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建设项目竣工后,环保机构需要对其建设和环境管理进行验收,还需要对竣工环境保护设施进行验收,在验收监测的过程中,需要对项目建设情况、施工人员、管理制度等方面进行综合检查,还要对建设单位环保设施进行监测,这样可以了解建设的过程中,单位对污染的处理及治理情况,还可以对监测结果进行准确的评价。建设项目竣工环境保护验收监测是环境管理中一项重要的工作,对建设行业可持续发展也有着促进的作用。
1是落实环境保护的有效措施
建设项目竣工验收监测是环保验收中一项基础性工作,在实行的过程中,可以有效的落实国家对建设项目环境保护的要求。建设项目环境影响报告得到批准后,监测机构可以根据这一准则进行跟踪监测,可以了解到影响环境的因素,施工单位必须针对监理人员提出的问题进行改进,要积极落实国家提出的环境保护制度。在项目建成后,要衡量其经济效益、环境效益以及社会效益,要做到三者的协调,针对运营过程中产生的污染,一定要制定出防治的措施,这样才能保证建设项目稳定达标排放。在对建设项目竣工环境保护情况进行评价时,要对防治环境污染的措施进行审核,审核通过后才能执行。
2是环保部门对建设单位污染源的监测
建设项目竣工后,要先进行试生产,在试生产的过程中,会产生较多的环境问题,企业要对发现的环境问题及时整改,试生产三个月后可提出验收申请,监测单位对污染源环保设施进行验收监测,既可以检验环保设施是否可以达标排放,也可以发现新的环境问题。污染源的监测是环境保护部门的重要工作,相关工作人员要对污染源的环保设施进行验收监测。
3可以为环保管理部门提供新污染源原始数据
竣工验收是建设工程一项重要的施工环节,环保管理部门对建设单位施工过程有着一定要求,施工单位需要以环保部门提出的控制指标为基础,向控制部门提供相关数据作为依据。建设单位需要向环保部门缴纳排污费,在得到相关部门许可后,才能向周围排放污染物,而环保部门需要对建设单位排污情况进行监测,还要掌握实测数据。验收监测一般是在建设项目试生产过程中,排污量达到设计的75%以上时进行的环境监测,监测到的数据可以作为环保部门重要的参考依据,也是收费的重要依据。在监测的过程中,要注意避免重复,还要避免造成资源的浪费。
二、验收监测的频率、时间、测定的污染因子建设
项目生产工况的监测核查方法很多,监测人员可以对原辅材料以及设备进行检查,要对建设单位环保设施应用情况进行检查,要确定验收监测的频率、时间以及污染因子,并整理成数据报表,验收监测以供核算。对于生产周期固定、且有稳定污染物排放的工程项目,废气有组织排放监测频率可定为2~3个周期,每个周期3~5次;废水的采样不得少于2个周期,每个周期采样次数一般应为3~5次;对于生产周期不稳定、不明显的项目,无论是废气监测还是废水采样都采用加密监测的方法;按照监测技术规范的要求监测厂界噪声,监测频率为2天,每天昼夜各2次。根据建设项目采用的原辅材料、燃料以及试生产过程中产生的污染物,确定工程的一般污染物与特征污染物;建设项目排放的有污染物总量控制指标的污染因子;厂界噪声;采暖锅炉与生活废水排放的因子,在建设前,已经事先进行了环境影响评价,建设单位会针对监测的结果,制定出环境保护的措施,还会对环境保护验收监测进行预测分析。竣工验收监测是在建设项目竣工后进行的,在施工的过程中,可能会出现突发状况,会产生新的污染物,所以,相关工作人员一定要针对环境保护评价提出的问题,找出治理的措施。要规定验收监测的频率与时间,还要找出测定的污染因子,要认识到建设项目对区域环境产生的影响,还要对环境保护验收监测预测的结果进行评定,并将监测的数据整理成报告提交到审批部门。
三、结语
保护文化重要性名言【精选篇】
1. 文化成就未来,遗产不容忘怀。
2. 弘扬文化遗产,构建文明世界。
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保护文化重要性名言【热门篇】
1. 传统文化播神州,华夏文明永流传。
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保护文化重要性名言【经典篇】
1. 扬传统文化 做有道德的人
2. 天行健君子以自强不息 地势坤君子以厚德载物
3. 孝悌忠信 礼义廉耻 仁爱和平 诚敬谦祥
