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序论:在您撰写老年人营养保健时,参考他人的优秀作品可以开阔视野,小编为您整理的7篇范文,希望这些建议能够激发您的创作热情,引导您走向新的创作高度。
老年期的营养需求
随着年龄的增加,人体的各种功能都会发生不同程度的退化。由于老年人的生理变化特点,对于营养素的需求与成年期大不相同,因此,必须供给符合老年人生理需求的各种营养素。根据老年人的体质特点,在饮食方面应遵循的原则是:减少热量供应、少吃糖和盐、多吃高蛋白食品、多吃蔬菜水果、注意补钙等。
热能 通常老年人的基础代谢率要比青壮年低10%~15%,再加上老年人体力活动减少,所以能量消耗也少,因而热量供应也要适当降低。65岁以上者总热能供给应控制在1900~2400千卡。所以,老年人要保持身体健康结实,就不要摄入过多的热能,以免其转化成脂肪存于体内,过于肥胖者易患动脉硬化和糖尿病等疾病,影响人的寿命。
蛋白质 老年人要想保持生命活力,延缓衰老,蛋白质的供给必须充足,尤其应注意食物的用量和消化吸收率。蛋白质营养状况良好,可以增强老年人抵御疾病的能力。老年人应多吃一些动物性食品,如肉、蛋、乳及豆制品,其蛋白质含有丰富的氨基酸,并且数量充足,比例合适,易于消化,适于老年人食用。按照我国饮食情况,老年人蛋白质的需求量一般为每千克体重1克,占饮食总热量的12%~14%,如果食用过多,会增加肾脏的负担。
碳水化合物 碳水化合物是热量的主要来源,大米、面粉、杂粮中的淀粉和食糖是常见的碳水化合物。老年人的饮食中不宜含过多的蔗糖,因为它会促使血脂含量增高,对老年人健康不利,而且蔗糖除供给热量外,几乎不含其他营养素,若吃得过多,还会影响其他营养素的平衡。果糖对老年人最为适宜,因此,老年人应适当摄入含果糖较多的各种水果和蜂蜜。
脂肪 对老年人来说,摄入脂肪过多或过少都无益处,多则不易消化,对心血管、肝脏不利;少则影响脂溶性维生素的吸收和饮食分配。老年人每日脂肪摄入量应限制在总能量的20%~25%。应尽量给予含胆固醇较少而含不饱和脂肪酸较多的食物,多给予植物油和饱和脂肪酸少的瘦肉、鱼、禽等。尽量减少食用含胆固醇高的蛋黄、动物脑、肝脏和鱼等食物。
水分 老年人应给予适量水分,一般每日饮水控制在2000毫升左右为佳。为了给老年人补充水分,可适当增加汤羹等食品,这些食品既助消化,又可补充水分。对于有大量饮水习惯的老年人,应适当减少饮水量,以免饮入过多水分,增加心、肾的负担。
微量元素 补充钙、磷、铁、碘等微量元素。奶类、虾皮、海带中含钙丰富;鱼、肉、蛋、奶、豆类中磷含量较高;动物肝脏、蛋黄、鱼及水产品中铁含量较多,可根据情况选用。海带、紫菜中钾、磺、铁的含量较多,对防治高血压、动脉硬化有益;经常选用淡菜、海带、蘑菇、花生、核桃、芝麻等则可增加必需的微量元素锌、硒、铜等的摄入量,有助于防治高血压和动脉硬化。
维生素 老年人应多吃富含维生素的食物,这对维持老年人健康、增强抵抗力、促进食欲与延缓衰老有重要作用。多吃新鲜的有色叶菜或水果,每天可食部分粗粮,此外,鱼、豆类和瘦肉能供给优质蛋白及维生素B2等。根据我国人民的饮食结构和特点,有些维生素的摄入量较难达到标准,如维生素A、维生素B2等,可以考虑除饮食外,补充一定数量的维生素制剂。但要注意,补充维生素时,对脂溶性维生素,如维生素A、维生素B、维生素E,用量不能过大,以免引起不良反应。
老年期的饮食结构
【关键词】老年人;营养保健;生命质量;分析
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0499-02
