时间：2023-12-17 15:19:48
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关键词：医患关系；和谐；信息化建设现状；信息化建设思路
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2017）14-0005-02
1概述
近年来，医患冲突不断发生，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次，有96%的医护人员曾遭谩骂、威胁。公众普遍认为，如不改善，有可能出F“医者不敢行医，患者不敢就医”的情形。本研究自2016年1月至2016年12月开展了“医院信息化对医患关系的影响”的调查和研究。研究表明，信息化建设在减少医疗差错、改善患者看病体验等方面起到了积极的作用，在很大程度上促进了医患关系走向和谐。
2医院信息化建设促进医患关系和谐发展
2.1规范医院管理和医疗行为，减少医疗差错
医院信息化建设的主体框架医院管理信息系统的使用，规范了工作流程，对财务、药品、人事等方面的管理起到了重要作用。临床信息系统的应用提高了医护人员的工作效率和诊疗质量，如医生工作站和电子病历系统的使用，规范了病历的书写和过程监控，保证了病历的真实性和严肃性，杜绝了个别医生的随意性，极大地减少了医疗差错和医疗纠纷。
2.2提升医疗体系效率，改善患者看病体验
目前，患者可以通过自助预约机、微信等多种渠道进行预约，尤其是微信预约挂号已经成为一种趋势。截止到2016年8月，微医已经深度连接了全国27个省市的1900多家医院，服务总人次超过了5亿。这些资源为微信用户提供了精准预约、在线诊疗、家庭医生签约、诊间支付等多项服务，提高了诊疗效率，大大改善了患者“三长一短”的看病体验。
2.3减少患者就医支出，缓解看病难看病贵
随着网络技术的发展，“好大夫”、“微医”，“北大医信”、“丁香园”等知名互联网医疗企业快速兴起，使智慧互联网医院成为现实。据有关报道，综合公立医院门诊病人单次诊疗费用在200-300元之间，其中近一半是药费，而互联网医院单次平均诊疗费用不足100元。患者足不出户即可享受价廉而优质的诊疗服务。
2.4增加医患沟通渠道和交流时间，提高患者满意度
临床信息系统的使用将医护人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，使医护人员有更多的时间与患者交流。另外，部分医院采用微信、QQ等多种渠道与患者进行互动，从而使医患沟通更畅通，提高患者满意度。
2.5减少诊疗过程的信息不对称，增进医患互信
目前绝大多数医院安装有叫号系统、药品价格公示电子显示屏、费用详单查询等设备，基本实现了诊疗过程的公开透明。尤其引入临床路径管理系统后，使得诊疗过程更加流程化、透明化。从而增进医患互信，减少了因信息不对称而引发的医患纠纷。
3我国医院信息化建设现状
随着医院信息化越来越普及、深入，医院各信息系统得到了不同程度的应用，其中医院管理信息系统的应用已成为常态，电子健康档案、电子病历等应用系统相关标准规范已基本制定完成。云计算、物联网、可穿戴设备等新技术不断推陈出新，我国医院信息化建设已形成一定规模。但由于受资金、信息化人才、顶层设计等多种因素影响，其发展并不均衡，因医院级别不同、地区不同而差异明显。
4构建和谐医患关系视角的医院信息化建设思路
4.1制定医院信息化建设长期发展规划，提升医院管理和医疗服务水平
医院在信息化建设过程中，制定具有可操作性的长期发展规划：做好顶层设计，降低院内各业务系统的耦合度，为后续院内医联体、区域医疗业务等新增业务系统提供规范统一的接入方式。同时，加强信息化人才队伍建设，加大软件工程类、医学信息类人才的引进力度，为开展医疗大数据辅助诊断、精准医学等领域的应用提供条件，以此从整体上提升医院管理和医疗服务水平。
4.2加快协同智慧医疗信息平台建设，共享优质医疗资源
在互联网技术的支持下，通过医疗联合体统一开发，建立能实现各系统间的医疗信息传输及共享的协同智慧医疗信息平台，这是解决医疗资源分配不均的有效措施之一。在此过程中，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责建立个人健康档案，二级以上医疗机构则提供患者的诊疗、检验、检查信息。在该平台上，患者可以进行挂号、预约和检验结果查询，医院可以进行双向转诊和远程医学影像会诊，这样城乡患者便可共享优质的医疗资源。
