时间：2024-01-06 09:58:16
序论：在您撰写医学影像技术专业实践能力时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
提高大学生的实践能力是近年来高等教育受关注的问题之一［1］。医学与其它学科不同之处，是其实践性更强，实践教学是临床教学的重要组成部分，与人才培养质量有着密切关系。只有根据专业的自身特点，结合培养目标，采用科学、合理、可行的方法，才能培养学生科学的思维方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力，才能提高学生的实践能力。这在其它临床医学学科专业是这样，在医学影像学专业也如此。为提高医学影像学专业学生的实践能力，相关教育工作者曾做过有益的探讨［2，3］。我院是一所普通高等医学院校，医学影像学专业的人才培养目标是培养应用型高级医学影像人才。因此，如何加强本专业主要临床课程的实践教学，不断提高学生的实践能力值得探索和思考。
1 加强实践教学的必要性
培养一个合格的应用型医学本科学生，使其具备扎实的基本理论知识固然重要，实践能力的培养同样必不可少，也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、增强实际分析问题和解决问题的能力。众所周知，医学实践性强，尤其是进入临床主要课程学习阶段后，临床实践成为主要教学形式，这一阶段具有其自身的规律性，是实践—认识—再实践—再认识的具体体现，医学影像学专业也不例外。需要加强专业主要课程的教学研究，才能不断提高学生的实践能力，实践教学具有重要意义。
2 医学影像学专业主要临床课程的实践教学特点
不同的医学学科专业，主要的临床课程的实践教学各有其特点。医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别于其他医学专业的常表现为如下几方面：①教学内容需要用图片说明；②通过实验室观看教学片影像就可以达到或接近临床那样的效果；③教学片或影像资料可以从既往的片库或互联网上获得，因此，多数情况下不需要与病人直接接触，不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的问题；④与电子计算机技术关系密切，可以通过计算机技术、多媒体进行影像学习；⑤影像学科的工作目标多数情况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断（介入治疗依然是少数），因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之一；⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。这就需要我们在开展实践教学时，应根据自身专业特点进行。
3 医学影像学专业主要临床课程实践教学措施的思考
3.1 培养学生具有科学的思维方法、提出问题、分析问题、解决实际问题的能力
疾病的诊断过程是对具体临床现象或临床问题的分析、综合和判断、推理。临床思维活动是高级电脑和先进设备所不能取代的联系与整合过程，经验丰富的医师在收集资料时就已开始了积极的思维活动，对疾病的本质有了初步的印象。因此，实践能力的培养至关重要。对医学影像学专业学生的培养同样是这样。医学影像学是利用特殊设备使人体组织器官形成影像，通过对人体组织器官影像的观察，达到诊断疾病的目的。在专业主要课程的实践教学上，应积极探索开展启发式教学的各种形式，以培养学生科学的思维方法、解决实际问题的能力，让学生逐渐建立良好的影像诊断思维。比如，理论课授课，在按照传统的授课方法讲完某个疾病后，可以尝试引入临床影像实例，先介绍病例的一般情况及临床资料，然后展示病例的影像图片，根据已学的知识进行分析，提出诊断和鉴别诊断依据。通过这种接近临床真实情景的方法，可能既会加深学生对该病的记忆，同时又会对临床实践中影像诊断过程有所了解，对培养学生逐渐建立正确的影像诊断思维和解决实际问题的能力是有益的。
3.2 充分利用影像图库，加强学生实践能力的训练
如前面所述，医学影像学专业主要临床课程，例如《医学影像诊断学》、《影像核医学》等，通过实验室观看教学影像片就可以达到或接近临床那样的效果，因此，应该充分利用影像实验室的图片，加强对学生实践能力的训练。例如，一次见习可按两个步骤进行，第一个步骤不妨称为“授人以渔”，由教师按照教学要求把本次见习内容的影像表现进行讲解，要向学生说明疾病的影像表现没有固定的模式，讲解的只是共性的表现，要学会融会贯通、举一反三，比如肿瘤有大有小，影像上常表现为肿块或结节，而不应以看到某一张片的表现是这样，就认为这个疾病就是这个样子；然后由学生自己阅片、分析，教师现场答疑，这个时段要充分利用实验室的影像图库包括影像实物片和电脑上的图像，使学生充分认识一种疾病的多样表现及其共性表现。第二个步骤是在下课前教师再用适当时间根据学生在阅片过程中提出的具代表性的问题进行总结，这一过程让学生参与进行讨论。第一个步骤可能有利于系统提高学生的知识结构并且帮助学生理解，引领学生入门，因为教师作为有临床经验者，认为不复杂的东西，在学生来说就不一定是简单的，再加上课程进程中并不鲜见的上午4、5节是理论课，下午6、7节是见习课，学生来不及复习消化；第二个步骤解决了学生在观察与思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教师不曾思考过的，这同样锻炼了学生，使学生能主动思考，主动查询有关资料，从被动到主动，从依赖到独立，学会互相交流，有利于提高分析问题、解决实际问题的能力。
3.3 根据教学进程，适时调整见习方式
随着学习的逐渐深入，累积的教学内容逐渐增多和学生有一定的知识积累后，就应适时调整见习方式。比如，《医学影像诊断学》的见习，这时就可以尝试以临床实践中放射科集体阅片的方式进行，由教师主持，学生通过对有临床资料的病例的影像特点进行分析，提出诊断和鉴别诊断的思路和依据，如果是单一的临床影像检查病例，还应提出下一步应考虑进行的其它影像检查方法，然后由教师作分析、点评、总结，纠正学生的诊断思维中的不当之处。这种见习方式不宜在课程刚开始时进行，因为那个阶段学生还没有知识的积累。课堂上，还应布置一定量的作业，让学生根据影像图片学习书写影像诊断报告书，使学生学会规范化影像诊断报告书的书写，以提高其临床技能。
