[关键词] 双语教学;专业知识;基础医学
[中图分类号]R33;G642.0 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-108-02
随着科技的进步和全球化的迅猛发展,我国越来越需要能够将自己的专业知识技能和一门外语结合起来运用的新型人才,双语教学便应运而生。它是为了适应时展而产生的一种新的教学模式,目前这种新兴的教学模式正在全国推广并展开[1]。那么何谓双语教学,如何有效实施及其意义何在?本文以基础医学课程为例从上述几方面展开讨论。
1 什么是双语教学
根据目前国内界定,双语教学(Bilingual Teaching)是指将母语以外的另一种语言直接应用于非语言学科的教学,使第二语言学习与学科知识获取同步,即教师用外语(主要是英语)编写外语类以外的其他学科课程的讲义,进行板书,同时用汉语和外语进行讲解并组织和完成课程教学任务,达到传授知识的目的[2]。笔者的体会是双语教学就是教师以各种方式(包括课堂讲授、文稿演示、课后讨论等)运用一定量的非母语(一般是英语)进行教学,达到使学生在掌握专业基础知识的同时掌握与之相关的外语的效果。
2 基础医学专业进行双语教学的必要性
2007年,教育部在《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》中提出“鼓励开展双语教学工作,有条件的高等学校要积极聘请国外学者和专家来华从事专业课程的双语教学工作,鼓励和支持留学回国人员用英语讲授专业课程,提高大学生的专业英语水平和能力”。根据四川大学华西基础医学专业五年制培养目标,基础医学专业以顺应医药卫生事业现代化建设、适应现代化生物医学科学技术和现代高等医学教育事业发展所需为前提,培养具有扎实的理论知识基础、一定创新精神和实践能力的高级专门科研型人才,能够进行基础医学教学和相关科学研究。这就要求我们不仅要有深厚的专业基础知识还要有较高的专业英语水平,能够通过阅读国内外科技文献获取相关领域的最新信息和动向,为今后科学研究奠定良好的基础。因此在基础医学专业课程中实施双语教学是非常有必要的。
3 教师如何开展双语教学
结合近几年高等医学院校双语教学的效果评估和学生们反馈的情况,我国高等医学院校双语教学的确有助于学生对专业英语的掌握且效果显著。例如四川大学华西基础医学与法医学院从2000年开始改革了教学模式,对基础医学五年制的学生开展组织胚胎学双语教学,使他们在掌握专业知识的同时掌握相应的专业英语,实践证明学生的专业英语水平得到了提高[1]。但是,有些研究认为,理想双语教材的匮乏、师资力量的不均衡性和学生英语水平的差异等因素大大限制了学生对专业知识的掌握[3],要使双语教学在高等医学院校卓有成效地开展并非易事。进行双语教学一方面对教师提出了新的要求,即教师不仅要有扎实深厚的专业知识,还要能够用一门外语熟练清晰地表述出来;另一方面双语教学也要求学生在掌握基础知识的同时还要学量的英文专业词汇。所以这对师生双方来说都是一个挑战。下面笔者着重从“教”的角度谈谈如何开展基础医学双语教学。
3.1 提高师资力量
本学院每年都会选派一些教师到国外访问交流,这不仅有助于提高教师自身口语表达能力,而且通过观摩国外医学教学课堂,也培养了教师用英语思维来传达医学信息的能力。此外,一年一度的中青年教师双语教学优质课评比大赛也积极促进了教师优化双语教学课堂,提高双语教学质量。
3.2 因“科”施教
不同科目的讲授需采取不同的教学模式:在讲授形态学科目如人体解剖学、组织胚胎学等时,提倡用以英文为主中文为辅的讲授方式,因为形态学的科目较易理解,教师在必要时用中文加以总结就可以获得良好的效果;而在讲授医学免疫学、生理学等偏重理性思维的科目时,以中文为主英文为辅的讲授方式最优,例如可以用英文幻灯片、中文讲授,总之,合理选择讲授方式才能兼顾专业知识和相关英文词汇,避免顾此失彼。
3.3 运用灵活多样的教学手段
教师在制作课件时要讲究中英文字的比例,切忌全版的英文或全版的中文,应多选用一些中英文双语注释的图示,它们能够在强化中文信息的同时给予英文提示,反复地刺激学生对中英文的理解记忆。又如教师可以在课堂上分小组给予一定时间的自由讨论,然后请一个同学上来用简单的英文代表小组总结发言,这种方式不仅调动学生的积极参与性和师生互动性,也使讲的同学和听的同学都得到一次基础知识和专业英文词汇的强化。再如在课堂上放一些自带英文讲述的教学视频也可以达到上述目的。
3.4 完善双语教学评估体系
设置适当的双语考试题目,建立科学的评价体系和良好的激励机制,把现行的终结性评价与过程性评价相结合,重视学生的能力提高和潜能发展,可以促进医学专业的学生双语学习的热情[4]。比如可以根据学科的特点采用英文试题或者中英文结合试题的方式;同样答题也可以要求用全英文或中英文结合的方式。
4 学生怎样应对双语教学
前面在如何开展双语教学这一问题时从教师的角度谈了一下,这里笔者结合自身学习经历从学生的角度谈谈怎样学习基础医学双语课程。
初次接触双语课程的医学生很容易走入一味专注于专业英语学习的误区,这是必须要避免的。有人认为医学英语语言的学习不能以牺牲医学专业学习质量为代价,双语教学中第二语言是教学的语言和手段,而不是教学的内容或科目,不能本末倒置[5]。那么怎样平衡好两者的关系呢?