随着我国社会的不断进步,经济的快速发展,人口老龄化问题逐渐加剧,怎样提升老年人的生活质量问题,已逐渐成为社会所关注的话题之一。我国人口居世界首位,随着多年来计划生育工作的开展,人口正在逐步回落,但随着时间的推移,人口老龄化问题又成为新的矛盾,老年人的身体健康逐渐被人们所重视,通过对各国老年人营养保健的工作经验来看,提高老年人的营养保健意识可以增强其身体健康,减少许多疾病的发生。为了更好地研究分析及提升老年人的生活质量,特作此项调查研究:即对我社区服务站2011年5月份至2012年5月之间200名老年人的膳食状况和营养卫生状况进行调查研究,探索出对老年人营养和保健的正确干预手段。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2011年5月份至2012年5月份之间,在我市社区服务站中随机选取60岁以上老年人200名,其中:男性110人、女性90人。将其随机分为对照组和干预组,其中对照组100人,男性58人、女性42人;干预组100人,男性52人、女性48人。
1.2 方法
对两组老年人群的保健知识、行为、营养知识和信念进行调查,详细了解所有老年人的身体和思想状况;对干预组的100名老年人采取集中讲课、小讲课及发放宣传材料和入户指导等方式,对其讲解营养卫生知识和运动常识、保健常识等知识,指导老年人养成正确的生活习惯,保持心情愉快、饮食规律、适当运动等。并在一年后对其进行第二次调查,调查人员不变,因搬迁和死亡的原因,第二次调查的人数为160人,其中对照组84人,干预组76人。
1.3 统计学分析
本次研究数据采用SPSS18.0统计学软件处理,计量数据用t检验,组间对比用卡方检验,P
2 结果
3 讨论
本次对社区内200名老年人的研究实验当中,实验组和干预组老年人在性别、年龄、家庭人数、婚姻、文化程度、疾病、职业、经济状况、体育锻炼等状况的均衡性很好。在干预前,两组老年人的营养知识知晓率和饮食习惯差别都没有无统计学意义。说明此次实验设计完全符合统计学要求。干预组的老年人在进行宣传健康教育知识干预之后,干预组老年人的营养卫生知识,如对膳食纤维的作用和米面加工的认识、六大营养素的知晓率、我国膳食指南和膳食金字塔结构以及合理运动、戒除烟酒等对健康的影响都有了大致的了解,说明社区健康宣传干预对老年人的营养知识和保健能力都有很大的促进作用。可以有效的控制和预防老年性疾病的发生和发展,有效地提高老年人的生活质量。营养相关习惯、饮食态度经过工作人员的干预之后干预组和对照组的差别没有统计学意义。可能和以下的原因有关:(1)有些老年人的饮食习惯是几十年长久形成的,难以通过短时间的健康宣传教育就能发生变化,需要长时间地宣传指导才能使他们认识到健康饮食对身体所产生的重要性。(2)老年人通常都普遍重视营养及膳食健康。他们对合理配膳、合理营养等方面的常识具有很浓郁的兴趣,再加上社区老年组织活动比较多,供老年人交流的机会也很多,也有利于营养知识的宣传。(3)社区卫生保健机构的形成,对居民沟通及健康教育的指导,也不同程度的影响了干预效果。
对于老年人的饮食要进行合理的搭配,既要符合老年人的身体要求,还要确保各项营养均衡,在对老年人进行营养保健的过程中尽量做到以下几点:1.食物多样化,营养搭配合理,这是预防营养缺乏性疾病的重要措施。每天必须适量摄取以下五类食物:①谷类主食,并注意适量搭配一些粗、杂。食量应根据老年人的实际需求而定。②蔬菜水果类,这是一些水溶性维生素、矿物质元素和维持健康必不可少的一些生物活性物质。每天应摄入不少于300克蔬菜和100克水果。③动物类食物,包括鱼、禽、蛋、畜肉类等优质蛋白质及矿物质元素如铁、锌、铜、硒等。④乳、豆类。每天喝一杯奶多吃豆类食品可提供丰富的钙、磷及维生素和蛋白质。⑤纯热能食物如酒、精糖和烹调油等食品摄取量不宜过多。
通过本文研究结果显示,干预组老年人一年后进行调查,身体健康程度比对照组要明显提升,说明合理的营养保健措施有利于老年人保持良好的身体状态,和国内文献研究结果保持一致。而且为了能够避免老年人患病,就需要增加其健康水平,保持良好的膳食习惯,合理营养结构,使老年人有较高的健康教育理念,能够较完整的认识健康的重要性,并科学的进行健康规划,保持有益的生活习惯,良好饮食状态,充分补充所需营养物质,避免早衰,减少疾病发生几率。
