环学习的层次，让全体学生都能得到训练。“循环―差异”教学能照顾到全体学生的学情，在分层次的个体学习任务中，照顾到不同学生的阅读层次，保证每一位学生都能积极思考，完成一些阅读任务，能让每一位学生在同伴互导时都能提出自己的独立见解，这种参与让全体学生的思考与创造的积极性得到保持。
“循环―差异”教学体现层次，让每一个学生独立阅读、独立思考成为可能，使全班所有学生都能投入到学习过程中去。这样，有了充分的时间保证独立学习与思考，有了分层次的学习任务来激发全体学生的参与，学生的思维才能得到真正的发展与提升。特别是一部分后进生，也能通过完成简易的学习任务，在小组中体现自己的存在感，保持学习的热情。
三、课堂导学案的精致设计，促进了学生的习惯形成与巩固
学生学习习惯的形成与巩固，是一个长期复杂的过程。既要保持学生学习的热情，又要对学生进行示范与引导，更要从小处做起，坚持不懈。每一位教师都为之想方设法，潜心教导，学生榜样激励，自己亲自示范，但最后都收效甚微。这都是因为过去我们没有系统的计划，没有针对某一习惯进行长期坚持不懈的努力，而“循环―差异”教学就充分考虑到这个因素，通过精致的课堂导学案对学生进行长期的示范引导，促进学生养成良好的学习习惯。
语文教学中，我们经常希望学生“不动笔墨不读书”。在阅读时开动脑筋，记下某些感受，记录某些思想火花，这是一种卓有成效的读书方法。但是，我发现，在很多的语文课堂教学中，这一方法的引导都流于形式。事实上，学生到底怎么圈画，用什么符号圈画，都要有示范引导，都要长期地坚持。而“循环―差异”教学把读书批注的方法通过在导学案上设计提示性语言或符号，引发学生的注意，精巧地引导学生，扎实地训练学生。
四、关注学科特点的理念，促进了学生审美能力的提升
关键词：气象国际培训 学员满意度 调查研究
一、引言
世界气象组织（World Meteorological Organization（WMO））南京区域培训中心自1993年在南京信息工程大学成立以来，已为134个国家培训了2000多名高级气象科技人才和气象部门高级官员，为我国气象领域援外培训和世界气象事业发展做出很大贡献，同时，也有助于扩大我国在国际上的影响，也有助于我国积极推进“大外宣”战略。[1]
目前已有对国内气象教育培训质量与效果进行评估的实证研究成果（王亚光，2006[2]；方小美，2007[3]），但尚无对国际气象培训班进行质量与效果评估的实证研究成果。本课题对2013年WMO 南京区域培训中心举办的共8期国际培训班的全体126名来自三十多个国家和地区的学员进行问卷调查，通过对反馈数据的统计分析并对学员主观意见的汇总归纳，准确评估WMO南京区域培训中心气象国际培训的质量和效果，并发现培训工作中存在的不足和问题，以便有针对性地采取改进措施，为提高我国气象领域援外培训的质量提供有价值的参考和借鉴。
二、调查表的内容、发放、回收和统计
根据商务部援外培训处的要求，WMO南京区域中心对每一期国际培训班都进行了学员满意度问卷调查，所使用的调查表由商务部统一提供，用于商务部支持的各类国际培训项目的质量评估，有较好的规范性和可靠性。
该问卷调查表包括“培训类”、“管理类”和“综合类”三大模块，每个模块下分别有9个、8个和3个调查项目，每个项目有五个评价等级供学员选择反馈。
除以上20个项目的等级评价外，调查表还有专门的栏目供学员对培训班工作提出意见和建议。
本课题研究人员向WMO南京区域培训中心在2013年开办的共8期国际班培训班所有126名学员发放了调查问卷，这些调查表全部回收且都为有效问卷。这些调查表中的定量数据（即对“培训类”、“管理类”和“综合类”共20个项目的评分）全部输入SPSS软件，通过该软件中的 “描述统计”功能统计了国际培训班学员对这20个项目的评分，统计结果如下：
三、调查表数据统计结果
如表一所示，与“培训”有关的9个项目中，学员满意度最高的是“授课教师水平”，有94.4%的学员表示“满意”（34.1%）或“很满意”（60.3%）；满意度最低的是“翻译水平”（主要指培训教材的英译质量），只有69.8%的学员表示“满意”（46.8%）或“很满意”（23%）；有7个项目的学员满意度都在80%或90%以上，这表明国际培训班学员对这9个方面的总体认可度较高。