3.4 培养学生主观思维适应客观实际变化的能力，认识学科间联系的重要性，引导学生进一步加强学习
正如上述提到的疾病的影像表现复杂多样，而且相同的疾病可有不同表现，不同疾病也可有相同表现。在临床实践中常常遇到，无论X线还是CT检查，肺部的斑片状影，可见于炎症，也可见于结核或出血、水肿及其他病变，单纯依据影像表现做诊断可能会有差错，只有通过结合临床资料、实验室检查等，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。因此，在实践教学过程中，应让学生学会防止主观、片面或僵化的思维方法。还可以就这一问题进一步强调，医学影像学专业学生学好临床医学专业主要课程（内科学、外科学、妇产科学、儿科学等）不仅是目前执业医师资格考试的需要，也是临床实践中影像诊断的需要。
3.5 开设第二课堂
开设第二课堂变封闭式教学为开放式教学，课外不定期分批适当安排学生到附属医院放射科、超声检查室等部门观摩、学习，使学生通过这种对临床影像科室的观摩、学习，熟悉其工作流程，为日后临床实习和将来走上工作岗位更容易融入临床情景打下基础。同时通过开设第二课堂，让学生亲身感受教师在临床工作中的言行，培养学生参与临床实践的自觉性、使命感及责任感，使学生逐步树立良好的职业道德修养，懂得在医学实践中任何事情都要认真对待，自觉把医德规范变成自己的行动。
3.6 提高学生操作动手能力
要达到这一点，就必须让学生有更多的动手操作机会。为此，除了在课程学时安排上，使本专业主要临床课程的实践课时达到或接近总课时的50%外，在教学方式的设计上，应根据具体情况来定。例如，《医学影像检查技术学》这门课程，像CT检查和X线投照中的摆位，可以尝试先见习，然后进行理论课授课，最后再安排学生在同学中自己练习。同样，《超声学》的操作检查，可以尝试利用实验室的超声诊断仪让学生在同学间进行练习。
3.7 培养学生正确面对失败，学会互相交流和协作
在临床实践中，即便是经验丰富的高年资医生在诊疗中也不可能完全正确，需要从失败中不断吸取教训，才能不断积累临床经验，提高临床影像思维能力。临床工作是一项需要医师之间、医护之间进行沟通、交流、协作，才能完成的工作。我们应在实践教学中积极引导，使学生学会面对失败，学会从失败中分析原因，学会从失败中提高自己，学会互相交流、团结协作。
总之，在医学影像学专业主要临床课程的实践教学过程中，在强调让学生具备扎实的基本理论知识的同时，要重视实践能力的培养。临床影像思维能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的学习、不断的钻研和反复的实践，如何使学生在有限的在校学习期间，不断提高实践能力，仍然需要不断探索和思考。
参考文献
［1］于博瀛.论大学生实践能力的培养［J］.黑龙江教育学院学报，2008，27(7):40-41.
【关键词】影像信息学 教学模式 教学改革
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）35-0086-02
永州职业技术学院影像信息学课程针对医学影像技术专业学生开设，主要目的是为了完善影像专业学生的专业体系，培养学生解决问题的能力，提高学生的信息素养，为学生以后解决实际问题打下基础。通过教学实践，对教材的编排、教学内容的调整与组织、课程教学方式及师资等方面进行改革，探索提高本课程教学质量的方法。
一 课程的特点及存在的问题
1.课程的特点
信息科学在深入医学影像的过程中，逐步形成了一门涉及医学影像、计算机网络以及图像处理技术等多个学科领域的交叉学科――影像信息学。该学科将医学成像、PACS系统以及图像处理等加以集成，但它不是简单的叠加，而是使各个环节都得以优化。由于该学科发展迅速，内容覆盖广，重点和难点比较多，学生在学习过程中又缺乏主动性和创造性，开展这门课程的教学难度较大。
2.课程教与学中存在的问题
第一，教学过程中存在的问题：（1）教学方法比较落后。在大学的整个教育中，大部分课程长期以来都采用“讲课+考试”的教学模式。在以前影像信息学的教学过程中，沿袭了传统以教师讲课为主的方式，师生互动、交流缺失，学生在学习该课程的过程中缺乏主观能动性和解决问题的积极性，限制了学生运用知识的能力及实践能力。（2）师资队伍业务能力比较薄弱。在整个教学过程中，教师是教学的设计者和实施者，教师的素质在很大程度上影响着教学的效果，教师过硬的专业知识能有效地提高教学质量。而目前影像信息学这门课程本院基本上都由计算机专业教师任教，但计算机专业教师缺乏医学成像、PACS系统等方面的知识，这样就阻碍了课堂教学的开展，影响了整个教学效果。
第二，学生学习过程中存在的问题：（1）意识比较薄弱。医学影像技术专业的学生没有意识到影像信息学课程的重要性，没有意识到要充分掌握医学影像技术，首先必须要将医学成像、PACS系统以及计算机图像处理等方面知识结合起来，实现知识的连贯和综合。（2）目标不够明确。医学影像技术专业的大部分学生认为该门课程只是一门辅助课程，不是自己的专业课，所以可学可不学，这样就导致了学生对该门课程的重视度比较低，学习的目标也不明确。（3）网络基础知识匮乏。由于该课程本专业开设了22节理论课及14节实践课，开设的课程不多，学生网络基础知识的匮乏导致学生难以理解这门课程，学习兴趣缺失，这样学生就缺乏独立思考的能力。（4）实践能力基础比较差。由于实践课程安排得比较少，学生本身的实践能力也比较差，这样也不利于提高学生的主观能动性，使学生解决实际问题的能力比较差。
二 改革的对策与建议
1.编写案例化的教材
目前，专业的医学影像信息学的教材出版得非常少，已出版的医学影像信息学的教材基本上采用陈述的方式介绍本课程的内容不实用。该课程最终为医学影像实践服务，建议在进行医学影像信息学改革时，可以将教材的编写实现案例化，将医院的一些成功实践案例包括医院信息系统的建设、PACS的建设、网络的建设、图像的处理等都纳入到课堂中，这样不仅有利于提高学生灵活运用医学影像信息的能力，更有助于提高学生的学习兴趣。
