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序论：在您撰写新生儿皮疹的护理措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.165
新生儿高胆红素血症俗称黄疸， 是新生儿一种常见的疾病， 产生其症状的根源是由于胆红素代谢异常， 血中胆红素水平升高， 因此会出现巩膜、皮肤等部位的黄染[1]。一般发生于新生儿出生后3～5 d， 大多数足月新生儿在2周内症状会自行消退， 但是有一部分患儿胆红素在血清中含量过高， 引发胆红素脑病， 留下神经系统后遗症[2]。对新生儿高胆红素血症（病理性）均应积极处理， 尽可能减少后遗症的发生。蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的一种安全有效的方法[3]。对蓝光治疗的足月新生儿高胆红素血症（病理性）患儿采取护理干预措施后， 取得较好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1～11月治疗的60例足月新生儿高胆红素血症患儿， 血清胆红素值介于250～300 μmol/L。随机分为干预组及对照组， 各30例。干预组中男12例， 女18例， 平均日龄（4.58±0.43）d；治疗前平均血胆红素水平（271.1±12.9）μmol/L， 出生时平均体重（3.37±0.55）kg。对照组中男16例， 女14例， 平均日龄（4.50±0.37）d；治疗前平均血胆红素水平（272.4±14.6）μmol/L；出生时平均体重（3.52±0.50）kg。两组患儿胆红素水平及体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均为足月儿， 无窒息或G6PD缺乏或新生儿ABO溶血等疾病。Apgar评分均在8分以上。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 ①蓝光照射治疗：两组患儿均采用双面LED蓝光灯光疗。根据患儿个体情况调节箱温、相对湿度50%～60%[4]。患儿入箱前清洁患儿皮肤， 做好眼部及会阴的保护工作。尽量保持患儿光疗期间安静， 及时给予安抚。每次进行光照治疗前均应使用经皮测胆仪测量患儿的胆红素值。光疗时间8～12 h， 根据医嘱确定治疗的时间。②药物治疗：采用苯巴比妥片（3～5 mg/kg?d）口服， 以提高肝细胞的微粒体活性， 促进未结合胆红素转变成结合胆红素。蒙脱石散（1.0 g/kg?次）口服阻断肝肠循环[5]。
1. 2. 2 护理干预措施 对照组给予患儿光疗的常规护理， 干预组患儿在此基础上给予改良抚触、加强皮肤清洁护理及加强对家属进行黄疸宣教等综合护理措施具体为：①改良抚触方法及要求：在常规抚触基础上加强与患儿的交流。抚触室播放轻柔舒缓音乐， 抚触人员注视患儿， 做到眼神交流。同时抚触人员与患儿轻声说话， 给予语言刺激[6]。②对家属宣教：向患儿家属讲解新生儿的胆红素代谢的生理特点， 告知患儿家属新生儿黄疸发生的病因临床表现及严重后果， 开展黄疸健康宣教及护理指导。③皮肤护理：蓝光照射容易引起腹泻， 从而对肛周皮肤可能存在刺激， 每次便后用湿巾或温水清洁臀部。勤换尿片保持臀部皮肤干燥。④蓝光箱内圈形鸟巢或放置柔软玩偶使患儿感觉舒适安全[7]， 防止其头部手或足部撞到箱内硬物。⑤同时1～2次/d脐部护理， 以防感染导致黄疸加重， 影响光疗效果。
1. 3 观察及评价指标 每天皮测皮肤黄疸指数2～3次。同时在光疗过程中观察是否出现皮疹、水分丢失过多、皮肤损伤及哭闹等蓝光治疗的不良反应的发生。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 光疗反应发生情况 干预组患儿在蓝光照射治疗过程中皮疹、失水增多、皮肤损伤、烦躁不安的发生例数均低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
