时间：2023-12-20 11:41:44
序论：在您撰写中医养生学的感悟时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【中图分类号】G 【文献标识码lA
【文章编号】0450-9889（2013）02B-0029-02
情感是人对客观事物是否符合自己需要的态度。心理学研究表明，情感因素是影响教学质量的一个重要因素。积极的情感能促进认知过程，使人的个性品质得到全面发展。所以在教学中必须注重学生情感因素的培养。
一、情感是影响学生学习的重要因素
有人曾调查了参加第一到第四届全国中学生物理竞赛决赛的学生对中学所学的九门学科的学习兴趣情况，其中居于最感兴趣前四位的是物理、数学、化学、外语，参赛的学生对物理感兴趣的人数最多。这一结果反映出兴趣（情感）在学习中的重要作用。还有人对学生的物理学习兴趣进行了较广泛的调查，统计结果表明学生的物理成绩与其对本学科的兴趣（积极的学科情感）呈高度正相关。兴趣是学习动机中重要的组成部分，它使人积极主动、心情愉快、全神贯注地学习，不以学习为负担，而以学习为享受。科学家爱因斯坦说过：“对于一切来说，只有热爱才是最好的老师。”我国古代大教育家孔子也说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”
二、学生产生消极学科情感的原因
广东电视台和《中国青年报》分别做过对低年级中学生观众和听众的问卷调查。结果表明，低年级中学生最感兴趣的学科是物理。在教学实践中我们也发现，刚进入初二或高一年级的学生，他们对物理学习是很感兴趣的，能初步意识到物理知识对生活、生产和科技的重要意义，想学好这门学科，能积极主动地投入到学习中去。但随着学习的深入，一部分学生对物理课的学习逐渐从主动变为被动，甚至还有不少学生失去学习物理的兴趣。
为什么会出现这种现象呢？究其原因，这并不都是学生的智力因素造成的，而主要是教师在教学中只重视向学生传授知识而忽视了学生情感因素的培养，从而导致学生没有建立起积极的学科情感。
1.教师消极情感的影响
教师在教学中是起主导作用的，教师的情感对学生会产生很大的影响。心理学研究认为，当人们通过面部表情、声音变化等把情感传达到接受对象时，主体的情感便对客体产生感染作用，使客体产生与主体相类似的感觉。在当前的物理课堂教学中，为数不少的教师或因缺乏必要的专业思想和教学热情，或因片面认为物理教师的任务只是讲授科学知识，教学语言只需符合逻辑性和科学性，而忽略自己的情感对学生的影响，致使在课堂上有些教师表情麻木冷漠，讲授平淡无奇，课堂气氛压抑、沉闷，学生则不专心听讲，不愿回答老师的问题，对老师布置的任务敷衍了事，久而久之，则形成对物理学科的消极情感。
2.缺乏成功的情感体验
心理学研究认为，人有一种自我实现、自我承认和取得成功的愿望及需要。美国心理学家马斯洛在《动机和人格》一书中将这种需要列为人的五种基本需要之一。成功和失败在学生心理上会引起不同的情感体验，会对学生的学习产生不同的影响。物理是一门以实验为基础的学科，其概念严谨、推理周密。物理学习要求学生具有较强的抽象思维能力和理解能力，当有些学生的能力与之产生差距时，往往不能掌握老师所讲的知识，作业频繁出错，回答提问错误，测验得不到好成绩，这时再被老师责备，认为他们学习不努力、不认真，他们就会感到自己比别人差，产生自卑感，如果在学习中再接连遭受失败，便会严重伤害他们的学习情感。部分老师受片面追求升学率的影响，“望生成龙”心切，教学中一味提高教学要求，更易增加学生的失败情感体验，其后果是使学生对物理学产生害怕、厌恶等不正常的情感，形成“反正学不会，干脆不学了”的想法。
3.师生关系的影响
学生的学科情感常取决于他们对任课老师的好恶。古人云：“亲其师。信其道。”如果教师在课堂上对全班每个学生都表现出热情、信任的态度，让学生从老师那里感受到关怀和挚爱、期待和希望时，学生就会有一种受到鼓舞与激励的情感体验，从而从内心升腾起对老师的信赖和爱戴。学生将爱屋及乌，由喜欢老师而喜欢他所任教的学科，从而愉快地接受教师的教诲，并努力地付之于实际行动，实现教师的期望。反之，如果学生对教师的品行、业务不满意，或受到教师的冷漠对待、过多指责等，就可能使学生的学习情绪变坏，从而对教师产生讨厌、对抗等不良情感，继而厌烦听老师的课，导致知识传授过程受到阻滞。
我们曾在高一入学新生中就物理学科的学习做过调查，其中一项内容是“你对原来的物理老师怎么看”。结果发现，大多数人学成绩较好的学生都对自己原来的老师充满挚爱和尊敬，而不少成绩较差的学生则对原来的老师有厌恶、抱怨的情绪。教学实践还表明，学生对班主任所教的学科往往学得好一些，这也说明了师生关系在很大程度上影响着学生的学科情感。
