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科学的发展与人类的生活需要息息相关，尤其是生命科学的发展，对人类的生产、生活和健康的影响是非常巨大的。生物科学技术直接关系到与人民生活、卫生、健康密切相关的农业、医药卫生、食品工业和化学工业的发展，同时对环保、能源等科学技术的发展也有很大的渗透、交叉作用，能够产生难以估量的社会效益和经济效益，现代生物技术的开发和应用将对二十一世纪的人类生活产生广泛而深刻的影响。
一、生命科学概述
1、生命科学的概念。生命科学即生物学，是通过分子遗传学为主的研究生命活动规律、生命的本质、生命的发育规律，以及各种生物之间和生物与环境之间相互关系的科学，最终能够达到治疗诊断遗传病、提高农作物产量、改善人类生活、保护环境等目的。生命科学研究不但依赖物理、化学知识，也依靠后者提供的仪器，如光学和电子显微镜、蛋白质电泳仪、超速离心机、X-射线仪、核磁共振分光计、正电子发射断层扫描仪等等，举不胜举，生命科学学家也是由各个学科汇聚而来，学科间的交叉渗透造成了许多前景无限的生长点与新兴学科[1]。
2、生命科学的产生和发展。自从有了人类，就有了生命科学，早期对生物的观察既是生命科学的开始，也是对生命现象研究的开端，后来人们对生物学的兴趣从简单观察转向了实际应用，例如对动、植物的驯化和饲养，但这些观察和应用的目的都是为了满足人类自身食物和住所的实际需求，而并非有意识的探索[2]。由此可见，生命科学是在人类的生活实践中自发产生的，早期最为引人瞩目的生物学研究者是希腊哲学家亚里士多德，他对生物体进行了大量的观察，深刻地解释了许多自然现象。他研究了多种水生生物的生命史和自然史以及鸡的胚胎发育，开始了生物科学的第一次飞跃和革命。尽管这些研究还只是代表着生物研究的最初阶段，但这是人类开始有意识地将它作为一门学科来进行的研究，所以亚里士多德被称为“动物学之父”。
二、生命科学的发展对人类生活的影响
1、对伦理道德中公平观的影响。传统伦理道德上的公平，是指普遍存在的一种人与人、人与自然、人与社会之间合理享有的基本价值，如自由、自尊、机会、荣誉等的伦理道德关系和伦理道德要求，强调对于所有的人来说都具有作为人的共同点，在此范围内他们是公平的，同样它也要求生命科学的研究和应用要有公平性，而生命科学的发展却给这种伦理道德观的破坏提供了可能。根据当代分子生物学研究的进展，遗传学家们发现原以为与遗传背景无关的诸多疾病，甚至性格特征、行为方式等性状已被证明与遗传背景有关[3]。譬如武断的个性60%源于遗传背景，具有XYY型染色体的男性容易犯罪。把人们原有的“人生而平等”的观念转换为“人生而有优劣不同”，从而带来基因歧视的问题。当人类有能力选择下一代的基因成分而制造“完美婴儿”时，社会中现存的有缺陷的人会更容易受到歧视，他们的尊严也会受到打击；再譬如，由于世界各国对基因图谱的公开和共享达成了共识，个人的基因信息将不可避免的成为像身份证上的信息一样公开化，这对于那些被检测出有基因缺陷的人来说，就有可能遭受到来自社会各方的歧视。
2、解决环境污染问题的有效武器。随着工业的迅速发展，环境污染问题已成为世界范围内的难题。解决环境污染的方法有物理法、化学法和生物法三类，其中生物法应用最为普遍。在污水处理、大气净化和环境监测等方面正在广泛使用生物技术。特别在二十世纪七十年代以后，人们发现了许多具有特殊降解能力的细菌，它们分别含有具有不同降解特点的降解质粒或代谢质粒，在生物工程技术的帮助下，已培育出分解性能高并在混合系统中能够占优势的菌种，如利用重组DNA技术把甲苯质粒中的甲苯降解基因和萘质粒中的萘降解基因在大肠杆菌中克隆，获得的多质粒细菌降解石油的效率会大大提高；又如通过生物工程技术培养的新细菌，可以把污染物中的有机汞转变成金属汞，以用于处理含有机汞的废水，同时回收金属汞，从而化害为利，变废为宝；再如细菌浸矿在采铜和采铀工业中得到应用，经生物技术改造的细菌，不但对金属的亲合力强，耐酸、耐热和抗金属毒性能力都得到提高，既可以降低生产成本，又可以降低对环境的污染[4]。
