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序论:在您撰写医学职业精神的特征时,参考他人的优秀作品可以开阔视野,小编为您整理的7篇范文,希望这些建议能够激发您的创作热情,引导您走向新的创作高度。
首先,学校不重视。目前医学院和其他高等专业教育院校一样,医学院校更关心在校医学生的专业知识和实操技能的培养,对医学生的职业精神培养重视不够,甚至在职业精神培育上走过场,以至于学生毕业走上工作岗位后医疗业务水平过硬,却在职业道德的方面栽跟头,影响着我国的医疗事业给社会带来了负面影响。为了我国医疗卫生事业健康发展,各医学院校务必重视对医学生的职业道德和职业精神的教育,并拔高到与专业知识培育同等的高度。其次,培育的方法单一。医学生职业精神培养方法单一是现行我国医学院共同存在的问题。多数医学院校仅按国家教育部要求设置职业精神培育课程,在学校不够重视医学生职业精神培育的状况下,仅仅依靠课堂教学效果是差强人意的,课堂教育的特点一般是以教师讲授为主的教育模式,通常是教师讲解、演示和范读。学生则是被动的听众,这种方式适合学生掌握理论性的知识,并不适应职业精神培育,因为职业精神培育不仅是了解职业精神的有关知识,它更侧重于能培?B出学生的职业素养,需要多样式的培育方法。再次,内容缺乏针对性。目前我国医学院校职业精神培养也是以国家教育部规定的大学生思想道德教育开展一般性职业道德教育,这只是普及职业精神教育的基础,与社会对医生职业精神素养的要求差之甚远,医学院校职业精神培养内容从深度,广度等方面都欠缺。在国家教育部规定的大学生思想道德教育基础课程之外,我国医学院校还要有医德医风教育课程,比如《医学伦理学》,形成医学院校独有的医德教育体系,目前医学院校的医学德育教育就好比副课,脱离于医学专业教学计划,老师的教学积极性不高,教学效果不佳。医学院校要增加职业精神培育内容将职业精神培育摆到医学专业培育同样的地位,对医学生职业精神培育的重视程度也决定了是否能培养出服务和谐社会的高素质专业医学人才。
二、医学院学生职业精神的培育对策
(一)加强医学生人文教育
医生的使命是救死扶伤,医学相比之下要具备更为深刻的人文精神。,缺失人文精神的医学将不再是真正的医学。医学精神起源于人文精神,是人文精神内涵的展现。人文精神助力医学发展,提升医学内涵,人文精神要求医生尊重生命、以人为本。加强医学生人文教育使医学生充满爱心、尊重和懂得关爱病人。在医学院学生职业精神培养的背景下加强人文教育,具体谈以下几点。
首先要设置优良的,系统的人文教育课程。人文教育课程是培育医学生人文教育的基础,从而展开对医学生系统的人文教育,为医学院学生的道德培育和职业精神培育构建人文基础,培养医学生的人文信仰。医学院校在保障专业课教学任务的基础上增加人文课程比例,形式上兼具人文必修课和选修课,向学生传授必要的人文知识,具体包括医学伦理学、医学心理学、医学史、医学社会学、医患沟通学、医学法学等课程,课程量适当,避免过多影响医学生繁重的专业学习任务,也不能过少,太少不利于医学生人文精神培育,保持合理课程量同时避免与其他德育课程混淆冲突,制定医学生人文素质培养计划,完善医学生人文教育。在人文课程讲授过程中,要避免灌输式教学方式,要注重对学生进行人文精神和观念的引导。通过人文教育的课程使医学生对医学人文思想发展和形成过程有感官的认知,引导学生树立以人为本的观念,强化医学的使命和最终目标,实现人文教育的目标。
(二)促进职业精神培育与实践相结合
职业精神具有鲜明的职业特征,它反映特定职业特殊利益要求,它是在特定职业实践基础上形成的[1]。实践教学是医学院校专业教学过程中非常重要的环节,它一方面是提高医学生职业技能水平重要手段,一方面是培养医学生职业精神的重要思路。目前,我国医学院校对实践教学都很重视,每个学生都有一年的实践课程,在这期间学生是在医疗第一线亲身体验医生实际工作,同时这也为他们职业精神培养提供了有利条件。医学生职业精神培育符合教育的基本规律和延展性规律,医学职业精神教育的延展性表明其过程不是一朝一夕和通过学校职业道德教育就可以完成的,医学生职业精神教育必然是对医学职业精神感知并逐步内化过程,最终才能成为学生的素养。实践是医学生职业精神培育的必须的环节。我国大部分医学院校己经认识到仅仅开设医学伦理学和医学哲学等职业精神培育课程,并安排教师教授这些课程就是医学职业教育的终结,遵循医学生的职业精神培育规律,这只能将职业精神培育停留在“知”的阶段,而医学职业精神教育中“情”的培养、“意”的锻造都必须在实践中进行[2]。在实践的环节延续培育医学生职业精神,利用临床实习和实训等学习实践活动感受人文精神,从而深化培养医学生职业精神。让医学职业责任和职业使命在实践中深刻印在医学生的脑海中,职业精神培育与实践的成功结合,让良好的职业精神素养指引医学生未来的行医生涯。
(三)完善培育监督与评价体系
和其他专业大学生德育和综合素质的测评标准一样目前结课考试方式也被用于我国对医学生进行评测。随着社会对医生要求不断提高,采用这种方法考察德育和精神教育已不合时宜,并且一般大学生德育内容满足不了医生对职业道德和职业精神的要求,存在很多的不同,还使用原有的测评体系极为不当,在基于医生的职业精神教育特征和医学生职业精神培育目标和具体内容,来制定具体的考核和评价标准使趋势所在,才能更为科学的综合评价医学生职业精神培育的效果。目前我国医学生职业精神教育方面合理的监督和评价体系还极不完善。首先改变部分人的错误认知,认为医学生职业精神培育是不可测评的,完善监督和评价体系更无从谈起。职业精神是可以测评的。第一职业精神教育有实体教学课程,测评学生对课程知识内容的理解和掌握状况可以测评教育效果,第二任何行为都是在思维活动指导下的实施,可以对医学生职业精神培育前后行为变化进行考评来测试教育效果。因此,职业精神在能不能测评上毫无争议,最重要最急迫的是目前我国医学院校医学生职业精神培育工作需要一套切实可行的职业精神教育评价体系。
职业精神教育评价体系首先要明确医学生职业精神内涵,然后制定医学生职业精神培育目标,选择具体的参数指标,过程又包括逐一对条目细则进行行为标准上的详细描述,再对评价指标进行分级排序,排列组合,交叉使用量变和质变的分析方法对这些指标逐一分析研究,然后形成参考指标。采用问卷调查,听证会等形式对参数指标的合理性、重要性进行民意测试,并召开大会进行公开讨论和总结,形成较科学完善的评价指标体系,设计出明确具体的评价量表,以此评价量表来考核医学生职业精神教育效果[3]。职业精神教育评价体系具体的讲:就是根据优秀医生应有的职业精神筛选出的追求卓越、责任感、利他主义、同情心、严谨科学态度、诚实正直、和敬业精神参数指标,按其重要程度列出了一个量化的评价表,根据这个评价表对一个学生形成的职业精神分别进行质的和量的考察,以此来评价医学生职业精神培育效果。以往的结课考试方式来对学生的职业精神教育效果的评价是不可取的,必须像教师评价机制一样,具有考评激励机制,形成一个完整的评价体系。能够根据职业精神教育评价指标体系和评价量表对医学生评价的具体结果,及时表扬,奖励职业精神教育成绩优异的学生,用相应的荣誉和奖励激励医学生自己去加强职业精神培育[4]。合理的医学生职业精神培育监督与评价体系不仅仅可以用于评价医学院的职业精神教育效果,可以有效地保障医学院校职业精神培育效果,也可以用来发现医学院校职业精神教育存在的不足,对优化和改进医学院校职业精神教育意义重大。