老年人的生命质量关系到整个家庭的幸福,老年人只有身体健康,才能减轻家庭负担,才能使年轻人更好地工作生活。
参考文献:
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【关键词】老年人;眼保健;营养
【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0337-01
近年来,随着我国老龄化日趋严重,老年人的健康问题引起了社会广泛的关注,老年性眼病的患病率随高龄人口的增长而呈直线上升趋势,老年人盲和低视力的数量在增加。具有能够自理生活的视功能是保证老年人生活质量的一个基本条件。在正常的老年人群中进行眼保健可以减少老年眼病。现笔者结合多年的临床实践经验对老年人眼部健康的特点、预防措施及营养膳食等方面向大家介绍。
1 老年人眼部健康的特点
眼睑皮下组织疏松、眼轮匝肌定位不良,导致睑内翻或外翻,有明显的眼袋;眼部组织的毛细血管变细、变脆,导致一些疏松的结构组织容易出血;基础泪液分泌继续下降,干眼症发病率更高;眼外肌肌力明显下降,融合功能减退,出现复视;结膜暴露部分累积的局部组织变性,形成了翼状胬肉;角膜退行性改变出现老年环;晶状体无论直径、厚度、密度、弹性相对中年人都发生了巨大的变化,调节幅度继续下降,几乎丧失调节能力,阅读问题更加突出;由于密度改变出现眩光;前房继续变浅,闭角型青光眼发病率更高;玻璃体混浊、糖尿病性视网膜病变、高血压眼底病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞也是老年人主要高发的眼病;随着年龄的增加,视敏度继续下降。
2 老年人眼的预防保健
2.1 定期眼科检查 尤其注重眼底检查、排除一些严重疾病如视网膜炎、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、黄斑变性等等,保护老年人的视力。
2.2 合理起居 劳逸结合是老年人健康的首要条件,做一些轻松的运动如散步、慢跑、体操、太极、跳舞等可以增加老年人自身的素质,提高抵抗力,减少感染性眼病的发生。尽量保证室内空气不能过于干燥,否则容易出现干眼。室内光线不能过暗,否则,会继发青光眼发作。总之,保持老年人的身体、心理健康都有利于老年人眼部的健康。
2.3 良好的用眼卫生 调节幅度下降,使得老年人近距离阅读必然出现视疲劳,阅读、看电视等近距离活动要适当的加以控制,如果老年人此类活动较多,可以近距阅读使用近用眼镜,如有集合问题可以借助基底朝外的棱镜来帮助老年人近距离活动、工作,减少视疲劳。同时老年人可以做闭目、搓头、击鼓、转眼、远眺等来保护眼睛。
2.4 防治全身性疾病 一些全身性疾病可以影响眼的健康,早期发现并给以适当的治疗可以减缓疾病的发展速度,降低眼部受累的风险。重点是预防学脑血管疾病,改善血液循环可减少视网膜血管阻塞的发生,大大降低老年人出现低视力、盲的发生。
3 有利于老年人眼部健康的营养膳食
3.1 维生素A 膳食里含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险降低40%。动物的肝脏、蛋奶是维生素A最好的直接来源,油菜、菠菜、荠菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的维生素A原也能在肝脏转变为维生素A。
3.2 维生素C 多摄入维生素C具有防止白内障形成的作用,它可减少光线和氧对晶状体的损害,并且能防止眼睛干燥。如果维生素C摄入不足,易于引起晶状体变性。因此,老人平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。