2.调整教学内容，强调理论与实践相结合
由于这门课程开设的课时不多，因此课堂的教学内容不可能面面俱到，只能从实用的角度出发，对该课程的教学内容进行适当的调整和取舍。在调整的过程中，要着重强调学生的基础知识，着重强调关系到日后与实践操作密切相关的知识点，同时更要着重强调知识的融会与贯通，只有这样才能真正提高学生的实践能力、灵活运用知识的能力以及解决一些实际问题的能力。
3.开展PBL教学模式
传统的讲授式教学法LBL（Lecture-based Learning，简称LBL）是以教师为主体的教学模式，是一种灌输式的教学方法，该模式不利于调动学生的学习积极性，也不利于培养学生独立思考能力和运用知识的能力。基于此，本课程提出PBL（Problem-based Learning，简称PBL）的教学模式对该课程进行教学方式的改革，PBL是以学生为主体、以问题为基础，通过问题来开展教学活动的一种教学模式。影像信息学涵盖的范围比较广，学生在学习这门课之前也有一定的医学影像技术知识和计算机网络等知识的基础，采用基于问题的教学模式，教师首先通过仔细研究确定每个项目的实际问题，并向学生提出该问题；其次学生进行分组讨论，学生通过各种方法找到解决问题的办法；最后总结，学生小组对自己的解决方法进行总结后，教师再针对学生的解决方法、存在的问题以及有待完善的地方进行阐述和说明。学生通过问题有目的地进行学习，既可以提高学生自主学习和解决问题的能力，也可以提高学生团结协作的能力。
4.提高教师的专业综合素养
影像信息学是一门交叉学科，它包含传统的医学成像、PACS系统以及图像解释等方面的内容，这就要求教这门课程的教师不仅要有良好的计算机技术相关知识，而且要掌握一部分医学成像原理的内容。因此要想上好这门课，教师应尽量掌握PACS系统、掌握图像的成像、获取、通信、存档、处理、分析以及显示等各方面的理论知识，同时还要有计算机网络等相关知识的基础。只有提高了教师的专业综合素养，才能真正提高教学质量，才能深化影像信息学这门课程的教学改革。
三 结束语
影像信息学作为医学知识领域中一门新兴的交叉学科，其教学改革有待探讨。本文在此所提出的改革方案也是教学与实践的总结，日后这门课程的改革还需进一步完善和深化。希望通过改革，能提高该课程的教学质量，促进医学影像技术专业的教育改革，培养出高质量、高素质的医学影像人才。
参考文献
关键词：应用型本科；医学影像；人才培养
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0278-02
吉林省计划近期将20所高校转型为应用型高校，通过调整招生计划、增列专业学位授权点、实施差异化拨款等政策，引导一批普通本科院校向应用技术类型高校或专业转型，支持高校深化校企合作、吸引行业企业深入参与专业建设和人才培养，为适应形势的发展，结合医学影像专业教学实际，就应用型医学本科院校培养医学影像专门人才做如下探讨。
一、应用型本科院校医学影像人才的特点
应用型本科院校医学人才与学术型医学人才不同，应用型医学人才是指具有丰富医学专业知识，并能把发明、创造转化成实践，主要承担转化应用和创造实际价值任务的人才。应用型医学人才可以细分为专科、本科和研究生等不同层次。高职高专层次培养的是职业技能型医学人才，在知识构建上以“实用”为限；本科层次的应用型医学人才在知识构建上强调搭建可塑性强的知识框架，强调以通识为目标的专业理论基础、宽广的知识面和一定的创新、科研能力。具体为接受医学影像学本科层次教育，具有较为宽广的医学基础知识和丰富的医学影像专业知识，素质全面，能将现有医学技术转化成实践，并有一定创新和发展的医学影像专门人才。
二、应用型本科院校医学影像人才专业培养目标
培养能够适应社会发展和国家现代化建设基本需要，道德品质和专业素质全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论、基本知识和基本技能，能在医疗卫生机构中从事医学影像诊断、医学影像技术、医学影像质量控制和质量保证以及医学影像设备管理的应用型医学影像专门人才。
三、应用型本科院校医学影像人才业务培养要求
应用型医学影像人才的必须具备丰富而全面的综合知识，这不仅是应用型人才提升医学专业水平的必备因素，也是个人持续发展的基础，应用型医学影像人才强调复合能力，即对医学知识、技术的应用能力和一定技术创新的科研能力，需要注重理论与技能相结合。应用型医学影像人才应当具有适于创业的专业素质、良好的心理素质和道德素质，具体如下。
1.素质方面。①政治坚定，热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，有正确的世界观、人生观和价值观，愿为祖国医疗卫生事业的发展和人民群众的身心健康努力奋斗；②具备良好的职业道德，将维护人民群众的健康作为自己的职业责任，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神和基本人文素质，将预防疾病、救死扶伤作为自己的责任和使命；③技术优良，树立终身学习观念，紧跟医学发展潮流，不断追求卓越的医疗技术，认识到持续完善自身医疗技术的重要性；④重视医学的伦理问题，注意保护患者的隐私；⑤尊重患者的人格、及民族习惯，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益；⑥具有严谨的科学态度，善于分析批判和不断创新，实事求是，有团队合作的精神和观念；⑦注意发挥医学影像资源的效益最大化，在应用各种影像检查技术进行准确诊断的过程中，应考虑到患者及其家属的利益。