2. 2 胆红素值及黄疸消退时间 干预组患儿经治疗2～5 d后， 经皮测胆红素指数明显低于对照组， 且干预组患儿的退黄时间明显短于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
新生儿毒性红斑是新生儿常见的皮肤病，出生后数小时或1-2天即可出现，多为肩、背、臀部、头面部等部位皮肤散在性边缘不规则的多形性红斑，大小不异，融合成片状，红斑中央有一白色高出皮肤皮疹。如不及时采取措施，可发展为新生儿脓疱疹，严重者，脓泡疹融合成片状，遍及头面、躯干、四肢、引起新生儿败血症。据报道新生儿毒性红斑的发生原因与孕期饮食、室内环境温度、衣物多少及衣物选择有关[1]。2010年2月至12月，笔者联合产科门诊和病房护士制定出预防新生儿毒性红斑的护理措施，选择在我院产科分娩的310例正常孕产妇及新生儿实施早期护理干预，降低了新生儿毒性红斑的发生率。
1 临床资料
实施干预措施的310例新生儿男181例，女129例；出生体重2300-4550g；出生1分钟艾氏（Apgar）评分8-10分，均无窒息及其他合并症。
2 对参与新生儿护理的护士进行系统培训，提高对本病的认识
3 护理干预措施
3.1 门诊及住院后宣教 做好孕期及产后饮食指导，对门诊产前检查的孕妇，护士通过发放健康教育单及口头说教的方式，告知孕妇孕期常食辛辣刺激食物及虾、蟹等易致敏食物新生儿易发生毒性红斑；避免接触异物如吸入花粉、屋尘螨、香水、异常气味、及动物羽毛等。有学者认为母体胃肠道吸入某种过敏源通过胎盘进入胎儿体内可诱发新生儿红斑；产后避免食辛、香、热物，避免脾胃积热达于肌肤。
3.2 病室环境 室内禁止摆放鲜花以减少过敏源；病室内必须阳光充足，每天通风换气两次，30分/次，以刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热量散失，增加新生儿舒适感。室温冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要时使用空调控温，使室内温度恒定。室温过高时热效应可导致皮肤角质下汗液潴留，潴留皮内的汗液刺激皮肤引起红斑的发生[2]。
3.3 体温管理 新生儿体温调节功能尚未发育完善，调节功能差，体温易受环境温度影响而变化，因此对新生儿加强体温管理，做好防寒保暖措施，定时监测体温，体温保持在36-37.3℃之间；哺乳时包裹不宜太厚，减少哺乳时劳累出汗。
3.4 皮肤护理 新生儿衣被、沐浴用具专用；医务人员接触婴儿或针对新生儿操作时应洗手；避免捂盖过多；避免使用纸尿裤；睡眠时尽量侧卧，左右变换，避免背部、臀部长时间压迫；每次大便后用温水洗净臀部皮肤涂粉，保持皮肤干燥。
3.5 衣物选择 新生儿衣物选择质地柔软的纯棉制品，避免化纤对皮肤的刺激，衣物包裹的多少与成人所穿衣物进行比对，新生儿稍厚于成人即可。包裹及穿着衣物过多时，可导致新生儿体温升高，汗液潴留于皮内刺激皮肤引起红斑。因此，积极指导家属做好新生儿护理，使新生儿处于最佳状态。
4 结果
本组新生儿310例，经过护理干预，新生儿毒性红斑发生14例，发生率4.5﹪，明显低于以往报道数据。
5 讨论
新生儿毒性红斑是新生儿时期常见病，据报道发生率30-70％[3]。可能由于母体分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，或因患儿胃肠道吸收某些致敏源引起变态反应[4]。由于新生儿皮肤娇嫩，抗病力差，如过度保暖、多汗浸渍及化学刺激，易诱发新生儿红斑。因此早期干预预防毒性红斑的发生尤为重要，应引起临床护理人员重视。
参 考 文 献
[1]任建华产科病房新生儿毒性红斑原因调查与分析[J].中华现代护理学杂志，2009，6：17.
[2]戴艺，林攀，谢小敏等.产科母婴同室新生儿皮疹相关因素探讨[J].中国感染控制杂志，2004，3：219-226.