如表二所示，在与“管理”有关的8个项目中，国际培训班学员满意度最高的是“中方工作人员的态度”，共有96%的学员表示“满意”（23%）或“很满意”（73%），而满意度最低的是“项目时间长短”，只有76.2%的学员表示“满意”（36.5%）或“很满意”（39.7%），有6个项目的学员满意度在85%或90%以上，这表明学员对培训班的管理工作总体满意度较高。
从表三可以看出：有89.7%的学员认为他们参加的培训项目对他们今后的工作“有一定帮助”（34.1%）或“有很大帮助”（55.6%）；有94.7%的学员认为他们参加的培训项目对中国与他们国家在相关领域的合作“有一定促进作用”（28.6%）或“有很大促进作用”（65.1%）；有92.9%的学员对他们所参加的培训项目的总体评价为“满意”（41.3%）或“很满意”（51.6%），这表明，学员对培训工作的总体评价很高，培训项目取得了很大成效。
四、学员主观意见的汇总与归纳
在回收的所有126份问卷中，约有一半学员填写了主观意见，以下将最有代表性的意见按“教学”和“管理”这两个方面作如下归纳：
（一）与“教学”有关的反馈意见：1）大多数填写主观意见的学员都希望加强实践性环节的教学，培训学员实际操作能力和应用能力；2）有部分学员希望延长培训时间，以帮助他们更好地消化所学内容，掌握中国先进的气象技术；3）有部分学员建议汉语课程和中国文化课程能安排在气象课程之前，而且这两类课程中有不少重复内容，希望能够适当精简；4）有不少学员反映，发给他们的部分教学材料还是用中文编写的，对不懂中文的学员来说学习起来比较困难，希望能译成英文；5）还有学员建议在培训中选取不同国家地区的教学案例，而不只是局限于中国的教学案例。
（二）有关“管理”的主观反馈意见：1）有学员建议WMO培训中心能建立对已受训学员的后续跟踪管理，了解这些学员在各自国家的发展状况和他们今后的培训需要；2）学员希望他们所住宾馆（一所四星级涉外宾馆）在餐饮、卫生、服务人员外语水平等方面能更加完善。
五、讨论与建议
从对本次问卷调查反馈数据的统计结果可以看出，学员对于培训班的满意度很高，笔者认为，这主要是因为WMO南京区域培训中心所具备的优势和特色，包括：1）依托南京信息工程大学在气象和环境等方面的众多优势学科，集中了多方资源；2）认真组织培训选题，突出气象领域热点问题，增强培训选题的针对性和时代性；3）认真实施培训项目，切实提高教学质量和效益；4）邀请了中国工程院院士、世界气象组织高级官员、国际气象界知名学者和中国气象局一线专家等国内外知名专家学者担任培训班师资；5）拥有与中央气象台同等水准的校气象台、中国气象局综合观测培训实习基地、农业气象试验站、华东干旱联合科学实验基地和中国气象局大气物理学与大气环境重点实验室等先进教学平台和其他一流的培训设施。
不过，学员在调查问卷中提出的意见也反映了气象国际培训班存在的需要改进之处，我们对此提出如下建议：1）在培训班课程设置中进一步加强实践性环节的教学，特别是利用好我校各种高水平实践教学平台，使学员能够将学到的理论知识应用到实际操作中；2）加强WMO国际培训班的教材建设，组织编写针对培训班课程的英文教材，并引进部分英文原版教材，中文教学材料由专业翻译人员全部译成英文；3）培训中心应建立对已受训学员的后续管理档案，跟踪了解这些学员在各自国家气象领域的发展状况以及它们今后对国际气象培训的需求；4）在WMO国际气象培训班的管理服务方面，要促使学员定点入住的宾馆在餐饮、卫生、服务人员英语水平等方面有明显改善。
我们相信，如果根据以上建议采取相应措施，能够进一步提高WMO南京区域培训中心的气象国际培训工作成效。
参考文献
[1] 范勇.英语国家受众对中国当代政治宣传语官方英译文接受效果的实证研究[J].山东外语教学， 2015 （3）：92-99.
一、调查准备
1、问卷基本设计
根据查阅的相关满意度调查研究的文献和具体实例，针对医学类成人教育的特殊性并结合成人教育培训市场满意度实际情况进行问卷设计。
问卷共分为三大部分，第一部分为问卷说明;第二部分为个人基本信息，主要了解被调查者的性别、年龄、工作年限、职称、学历、专业、区域、单位性质、参加目的等信息;第三部分为问卷调查问题，主要对医学类成人教育培训的课程设置、需求、时间安排、授课方式、课程实用性、授课效果、服务支持和继续深造意愿等情况进行调查。
2、各个潜在因素的问题评价指标
(1)认知需求
Q1、您倾向于需要哪类课程的培训教育?