3、有效解决了能源危机。再生能源是能夠成为二十一世纪能源的一个必要条件，所谓再生能源，是指不随本身的变化或被利用而日益减少的能源，如风能、海洋能、地热能、太阳能等，它们可以从自然界源源不断地得到补充。与其相反，非再生资源的化石燃料、核燃料是随着被人类利用而逐渐减少的能源，特别是化石燃料将面临着枯竭的危机，而可再生能源家族中现实可行的能源是生物能源。我们的生活离不开能源，但我们的生活同样离不开美丽的环境，新世纪我们需要的是洁净、可再生和无污染的新一代能源。中国科学家从一种灌木的果实中，成功提取并加工出与柴油相近但更加环保的燃油，这种新型燃油可适用于各种柴油发动机，并在闪点、凝固点、硫含量、一氧化碳排放量、颗粒值等关键技术上均优于国内零号柴油[5]。生物柴油的燃油无论是用在农用发电机、拖拉机还是汽车，都没有出现传统柴油容易导致的黑烟弥漫的现象。
三、结语
综上所述，现代生物技术和生命科学的新进展，将进一步影响到社会进步和人们的社会生活。按照人类的意愿和需要改造现有的生物类型和生物机能，或创造全新的生物类型和生物机能，来造福人类正在逐渐变为现实。
作者：陆沐宁
参考文献
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生命科学是21世纪的前沿学科，随着人类基因组研究计划的完成，人类更壮观的生命科学时代已向我们走来。针灸学是生命科学的分支学科之一，针灸学研究不仅是针灸学的，更是生命科学研究的一个重要组成部分[1]，所有适合生命科学研究的理论、技术与方法，都同样适合针灸学研究。
1 生命科学与针灸学
针灸通过调整脏腑的阴阳气血、虚实正邪等达到治疗作用。它将疾病的病理过程作为一个整体，根据机体不同状况，选用不同穴位和不同针刺手法，影响多靶点和疾病过程的多个环节，激发机体自身内在的调整能力达到治疗目的[2]。其整合作用不仅表现在影响疾病的病理过程，对体质改善也有作用，在解决疾病易感性方面优势明显。当前，人类的疾病已由以感染和营养失调为主的单因素疾病转向以机体自身代谢和调控失常为主的多因素疾病[3]，以多环节、多靶点的整合调节为特点的针灸学，具有发展的独特优势。 现代生命科学对生命层次的整体性认识及各层次间的功能网络联系理解，与中医整体观是不谋而合的，在思维模式上有许多相似之处，不同的是表述方式和研究层次的差异。引入生命科学技术研究针灸既不会脱离中医整体观念等基础理论，而且还会使针灸研究更加客观化、定量化，使针灸的抽象思维建立在科学实验的基础之上。针灸学的任务是应用针灸的方法探索生命科学并在临床上应用其成果。利用多学科交叉的理论与技术优势研究针灸学，必将为解决当代生命科学重大问题做出突破性贡献。
针灸作用涉及到神经、内分泌、免疫等多种调节系统的相互作用，不同针刺条件可能会产生不同疗效，传统方法无法同时了解不同系统间动态作用，针灸的研究总是难以深入发展[4]。针灸刺激可以引起人体各系统生理、生化水平上的多项指标的同步变化，失去了它治疗某种疾病机制上的相对特异性，难以取得突破性进展；针灸对某些基因表达具有一定调控作用，但针灸的调控无靶基因，且不清楚针灸对结构基因的功能有无调控；某些研究结果不能很好的指导临床。
人类基因组计划的突破，成为分子水平上理解机体器官以及分析与操纵分子DNA的又一里程碑，与之相发展并衍生一系列现代生物技术前沿：基因组学技术、生物芯片技术、蛋白质组学技术和生物信息技术[5]。生命科学的发展从形态分类到细胞生物、分子生物。从研究方法途径来说，解剖学、细胞学、分子生物学互相渗透结合在一起，如果针灸不在细胞层次、分子层次、结构与功能关系层次、信号传递与效应层次、基因型与表现型层次上进行学科交叉，吸收最新观念、方法、技术，就会被淘汰。
2 生命科学技术的应用与针灸学研究
针灸研究吸收、借鉴现代生命科学的新成果，可使针灸疗法更加科学化，现代生命科学的发展为针灸现代化提供了千载难逢的良机。针灸临床和基础研究的成果已经并将继续为充实生命科学提供客观资料，为进一步探索生命科学开辟新的思路。经络现象、腧穴功能、经穴-脏腑相关、针灸调节作用及机制、针刺麻醉和针刺镇痛原理等研究结果，涉及到不少目前尚未能被生命科学解释的问题。
基因组学从分子水平辩证地研究整体的功能和联系，它从细胞超微结构及分子相互作用阐述了生命的物质基础，再经综合分析，用现代系统论、控制论、信息论和协调论等学说，把“孤立”的物质与组成整体的所有器官联系在一起，把局部的作用和整体的健康状况联系在一起。基因组学研究充分认识到基因之间相互联系的复杂性，反映出基因组学与中医(针灸)学在思维方法学上的趋近性，显示出研究思路与方法相互渗透的可能性。许多学者着手于研究针刺对早期基因家族、神经肽、神经递质、激素及其相关受体的影响及基因技术在针灸基础研究中的应用，发现针灸可能对某些疾病或病理现象具有一些基因水平的调节作用。我们应当从调控基因的功能着手治疗疾病，进行针灸的多环节、多靶点的调节作用研究[6]。