【关键词】 新生儿； 水痘 护理
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0074-02
【Abstract】 Objective：To investigate nursing management and improve nursing quality of neonatal varicella.Method：4 neonates with varicella in our hospital from January 2013 to March 2015 were nursing analyzed.Result：4 neonates with typical rash，they all had clear contact history，included 3 neonates with pneumonia.They were cured and discharged without complication and nosocomial cross-infection by reasonable treatment and careful nursing.Conclusion：Neonatal varicella，a rare disease with high risk of pneumonia，might effectively avoid nosocomial cross-infection and improve curative ratio with favorable prognosis through timely and correct treatment and careful nursing.
【Key words】 Neonate； Varicella； Nursing
First-author’s address：Liuzhou Maternal and Child Health Care Hospital，Liuzhou 545001，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.036
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，通常认为新生儿水痘是致死性水痘。由于新生儿细胞免疫不完善，一旦患有水痘则出现病情重，并发症多，病死率高[1-6]。合理的治疗和精心护理，可明显提高患儿的治愈率，减轻患儿及家属的痛苦。本文通过回顾笔者所在科室新生儿水痘的护理与治疗过程，探讨新生儿水痘的护理措施，提高新生儿水痘的护理质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月-2015年3月笔者所在科室住院的新生儿水痘4例，男2例，女2例，年龄12～18 d，胎龄39+2～41周，体重3.180～3.815 kg其中3例并发新生儿肺炎，1例无并发症。
1.2 护理方法
1.2.1 隔离护理 新生儿免疫力低下，为避免交叉感染，患儿独处一室或同种患者同处一室，按高度接触传染病和呼吸道传染病严格隔离。患儿诊疗物品经消毒或灭菌后专人专用，尽量使用一次性用物，患儿的生活垃圾及分泌物集中焚烧处理。专人护理，实行标准预防，护理操作时穿隔离衣，戴口罩、帽子及乳胶手套。患儿周围环境用500 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，2次/d。如病情无特殊情况，拒绝患儿家属床边探视，可通过科室的探视系统探视患儿[7]。
1.2.2 皮肤护理 予患儿使用暖床或暖箱，暴露皮肤，用1/5000高锰酸钾液洗浴，2次/d，擦干后用呋西地酸乳膏或阿昔洛韦软膏外涂患处，2次/d。保持皮肤清洁干燥，操作时动作轻柔，结痂疱疹让其自行脱落，不可强行撕脱。对于皮疹结痂退后干燥的皮肤可涂润肤油。患儿使用的抱被、床单应柔软、舒适。定时为患儿修剪指甲，必要时戴纱布或棉质手套。通过精心护理，本组4例患儿皮肤均无继发感染[4-6]。