A.专业技术类 B.医院管理类 C.人文社科类
Q2、您倾向于哪种授课方式?
A.集中班级授课 B.网络自学 C.专题讲座 D.课程进修班
(2)满意评价
Q3、您对专业课程设置的满意程度;
Q4、您对授课时间安排的满意程度;
Q5、您对任课教师授课效果的满意程度;
Q6、您对授课方式适应成人特点的满意程度;
Q7、您对学院提供的课程学习资料的满意程度;
Q8、您对课程辅导答疑的满意程度;
Q9、您对使用学院网络教学平台的满意程度;
Q10、您对教学实习计划安排的满意程度;
Q11、您对专业课程对您的理论知识水平提升的满意程度;
Q12、您对专业课程对您的实践工作具有指导意义的满意程度;
Q13、您对学院提供的咨询服务和技术支持的满意程度;
Q14、您对学院设施整体情况的满意程度;
Q15、您对工作单位关于成人教育培训要求的满意程度。
(3)学生忠诚。
Q16、您是否会继续报读本院更高层次的成人教育进行学习?
Q17、您是否会推荐身边的亲友报读本院成人教育?
(4)意见建议
Q18、您对本院成人教育工作还有什么意见和建议?
二、调查过程
调查过程主要采取分层整群抽样的方式，以教学点为单位，分别在A医学院本部及各校外教学点中随机选取部分在读医学类成人教育的学生进行问卷调查。
三、数据统计汇总
全部问卷回收后，将整理好的有效问卷进行数据统计汇总。按照问卷编号顺序对应将问卷内的各项原始数据录入EXCEL数据汇总表中，最后将EXCEL数据汇总表导入SPSS软件进行信效度检验和结果分析研究。
四、调查结果分析
1、数据的信度检验
本文采用了Cronbach's Alpha系数对统计汇总的数据进行信度检验。通过SPSS 18.0软件将汇总的问卷统计数据(Q1—Q17)进行可靠性检验，得到Cronbach's Alpha系数为0.953，整体数据可信度较高，适合进行下一步的研究。
2、数据的效度分析
通过SPSS 18.0软件将汇总的问卷统计数据(Q1—Q17)进行“KMO and Bartlett's Test球形度检验(K)”，其中KMO值为0.97，显著性水平P(Sig值)为0，说明问卷的结构效度极好，非常适合进行因子分析。
通过对问卷中的“满意评价”(Q3—Q15)和“学生忠诚”(Q16—Q17)的统计数据进行一系列详细的因子分析，分别得出结果表1、表2、表3。
查表中分别显示“满意评价”和“学生忠诚”各主成分解释原始变量总方差的情况，其中“满意评价”使用主成分分析法得出了两个因子维度，其特征值均大于0.5，总共集中了原始变量的77.974%;“学生忠诚”使用主成分分析法得出了一个因子维度，其特征值大于1，总共集中了原始变量的82.909%。
3、统计结果分析
从上面的统计调查数据来看，参加医学类成人教育的学生中男女比例为27%：73%(由于护理专业学生占大部分且从事护理的女生较多，因此女生比例较大)，大多数集中在16—36岁(工作年限在10年以下，尤其1—5年最多)，且拥有初级职称和大专及以下的学历的层次。这部分人群属于社会新生代，处于刚毕业或工作几年急需借助成人教育培训来提升专业技术水平和学历层次，以寻求更好的发展道路，因此医学类成人教育培训的主要对象正是该群体市场。
因此A医学院可通过从专业课程设置、授课时间安排、教师授课效果、授课方式特点、课程学习资料、课程辅导答疑、网络平台使用、实习计划安排、咨询服务支持等方面全方位着手加强其成人教育的教学工作及服务质量，进而提高市场满意度，争取做到规模和效益双赢。
由于调查对象都是在读成人教育的学生(首次参加成人教育培训培训)，因此其忠诚度层次应基本无大偏差。“学生忠诚”所对应的问题Q16和Q17，大多数学生选择了“肯定会”(36.2%)和“可能会”(49.4%)继续报读A医学院更高层次的成人教育进行学习;而对于是否会推荐身边的亲友报读A医学院成人教育，大部分学生也选择了“肯定会”(44.4%)和“可能会”(44.6%)。两者均说明了学生对于A医学院成人教育的品牌教学和服务质量均相对满意且较有信心，忠诚度比较高。“认知需求”和“满意评价”是前提因素变量，“学生忠诚”是结果因素变量，前提因素变量综合影响着结果因素变量。从上述一系列分析中不难看出，本次A医学院成人教育培训市场满意度调查的“认知需求”和“满意评价”的情况较为理想，直接导致“学生忠诚”的情况也相对较好。
五、结论
通过介绍A医学院成人教育培训市场满意度调查的目的、问卷设计、调查过程、数据整理等相关情况原则，对最终调查结果进行了信效度检验和统计比较分析。通过对调查数据的平均数分析，也基本对统计结果数据分布有较为全面的认识，而分析检验结果也与实际统计结果相吻合，实际表明了大多数学生参加医学类成人教育的目的主要是为了学习新知识和业务技术的，医学类专业成人教育培训现阶段仍须遵循“课程面授为主，网络自学为辅”的原则，正确地缓解“工学矛盾”，也反映出绝大多数学生对A医学院成人教育的品牌教学和服务质量总体相对满意且有信心，忠诚度比较高，并对自身素质和职业发展的提升都有较高的要求和期望