生物芯片技术的发展不仅为生命科学的诸多领域研究带来一场革命，而且给我国新药的研究和开发以及中医药现代化带来了一次新的契机。基因芯片中的DNA微阵列可同时对大量基因的表达水平、突变和多态性进行快速准确的检测，观察针灸作用后大量基因表达改变的情况，不仅使我们能够了解到各种基因表达的变化情况，而且能够对基因间相互作用的关系和调控的渠道有初步的了解，有利于研究针灸这种全方位、多靶点作用的整体治疗方法及治疗过程中复杂的基因表达调控机制。抑制削减杂交技术是通过自身前后所提取的cDNA杂交，抑制并扣除其表达相同的非目的基因，而显示出两者表达有差异的目的基因。对于研究针灸这类作用靶点广泛，涉及大量未知基因表达的研究特别有用，对研究针灸的分子疗效及基因表达调控机制有重要意义。
蛋白质组学是对机体或组织或细胞的全部蛋白质的表达和功能模式进行研究，能清楚地表述细胞或组织或机体在特定时间和空间上表达的所有蛋白质。中医认为，疾病的发生主要是人体整体功能的失调，证候是疾病发展过程中某一阶段的病机概括。证候既然是有规律的病理表现，就必然有其物质基础支配机制。中医证的本质是细胞内基因诱生性表达的细胞因子，证的基本发病机制是由于细胞因子网络功能紊乱的结果[7-8]。细胞因子的本质是多肽，即蛋白质组研究的主要内容之一。从蛋白质水平可以反映细胞或组织特异性表型和表达模式，与临床症状和体征有必然内在联系。针灸作用突出的是多层次、多脏器、多水平调理过程，与整体和全局为出发点的蛋白质组学有着天然的亲和性。双向电泳、色谱、蛋白质芯片及质谱分析等技术为蛋白质组学研究针灸提供支持。生物体在生长、发育和适应环境的过程中蛋白质始终处于动态的变化过程，采用对基因组的表达产物-全套蛋白质的研究对于针灸现代化具有重要的意义。针灸发挥作用的基本环节是效应物质与生命分子之间的直接或间接的相互作用。针灸效应必然会引起从遗传信息到整体功能实现中的分子、细胞、器官、整体多个层面的结构与功能状态的改变。虽然决定这些结构与功能的基础是基因，但其直接的决定因素主要是基因翻译后的蛋白质。以蛋白质表达为指标，采用蛋白质组相关分析技术，以蛋白质调控改变和功能修饰为研究方向，比较分析针灸前后组织、细胞的蛋白质组，进行针灸效应的多环节、多靶点调整作用的研究，使我们能在分子水平了解针灸的作用靶点及方式、代谢途径，有可能对针灸作用机理取得突破性进展；研究针灸对蛋白质表达谱的影响，依据针灸经典处方中不同穴位对应基因及蛋白表达点以及表达量，与穴位配伍及刺激参数相关联，分析处方组成中各穴位间的密切关系，阐明针灸处方的组成原理；确定针灸不同经脉对应基因及蛋白表达靶点，并根据表达量的多少与对应脏腑相关联，同时分析不同经脉对应基因及蛋白靶点之间的相互作用，探讨经脉-脏腑相关。
生物信息学是在人类基因组计划研究中面对巨大且具有高度复杂性的生物数据的管理和分析需要而产生和发展起来的一门新兴学科[9]。以生物信息学的有关理论与方法作为桥梁，将生命科学中最前沿、最热点的研究与中医针灸联系起来，以信息、系统的观点切入针灸研究，有助于深入了解以整体观、辨证论治、辨经论治为核心的针灸疗法。将诊断、辨证和治疗的各种数据集中起来，借鉴当代生物信息技术，充分利用国内外现有的文献信息资源，建立各专业及相关的数据库，可逐步达到文献和信息的数字化。通过对数据进行整理、完善和提高，以及与国际相关数据库信息网的连接，高效地获得大量有用的信息，从多层次信息中发掘中医针灸的科学内涵。
3 结语
21世纪是信息时代，以生物信息技术为桥梁的综合研究很可能是针灸现代化研究的突破口。基因组和蛋白质组研究与生物信息学技术互相推动，并行发展。近年来，强调整体思维模式的中医学正逐渐受到世界医学界的重新认识和再评价，高通量、大规模平行性研究方法如生物芯片、大规模筛查系统和生物信息学等，为研究中医药基本理论提供了新的思路和方法。而充分运用基因组、蛋白质组、生物信息学等现代先进科技手段来分析针灸效应，以“国际通用的医学语言”阐明针灸效应及作用原理对针灸现代化研究具有重要意义。尽管我国在针灸临床研究上取得了许多重要的成果，但由于方法学上存在着某些不够规范的地方，限制了世界医学科学界对它的进一步认同，对生命科学技术在针灸学研究中的应用进行深入探讨非常必要。
参考文献
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关键词：生命科学；伦理道德；社会责任感；道德冲击