三、培养学生积极的学科情感
在中学物理教学过程中。教师怎样培养学生积极的学科情感呢？
1.以对本职工作的热爱影响学生
言为心声，情动于意而形于色，教师如果没有对本职工作的热爱，哪会有讲课时的津津乐道和笑容可掬呢？又怎么会获得学生的尊敬与爱戴呢？教师应敬业为先，满腔热情地投入到教学工作中去，不断自我完善，以饱满的热情带领学生去探索物理世界的奥秘，这样才会对学生的学科学习情感产生积极的影响。正如赞可夫所说：“如果教师本身就燃烧着对知识的渴望，学生就会迷恋于知识的获取。”
2.建立良好的师生关系
教师要热爱自己的学生，关心他们的学习和成长。当学生在学习中遇到困难和挫折时。教师要耐心地帮助他们分析原因，找到解决问题的办法，而不应过多地苛求、指责他们，要让每个学生都感受到老师的关爱和期望。师生的情感交流是双向的，但是教师是处在主导地位上的。所以教师必须主动考虑学生的心理特点、个体差异，并采用相应的交流途径与方法加强与学生的沟通，要敢于突破“师道尊严”的传统，转变“唯我独尊”的心态，主动积极地营造融洽的师生关系。
3.让学生感受学习物理的乐趣
由于物理知识比较抽象，而初中学生抽象思维能力还比较弱，因此大多数学生在学习物理的过程中感到困难较大。为了解决这个问题，教学形式要新，要加强教学的趣味性，寓教于乐。教师在教学中要注意运用各种方法、手段引起学生强烈的好奇心、求知欲，激发学生学习物理的兴趣。如在教学“观察水的沸腾”时，为了增强教学的趣味性，在做实验的玻璃试管的水中，放入一条小金鱼，设问：若将这支试管放在酒精灯上加热一段时间，小金鱼会怎样呢？学生个个都聚精会神地观察老师的实验操作。教师用酒精灯加热试管上部的水，一段时间后试管上部的水沸腾了，这时学生惊奇地看到小金鱼仍在自由自在地游动着。这其中的奥妙是什么？教师让几个同学摸摸试管的底部，原来试管上部的水虽然沸腾了，但是试管底部的水仍然是凉的，这就是金鱼不死的原因。接着教师引导学生一起归纳相关的知识。以生动有趣的实验代替简单枯燥的说教，收到了事半功倍的教学效果。在教学中，还可以根据学校条件将课本中的—些演示实验改成、止学生操作的实验，让学生多动手、动脑，培养学生的实验能力和观察能力。如教学大气压强时，将玻璃杯装满水并用纸片盖住，然后倒置过来，发现水没有流出来。再用针在纸片上扎许多小孔，重做上述实验，水也不流出来。这个实验让学生自己动手做，他们做得很认真，观察很仔细，听老师解释时全神贯注。
4.让学生认识物理学习的价值
物理知识和生活、生产以及科学技术有着密切的联系，而且能在其中发挥巨大的作用。在教学中，应多联系实际，多介绍物理知识的应用实例，如从“神九”载人宇宙飞船、“蛟龙”号深海潜水器这些高科技产品到日常生活中广泛使用的手机、电脑、电视等都包含着丰富的物理知识。另外，要多让学生动手、动脑，运用物理知识解决实际问题，如通过测量密度鉴别物质、设计和制作太阳能热水器等，使学生亲身体会学习物理知识是很有用的，是对提高自己的能力大有帮助的。学生真正认识到物理知识的实用价值，就会促使他们对物理学习持积极的态度，努力学好物理学科。
5.让学生在物理学习中体验成功
教师在教学中要对全体学生一视同仁，对不同层次、不同特点的学生实行因材施教。要注意设置教学内容的层次和梯度，提供机会让每个学生都能获得学习上的成就感。特别是在高一年级，学生容易产生厌学情绪，教学要求应适当降低一点，考试题目应相对容易一点。教学内容要严格控制在必修本以内，千万不要企图一步到位，根据高考要求过早补充教学内容。否则，其结果往往适得其反。我们就曾经在《力》这一章后增加“物体的受力分析”内容，进行比较复杂的弹力和摩擦力分析，结果不仅多数学生没有掌握。而且严重影响了学生后续学习的积极性。后来改为在学习《牛顿运动定律》之后进行受力分析训练，学生便比较容易接受。因此，知识学习应随着学生知识和能力水平的提高逐步引向深入。至于考试更应注重“双基”的考查，切忌难度过高，以保护学生学习物理的积极性。学生在学习上取得成功，便能提高他们的学习信心，从而使他们更喜欢学习，增强对学科学习的情感。
一 寄予植物的审美情感
花开花落，似水流年。自然界中的植物五彩缤纷，人们的情感世界更是丰富多彩。自然界中的一花一草一树，总是牵动着人们的审美情感，人们往往将自己的喜怒哀乐的心境情感赋予花草树木。在我国古代文学中，有许多描写植物或借植物抒感的名篇佳作。如宋代周敦颐的《爱莲说》写道：“莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。”将莲人格化，赋予莲美好高贵的品格，表现出作者洁身自好的生活态度，独步于尘俗之外的美好情操。此外，近现代文学巨匠们也有名篇佳作令人陶醉，赏美无限。如朱自清的《荷塘月色》、矛盾的《白杨礼赞》、的《松树》等都借植物抒发个人高洁的情怀给人以无限的美感。可见从古至今，人们对植物的观察多么细微，至情至理，寄予了美好情感，当然还在熏陶现代人们的审美情操。