1研究对象与方法
从2013年寒假开始，历时一年多，采用文献研究，问卷调查，专家访谈与实地考察等方式，通过在雅礼中学周边地区、东塘商区、湖南省文化艺术培训中心、湖南省图书馆青少年活动中心、丽音艺术培训学校等进行了人数总计为 300 人的问卷调查，以及实地考察和民众访谈等。为获得最广泛有效的信息，问卷调查法针对学生群体设计，以选择题呈现，采用办公自动化软件进行数据整理与统计，以确保结果的准确。
2 调查结果
2.1学校艺术教育
经过统计分析，20%的学生认为可以在学校收到良好的艺术教育与熏陶，63%的学生学校教育较好，比较有效果，还有17%的学生认为学生几乎不能在学校受到良好的艺术熏陶和培训。由于每个学生对于艺术教育的接受能力和学习能力不尽相同，学生在学校中虽然受到了一定的艺术教育，但总的课时不够多，内容相对单一，不能使每一个学生都在艺术教育方面收到良好的效果。
2.2艺术培训类别
不同的艺术培训的受欢迎度存在很大的差异，热门的如声乐器乐类、绘画手工类、舞蹈类都占了20%以上的比例，尤其是声乐器乐类，更是有40%以上，深受人们的青睐。而冷门的如朗诵主持类、戏剧表演类都是不到10%，在艺术教育方面存在不均衡发展现象。
艺术培训的选择是和人们的价值观念相联系的。乐器、舞蹈、美术培训所收获的成果更加有利用价值。而且乐器、绘画、舞蹈比赛比表演比赛频繁，这就给了那些受培训者一个展示的舞台，甚至是通往名校的绿色通道，这样的情况会更加刺激艺术培训种类发展的不平衡。
2.3培训目的与影响因素
人们参加艺术培训的目的不尽相同，从调查问卷的结果来看，36%的艺术培训者希望能够拥有一门特长，26%的参与者则是希望通过参加艺术培训来陶冶情操，23.5%的学生参与艺术培训的目的是为了更好的升学，说明现在的艺术教育确实存在一定的功利性。在艺术教育不断走进人们生活的今天，它的功利化是不可避免的，但我们应该更多地以修身养性为目的，避免过分的功利化。
2.4培训方式与价格
现在为人们所选择的艺术特长培训方式多种多样。有48%的家长或同学会选择小型培训班或者艺术工作室，选择权威培训机构的同学占28%，而选择一对一授课的同学仅占18.7%，还有极少数的同学会选择其他的方式进行艺术培训。
关于艺术培训的收费情况， 57%的中学生选择了收费偏高，但勉强能接受，14.7%的中学生选择了收费昂贵，难以接受，0.7%的同学选择了不清楚。
因此，中学生选择进行艺术培训的方式跟价格不无关系，价格在很大程度上影响着人们是否参加艺术培训和通过怎样的方式来参加艺术培训。
2.5 艺术培训时间
中学生参加艺术培训的时间大部分都是在周末，一周参加艺术培训的课时大约在1-2节课的占56.3%，3-4节课的占29.7%，说明大部分中学生在课余参与艺术特长培训的时间较少，这与中学生较重的课业压力和家长对孩子成绩与艺术修养的不平衡认识有很大关系。另有7.7%选择了5-6节课，6.3%选择了六节课以上，这一部分学生应大多是艺术生或有意愿进入艺术学院学习的学生，
3 思考分析
艺术方面的培养与教育越来越受重视，而从教育内容来看，目前国内的艺术教育多以基础技能为主，力求‘像、准’而缺乏创作性。其实技能和创作性是互相共存相互补充的，缺一不可。所以各种方式都有优势也都有弊端，最好是将创作培养与技术培养相结合。
因材施教，不是每个孩子都适合学美术、学表演，也不是每个学音乐的孩子经过努力就可以成为郎朗。要成为艺术家，需要天赋和努力，需要家庭的付出，需要精心的培养，家长切勿有“拔苗助长”的心态，应该多给孩子一些时间和空间，放手让他们自己去画、去唱、去跳，自己去探索、去发现。只要顺应着孩子的自然规律去成长，孩子迟早都会走上他最擅长的那条路。
4对策与建议
政府及学校应重视学生的艺术特长培训，重视艺术培训课程并加强义务教育阶段的校内艺术培训的投入力度。使学生在学校能够受到效果良好的艺术教育，有利于全体中学生艺术素养的提高，德智体美全面发展。
培训机构聘用专业水平以及综合素质高的老师来保证教学质量，并加强对老师的教学质量考评，提升教学质量。进行分层次教学，使不同水平层次的中学生都能在艺术特长培训上有所收获。
艺术是一个长期积累与练习的过程，贵在自己的督促与坚持，学生应重视艺术教育，尤其是重视学校艺术课程，课余根据自己的兴趣爱好选择一门至两门艺术特长培训，加强练习与积累，做到有所收获，增强自己的综合素质。
家长加强与孩子的沟通，多了解孩子的学习情况，多关心孩子，并能够帮助孩子一起来辨别培训机构的好坏，选择合格的培训机构和老师。