2.知识方面。①理解并掌握一些自然科学和社会科学的基础知识和原理，并能用于指导自身未来的生活、学习和医学实践；②熟练掌握人体各时期的正常结构及其功能；③掌握常见病、多发病的发病原因，发病机理、临床表现、影像表现及诊断原则；④能够分析环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响；⑤掌握基本的药理学知识及影像对比剂使用原则；⑥掌握科学实验在医学研究中的重要作用；⑦认识到预防疾病的重要性，了解常见传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的分类，防治方法、影像表现及诊断原则；⑧掌握医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法。
3.能力方面。①应用医学影像诊断（放射诊断、CT诊断、MRI诊断）、超声诊断、核素诊断等各种影像诊断技术进行疾病诊断的基本理论、方法和技能；②应用各种射线进行放射治疗的基本理论、方法和技能；③医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法；④具有从事医学影像学和放射治疗学科学研究的初步能力；⑤具有一定的英语听、说、写能力，能够阅读本专业英文书刊；⑥具有一定的计算机应用能力。
四、应用型本科院校医学影像主干学科和核心课程
应用型本科院校医学影像学课程体系的特点主要体现在医学影像学核心课程的设计突出医学影像学与医学生物工程学科的相互融合。培养应用型医学影像专业人才，专业课程体系要突出应用型本科课程的设计要求并兼顾医学影像学专业要求，重点加强基础医学、医用电子学基础、计算机原理与接口、C语言等课程，课程设计强化实验、见习、实习等实践教学环节，重视学生实践能力的培养。
1.主干学科。基础医学、临床医学、医学影像学。
2.核心课程。系统解剖学、人体断面与影像解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学基础、内科学、外科学、医学影像物理学、医学影像设备学、医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、介入放射学、肿瘤放射治疗学。
3.主要专业实验。系统解剖学实验、断面解剖学实验、医学机能学、医学影像诊断学实验。
五、应用型本科院校医学影像课程设置和基本要求
应用型本科院校医学影像课程的设置要增强人才培养的指向性，基础课程突出应用性，以强化“应用”为重点，强调“必须、适用”，专业课程突出针对性，以强化“实用”为重点，强调“基本、常见”，着力培养学生的专业技术应用能力。
1.必修课（含限定选修课）体系结构及具体内容。通识课程包括以下内容：①思想政治教育包括思想道德修养与法律基础、基本原理、中国近现代史纲要、思想和中国特色社会主义理论体系概论、形势与政策等。②体育教学包括课内教学和课外教学。安排在前两学年，第一学年体育基础教学，第二学年体育选项教学。③大学英语教学包括英语读写和英语听说。安排在前两学年，实行分层次教学。④计算机教学包括计算机应用基础课程、VB程序设计和C语言课程。⑤大学生职业发展与就业指导课。基础课程包括高等数学、医用物理学、医用化学、系统解剖学、人体断面与影像解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学微生物学与人体寄生虫学、医学免疫学、病理学、病理生理学等。专业基础课程包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、医学影像设备学等。专业课程包括：医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、肿瘤放射治疗学、影像核医学等。
2.非限定选修课。实行学分制，学生在校期间必需修满学分。其中包括人文社科类，自然科学类，艺术体育类和专业基础与专业类。
3.主要实践性教学环节。军事课程：军事训练2.5周。劳动：前四学年每学年安排劳动0.5周。社会实践（调查）：前四学年每学年安排劳动1.5周。临床见习：共8周，第五学期安排临床见习2周，第六学期安排临床见习4周，第七学期安排临床见习2周。影像见习：共6周，第七学期安排影像见习2周，第八学期安排影像见习4周。毕业实习：共48周，其中X线科12周，CT科12周，MR科12周，超声科12周。
六、创新医学影像实践教学体系，培养学生综合实践能力
应用型医学本科院校与普通医学本科教学的本质区别是更强调教学的实践性、应用性和技术性。医学影像实践教学是培养高素质应用型医学影像人才的关键环节，也是医学影像教学中的重要组成部分。在课程体系设计上减少了验证性和演示性实验的比例，增加了设计性、综合性和研究性实验，购进了大型医学影像设备，增强了影像实验室的功能，通过大学生科研项目计划，增强学生设计、实施、分析和解决问题的能力，努力提高学生参加实践活动的积极性。在加强影像实验室建设的同时，还加大了对医学影像实践教学基地的建设，在巩固现有教学实习基地的基础上，致力于与省内外大型知名卫生医疗机构的联系，建立了一些高层次的影像实习培训基地，空间跨度基本涵盖南到浙江省、北至黑龙江省的广大区域，并按照应用型医学影像人才培养的目标制定了专业实习手册。课程改革，适当增加了医学影像学专业学生在医院实习的时间，并实现以实习促进就业的目的。
七、优化医学影像教学手段、构建高素质的教师队伍
教学方法改革在应用型医学影像课程体系构建中具有举足轻重的地位。鼓励医学影像学教师采用CBL、PBL、双语教学及计算机辅助教学法等方法，发挥学生在医学影像学教学过程中的主体地位，在教学方式上进行典型影像病例讨论、录像观摩、小组讨论等方法，充分发挥医学影像专业学生的积极性和主动性，提高医学影像学专业学生分析和解决实际问题的能力，促进医学影像学专业学生知识、能力和素质的谐调发展，从事影像教学的教师应具有系统的理论知识和较高的教学水平，丰富的实践经验和较强的实践能力。此外，聘请省内外医学影像学知名专家任兼职教师，以指导实习、专题讲座等形式将行业内最新成果、技术带入课堂。鼓励医学影像学青年骨干教师参与在岗培训，通过外出进修、学术交流等形式进行教学、科研能力培训，提高其教学科研能力。
应用型医学本科院校的医学影像专业人才培养过程要做好各门课程负责人的遴选和课程教学团队的组建工作，选择高职称、高学历的资深骨干教师担任主干课程负责人，结合影像课程特点和实际，科学、客观地分析影像课程现状和存在问题，抓住制约医学影像教学质量提高的瓶颈，采取切实有效措施，在解决实际问题上下功夫，确保应用型医学本科院校的医学影像专业人才培养工作取得实效。