4.3完善临床信息系统建设，防范医患纠纷
在以电子病历为核心的临床信息系统建设过程中，加入部分专业术语的详细解读，可减少患者因为不理解其诊断结果或费用来源导致的医患纠纷。还可以在电子病历中集成合理用药管理系统，利用该系统的医嘱、药品配伍和剂量审查等功能的同时，增加药品费用控制功能，防止医生开大处方，当药品费用高出与系统设置的该疾病所需药品平均值时则出现警示信息。以此提高医院的医疗质量和用药管理水平，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷。
4.4丰富智慧医院体系功能，提供便民医疗服务
加强医院信息化建设，丰富智慧医院体系功能，如增加智能问诊功能。这样对于不具备医学专业知识的普通大众，只需输入性别、年龄和症状等信息，即可知晓可能得的疾病，并精准推送与该疾病相关医学知识，增强患者自身对医学的理性认识，降低对医学的过高期望，减少因医学知识信息不对称而引起的医患矛盾。随着物联网在医学领域的深度应用，医院还可以通过患者穿戴医疗设备远程监测其生理体征，实现智能化的慢病管理，为患者提供便捷的医疗服务。
4.5引入先进的辅助诊疗系统，减少医疗差错
在目前的诊疗过程中，更多的是依靠医生的经验做出诊断，影像报告诊断尤其如此。研究表明，人眼判断影像报告可能会产生30%左右的漏诊、误诊率，如果引入人工智能的辅助诊疗系统，能把肉眼直观看到的影像数字化，再与参照组数据进行比对，进行定量分析，无疑能有效辅助医生决策，大大增加诊断的准确率，减少医疗差错的发生。
古希腊时期，数字的演绎化有了实质性的进展。数字化的发展一直伴随着人类，但是这种颠覆在30多年前就开始改变了。
随着人工智能技术的日益成熟，数字化已经可以在公共健康，以及众多医疗领域提供服务。例如，在医学影像识别方面，它可以帮助医生更迅速、准确地读取影像；在临床诊断辅助方面，它可以应用于疾病的早期筛查、诊断和手术风险评估，包括在药物研发方面，解决药品研发周期过长等多方面的问题。
从第一部留声机的诞生开始，数字化的颠覆就一直伴随着我们人类社会的进步。人工智能的远景早在1950年就已被图灵提出。人工智慧的定义诞生则是在1956年，由Dartmouth College的一些专家共同提出。人工智慧在20世纪70年代受到打击之后，开始出现新的研究方法。分子生物学已进化到信息科学，出现了新科学――计算生物学和生物信息学。这使统计科学家在医疗健康领域有了用武之地，尤其是微阵列技术创造了新颖的统计学，激发了许多新的生物统计学研究。像是专家系统把问题限定在一个小范围的领域，结合统计、概率、信息理论等方法，直到深度学习技术，以及类神经网络有了新的发展，AI才重新受到了关注。
数字医疗产业的环境
从现状来看，由于公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、管道少、覆盖面窄等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、品质欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题成为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院门可罗雀，病人就诊手续繁琐等问题都是由于医疗信息不畅、医疗资源两极化、医疗监督机制不全等原因导致的，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。目前的医改目标是县域就诊率达到90%，大病不出县，但是实现起来难度也很大。因为医生的时间是有限的，通过远程医疗解决区域分布不均的期盼，也同样会在医生的时间花费上受到限制，所以核心的问题是优质的医生资源不足。
自国家陆续出台了各项医改政策，基层首诊、双向转诊、分级诊疗、资源下沉等便成为了热门话题。各地区也都积极响应，组建“医联体”。我们迫切需要建立一套智慧的医疗健康的平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务，从根本上解决“看病难、看病贵”的问题，真正做到“人人健康，健康人人”。