5 结语
[摘要] 目的 了解医学生对临床思维能力培训的认知情况，探讨临床思维能力培训的基本与必备条件。 方法 采用整群抽样方法选择2013年及2012年在四川省人民医院实习的216、189名临床医学专业本科实习学生，对其临床思维能力培训的认知进行实习前、后问卷调查，结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析。 结果 临床思维能力培训基本条件中定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范实习前后比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）；必备条件中医患沟通技巧、专科会诊查体、疑难病例讨论实习前后比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 对医学生进行临床思维能力培训非常重要，培训的基本与必备条件有待进一步研究、探索和完善。
[关键词] 医学生；临床实习；临床思维能力；认知
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0105-04
Investigation and analysis of cognitive of clinical thinking ability training in medical students
SUN Qinghua
Department of Education and Training， Sichuan Provincial Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610072， China
[Abstract] Objective To investigate the basic and necessary conditions of the clinical thinking ability training by understanding the cognitive situation of clinical thinking ability training in medical students. Methods The cluster sampling method was used to select 216 and 189 clinical undergraduate students in Sichuan Provincial People's Hospital in 2013 and 2012 for survey. Cognitive of clinical thinking skills training before and after internships were investigated. The results were statistically analyzed by using SPSS 19.0 software. Results The differences were statistically significant before and after internships of the basic conditions of clinical thinking ability training including regularly teaching rounds， clinical teaching seminars and medical malpractice prevention （P < 0.01）. The differences were statistically significant before and after internships of the necessary conditions including doctor-patient communication skills， specialist consultation examination and difficult cases internship discussion （P < 0.01）. Conclusion It is very important to train the clinical thinking ability of medical students. The basic and necessary conditions of training need further studying， exploring and improving.