[关键词]医学影像学;课程设置;问卷调查
1医学影像学专业课程开设需求量表的设计
以我国医学影像学专业为基础,结合南方医科大学、中山大学、南京医科大学、东南大学、苏州大学、川北医学院等院校的医学影像学本科专业培养方案和课程设置,参考欧美一些国家的课程体系,制订出医学影像学专业课程开设需求量表初稿,并咨询多位从事医学影像学的专家,经过两轮咨询,确定调查量表,表中列出医学影像学专业培养准备开设的课程,并应用该量表对部队和地方从事影像专业医师中进行调查。
2调查对象与方法
2.1调查对象
对部队和地方从事影像专业的医师进行调查,共发放调查量表128份,其中高级职称医师9份,回收有效问卷9份;中级职称医师53份,回收有效问卷53份;初级职称医师66份,回收有效问卷66份。
2.2调查与统计方法
调查采用发放问卷的方式,要求调查对象对各门课程给出重要性(重要性采用Lik-ert五级评分,5分非常重要,1分非常不重要),数据采用Excel录入,SPSS21.0统计分析,使用统计方法为Kruskal-Wallis检验(H);各类调查对象对各门课程的意见重要性按高级职称0.4、中级职称0.4、初级职称0.2的权重计算,该权重计算方法在制订量表时同时经过专家咨询确定,各类调查的意见一致性采用Pear-son相关性检验[1]。
3结果
在45门课程中,平均得分4.5分以上6门,占13.33%;4.0~4.5分的23门,占51.11%;3.5~4.0分的12门,占26.67%;3.5分以下的4门,占8.89%。排在前10位的课程为:影像诊断学、超声诊断学、临床医学、介入治疗学、核医学与分子影像学、症状学与鉴别诊断学、放射治疗学、野战外科学、野战内科学、战场救治。三类调查对象对各门课程重要性的认识具有较好的一致性,高级职称医师与中级职称医师意见的相关系数为0.813,高级职称医师与初级职称医师相关系数为0.685,中级职称医师与初级职称医师相关系数为0.897。认识不一致的有:初级职称医师和中级职称医师低于高级职称医师的有:野战内科学、物理诊断学、军队卫生装备、生物武器医学防护、军队卫生学、军队卫生勤务学、卫生信息管理、中医学基础、卫生经济学;初级职称医师低于高级职称医师的有:野战外科学、战场救治。
4讨论
45门课程中有29门得分在4.0分以上,这些课程与医学影像学专业的关系紧密,既涵盖临床医学、医学影像学的专业知识,又体现军事基础特点,应当设置为主干课程,突出素质教育、专业技能和军事能力的结合。排在后10名的课程多是在医学影像学本科能力阶段需求较少的课程,不一定作为该专业的必修课程。但经过专家研讨,考虑到医学影像学学习工作中,对临床各专科知识的需求,建议将传染病学、耳鼻咽喉科学、眼科学、口腔科学的基础知识部分也作为必修课程学习。
4.1完善课程体系
坚持以专业需求为牵引,突出体现专业核心能力的主干课程,强化支撑长远发展的基础课程,充实引领前沿的新兴课程,坚持专业需要什么就教什么,实际需要什么就练什么,推动教学与实践深度融合、课堂与诊断现场精准对接。医学影像学是一门需要密切结合临床专业知识的学科,在专业课程安排及内容选择中,尽量减少不同课程中重复的教学内容,整合类似课程和相关知识,促进学生将临床和影像知识相结合并互相转换,从宏观微观等不同角度思考理解问题[2]。
4.2优化学科布局
深入分析院校自身特点,把准学科建设主攻方向,抓紧改造传统学科,积极培育新兴专业,推动学科专业集优整合、升级换代。作为部队院校,培养的医学影像学专业人才,将承担部队和地方的多种任务,因此不仅必须具备高水平科研和专业技术能力,还要有过硬的军事能力素质。所以在建设课程体系时,既要考虑专业知识技能、核心能力的培养,也要重视军人基本能力素质的养成。除此之外对不同学年的课程安排,要在兼顾学生学习强度的基础上,科学合理地安排课程内容和顺序,以达到知识结构的正确和完整性[3-4]。
4.3创新教学方法
坚持教为主导、学为主体,大力推行启发式、开放式和模拟化教学,促使学生理论向实践转化、知识向能力转变。在设置课程体系尤其对于专业课,要增加实践教学在课程中的比例,重点培养学生的实践能力、动手能力、独立思考能力和创新精神,注重传统注重理论教学转向注重理论与实践相结合的教学[5]。
[关键词]生物医学工程；影像技术学；教学体系；实践教学
生物医学工程专业是一门现代医学和医学工程技术相互结合的学科，主要在理工科院校开展，作为一所以医学教育为主的高校，在生物医学工程专业培养中，注意与医学临床实践紧密结合，侧重医疗器械实践培养。该校生物工程专业前身为医学影像学（工程方向），自1999年开办至今，根据实际情况，不断修正培养培养，重视理论与实践相结合，不断提高学生的实践能力，以“工程素质高、实践能力强”的应用型专业人才培养，为培养目标。
1该校发展历程
牡丹江医学院自1958年创立以来，目前已经拥有近60年的教学历史，1997年6月,学院通过了原国家教委本科教学评价,成为全国首批本科教学评价合格院校。从最初的名不见经传到现如今的发展壮大，牡丹江医学院在学科建设、师资力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重视实践教学环节，在教学、科研、实习和就业方面均走在了同级别院校的前列。
2生物工程及影像技术的发展背景