1.2.3 发热的护理 每4小时测量体温1次，有异常时随时测量。当体温大于38 ℃，应予物理降温，物理降温后30 min再复测体温，做好记录和交接班。其中3例并发肺炎的患儿有不同程度的发热，经过相应处理，均能体温下降，保持稳定。
1.2.4 饮食护理 母亲分娩前或分娩后1周感染水痘，新生儿通常会发病。这种情况下可选择配方奶喂养。根据患儿需要，每2～3小时喂配方奶1次，对于吸吮能力差的患儿，可通过胃管注入。对配方奶不耐受的患儿，可以静脉补充液体，供给足够的热量、水分。本组4例患儿均与母亲有明确接触史。
1.2.5 管道护理 避免反复穿刺加重患儿皮肤损伤，应予患儿应用留置针。穿刺处避开皮疹、皮损。尽量选择粗、直、易于固定的大静脉，如贵要、大隐静脉等。用药后用生理盐水封管。加强患儿巡视，避免液体渗漏、静脉炎的发生。患儿的氧管或胃管可用3M敷贴固定，可减少用普通胶布固定给皮肤造成的损伤。各管道标志清楚。患儿胶布应用石蜡油润湿后轻轻撕脱。
1.2.6 并发症护理 密切观察患儿病情变化，气促、发绀伴咳嗽者考虑并发肺炎，如呕吐、抽搐、嗜睡、烦躁者考虑并发脑炎，应及时报告医生。本组3例并发肺炎的患儿，其中有2例有气促、发绀的表现。保持患儿呼吸道通畅，床头抬高15°～30°。予吸氧、头孢呋辛抗感染、阿昔洛韦抗病毒、免疫球蛋白调节免疫力等治疗。
1.2.7 疾病知识宣教 护理人员耐心仔细地为患儿家属讲解该疾病的发病原因、治疗措施、护理措施及预后效果，取得家属的理解和配合。
1.3 观察指标
收集患儿治疗护理处理前后的体温、CRP、hs-CRP。
2 结果
本组4例患儿经过合理治疗与精心护理，无皮肤的继发感染，无院内交叉感染，无严重并发症的发生。治疗和护理处理后，体温和hs-CRP有下降的趋势，皮肤结痂，痂皮脱落。经过10～17 d的住院治疗，全部治愈出院，见表1。
3 讨论
新生儿免疫功能低下是院内感染的高危人群，需要针对感染高危因素，制定有效的医院感染预防与控制措施，减少新生儿重症监护室医院感染的发生[8-9]。水痘的潜伏期为10～21 d，若母亲分娩前或分娩后1周感染水痘，新生儿常患水痘[2]。尤其是母亲在分娩1周内感染的患儿由于孕妇血清抗体尚未形成，新生儿不能获得足够的抗体易患水痘，且病情多较重，病死率高达25%，若母亲孕晚期患水痘的时间与分娩时间有1周以上的间隔，新生儿则可通过胎盘获得一定的抗体来减轻症状[10]。新生儿水痘虽然发病率低，但病情重，死亡率高，因此新生儿水痘在积极抗病毒、抗感染及增强免疫力的基础上要做好消毒隔离以及相应护理来控制感染及预防交叉感染。本组4例患儿均治愈，皮肤完全结痂，痂皮脱落出院，未发生院内交叉感染。水痘患儿在住院期间要制定有效的医院感染预防与控制措施，加强疾病知识宣教，取得家属的理解配合，并给予相应的治疗护理措施，可有效避免院内交叉感染，预后良好。
参考文献
[1]李敏，杨苏，杨潇，等.新生儿水痘死亡二例[J].中华皮肤科杂志，2015，48（2）：138.
[2]邢燕，李莎.新生儿水痘合并败血症1例[J].重庆医学，2008，37（20）：2292.
[3]张娟，李娟.重症新生儿水痘的护理案例[J].中国伤残医学，2013，21（12）：412.
[4]马益平，张红梅，陈晓玲.新生儿水痘的消毒隔离与护理[J].中国消毒学杂志，2013，30（7）：674-675.
[5]崔英姬.一例新生儿重症水痘的护理[J].护士进修杂志，2009，24（7）：655.
[6]许飚，陈德宇，张丰正，等.新生儿水痘死亡一例[J].中华皮肤科杂志，2006，39（8）：488-489.
[7]辛萍.新生儿水痘患儿的临床护理体会[J].中国保健营养，2010，19（8）：97.
[8]夏建新，胡娟娟.新生儿重症监护室医院感染的监测与控制措施[J].中国医学创新，2014，11（19）：86-87.
[9]刘海娜，吴杰.NICU医院感染目标性监测分析[J].中国医学创新，2015，12（2）：102-104.