3.3 维生素E 另外,科学家指出,血液中维生素E含量低也会诱发白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应,易使晶体的蛋白质凝集变为混浊。饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷类、豆科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等,即可从中获得较多的维生素E。
3.4 β胡萝卜素 β胡萝卜素是一种植物营养素抗氧化剂,这种物质对晶状体很有益处,还可以保护眼睛细胞免受自由基所造成的伤害。β胡萝卜素多含于深绿色叶片的蔬菜中。此外,橙色及红色的果疏中也较多,如番茄、桃子、西瓜及胡萝卜等。
参考文献:
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膳食粗细搭配,易于消化吸收
老年人胃肠功能减退,应选择易消化的食物,以利于吸收利用。一般应包括五谷杂粮、豆类、鱼类、蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等,还要注意每日食物品种的搭配和花样的更新,防止老年人因食品单调而偏食。在品种搭配时,既要保持各种营养素平衡和各营养素之间比例适宜,又要注意适合老年人的消化功能,使其易于消化吸收,形成适合老年人的科学合理的饮食结构。
在我国的饮食传统中有喜爱吃带馅食品的习惯,据营养专家研究,老年人常吃带馅的食品,如包子、饺子、馄饨等,既能增加营养,又有益于身体健康。带馅食品是由多样化食品(包括肉类、鱼类、虾类、豆类、蛋类、蔬菜及调味品等)组成的,既能防止食物品种单调,又提供了多种营养物质。带馅食品都是经过精细加工的,既有利于消化吸收、增进食欲,又适合咀嚼功能弱的老人。带馅食品中的蔬菜大多含有大量纤维素,有增加胃肠蠕动的作用,这对通便、降低血脂和血糖,防治动脉硬化及预防癌症都有益处。
注重维生素的摄入,确保营养均衡
老年人应多吃富含维生素的食物,这对维持老年人健康、增强抵抗力、促进食欲与延缓衰老有重要作用。多吃新鲜的蔬菜和水果;此外,鱼、豆类和瘦肉能提供蛋白质及维生素B2等。但是,根据我国人民的饮食结构和特点,有些维生素的摄入量较难达到标准,尤其是老年人。因此,补充一定数量的维生素制剂是必不可少的。
一、老年人托养营利机构经营存在的问题。
(一)无证照经营现象多,基础设施条件较差。营利性养老机构在市场准入登记中,需要经过公安、民政、消防、卫生、工商等多个主管部门审批。近年来,由于主管部门对民营养老机构在场所、卫生、公共安全等方面的审核条件越来越严,准入门槛不断提升,许多经营者无法获得前置许可,工商部门无法核发营业执照,使得该类经营机构多数长期处于无照经营状态。此外,托养营利机构大多为临时设立的,基础设施差:一是配套设施不齐全,经营者租赁简陋房屋、安设几个床位便开始经营,场所设施大多比较陈旧,卫生、医疗、消防条件及相关设施配备很难达到行业要求标准,安全隐患较大。二是人员培训不到位,业务素质低。老年人托养营利机构护理员整体素质呈现三低状态:文化水平低、收入低、管理水平低。大部分护理员是40-50岁的下岗人员,不仅没有养老护理员职业资格,也缺少相应的护理经验。
(二)托养场所隐蔽性强,执法巡查监管难。一是多数老年人托养营利机构属于租房经营,随着房价近几年的快速上涨,为了降低经营成本,该类经营机构逐渐出现郊区化的趋势,特别是违规经营业户,他们定期更换经营场所,与监管人员开展长期“游击战”。二是老年人托养营利机构多数租用居民楼或自然村民房,与普通居民混住在一起,藏身于城市小区或农村,无明显的经营门头标志。工商执法人员在巡查中较难发现,同时基于执法权限,无法进入居民住宅内检查,给调查取证、案件查处造成较大困难。