4.1 做好预习工作
这一步最好使用中文教材。预习要达到两个目的:其一,理解教材上讲解的基础知识,找出重难点做上标记,这样课堂上我们才能跟上老师的节奏且有的放矢;其二,在对下节课老师讲授的内容建立了一个大致的框架后,重点关注中文教材上标注有英文注释的专业词汇,尽量记忆,因为中文教材中的英文注释一般来说都是十分重要的词汇,老师上课时也是会经常提到的,预先对这些单词有个印象,上课时就会轻松许多。
4.2 重视听课质量
专心听讲,跟着老师的思路走,把握重难点是老生常谈了但也是最基本的要求。但是大多数学生往往不能在课堂上很好地发挥自己的主观能动性,特别是对于性格比较内向的学生来说这一点表现得尤为突出。相反,积极参与课堂讨论,勇于用英文发言的学生,他们无论是专业基础知识还是医学英语词汇方面都掌握得比较好。听说结合可以不断地刺激强化你的专业知识和英文词汇。因此,在课堂上我们应该充分发挥自己的主观能动性,积极思考,踊跃发言,提高听课效率。
4.3 课后及时巩固
听完课后的当天或者最迟不超过两天应该对课堂上讲授的内容进行回顾。我们可以以老师的课件为主线进行复习、整理和小结。用英文写病案讨论、实验报告等可逐渐培养我们用英语思维的能力。若有余力,阅读与该章节相关的英文文献或英文原版教材也可以起到巩固和补充的作用,同时也可以训练阅读英文科技文献的能力。总之,应发挥多种感官功能多渠道多方式地增加听觉、视觉的接触量来反复强化医学专业知识及英文词汇,长期坚持下来收效甚大。
4.4 注意学习方法
在基础医学的双语学习过程中,选择适当的学习方法进行理解性记忆可提高效率,达到事半功倍的效果。很多同学反映医学专业词汇生僻难记。的确,医学英语中相当一部分单词是由拉丁文衍化而来或直接采用拉丁文,生词量大且不太常见,增加了学习的难度。其实掌握医学英语的构词规律特别是词根词缀的使用就可以化难为易轻松应对。笔者从解剖学词汇中试举几例:表方位的前缀有antero-,postero-,supero-,infero-等,因此遇到带有方位的名词的英文表达时再相应地加上方位词就可以了;又如词根optic表示“视”,记住它就可以记住有关“视”这个家族的词汇,像optic chiasma, supraoptic nucleus, medial preoptic nucleus等;此外记住简写也能帮助我们回忆起英文单词,如SCM就表示sternocleidomastoid,仔细看这个看似很长的单词实际上是由sterno-(胸), cleido-(锁骨), mastoid(乳突)三个词根构成,记住这三个词根很容易就记住这个词了。
5 总结及展望
学习了三年的基础医学双语课程,笔者自身最为真切的感受就是前期的大量专业英语词汇的积累对于笔者后期双语课程的学习奠定了扎实的基础,同时阅读英文科技文献的能力也大幅提高,平时读一些生物医学方面的英文期刊,至少在语言这一关上是不成问题的。这些都得益于基础医学课程的双语教学。双语教学在基础医学专业的实行是顺应基础医学专业的培养目标的,是实现医学教育与国际接轨的重要措施。积极推广基础医学课程双语教学将是大势所趋。
当然,目前双语教学工作尚未完全成熟,还有待进一步提高和完善,特别是对基础医学五年制学生开展双语教学仍然处于探索阶段。但笔者相信提高师资力量,重视课堂教学,增进师生信息反馈,充分调动学生主观能动性,基础医学课程的双语教学一定会越来越好。
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关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革
语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。
1 教学中问题分析
1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。
1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从ABC 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。
1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学[3]。
2 教学改革尝试
2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。
在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。
2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。
每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况
【关键词】医学专业英语术语 自主学习 学习策略
【Abstract】Based on the interview，the thesis explores into the importance of literacy of medical terms for cultivating more qualified Clinical Medicine undergraduates and analyzes such four formative self-acquisition strategies of medical terms as classifying the medical terms in the different chapters of the medical textbooks，turning to user-friendly reference books for guidance，adopting audio visual approach and literature reading to enlarge medical vocabulary.The training of literacy of medical terms can set a solid foundation for facilitating the improvement of medical literature reading ability，translation skills and academic writing in the medical field upon medical students’ graduation.
【Key words】English for Medical Purpose terms； self-directed learning； learning strategy