【关键词】 新生儿 尿布皮炎 维生素AD滴剂
新生儿尿布皮炎是新生儿期常见的多发性皮肤病[1],又称新生儿红臀。本病的发生不但可以造成局部皮肤损害,如处理不当甚至可导致败血症[2]。引起红臀的原因很多,治疗和护理均较棘手。为进一步探讨预防新生儿红臀的护理措施,提高新生儿的护理质量,本科自2009年7月――2010年4月应用维生素AD滴剂预防新生儿红臀,效果满意,现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料 选择本科2009年7月――2010年4月出生后在新生儿科无陪病房住院的新生儿100例,其中男婴43例,女婴57例,日期1――28天。随机分为实验组(51例)和对照组(49例),,两组新生儿的性别。日龄等一般资料比较经统计无显著性差异( P>0.05 ),入院时臀部皮肤状况均正常,所用尿布为一次性尿布。
1.2方法
1.2.1 对照组:从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布。
1.2.2 实验组;从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布后,取柔软棉球蘸取维生素AD滴剂,轻涂于会及处。
1.3评价方法:《儿科护理学》新生儿红臀的临床护理诊断标准[3] ,将新生儿红臀分为轻、 重Ⅰ°、重Ⅱ°、共3度。轻度:臀部、会皮肤潮红或有皮疹;重Ⅰ°:轻度症状加表皮破溃;重Ⅱ°:臀部、会破溃继发感染。观察并记录两组新生儿红臀发生的例数。
2 结果
2组新生儿红臀发生比较(见表1)
3 讨论
3.1 新生儿易发生尿布疹。一方面是由于皮肤娇嫩,真皮血管丰富,当处于尿布或塑料薄膜造成的湿热环境中时,由于尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨,氨刺激皮肤的同时尿液浸渍使皮肤发炎。另一方面,新生儿机体免疫系统发育尚不完善,特别是新生儿患病时,皮肤的屏障功能更差。在上述情况下导致皮肤潮红,起皮疹,炎性渗出,极易合并细菌感染,严重时可导致败血症,从而危及生命。涂以维生素AD滴剂,可、保护、滋润皮肤,并加速上皮细胞生长,促进创面愈合[4] 涂油以后的皮肤不易粘住大小便,便于清洗,减少排泄物对臀部的刺激,从而有效预防新生儿尿布疹的发生。
3.2该方法操作简单易行,取材方便经济,值得在基层推广使用。
参考文献
[1]成兆莫 鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察 [J] .当代护士.2006,(12):45
[2]邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J]
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0232-02
红斑是出现在健康新生儿中的一种未知病原学的普遍例子，一般于新生儿出生时或2-3天后，臀、背、肩、四肢等，受压部位的皮肤上出现鲜红色的红斑样皮疹，大小不等，数目可多可少或融合成片，有些红斑中央有一小块白色或淡黄色的风团，高出表面，有时散布一些疮疹，患儿一般无全身症状，该病是一种自限性疾病，且无严重并发症，一般不须治疗，但对皮疹较重，分布广泛者，适当对症治疗，有利于解除家长紧张心理状态。
新生儿红斑，为新生儿常见疾病，约有30―70%1新生儿可发生此病，[1]是一种原因不明，发生在出生后2W内。以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性的皮肤病。现对50例新生儿红斑用葡萄糖酸氯已定治疗与炉甘石洗剂治疗进行对比，观察结果报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本组患儿50例，均是母婴同室，胎龄在37-42周，体重在2000-4000g，其中男30例，女20例。均在7天内发病，患儿一般无全身症状，最早发生在出生时，大多数在2天内发病，除手、脚掌外，全身弥漫性红斑，大小不等。个别的出现有红晕1-2cm的淡黄色或白色丘疹，摸之皮肤稍增厚，好发于背部、臀部。其中31例出现轻度红斑，19例重型红斑中13例出现疱疹，6例出现小脓疱疮，50例患儿均与性别无关。
1.2 治疗方法
室温26-28℃，水温38-40℃ 每日给新生儿常规沐浴，游泳后，用干毛巾擦干全身，1组25例，用葡萄糖酸氯已定涂搽于患部，另一组25例，用前先把炉石甘洗剂摇匀，用消毒棉签蘸炉石甘洗剂涂搽患部，等自然晾干，才穿上衣服，冬季注意保暖。
1.3 结果