(三)合同内容不够规范,存在条款侵权问题。目前,私营托老机构行业还未推行统一格式合同,不同的经营者自拟的合同格式不同,相关内容中存在较多霸王条款、免责约定等。如,部分养老协议书中的附加条款约定,老人入住公寓期间,自主走失、跌伤等院方不负责任。还有部分合同在正文条款中约定,老人自行饮食时噎住造成意外等情况,院方仅负通知家属的义务。
(四)虚假宣传现象严重,引发较多消费投诉。当前,部分私营老年人托养机构为了招收更多托养人员,违规大量宣传广告,主要有以下三种类型:一是私营营利性养老机构冒充公办养老机构。部分个人经营的营利性养老机构,为吸引老人入住,在民政部门备案“非营利性机构”,对外宣传是公办养老机构,实为个人营利性经营。利用“公办”、“非营利”等字眼骗取老人家属的信任,逃避工商部门的监管。二是无照机构冒充有照机构。在巡查中发现,由于审批程序不严,部分无照经营机构拿不出民政部门的《社会福利执业许可证》或工商部门的《营业执照》,却能够出示消防或卫生等部分颁发的许可证明,涉嫌欺骗托养老人和家属的行为。三是虚假宣传使消费者受骗。部分营利性养老机构通过报纸、电视广告等夸大实有的设施条件水平,或虚称服务人员具有高级“职业护理”、“医师资格”等资格,但事实上多数机构缺少正规的执业医师和具有健康证明的防护人员。由于设施、人员的名不副实,老人的安全卫生条件存在隐患,对于突发事故的应急处理能力不足,极易造成事故。
(五)涉及多个部门管辖,存在监管缺位问题。一是监管界限模糊。营利性养老机构的审批登记涉及民政、工商、公安、消防等多个部门,监管职权界限模糊。目前,该类养老机构运营尚无行之有效的监管措施和取缔机制,形成监管“真空”地带。以工商部门为例,在接到群众投诉后,工商部门只能借助《无照经营查处取缔办法》或《商标广告法》以球的形式进行监管,或依据《消费者权益保护法》进行调解查处。具体监管细则和职权责任方面的空白,使得相关部门采取观望状态,“不去管”、“不敢管”不仅不利于养老行业的整体发展,更对政府部门的公信力造成损害。二是执法人员被动执法。由于对该类投诉、案件接触少,法律法规方面了解不足,工商执法人员普遍没有形成监管意识。在监管过程中,大多是出现相关投诉,然后执法人员去调查处理,监管预防意识和预控手段不足。
二、老年人托养营利机构违法问题的原因
(一)托养老人防范意识薄弱。多数托养老人及家属对托养机构的消防安全、卫生条件、人员素质、服务水平等“软条件”考查不足,对经营者资质、宣传真实性考虑较少。同时,由于缺乏对相关专业知识的了解,许多普通群众对私营托养机构的性质不确定,无法明确托养前要查看经营者的相关资格证件,部分托养机构在民政部门备案“非营利性养老机构”,对外声称“公办福利养老机构”,利用公办养老机构条件好、管理规范、信誉度高等特征,骗取托养人员及家属的信任,并逃避了工商部门的监管。
(二)缺少统一行业规范标准。目前,养老机构正处于快速发展阶段,服务规范和监督体系跟进的速度较慢,缺少健全的行业自律组织和相应的管理制度,多数经营者各自为政,床位费、护理费、餐费等相关收费标准均由经营者自行决定,同时管理标准、护理标准、公寓房屋设计标准以及管理和服务人员的选用标准都不统一。今年以来,该局受理的涉及养老机构投诉案件中,55%的纠纷因价格问题和服务质量引发。同时,由于相关服务项目缺少统一标准,工商部门在处理消费投诉过程中仅能按照合理原则调解,工作存在较大的被动性。
(三)法规不健全,主动介入监管少。目前,尚无具体的全国性法律、法规对营利性养老机构监管职权和实施细则予以明确规定,给予法定职权,对于住宅内不法经营工商部门无权进入调查,因此工商部门在监管过程存在法规依据缺乏、取证困难的现状。监管能动性不足,一定程度上纵容经营主体违法经营。同时,在基层执法人员中,执法人员普遍存在认识不足问题,对营利性托养机构与福利性公立养老机构鉴定不清,缺乏积极介入监管的主动性。