〔关键词〕医学生;职业精神;课程思政;工匠精神
课程思政对医学生职业素质的影响越来越引起学界的重视,在疫情防控的当下,更需要将思政元素纳入医学专业课程,以助于对医学生职业精神的养成。
1医学生职业精神养成的现实挑战
职业精神作为一种深层价值引领,与人们的职业活动紧密联系,具备职业特征的精神、操守、能力和自觉,赋予个体职业理念和职业追求,是形成自身行为自律规范的基石。医学生职业精神是实践行为的内在指引者,但是目前我国医学生职业精神的养成存在诸多困境与挑战。1.1医学生职业精神的养成需要价值重塑。职业精神是认知的反映和体现,是能力的自觉表达,也是现实必要性、合理性的统一,是学理依据和具体范畴的综合。所以,医学生职业精神本质上是一个观念价值体系,是医学生价值观念的精辟概括和高度浓缩,是医学生对医学的职业认识、职业情感、职业意志和价值指导的践行准则。在社会功利化和公平性诉求的当下,医学生职业精神需要自我规范标准和价值重塑。医学生职业精神是一种非外在强制的规范,是自愿接受的内容,因为它主要依靠的是自身的价值体系、思维观念和职业情感,而不是外在的权利强制。医学生职业精神的形成是为了控制自身的活动,称为自控或内控,将各种要求和规范内化为自身的价值体系。此外职业精神作为价值尺度,可以判断职业活动是否合理[1]。1.2医学生职业精神的养成需要鲜活表达。目前,我国医学生职业精神在培养过程中缺乏理论根基和内涵建设,对于课程建设缺乏统一标准。例如,医学职业精神是如何养成的,中国传统的工匠精神是如何形成的,中国特色的公益性医学职业精神的典型性体现在何处,以及实现方式的具体路径探索、方法载体、过程规律如何展开?医学职业精神要如何处理好公平与公益、显性与隐性、他律与自律的关系?这些本质内涵,无处释疑,无从解答。基于医学职业精神的构成要素,需要阐述医学职业精神在医学课程中的表现,但目前这种润物无声的形式极少。通过沉浸式和体验感来诠释医学职业素养,至今还缺乏行之有效的鲜活表达。1.3医学生职业精神的养成需要培育承载。医学生职业精神培育是涉及职业认知、职业情感、职业作风、职业目标信仰等诸多方面的综合教育,通常受到社会、医疗、学校教育等因素的影响。在医学生职业精神培育过程中,就需要充分发挥课堂教学重要载体的作用。虽然第一课堂在知识传授中占据最有利的优势,但仍存在案例陈旧、形式单一等现象:在课程设置上,医学职业精神教育课程往往处于弱势地位,课程建设重视不足;在教学内容上,存在机械性的职业精神植入较多,人文式的潜移默化较少,针对医学生特点的授课不足。在课堂形式上,教学相长的互动式不多,循规蹈矩的说教式为主,提高积极性的举措不足;在评价方式上,量化的测试居多,开放式的讨论不足。
2影响医学生职业精神养成的原因
医学生职业精神养成的各类需要表征在:师资力量的不足、师资水平的聚焦,医学教育的定式、医学学制的贯通,以及课程设置的选定、教学方式的单一等方面。影响医学生职业精神养成的原因主要与医学师资职业精神的内化、课程设置的显性表达与隐性嵌入的割裂、医学教育一体化建设的布局有显著相关性。2.1师资力量缺乏内生动力。医学生职业精神的内生动力需要准确把握知识教育、技能教育、思想教育之间的关系,把医学史观、政治认同、公民健康的大格局内化为医学职业教育的文化自觉及医疗岗位对人类健康所承担的社会道义。教师在塑造医学生职业精神时缺乏教学目标、教学动力不足,针对性不强。从事基础研究的教师参与专业授课时,更多在于知识垒砌和建构;从事临床工作的医生参与专业授课时,又很少谈及职业精神的理念。总体而言,存在精准施教的师资短板。2.2课程设置的显性表达与隐性嵌入的割裂。目前医学课程设置中职业精神的养成,所使用的观点和提出的目标笼统模糊,统一性和规范性的缺失,使育人在岗位胜任力和职业精神养成方面流于表面。医学专业课程与思政教育的割裂,使职业精神教育成为专业课的附属。在具体设置中,往往忽略了学生的参与,在情感上缺乏同理心体验就无法真正做到以情动人,以情感人,以情化人。医学选修课普遍未开设医学哲学、叙事医学、医学人类学等课程,其内核是将医学与职业精神结合的机械化。2.3专业教育与通识教育缺乏有效贯通。医学职业精神的培育模式不是技术教育的“教-练”模式,亦不是知识教育的“教-学”模式,而是人格养成的“化-育”模式,其价值养成不全是物理过程,而是生物过程(职业神圣与信仰的萌生、发育)。医学学制的分段化,本科、长学制、研究生、规培生的差异性,院校教育、毕业后教育、继续教育的人才培养体系,造成全过程的职业精神养成缺乏标准化和统一性。医学院校在“大教育”工作格局中缺乏维度联动,在“大思政”管理中的缺失多措并举,在“一体化“建设中缺乏有机衔接。
3医学生职业精神养成的路径优化
秉持“全面、立体、创新”的医学教育理念,要着重强调从“他者”意识中审视,要培养医学情怀,共情体验、实践经验,常常比单纯的理论教学影响更深远。3.1通过精准实践教育优化医学生职业精神的养成路径。医学职业精神教育有着自身的特征,譬如优先意识:职业精神培育先于知识、技能教育;潜水意识:伦理与人文不是孤立的道德说教,而是无声地伴生、融会于专业教育与成长过程中;知易行难:职业精神播种容易发育难,苏醒容易清醒难,知识宣导容易,行为坚守难。实践教学、实训内化的教育明显偏少,尤其是医学生在实习过程中,学校、实习单位基本没有开展有针对性、系统性的实践教育。除了要考虑教学计划内的传统医学专业课程的教授,还要考虑来自校内外更广、更多元层次的影响。3.2通过序贯制建设内化医学生职业精神的养成路径。在“医教协同”背景下,需要促进专业教育与通识教育的有效贯通,开创全域育人工作新格局:落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》的有关举措、落实高校思想政治工作会议精神[2],注重在专业课程教育中充分融入职业精神教育,在传授专业知识和技能过程中不断加强思想政治教育。形成“纵横、上下、左右、前后”的多维度协同效果。“纵”在于贯通医学长学制教育,“横”在于整合资源;“上”通过顶层设计完善“整合式教学改革”,“下”通过具体实施推动激励计划的开展;“左右”保证相关职能部门间的合作、医教研管各方面。构建思想政治教育与品格培养平台、素质拓展与能力发展平台、成长服务与事务管理平台。需要序贯制打通分段模式,使医学生职业精神一以贯之,使养成路径通畅。3.3通过沉浸式隐性渗透课程思政优化医学生职业精神的养成路径。思想政治教育的根本属性,归根到底是为了满足社会和人的发展需要,受教育者在适应与促进社会发展的过程中,不断提高思想、政治、道德素质和促进全面发展的过程[3]。课程思政与思政课程是同向同行的定位。课程思政与思政课程的本质内涵都是立德树人,但思政课程是显性教育,是思想政治理论的主要传播渠道;而课程思政是一种隐性教育,其依靠课程的价值内涵,在专业知识传播中实现思政教育的价值[4]。医学院校及附属医院在医学生思政教育中要形成“思政课程与课程思政双向贯通”和“思政实践与实践思政双向贯通”局面,有利于医学教育事业的发展,有助于大医精神的养成,有助于明确医学发展的价值标尺。医学课程思政是新形势下“课程育人”的强烈化表达,是对当前教育中面临的紧迫问题的积极回应[5]。要积极探索医学专业课程实现育人功能的途径和艺术,使医学专业课程真正担负起思想政治教育职能的过程中,让医学课程思政活了起来、扎下根来、长出花来。