50例患儿在用药后，皮疹均逐渐消退，用炉甘石洗剂皮疹消退的最快，一般2～3天均消退，葡萄糖酸氯已定4～5天才消退，特别是有脓疱的红斑用炉甘石洗剂明显优于葡萄糖酸氯已定治疗。
2.讨论
目前对新生儿红斑的发生机理尚不十分清楚，有两种解释：一是认为新生儿经乳汁并通过胃肠道吸收了某些致敏源，或来自母体的内分泌激素而致新生儿过敏反应；二是新生儿皮肤娇嫩，皮下血管丰富，角质层发育不完善，这样，当胎儿从母体娩出，从羊水浸泡中来到干燥的环境，同时受到空气、衣服和洗涤用品的刺激，皮肤就有可能出现红斑。新生儿红斑是一种良性的新生儿期的生理现象。红斑是出现在健康新生儿中的一种未知病原学的普遍例子，一般于新生儿出生时或2-3天后，臀、背、肩、四肢等，受压部位的皮肤上出现鲜红色的红斑样皮疹，大小不等，数目可多可少或融合成片，有些红斑中央有一小块白色或淡黄色的风团，高出表面，有时散布一些疮疹，患儿一般无全身症状，该病是一种自限性疾病，且无严重并发症，一般不须治疗，但对皮疹较重，分布广泛者，适当对症治疗，有利于解除家长紧张心理状态。但如果护理不当，可继发新生儿脓疱疹，至新生儿败血症。因此，研究其该病甚至是继发性皮肤感染的防治具有深远意义。氯己定为阳离子型表面活性防腐剂，具有广谱抗菌作用。其作用机制是改变细菌细胞膜的通透性。炉甘石洗剂在临床上广泛用于皮肤疾病，如丘疹、亚急性皮炎、湿疹、荨麻疹及带状疱疹、脓疱疮的治疗，但炉甘石洗剂只具有止痒、轻度收敛、保护皮肤的作用，也有较弱的防腐作用。对新生儿皮肤刺激性小，不会损伤皮肤。
从对比结果来看，炉甘石洗剂治疗新生儿红斑优与葡萄糖酸氯已定，缺点是冬天，擦炉甘石洗剂干得慢，必须注意保暖，防止感冒。新生儿红斑为新生儿的皮肤疾病，发生率60-70%该病虽然可自愈，但需要7-10天，甚至有脓疱疮发生 的危险，所以我们必须采取措施，应早预防早治疗，重视新生儿的皮肤护理，预防和减少红斑的发生。病室应经常通风和消毒，每天通风2-次，每次20-30分钟，新生儿用品应以柔软、清洁、刺激性小为好，衣物清洗时一定要将化学洗涤剂冲洗干净，洗澡时宜用中性洗浴用品，不是必要时清水洗就可以了。患儿父母要加强对新生儿的护理，主要检查给孩子穿的和包的衣物要柔软、清洁、舒适和刺激性小。要适当调整，注意包被是否过多，过紧，如果包被过多，可引起新生儿皮肤血管扩张，易促进红斑的发生与发展，定时更换，避免一侧皮肤长期受压以免影响新生儿体表散热促进红斑的生成。千万不要给婴儿随便涂搽药物或其它东西，因皮肤血管丰富，吸收和透过性强，处理不当会引起接触性皮炎。因此，加倍对新生儿的护理，是预防新生儿红斑的首选。
参考文献：
[1] 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1996.4.15.
【关键词】
新生儿;面部皮肤护理;多爱肤超薄敷料
DuoAiFu thin dressing on neonatal facial skin protection effect
ZHANG Xiao-ling,SU Lei, YANG Jie. Authors address:Four surgical wards,Capital Medical University affiliated Beijing Childrens Hospital,Bei Jing 100042, China
【Abstract】 Objective
To investigate the neonatal facial skin care problems and corresponding nursing measures. Methods A retrospective review of unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children with facial skin damage, observed using DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin. Results the use of DuoAiFu thin dressing in 69 cases of neonatal period in children with facial skin injury rates were significantly lower for unused DuoAiFu thin dressing in 52 cases of neonatal period in children. Conclusion DuoAiFu thin dressing can effectively protect the neonatal facial skin, reduce the physical injury.