医学术语学是以医学词汇构成为基础，以各个身体系统的解剖和生理为主要内容，以病理和诊断为辅助内容的医学英语基础课程，系统地总结了医学词汇的词源和构成规律，是医学英语教学的难点。医学英语术语积累，一直以来是一个受到国内外英语研究者关注的话题，更是医学英语学习者的瓶颈，为了顺应全球化发展的需要，医学生不仅要掌握公共英语，还要学习专业英语。掌握医学英语术语有助于帮助医务工作者及在校医学生医学专业英语能力提升。
一、专业英语词汇重要性论证
提问1：作为参加第六届全国临床技能大赛决赛的选手，谈谈专业英语能力的重要性
学生：医学是一个不断创新、与时俱进的专业和行业，知识的变革日新月异，来自国外新的理念与知识，需要不断学习。专业英语是一道门槛也是一个平台。读文献、写论文、学术交流都需要。专业英语用途很广泛，甚至说可以波及整个医学生涯，比如读研和还有读博阶段，阅读各种专业文献，还包括参加医学国际学术交流会，倘若没有很强的专业英语能力，连基本的交流都很难完成，都需要一定专业英语功底，专业英语与医学生从业生涯挂钩。如果本科阶段不积累，那么毕业后必定要花费大力气把缺失弥补回来。
提问2：请问大赛以何种形式考核专业英语能力？
学生：专业英语能力重要性体现在大赛中有很多道英文理论考题和英文操作题干
理论答题： 分区赛和国赛环节都有几站理论题是纯英文选择题，有的题干会很短，很简单，但因关键词汇不认识直接导致体面读不懂，同时非英文理论答题中会融入一些专业英语词汇，多数是疾病名称，会出成中文题干，英文选项或相反。专业英语词汇量较低直接影响答题质量。
操作实践： 临床技能大赛中操作基本占总分70%。而操作有时是以纯英文病例呈现，让选手判断该做何种操作，英文题面读错了，就会选择误操作。即使根据周围环境选择对了操作，但判断不出疾病，整体把控能力较差，往往漏掉很多重点，甚至出现致命的错误。专业英语，尤其是疾病类英语词汇是贯穿于整个大赛的。
提问3：专业英语能力对比赛结果有多大影响？
学生：最近几年英语在技能大赛中的比例有所增加。二本院校与国内医学名校最明显的差别与差距就在于专业英语实力。专业英语也是普通医学院校学生的软肋吧！也是和“985”“211”医学院校学生整体水平的分水岭。
学生：参赛过程意识到自己很多弱项：理论基础不够过关、尤其是专业英语能力很欠缺。国赛中有一些操作是纯英文病例，时间紧张，不能用最短的时间判断出题意并拿出处理措施。专业英语能力在技能大赛决赛抢答题环节，有一定比例英文题，选手们表现得有些欠缺。
二、专业英语词汇识读能力自主习得策略
传统的研究多注重探索教师教学方法对医学专业英语词汇识读能力的影响，本研究侧重从学生角度考量学生自主学习策略对专业英语词汇识读能力的提升。
1.梳理医学专业教材专业词汇。在平时医学理论课时，应注重专业词汇的记忆，把每天专业课程中所涉及的专业词汇整理出来，不断巩固记忆。另外很多时候记忆不深刻是跟不能准确发音是有关系的。应争取做到对理论课中的专业词汇会读会认。
2.依托优秀教材自主研习。熟悉医学英语词汇的文化渊源是学习医学英语的有效途径。《医学英语词汇学习新途径―医学英语之希腊、拉丁文化渊源》一书可助推瞬间记忆、趣味记忆、同类记忆，具有较强可读性、专业性、自主性。作者从词源学和语言文化角度追溯医学英语词汇的构词规律，为读者介绍产生丰富的医学英语词汇的希腊、拉丁语言文化，归纳梳理了语言文化的作用，从而提高了读者对医学英语词汇的感性认识，促进了对医学英语词汇的学习和掌握。有助于医学生、广大医务工作者、医学英语翻译人员以及医学英语词源爱好者更好的学习掌握医学英语词汇，可辅助后期专业英语文献阅读和医学学术论文英文摘要译写。西医医学术语中的希腊语和拉丁语词素反映出西方医学深受古希腊和古罗马文化影响，不仅为医学平添了几分人文色彩和人文情趣，也折射出不同民族之间固有的语言、文化、思维特征.医学术语是人类在认识疾病的过程中所积累的智慧、经验的缩影，每个术语都有自己的历史和渊源，了解医学术语的来源可帮助医学生理解单词的文化内涵，避免枯燥记忆。
3.多元自主视听。观看医学题材英文电影或影视剧，借助剧情，既能提高听力与口语水平，还可扩充专业英语词汇。在放松的氛围中学习专业知识和英语，会起到事半功倍的作用。《实习医生格雷》、《周一清晨第一季》、《心灵病房》等都是有益的选择。也可听一些有关医学英语的国际网络课程，如Coursera，TED医学英语演讲，或中国大学MOOC电台，尽可能多听，刺激听觉，把不会的单词摘录下来，闲暇时记忆，积少成多。通过观看一些医学英语公开课或MOOC医学课程，既掌握了医学专业词汇，又强化了医学知识，一举两得。
4.文献或专著阅读。在具备大量专业词汇基础上，就可以尝试阅读一些英文文献，多读医学英语期刊和书籍。在阅读中开阔专业视野，触碰书本上学不到的知识，更新医学生的医学思维，使学生成为能够适应社会需要的创新型人才。
医学专业英语术语识读能力培养是一个日积月累渐进积累的过程，既需要学校采取优化师资、强化过程考核、通过不同形式竞赛活动来督促医学生有效学习，学生自身更应加强自主学习能力培养，满足社会和专业对卓越临床医学毕业生的卓越发展。
参考文献：
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关键词：PBL教学模式；LBL教学模式；循证医学
Abstract：Objective Discussion of PBL and LBL traditional teaching model applied in the teaching of evidence-based medicine，and provide a new direction for our clinical teaching mode reform.Methods Choose Hou Bo School of Clinical Medicine 1～4 classes of all undergraduate students for the study，Whose enrolled in 2014，PBL and LBL group were randomly divided into groups.The use of test scores，questionnaires and teaching resource needs a combination of methods to assess the effect of teaching.Results The two groups in multiple-choice，multiple-choice questions to determine title，Glossary，short answer，essay questions and a total score of the difference was statistically significant（P
Key words：PBL teaching mode； LBL teaching mode； Evidence-based medicine