4医学生职业精神养成的守正创新
医学在形式上是一门专业,强调自治、自律、技术胜任力;同时,医学在本质上是一门人学,培养的既要是“横向型”的通才,又要是“纵向型”的专才。医学生专业精神的产生不是以医生职业的出现为背景的,而是以医学的不断发展并最终形成专业为前提的;而医学生职业精神的养成也不完全以医学的专业化为基础,而是在医学产生和发展过程中,达成的道德契约以及构建的价值稳态和固化形成的行为方式。4.1职业能力精进中全人教育的属性。医学发展具有两个鲜明特点,一是科技创新,二是学科交叉。医学生其养成须学得真学问、真本领,悟得真担当、真使命。孙思邈所著《备急千金要方》开篇“大医精诚”,论述了有关医德的两个问题:第一是精,亦即要求医者要有精湛的医术,认为医道是“至精至微之事”,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”。第二是诚,亦即要求医者要有高尚的品德修养。隆米勒总结了“全人”的六个基本要素:智能、情感、身体、社会、审美、精神,其中精神占据主导地位。由此可见古今中外,医学生培养具有自身的特殊性,其特殊性显示出医学职业能力的精进实践理念与医学职业精神的全人教育思想的统一。全人教育的宗旨在于培养医学专才成为完整意义的“全人”,能洞察学科间相互联系的人,为文理兼通、视野开阔、具有职业素养的“完人”。并以期增加学习趣味和情感认同,提升职业素养。4.2医学课程思政中价值导向的嵌入。医学“课程思政”中的课程,不是简单理解为一课堂的教学,也包含实验教学、教学实践活动以及课堂之外任课教师所从事的与教学相关的思想政治教育活动。医学专业课充分发掘专业课中的价值元素,深入扩展思政教育的载体,深挖医学专业课程的职业精神作用。将课堂思政课、情境思政课、朋辈思政课、舞台思政课融会贯通,擦亮学生医学初心底色[6]。改进思政课程教学方法和组织形式,提升职业精神养成的感染力与亲和力。在医学课程中融入社会主义核心价值观教育,是医学教育教学的题中应有之义,有利于扭转思想政治教育与医学专业教学“两张皮”、无法有效形成育人合力的现象,打通学生的专业知识和思想政治“两个精神世界”,实现知识传授与价值引领的统一、医学精神与人文精神的统一、教书与育人的统一,形成每门课程、每个教师都承担育人责任的思政大格局,更好实现医学人才培养目标。4.3后疫情时代中的自律自觉实践。2020年肺炎疫情中的感人故事激励、鼓舞着无数医学生投身于医学事业的伟大征程中。凝聚社会共识,医学实践中应更加强调医疗体系和职业精神的高度融合,在注重岗位胜任力的培养外,养成医学生的职业精神。加快推进均质化、精英化和复合型培养进程。医学生的职业精神的养成需要课堂教育与实践操作并重,因此在课程思政方面更要探索如何在临床操作实践中加强教育。同时需要医学生自身的自律与自觉,解析医学课程思政的空间坐标,即历史地平线的变化逻辑与后疫情时代的发展逻辑,抽象概括课程思政嵌入价值导向的理论问题新域。
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关键词: 医学生 职业精神 教育研究
职业精神是一种态度,一种对待工作、对待社会的态度,它蕴藏着的是使命感、责任感、敬业精神和良好的职业道德。医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的精彩的主观世界,是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。医学职业精神是科学精神与人文精神的统一、群体性与个体性的统一、实然性与应然性的统一,医学职业精神中的科学精神是指业医者应该具有的科学追求、科学态度、科学准则、科学理想等;其中的人文精神是指业医者应该具有的人文追求、人文理念、人文准则、人文理想等。
中国医师协会于2005年5月22日加入了推行“新世纪医师职业精神――医师宣言”活动,并向全国医师发出了“学习新世纪医师职业精神――医师宣言”的倡议。希望《医师宣言》所倡导的三项基本原则和十条职业责任成为每个医务人员对生命意义和职业价值的终身追求和心灵深处价值取向的行为戒尺。《医师宣言》围绕三项基本原则和十条职业责任为当代医师提出了21世纪医学职业道德的行为规范和行为准则。三项基本原则为:将患者利益放在首位的原则、患者自主的原则、社会公平原则。十项职业责任即提高业务能力、对患者诚实、为患者保密、和患者保持适当关系、提高医疗质量、促进享有医疗、对有限的临床资源进行公平分配、对科学知识负有责任、通过解决利益冲突而维护信任、对职责负有责任。
医学高等教育是为我国医学事业培养具有高级医学知识和高尚职业精神的医生,以推动我国医疗事业发展进步。因此,在医学院校学生培养过程中,不但要使医学生掌握医生执业必须具备的专业知识与技能,还要培养医学生的职业精神。目前,由于改革开放和市场经济模式带来了一些负面因素,致使我国医疗卫生领域出现了一系列令人担忧的情况,在这样的情势下,注重培养医学生的职业精神尤为重要。
虽然我国医疗卫生界已意识到医学院校学生医生职业精神培育的重要性,有关的理论与实践在上世纪九十年代已经出现,但从研究成果来看远未达到成熟和取得应有的效果。二十世纪九十年代,陈兴汉提出医生职业精神培育有利于医学和医生职业道德品质良性发展,是医学教育和医学实践不可或缺的组成部分;陈新生较为关注医患关系,提出医学院校学生医生职业精神有利于在医学院校学生工作之后在医生执业过程中建立和谐的医患关系,维护医疗行业与社会和谐发展。此外,刘志飞等的《浅析如何在医学院校阶段培养医学生的职业精神》、李雯等的《医学生思想道德现状与医学职业精神培养探索》、马菊华等的《医学生职业精神的培养与评估模式研究》一系列研究成果为当前医学生职业精神的培育提出了有益的见解。总体而言,这一研究仍未形成合理体系。总之,我国医学界对医学生职业精神培育研究已经有二三十年的时间,医学界对培育医学生职业精神的必要性和重要性已经达成共识,但仍没有形成培养医学生职业精神的合理教育模式,这方面需要进一步探索和研究。