(四)相关部门未形成监管合力。一是相关部门审批不严。民政部门在监管中存在缺位。当前,非营利性养老机构在民政部门进行登记管理,营利性养老机构由工商部门登记发照。由于种种原因,经常出现营利性养老机构冒充非营利性养老机构进行备案登记,使经营者逃避工商部门监管。二是各部门职责推诿。民政、消防、公安、卫生等部门,在监管过程中多实行纵向分段监管。如工商部门只对经营范围和主体资格进行检查,消防、卫生等部门在巡察时只检查各自证照情况,对于非本部门职责监管的违法行为却不予理会,缺乏横向连贯的监管协作机制,形成各部门多头检查却都管不好的尴尬局面。三是部门信息流通不畅。目前各监管部门尚未形成畅通有效的信息流通渠道和沟通平台,部门存在信息共享障碍,对于违法经营行为的处理上常常出现个别部门单打独斗,未形成合力,整治效果往往突出某一特定环节,缺乏整体性、体系化的综合规范。此外由于信息的有序交流跟不上,监管部门缺乏有效地预警会商机制,因此对于营利性养老机构违法经营的预防效果较差。
三、加强老年人托养营利机构监管的建议
(一)规范养老服务合同文本。针对当前老年人托养营利机构存在的违规问题,要积极联合民政部门,共同出台《营利性养老机构协议书》,进一步科学界定养老机构、服务人员和消费者各自的权利义务,对机构环境、服务类别、方式、期限、标准和费用做出详细的规定,并对养老服务工作中出现的合同纠纷处理、事故责任追究、老人身体损害赔偿等方面做出明确规定,在所有从事营利性养老服务的机构中予以推广使用。
(二)构建监管信息公共平台。在“红盾信息网”构建营利性养老机构信息平台,建立四项机制。一是信息收集机制。通过与监管部门定期召开“联席会议”、“信息交流会”等形式,进一步强化信息共享,全面整理公安、消防、卫生、民政、工商等各部门的审批信息,并将所有的属于工商部门监管的养老机构情况在信息网上公示,根据登记信息将现有机构划分为“已办照”和“未办照”两大类,广大群众可以通过登陆网站,切实了解每个营利性养老机构成立中的各环节许可审批情况,选择规范的机构托养老人。二是信息分析机制。由办公室、调研室、消协、纪检等部门每月开展“信息分析联席会议”,对采集的信息进行预警分析,并将分析结果提供给机关负责人和相关监管部门,为决策和职能部门前置预防提供信息参考。三是信息机制。将工商部门采集、分析的数据、预警信息在网站上进行公示,不定期更新,畅通信息内外沟通渠道,增强公众信息认知,弥补机构和消费者之间信息不对称。四是公共投诉受理机制。在网络平台上设立投诉信箱,受理消费者投诉,消保科、消协等部门实行“三工作日回复制”,根据举报信息,开展实地核查,属于工商监管范围的及时查处,不属于工商职责范围的积极提供救济渠道,主动为职能部门提供线索,及时为消费者排忧解难。通过四项机制,构建信息查询、投诉受理、市场预警、日常监督四位一体的营利养老机构信息网络平台。
(三)强化虚假养老广告监管。市局商广科在广告登记备案时严格审查广告用语,对用语中出现的荣誉、资质等信息认真核实,严把广告许可核审关。辖区工商所要加大巡查力度,重点查处未经许可擅自户外广告和印刷品广告、广告用语不规范等行为,对辖区养老广告进行严抓细管。消保科、消协等部门要继续推进“两会一站”进社区、下基层活动。选拔责任心强、知识水平高的群众作为广告监管员,在养老机构经营场所设立投诉电话,畅通申诉举报渠道,落实24小时举报电话值班制度,对投诉迅速回应,及时查处。形成上下联动、多方参与、齐抓共管的广告监管体系。
(四)培育龙头养老服务企业。重点培育一批优秀品牌营利性养老服务企业,以带动和提升养老服务行业的整体发展水平。积极引导养老服务企业大力发展连锁经营,充分整合现有资源和网络,丰富服务项目,推进多元化、规模化发展。主动协调市委市政府在政策、资金、规划、床位补贴、运营补贴等方面给予帮助,指导相关企业树立品牌意识,帮助养老服务企业争创驰名、著名商标,优化服务,打造地方养老企业龙头品牌,实现以点带面试发展。