随着现代生物医学的飞速发展，医学知识容量快速膨胀内容也大大地丰富了，而医学学生的学习负担加重了，即使医学生熟记各种医学知识，在临床上也不能很好地应用，医风医德也得不到培养。以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）方法，最早起源于20世纪50年代的国外医学教育，目前全球大约有2000余所医学院校采用PBL教学，是西方的主流教学模式之一[1、2]。PBL教学法注重学生的主体性，以学生为中心，对应问题来进行讨论的教学模式，在教学过程中需要学生自己主动制定学习的目标及内容，学生通过主动独立学习、与其他学生讨论及和老师之间互动，来探索问题背后的知识，可以对问题的过程或自己的学习进行反思研究及思路整合，培养自己主动学习和解决问题的能力[3]。本文通过问卷调查，拟探讨PBL和LBL教学法应用效果，旨在了解高等医学院校预防医学专业学生对PBL教学的认识和评价，结合各种客观指标，对高等医学院校预防医学教育改革进行可行性分析，为提高教学质量，深化教学改革，转变教学模式提供实践基础。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取新疆医科大学2014级厚博学院临床医学专业1～4班所有本科学生为研究对象，其中2个班为汉族班（分别为45人和58人），2个班为民族班（分别为47人和60人），共210人。
1.2方法 本研究采用随机试验设计，在教学活动开始之前，用统一调查表调查研究对象的基线资料，将所有纳入班级按顺序编号，由一名研究人员采用随机数字法，将2个汉族班和2个民族班分为基于问题学习模式组（PBL组）和传统教学模式组（LBL组），保证每组1个汉族班和1个民族班。确保进行研究的人员不知道分组情况，不参与纳入受试者的工作，也不参与以后的试验过程。对考试和调查结果的统计和分析人员均采用采用盲法。
1.2.1 PBL组PBL组教学过程 ①教学前准备阶段：指导教师首先将参与PBL组教学的学生按照每组5～6人分成若干学习小组，设立系列问题，将问题印制成册，把问题册提前1w分配给各个学习小组，各小组选择本组相关的或有兴趣的问题，然后通过图书馆查询或数据库检索来搜集问题相关的资料或解决方案，汇总问题的相关资料，准备解答或汇报的课件，在这个阶段指导老师要参与并给学生指导。②教学落实阶段：在此过程中各小组可以推荐1名学生或老师指定学生来对汇总问题的课件来进行汇报，指定学生汇报完毕后，若有遗漏，本组内的其他同学可以给于补充。整个小组认定完全汇报完毕后，其他小组如果有不同的见解或问题，可以提出并当场讨论，汇报小组要给于答复并讨论出结论，全部学习小组的问题汇总资料汇报完毕后，指导老师作最后总结。③教学评价阶段：PBL组教学后，学习小组的学生要反复思考研究所讨论的问题，修改并再次汇总问题课件，将修改后的课件在网站上供全体学生学习；教师对本轮教学进行问卷调查及总结，对教学中出现的问题进行修正。
1.2.2 LBL组采用传统的教学方法 即采用“老师讲学生听，学生做老师看，预习-听课-复习-考试”的模式，教师主要利用板书和多媒体课件进行课堂讲授。
1.3教材及教师 两组使用教材均采用全国高等医药教材建设研究会规划教材，王家良主编《循证医学》第2版（人民卫生出版社），参考资料学生自己选择。授课教师采用抽签方法确定。
1.4教学效果评估 以问卷调查作为评价教学效果的主观指标，以考试成绩作为客观指标。①主观指标主要采用问卷调查，在课程结束后，对PBL组合LBL组采用匿名方式进行问卷调查，了解学生对PBL和LBL教学模式的认识、看法及意见和建议。②客观指标两组采用相同考试方式和试卷，考试均采用闭卷形式，试卷采用百分制，由单项选择题、多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题组成。
1.5统计学方法 采用EXCEL2007录入计算机，采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析处理，所有计量数据以均数±标准差（x±s）的表示，观察组和对照组的比较进行两组样本t检验；计数数据采用χ2检验，以P
2 结果
2.1一般资料 收集新疆医科大学2014级厚博学院临床医学专业1～4班210名本科生，PBL组中92人，LBL组中118人。两组在参加文献资料检索练习、阅读文献练习、学习流行病学及对循证医学和PBL知晓率等一般资料的比较差异均无统计学意义，两组基线可比（P>0.05），见表1。
2.2教学效果评价
2.2.1考试成绩结果比较 对PBL组和LBL组各种题型之间和总成绩之间进行比较分析，结果显示：两组在单项选择题、多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题和总成绩的差异有统计学意义（P
2.2.2问卷调查结果比较 表3数据表明，两组一半以上的同学认为PBL教学法可以提高学生的参与意识，提高学生的自学能力、分析能力，激发学生的学习兴趣，提高学生的积极性主动性等。PBL组和LBL组在提高学习积极性、激发兴趣、促进参与意识、提高分析问题的能力和语言表达能力等方面比较差异有统计学意义（P
2.3教学资源需求比较 见表4。
3 讨论
循证医学被誉为21世纪的临床医学，这一崭新的临床医学模式，强调任何决策都必须基于当前最佳研究证据、医生的临床实践经验和患者意愿[4]。这与PBL在提出问题、寻找证据和发挥学生的主观能动性、开动脑筋、开阔思路等方面不谋而合。在循证医学教学中采用PBL教学模式，既符合循证医学的要求，也很好地培养了学生的循证医学思维。
3.1 PBL教学法与LBL传统教学法的区别 PBL教学模式与LBL传统教学模式在设计理念、操作步骤、实施效果等方面有着根本的区别。LBL教学模式强调以学科为基础、以教师为中心，以课堂讲授为主。它比较关注医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等，在此种教学模式下，学生能够掌握比较宽泛和扎实的医学基础知识。虽然该授课方法可系统、全面地传授理论知识以及完成教师预定的目标，但却忽视了学生在学习中的主观能动性，削弱了学生的兴趣和好奇心。而PBL教学模式则打破了传统的教学思维，它将基础医学教学和临床医学实践相结合，对医学生进行启发式教学。医学生成为医学学习和医学教学的主体，教师成为医学生学习的指导者或推动者。该种教学方式对培养医学生的临床循证医学思维具有明显的积极作用。