医生资源在全世界范围内都仍属于稀缺资源，这种供求关系在一定程度上决定了病患“看病难”的问题，而我国医疗长期存在“重医疗，轻预防，重城市，轻农村，重三甲，轻社区卫生”的现象。从居民自身来看，过多依赖大型医院，从医院角度来看，这种过度依赖加重了就医困难的问题，“一号难求”的现象频发。解决基层医疗资源缺乏的核心就在于给基层医疗机构“赋能”，用人工智能给基层医院“院士级看病的本事”。通俗来讲，把一个院士的看病本事，放到一个笔记本电脑里，带到基层医院，这就是人工智能追求的境界和需要解决的实际问题。
精准医疗的实现需要人与技术的结合
以精准医疗为主的智慧型医院是2015年在美国诞生的思路。智慧型医院从医疗健康产业的整体角度，提出融入更多人工智慧和传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智慧化，推动医疗事业的繁荣发展。利用人工智慧、大数据分析的融合和移动医疗等新技术，结合现代化医院的管理流程，逐步形成智能化的全面医疗解决方案。智慧医疗开始走进我们寻常百姓的生活。
从概念上来讲， 以基层医疗健康为出发点的智慧医疗包含了智慧医院系统、区域卫生系统，以及家庭健康系统这三部分。从流程管理角度，基层医疗以如何让病患可以便捷快速地预约挂号为起点。智慧医院必须经过前沿科技应用对医疗机构信息化的全面创新的过程。从狭义上来说，智慧医院可以是基于互联网科技的医院，在数字化医院建设的基A上，创新性地将现代移动终端作为切入点，将移动互联网特性充分应用到就医流程中。
AI是让人实现超越而不是制造超人
AI对医疗领域和产业的改造是具有颠覆性的，它不仅是一种技术创新，更是在生产力上为传统医疗行业带来变革。AI作为一种技术方法，大规模地用更智能的系统推动更好的决策，也是最近几年才发生的事情。直到今天，由于我们解决了以前很多未能解决的问题，才将医疗AI推向了一个新的高度。除了提高医生的工作效率外，AI还能作为辅助手段，提高诊断准确率，使精准医疗成为可能。
近年来，在医学领域开始导入人工智能数字挖掘与机器学习的技术来筛选有效的医疗信息。
其中，“AI+医学影像”就是关键性的一步。医学影像天生适合互联网+大数据+人工智能。从数量上讲，超过80%的医疗数据来自医学影像数据，优质、大量的数据积累、高性能计算环境和优化的深度学习方法，三者资源配齐，就会构建不断提高的状态模型，这正是人工智能的魅力所在。利用三者的关联，可以大大提高医学诊疗效率，并实现精准医疗。图像智能识别更可以减轻医生的工作量，这就很好地解决了基层优质医生资源不足的问题。
医学影像领域调查数据显示，无论是在国内还是在国外，放射科医师的数量增长速度远不及影像数据的增长速度，也就是说医师的数量远达不到阅片的需求量。
就美国与中国对比来看，美国的人工影像阅片误诊人数为1200万/年，而在中国则达到了5700万/年。在中国，误诊率高且主要发生在基层，这也更好地说明，人口基数巨大的中国，医学影像业务更需要人工智能技术的支持，以此来提升基层的诊断质量与效率。
数字科技推动基层医疗发展
总而言之，无论是对患者、医师还是医院而言，数字健康的运营平台需要把智能、供应链、财务运营和人才管理有机整合起来。数字健康管理平台不仅能够让患者更快速地完成健康检查，还能获得更精准的诊断建议与个性化治疗方案。对医师来说则削减了读片时间，降低了误诊概率，根据人工智能的辅助诊断还能提高诊断质量。而对医院来说，采用数字健康管理平台不仅降低了医院成本，还能够建立一个多元数据库，这是对分级诊疗和远程诊疗的一大技术性帮助，让医院更好地响应国家政策，真正有效地做到“资源下沉”。
智慧社区建设内容为开发东湖明珠智慧社区综合服务平台及提供基于平台应用的各项服务,包括:
社区三维数字地图应用支撑平台；系统运行维护及安全管理应用子系统；智慧购物、智慧医疗、智慧家政、智慧物业、数字阅读等第三方业务的接入；实现多终端的第三方支付。
一、 智慧社区建设的意义
1、东湖明珠智慧社区应用适度超前的先进、适用、优化集成的技术和设备体系，为小业主提供一个安全、舒适、方便、健康的家居和办公环境。提高该项目的整体定位和档次。
2、东湖明珠智慧社区建设，以具体的社区为单位，结合了家政服务、医疗等，整体与武汉市数字家庭协会推进武汉市的数字家庭建设的思路相吻合，相互关联。