在正确认识医学科学的发展规律,积极培养医学院校学生医生职业精神,对提高医疗行业医疗水平、促进医疗事业与社会和谐发展具有极其重大的现实意义的基础上,从医学生职业精神的内涵入手,阐明医学生职业精神与医生职业精神的联系和医学生职业精神培育的目标及主要内容[1]。在充分了解医学院校教育实际状况的基础上,分析目前我国医学院校职业精神培育存在以下问题:医学院校重视专业教育,轻视医学职业精神和道德教育;医学生职业精神培育的方法较为单一;医学生职业精神培育的行业特征不明显;医学生职业精神的培育效果不显著。分析其原因主要是医学生职业精神培育课程安排少,且安排不够科学合理;医学生更注重专业知识学习忽视职业精神养成;医学院校缺乏专门职业精神培育的师资和医学生职业精神培育考核标准体系[2]。鉴于此,医学生职业精神的培育首先是培育医学生人文精神,使医学生树立维护人的生命健康和救死扶伤的观念;其次要加强专门职业精神培育师资的建设,配备职业精神培育专职辅导员或班主任,同时加大医学生职业精神培育有关政策倾斜和资金投入;最后要建立合理评价体系和配套制度,依据医学生职业精神内涵,结合医学生职业精神要素确立具体的评价指标,后继分别设置相应的行为条目细则,建构完成医学生职业精神教育评价指标体系[3]。
医师职业精神教育是一项系统的工程,必须立足现实,着眼长远,从点滴做起,从细节抓起。医师职业精神说到底是专业技术和人文关怀的完美结合,只有把医师职业精神内化为学员的高尚品德和内在动力,使之形成一种行业习惯和职业操守,才能真正取得实效。培育医学生职业精神,有利于医学生走上工作岗位后,保持医生的责任感和敬业精神,整体提高医生职业道德和精神,改变和纠正目前医疗领域利益至上、医患关系紧张和重临床诊治技能、忽视关怀和照料患者的困局。因此,积极探索医学生职业精神培养规律和模式[4],积极开展医学生职业精神培育[5],是医学教育界面临的重大且紧迫的任务之一。根据医学科学发展趋势和规律,践行培育医学生职业精神,使医学生坚持不断提升自己的医疗水平,培养敬业精神,使其终身受益,还可以推动我国医疗行业医疗水平提高,从而促进医疗事业不断进步。
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【关键词】 疾控职业精神; 人文精神缺失; 职业精神内涵; 培育与弘扬
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.064
当H7N9流感疫情突如其来之时,疾控人和疾控职业精神再次被人们提及和期待。十年前的非典、五年前的汶川地震,体现了疾控人在危难时刻勇于担当、大爱无疆、甘于奉献的疾控精神,让“疾控”这个名词深入百姓之心,使“健康最美,疾控相随”的服务理念为百姓所认识,更使践行防控疾病、守护健康诺言的青年坚定了成为疾控人的决心。笔者在迎战H7N9流感疫情之时,对培育与弘扬疾控职业精神有一些初浅的思考,具体如下。
1 培育与弘扬疾控职业精神的重要意义
1.1 培育与弘扬疾控职业精神是加强精神文明建设的题中之义 思想道德建设是精神文明建设的灵魂,社会主义职业精神是社会主义精神体系的重要组成部分。医疗卫生职业精神是卫生行业特有的行为准则和职业操守,是社会主义核心价值观在医疗行业的具体体现[1]。疾控职业精神是疾控事业发展的旗帜和灵魂,它体现一个单位及其成员的价值准则、精神道德、行为规范、共同信念和凝聚力。培育与弘扬疾控职业精神是营造良好的卫生职业生态,扎实推进核心价值体系建设,提高全体疾控人员的思想道德素质和科学文化素质的重要途经。
1.2 培育与弘扬疾控职业精神是深化医疗卫生体制改革的迫切需要 原卫生部党组书记、副部长张茅,在去年4月的医疗卫生职业精神座谈会上指出,当前医改进入攻坚阶段,尤其需要构建、培育和弘扬充分体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神,使广大医疗卫生工作者激发社会责任感,更加主动地参与改革、投身改革、推动改革,更好地服务于人民群众的健康[2]。深化医改既需要物质条件的改善和体制机制的创新,更需要精神引领、价值支撑和道德坚守。培育与弘扬疾控职业精神,可以为推动卫生改革发展提供强大的精神动力。
1.3 培育与弘扬疾控职业精神是促进基本公共卫生服务均等化的现实需要 基本公共卫生服务逐步均等化是落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容,面对城乡居民、常住人口与外来人口基本公共卫生服务的差异,广大人民群众要求人人享有基本医疗卫生服务的强烈呼声和殷切期待。这就要求疾控人培育与弘扬疾控职业精神,不断提高基本公共卫生服务供给能力,使重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制,城乡居民健康水平得到稳步提高。
1.4 培育与弘扬疾控职业精神是调动医务人员积极性的内在需要 职业精神与职业生活相结合,具有较强的稳定性和连续性,形成具有导向性的职业心理和职业习惯。培育与弘扬疾控职业精神,教育引导全体疾控人员树立崇高的职业理想和正确的职业价值观,更好地履行医疗行业的岗位职责,在日常医疗实践中强化自身交流能力、创新能力、团队合作能力和社会适应能力,充分调动广大职工的积极性和创造性,增强疾控机构的凝聚力和向心力,提升疾控机构的软实力,推动疾控机构持续、健康、快速地发展[3]。
2 80、90后疾控人的人文精神缺失
2.1 家庭道德教育淡化 80、90后的疾控人大多是独生子女,由于家庭里没有年龄相近的伙伴,缺乏兄弟姐妹共同生活及交往经历,加之有些家长又过分溺爱,使这一批人只知道接受爱,不懂得给予爱,存在较自我、任性、责任和义务意识不强等问题,道德认知局限[4]。
2.2 中小学情商教育缺失 目前,我国基础教育阶段对学生的教育大多是以学业教育为主,忽视了相关的情商教育,对学生的评价标准多是学生的学习成绩的考量,较少涉及情商方面[4]。故教育出来的医学生往往智商较高,情商偏低,而疾控人的工作对象是情感非常丰富的人,这就会影响到事业的发展。
2.3 医学人文教育力度不够 我国的医学教育中,人文社会科学课程偏少,课程设置也不合理,少有的人文教育也是通过课堂教育完成,不注重教学的针对性和实效性,尤其是考核机制更注重医学生的成绩考量,造成部分医学生只关心专业知识,不重视职业精神教育,导致发生价值观错位、社会责任感缺失、诚信意识淡薄的现象。
2.4 社会环境的负面影响 当80、90后的医学生踏入价值多元化的社会,一些负面因素导致部分医务人员的人生价值观发生错位,出现一些不良现象,对80、90后的疾控人产生了消极影响,使他们在职业精神的认知上产生了迷惑甚至动摇。
3 充分理解疾控职业精神的深刻内涵