3.2 PBL教学法的利弊 PBL教学是一种以“问题”为核心、学生自主学习为主的综合性教学模式。在PBL教学模式在循证医学教学实施过程中，通过“提出问题-建立假设-收集资料-反复论证-总结与归纳”等学习过程，以提高学生全面思考问题和处理问题的能力。同时，PBL教学也是一种以学生为中心的教学方式，充分发挥医学生自主学习的主动性，有助于培养医学生对临床问题的发现和解决能力、信息资源的利用能力和主动学习的能力，并通过以小组讨论的形式，培养医学生语言表达能力、沟通与交流能力、分析判断能力和团队协作精神。PBL教学法激发了医学生的探索精神和求知欲望，提高了对医学知识的学习兴趣，变被动学习为主动学习。PBL教学法强调了对医学生学习能力的培养。学生在学习过程中会遇到各种问题与困难，经过自学、小组讨论和教师的适当指导，可以学会获取相关知识的手段和方法，如通过图书馆、互联网等多种途径去获取知识，也可以提高医学生利用所获得的信息去分析问题的能力。同时，学生在此过程中，还可以培养其调查能力、批判性评价能力、交流合作能力和组织能力等。PBL教学法加强了各学科知识的联系。它使医学生在学习过程中把基础医学与临床医学、专业知识及相关学科知识有机地联系起来，有利于培养医学生变单向思维方式为多向思维方式，有利于培养医学生独立思考问题、理论联系实际、灵活运用知识等方面的能力。在医学基础课教学中引入结合临床医学问题的PBL教学法，要求医学生用所学的医学知识去解决临床问题，让医学生提前接触临床，对于早期培养医学生的求知欲望与临床实践能力打下良好的基础。
3.3 PBL教学法与LBL教学法有机结合 在循证医学教学中PBL教学与LBL教学的应用效果显示，PBL教学不仅激发学生的学习兴趣和动机，更主要的是有利于培养医学生的临床思维和综合分析能力。随着医学知识的迅速增长和更新，对医学生的能力要求越来越高，要培养医学生发现和处理问题的方法，由被动学习转为主动学习，真正树立起终身学习的习惯。在教学中解决这些问题是教改的重要目标之一。相比较而言，PBL教学法是一种较为先进的教育方法，已逐渐成为我国目前医学教育改革的一个重要研究方向，也是与我国倡导的素质教育思想和目标相一致的。
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关键词：高职医护英语；词汇教学现状；改革方向
作为一名高职医护生，掌握与职业相关的英语词汇是专业英语运用技能的基石。然而，普遍来说，高职护生的英语基础相对较为薄弱，笔者对几个以医护专业为主的高职院校进行了调查和总结，大多高职医护专业的学生在学习英语的过程当中面临的最大的难题就是对专业词汇的把握度不够，从而导致其英语的学习进程较慢，甚至止步不前。如何帮助高职医护专业的学生掌握有效的专业词汇学习法，进而有效地提高词汇学习的效率，已经普遍成为高职医护专业英语教学中不可忽视的问题。
1、高职医护英语词汇学习现状分析
1.1 词汇学习环境的匮乏
众所周知，语言的学习与环境息息相关，词汇的摄取量更是和语言环境有着极为密切的影响，词汇学习的环境严重制约着词汇学习的效果。目前，很多高职医护专业的学生在课外几乎没有机会运用医护英语，英语仅仅被当做一门学习的课程，能够使得专业英语实现其学习价值的机会寥寥无几。同时，医护专业的学生在每天学习过繁重的专业课后花费大量的时间以机械记忆的方法来记忆生涩的医护英语专业词汇，长久下来，致使高职医护专业的学生失去了对英语的学习兴趣。
笔者对于几个以医护专业为主的高职院校所进行的相关调查以及总结显示，医护专业的学生在其高中阶段对于英语的掌握程度相对不够，大多数的学生为中等或者中等偏下的程度，也就是说，大多数的医护专业的学生即专业英语词汇量较小，英语基础不牢固，英语阅读能力较差，英语听力以及英语口语能力相对都较为薄弱。
1.2 学生的英语词汇学习态度尚待端正
对于绝大多数的医护专业学生而言，他们更倾向于将有限的时间花费在学习医护专业技能课。他们认为英语只是一门工具，词汇更是不会对今后成为一名合格的医护人员有着太大的影响，学生缺乏对于词汇的学习兴趣，且在这样的想法的推动之下，学生渐渐在词汇学习上得过且过。
1.3高效的词汇教学方法的缺乏
对于任何一门课程而言，有效学习都是建立在有效教学的基础上的。教师无法有效地教，那么学生自然也就无法有效地学，换句话说，要缩短学生在医护专业词汇的学习时间，提高学生的词汇学习效率，就要求教师有一套行之有效的词汇教学方法。对于绝大多数的高职医护英语教师来说，其词汇教学大多采用逐个朗读单词，并指出每个单词中文意思以及词性并造句，这种机械的且以教师为主导的教学方法使得学生缺乏对于所学词汇的应用机会，且记忆度不高。
2.高职医护英语主要几种词汇教学方法
大多数的高职院校在英语词汇教学的过程中采用的是传统的机械记忆法，即忽视词汇语境，机械重复，死记硬背。这种方法的弊端就是耗费时间长且词汇记忆效率低下。事实上，在高职医护英语词汇教学中，形象法，联想法，语境联系法以及派生归纳法等都是行之有效的教学方法。
2.1 形象法
形象法简而言之就是针对高职生英语基础相对薄弱这一实际，教师在教授相关词汇时，插入直观的形象来辅助记忆词汇的写法和含义以及用法。以身体部位的词汇为例，在朗读并熟悉相关词汇的基础之上，教师分组以游戏的形式进行 [Please show me your...]/[Can you tell me where is your...？]的记忆游戏。以准确且反应更为迅速的学生为获胜者。
2.2 联想法
联想法，顾名思义，指的是利用事物与事物之间的相互联系进行恰当的联想，从而促成记忆的方法。联想也不仅仅局限于当前可以感知的事物。在高职医护英语词汇教学中，现象法可以最大限度地激发学生的记忆兴趣，从而提高词汇的记忆效率。课堂也会变得更加生动活泼。以对spleen这一单词的学习为例，提及这个单词我们必然会联想与脾的位置接近的几个部位，比如到heart，比如liver以及lung，而这几个单词因其较高的使用频率已经在学生的大脑有了相对稳固的记忆。教师把高频词汇heart，liver，lungs与相对使用频率低一些的spleen――孤立的信息单词进行归纳组合，从而快速记忆生词。此外，学生更可以活用@个方法，将其与ears，eyes，mouth，nose，tongue等进行联想，这样更深一步地提高了学生对于相关专业词汇的记忆效率。
2.3 语境联系法
在词汇教学尤其是使用频更低的专业词汇的教学中，创设真实的词汇使用环境可以大大提升词汇学习的动机。教师可以利用学校的教学基础设施，在教授的过程当中，让学生置身于真实的语境。例如在学习相关的实验设备和专业名词oxygen，thermometer，cardiac monitor，stethoscope，urine等词汇时，教师可把英语课堂设置在医学护理实验室，这样，学生便可通过观察实验实物更加直观记忆相关的英语词汇；此外，一些英汉双语的饭店菜单上也会出现很多与医护专业相关的器官的词汇，例如Kongfu Cow Liver，boneless Chicken Paw，Fresh Tripe，Fish Bladder，Fresh Pig Brain，Fresh Duck Intestined etc.教师可收集这些信息，并制成新的“菜单”词汇表，模拟场景，从而有效地记忆词汇。此外，教师还可利用网络这个大平台，搜集一些美国护理院校的课程表，这些英文的课表可以增添课堂词汇学习的新鲜度，更可记忆相关医护专业课程的名称――introduction to nursing，introduction to microbiolog biochemistry，general and organic chemistry，human anatomy and physiology，human development，principles of human nutrition etc.这在很大程度上拓宽了学生的词汇量。认识了这些书课程名称后，教师还可鼓励学生利用课余时间来阅读有关的医护专业常用的词汇书籍，这样便可利用零碎时间快速增加医护专业英语的词汇量。