[Key words] Medical students； Clinical practice； Clinical thinking ability； Cognitive
医学生临床实习是我国医学教育必经的一个关键环节，是医学基本理论与临床实践相结合的重要过程[1]。临床实习是把医学生培养成为医学合格人才的必然途径。临床思维能力训练是贯穿实习的全过程，注重包含医患沟通能力与临床技能训练的综合培训。为了帮助医学生尽快适应从学生到临床实习生的角色转变，四川省人民医院（以下简称“我院”）教育培训部通过对医学生实习前后临床思维能力培训认知的问卷调查分析，以期改进培训系统模式与内容，更好地为临床实习服务。现将调查结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用整群抽样方法并以自愿参加为原则，选取来自不同院校的2012年进入并在2013年在我院即将结束临床实习的临床医学专业本科学生189人，其中男80人，女109人。随后选取来自不同院校的2013年刚到我院进入临床实习的临床医学专业本科学生216人，其中男89人，女127人。在临床实习前后对医学生进行问卷调查。实习前后医学生来源、年龄、性别差异比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 调查方法
参照其他相关研究[2-5]，自行设计调查问卷，内容主要包括院校来源、性别、年龄、临床思维能力培训基本条件及必备条件等方面。调查前，向医学生说明本次调查的目的和意义，所有调查对象在临床培训老师的指导下，采用现场发放调查问卷、匿名调查的方式，当场回收问卷。
1.3 调查指标
临床思维能力培训需求：分为非常需要、相当需要、一般需要、有一点需要、绝对不需要五级。
临床思维能力岗前培训认知情况：基本条件：安排带教老师、日常普通查房、定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范、标准诊疗视频；必备条件：临床技能训练、医患沟通技巧、专科会诊查体、医疗文件书写、典型病案分析、疑难病例讨论。
1.4 统计学方法
将调查结果采用双人输入Excel工作表，确认无误后再进行数据统计，采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷回收情况
实习前共发放问卷216份，均为刚参加临床实习的本科临床专业学生，回收有效问卷216份，有效回收率为100%。实习后共发放问卷189份，均为即将结束临床实习的本科临床专业学生，回收有效问卷189份，有效回收率为100%。
2.2 实习前后医学生对临床思维能力培训认知情况比较
医学生实习前对临床思维能力培训的认知不够重视，实习前仅有16.67%的学生认为非常需要，尚有6.94%的学生认为绝对不需要；而实习后认识则有很大变化，认为非常需要的学生比例提高到51.85%，比实习前提高了3倍多，同时认为绝对不需要培训的学生则降低到0.00%；实习前后比较，差异有高度统计学意义（χ2=97.353，P < 0.01）。见表1。
表1 实习前后医学生对临床思维能力培训认知情况比较[n（%）]
2.3 实习前后医学生对临床思维能力基本条件认知比较
实习前后定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而安排带教老师、日常普通查房、标准诊疗视频实习前后比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。这表明医学生基本条件认知发生了根本变化，实习后的医学生认识到理论与临床的差距，医疗安全也非常重要，这是在学校学习时无法体验到的内容。
2.4 实习前后医学生对临床思维能力必备条件认知比较
实习前后医患沟通技巧、专科会诊查体、疑难病例讨论比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而临床技能训练、医疗文件书写、典型病案分析实习前后比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表3。这表明医学生必备条件认知也发生了很大变化，实习后的医学生认识到医患沟通技巧的重要性，同时也认识到临床思维能力是一个综合能力培养的过程。
3 讨论
医学生临床实习是医学教育过程中的重要组成部分，是医学生巩固和加强所学理论知识，并将其运用于临床实践的重要学习过程，是培养医学生临床思维能力，初步具备临床医师基本素质的关键阶段。
3.1 临床思维训练是贯穿临床实习全程的重要环节