4. 己所不欲勿施于人 行有不得反求诸己
5. 莫以善小而不为 莫以恶小而为之
6. 温良恭俭让 仁义礼智信
7. 先天下之忧而忧 后天下之乐而乐
8. 德不孤,必有邻。
9. 君子坦荡荡,小人长戚戚。
10. 其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。
11. 良药苦于口而利于病,忠言逆于耳而利于行。
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13. 博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。
14. 管中窥豹,时见一斑。
15. 近朱者赤,近墨者黑。
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【关键词】酒精性肝损伤;ALT;AST;组织病理学检查
【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)10―0001―01
大量酒精摄入后可引起机体多系统损害,肝脏是酒精代谢的主要脏器。因此研制出有效的解酒护肝药物进行防治尤显重要。反映肝细胞损伤的试验很多,较常用的有血清酶(谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST))的测定和组织病理学检查。病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。因此我们也可根据这些指标值和病变来评价药物对酒精性肝损伤的保护作用。
本实验是为了客观科学地评价山东某生物制药有限公司提供的虫草多糖溶液、虫草多糖+云芝多糖+猴头菇多糖混合溶液、猴头菇多糖溶液对酒精性肝损伤的保护效果。通过成功建立小白鼠连续诱发酒精性肝损伤模型,用以上三种解酒中药进行连续30天饮服给药,在第10、20和30天时采样进行ALT、AST和检测及病理组织学观察,评价了三种解酒中药溶液对酒精性肝损伤的防治效果。
1材料与方法
1.1动物分组与处理
三种解酒中药溶液,由山东华农生物制药有限公司提供,分别标示为A、B和C。A为虫草多糖溶液;B为虫草多糖+云芝多糖+猴头菇多糖混合溶液;C为猴头菇多糖溶液。56°北京红星二锅头酒,市售。选取健康小白鼠,120只,体重22~28g,适应饲养1周。随机分为5组:A、B、C三个解酒中药组、白酒灌胃组和正常组。见表1。将中药原液用蒸馏水分别稀释成1%溶液(即每1mL含10mg
药量),按每只鼠每天0.5mg药量饮服。
1.2 试验方法
1.2.1 诱发酒精性肝损伤模型 将56°北京红星二锅头酒用蒸馏水配制成含酒精40% (v/v)的白酒备用。除正常组外,各组在第一周均按9mL/kg灌胃,从第二周起至第30天白酒灌胃量减半(4.5mL/kg),每日上午9:00~10:00间灌胃一次。
1.2.2 采样与测定 在试验第10、20和30天时,每组随机选择6只小白鼠处死,采集血液1~2mL(制备血清)和肝脏组织。肝组织在0~4℃下用玻璃匀浆器研磨,10000rpm离心10min,取上清液与血清一起于-20℃保存备用。按生化检测仪和试剂盒说明书测定。
所有试验组在第15、30天时各组取2只鼠的肝脏进行病理切片检查。
2 结果与分析
2.1 中药溶液对酒精性肝损伤小白鼠血清的AST和ALT的影响
试验第10天时,各组小白鼠血清的AST(天门冬氨酸氨基转移酶)和ALT(丙氨酸氨基转移酶)的结果显示,与正常组比较,白酒灌胃组和A、C中药组的AST显著升高(p
2.2 病理组织学检查结果
在试验第15、30天时,各组任取2只小白鼠肝脏进行病理切片检查结果
第15天:
中药A组:肝脏未见结缔组织增生,肝细胞胞核清晰,未见明显退行性变化及坏死;未见明显出血、淤血等;未见明显炎症细胞浸润及其它炎症变化;未见细胞实质细胞异常增殖、未见肿瘤性病变。
中药B组:肝脏组织结构较清晰,未见结缔组织增生;肝细胞轻度肿胀,呈轻微颗粒变性,未见坏死;脉管结构清晰,未见明显出血、淤血等;未见明显炎症细胞浸润;未见细胞实质细胞异常增殖、未见肿瘤性病变。
中药C组:肝细胞肿胀,肝细胞明显颗粒变性,少数细胞可见坏死;中央静脉,肝血窦动脉等脉管结构清晰;汇管区小静脉可见淤血等血液学改变;未见明显炎症细胞浸润,未见其它炎症变化;未见细胞实质细胞异常增殖、未见肿瘤性病变。