二 借动物诗以言志的审美情感
在讲八年级上册动物时，讲到蛙，自然想起了“黄梅时节家家雨，青草池塘处处蛙”，作者以闹写静，烘托出主人候客时孤寂清冷的心境；辛弃疾的“稻花香里说丰年，听取蛙声一片”，表现作者寄望天下太平，百姓安居乐业的美好愿望。讲到蚕时，我们自然想到了李商隐的“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”，表现了蚕的无私奉献精神。这些古人们借动物以言志，使学生在学知识的同时，更受到心灵的洗礼，体会到古代文学的审美情感。
近现代中外作家也留下了许多借动物以言志的名篇。如苏联伟大文学家高尔基的《海燕》，刻画了海燕在狂风暴雨中勇翔的大无畏精神，给人们以巨大的鼓舞和激励；同志的“鹰击长空，鱼翔浅底，万类霜天竞自由”，隐喻着人民革命的风起云涌，洋溢着革命者以天下为己任的豪情壮志。可见通过对动物的学习，学生不仅能在科学和技术上受到启迪，同时也能领略动物在文学艺术上的奥妙，获益非浅。
三 热爱环境的审美情感
关键词：高中生物；自我认同感；生物教学
自我认同感是一个人自我认知程度的标志。只有建立了比较充分的自我认同感，才能有效建立信心和自尊。生物学习自我认同感既影响学习过程的结果，又会作用于学习过程和学习行为。目前学生在高中生物学科学习中暴露出一些问题，例如在课堂教学中学生不能积极参与课堂教学，学习动力不足、信心缺失，课下不能勇敢地提出自己的问题，对待教师的课堂提问或期中期末考试出现紧张、焦虑等情况，都是缺乏自我认同感的表现。对生物学习自我认同感的培养应该成为高中学生生物教学中教师关注的问题。
一、培养原则
高中生物教学过程中有效培养和提升学生的生物自我认同感应该遵循以下基本原则。
1.主体性原则
学生是具有独立思维方式的人，是教学活动中的主体。在生物教学活动中，学生不该是一个被动的信息接受者，教师要充分调动学生的主观能动性，让学生积极主动地学习生物学科，并在学习中找到自己的乐趣，体验成功，进而享受学习的过程。
2.差异性原则
每位学生都是一个独特的个体，都有其自身个性的特点。教学活动中，教师要了解和关注学生的个体差异，特别是个别学生存在特殊的要求和需要，也就是说，教师要根据不同学生的差异性因材施教，分类推进，依据每个学生的生物学习水平采取不同的教学方式，施加不同的培养方法，让每一个学生在生物学习中都有所收获。
3.反馈性原则
在生物教学过程中培养学生学习生物的自我认同感，教师要针对学生的具体表现提出有针对性的准确的反馈和评价，来帮助学生对自身学习过程中完成特定任务的能力的判断和评价。教师及时有效的反馈和评价，对学生形成正确的自我评价、克服困难、解决问题、完善学习方式从而提升自我认同感具有非常重要的作用。
二、培养方法
高中学生自我认同感的培养和提升是一个动态的变化过程，是多种因素综合作用的结果，所以高中生物自我认同感的培养可以采取不同的方式来进行。
1.以学生为主体进行教学设计，激发学习兴趣
高中生思维方式并不成熟，个人情感波动比较大，若我们从学生的兴趣点和关注点出发来设计教学，可以促进学生产生积极的良好的情感体验，激发学生学习生物学的兴趣。生物教师要多和学生沟通和交流，获取有价值的信息，和自己的教学进行整合，从学生感兴趣的话题入手，在教学设计中可以规划出一些高中生感兴趣的章节，可以以专题、问题或者特定的学习任务为核心内容，向外扩展，开展以学生为主体的全员参与的教学活动，让学生对生物学有一个全面的认识，进而重视生物学科，学生从内心里接受了生物学，才会主动学习，也能逐步培养和提升自我认同感。
2.多维度制订学习目标，让不同层次的学生体验成功
班杜拉指出，学习者自身的成功体验是影响自我认同感的主要来源。新课标提出，生物学科教学不但要包含知识和能力方面的教学目标，还要包含情感、态度和价值观方面的目标，学习目标设置不合理，会导致许多学生在学习生物课程时难以产生成功的体验，甚至难以判断自己是否取得了成功，从而降低了学生学习生物的积极性，自信心也不断下降，导致学习能力下降。生物教师要认真研究教学目标，关注高中学生的心理特点、知识储备水平、教材模块内容特点和学校的实际情况，设置面向不同学生的不同层次的学习目标，真正做到因材施教。例如，我们可以为基础较差的学生设置最低目标、中级目标和高级目标，为成绩比较好的学生设置较高一级的目标，当学生顺利地完成自己的生物学习目标并体验到成功的时候，将会给学生带来自信，相信自己具备学好生物的能力，这样不但可以保证不同层次的学生体验到成功的快乐，还可以为学有余力的学生提供更高层次的挑战，从而有效地提升所有学生的自我认同感。