3.1 中国传统的医学职业精神 儒家哲学是传统医德形成的本体论、方法论和伦理学基础,儒家文化中的精髓是以“仁爱”为核心的伦理思想,体现在医学领域就要求医生体恤生命、善待患者,从伦理角度去考虑病患的情感需求。孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中提出:凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦[5]。古代医家把“仁”作为行医的前提和出发点,他们在医德实践中体现出的“仁爱救人”的基本道德准则,对患者“事如慈母而有常”、“轻财如粪土”的精神风貌,精通医理、诚于医道、“慎疾慎医”的职业规范,从而体会到了道德的力量[6]。
3.2 西方的医学职业精神 在整个西方医学伦理发展过程中,自始至终无不贯穿着“尊重生命”的价值理念。《希波克拉底誓言》最早提出医师最首要和最基本的就是不伤害患者。由美国医生联盟、欧洲内科医学联合会等于2002年的新千年《医师宣言》精辟地分析了医学专业精神的内涵,表达了医学行业的严格自律精神。《医师宣言》包括三项基本原则(要素),将患者利益放在首位、患者自主和社会公平[7]。为落实《医师宣言》提出的三项基本原则,《医师宣言》还提出十条职业责任:提高业务能力、对患者诚实、为患者保密、和患者保持适当关系、提高医疗质量、促进享有医疗、对有限的资源进行公平分配、对科学知识负有责任、通过解决利益冲突而维护信任、对职责负有责任[7]。
3.3 与时俱进的医学职业精神 伴随我国解放事业和社会主义建设时期发展形成的救死扶伤的革命人道主义精神[2],在卫生行业中有着长期深远影响的白求恩精神,具有时代特征的尊重科学,精益求精的医学创新精神,应对重大突发事件“特别能战斗”的拼搏精神,公平正直、患者至上的爱岗敬业精神等。
3.4 独特的疾控职业精神 疾控职业精神具有独特的文化理念,既传承老一辈防疫人艰苦奋斗、无私奉献的精神,又呈现蕴涵专业特色、体现当代疾控人精神风貌的精神表述。在卫生部倡导的医疗卫生职业精神大讨论中,各地疾控部门积极投入,认真讨论,总结凝练。如山西省的“和谐务实求精创新”,山东省的“协作奉献创新发展”,湖北省的“科学奉献凝聚超越”,河南省的“团结创新求实奋进”等,特别是上海的“曲突徙薪、博学明道、方寸纳海、健康为上”十六字精神[8]。曲突徙薪:体现疾控行业的特点、“预防为主,健康第一” 的疾控理念。博学明道:体现疾控人应有的素质和追求的目标,就是要明淡泊宁静之道、明团结协作之道、明纪律严明之道、明敢于担当之道、明守家护国之道、明甘于奉献之道。方寸纳海:体现疾控人应有的胸怀和工作态度,疾控的工作性质决定了隐姓埋名搞防控、抛头露面救大灾。健康为上:体现疾控行业工作的目的,疾控工作涵盖了疾病发生前后各个环节,目标就是使人民群众不生病、少生病、晚生病,根本目的是提高人民群众的健康水平[8]。
4 大力培育与弘扬疾控职业精神
4.1 以社会主义核心价值观指导疾控职业精神 社会主义核心价值体系,是中国的兴国之魂,也是医疗卫生事业发展之魂,医疗卫生职业精神培育之魂。只有坚持把社会主义核心价值观贯穿于培育疾控职业精神全过程,融合到人文教育、疾控文化建设之中,以无形的感召力引领疾控人确立社会主义人生观、世界观,正确分析和对待背离社会主义核心价值观的社会现象,增加对社会主义核心价值观的认同和支持,树立和坚定正确的价值观。
4.2 以全心全意为人民服务体现疾控职业精神 社会主义核心价值观对医学职业精神的理论指导和引领作用表现在诸多方面。探究其目的而言,最主要地表现为“全心全意为人民健康服务”这一社会主义医德基本原则[10]。正如感动中国华益尉的颁奖词里所说:一辈子做一件事,就是对得起患者。选择某一职业,就要自觉地接受这个职业的种种界定和约束,就要不折不扣担当这个职业的必须承接的种种责任和义务。选择成为疾控人,就是选择了从事一种默默无闻、未雨绸缪的事业,就要承受平时不易被社会和公共关注、不易成名成家,就要担当“守护健康的使命”。
4.3 以爱岗敬业展示疾控职业精神 在影响工作的“知识、技能、态度”三个重要因素中,“态度”扮演着带动的作用[9]。要敬业,首先要爱岗。态度体现职业责任心,是促进尽职尽责的精神动力。强烈的责任心和高度责任感,使疾控人面对各类突发、危险的新老传染病无所畏惧,不怕牺牲,冲在防病一线,站在患者身边,随时随地勇敢承担防病保民责。这种有作为、有担当、有奉献的敬业精神,需要自我教育和长期培养,成为了惯行动,将疾控职业精神内化于心、外塑于行。
4.4 以人文素养提升疾控职业精神 医学作为与人类社会生活关联最密切的科学,医学工作者的人文素养直接影响其工作表现和工作成果[10]。人文素养是疾控职业精神培育的基础,把思想教育的训导和文化情感的激发有效的结合起来,不断加强人文科学知识的学习。除了掌握本学科技术和新进展外,还必须涉猎诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会、哲学、历史等人文社会科学的相关知识[10],在工作实践中自觉养关怀的习惯,使每个疾控人都能在科学价值观、职业化服务态度、与人沟通能力、工作心理适应能力和团队合作精神等人文医学执业技能等方面有较快和较全面的提高。
4.5 以精细化管理强化疾控职业精神 职业精神的培育除了灌输教育外,还需要本人的自律和制度管理适当的约束和有力激励,要将职业精神的培育融入单位内涵建设和精细化管理中。作为《医师宣言》的支持者和签署者之一,中国广大的医务人员更应积极的将这一职业理念和自我规范体现到的日常工作中[11]。要建立反映疾控职业精神的核心理念的绩效考评机制,完善医德电子档案,对接受职业道德规范和医学伦理知识培训、文明规范服务、表彰奖励及服务对象投诉情况进行记录考核,并正确运用考核结果。
作为一名新疾控人,要把自己的职业作为最值得追求的信仰,要始终怀揣热情、激情和爱投入到这项职业或信仰的追求中,将培育与弘扬疾控职业精神贯穿于整个职业生涯全过程,传承老一辈防疫人的精神,吸收具有时代特征的新精神,在工作中践行与弘扬疾控职业精神,用行动履行“守护健康的使命”。
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[关键词]医学生教育 医疗卫生职业精神 培养途径
所谓职业精神,是指与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神。2012年4月18日,卫生部党组制订《关于深入开展医疗卫生职业精神大讨论活动的工作方案》,该方案指出,医师职业道德是医疗卫生职业精神的核心、发扬救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神是医疗卫生职业精神基石、体现社会主义核心价值体系是医疗卫生职业精神的目的。