2.4派生归纳法
派生词指的是经由增加前缀亦或是后缀来构成另外一个单词。教师在教学活动中要让学生了解并且有效地识别使用频率比较高的词缀，诸如，-ness/-tion/-ism/-ee/-ian/-ist/-er，-ive/-ful/-ial/-ty/-cal；-en/-ize etc.在进行医护专业词汇的学习过程中，这些小知识将会发挥其巨大的作用，比如说respirate，respirator，respiration，respairable，respiratory etc.倘若具备了这些知识，学习这些单词一定会轻松许多。
除了上述的几个词汇教学法外，教师还应教授学生专业词典的重要性，并督促学生养成充分利用医护专业词典的好习惯。不论是一般的英语学习还是专业的英语的学习，词典绝对扮演了极为重要的角色，也是不可或缺的工具，词典不单单提供了单词的读音和释义以及基本的用法等信息，也提供了相关的固定搭配、同义和反义等诸多的信息。查阅专业英语词典可以让学生在课堂之外巩固课上的学生成果，更加准确和全面地学习词汇，更加深了对于词汇的记忆。同时，作为英语教师，更应对学生在专业词典的选择以及正确的利用上提供有效的指导。
3.高职医护英语词汇教学改革方向展望
我国的经济的高速发展也使得随着时代和经济的发展我国对医疗人才尤其是涉外护理人才的需求，尤其是涉外护理人才。但是，事实上，高职医护专业的学生英语水平普遍较弱，且专业课程的学习任务相对繁重，英语学习的止步不前在很大程度上制约了学生发展，甚至会对其今后的就业产生不利的影响。探索高职医护英语教学法尤其是其中处于基础地位的词汇教学法的改革，早已成为绝大多数高职院校的教学改革的重中之重。
3.1改革高职医护英语词汇教材的内容
笔者在总结并比对了其他高职医护院校所主要使用的词汇教材后发现，有相当的词汇教材在一些单词的拼写，音标以及相关的知识点的解释上存在一定的错误；其次，一些词汇教材内容缺乏更新，过于陈旧；还有一些词汇教材的课后题设置形式单一，答案与题目不匹配。而上述的问题会对学生的词汇学习产生很大的误导，从而影响词汇学习效果，高职医护英语词汇教材的改革势在必行。
高职医护英语词汇教材的编写应当以高职生的自身实际为基础，要编写适合高职生的词汇学习教材，以实用为编写原则，词汇教材的设计要做到基础与专业两不误，将CET-4的基础词汇与专业英语词汇相融合，从基础英语词汇到医护英语词汇过渡，医护英语词汇与实际相结合。
此外，教师在利用词汇教材时，要联系能够想到的事物，发散学生思维，结合生活实际，循序渐进地将专业词汇与实际操作相结合，让学生对于记忆较为困难的词汇不再产生畏惧心理，从陌生变为熟悉进而进行实际运用。这样一步一个脚印，更会从根本上全面提升词汇学习的自信，同时也有利于专业英语的长远学习，保证了学习效果，提高了学习效率。
3.2改革词汇教学法，将多种词汇教学法相结合
针对高职医护专业学生的现状，教师教学应积极采用多种词汇教学法相结合的教学手法，并将小组学习以及分层教学和多媒体辅助教学等相结合，从易到难，实现平稳过渡。教师作为课堂的引领者，也要突出学生的中心作用，并且多使用心理暗示以及积极地语言鼓励，让学生产生成就感，更加积极地进行学习。
4、结语
英语教师是高职医护专业英语词汇教学改革的关键。作为新时代的英语教师，教学应当处处彰显创新意R，并结合学生的自身实际开拓并改进教学方法学法，掌握最新的学科发展动态，并对自身提出要求，不断对原有的知识进行更新。更为重要的是，要成为一名负责任，以学生为中心的教师，对学生负责，并尊重学生的主体地位，采用多种教学方法结合的新型教学方式，做到全面的、多角度的调动学生的学习积极性、全方位提高学生的能力。希望在现代新型医护专业人员的培养理念的指导下，本问能在一定程度上反映出高职医护专业学生词汇学习以及教学的实际情况以及其存在的一些问题，促进高职医护专业医护英语基础教育的发展，帮助英语教师在教学实践中找到适合学生的教学方法和手段，促使学生提高词汇学习的效率。
参考文献：
[1]黄立志，刘庆华. 我国高职院校师资队伍现状分析与思考[J]. 职业技术教育，2002
[2]曾科.翻转课堂教学模式在高职医护英语教学中的应用分析[J].学周刊，2016，（28）
[3]姚梅林.初中生英语词汇记忆策略的研究[J].心理科学，2011，（06）.
[4]曾科. 医护英语特征分析及其高职教学策略探讨 .[J].海外英语，2016，（02）.
【关键词】神经内科；研究生；读书报告；教学
Effect of reading seminar on training of medical postgraduate
Dong Zhao， Yu Sheng-yuan
（Department of Neurology， Chinese PLA General Hospital， Beijing 100853）
【Abstract】The training of graduate in research capacity will make a foundation for their later scientific work. On the other hand， to grasp the scientific literature in their own fields will make an important role for clinical and basic research. Methods： A reading seminar was held regularly in the department of Neurology in PLA General hospital for every Tuesday. Results： Holding reading seminar is able to promote postgraduates' enthusiasm for learning， practice their speech talents， and improve their abilities of literature retrieval and paper writing. Conclusion： Reading seminar is an effective method to improve postgraduates' scientific ability.