中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体,人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面。疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,其中内因是起主要作用的。中医辨证是用望、闻、问、切的方法,采集病人的自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的证候。中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的,针对不同病情,应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”, 强调“三分治,七分养”,坚持“防胜于治”的原则,“圣人不治已病治未病”等护理原则来制定相应的护理措施。
护理工作要求做到"因人、因时、因地"制宜,针对病人不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境,采取不同的护理措施。因此,中医关于整体观护理论特点与现代护理所提倡的对病人作系统、整体、全身心的护理是完全一致的。
在日常护理工作中不仅要观察局部病变,同时要观察相关脏腑的变化。体表的变化可影响有关脏腑的功能,而相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。因此,可从机体局部的变化来推断整体的反应状态,测知内脏病变。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质情况及外界环境对病人的影响等,进行全面观察了解,正确认识疾病,施以妥善护理。
当前,在中医医疗机构中从事中医护理工作的人员,不仅积累了丰富的临床经验,而且具备一定的科研能力和管理水平,为我们从事西医临床护理的工作人员提供了大量宝贵的经验和方法,总结出了一套从理论到临床的辩证施护方法和具有中医特色的操作技术,针灸、刮痧、推拿耳针、中药熏洗、中药灌肠、耳穴压籽、中药坐浴、中药足浴、中药离子导入、拔罐等许多行之有效的治疗方法供我们借鉴。
采用中医的护理原则从健康教育的形式和内容两方面来探讨如何对老年人开展健康教育,其目的在于减少老年人照顾日常护理率,最大程度提高老年人的自护能力和生活质量。促使老年人建立新的行为习惯和生活方式,减低疾病的危险因素,降低国家老年人口负担系数。
在疾病的护理上,中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。关于这些方面的论述,历代医书均有记载。
中医养生护理理念应用于老年人保健护理模式中主要体现在以下几个方面。
1 心理护理与心理调养
由于社会角色的改变,人际关系的疏远,以及对过去时光的眷恋而沮丧,易产生抑郁,多疑等消极的心理因素,我们在日常护理工作中要帮助老年人正确认识压力,学会自我减压,调整目标,降低期望值,量力而行,尽量避免同一时间内做几件大事,并且善于主动向外宣泄压力。中医讲求道法自然,天人合一,身心统一。心理护理要求患者“顺应自然、随遇而安”。
我国已步入老龄化社会,以中医护理解决好老年人心理健康教育、养生保健指导的问题,对提高老年人生命质量起到积极作用;还可降低老龄化社会的成本,减轻青、壮年人口的后顾之忧,使老年人安享晚年,老有所为,老有所养,老有所乐,对整个社会都具有重大的现实意义。
2 饮食护理与药膳调理