3、武汉市数字家庭协会已确定为其首个示范项目，可申请取得地方政府关于智慧社区的授牌。
4、东湖明珠智慧社区综合服务平台研发成功后,可进一步形成成熟产品,推广运用到其他社区项目。并可在此基础上继续开展智慧城区的研发和建设。
二、 建设内容及实现功能
东湖明珠智慧社区综合服务平台是一个社区综合服务网络，以云平台、FTTB/FTTH、WIFI、3G网络为依托，为社区居委会提供智慧社区综合服务平台、为社区物管提供智慧物管、为社区商家提供适应各自行业管理和服务需求的智慧商家平台，使得社区居委会、物管、商家能够通过此平台向社区业主提供政务、物业及商圈服务。同时，平台还可集成公用事业单位（水、电、气、电信）的缴费平台和银行的支付网关，为业主提供社区一站式便民支付服务。同时，平台支持安防系统、门禁系统等智能化子系统的集成，为业主提供一卡通服务。
“东湖明珠”智慧社区以统一的业主号/业主卡作为唯一身份识别标志， 建立五屏互动，即由“入户数字对讲触摸屏、客厅电视、卧室电视、平板PAD、智能手机”组成的智慧家庭服务系统。
在家通过对五屏的点播或触摸实现以下功能：
智慧物业：实现物业费、水电费、燃气费的交纳与查询，物业管理信息推送服务。
智慧购物：可实现家庭日用品,如米、油、饮料、水果等点播后10分钟内送货上门服务。
智慧医疗：实现医疗档案智慧管理、医疗保健预约上门报务、医疗紧急呼救、空巢老人远程看护、远程诊断等服务。
智慧家政：实现预约家政上门、家政费用缴纳、家政服务评价、投诉、建议等服务。
数字阅读：实现与中国字图书馆的链接，在线海量阅读服务。
三、 具体实现
1、 综合服务平台可实现系统单点登录控制，一站式应用服务； 基于角色和个性化的信息访问与控制； 操作界面与数据分类，分布式多源异构信息的统一。属于个性化的操作，操作模式简单，方便管理员登录操作。
2、终端界面用户体验度强。画面简单，便于操作，分级菜单点击即可进入，便于老人及小孩操作。
3、 应用模块的实现：
1）智慧物业，此模块内容建立后由物业公司负责内容推送和维护。
2）智慧购物，与武汉市社区布点最多的中百超市商谈电子购物平台搭建、配送及送货上门服务。
3）智慧医疗，在社区医院建立社区医疗保健管理档案，记载及更新社区人员体检记录，跟进提醒社区人员定期检查，在配置远传血压计、脉搏计等设备的家庭，通过每日数据监视社区人员健康情况，实现社区人员慢性病的预防、发展及治疗。在社区医院设置远程诊断室，在社区医院设置老人及特殊病人监控室，可与医院值班室共设一室。在申请了老人或特殊病人监护的家庭设置无线监控摄像头或无线红外监测探头；老人及特殊病人居家信息通过WIFI及网络传递至值班室，值班监视人员通过监视或视频分析提供的信息即可获知异常状态，同时上门看护。老人或特殊病人亦可通过家庭医疗呼叫按钮呼叫医院上门看护。
4）智慧家政，与武汉市家政服务排名前三的家政公司商谈，建立家政服务模块，实现家政服务的预约、缴费、服务质量监控和投诉建立处理。
5）数字阅读，购买中国数字图书馆馆藏书库，社区用户可免费及付费阅读书籍，未来可推广在线教育。
关键词：智慧医疗 现状 对策分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0349-02
大连市做为全国首批“智慧城市”试点示范城市，也把加强智慧医疗建设提到了前所未有的战略高度。接下来，笔者将就大连市智慧医疗的现状、存在的问题做一简要的分析并对未来如何发展提出几点建议。
1 智慧医疗与区域卫生信息平台
智慧医疗是以现代信息技术和通讯技术为手段，通过技术上的高度集成和应用上的深度整合，实现医疗卫生信息资源自我采集、自我总结、自我完善、自我管理、自我提高，达到跨地区、跨部门、跨行业、跨系统的医疗卫生信息共享最大化，并以此建立新的医疗卫生服务模式，全面提升医疗卫生行政管理水平和服务群众水平。
区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的大数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的云基础和载体。
智慧医疗将通过打造区域医疗信息平台，利用最先进的物联网和实时通讯技术（包括WIFI、3G、4G、光纤专网等），从而实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生管理系统以及家庭健康系统。