临床思维能力不是一朝一夕就能掌握的，要通过跟带教老师及自己从业后的逐步摸索，心领神会才能达到一定高度。查房制度尤其教学查房是目前医学实习普遍采用的一种教育形式。通过教学查房，结合临床病例使医学生将所学的基本知识和基本理论系统化，掌握临床工作基本方法和基本技能，逐步培养学生的临床思维能力。不仅要让学生学会用“一元化”的观点来解释疾病的表现，而且要学会从多角度、多层面、多方位来分析病情，从而对信息进行分析、判断和鉴别诊断，形成诊断、检查和治疗方案，系统养成科学的临床思维习惯。积极参加专科会诊与疑难病例讨论，引导医学生养成观察、质疑、比较的良好习惯，从而达到培养学生独立思考能力和解决实际问题能力的目的[6-7]。
3.2 医患沟通能力是顺利完成临床诊疗的基本手段
临床实习后的调查结果表明：现今的医生不仅要具有扎实的医学专业技能，而且也要具有良好的医患沟通能力，才能更好地为病患者服务。随着现代医学的发展，医患关系的现状决定了必须加强医学人文教育，与患者沟通是每名医务工作者都必须面临的问题，医患真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现[8]。在临床实践别需要培养与患者及其家属的沟通能力和交流技巧。学会知道什么该说、什么不该说，避免“过度热情”，以免为以后的医疗纠纷埋下伏笔[9]。同时鼓励学生主动交谈，关注每例患者的心理需求。学会用言语和行为给患者以关爱和尊重。使实习生在掌握临床技能的同时，掌握以患者为中心的沟通方法。良好的医患沟通能力不仅能减少医疗纠纷的发生，而且也是顺利完成临床诊疗活动的基本手段。
3.3 加强实习教育管理，逐步完善临床思维能力培养条件
医学生临床实习效果的好坏和实习教育管理模式密不可分。要以学生为主体，建立临床实习教学医院、临床科室、带教老师三位一体的系统管理模式[10-11]。医院要承担起实习生管理教育的主要职责，临床科室要成立以临床和教学经验都比较丰富的专家组成的教学小组，负责制定本科室实习管理与教学计划，带教老师除完成实纲要求学生掌握的内容和实习目标外，还应根据实际情况因人而异地充实、改进符合实习生学习提高规律的内容和教学方法。从而在教学医院内形成管理有序、运转高效的教学管理网络，促进临床实习教学质量的提升[11]。逐步使之从临床实践技能以及临床思维能力等方面达到一名合格医生的标准。
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关键词：干休所医生；培训；对策
中图分类号：G71 文献标识码：A
一、问卷调查的基本情况
调查对象为2012-2013年参加学校干休所医生培训班的12期学员，共发放问卷1210份，回收有效问卷1179份，问卷有效率97.44%，数据采用SPSS17软件进行统计分析，结合对于开放性问题答案的整理，得出军队干休所医生培训与学习状况的调查结果。
二、调查结果
（一）调查对象基本情况
调查对象年龄与军龄情况：平均年龄39.60岁，平均军龄19.7年。学历分布情况：第一学历：本科生38.5%，大专生60.1%，中专生1.4%；第一学历专业：临床医学93%，卫管3.4%，药学2.8%，护理0.8%；最高学历：硕士研究生9%，本科生77.6%，大专生13.4%；最高学历专业：临床医学69.9%，卫管9.1%，药学1.4%，护理1.4%，麻醉0.8%，中医2.1%，其它15.3%。职称分布：高职13.9%，中职64.3%，初职21.8%。工作年限：平均16.16年，干休所任职年限平均为7.75年。
（二）培训和学习需求
1.培训与学习的必要性
对于能否完成本职岗位的工作，68.5%完全能够胜任，30%经过努力、提高后能胜任，1.5%不能胜任。
影响干休所医生工作热情的因素主要有：进修学习机会少（60.8%），对前途发展没有安全感（49%），职称解决困难（37.8%），缺乏职业认同感（28.7%），转业压力（25.9%）。
2.培训次数与形式
对于参加各种培训和进修的次数，9%参加过5次以上，32.9%参加过3-5次，44.1%参加过1-2次，14%没有参加过。
提高个人业务素质的合理方式依次为：医院进修（69.9%），院校脱产培训（44.1%），岗位培训（18.9%），学历教育（9.8%），自学（0.7%）。
3.院校脱产培训的时间
合适的时间依次为：6个月（30.7%），3个月（16.8%），1个月（16.8%），2个月（15.4%），一年（16.7%）。
4.院校脱产培训的内容
培训的专业知识包括：全科医学（81.8%），急诊急救医学（76.2%），老年医学（59.4%），心理保健（58.8%），合理用药（50.3%），临床用药新进展（47.6%），康复医学（44.1%），临床医学（41.9%），健康教育（34.3%），临床检查技术新进展（34.3%），预防医学（26.6%）。
培训应临床轮转的科室包括：心内科（95.1%），呼吸内科（74.1%），急救科（72.7%），急诊科（70.6%），神经内科（69.2%），内分泌科（60.1%），消化内科（54.5%），急救中心（39.2%），皮肤科（39.2%），社区医院（25.2%），普外科（24.7%），血液内科（22.4%），骨科（20.3%），传染科（9.1%）。
5.院校脱产培训的质量