【Key words】Neurology； Postgraduate； Reading seminar； Teaching
医学研究生是我国医学教育中培养出的高素质人才，他们担负着医学发展的重要任务，直接影响着我国医学发展的脚步，他们相对与本专科学生而言，年龄偏高，思想较成熟、自我意识强[1]。总医院为国内集保健、医疗、教学、科研为一体的大型研究型医院，目前的教学内容主要为研究生和进修生教学。研究生教学除了培养临床实践能力外，科研能力也是其需要培养的重要方面。通过研究生教育逐渐培养其正确的科研思维能力将为其今后从事临床科研或基础科研工作打下良好的基础[2]。掌握本研究领域的科研文献是从事科研工作的基础，在课题的立题、进展及科研成果的撰写等方面均有着重要的作用。因此，正确地对科研文献进行阅读、分析是研究生培养中的一个重要内容。然而，由于目前各种文献众多，而每人精力有限，不可能涉猎所有文献。我科从2012年开始，在全科研究生定期开展英文文献读书研讨会，使大家在短时间内扩展知识面，了解相关科研领域进展，达到一人读书、众人受益，现将相关介绍如下。
1. 对象和方法
1.1 对象。
总医院神经内科在读的所有硕士、博士研究生，包括在职研究生和博士后。
1.2 方法。
读书会由研究生辅导员组织，时间定于每周二上午11点至12点， 每次安排两位研究生汇报，每次发言人员的时间表半年前即公布。要求所有研究生参加，但其他进修生、轮转生、实习生均可参加，并定期邀请本领域专家进行专题点评。
汇报人将英文文献于上一个周五前上传至规定的QQ群（群名称为“301神内科研读书会”）内，并将文献主要内容制作成PPT文件， 进行内容报告，并在幻灯结尾总结出此文献的创新点以及优缺点。参与者可提前自行下载原文，并可在报告结束后提问，大家就此展开讨论，互相交流，最后邀请2名研究生导师进行总结点评。
文献素材选择方面，要求研究生查阅相关学科的世界著名医学权威杂志或本研究领域的知名杂志，最好能结合自身专业或课题，如New England Journal of Medicine， Lancet，Stroke， Neurology， Headache， Cephalagia等。
2. 结果
2.1 激发了研究生的学习热情。
读书研讨会举办之初，我们规定所有研究生必须轮流汇报，每半年前将汇报次序公布，以便提前准备，如确有事不能参加，必须请假，参加次数将与研究生表现等目标考评挂钩，并列入直博、留院的必要条件。通过活动，汇报者必将提前熟悉所汇报文献的只要内容及背景知识，更重要的是使参与者能够每周均能了解各个领域的最新进展及相关知识，形成了良好互动的学习氛围。
2.2 培养了研究生的文献阅读及表达能力。
文献阅读是一切科研行为的基础。只有顺利进行文献阅读，特别是英文原文文献的阅读，才能对相关领域在世界范围内的进展进行深入而全面地了解，为创新性地进行研究的立题及准备工作打下基础，避免重复性科研活动，也才能最终进行论文写作。读书报告会无疑是提高研究生论文阅读的一条重要途径，能够督促研究生定期进行文献阅读，增强阅读英文文献的能力，熟悉英语表达技巧。同时，在正确理解文献精髓的同时，研究生还必须在报告会上以易懂合适的语言表达出来，并回答大家的疑问，这也无疑培养了研究生的专业语言表达能力；参与者也能够通过讨论锻炼了发现问题、表述问题的能力。
2.3 培养了研究生的创新性科研思维和主观能动性。
创新性是所有临床及基础科学研究的必要条件，而正确的文献阅读，可以学习国外同行在相关领域研究时对创新点的发掘、把握和验证方法，对自身研究有着一定的启发和促进作用。文献读书会强调让研究生自己查找文献，提炼综合，报告讲解，因此也增加了研究生的主观能动性，报告人始终要主动去思考： 这篇文献为什么能发表，其核心的创新点是什么？自己在今后的研究中需要学习和注意哪些问题？
3. 讨论
英文文献读书研讨会是我科研究生进行相关领域文献汇报、讨论、交流和互相学习的平台。汇报者在汇报前需要对英文文献进行适当地选择和充分地准备，能够充分发挥自身的主观能动性，对文献及其背景知识有了更深刻和全面的认识，锻炼了专业英文文献的阅读和理解能力；将主要内容高度精炼地概括为PPT格式文件，则锻炼了对文献的把握和提炼能力；最终要把文献内容向大家宣讲，又提高了语言组织和表达能力；对讨论中大家所提到的疑问的解答，则锻炼了自身的随机应变能力。除了汇报者外，参与者能够通过别人每次的汇报，开阔自身的眼界和思路，熟悉和了解研究领域外的其他研究内容，并通过讨论，激发大家的创新性科研思维，碰撞出思维的火花，也为自身的课题研究领域拓宽了思路。
英文文献读书研讨会为我科研究生提供了良好的学术交流阵地，通过定期开展活动，研究生的英文文献阅读、检索能力得到提高，这也为科研创新能力的提高打下了基础，是高层次医学人才培养过程中的有效途径， 因此在其他医学院校也是一项重要的研究生培养措施[3]。没有创新就没有医学科学的发展， 研究生的创新能力， 不仅直接影响医学院校知识的水平， 也关系到国家未来的整体创新能力。要提升研究生的创新能力， 一定要注重发挥研究生个人的主观能动性， 培养其科研兴趣，只有这样， 才能培养出具有创新能力的医学研究生[4]。因此，定期开展外文文献读书报告是一种行之有效的研究生科研兴趣培养策略，值得向其他科室、其他医院推荐。但其具体实施方法，还需要各科室结合自身情况，在实践中不断探索、完善。
参考文献
[1] 马微、杨玉、车艳娟，对于当代医学研究生管理的思考，牡丹江医学院学报， 2011， 4： 96-97
[2] 詹歌、梁军利、李红霞等，三级甲等医院硕士研究生规范化培训模式探讨，实用医学杂志， 2012， 6： 1021-1023
[3] 李彩霞、魏景丹、焦杨，医学研究生培养中定期开展读书研讨会的实践，中国医药导报，2010， 32： 105-106
Abstract：Objective Discussion of PBL and LBL traditional teaching model applied in the teaching of evidence-based medicine，and provide a new direction for our clinical teaching mode reform.Methods Choose Hou Bo School of Clinical Medicine 1～4 classes of all undergraduate students for the study，Whose enrolled in 2014，PBL and LBL group were randomly divided into groups.The use of test scores，questionnaires and teaching resource needs a combination of methods to assess the effect of teaching.Results The two groups in multiple-choice，multiple-choice questions to determine title，Glossary，short answer，essay questions and a total score of the difference was statistically significant（P