2 大连市医疗卫生信息化现状、不足及原因
2.1 大连市医疗卫生信息化现状基本情况。近年来，我市通过深化医疗卫生体制改革，增强医疗卫生服务能力、缓解群众看病难等一系列重要举措，不断加大信息化建设力度，目前已经取得了一定的成效，为推进我市智慧医疗建设打下了较好的基础。
（1）420万大连城乡居民有建立了电子健康档案。截至2012年底，我市已为420多万城乡居民建立了规范化电子健康档案，建档率67%。在社区卫生服务机构建立健康档案的居民，去大医院就诊时，既往病史及检查结果在健康档案中都有所记录，缩减了医生做出诊断的时间，减轻反复化验、检查给患者带来的经济负担。同时为将来的卫生信息化建设打好前站。
（2）医疗服务信息化建设统筹发展。借助最新的IT技术，我市医疗机构正不断加快信息化医院建设，目前，“预约挂号”、“排队等候系统”、“远程医疗”等已在多数医院普及应用，“合理用药监控”“移动护理”等物联网管理、护理系统也将在三级医院逐步推广。
大连医科大学附属二院是卫生部信息化示范单位，大连大学附属中山医院是最早的我市数字化医院试点单位，两家医院的信息化水平在国内处于领先地位。目前医院基本形成了以HIS、PACS、LIS、电子病历、合理用药、分拣药系统、气动物流、OA办公、财务与成本核算系统、数字图书馆暨电子阅览室、Internet等为主的医院信息化业务系统。实行了门诊就诊“一卡通”，建立了检验报告自助打印、网上查询系统，床边医疗信息服务等系统，同时无线移动医疗系统（EDA）已广泛应用于临床医疗护理管理中，还又推出利用手机短信提供检验结果等服务。
（3）建立了区级社区卫生服务信息化平台。2009年4月，沙河口区投资1200万元搭建的涵盖全区公共卫生事业信息化平台正式启用，这一系统以有效缓解群众“看病难看病贵”问题为切入点，通过建立社区居民数字化健康档案，实现覆盖区内卫生信息共享，为医生与居民沟通搭建桥梁，同时实现了诊疗、药品、耗材、人事、财务等全过程管理。这一系统的建成使用使社区卫生服务承担起健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务“六位一体”功能。
2.2 大连市“智慧医疗”建设中的不足。通过对我市卫生主管部门和卫生基层单位的调研，我们发现目前卫生信息化建设方面主要存在以下几个方面的不足：一方面，医疗卫生信息在不同医院机构、不同医疗业务条线之间还不能互联互通，各地区各单位的信息化水平还不均衡，对医疗卫生服务的支撑和信息质量的控制还比较欠缺，与先进水平相比，我市仍然存在较大的差距。第二方面，新建医院（扩建医院）的信息化规划和建设缺乏合理的规划和设计，基本上以满足最基础的应用为前提，造成新业务推行时缺乏必要的基础设施。
3 推进大连市“智慧医疗”建设的对策和建议
3.1 科学规划。应在充分调研的基础上，成立智慧医疗专家组，根据城市智慧化的总体要求，结合新医改的要求和医院信息化建设的实际，同时引入专业具有国家发改委通信和信息资质的工程咨询或者规划设计单位，制订智慧医疗顶层建设规划。
3.2 循序渐进，抓住重点。要按照基础先行、以点带面、先易后难、协调发展的思路确定我市智慧医疗分阶段目标和任务。应首先实现以完善网络为基础、信息资源充分共享的医疗卫生信息化；其次推进以物联网为基础的医疗卫生信息高度智能化管理。目前应该把医院管理和电子病历，推动数字化医院的建设；建立居民健康档案；以疾病防控网络等方面的建设最为重点构建一个合理的区域卫生信息平台。
3.3 统一标准。应建立一个医疗信息化所需统一标准规范、交换标准、接入平台，建设语义化的医疗信息数据库、个人电子健康档案系统、电子病历和标准化的用药指导方案等，便于医务人员为病人提供更高质量的疾病诊断和治疗，便于病人及家属对自身健康状况和保健要求的全面了解，也便于医疗行政管理等政府部门及时准确掌握情况、作出决策。
（1.安徽中医药大学 医药信息工程学院，安徽 合肥 230012；2.安徽省中医药科学院 计算机中医应用研究所，安徽 合肥 230012；3.安徽中医药大学 神经病学研究所附属医院，安徽 合肥 230061）
摘 要：本文分析了智慧医院信息服务的主要内容，并从云计算的基本特征角度讨论了云计算与智慧医院的关系，最后对云计算在智慧医院信息服务中的应用方式及其对智慧医院信息服务的影响进行了探讨.