3.创设学生参与的机会，提升自我能力
生物是一门自然科学，和现实生活联系比较紧密，学生成功体验活动也比较多，因此，在高中阶段生物学科课堂教学中，教师要尽可能利用学科自身的特点，让学生动起来。比如，高中生物课本各模块都涉及各种各样的生物实验，需要学生动脑动手去体会和感知，我们可以组织学生设计实验方案，准备实验材料，动手操作实验，极大地激发学生的学习兴趣，而且也在实验操作过程中对所学知识有了较为深刻的理解和记忆，在动手操作的过程中体验到生物学科的乐趣，同时也提升了学生的动口和动手能力，在一定程度上提升了学生学习生物的自我认同感。
4.利用榜样引领，助力信心提升
多年教学实践发现，学生总是无形之中和身边的同学进行比较，看到与自己水平相当的同学成功地完成任务的时候，他们也会产生同样的愿望。因此，教师要考虑学生层次的差异，然后为他们选择相应水平的成功的榜样，让各个层次的学生都能有自己奋斗的目标，利用榜样的力量为自己助力，自信心也会得到提升，提升自我认同感。在具体操作过程中，一定要说明榜样的情况，让学生找准自己努力的方向，让他们在学习过程中不断磨炼自己，提高能力，取得进步。注意不能给学生提供过高或者过低的榜样，这样会适得其反，降低学生学习生物的自我认同感。
关键词:体育舞蹈;学生;教学;艺术感染力
体育舞蹈中的艺术感染力能够吸引观众,创造愉悦地身心视觉享受。艺术感染力能够展现舞者的心理情绪,很多普通人都带着美好的想象力去观赏体育舞蹈。体育舞蹈的特点是充满激情,充满欢乐,舞姿张扬,激情迸发,这些特点与体育舞蹈者由内而外散发美好情感,传递播种愉悦,舞蹈者的汗水和魅力共存,观赏者快乐和享受同在。因此,在体育舞蹈教学过程中,教师要加强培养学生的体育舞蹈的艺术感染力,实现人们对美好的健康的生活的向往。
1培养体育舞蹈的兴趣
学生如果对体育舞蹈产生浓厚的兴趣,那么,艺术感染力的培养就很容易,否则一切都是空谈。首先,教师要形成美好的优秀的师生关系,这样可以促进学生热爱学习体育舞蹈。教师要让学生喜欢教师,就要主动了解学生的心理特点,迎合学生的心理,知道学生的爱好和追求,根据学生的爱好和追求行动。教师要让学生经常训练,实现学生心灵的滋养,获得学生阳光的美、健康的美,吸引学生喜欢学习舞蹈,逐步培养学生热爱舞蹈的兴趣爱好,教师要在教学中根据学生的基础、年龄特点等选择和学生实际符合的教学策略,舞蹈动作从简单到复杂,从容易到困难,逐渐突出动作的难点和重点,让学生爱上体育舞蹈。
2体育舞蹈艺术表现力的影响因素
学生对舞蹈的艺术表现力的理解,是充分建立在对音乐作品背景知识深刻理解的基础上。根据多年教学实践,总结影响舞蹈艺术表现力的因素主要有:第一,体育舞蹈表演者的专项身体素质,这里包含体育舞蹈表演者的能力素质、身体协调性、速度、力量、耐力等;第二,体育舞蹈表演者的艺术修养,这里包含对音乐的欣赏和领会能力,和各自的舞蹈的风格;第三,体育舞蹈表演者的心理特点;第四,表演者以外的因素,例如场地的条件,教师的人格魅力,教师的教学能力,舞伴的配合程度等,也包括表演的服装、饰物的选择等综合因素。
3体育舞蹈教学中艺术感染力的培养策略
3.1重视增强身体姿态和表演的能力
在体育舞蹈动作中,姿态有着不可取代的作用,能带给观众情绪的感染和视觉的感受。学生接触体育舞蹈时间很少,在表演技能和身体姿态上,要根据舞蹈的不同特点对学生进行有目的地训练。例如,教师在拉丁舞的教学中,就要根据拉丁舞是拉美民族在生活中产生的舞蹈的特点,表现出舞姿欢快活泼,动作刚柔相济等特点。
3.2重视把握音乐的节奏感
舞蹈和音乐相关联,音乐是舞蹈的灵魂。舞蹈要展现音乐的特征,体育舞蹈的音乐风格是不一样的,节奏感也是不一样的。教师要带领学生体悟不同音乐作品的特点,在音乐的旋律的背景下,体育舞者能够舒展动作,抒感,让舞蹈和音乐、情感实现完美统一。在教学中,教师经常可以看到节奏感差的学生没有节奏感好的学生表现舞蹈的情感、动作、表情的感染力强。因此,让学生深入了解音乐的特点,全面掌握音乐,强化对学生音乐理解能力的训练,分析音乐节奏类型,增强学生的音乐节奏感,不断提升学生体育舞蹈的艺术感染力。
3.3增强文化修养的修炼