1.生命科学发展对伦理道德观的影响
1.1对生命观的影响
1.1.1改变人类进化过程
达尔文进化论奠定了人类起源的基础理论，他认为，人类是从低级动物经过自然进化成高级动物，是自然选择的结果，关于人类性别以及个性也是自然选择。但是生命科学技术的发展，使生物技术达到一定水平能够进行克隆技术，1996年科学家利用克隆技术克隆了一头羊叫多利，打破了传统伦理道德上的自然生命规则，传统科学中哺乳动物的繁衍需要依靠两性生殖细胞完成，而克隆技术的出现意外着无性繁殖成为未来生命诞生的可能，人类由自然进化走向自主进化，自主进化过程中对人类进行复制成为了世人关注的焦点，其面临的伦理道德使大众难以接受[1]。
1.1.2改变人类健康观
在传统的思想中，人是由躯体和精神共同活动的结合体，这种观点引入到现代健康观念中则是传统医学中提出的形与神。中医健康观讲究养生之道，需形神俱备，而西方健康观受亚里士多德哲学思想影响较大，主要强调身体的健康。世界卫生组织对于健康有着明确的定义，即身体、心理以及社会都处在完全健康的状态。但是生命科学发展研究认为疾病产生的根源在于基因，因此，有关心灵、精神对身体健康的影响在基因的作用下显得很渺小，导致人们对于健康的认识走向片面化。
1.2对公平观的影响
普遍人们所理解的公平则是指人与社会、自然、人之间公平享有的生存价值。比如在伦理道德范围内所有人具有同等的自由、机会、自尊以及荣誉等，然而生命科学的发展冲击着这种作为人所拥有的基本公平体系。在目前的生物分子研究过程中发现，人的性格特征以及行为方式等被证明与遗传基因有关，比如基因研究认为具有XYY染色体的男性犯罪几率较高，这种遗传基因决定的行为方式冲击着人类生而平等的观念。当生命科学发展到一定程度，人类具备相关技术为下一代选择优秀基因时，由于个人的基因信息被公共化，则无可避免挑战人类关系中的公平观，对于基因有缺陷的人来说，由此可能引发社会对于遗传基因的歧视问题。
1.3对家庭观的影响
1.3.1影响人伦关系
家庭是整个庞大社会的基础组成部分，家庭通过婚姻以及血缘关系组成，因此，家庭也是法律与道德的出发点。在家庭中，各个成员之间的关系有着严格的秩序。根据成员的身份组成进行家庭义务的分配是传统伦理道德观所遵循的原则，也是符合法律权利与义务的基础原则。然而生命科学大发展衍生出克隆人，打破了这种世俗人伦关系，甚至在法律上的权利与义务变得模糊不清。利用无性繁殖复制的人类，从遗传学上看，与一卵多胞胎相似，但是年龄上又存在差距，无法界定是亲子关系还是同胞关系，搅乱了家庭成员中对于关系的定位，造成长幼无序的混乱局面。
1.3.2影响家庭两性关系
传统家庭被赋予了繁衍的社会属性，在家庭中两性关系影响着人口的生理健康。家庭不仅给与人类生存物质保障，还提供亲情和友爱。当生命科学发展到一定地步，不再需要两性关系进行人类繁殖，家庭生育功能随着生命科学发展逐渐淡化，引发对家庭存在的质疑。在传统伦理道德观念中，父母赋予子女生命，子女是父母情感的结晶，家庭和谐血缘关系功不可没。克隆技术的发展使得两性之间没有亲子血缘关系，家庭成员之间亲情观念淡薄[2]。
2.生命科学家行为的伦理道德责任
2.1生命科学家的科技伦理道德责任
目前，由于人们对于生命科学的认识不够，通常认为生命科学只要不停止就是在进步，其本质上是中性的，与伦理道德不存在任何关系。随着生命科学的发展对人类造成的负面影响越来越严重时，人们才逐渐意识到，生命科技与伦理道德有着非常紧密的关系，社会意识形态、政治决策、宗教信仰以及伦理道德规范等都会制约着生命科学的发展。生命科学家作为生命科学研究的主体，其伦理道德观影响着生命科技研究的目标定位，同时对生命科技研究的内容及方式也有着影响。生命科技的研究方向，及其成果应用范围无不包含着经济、社会、文化、以及伦理道德的因素，因此，生命科学家在进行生命科学研究活动时需要承担起科技带来的伦理道德责任，为生命科学研究承担后果。
2.2生命科学家的社会伦理道德责任
随着生命科学技术的发展，人类逐渐面对生命技术发展所带来的危害进行反思和讨论，例如生命科学家曾经对重组DNA技术研究可能存在的潜在危害进行论证。近年来基因组计划、克隆技术也引发了广大人民群众对于伦理道德观念的讨论。但是对于生命科学研究中存在潜在危险的生命技术是否加以限制，并没有得出有效的结论。因此，生命科学家的社会责任不仅是为人类发展提供更先进的技术层面支持，更重要的是可以利用生命科学精神给社会公众带来正能量。另外生命科学家对生命技术进行研究，有专业的知识能够预见生命科学发展所带来的影响，作为人类社会的精英，生命科学家有能力参与重大社会发展决策，以保证生命科学发展实验的安全和可靠[3]。