这一要求,不仅适用于临床医务工作者,也适用于医学教育。对医学生而言,进行人文精神的培养是医学生职业情感的需要,是现代社会发展的需要,也是现代医学教育模式的需要。因此,我们的医学教育无论什么时候都要把医学生人文精神的培育放在重要位置,教会学生如何做人,如何看待和处理人与自然、人与社会以及人与人之间的关系,如何追寻人生的价值和生命的意义。即培养医学生医疗卫生职业精神。医学生的职业精神养成是当前医学教育过程中迫切需要解决的问题。职业精神养成教育应贯穿于医学生教育培养过程始终。
在新形势下,切实加强医学生职业精神培养,提高医学生的职业道德素质,具有重要的现实意义。
培养医学生医疗卫生职业精神,首先要加强医学职业道德教育。医学生职业道德教育,就是按照社会主义职业道德要求,对医学生施行有目的、有组织、有计划的系统教育,培养高尚的道德品质,提高他们的职业道德素质。要提高医学生职业道德教育的有效性和实效性,需不断完善和健全适合医学生职业道德培养途径,使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重职业道德的养成。
一是理论上的,通过理论教学的方式让学生认识到从医所需要的职业道德素养及其对职业的重要性。明确医学生职业道德教育的目标和价值体系。职业道德理论课是学校职业道德教育的主渠道,是一种最主要、最基本的职业道德教育方法,它的任务是在理论的层面倍养学生的职业精神,树立医学生的职业道德信念。此外,专业课教师在讲授专业理论知识的同时可以结合临床实例进行职业道德教育。
二是感受体验到的,通过日常教学活动的渗透、教师的言传身教使学生耳濡目染,切身感受体会到的职业精神,并铭记于心。在教学中知识的传授者教师的一言一行、一举一动,善、喜、好、恶等言行和情绪直接影晌学生的认知水平。医学生职业道德的形成不是一朝一息就能完成的,教学活动中职业道德教育的渗透,具有润物无声、潜移默化的特点,更易于学生接受,更能影响学生的一生。
三是实践上的,学生在实践、实训课教学中,在临床见习和实习过程中,以自身所具有的职业道德水准,自我约束,自我反省,提升自我,使自己的职业道德不断得以升华,逐渐养成良好的职业道德习惯。我们通过积极倡导和组织毕业实习生加入到医院创建医德医风示范活动,组织观看有关医德医风建设的宣传图片和医德教育专题影片,开展医德医风学习交流,使他们在学习中得到深刻的启发,亲身感受医生肩上的重大责任。
培养医学生医疗卫生职业精神,其次要加强爱岗敬业教育。爱岗就是热爱自己的工作岗位,热爱本职工作,敬业就是要用一种恭敬严肃的态度对待自己的工作。爱岗敬业作为最基本的职业道德规范,是对人们工作态度的一种普遍要求。爱岗敬业是人类社会最为普遍的奉献精神,它看似平凡,实则伟大。
爱岗敬业要从学校教育抓起,在医学生中倡导崇德仁爱,精诚为医的济世精神;强化爱岗敬业、无私奉献的责任意识和尊重生命、追求纯粹的人文情怀则显得尤为迫切。要通过多种形式的教育,在医学生中大力弘扬以人为本、诚信和谐的道德风尚,要在学生心目中树立救死扶伤、全心全意为患者服务的敬业精神。真正把为人民服务的理念驻进心里、融入行动、落到实处;真诚是医患沟通的桥梁,要真正做到一切为病人着想,依靠良好的职业与社会责任为患者服务;真正做到崇尚学术、精益求精,以科学的态度面对病人。
要让学生牢固树立平等、仁爱、患者至上的思想观念,秉承关爱生命、救死扶伤的光荣传统,爱岗敬业,勤于业务,用“爱心、耐心、细心、责任心”认真对待每一位患者,把更好的服务献给病人,把更好的形象留给社会,用强烈的事业心和高度的责任感,满足群众多样化、多层次的就医需求,努力成为医德高尚、医术精湛、医风端正、人民满意的好医生。
培养医学生医疗卫生职业精神,还要加强创新精神的培养。创新精神是一个国家和民族发展的不竭动力,也是一个现代人应该具备的素质。创新意识的培养主要是通过创新学习这种活动来实现的,而学习的主体是学生。要培养学生的创新意识,就要把学生推上学习的主体地位。但是,学生主体地位的确主是通过教师的主导作用来实现的,教学中教师的激发作用、启迪作用、组织作用和熏陶作用是推动学生主动学习的重要前提。这里,既不能忽视“导”的作用,也不能用老师的“导”来取代学生的“学”。
因此,要求老师对学生的培养要从“知识型”向“创新型”转变。这一新的人才观念要求医学教育必须树立创新教育原则,通过对医学生的创新精神、创新意识、创新思维的培养,提高他们的创新能力。
关键词:医学职业精神;内涵;技术
中图分类号:G711 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)48-0063-02
近年来,医学职业精神(medical professionalism)不仅成为医学人文研究的热点问题,医学生职业精神的内涵也越来越受到关注[1]。医学的使命应该是防病治病、救死扶伤,医学技术是为生命健康服务的基础,而医务人员的品格修养、道德水准更是直接关系到病人的生命安危,因此医学知识技能是医生执业行医的基础,而医学职业精神则是医生执业行医的灵魂。
医学技术在近现代社会取得了极大进步,但医学的飞速发展导致过度推崇医学的“技术性”,削弱了医学人文关怀的本性,以致在现实中对医德低下的指责、对天价医疗费用的抱怨以及医患矛盾纠纷的吵闹声不绝于耳,而且在医学技术运用的过程中,要考虑到技术怎么运用、如何实施以及使用限度等问题,这些所涉及的问题不是医学技术自身能判断的。
回顾医学发展史,很多医学史家也是极力反对把医学划为纯粹自然科学范畴的,比如细胞病理学的创始人威尔肖早在1849年就指出“医学本质上是社会科学”的论断;著名医学史家西格里斯也说过“与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学,医学的目的不仅仅是治疗疾病,更是使人适应他的环境”[2]。当然这些医学史家把医学性质看作为社会科学不是降低医学的技术属性,而是强调医疗过程中的人文关怀属性,人文关怀在医疗过程中是至关重要。由此可见,轻视了对医务工作者职业精神的培养,现代医学发展其实也是丧失精神性的。
医学职业精神在很大程度上靠养成,由其生活环境、所受教育和所从事的实践活动性质所决定,即在所处的环境中潜移默化而成。医师职业精神教育直接关系到未来中国医师职业精神的发展。加强医学生职业精神的培养,有助于引导医学生正确认识本职工作,深刻理解职业精神的内涵。医师职业精神的培养应该是连续的过程,医院也要加强医务工作者的职业精神教育,发挥职业道德的自律作用。多年来我国医学伦理学的教育大都致力于以上价值观念的输入,卫生部在1988年颁布了《医务人员医德规范及实施办法》,主要包括救死扶伤、实行人道主义、尊重患者的人格与权利、廉洁奉公以及严谨求实等基本规范。中国医师协会于2005年正式加入并推行由美国内科学委员会等多家机构联合推出的《医师宣言》这一医学职业精神。2005―2015年,已经连续举办十届的中美医师职业精神研讨会,有力地推动了国内关于医师职业精神的研究。《医师宣言》指出:医学职业精神是医学与社会达成承诺的基础,其本质是公众对医师的信任,这种信任是建立在医师个人以及全行业的正直基础上[3]。