在舞蹈教学中,学生对动作的理解和音乐的感悟,情感的抒发受到文化素质的影响。教师应该让学生更好地展现体育舞蹈的内涵,展现体育舞蹈的人文背景特征、风格特点、人文取向等。例如,拉丁舞和摩登舞是舞蹈包含的两大类,摩登舞起源于欧洲的宫廷,因此动作连绵,端庄典雅,舒展大方,在大方流畅的舞蹈动作之中展现舞蹈的阳刚美。教学过程中,教师可以给学生多介绍一些阅读的书籍,增加学生对舞蹈背景知识的了解,让学生知其然,并知其所以然,实现学生体育舞蹈的时候能够游刃有余,有着很好的驾驭能力,更好地展现舞蹈的艺术感染力。
3.4培养学生正确的审美观念
为了增强学生的艺术感染力,教师可以增强学生的内在修养,提升学生的审美能力,塑造学生的审美观念。首先,教师必须具有优秀的审美能力和审美观念,在教学中展现自己深厚的审美情趣,让自己的舞蹈教学更加具有人文底蕴和艺术修养,形成自己的人格魅力,并在体育舞蹈中充分展现艺术美,充分展现舞蹈的艺术美,让学生提升感受美、表现美的能力,带领学生积极进行舞蹈学习,创造优美的体育舞蹈教学情境。
3.5加强身体形态和气质的培养
形体美是体育舞蹈训练的重要特点,教师培养学生的形体美,就能培养学生优秀的气质特点。舞蹈者要具有好的身体姿态,包括挺胸、收腹、提臀等动作,给人舒展挺拔的感受,展现刚劲的美和端庄典雅的美。第一,培养方法要符合人的生理机能的变化规律,符合美的表现规律;第二,教师要增强形体训练的规范性,培养学生动作的柔美度,力量和协调性等方面的综合素质;第三,教师要让学生掌握扎实的体育舞蹈知识,深化对理论的理解;第四,教师要增强学生的思想道德素质,让学生有着内在美,并实现内在美和外在美的融合;第五,教师要给学生足够的信心,针对性地训练深化学生的认识,让学生明确体育舞蹈的训练目标和方法,并经过持之以恒地练习增强学生的综合素质。
3.6不断提升体育舞蹈者的音乐修养水准
教师要提升体育舞蹈表演者的音乐修养。首先,培养学生对音乐的兴趣,大部分学生对音乐都有着强烈的兴趣,甚至一些学生对多种风格的音乐都感兴趣。通过长期的音乐熏染,培养学生对音乐的情感,激发学生对音乐的想象力和创造力,提升学生的音乐修养水准。其次,教师要加强学生音乐节奏感的训练,引导学生进行多种音乐作品的欣赏,还要通过专门的课程学习音乐的乐理知识和音乐欣赏的技能,让学生了解音乐知识。最后,教师还要培养学生的音乐理解能力,教师可以让学生分析一些世界名曲,了解节奏类型、组织结构,内化到舞蹈动作中,提升学生艺术的表现力。
3.7体育舞蹈教学和各种实践活动紧密结合
学生审美能力的提升,不能仅仅停留在理论的教学上,还要让学生有更多实践的机会,感受到体育舞蹈的内在美。教师可以组织一些体育舞蹈的比赛,让学生接触到一些表演能力强、技术过硬的比赛能手,在欣赏体育舞蹈美的同时找到自己的差距,能在平时日常训练过程中不断改进自己的动作,优化自己的表情等。总之,教师要重视领悟体育舞蹈的艺术特点,关注学生的体育舞蹈艺术感染力的全面培养,激发学生产生体育舞蹈的灵感,增强学生的艺术表现力,塑造学生的艺术感染力和表现力,这样才能更好地诠释体育舞蹈的艺术魅力。
作者:于巍巍 单位:湖南理工学院体育学院
参考文献:
[1]饶国栋.体育舞蹈艺术表现力的培养方法研究[J].考试周刊,2009(40):156-157.
基金项目 上海市嘉定区卫生局立项项目。项目名称：社区家庭病床高血压患者管理中实施中医养生指导与人文关怀干预效果的研究（KYXM）。项目编号：NO：2011-12-14
摘 要 目的：观察在家庭医生服务制中对社区高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果。方法：100例在家庭医生服务制签约中的高血压患者随机分为对照组和干预组（各50例），两组采取系统管理和常规用药管理，干预组在其基础治疗上再进行中医养生指导和人文关怀干预。12个月后观察两组管理前后情况。结果：干预组高血压患者对血压控制、中医养生和高血压相关知识知晓情况，与对照组差异有统计学意义（P0.05），治疗满意度两组比较差异有统计学意义（P
关键词 高血压 中医养生指导 人文关怀 家庭医生服务制
Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system
Wu Ping，Ge Lingyu，Jiang Qing，Li Jianwei
Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center，201802
Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name： Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system （KYXM）.Project number：NO：2011-12-14.