由于老年人原发疾病和消化能力减退,合理饮食护理十分重要。应保证摄入必要的营养成分,以维持正常的生理机能。饮食宜定时定量,少量多餐,经常保持似饥似饱的状态;饮食摄入应注意三高一低四少,即高蛋白、高维生素、高纤维素,低脂肪,少盐、少油、少糖、少辛辣调味品;每日摄水量保持1.500~2.000 mL;多吃新鲜蔬菜、水果;食物要烧熟煮透,进食应细嚼慢咽;睡前不宜进食;忌食烟、酒、油煎、烧焦、腌制、发霉、坚硬等食品;提倡食用营养丰富、爽口美味的药膳食品。中医药膳调理有一定的科学道理,可以尝试。
3 修身养性与健康运动
根据老年人的不同情况,制定适宜的休养计划,建立合理的生活起居制度。特别应注意老年人早睡早起的习惯,调整作息时间,保证每日有6 h以上的睡眠时间和1 h的午睡时间;入睡时避免声、光和寒冷的刺激;睡前忌饮咖啡、浓茶等,可根据情况稍进豆制品和热牛奶以助入眠。
保持老年人脑力和体力,协调的适当活动与营养同等重要,《庄子•刻意》记载:“吹口句呼吸,吐故纳新,熊经鸟伸,为寿而已矣。”这是要求人们用调整呼吸和模仿禽兽活动的姿态,即通过适当的身体活动以调和人体气血阴阳,强身健体。老年病人的运动指导十分必要,指导老年人健身运动应注意的是:除自理生活、料理家务等日常活动外,安排一定时间的体育锻炼,如打太极拳、步行、慢跑、爬坡、上下楼梯、打羽毛球等运动量适中的运动;宜在早晨起床后,选择空气清新的地方,注意每日定时、定量、有规律地运动;时间因人而定,以不疲劳为度;运动时注意安全,以防跌仆,发生骨折等意外;指导老年人自我按摩,以促进血液循环、助消化、缓解便秘等。通过适当运动可以使气血通畅、关节滑利,营卫调和。
气功锻炼对老年人防病治病有特殊功效。气功重视人体自身的真气培育,固摄全身,平衡阴阳。通过养内守息,达到调心凝神的作用。运动指导结合气功锻炼必然事半功倍。
老年人作为生理过程的特殊阶段,物质基础相对薄弱,更需要从生态取向出发,树立生态保健意识,通过保健的方式维护机体的活力。在生态性的保健和养护中,形成天人相应、身心相关、防治互动的保健环流。这种积极、健康、理性的保健思想和模式,必将在老年人养生健康中发挥出其巨大的潜能和积极的效果。
社会进入高度文明发达程度,由于物质生活条件充实,精
神生活丰富多彩,医疗保健技术先进,为实现健康长寿奠定了可靠的基础,提供了广阔的空间。
在医院,很多老人当拿到自己有营养不良的报告时都很难接受,他们的子女也不理解,父母平时也不缺钱,自己想吃什么就可以买什么,为什么还会发生营养不良呢?实际上,很多老人因为消化功能衰退的问题,从正常饮食中已经无法摄取到人体必须的一些营养素。还有很大一部分老年人,日常饮食习惯并不好,随着年龄增大食欲下降,在饮食上也草草应付,或者仅仅以吃饱为目的,忽视了膳食平衡的问题。可以说,即使是有物质条件,还是有很多老年朋友并不了解怎么吃才能营养均衡,加之生活习惯比较难以改变,种种因素都导致了老年人群中大量营养不良事件的发生。
刘阿姨退休已经快10年了,给孩子打电话时总是嘱咐他们少吃肉多吃菜,就算工作忙也要好好吃饭。但是一放在自己身上,好像就懒得那么麻烦了。平时大多只准备一点花卷馒头这样的主食,吃饭的时候热一下,感觉也能吃饱。因为老伴儿喜欢吃肉,只要血糖血脂各项指标正常就做一顿解解馋。蔬菜常常只吃那几样,一次买一点放一个星期都吃不完。就这样,两个人感觉自己的日子过得还算不错,比起困难的时候好多了。但是慢慢的,老两口感觉自己体重虽然没什么变化,但是精神却越来越差,身体素质也不行了,各种大小疾病接踵而来。去医院检查,医生说他们两个都有营养不良的问题,这让刘阿姨和她的老伴儿都糊涂了。
实际上,像刘阿姨这样的情况在老年人群中还有很多。专家表示,老年人在饮食上普遍存在营养不均衡的问题,常常只是满足于吃饱。尤其是进食困难的老人,能吃点什么就吃点什么,很少考虑全面均衡的膳食搭配。现在生活水平比较好,很多老人饮食结构上偏精细粮食和肉类,维生素含量比较丰富的新鲜蔬菜和水果摄入不够。除非是因为各种疾病必须调整饮食结构,否则多年的习惯一时很难改变。而已经患有慢性病的老年人,在饮食方面则畏首畏尾,许多东西不能吃,也使得老年人三餐缺乏合理的膳食搭配。