虽然医生和患者之间关系的前提应是患者首先信任医生有能力为其治疗疾病,但是伴随着医疗体系的现代化、医学技术的高科技化和医疗卫生体制改革的逐渐深入,国内外医疗行业都出现了不同程度的信任危机。哥伦比亚大学医学院社会医学教授David J.Rothman提到,随着医疗实践的改变,美国医学职业精神面对的新问题是群体执业和为陌生人提供医疗服务,医患关系发生了变化,可能导致不同程度的信任危机。而医患信任问题在我国非常复杂,涉及医疗体制、政策,医院文化,医务人员职业操守、沟通能力以及解决纠纷的机制,等等诸多方面。目前,患者选择信任的医生首要考虑的是医学技术原因,大量患者选择三级甲等医院就医,同时由于患者对医学技术的局限和疾病的不确定性缺乏科学的认识,并对于医疗存在结果导向的评价,当结果不如意时,尤其是在巨额负债、患者死亡的情况下,便可能发生各种信任危机甚至违法暴力伤医事件。[4]相应地,医生为了避免给自己带来风险,存在防御性医疗的情况,从而进一步加剧了医患间的不信任。在这种情况下,医学法律固然非常重要,因为它能以法律的精神来保障每个人的生命健康权利和患者的正当权利,同时也通过对扰乱医疗秩序的违法行为施以惩戒,以保证正常的医疗活动得以合法地进行。在强调医学法律的同时,也必须加强医学职业精神培养,提升医疗卫生工作的品质,赢得患者的由衷信赖。[5]
医学伦理也是医师职业精神的基本要素,尊重患者是其最本质和核心的要求。[6]尊重病人的人格和尊严,尊重患者的医疗权利,而不是只把患者作为获得经济效益的客体,有利于建立和谐的医患关系。医学伦理的意识在国内的医师群体中被逐渐强化,这是医疗行业发展的一个良好趋势,因为医疗行业的特殊性,只有在健全的医学伦理意识的指导下,才有可能在有序、规范、文明的秩序下更好地发展。医疗行为的对象是患者,需要处理好与各种患者的交往。正如医学史家西格里斯所说:与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学。医学的目的不仅仅是治疗疾病,医学职业对从医人员的人道、爱心及奉献精神的要求等远胜于其他行业,而且古今中外无数优秀的医生都按照这种职业精神的要求践行医学这份崇高的职业。现代医学职业精神要求医师具有更多的社会适应能力及与患者交往的能力。
对于医学职业精神的内涵,传统医德强调伦理道德的因素,表现为更倾向于通过医务工作者个人的道德修养及个人的仁爱之心来构建良好的医患关系。医师具备良好的道德品质特征,在其本职工作岗位上会有良好的行动表现。道德品质是医师外在行动表现以及对职业环境正确认知的基础。医师面对的患者,拯救的是生命,其相对于其他职业而言需要更高的责任意识和使命感,此外崇高的职业理想也是医师在各自岗位上不竭奋斗的源泉和动力所在。
医师职业精神体现出的是医疗行业对公众的承诺,在现代的医疗体系中,不能忽略个人的恻隐之心对医疗资源公平分配的影响。现代医学职业精神应该站在社会公正的高度,考虑医疗机会的公正平等和医疗资源的公平分配等问题。这就要求医学从业人员有公正的品格,并且具有社会正义感,尽量将机会和资源优先给予最迫切需要、最应得的人。[7]医学职业精神要求的不仅包含尊重关怀患者、维护患者利益,还包含把全社会的利益放在第一位,个体的利益放在第二位。
经过多次改革,我国的医学体制还在不断完善中。从传统医德确立的“医乃仁术”的仁爱原则,到人与人彼此之间真诚相待、相互关爱是理想的人际关系,也是医患关系的理想愿景。但是传统医德思想不以患者自主决定为核心价值,而以对患者有利为首要目标。例如告知患者实情对患者的治疗和康复不利的话,医生常被要求不告知患者实情,对患者利益的判断是以医生和家属为准,有时不能体现患者的最大利益,这是问题所在。例如在尊重患者自主性的同时,如果在患者的决定明显失当的情况下,医务工作者应该如何取舍。医学职业精神虽然主张尊重患者的自主性,尊重自主性已经被很多学者奉为生物医学伦理学的基本原则,但是同时医学职业精神也要求从业医务工作者必须接受现代医学的严格训练,保证医学从业者的科学素质,在医学实践中医务工作者需要有医学利他主义的道德观,它要求整个行业置患者的利益于首位。
在医学实践中,医务工作者也需要有精神的引领,有价值的支撑以及道德的坚守,这样不仅能使患者得到良好的医疗服务和人文关怀,建立和谐的医患关系,也有利于医务人员很好地发挥职业素质。
现代医学已经成为一个高度技术化和专业化的行业,无论是在技术上、伦理上还是医疗实践活动中都更趋向于高度的专业自治,这就要求所有从业人员,都要具备专业的医学职业精神。此外,在当前强调和谐医患观的时代背景下,医患之间良好的沟通也有助于医师更好地实施诊疗活动,精湛的临床技能需要良好的沟通意识与技巧的辅助,方能在临床医师岗位上发挥出最佳的水平和状态。
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关键词:护理专业教育;人文精神;培养
中图分类号:G40-012 文献标志码:A 文章编号:1002-0845(2012)11-0012-02
一、人文精神的内涵
人文精神指的是一种高度重视人和人的价值观的思想态度。它包括人存在的意义、尊严、价值,人的道德、文化传统,人的自由与平等,人与社会、自然之间的和谐以及做人的基本态度,等等。人文精神既是人全面发展的内在精神动力,也是人全面发展的外在表现形式,因而是人类一切创造发明的源泉,是为人处世的根本。
护理的人文精神是对人的生命价值、生命质量和人类未来健康与幸福的关注,是对人类身心健康、自然社会与人之间的和谐互动及可持续发展的关注。因此,护理的人文精神的核心就是关爱生命。
医学人文素养是指扎实的专业知识、娴熟的专业技能、广博的人文知识以及高尚的人格和道德情操、高度的职业责任感和对事业的献身精神、不断完善和发展自己的潜能、良好的沟通和人际交往能力、投身社会实践、完善自我的能力等。
中国的传统文化有着悠久的历史和深厚的底蕴。许多典籍中都含有丰富的人文哲理和人文知识,这些都是培养医学生人文精神的宝贵资源。中国传统文化中的人道主义思想和人文关怀精神,在现代医学教育中应该继续得到发扬光大。如儒家提倡的“仁” 学思想和易学中的 “人文” 理念,就体现出了爱人、尊重学生、重义轻利的人文精神,是非常值得当代医学生借鉴和学习的。
二、在护理专业教育中渗透人文精神的优势
1.医学的本质是科学的,更是人文的