3.生命科学发展过程中伦理道德的政策约束
生命科学研究成果的应用，对人类的影响极为深远。人类面对生命科技应用过程中存在着伦理道德风险，必须制定合理的生命科技政策进行约束，通过政策引导生命科学研究走在正确的道路上，为人类可持续发展创造有利的环境。生命科学研究的复杂性要求生命科技政策具有一定的灵活性，生命科学研究与科技政策之间保持良性的平衡以求获得伦理道德的认可。在生命科技政策具体制定过程中，需要综合多方意见，对科技成果有充分的认识和把我，遵循生命科学发展与人文伦理相结合的原则，对应用范畴进行规范。目前，社会上已有许多政策规范了现有的生命科技应用，比如1998年我国颁布实施遗传资源管理暂行条例；2003年加拿大正式提出法律草案，该法案禁止克隆人类的行为，禁止婴儿性别选择等。
4.结束
中图分类号：G40－012 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)03－0569－02
二十一世纪国家之间的竞争归根结底是人才的竞争，面对社会和科技发展对高素质人才的需要，全面提高大学生的综合素质，培养适应科技发展和经济建设需要的创新人才，成为当前我国高等学校教学改革的热点。二十一世纪同样也是生命科学的世纪，生物信息技术，人类干细胞技术，克隆技术，转基因技术必将使生物技术产业成为二十一世纪最重要的产业。作为生命科学最重要组成部分的医学科学，也将迎来跨越式发展的新时期。因此培养面向二十一世纪的高素质医学人才，迎接生命科学世纪的挑战，是所有医学教学工作者应该高度重视的问题，这就要求我们必须从我国国情出发，制定新世纪医学教育跨越式发展战略，加快推进我国的医学教育改革，全面实施医学生的素质教育。
1 生命科学发展与医学科技进步
十九世纪中叶，细胞学、进化论和经典遗传学即孟德尔遗传定律的创立，为生命科学的发展奠定了坚实的前期基础，基因论和DNA功能的确定，尤其是DNA双螺旋结构的发现在生命科学发展史上具有划时代的意义，是二十世纪生物学领域极为重要的发现，它为现代分子生物学的发展奠定了基础。分子生物学的成熟和计算机技术的迅猛发展，使人类破译自身全部密码成为现实，1990年发起的“人类基因组计划”今天已经完成人类基因组作图和测序。接下来，将是阐明基因组的功能，这就要清楚细胞的基因表达谱和蛋白谱及其调节和控制，因此分子生物学的重点将从基因组转到蛋白质组学，人类对生命科学的研究将进入“后基因组时代”即功能基因组时代。其内容包括建立单核甘酸多态型(SNP)为代表的DNA序列变异的系统目录，从而揭示人类疾病的遗传学基础，认识基因组在转录核翻译水平的表达及其调控机制，通过对进化不同阶段的生物体基因组序列的比较，发现基因组结构组成和功能调节的规律，并利用各种模式生物体的基因敲除和转基因来揭示基因的功能。在微观层次对生物大分子的结构和功能，特别是基因研究上取得重大突破后，正深入到在分子水平上对细胞活动、发育和进化，以其脑功能进行探索，从分子、细胞、模式生物和整体水平对脑和神经系统进行多层次的综合研究的神经生物学正成为生物学发展的下一个高峰。生命科学从群体、个体、细胞到分子水平深入的发展，使得医学能够在微观水平逐步阐明许多生命现象和疾病现象的本质，极大地促进了医学科技的进步。自1982年世界上第一个基因工程药物重组人胰岛素上市以来，经过20多年的发展，世界范围的生物医学技术产业正在蓬勃兴起，生物医学技术正在猛烈的冲击着世界经济，同时也给广大患者带来了福音，基因工程药物和疫苗正走进寻常百姓家。随着克隆技术的成熟，人们可以用克隆的器官代替已坏的自身器官。而将来科学家可以设想用基因芯片、蛋白芯片组装成“纳米机器人”，通过血管送入人体诊断疾病，携带DNA更换或修复有缺陷的基因片断。因此随着以后基因功能的清楚，生物技术的发展，将使人类不仅能了解生命，而且能够操纵生命过程，它将改变现有的医生看病模式，人们将拥有记载个人生理、病理信息的生物芯片，医生在对疾病进行诊断、治疗、预防方面将做到个性化，精确化。
2 中国医学本科教育的现状
改革开放以后，中国的大学医学教育已经取得长足的进步，医科大学毕业生投身入救死扶伤，全民保健，在构建和谐社会、实现社会主义现代化建设过程中作出了重要的贡献。然而随着经济、科技的发展，社会对医学的要求有了明显的提高，传统的生物医学模式向新的医学模式的转变，引起了疾病观、健康观、卫生观的根本转变。这就要求新时代的医学研究者以整体化、系统化、科学化、社会化的观点去研究和处理人类健康与疾病问题的思维方法和行为方式。而现有的医学本科教育方式已经不能适应社会对医学的要求，目前医学本科教育存在的问题集中体现在学生创新意识和创新能力严重不足。