Abstract Objective：To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods：We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system，these patients were randomly divided into control group and intervention group（50 each）.Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months，the two groups before and after administration were compared.Results：In the intervention group，control of blood pressure，Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups（P0.05）.In treatment satisfaction，there were significant difference between two groups（P
Key words Hypertension；Traditional Chinese medicine health guidance；Humanistic care；The family doctor service system
随着我国人口老龄化，老年人的健康和生活质量越来越受到社会关注，但不良生活方式会严重影响他们的生存，特别是高血压病是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭医生服务制中对高血压患者采用中医养生指导和人文关怀干预取得了良好疗效，现将结果报告如下。
资料与方法
100例高血压患者均由二级及以上医院住院治疗后转到我社区卫生服务中心。家庭医生服务制签约5个居委会建立的家庭病床。将其按建床时间顺序编号，随机将高血压患者分为干预组和对照组各50名。干预组，男26例，女24例，年龄（75.5±4.7）岁，病程（16.5±7.5）年，血压（160.16±7.40）/（90.20±8.8）mmHg；对照组，男24例，女26例，年龄（74.8±5.3）岁，病程（15.8±6.5）年，血压（158.12±8.80）/（88.50±8.62）mmHg。两组高血压患者的性别、年龄、病程、血压差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选标准：所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准，参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》[2]，基本生活自理，无认知障碍，可以有家属照料者。在受访前已连续服降压药>2年，同意参加本项临床研究者。
排除标准：①继发性高血压病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤高血压患者；②有心肌梗死史、创伤或各种手术史；③伴有严重精神疾病、痴呆者；④伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者；⑤因各种因素不再继续建立家庭病床者；⑥中风偏瘫的肌力0～Ⅲ级者。
治疗方法：两组患者均给予的管理与治疗措施：a.系统管理：基线调查结果派专人进行电子档案的录入、全程监察、专人管理；b.常规用药干预：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利片10mg或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂（ARB）缬沙坦片40mg，1次/日，口服；c.定期随访等。
干预组再给予：中医养生指导和人文关怀干预。1次/周，每次60分钟。12个月后评定疗效。①中医养生指导：制定中医养生宣教方案、开设中医养生方面专题讲座（包括膳食指导、四季养生、运动养生、情志养生）。a.膳食指导：对高血压患者建立合理的膳食模式和饮食规律，介绍常见的食物性味（四气五味）、功效以及药膳使用方法，讲解日常饮食宜忌、常用中医食疗方法、注意原则等，指导对药膳的认识，应视具体人与病情而选定合适之法等。b.四季养生：指导高血压患者应顺应四时阴阳之气及寒、热、温、凉的变化来养生，通过饮食、睡眠、运动、药物等手段来达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的和对四季变化的适应能力[3]。c.运动养生：指导运动养生贵在“适度”。根据老年高血压患者的特点，推广和辅导八段锦，提出锻炼注意事项和方法等，坚持持之以恒的体育锻炼有益健康，使血压稳定[4，5]。d.情志养生：详细讲解高血压患者情志调摄的重要性，如果情志不调极易促使血压升高，有时吃药也难以奏效。要保持心情愉快，体内气机才能升降运行和顺畅达，阴阳和谐平衡，血压也就相对自然而然地降至正常的原理。②人文关怀干预：a.开设高血压、心理咨询热线专线、每周1次专病门诊、发放健康教育和中医养生资料（包括为能够自测血压的家庭发放血压计、健康宣教记录簿、测量血压记录本及《高血压自我管理指南》教材）[6]，依据患者需求定期上门作具体指导、根据患者不同的家庭环境制定对应的个体化服务。b.加强与患者交流与沟通，给予关怀，耐心引导并进行心理健康教育，提高患者对心身疾病的认识，消除其恐惧心理及焦虑等不良情绪，指导高血压患者保持良好的心态。c.建立医护人员-家庭-社会支持系统模式，对高血压患者及家属介绍高血压的病因、预防和干预，使他们了解高血压病特点、常见并发症及其危害性及长期干预的必要性和注意要点，必要时进行个体化的反复多次宣教，按时正确监测血压，掌握复查和自查项目，通过对高血压患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化，提高患者自身健康意识，树立患者健康的生活理念与生活方式，良好的社会支持有利于健康。
观察指标：实施管理前后干预组与对照组比较，①血压控制情况；②高血压相关知识知晓情况；③中医养生知晓情况；④干预组人文关怀干预满意度问卷调查（问卷调查表由本中心制定，患者本人填写或家属后收回，有效回收率100%）。
统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率表示，组间比较分别采用u检验和χ2检验。以P
结 果
对干预前后两组血压控制情况比较：干预前，两组组间收缩压、舒张压差异无统计学意义，提示血压基线情况相同；经干预，两组血压均有所下降，其中两组收缩压、干预组舒张压均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）；两组在收缩压、舒张压血压下降程度上比较差异有统计学意义，干预组血压下降较对照组明显（P
对干预前后两组中医养生知识知晓情况比较：干预前两组中医养生知识知晓掌握情况问卷比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后干预组对中医养生知识知晓掌握明显增高（P0.05），干预后干预组明显提高（P
人文关怀干预满意度问卷调查情况比较：①服务达标率：干预组达标率96%，对照组达标率92%，经统计学处理，两组服务达标率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。②服务及时率：干预组达标率92%，对照组达标率90%，经统计学处理，两组服务达标率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。③治疗满意度：干预组整体满意率98%，对照组整体满意率86%，经统计学处理，两组治疗满意度比较差异有统计学意义（P
讨 论
社区卫生服务特点是在社区的预防服务上应用生命全程保健的方法开展慢性病的预防。它强调自然社会环境和行为因素对人的不同作用及对人健康的影响，在针对不同阶段的靶人群，有的放矢地提供连续性预防服务[7]。服务对象是慢性病和常见病患者，而高血压是最常见的心血管疾病，且多见于老年人，在城乡结合部的老年患者大多数文化水平不高，生活环境不好，行动不方便，经济条件较拮据，接受健康教育的知识面比较薄弱，特别是对中医养生普遍具有盲目性。中医养生，是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行生化收藏之变化规律，对人体进行科学调养，保持生命健康活力，主要有体质养生、运动养生、情志养生、起居养生、膳食养生、顺时养生及药物养生等[8]。中医学历来重视疾病的预防，如早在《黄帝内经》中就提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。生动地指出了“治未病”的重要意义，也充分体现了现代预防医学的理念[9]。社区卫生推行的家庭医生服务制中家庭病床的开设，其优点是居民就医方便（医疗可及性强）、医疗费用低、价格易于接受（可用性强）等，能够直接进入百姓家庭，医务人员有更多的机会去了解每位患者、每个家庭的实际情况，对他们进行针对性的个体化健康指导，使中医“治未病”的养生方法与保健理念直接进入百姓家庭，更好地为百姓服务。随着医疗改革体系的深入，人文关怀也将成为医学发展的主旋律之一，将与医疗、护理、治疗置于同等重要的地位。人文关怀是一种主动关怀患者的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度，医务人员只有拥有了人文关怀，才真正拥有守护生命的能力[10]。体现了尊重患者的生命价值，协调患者的人际关系，满足患者的个性需要，表达对患者的关爱情感等。
本研究在社区层面以家庭病床高血压患者为研究对象，探索在中西医结合药物治疗的同时，进行团队式服务，采用在常规干预下以中医养生指导和人文关怀的模式，深受患者及其家属的欢迎。因此，以开展家庭医生服务制中的家庭病床为突破点，研究并提供家庭病床可持续服务的模式是很有必要的。实践证明，建立家庭医生服务制是医院人性化关怀的延伸，是医院社会功能化的具体体现。
参考文献
1 孙敏.高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：299.