生物医学工程（BiomedicalEngineering，BME）是结合物理、化学、数学和计算机与工程学原理，从事生物学、医学、行为学或卫生学的研究；提出基本概念，产生从分子水平到器官水平的知识，开发创新的生物学制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息学方法，用于疾病预防、诊断和治疗，患者康复，改善卫生状况等目的[1]。近几年来，我国的医疗体制变革正处在快速时期，理工类科学技术在医学领域，尤其是生物医学中的应用范围也越来越广，因此对于具有较高专业素养和应用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程师教育培养计划”（简称“卓越计划”）是国家教育部贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》的重点大力项目[2]，同时也是促进我国由工程教育大国迈向工程教育强国的一项重要措施，该政策旨在培养造就一大批创新能力强、适应经济社会发展需要的高质量各类型工程技术人才，为国家走新型工业化发展道路、建设创新型国家和人才强国战略服务，对促进高等教育面向社会需求培养人才，全面提高工程教育人才培养质量具有十分重要的示范和引导。医学影像技术是医学专业其中一门[3]。我国在2006年时出台了改革政策，将医学影像学专业区分为两种学制不同的专业进行教育，此教育模式早在上世纪西方某些发达国家就已经出现，并取得了较好的教育结果。4年制医学影像技术是专门从事影像技术与操作方面的工作的一类高精尖技术人才，在仪器操作及治疗剂量控制方面的能力水平要明显优于五年制的医学影像学专业学生[4]。
3该校学科建设情况
该校拥有较高规格的影像实践基地，该基地初建于2003年，现拥有6个实验区，47间实验室，建筑面积达3000㎡；配备X线机（常规X线机、程控X线机、高频X线机）、CT（螺旋CT、往复式CT）、MRI（超导MRI、小型MRI教学仪）、ECT、DSA、超声（彩超、黑白超、数字超声教学仪）、直线加速器、模拟定位机、麻醉剂、体外碎石机、血液透析机、激光相机、洗片机、高压注射器等50余台设备，总价值达1000余万元。可满足生物医学工程、医学影像技术专业的专业课的实验课、实验室开放等教学活动，可以为学生提供大量的实践动手机会。亦可带领学生参与医院大型设备的拆卸、搬运、安装、维修等工作，让学生得到“实战”的机会。该校于2013年在医学影像学院增设4年制生物医学工程专业、医学影像技术专业，培养方案与原医学影像学专业（工程方向）（5年制）不同，《医学影像设备学》作为重要的专业课之一，教学大纲亦作调整。根据医学生物工程专业、医学影像技术专业的特点，进行教学改革。理论课删减部分陈旧设备相关知识，如压缩常规X射线机结构、功能、工作原理及电路分析的讲解，由学生课余时间自行学习讨论。在实验课改革方面，删减部分陈旧实验项目，让学生多多地参与实验课教学互动中，增加学生实践动手机会，锻炼学生独立分析问题、解决问题的能力。同时针对医学生物工程专业、医学影像技术专业每学期均进行实验室开放，由老师指导学生进行DSA设备的安装，X射线机设备的局部改进设计等。积极组织指导生物医学工程专业、医学影像技术专业学生进行大学生科研立项，近几年该教研室共指导黑龙江省大学生创新创业训练计划项目、牡丹江医学院大学生科研项目共6项，例如：“常规X线机灯丝加热电路改进”。该校积极开展校企合作联合培养学生，2016年1月，医学影像学院经实地考察，与北京威格瑞技术服务有限公司等8家医疗器械公司达成合作。2016年7月，首届2013级医学生物工程专业、医学影像技术专业学生进入公司进行生产实习。2017年7月，经调查反馈，一年来各家医疗器械公司均能按学校要求培养学生，实习效果非常理想，多位学生实习表现优秀，被实习公司正式录用。校企合作模式将继续开展。医学影像学院于2013—2014年编写的高等学校改革创新教材、医学影像专业特色系列教材中，影像设备教研室针对生物医学工程专业、医学影像技术专业编写了《医学影像设备学实验指导》《医用常规检验仪器》《医用传感器》《临床设备学》4本理论及实验教材，并已投入使用。该校现已将生物医学工程专业、医学影像技术专业培养方案的修订已提上日程。
4未来学科发展模式
4.1加强实践教学环节
以教学改革为中心，以培养学生的创新实践能力为只要目的，在不断提升实践教学设施基础的同时，坚持理论教学为基础的主要宗旨[5]，让学生在扎实掌握理论基础后，运用先进的实践教学来不断地提升、完善自己的综合技能[6]。使学生在此教学模式下，可以将专业发展为：拥有扎实的理论基础、培养良好的专业素养、形成独特的专业特色的优秀学科[7]。
4.2确立学生在实践教学中的主体地位
无论在学科建设中进行怎样的改革，其宗旨都是培养优秀的毕业生能被社会所用[8]。因此学生在实践教学中的主体地位就显得尤为重要[9]。因此让学生提早进入医院及工厂进行实习，不仅可以开阔学生的视野，而且可以使其在即将进入工作岗位前掌握一定的基本操作技能，在今后的工作中更早上手，从容地应对工作中的一系列问题。在教学中主动聆听学生的意见，根据学生的不同呼声对于教学方案进行及时的调整，尽最大可能地覆盖尽量多学生的特点，提高教学效果[10]。
4.3加强师资队伍建设
学校通过多种途径提高青年教师的学历及教学水平，并在教学实践中不断地提高，逐步培养一支结构合理、理论基础扎实、实践能力过硬、教学效果明显的优秀教师队伍[11]。
4.4建立教学评估及监控体系
完善的一套教学评价及质量监控系统是保证人才培养质量的一项重要措施[12]。建立一套过硬的实践教学基础、完善的实践教学过程、科学的实践教学效果评价、严格的教学质量监控体系，对于加强对整个实践教学工作的宏观调控、保障实践教学体系的落实、高素质应用型创新人才的培养都起到了十分重要的作用[13]。
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关键词 医学影像技术后处理实验室 实验教学 医学影像 技术专业
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024
Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging
Technology in the Experimental Teaching of Image Technology
LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]
（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；
[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.
Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology
随着循证医学的发展和精准医学的提出，医学影像学在临床医学的作用越来越重要，它为临床提供了更加精准的诊断信息，指导临床医生的诊断和治疗。而医学影像技术学在其中发挥着非常重要的作用，它不仅决定着不同疾病的不同影像学检查方法，更是临床诊疗获取优质图像的保障。①医学影像检查技术学是一门将多个影像设备综合应用，且具有扎实的专业理论和丰富的实践经验的交叉应用学科。随着医学影像技术日新月异的发展，为了适应影像技术新理论和新方法的不断更新，避免与临床脱节，学校应该注重学生理论知识和实践技能的培养和更新。因此，加强学生医学影像技术实验课程的实践技能尤为重要。改革医学影像技术实验教学理念和教学模式，创建提升学生自主学习能力和实践能力的实验平台，是全面提高医学影像技术学课程教学质量的主要趋势。②本研究通过建设医学影像技术后处理实验室，改革既往的影像技术实验教学思维和手段，以计算机网络为实验环境，将普通X线、CT、磁共振、核医学、超声等检查的图像及后处理信息导入计算机网络系统，从而实现医学影像信息资源共享。本平台是构建“以临床能力为导向的多学科、阶段性、模块化、综合式的临床实践教学课程体系”的医学影像专业教学平台。学生或师生可以通过实验室网络平台进行互动交流，激发学生自主学习的兴趣，提高医学影像技术设备操作实验的效率、质量，节约教学资源，创造个性化学习的环境。
1 医学影像后处理实验室平台建设
医学影像技术后处理实验室是以计算机为硬件基础，Windows 操作系统为平台，联合开发的仿真实验操作系统为应用软件的实验室。本实验室的主要功能有：（1）该软件操作完全模拟医院普通X线、CT、MRI操作流程，让学生身临其境地实践医学影像图像后处理技术，有助于激发学生学习的兴趣和积极性；（2）该实验室共配置24台学生电脑和1台教师电脑，可让每个学生单独上机完成操作，有利于对学生的学习情况进行有效的评价；（3）仿真软件的数据均来源于我院附属医院，有真实可靠的图像，与临床病例无缝连接；（4）该后处理软件不仅包含基本教材上的常规后处理技术，还包含最新、最近的科研软件，根据医学影像检查技术的进展，即时对软件进行升级，为教师和学生开展科研提供有效的应用工具，有利于提高师生的科研创新能力；（5）该实验室对学生全天开放，学生可自行安排时间随时进行实验操作、复习、做科研；（6）避免了大量学生同时到医院见习出现的安全隐患，提高了学习效率和工作效率。
2 应用结果
（1）实验教学方式的改变。通过医学影像技术实验课程在医学影像技术后处理实验室中的应用，原来的教学手段有了明显改变，已由人工教学变成网络化计算机教学，简化并优化了教学流程；过去用胶片展示教学，其图像较小、图像质量参差不齐，数量有限，管理困难，无法满足大量的学生教学和个性化学习。此外，实验教学方式由原来的临床医、技人员现场教学转变成网络化仿真模拟教学，避免了学生只能看不能动手的情况；学生在带教老师的指导下可以对医学影像技术学的相关知识进行网络化搜索、阅读、自学及复习，数字化仿真模拟教学几乎改变了以往了学习模式。第三，原来以教师讲解为主的实验教学方法转变成了以学生自学为主的模式，每个学生可以通过计算机模拟操作，完成实验要求，同时提高学生的自学能力。通过医学影像技术后处理实验室的使用大大增加了课堂与课外的教学信息量。
（2）实验教学内容的完善和丰富。目前医学影像技术后处理实验室的完整资料数据库中已有10 000余份，本实验室根据临床信息的发展会不断更新资料，其中包含普通X线、CT、MRI、超声、核医学、DSA等方向的图像资料，完全能满足实验教学的需要，其丰富的图像信息资料不仅能紧密地结合教科书上的知识框架，还能在实验中丰富学生的课余知识。
（3）学习效率的提高。医学影像技术后处理实验室的开放，不仅提高了学生的学习效率，学生的自主学习空间得到充分利用，明显增强了学生学习的兴趣和积极性；而且还能更好地利用该实验软件进行科研分析，取得科研成果。学生可以随时到实验室学习，有利于学生的复习和个性化培养，极大地提高了学生的实践动手能力，使学生有充分的自由学习空间和内容。
（4）教学管理的优化。在校内实验室进行实验教学，不仅提高了教学效率和教学管理水平，还为学校节省了大量的人力、物力及财力。仿真模拟实验教学明显改变了过去复杂繁琐的管理模式，避免了学生在临床实验教学中损坏精密昂贵的设备，减小了学生到医院见习的安全隐患。
（5）教学效果的反馈。学生在实验课堂教学中，能及时将问题和难点提出，教师可及时解答；通过学生在实验教学中的网络留言和讨论发现教学问题，并能及时反馈信息及解答学生的问题，检验实验教学效果。
3 讨论
医学影像技术专业的快速发展，适应了医疗设备迅速更新的发展，满足社会和广大医疗机构的人才需求。医学影像检查技术学是培养医学影像技术专业人才的主干课程之一，是连接理论与实践的重要桥梁，是一门不可或缺的且实践性非常强的课程。③④学生不仅要扎实掌握专业理论知识，更注重实践动手能力的培养。针对医学影像技术学的实验教学模式，通过对医学影像技术后处理实验室的建设和使用，系统地将丰富的教学内容、创新的教学方法和学生的实践培养相结合，让学生通过对实验情景、实验界面和实验程序的模拟操作，加强了学生对实验原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥
医学影像技术后处理实验室的使用，优化了实验教学资源配置，转变了实验教学模式，提高了实验教学效率，实现了将理论教学内容与实验教学相适应的结合。实验项目覆盖了基础性、创新性和综合性实验，丰富了实验教学内容，实验教学手段的多样化，不仅使实验教学内涵更加深厚，而且使学生在学校能熟练掌握医学影像常规检查技术，具备图像后处理能力，以便在医院实习阶段能更快适应岗位要求。同时学生还可在教师的指导下开展实验室科研项目，进行个性化实验操作，这对启迪学生科学思维和培养创新的科研意识有重要的意义，在培养学生实践能力和创新思维的同时，充分发挥了学生以学习主体的功能，也促进了学生对理论知识的掌握和应用。
综上所述，通过医学影像技术实验课程在医学影像技术后处理实验室的教学，改革了实验教学模式，建设了创新性实验室，完善了实验课程体系，调动了学生的主观能动性，加强了学生的实际动手能力，适应了现代医学的影像技术学的发展，满足了医学教育事业和临床医技岗位的发展要求。这不仅是医学影像技术专业课程建设和人才培养的需要，也是医学影像学专业和研究生培养的需要，对培养高素质医学影像技术专业人才具有非常重要的意义。
*通讯作者：黄小华
基金项目：本文为川北医学院校级科研项目“基于虚拟现实技术开发医学影像技术模拟仿真教学平台”的研究成果之一，项目编号2015-12-13
注释
① 黄小华，游金辉，马雪华.医学影像技术专业发展的几点思考[J].川北医学院学报，2008.23（1）：103-105.