同志指出，“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”，“创新精神是我国民族几千年来生生不息、发展壮大的重要动力”，“创新的关键在人才”。因此培养学生的创新能力关系到我们民族的兴旺。
从以往高等医学院校输出的人才素质的特点看，也非常明显地表现出上述特点。具体地表现在综合判断能力较差、缺乏科学思维方式的指导、获取医学科研和医疗实践新信息的能力和创新意识较差。传统临床医学人才培养模式是以教师授课为主要教学组织形式，是以理论灌输为主的“填鸭式”教学模式，这种临床教学方法陈旧、呆板：教师整个课时以灌输式教学为主，学习过程枯燥被动，缺乏兴趣，无法激发学生求新意识与创新意识，理论与实践脱节。由于注重理论的学习，与实践相结合不够，缺乏实践能力的培养，容易出现高分低能的现象，对学生的素质教育及创新能力的培养均有害无益。而医学生往往仅仅满足于书本，满足于从老师那里接受已经或即将过时的知识，缺乏独立思考，独立分析的欲望和能力。学生对所学知识不敏感，缺兴趣，少研究，不能或不敢运用所学的知识大胆地提出和分析新问题，更谈不上有多少带创新性的学术新思维。因此即使是那些本科毕业后进入研究生阶段学习的学生，也由于本科阶段在创新意识和创新能力方面的先天不足，不同程度地存在着自主选题难、科研上手慢、研究思路不活跃、研究方法偏传统、攀登高峰缺勇气、开拓创新与实力等现象，高水平的学位论文不多，在国际上有影响的学术成果更少，因而未能充分起到基础和应用基础研究生力军的作用。
3 改革传统教学方法，逐步培养医学生的创新能力
3．1让医学生尽早接触科研，培养对科学研究的兴趣
医学生是医学教育的主体，激发他们学习医学知识的兴趣，调动他们学习的积极性和主动性，并逐步树立牢固的专业思想，对于培养合格的医学人才是极其重要的。学生可以根据自己兴趣利用寒暑期或周末参加各教研室的科研活动，使教学与科研相结合，培养学生的科研兴趣和科学思维的能力。更广泛地组织和鼓励本科生参与各种学术交流。学生参与的各种学校活动包括本专业的、跨专业的、跨校的、全国性的乃至国际性的学术交流活动。平时，也要让本科生尽可能地参加一些教师的科研项目立项论证会、博士生和硕士生的开题报告会和论文答辩会，可以参加各学科最新研究的学习报告会，对原有的基础实验教学内容进行有效融合，减少验证性实验，增加综合性实验和设计性实验，提高学生的能力。打破以往只有研究生才能进入科研实验室的惯例，组织医学专业学生早期进入感兴趣的实验室学习并实行导师制。在具有副教授职称或高年资讲师中选出思想政治素质好、有高度责任心的教师作为学生导师，明确规定导师的工作职责，要求他们在思想上和学习上给予学生指导和帮助。这样，学生在导师的指导下积极参与实验室的
科研活动，感受科研气氛，培养了他们的科研兴趣；使他们将书本知识运用到实践中去，形成初步的科研思路；培养了科研实践能力和与他人协作的能力；利用各种途径主动学习的能力也有了一定的提高。
3．2充分利用现代信息技术，为创新人才培养提供先进的教学手段和方法
以计算机和网络技术为核心的信息技术的发展，使得人类于知识、信息的获取、传播和应用发生了深刻的变革，也带来本科教育教学手段和方法、学习方式的巨大变化。首先，学生利用计算机和互联网，可以不受时空限制地多渠道获得知识，学生对学习场所、学习内容、学习方式的选择具有更多的自性和灵活性，使过去以课堂、教材、教师为中心的传统教学方面临新的挑战。充分利用目前我国高校计算机已经基本普及、网络快速发展的特点，应用多媒体授课，通过动画增加对知识的理解和学习的兴趣；鼓励学生通过互联网解答自己在学习中的疑惑，了解国外医学的发展，学习生物信息学的基本知识，应用生物信息学论证自己的构想，自己设计实验。让学生有充分的动手机会，通过网络增加对学过知识的理解和记忆。同时网络资源的丰富性和共享性，使教师和学生同样具有获取知识的自由和网上交流的平等权利，因而有利于发挥学生参与教学过程的主动性，有利于激发学生的创新意识，有利于形成平等互助、教学相长的新型师生关系并将理论与实践相结合。鼓励学生提出自己的设想，培养其创新能力，鼓励学生提出问题并想出解决问题的有效方法。为此，要充分认识现代信息技术对促进教学改革的独特作用，进一步建设和完善校园网、数字化图书馆和多媒体课室，提高它们对本科生的开放度和服务水平，为创新人才的培养提供先进的教学手段和方法。