2 刘力生，吴兆苏，朱鼎良，等.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2010.
3 陈志光.漫谈中医养生法[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（14）：117-119.
4 陈辉，周亚娜.八段锦对原发性高血压患者血压和血清超敏C反应蛋白的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27（2）：178-179.
5 陈威.八段锦对城市社区老年人心理健康的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3472-3473.
6 傅东波，傅华.高血压自我管理指南[M].上海：复旦大学出版社，2007.
7 金国军.上海市社区卫生服务综合改革模式研究与绩效评价[D].上海：上海社会科学院，2010.
8 吴镝，徐玲春.中医养生学对社区老年高血压患者的干预效果评价[J].内蒙古中医药，2012，31（9）：85-86.
性别：男
年龄：70岁
职业：退休教师
身体状况：健康
体检情况：一年一次
患有疾病：糖尿病
个人才艺：摄影、网球
参与活动：多次参加江苏省老干部网球比赛。
健康故事：喜欢各项体育活动，每天早上都坚持打羽毛球、太极拳，每星期固定三次网球训练。
姓名：张志豪
性别：男
年龄：71岁
职业：退休干部
身体状况：健康
体检情况：不定期
患有疾病：高血压
个人才艺：喜欢阅读健康类读物。
参与活动：多年来一直在基层从事健康科普宣传工作。
健康故事：多次参加社会上的健康讲座，听取专家的健康教育，曾经患有高血压和高血脂，经服药、锻炼和自我调理，现已基本正常。
姓名：侣洪兴
性别：男
年龄：74岁
职业：退休干部
身体状况：健康
体检情况：不定期
患有疾病：无
个人才艺：健身迪斯高、交谊舞
参与活动：在图书阅览室工作，定期关注各种健康杂志的养生知识。
健康故事：退休后在家学电脑、听音乐、看杂志、跳交谊舞，把老年生活安排得丰富多彩。老年人养生感悟：三忘记：忘记年龄、忘记疾病、忘记恩怨。三注意：注意锻炼，注意着装，注意养生。
《你可以活得更好》
洪昭光 余惕君 著
安徽科学技术出版社
定价：22.00元
这是一场经典的对话，内容渗透各种人生历练，充满对生活的热爱和感悟，传递对生命的思考和认知。
你活得还好吗？
是的。在刚刚经历了奥运的2008年，面对这个提问，相信绝大多数人都会给出一个肯定的答案。过去的三十年中，无数荒无人烟的原野变成了高楼林立的社区，不计其数的家庭拥有了自己的住房和轿车，朝气蓬勃的孩子们可以走进各式各样的学校，更多平头百姓成为财富和社会精英的代表。
但是，我们还是看到了美好生活的另一个侧面。刚刚致富的农民会因一场大病而重返贫困，身家亿万的企业家却抛妻弃子英年早逝，令人羡慕的“白领”不得不面对职场竞争的心理重压，万人追宠的影视明星屡屡被癌症夺去生命……
于是，来自北京的著名健康大师洪昭光教授首度对话来自上海的著名励志专家余惕君。二位忘年之交的智者，一场精彩纷呈的对话，用他们心灵碰撞的火花点亮我们生活智慧的灯塔。
《你可以活得更好》可以让读者在轻松的阅读中“聆听”到二位智者的心灵对话，从字里行间汲取到滋润生命的营养。“健康不是一切，失去健康便失去一切”，“生活原本很简单，快乐其实很容易”，“健康有道，快乐无限”，“健康是核心，快乐是根本”。一段段经典的智者对话，渗透了他们各自的人生历练，充满了他们对生活的热爱和感悟，散发着他们对生命的思考和认知。当越来越多的人们在缤纷繁杂的世界中常常忽略健康、丢失快乐时，这本小书会有助你活得更好。
《喝什么都是药》
王东坡 著
现代教育出版社出版
定价：40.00元
本书从中医饮食养生的角度出发，以生物学和营养学知识为依据，通过科学认证的方法，对喝奶、喝水、喝茶、喝酒、喝咖啡的利弊与方法进行阐述，从科学的角度探讨喝出健康的学问。全书的特色在于有理、有据、有方法，采用通俗易懂的语言，充分阐述奶、水、茶、酒、咖啡等的正确饮用理论与法则。真正做到一看就懂，学了就会用，用了就有效，使“喝出健康”成为一种时尚。
《张国玺谈中医养生》
张国玺 著
山东美术出版社出版
情境体验法是体验式教学的一种方法。“体验式”教学是指通过实践来认识周围的事物，用亲身的经历去感知、理解、感悟、验证教学内容的一种教学模式。随着中国进入老龄化，大众越来越需要不仅能够给他们治疗疾病，而且能够指导病后康复、预防疾病再次发生的医生。所以，中医养生知识大行其道，进入临床后能够熟练运用中医养生学知识指导病患、满足大众预防疾病和病后康复需求的医生供不应求。