关键词 ：云计算；物联网；智慧医院；信息服务
中图分类号：TP399文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）04-0029-03
1 引言
智慧医院又叫感知医院或物联网医院，是以物联网技术为基础，以各种应用信息服务为载体而构建的集诊疗、管理和决策为一体的新型医院.智慧医院综合了信息化医院、智能医院、数字医院的优点，其服务和管理模式为医院创新发展提供了的新的思路，为居民医疗带来了全方位服务.当前，智慧医院已引起了学术界的广泛关注，文献[1]搭建了智慧医院体系架构，并分析了其与物联网基本体系架构的对应关系；文献[2]集信息集成、统一通信、大数据分析及移动终端管理等关键技术，提出了一种新型的智慧医院体系架构；文献[3]在文献[1]基础上，提出一种建设智慧医院平台的具体方案和方法；文献[4]在对智慧医院建设中的关键技术及内容分析的基础上，从逻辑结构、应用框架和基本网络环境建设等方面给出了智慧医院的具体应用方案.从中可以看出，目前对智慧医院的研究主要集中在架构方面，基本沿用传统的感知层、网络层和应用层三级架构，其中虽然对建设中的关键技术和内容进行了探讨，但都是泛泛介绍，并没有针对某一项关键技术在智慧医院的应用展开讨论和分析.
云计算是一项新技术，是网格计算、分布式计算、并行计算、效用计算、网络存储、虚拟化和负载均衡等传统计算机技术和网络技术发展融合的产物[5-6].智慧医院平台开辟了在医疗行业应用云计算的新模式.通过云计算，极大提高了医院信息化的灵活性和扩展性.为此，本文主要就云计算这一关键技术在智慧医院的应用展开讨论和分析.
2 智慧医院信息服务的主要内容
智慧医院信息服务包含两个层次的内容，一是从医院角度，二是从社会化角度.具体如图1所示.
从单个医院角度而言，服务内容包括信息管理服务和决策分析服务两个方面.信息管理服务包括门诊管理服务、住院管理服务、医技管理服务、药品管理服务、物资管理服务等.决策分析服务包括疾病分析服务（各类疾病的发病年龄分布和地域分布），就诊分析服务（各时间段内的门诊和住院人次等），药品分析服务（每类药品的临床用量及利润）以及科室分析服务（各科室产生的诊疗费用）等.
从社会化角度而言，包括健康信息管理服务、远程诊断服务、远程监护服务、医保“一卡通”服务等，属于高层次的应用信息服务.其中健康信息管理服务是智慧医院社会化信息服务的关键内容，是其所有社会化信息服务的基础.为构建一个完整的个人电子健康信息管理平台，需将电子病历、电子医嘱、医技报告以及相关视频等各种诊疗信息进行整合.有了该平台，个人健康信息便能做到如档案一样可供随时查找和调阅，极大方便了患者今后的复诊、转诊以及自我保健，同时也为相关医疗机构的远程诊断和监护提供了材料和经验支持.
3 云计算与智慧医院信息服务的关系
智慧医院的数据量规模庞大，并且大多包含时间、地点等多种属性信息，所以存储结构较为复杂，故称医疗大数据.要实现智慧医院的社会化信息服务，必然要涉及到医疗大数据的存储、管理与分析[7]，而这些问题的解决，必然要涉及云计算技术，以便为智慧医院提供各种基于海量数据的信息服务.下面就从云计算的基本特征角度分析其与智慧医院信息服务的关系.
3.1 虚拟化
在云计算中，用户所请求的应用服务均来自虚拟的“云”，而不是有形实体，所有的应用服务在“云”端某处运行，用户无需了解具体细节，便可在任意位置通过各种终端来获取.将云计算技术应用在智慧医院中，用户仅需一台电脑或者手机等终端，便可在任何位置通过网络来获取相关服务，这样更多的人便能够低成本地享受到优质便捷的医疗信息服务.
3.2 资源整合
资源整合是云计算的重要特征，能将现有信息孤岛中的数据进行有效整合，实现“大数据”集中处理，以提供更强大的应用支撑能力.将云计算技术应用在智慧医院中，能够将原来医院管理信息系统HIS下相互独立的多个应用平台及信息孤岛中的大量数据，进行有效整合，以便更好地为公众提供医疗信息服务.