【Key words】
Newborn; Facial skin care; DuoAiFu thin dressing
新生儿皮肤薄嫩[1]，在临床工作中，使用胶布时会造成新生儿面部皮肤有不同程度的损伤。为减少患儿不必要的痛苦及护患纠纷，我病房于2011年1月至3月采用多爱肤超薄敷料保护新生儿的面部皮肤，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组：统计2010年10月至12月未使用多爱肤超薄敷料的新生儿期患儿为52人，男34人，女18人。
实验组：统计2011年1月至3月使用多爱肤超薄敷料的新生儿期患儿为69人,男33人,女36人。
1.2 自制面部皮肤观察评分标准:满分为5分，具体评分标准见表1。
1.3 使用方法 患儿入院后，用自制的评分标准对患儿进行评分。在使用胶布前，先轻柔清洁实验组患儿面部皮肤后,根据使用胶布的部位面积，将多爱肤超薄敷料裁剪成能够覆盖此部位的方块,平整贴于患儿面部,再将胶布粘于超薄敷料上，使胶布不与患儿皮肤直接接触。如需固定的部位面积较小，可直接将多爱肤超薄敷料当做胶布使用。如需长期使用，要每7 d更换一次。观察使用多爱肤超薄敷料后，患儿皮肤评分情况。
2 结果
2.1 两组患儿使用胶布前皮肤评分情况(表2)。
2.2 两组患儿使用胶布后皮肤评分比较情况(表3)。
皮肤情况皮肤完整,无红肿\无皮疹\无破溃局部皮肤红肿,无皮疹\无破溃局部皮肤红肿并有少量皮疹,无破溃局部皮肤红肿并有大量皮疹,无破溃局部皮肤破溃
例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比
两组患儿使用胶布后皮肤评分比较情况(例，%)
例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比例数百分比
3 讨论
新生儿皮肤仅有成人皮肤十分之一的厚度，表皮是单层细胞；真皮中的胶原纤维少、缺乏弹性不仅易被外物渗透，而且容易因摩擦导致皮肤受损。自身的免疫系统尚未完善，抵抗力较弱[2]，因此在受到胶布等物理性刺激后，较容易出现皮肤过敏，如：红斑、红疹、丘疹、水泡，甚至脱皮等情况。这样会给患儿带来本身疾病以外的额外的痛苦，严重者还会留下瘢痕，影响患儿容貌，对患儿今后的心理发育造成不良影响。而多爱肤超薄敷料是含有独特水胶体配方的薄粘性敷料，本身也起着屏障作用，有良好的透气性能，它与周围皮肤有良好的黏附性，能有效地保护皮肤，防止胶布等物理性刺激对患儿皮肤的损伤[3]。本实验表明，将多爱肤超薄敷料应用于临床的新生儿皮肤护理，不仅对新生儿皮肤有保护作用，可有效的减少因胶布等物理性刺激给新生儿带来的皮肤损伤，而且对已受损的皮肤也有治疗作用，可以促进受损的皮肤恢复。
参 考 文 献
［1］ 孔德风,马莉.实用新生儿护理.山东科学技术出版社,2002:202.