② 汪百真，俞曼华，张俊祥，等.CT、MRI仿真操作系统的研发及在实验教学中的应用[J].蚌埠医学院学报，2012.38（2）：219-220.
③ 梁明辉，王晓东，夏力丁.数字化仿真实验系统在医学影像学教学中的应用研究[J].中国医药导报，2011.8（11）：122-124.
④ 汪百真，俞曼华，张俊祥，等.医学影像检查技术学实验课程的改革与创新[J].蚌埠医学院学报，2013.38（7）：919-921.
[中图分类号] R192.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-289-01
医学影像学自德国物理学家伦琴发现X线以来仅100余年的历史，影像学发展却相当迅速，尤其是近30年来，CT、MR、超声、PET等新技术不断涌现，使其在临床应用的范围不断扩大，已成为医学领域中发展最快的学科之一，而医学影像学课程建设及有关影像学专业人才培养问题也日益受到重视。
传统影像学专业的人才培养目标不是培养单纯以影像技术为主的专业技术人才就是培养单纯以临床诊断为主的专业诊断人才。随着影像技术及现代影像设备的飞速发展，尤其是介入治疗的发展和普遍应用，现代医学影像学已由原来的临床辅助检查技术转变成为与内科、外科并列的第三大临床治疗技术。中国工程院院士刘玉清教授在报告中说，21世纪医学影像学的发展方向是由以大体形态学为主向生理、功能、代谢和基因成像过渡。因此，现代医学影像学专业人才要求既有影像学的专业知识和实践能力也要有坚实的临床理论及临床思维能力。专业发展方向的转型对影像专业人才的要求也有了改变。多年的临床经验告诉我们单纯的技术人才和单纯的诊断人才都是不能适应现代影像学发展的需求。我校根据现代医学影像学发展的趋势及目前医院对影像专业人才的特殊要求，结合我校的实际情况进行调研及论证，在原来的四年制医学影像学专业的基础上增设了五年制临床医学(影像方向)专业，并研究制定出新的人才培养方案。此方案的培养目的是培养集影像技术与临床诊断于一体的综合性专业人才。
1 培养目标的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有较扎实的专业基本理论和基本技能，较强的实践能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才。
五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学专业基本知识、基本理论和基本技能，较强实践能力、科研能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。
新专业的培养目标是培养面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。是因为基层医疗卫生单位的影像科不像上级医院有专门的影像诊断专业人才和影像技术人才，在基层医院因为人员少，往往没有区分，大都需要“双肩挑”。因此没有过硬的医学影像技术和临床诊断知识是不受欢迎的。因此新的培养目标是适应基层医疗单位对医学影像学人才的需求的。
2 课程设置的改变 在课程设置方面改变了原来的“公共基础课专业基础课临床专业课影像专业课影像专业见习实习”的模式，采用的是“公共基础课专业基础课临床专业课临床专业见习实习影像专业课影像专业见习实习”的模式。学生进校后首先学习公共基础课，增强他们的人文素养，然后依次学习专业基础课和临床专业课，接着下附属医院见习实习临床专业，再返校学习专业课，最后下附属医院进行专业见习实习。
从课程顺序上我们不难看出，新的培养方案在学习专业课之前增设了一阶段的临床专业见习实习。学生接受了一定的临床经验及临床思维方式的培养，再来学习专业知识，学生们无论是学习态度还是学习方法都会有惊人的转变，理论结合临床，学起来有的放矢，事半功倍。
3 课时设计的改变 公共基础课基本没变，学科基础课总学时增加了三百余学时，专业课总学时增加了近两百学时，其中增加的部分主要为临床专业基础课及临床专业课，影像专业课增设了一门《医学影像图像处理》。随着PACS建设的逐步普及并与HIS、RIS的整合，影像科和整个医院的工作流程发生了很大的变化。PACS建成后可逐步做到无片化和无纸化，使影像学信息非常方便地在网上传输、并进行会诊和教学病例讨论，使图像信息资源得到充分的共享，因此增加临床专业知识及影像图像知识势在必行。
4 学位授予的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是培养从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才，是技术类专业，因此学位授予的是理学学士。五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是培养能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才，是医疗专业，因此学位授予的是医学学士。授予理学学士的毕业生日后只能考取技师类执照，从事技术类工作。而授予医学学士的毕业生日后可以考取医师类执照，就业范围远远大于授予理学学士的毕业生。我校在07级的学生中就逐步开始实行这种新的专业培养方案，迄今为止，无论是就业还是招生，五年制临床医学(影像方向)专业的前景都要优于四年制医学影像学专业。
参考文献