3.3 高可靠性和安全性
在云计算模式下，所有的应用信息服务分布在不同的服务器上，并通过在云端使用数据多副本容错、计算节点同构可互换等措施来保障服务的高可靠性[8].将云计算技术应用在智慧医院中，重要的医疗信息数据全部存储在云中，集中存放，降低了数据存放在医院服务器上丢失或者泄露的风险.
4 云计算在智慧医院信息服务中的应用方式
相比于其他领域的信息服务，数据安全是智慧医院信息服务实现过程中面临的极其重要的问题.某些数据如医院运营数据、核心医疗技术等属内部资料，不便公开，所以建立公用云和私有云结合模式.总体思路是各医院将涉密的数据（内部的日常事务、工资福利、收支运营、核心技术等不可公开信息）放在私有云上，仅供医院内部职工使用，而将可公开的信息和服务放在公用云上，为其他医疗机构共享，并对社会开放.对于患者、医保中心、药品生产商而言，公用云是使用智慧医院信息服务的窗口.患者可在公用云上查询个人诊疗信息，以及医院和医生的相关信息，为复诊和转诊带来便利；医保机构可在公用云上查询患者诊疗清单并核实相应费用，以便开展正常的医保报销等服务；药品生产商可通过公用云随时查询药品库存和支出等数据，以便及时补充库存，为医院和药房调配药品提供方便.
5 云计算对智慧医院信息服务的影响
5.1 节约信息化建设成本
云计算技术的本质特征就是使用多租户模式整合云服务提供商的计算、网络和存储资源，服务于多个用户[3].在这种模式下，所有的应用服务在云端自动生成，各医院采用租用或者订购的方式来使用，从而节约了大量的硬件设备成本以及将来的许多维护费用.
5.2 改变医疗信息服务模式
云计算技术深刻改变了目前的医疗信息服务模式，下面分别从个人和家庭、社区卫生服务站和基层医院、大型三甲医院三个角度进行分析.
（1）个人和家庭
通过手机、穿戴式传感器等无线终端，及时采集家庭成员的相关生理指标信息，并反馈至医疗机构的数据中心.一旦有异常，相关医疗机构立即进行提醒和警示，以便病患引起重视，尽早就医，并且根据实际需求设定用药提醒，督促病患按时按量服药.通过此种方法可对一些慢性病人长期进行监控.与此同时，用户还能向相关医疗机构进行在线健康咨询，并在网络宽带允许的条件下，通过视频接受远程医疗服务.
（2）社区卫生服务站和基层医院
通过由无线传感设备感知到的反馈数据，社区卫生服务站便可及时获取所辖社区内居民的详细健康信息，对需实施监控的病患特别关注，一有异常立即采取相关措施，对突发和严重病患者及时提供上门救助服务.对于常见病，社区卫生服务站和基层医院能处理尽量处理，无法处理才将病患转至高一级医院，有效缓解了大型三甲医院的就诊压力.
（3）大型三甲医院
当社区卫生服务站和基层医院将无法处理的病患转至大型三甲医院时，由于病人在基层医院的相关诊疗信息均在云端保存，需要时便可通过系统直接查询和调阅，避免了重复检查和化验，有效减轻了病人的经济开销，提高了三甲医院的工作效率.这样该区域内的所有医疗机构便能通过云端进行互联，单个医院的信息服务实现了集成，集成的医疗信息服务可在该区域内共享[9]，最终实现了协同服务.
6 结束语
智慧医院平台开辟了在医疗行业应用云计算的新模式.本文分析了智慧医院信息服务的主要内容，从云计算的基本特征角度讨论了云计算与智慧医院的关系，并对云计算在智慧医院信息服务中的应用方式及其对智慧医院信息服务的影响进行了探讨.智慧医院社会化信息服务是其建设的最高目标，必将推进基于健康档案的区域卫生信息平台建设等相关产业的发展[10].相信在中国新医改背景下，我国的医疗信息服务必将迎来一个高速发展的阶段.