1《中医养生学》的教学方法应更贴近临床实践：《中医养生学》不仅讲授中医养生的基本理论、更有各种具体的养生方法。中医养生学的教学应以讲授中医养生方法的临床应用为核心，使学生毕业后能够尽快胜任临床、预防、康复等工作。而中医理论课的教学方法重讲授、重记忆，学生学习后不能把各个知识点连贯起来、融会贯通。这使得学生们在临床实践中、甚至工作后始终处于被动状态，成了不会看病的大夫。所以我们要采用一种新的教学方法，让学生身临其境，使书本上的病案活灵活现地出现在学生面前，使学生经过培训能很快上手临床工作。“情境体验法”强调亲历、强调体验，正符合中医养生学课程教学的要求。
2“情境体验法”的特征决定其适合作为《中医养生学》的教学方法：“体验式”教学模式的建立可以追溯到20世纪初，其在教学中的应用是在近几年才开始的。
2.1“情境体验法”的3大特征：（1）亲历性：这是体验的本质特征决定的。（2）个人性：各个主体之间存在个体差异，其主体水平不一，兴趣爱好各异，对事物的理解不同，故其体验也各不相同。但正是这种个人性，又恰恰能促使学生认识交流和分享的必要性。（3）缄默性：体验是主体的亲历，即身临其境，在体验中主体获得丰富的内心感受，对其它的主体而言，有些成分是可以用言语表达的，而有的只能意会、不可言传。
2.2“情境体验法”的特征与《中医养生学》实践教学的特征相吻合：（1）很多经典古籍中的养生知识只有经过亲历才能完全理解。我国古代文人讲究行文要“语意明白如画”，“豁人耳目”，另一方面又要“言外有无穷之意”，“沁人心脾”6。正因如此，古人的很多思想都不说透，医籍上的很多知识要靠学生自己到实践当中去体会，才能明白病案发生时的“意境”，才能更好地理解中医“理法方药”的运用。所以，在《中医养生学》实践教学中采用情景式的教学方法，如以社区常见病高血压为例，讲解饮食疗法、运动疗法，使学生即便于理解、记忆，又便于临床应用。（2）“情境体验法”的个人性特征能够帮助学生更好地理解症状的多样性、养生方法的多样性。“情境体验法”的个人性特征告诉我们：对同一个事物，不同的人会有不同的感受、不同的反应、表现。所以，不同的医生对同一种疾病可能会有不同的感受，但殊途同归，最终只要治愈疾病，就是好医生；同样，不同的患者生同一种病，症状表现可能会不尽相同，医学生要学会透过现象看本质，作出正确的诊断和治疗。“情境体验法”要求学生们充分交流对同一种疾病的感受，互相启发思路、开阔视野，通过不断的经验积累，使每一名学生都成为合格的临床医生。（3）“情境体验法”的缄默性符合中医“只可意会、不可言传”的特点。中医有很多知识只可意会、不可言传，要靠自己感悟。“情境体验法”能让更多的学生领会到更多的知识。
3以高血压为例，说明“情境体验法”在《中医养生学》实践教学中的应用：高血压病是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素。引起高血压的危险因素很多，如遗传因素、环境因素和行为生活方式等。其中行为生活方式在高血压病的发生过程中起着重要的作用，因此，提示学生要注意观察、询问患者的生活方式，并给予健康指导。
3.1高血压患者的饮食养生：（1）高血压患者每日盐的摄入量以3~5g为宜，同时注意少吃或不吃含钠高的食物，如酱菜、腊鱼、腊肉、咸蛋等。（2）高血压患者要控制热能的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄。（3）限制脂肪的摄入。尤其限制动物脂肪的摄入，多食用植物油。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。（4）适量摄入蛋白质。蛋白中要有适量的大豆蛋白和鱼肉蛋白的摄入。（5）多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品，含钾丰富的食品有土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等；含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等；含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品。（6）忌食兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。
3.2高血压患者的运动养生：提倡进行适当的体育锻炼，如每天散步（慢跑、快走）30分钟、气功、太极拳等。但不宜做剧烈运动，因剧烈运动可使脉搏增快，血压升高，所以血压太高时，应减少活动，最好卧床休息，以免血压继续升高。