Key words：PBL teaching mode； LBL teaching mode； Evidence-based medicine
随着现代生物医学的飞速发展，医学知识容量快速膨胀内容也大大地丰富了，而医学学生的学习负担加重了，即使医学生熟记各种医学知识，在临床上也不能很好地应用，医风医德也得不到培养。以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）方法，最早起源于20世纪50年代的国外医学教育，目前全球大约有2000余所医学院校采用PBL教学，是西方的主流教学模式之一[1、2]。PBL教学法注重学生的主体性，以学生为中心，对应问题来进行讨论的教学模式，在教学过程中需要学生自己主动制定学习的目标及内容，学生通过主动独立学习、与其他学生讨论及和老师之间互动，来探索问题背后的知识，可以对问题的过程或自己的学习进行反思研究及思路整合，培养自己主动学习和解决问题的能力[3]。本文通过问卷调查，拟探讨PBL和LBL教学法应用效果，旨在了解高等医学院校预防医学专业学生对PBL教学的认识和评价，结合各种客观指标，对高等医学院校预防医学教育改革进行可行性分析，为提高教学质量，深化教学改革，转变教学模式提供实践基础。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取新疆医科大学2014级厚博学院临床医学专业1～4班所有本科学生为研究对象，其中2个班为汉族班（分别为45人和58人），2个班为民族班（分别为47人和60人），共210人。
1.2方法 本研究采用随机试验设计，在教学活动开始之前，用统一调查表调查研究对象的基线资料，将所有纳入班级按顺序编号，由一名研究人员采用随机数字法，将2个汉族班和2个民族班分为基于问题学习模式组（PBL组）和传统教学模式组（LBL组），保证每组1个汉族班和1个民族班。确保进行研究的人员不知道分组情况，不参与纳入受试者的工作，也不参与以后的试验过程。对考试和调查结果的统计和分析人员均采用采用盲法。
1.2.1 PBL组PBL组教学过程 ①教学前准备阶段：指导教师首先将参与PBL组教学的学生按照每组5～6人分成若干学习小组，设立系列问题，将问题印制成册，把问题册提前1w分配给各个学习小组，各小组选择本组相关的或有兴趣的问题，然后通过图书馆查询或数据库检索来搜集问题相关的资料或解决方案，汇总问题的相关资料，准备解答或汇报的课件，在这个阶段指导老师要参与并给学生指导。②教学落实阶段：在此过程中各小组可以推荐1名学生或老师指定学生来对汇总问题的课件来进行汇报，指定学生汇报完毕后，若有遗漏，本组内的其他同学可以给于补充。整个小组认定完全汇报完毕后，其他小组如果有不同的见解或问题，可以提出并当场讨论，汇报小组要给于答复并讨论出结论，全部学习小组的问题汇总资料汇报完毕后，指导老师作最后总结。③教学评价阶段：PBL组教学后，学习小组的学生要反复思考研究所讨论的问题，修改并再次汇总问题课件，将修改后的课件发布在网站上供全体学生学习；教师对本轮教学进行问卷调查及总结，对教学中出现的问题进行修正。
1.2.2 LBL组采用传统的教学方法 即采用“老师讲学生听，学生做老师看，预习-听课-复习-考试”的模式，教师主要利用板书和多媒体课件进行课堂讲授。
1.3教材及教师 两组使用教材均采用全国高等医药教材建设研究会规划教材，王家良主编《循证医学》第2版（人民卫生出版社），参考资料学生自己选择。授课教师采用抽签方法确定。
1.4教学效果评估 以问卷调查作为评价教学效果的主观指标，以考试成绩作为客观指标。①主观指标主要采用问卷调查，在课程结束后，对PBL组合LBL组采用匿名方式进行问卷调查，了解学生对PBL和LBL教学模式的认识、看法及意见和建议。②客观指标两组采用相同考试方式和试卷，考试均采用闭卷形式，试卷采用百分制，由单项选择题、多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题组成。
1.5统计学方法 采用EXCEL2007录入计算机，采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析处理，所有计量数据以均数±标准差（x±s）的表示，观察组和对照组的比较进行两组样本t检验；计数数据采用χ2检验，以P
2 结果
2.1一般资料 收集新疆医科大学2014级厚博学院临床医学专业1～4班210名本科生，PBL组中92人，LBL组中118人。两组在参加文献资料检索练习、阅读文献练习、学习流行病学及对循证医学和PBL知晓率等一般资料的比较差异均无统计学意义，两组基线可比（P>0.05），见表1。
2.2教学效果评价
2.2.1考试成绩结果比较 对PBL组和LBL组各种题型之间和总成绩之间进行比较分析，结果显示：两组在单项选择题、多项选择题、判断题、名词解释、简答题、论述题和总成绩的差异有统计学意义（P
2.2.2问卷调查结果比较 表3数据表明，两组一半以上的同学认为PBL教学法可以提高学生的参与意识，提高学生的自学能力、分析能力，激发学生的学习兴趣，提高学生的积极性主动性等。PBL组和LBL组在提高学习积极性、激发兴趣、促进参与意识、提高分析问题的能力和语言表达能力等方面比较差异有统计学意义（P
2.3教学资源需求比较 见表4。
3 讨论
循证医学被誉为21世纪的临床医学，这一崭新的临床医学模式，强调任何决策都必须基于当前最佳研究证据、医生的临床实践经验和患者意愿[4]。这与PBL在提出问题、寻找证据和发挥学生的主观能动性、开动脑筋、开阔思路等方面不谋而合。在循证医学教学中采用PBL教学模式，既符合循证医学的要求，也很好地培养了学生的循证医学思维。
3.1 PBL教学法与LBL传统教学法的区别 PBL教学模式与LBL传统教学模式在设计理念、操作步骤、实施效果等方面有着根本的区别。LBL教学模式强调以学科为基础、以教师为中心，以课堂讲授为主。它比较关注医学科学的系统性、基础性、完整性、逻辑性、循序渐进性等，在此种教学模式下，学生能够掌握比较宽泛和扎实的医学基础知识。虽然该授课方法可系统、全面地传授理论知识以及完成教师预定的目标，但却忽视了学生在学习中的主观能动性，削弱了学生的兴趣和好奇心。而PBL教学模式则打破了传统的教学思维，它将基础医学教学和临床医学实践相结合，对医学生进行启发式教学。医学生成为医学学习和医学教学的主体，教师成为医学生学习的指导者或推动者。该种教学方式对培养医学生的临床循证医学思维具有明显的积极作用。