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要“智慧”不要“麻烦”
今年8月，武汉汉口中山大道利济路路口的一个交通信号灯控制箱因遭遇高温天气而“中暑”，频频出现跳闸问题。因为一个交通信号灯控制箱“中暑”，不仅该路口所有红绿灯停摆，拍摄交通违法的电子眼也变成了“睁眼瞎”，路口往来车辆与行人乱作一团。为了让其“恢复工作”，交警们不得不打伞、浇水帮其降温。有多少人能够想到，一个交通信号灯控制箱的铁皮表面温度达到了48.5℃，就能让“智慧交通”的监管功能失效。
当前，与民生息息相关的“智慧医疗”工程中重点投入的“移动医护”，本是希望借助无线应用的便捷性，让医生、护士在日常巡诊过程中更加方便地查看病人病例，确保医护人员对病人用药和诊断、治疗的正确性，提升工作效率并做到对病患负责。但很多医院在部署相应的系统后，医生、护士却“不愿意”启用。原因很简单，多数是因为医护人员从一个病房走到另一个病房时，无线网络的信号常常会出现短暂的断线问题，随之造成一些“移动医护”应用出现“使用故障”。对于一天几十个查房任务的医护人员而言，如果常遇到这样的麻烦，一定会对系统本身有抵触情绪。
如果大笔投入换来的只是信息化的“摆设”或更多的麻烦，智慧城市的建设价值又体现在何处呢？对于今天智慧城市建设中的诸多问题，锐捷网络智慧城市专家江红杰博士认为不应拘泥于传统的信息化建设思路，“要真正发挥智慧城市的功能，必须在智慧城市的信息化建设过程中，针对智慧城市所涉及的不同场景和行业定制相应的解决方案，通过特殊的方法和具体的产品解决具体问题，从而让智慧城市落地，让智慧城市触手可及”。
化解智慧城市症结
智慧城市的本质是一个复杂、庞大的信息化系统，但目前如何保障“智慧”系统各部分稳定、可靠运行且功能行之有效，将是一个巨大的课题，整个产业界都在探索出路。
“从我国多个试点城市反馈的问题中可以发现，智慧城市的很多规划设计对网络复杂性的预判还不到位，也由此带来了不少教训和挫折。”江红杰告诉记者，智慧城市的建设必然将经历一个细分化、层次化的过程，锐捷网络认为只有通过差异化的网络解决方案和定制化的产品，才能找到解决相关问题的方法。
例如，如果“智慧交通”系统基于传统的商业交换机构建控制系统，红绿灯“中暑”将成为常态问题。因为商业交换机在设计上就难以满足在高温、潮湿、灰尘等恶劣环境下正常工作的要求。目前，锐捷网络为智慧城市设计的交换机都是采用工业级芯片、无风扇设计和铝合金高效散热外壳，可支持-40℃～85℃宽范围工作环境温度，做到了耐振动、防尘、防雷等，在恶劣环境中也能稳定可靠地运行。即使在可以将鸡蛋煮熟的高温下工作，交换机也不会受到影响。江红杰表示，在“平安泉州”等项目中，锐捷的工业交换机已被广泛采用。
“移动医护”的大多数应用都是网络敏感型应用，能否解决Wi-Fi网络的漫游问题已成为保障“智慧医疗”项目顺利开展的关键，锐捷网络已经通过一
温附一是浙江省属三级甲等综合性医院，创建于1919年，担负浙南闽东北2000多万人口的医疗保健及危重疑难病症救治任务。据了解，思杰桌面云解决方案目前供温附一2000多名医护人员使用，能够支持任何终端设备平台对后台的安全访问，无论是基于Windows、iOS、Android还是其他平台，访问体验完全一致。医生专家和医护人员可以用任何智能终端打开自己的PC桌面，随时随地继续之前尚未完成的工作。
温附一的信息处处长潘传迪介绍，专家资源始终是医院的核心竞争力。温附一专家还承担了科研和教学任务，温附一现有包括留学生在内的4000多名在校生，负责联系33家临床教学基地的教学指导工作。与此同时，专家们每年需要多次参加全国性会议以及全省、全市的短程培训。温附一还托管4家县级医院及与7家社区中心卫生院结对，专家们也需要经常参与中小医院的会诊工作。此外，温附一还在抗震救灾、传染病防控等重大公共事件，以及援外、援疆等任务中发挥重要作用。所有这些因素都促使温附一思考，如何利用移动医疗和移动办公，把专家们“碎片化”的时间利用起来，从而提升医院专家的生产力。
2014年1月，温附一联手中国移动温州分公司率先在国内推出“智慧医疗”手机门诊系统，这标志着温州公众实现了复诊病人“足不出户、在家看病”的就医新模式。今年3月，温附一与联想签署战略合作协议，共同打造基于云计算的“智慧医疗”架构及解决方案。9月，温附一选择了思杰Citrix的桌面云解决方案，让医院的专家能轻松实现远程诊断、远程办公。