3．3学习医学相关学科知识，提高解决问题的能力
一、兴趣是最好的老师
新课程标准从全面提高学生的语文素养的理念出发，加强了“情感态度和价值观”这一重要维度，把培养学生高尚的道德情操和健康的审美情趣以及积极的人生态度作为语文课程的重要内容。为此，教材的编写无论在内容（即所选课文），还是在形式（即单元合成的主题和课本的横向结构框架）上，都做了大刀阔斧的删改，充分体现了语文独特的人文个性。这些删改为发展学生的生命张力、完善学生的生命潜力、愉悦学生的生命魅力提供了广阔的舞台。但课堂教学是多元的、互动的教与学，因此，教师培养学生对语文学习的兴趣，就显得极为重要。就拿阅读兴趣来说，学生有了阅读兴趣，就有了持续阅读和提高阅读能力的内在条件；并且，因为有兴趣，就会减轻疲劳感，就不会感到负担过重。我们不可想象，学生对阅读毫无兴趣，仅凭毅力就可以完成九年义务教育阶段四百万字的课外阅读量，纵然完成，也只能是事倍功半。
那么如何在课堂上培养学生的学习兴趣呢？一是要选择一些适合本年龄段的浅近的教学内容来教学，不一定要严格按照课本去教。这里的所谓“浅”是浅显之意，即学生要能读懂；所谓“近”，就是要贴近学生实际，学生感兴趣，这样便于学生运用生活经验帮助读懂，能读懂就有收获，就有成功的快乐。比如我经常在语文课前三分钟讲一个成语故事或教学生背诵一首绝句，这就比较适合七年级学生的年龄要求。二是教学形式的多样化，如读一读，演一演，画一画，唱一唱，比一比等，采用现代化的教学手段，让学生聆听美的声音，欣赏美的画面，感受美的形象，激发学生的表现欲，使语文课堂成为学生自我表现的舞台。
二、美是到处都有的，对于我们的眼睛，不是缺少美，而是缺少发现
语文是人文性很强的学科，大多数的文章都包含着浓厚的感彩和审美趣味。如果我们在语文教学中不去引导学生体验这种感情和加强审美的话，学生就不会受到情感的熏陶和感染，学生就不可能对文章所描写的景物、人物形象、故事情节等留下深刻的印象，更不会对表现这些内容的语言文字留下深刻印象。试想，没有了感情因素和审美情趣，哪来丰富多彩的人性表现？语文的独特个性还有吗？学生的语文张力又如何发展？我们语文课的内涵极为丰富，外延又极为广阔：有的抒写自然美景，有的叙述成长足迹；有的高歌爱国乐曲，有的吟唱名人经历；有的感慨人生沧桑，有的探索自然奥秘……它融古今，通中外，描宇宙之大，抒内心之微，无不具有美感。就拿大自然来说，美也无处不在：旭日东升，霞光万道，这是晨之美；皓月当空，星光灿烂，这是夜之美；桃红柳绿，鸟语花香，这是春之美；冰封雪飘，银装素裹，这是冬之美；登高山而闻泉水叮咚，入林海而见佳木葱茏，这是山林之美；泛舟河上而睹波光万顷，徜徉海滨而观浪花如雪，这是湖海之美。
那么，怎样才能让学生具有一双发现美的眼睛呢？我认为，首先应抓住形象，不论是景物形象还是人物形象，都要抓住，然后自己先领悟一下，对这一形象的感受和想法，进而比较作者的描写、感受和想法，初步领略作品中生动的形象和优美的语言。其次应加强朗读和背诵，让学生在朗读过程中体验情感、体验美感、领略内容，我的做法是所学古文古诗一律背诵，现代文精彩语段有选择的背诵。诵读是反复朗读，自然成诵，尤其适宜于抒情诗文、文言文等声情并茂的作品，它比简单的朗读更有助于从作品的声律气韵入手，体会其丰富的内涵和情感，有助于培养语感、体验品味、情感投入、丰富审美情趣，达到语文熏陶感染、潜移默化的目的。第三、要让学生体会作者的审美情趣。对于叙事类作品要要求学生能简单描述自己印象最深的场景、人物、细节；阅读诗歌要能想象诗歌描述的意境和诗人的审美情趣。
三、有一千个读者就有一千个哈姆雷特
一、当前无效教学存在的相关表象
全效课堂是课程改革进入“高原期”后的一种课堂深度变革，是课堂教学改革发展的需要，是实现学生个性发展的需要，也是师生生命主体生长的需要。
但是，在当下的课堂教学中，无效教学的表象却普遍存在，主要有以下一些表现：
1.课堂教学要素不统一，诸要素没有形成合力
在课堂教学中，存在着学生、教师、环境、资源（含课本）、方法等各个教学要素各自为战，不能很好地协调统一的问题。如教师在情境设置上与教学内容不一致，在教学方法的设计上与教学内容不融合，教师的“教”与学生的“学”是“两张皮”，学生的课堂学习得不到有效指导。
2.课堂中的“问题”往往单向来自于教师