医学的根本宗旨是促进和维护人类的生命活力和身心健康,其研究和服务的对象是“人”。第一,人具有双重的生命属性:一是具有所有生物体所共有的自然生命,二是具有人类所特有的文化生命。自然生命是生命的物质实体,文化生命是生命的精神结构。完整意义上的“人”是由自然生命和文化生命这“一撇”、“一捺”两笔组成的。第二,人是生物、心理、社会因素的综合体。在“生物—心理—社会医学”模式的视阈中,医学不但关注人的自然生命,更关注人的文化生命,其所具有的人文性日益凸显。第三,我国古代把医学定义为仁术,因而医务工作者被赞誉为“仁爱之士”。在古代西方,被誉为“医学之父”的古希腊名医、欧洲医学奠基人希波克拉底于2400多年前就特别强调医学的职业道德、职业情操和人文关怀。人文关怀是为医者的首要前提,是良医行事的道德支柱和天然良知。第四,人文关怀是良好的治疗护理方式。医者治病有三大法宝:语言、药物和手术刀。能用语言不用药,能用药物不用刀;而所谓的语言治病则是人文关怀的突出体现。
2. 护理学是极具人文精神的传统学科
之所以说护理学是极具有人文精神的传统学科,其原因有三。第一,护理学的本源是关爱生命。一般来说,护理贯穿于人生老病死的整个过程。跟踪医学进步的历史,在护理学的本源中仁爱与医术从来都是并驾齐驱的。第二,护理学的人文特征是内在的。护理的核心目的只有一个:帮助病人恢复健康和满足健康需求。而人对健康的需求是多层次、多方面的,护理强调的是关怀和照顾病人。护理学本身具有人文内涵和人文追求。护理学的人文特征是内在的,而不是外部强加的。第三,护理学的性质是自然科学和人文科学的耦合。护理学是一门研究人的学科,它研究的是护士如何去关怀和照顾患者。护理学不仅要从个体系统、器官、组织、细胞、分子等躯体微观层面,而且还要从家庭、社会、生物界、地球乃至宇宙等宏观环境上,把握和揭示生命、健康、疾病、衰老、死亡等人类基本现象的相互联系和本质特征。因此,护理学必然会涉及哲学、心理学、社会学、管理学、法学、经济学、伦理学等人文社会科学的内容。所以,护理学既是一门科学,又是一门艺术。未来的护理学应倡导“以人为本”的思想,强调对患者进行全方位的、系统的整体护理。
三、在护理专业教育中培养学生的人文精神
当前的“重专业、轻人文”的护理人才培养模式已不能适应时展的要求,护理专业教育的改革势在必行。我们欣喜地看到,国家在护士资格考试内容调整中增加了人际沟通、护理管理、护理法规、护理伦理等人文学科的内容。为此,应进一步增强人文护理教育的改革意识,加快人文护理教育改革的步伐,促进护理科学和护理人文精神的有机结合,提高各医学院校教育工作者对人文护理教育的认识,增强人文护理意识,理清人文护理教育改革的思路,形护理教育的基本框架。
1.加强教材建设
好的教材无疑是促进人文精神形成的“点金石”,具有“润物细无声”的作用。医学教育工作者和医学专家们应结合护理专业的特点,编写一些在内容上涵盖人文护理的精髓、在品位上能震撼学生心灵的综合人文护理读本。另外,我们应对原有的专业教材进行改革,改革后的教材要自始至终体现出人文护理色彩,在内容上要实现专业知识和人文护理知识的有机融合。原有人文护理学科群中的伦理学、护理心理学、护理管理学等人文学科教材也要突显出科学、可读、精致、人性化的特点。
2.改革教学方法
把知识体系静态地传授给学生,忽视学生的体验与参与,仍然是现阶段教师在课堂教学中采取的主要教学方式。教师在教学中,应选择人性化的教学方法,如任务驱动教学法、主体参与教学法、行动导向教学法、案例分析教学法等。教师应采用研究性学习和合作学习等方式,唤醒学生的自我意识,培养学生的人文精神。
3.加强师资队伍建设
职业院校护理专业对人才的培养特别注重传授专业知识、培养专业技能,忽视了对学生人文精神的培养,导致既具有人文知识又具有医学知识和职业技能的复合型人才的匮乏。所以,应加强人文护理师资队伍的建设。一方面应从根本上转变护理教育工作者的观念,重新进行定位,实现专业知识、教育知识与人文知识的有机融合。另一方面,应通过讲座、培训等多种形式提高广大护理专业教师的人文修养。因此,要求教师不仅应加强对教育理论知识的学习,也要注重文、史、哲等人文知识的积淀,更要重视良好人格的养成。身教重于言教,应充分利用教师的人格魅力在学生人文精神培养过程中的重要作用。大学教授的敬业精神、严谨学风、高尚品格、渊博知识、宽广胸怀、端庄举止对他的学生会产生无形的影响,这种影响的作用是难以估量的。
4.创新课程设置
课程建设对于培养学生的人文精神具有积极的意义和价值。美国学者提出,在课程设置方面仅仅追求学术性课程是远远不够的,还应注重学生的情感、社会适应性和身体等方面的发展。为此应设置包括人际关系、自我意识和自我发展在内的综合课程,从课程中挖掘人文精神。应该说,护理学是一门对道德性和技术性要求极高的学科。针对这一特点,应增加人文护理课程的学时。国外的医学课程由医学、自然科学、社会人文科学三部分组成,其中人文类课程在总学时中所占的比例以美国、德国为最多,约为20%~25%。我国医学院校人文类课程学时占总学时的比例约为8%左右,人文社会科学类课程所占比例显然偏低了,已不能适应社会发展的需要。只有将人文、社会心理科学与医学科学统一起来,才能培养出高素质的护理人才”。在内容的选择上,应体现出系统性和层次性。以三年制护理专业为例,第一学年应开设公共性质的人文课程;第二学年应开设专门的人文护理课程,如护理心理学、护理美学、护理伦理学等,使学生形成科学、完整的人文护理知识体系;第三学年,在临床实习和临床实践中,应逐步将这种知识体系逐渐转化为学生自身的一种人文护理素养。
5.加强人文护理环境的建设
人文护理环境包括硬件和软件两个部分。在硬件建设方面,学校要结合自身实际进行全方位的人文策划,如洁净的校园、和谐的环境,富有人文特色的校训、系训、伟人像、宣传栏、标语口号、丰富的人文书籍、期刊以及设施齐全的场地等,使学生在感受温馨的同时,还能体会到一种健康向上的力量。在软件建设方面,首先应从人格的内涵建设到外在形象的表达上对教师进行训练,使教师形成较高的人文素养,在潜移默化之中熏陶感染学生。其次,学校应结合学生的实际,开展丰富多彩的课外社团活动,如高年级学生的义诊、青年志愿者对老弱病人的援助以及对农村卫生状况的考察等。
另外,从国家到地方各级各类医学院校应设立专门的人文护理学术团体和研究机构。人文护理研究机构和学术组织一方面应加强纵向的交流研究,另一方面,应加强横向的联合与交流。所有的护理工作者和护理教育工作者都应参与研究,相互交流经验,并将研究成果进行推广,使得人文护理教育在全社会范围内全面展开。
四、结语
无论是实训室的护患角色体验还是临床护理实践工作,都是护理专业学生将专业理论知识和专业技能及职业人文素养有效应用于实践的过程,是确保实现其职业价值的重要基础。为此,应让学生在实践中体验职业情感、提高职业技能,将人文素养体现为人文关怀。如在护理操作中的每一个环节都要想到病人有哪些需要、会有哪些反应、会发生哪些情况;应做到操作前解释、操作中的指导和操作后嘱咐;恰当运用倾听、提问、沉默、阐释、移情、鼓励、支持、疏泄、体触以及积极的暗示等,充分调动病人的社会支持系统,实现对患者的人文关怀,促进整体护理的稳步发展。
参考文献:
[1]何登极.医学伦理学[M]. 成都:四川科学技术出版社,1998:26.