关键词 新生儿；梅毒；护理
[1]新生儿先天梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。今年来，随着性传播疾病的蔓延，胎传梅毒病例有增加的趋势，病死率也有所提高，故应加强该类患儿的临床护理，病情观察，提高治愈率。我科2007至2008年收治的10例新生儿先天梅毒患儿，通过合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组10例均为活产的足月新生儿，男7例，女3例，年龄4～25天，出生体重3.0～3.7kg，这10例患儿梅毒螺旋体初筛实验 (TRUST)和梅毒螺旋体确诊实验（TPPA）、快速血浆反应素环片实验（RPR）呈阳性。有3例患儿四肢颜面部出现明显的红色皮疹，2例患儿皮肤有明显脱皮现象，其余患儿皮肤未出现明显的改变，4例患儿皮肤黄疸经皮测TCB6.5-8.7mg/dl。
1.2治疗方法及结果
本组10例新生儿先天性梅毒患儿的主要治疗方法是青霉素治疗，无耐药性，为治疗该病的首选药，同时有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。
2护理体会
2.1基础护理
2.1.1口腔护理
先天性梅毒的患儿因长期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），因此应做好口腔护理，每天予生理盐水清洁口腔，如出现鹅口疮，予清洁口腔后，涂制霉菌素于鹅口疮处，每天3次。
2.1.2眼部护理
先天性梅毒的患儿出现眼分泌物增多时，应先有生理盐水棉拭子拭去眼部分泌物后再予托百士滴眼液滴眼，每天3次。
2.1.3脐部护理
患儿应用75%酒精清涂脐根部，每天2次。
2.1.4臀部护理
新生儿的皮肤特别娇嫩，每次更换尿裤时动作应轻柔，大便后应用温水洗净檫干并涂以鞣酸软膏保护。
2.2做好消毒隔离工作，防止交叉感染
梅毒主要通过性传播，也可经血液体液接触而传染。
2.2.1病室的隔离
先天性梅毒的患儿应集中放置一区域，最好是置单间与其他非感染性疾病患儿分开放置，床头悬挂醒目的隔离标示，每日进行24小时净化机空气净化。地面、床单位用含氯消毒液拖抹。暖箱、蓝光箱、听诊器等器械用含氯消毒液檫拭。严格探视，非工作人员不得进入病房，家属探视时隔窗看病人。
2.2.2医务人员的隔离
医务人员接触患儿前后均应流动水下彻底洗净双手，按7步洗手法，操作时应戴一次性手套，操作后及时用消毒液浸泡手消毒，治疗及护理尽量集中进行，注意保护性隔离，在行静脉穿刺和抽血时，要注意避开患儿皮肤有皮疹的部位，动作轻柔，因皮疹的渗出物有梅毒螺旋体的存在，切勿碰破皮疹处的皮肤，以免发生交叉感染。
2.2.3患儿的隔离
患儿隔离的单间，床头悬挂醒目的隔离标示，床旁放一桶消毒洗手液，患儿所有的衣被、褥套等用高压蒸汽消毒灭菌。所有喂奶用具用含氯消毒液浸泡后高压蒸汽消毒灭菌。
2.4皮肤护理
患儿最好置暖箱或开放式辐射台，尽量暴露患儿的皮肤，观察患儿皮疹的消退增长情况，及时清除患儿剥脱的皮屑，每天用1：8000高猛酸钾溶液沐浴，保持皮肤的清洁，干燥，皮损处予白多邦软膏涂防止感染。
2.3病情的观察
[2]大多数新生儿刚出生后症状和体征不明显，于2～3周逐渐出现，护理时要注意观察患儿各方面表现，皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重；黄疸者注意肝、脾，肝功能情况，观察皮肤黄染程度并做蓝光治疗，其中有2例患儿做了22和18小时的光疗；贫血者留意血象及出血现象；密切观察神经系统症状的表现，防止神经梅毒的发生。
2.4喂养的指导
母亲妊娠期间经过正规足量的驱梅治疗，梅毒血清学检查RPR滴度下降到4倍以上的可以直接进行母乳喂养，未经过驱梅治疗的，RPR滴度高者，暂停喂养，予新生儿配方奶喂养。
2.5出院的指导
由于梅毒患儿的家长文化程度普遍较低，因此患儿出院时要做好护理及健康教育指导，指导患儿父母作血清学检查，以明确诊断，及时治疗并定期带医院复诊，根据临床症状和复查结果进行重复治疗，以巩固疗效。
参考文献