影响培训质量的因素为：教员水平（52.4%），授课内容（42.7%），临床轮转科室与学习内容（35%），临床轮转安排与管理（30.8%），培训时间长短（30.8%），课程安排（11.2%）。
（三）当前培训工作存在的主要问题
第一，参训学员不分类，从刚参加工作的年轻医生到工作多年的老医生都在一个班培训、学习，大家需求不同，但学习内容相同，培训效果不理想。
第二，培训内容丰富、先进，但与实际工作需要有一定差距，对于解决干休所实际问题不是很实用。
三、结果分析与对策建议
（一）丰富培训形式，拓宽培训途径，扩展培训工作深度与广度
调查显示，参加培训与学习是提高医生业务素质的主要手段，参加培训与学习次数较少，且培训形式较为单一，成为最影响医生工作热情的因素（60.8%）。
从培训形式上看，医院进修着眼于临床技能培训，实用性强，各干休所距离体系医院近，人员调配、时间安排上较灵活；院校脱产培训包括理论学习和临床轮转，培训内容全面，并具一定前瞻性，但培训时间长、培训地点较远，常与干休所工作任务繁重、人员有限产生矛盾；岗位培训紧贴干休所实际，人员与时间安排更为灵活。目前，制度、文件均对院校脱产培训做出明确、硬性规定，但对干休所医生到体系医院进修、干休所内部岗位培训，没有规定与要求，有必要将此两种培训形式纳入培训机制，并将其制度化、常规化，进一步拓展干休所医生培训工作的深度与广度。
干休所内部的岗位培训内容要符合干休所发展实际，如干休所基本情况、本所工作职责、工作方法、本所保障对象常见病、多发病的防治与保健等知识。各干休所可根据本所实际情况、特点，考虑保障对象需求和医生业务素质，将本所培训制度化，并对培训内容作出合理安排。医院进修培训主要是提高临床技能，各干休所根据干休所和医生个人情况，根据就近原则，分配医生到医院进行旨在提高专项技能的短期培训与进修，培训时间较短，重在针对性和实用性。院校培训主要是系统学习一些知识，偏重于理论培训，重点在于对理念和知识的更新，培训时间相对长，重在系统性、前瞻性和开拓性。
除了丰富培训形式外，有必要进一步拓宽干休所医生的培训途径。一是充分利用军队、地方的教育资源进行在职学历教育、执业资格培训，并利用各级各类学术活动开阔医学视野，发展本级特色。二是发挥军兵种、军区医学培训机构的职能作用，在本系统范围内建立医学教育培训网络，组织实施针对基层部队工作特点的规范化培训。三是考虑基层工作现状，鼓励灵活方便的自我学习方式，积极发展远程教育、计算机网络教育，形成形式多样、方法灵活、渠道畅通的基层继续医学教育模式。
（二）区分培训对象，开展分层培训，增强培训工作的针对性与实效性
调查显示，参加培训的学员不分类、“一刀切”，使培训效果大打折扣。
不同工作年限的干休所军医，处于不同的专业发展阶段，任职需求存在差别。为增强培训工作的实效性，有必要对干休所医生进行分类，以确定侧重点各异、针对性不同，符合干休所军医职业生涯发展规律、贯穿军医专业发展历程的分层、分期培训机制。
对新医生或青年医生而言，培训内容以了解干休所基本情况，军医工作职责、工作方法，巡诊、急诊等工作程序，并进行内科、急诊科等重点临床科室的轮转培训，使之熟悉临床工作方法与流程，培养临床思维，同时，系统掌握老年常见病、多发病的相关基础知识，临床用药基本知识，为健康教育基本知识等。对中级职称的医生，培训重点疾病的防治与保健、配发设备器材的使用等，同时选择1-2个科室进修，巩固临床知识与技能，提高老年常见病诊治能力，提高独立处理临床问题的能力，对老年医学相关知识要从疾病预防、诊治等向纵深拓展，如学习饮食营养、心理疏导、临终关怀等知识。对高级职称的医生，其专业发展可能出现分化，一部分仍然以业务工作为主，一部分开始承担管理工作。对于前者，培训要注重相关理论知识与实践技能的更新，对于后者，培训内容要逐步涉及沟通、协调、领导力等管理领域的知识。
（三）加强教员素质，建立授课评价机制，提高培训质量
调查显示，教员水平是影响培训质量的重要因素（52.4%），一些教员理论功底深厚，教学内容丰富、先进，但对干休所实际情况不甚了解，培训内容与实际工作需要有差距，对于解决基层实际问题不是很实用。
首先，加强教员的代职锻炼，丰富教员的实践经验。在代职渠道上，各院校都有自己的干休所，可以组织教员到干休所进行短期代职，协调与工作都比较便利。针对当前培训任务紧迫的情况，可以组织教员到干休所进行调研，了解当前干休所的实际情况，了解干休所医生的需求，提高教学针对性和有效性。
其次，开展集中培训，使教员转变教学理念。要把握学员特点，遵循教育规律，合理设计教学内容，适当运用教学方法，提高教员教学适应能力和创新能力，实现教育观念的更新、教育内容的更新、教育方法和手段的更新，使培训工作落到实处。
再次，对于培训的过程和效果，应有一套完善的评价机制，建立有效的信息反馈系统，以保证培训质量。其中，对于教员，可采用专家督导、学员评价、教师自评等多种评价方法，提高教师授课质量。
参考文献
[1]田丽丽.军队基层卫生技术干部继续医学教育的问题与对策[J].医院管理杂志，2004，（5）.