从课堂教学来看，教学中的“问题”应该首先来自学生，是学生主动学习后的困惑、疑问，是学生知识建构和生命成长中的重要节点。但是，在现实的很多课堂中，“问题”往往首先来自于教师。教师由于有了中心统领意识，上课之初就会抛出一个话题或问题，让学生按照教师的“问题”牵引进行学习。这样，学生就失去了学习的主动性，只能按照老师的路子走，思维被老师的问题“框框”所束缚，无法纵横驰骋。因而，这样的课堂就完全是老师自己的课堂，是老师主宰的课堂，而不是学生的课堂。
3.“满堂问”所带来的课堂表面繁华
“满堂问”是课堂教学中学生被教师牵着鼻子走的又一种被动学习现象。有的教师特别善于连续追问，往往就一个学习主题不断深挖。课堂一问到底，学生小手如林，表面上课堂热热闹闹，实际上学生一头雾水。教师觉得如果没有提问就不是教学，好像没有了提问就无法进行教学。这样的教学我们姑且叫做“问答式”教学。“问答式”教学表面热闹的背后是学生主体的缺失，是学生课堂生命发展的缺失。教师这边发问，那边提问，学生没有思考的时间，没有思维整理的时间，没有语言组织的时间，完全是被动应付。试想，这样的“满堂问”又能达到怎样的教学效果呢？
4.学生课堂学习的无层次性
有的课堂中学生学习无选择性，更无层次性。教师的教学目标只考虑全班整体，而没有进一步考虑全班整体上的个体差别。教师因考虑学生的思维训练而出示的练习题缺乏系列性和阶梯性，“有差异”的学生却没有“有差异”地选择。教师的教学和作业设置没有梯度，没有考虑因材施教。
5.课堂教学中的模式化倾向
现在，非常流行各种各样的教学模式，如四步式教学模式、自学讨论式教学模式、六模块教学模式、自主探究式教学模式。我不反对教学有模式，因为教学模式是一个教师教学特点的具体体现，是一个教师走向成熟的显著标志。但是，我反对模式化，反对套模式。每一个充满教育理想和教育激情的老师都应该有自己独特的教学方式，这种教学方式是适合自己的学生和自己的特点的，是我们应该追求的。
二、“关键问题”在课堂深度变革中的具体把握
“问题”意识很重要，是课堂教学的一个重要基本要素。有效地利用好“关键问题”，对于推进课堂教学深度变革，提高课堂教学的效率，促进学生思维发展和生命成长都是非常重要的。
“关键问题”是“全效课堂”的重要特征。课堂中的“关键问题”，总的来讲一般可以分为四类：一是教材的问题，二是学生的问题，三是教师的问题，四是教学的问题。四类问题在教学中体现的侧重点各不相同，教师如何去驾驭四类问题是“全效课堂”理念的重要体现。
1.关于教材的问题
教材的问题从难易程度上看，主要体现在重点问题和难点问题两个方面。教师在备课时要深入钻研教材，准确把握问题。一是要从学科层面和整册教材的角度去宏观把握。如《分数的基本性质》在数学学科整个小学中的地位和作用，在教学时如何瞻前顾后。二是教学内容所在的“单元主要问题”，这些问题如何处理，如何在单元备课时得到重视，以便在教学时可以体现；三是“课时重点问题”，在教学中如何把课时教学目标、教学重难点进行问题化转换，以达到“举重若轻”的效果。
2.关于学生的问题
“学生的问题”可以从两个角度去看：一是学生理解的起点问题，备课时老师站在学生理解的起点预估到的学生问题，包括课堂中有可能生成的问题；二是学生难点问题，是指站在深度理解或深入学习的角度对学生构成学习障碍的瓶颈问题。学生的问题是教学问题的主题，教师的教学应根据学生的问题展开，以学定教，根据学生的学习状况来决定教学的走向。学生自学中产生的问题才是“真”问题，才是有价值的问题。
3.关于教师的问题
教师的问题以引导为主，帮助学生突出重点，突破难点。一方面，教师的问题体现在教学的初始阶段或者承上启下的链接阶段，例如教师在课堂导入或某一教学环节开始之时启动思考的问题，通常需要创设具体的问题情境，以达到与学生的经验产生链接，从而激发他们自主学习的愿望。另一方面，教师的问题体现在围绕课本核心问题不断深化的问题，如分解的问题、拓展的问题、聚焦的问题、归纳的问题、演绎的问题、反思的问题等。
4.关于教学的问题
教学的问题是“教”与“学”综合因素的核心问题，是指在教材基本问题的观照下，依据学科特别是课时重点问题，在充分考虑学生的问题如生活经验、知识基础与认知冲突、学习动机与兴趣点等方面后，产生的统领性问题。它最能体现以学科知识为基础、学生疑难为起点、教学意图为指向的课时教学方案设计导向。这里特别要提出的是，这样的问题必须是以学生对教材的理解，在拥有一定的自学体验和知识建构的基础上产生的，可以通过学生的思考筛选出来。