白酒灌胃组:肝脏组织不明显,肝细胞严重肿胀,肝细胞明显颗粒变性,水泡变性、可见坏死。
正常组:未见结缔组织增生、未见明显出血、淤血等血液学改变;未见明显炎症细胞浸润;未见细胞实质细胞异常增殖、未见肿瘤性病变。
第30天:
中药A组:未见明显退行性变化及坏死;未见明显出血、淤血等血液学改变;未见明显炎症细胞浸润,未见其它炎症变化;未见细胞实质细胞异常增殖、未见肿瘤性病变。
中药B 组:肝脏小叶间可见少量结缔组织,未见结缔组织增生;肝细胞轻度肿胀,呈轻微颗粒变性,未见坏死;未见明显炎症细胞浸润,未见其它炎症变化;未见细胞实质细胞异常增殖、未见肿瘤性病变。
中药C组:肝脏小叶间可见少量结缔组织,未见结缔组织增生;肝细胞轻度颗粒变性及空泡变性,未见明显出血、淤血等血液学改变;未见明显炎症细胞浸润,未见其它炎症变化;未见细胞实质细胞异常增殖、未见肿瘤性病变。
白酒灌胃组:肝脏组织呈不规则小叶结构,小叶间可见少量结缔组织,未见结缔组织增生;肝细胞重度肿胀,肝细胞明显颗粒变性,少数细胞可见坏死。
正常组:未见明显退行性变化及坏死;未见明显出血、淤血等,未见明显炎症细胞浸润,未见其它炎症变化,
3 讨论
3.1 AST和ALT是反映肝功能的两种重要酶,它们含量上升越高表示肝功能受损越严重。本试验前20天中,中药B的保肝作用明显优于中药A和C。随着给药时间的延长,中药B与C效果相近,而中药A效果较差。
3.2 本试验综合评价表明:在连续灌服白酒早期,虫草多糖+云芝多糖+猴头菇多糖混合溶液的保肝作用优于虫草多糖溶液和猴头菇多糖溶液。随着给药时间的延长,三者均有很好的保肝作用。
参考文献:
[1] 龚晓健,季晖,卢顺高. 2010. 人工虫草多糖对小鼠免疫功能的影响.中国药科大学学报,31(1):53~5
[2] 徐航民,谢志慧,张蔚羽等. 2009. 猴头菇多糖的免疫调节作用. 中国中西医结合杂志,14(7):427-428
[3] 廖胜东. 2000. 肝病患者部分酶学和指血18项指标检测的临床意义. 临床荟萃,12(12):537~539
【关键词】透水;路面;使用与研究;环境保护
随着经济的发展和城市建设步伐的加快,许多城镇逐步被钢筋混凝土房屋、大型基础设施、各种不透水场地所取代了原本的绿色。我国的大多数城市的人行道、自行车道、郊区道路、露天停车场、庭院和街巷的地面以及公共广场等,都喜欢选择由整齐漂亮的石板材或水泥等传统材料为主的硬化路面。致使现代城市的大部分地表被硬化地面所覆盖,这些不透水材料破坏了地面的天然渗透性从而引发了一系列生态问题。形成生态学上的“人造沙漠”。使得地下水位急剧下降,地表生态失衡,城市洪涝泛滥,环境问题越来越严重。
合理使用通透的道路表面,最大限度地维持原有的自然状态已经成为了各城市面上不可忽视的焦点问题。透水路面的建设可以提高降水资源的利用率,改善雨天行走的舒适性,调节环境温度,降低城市内涝灾害,符合国家提出的建设安全环保型、节约型社会的要求。
1.硬化路面的不利影响分析
硬化路面的典型特征就是:采用水泥、柏油、混凝土、石板材或水泥彩砖等封闭地表,取代原有的土壤表面,在我国大部分城市已是一个普遍现象,硬化路面确实起到了改善交通和道路状况,美化环境的作用。话虽如此,但是这种认识确实已经进入了概念上的误区。硬化路面同时对城市生态和环境产生了显著的不利影响:
1.1不透水
硬化路面虽然整齐耐用,但其最大缺点就是不透水。路面不透水,使得降雨时雨水对地下水的补充被阻断,在依赖地下水作为饮用水源的城市,会使下降的地下水位难以回升。地下水位的降低。从而严重破坏了自然界雨水地下水自然平衡的机制,导致城市地下水位越来越低。要知道,我国虽然水资源较丰富,可是污染的加剧,河流的干涸,人均到每个人身上已是非常低的了。很多地方经常断水,断电。所以解决缺水问题是我国一个很重要的计划任务。而硬化的路面实际上是阻碍我们城市系统实现缓解用水压力这一目标的。所以硬化地面对城市环境的危害非常之大。
硬化路面这种不透水、不透气的铺装使得城市透水功能不断弱化,特别是下雨天硬化路面地表积水,给城市交通带来诸多不便,城市排水设施的不完善容易造成积水成涝,加重了疏浚系统的负担和江河的污染。硬化地面完全阻止了雨水直接渗透入地,使城市一遇下雨就满地积水,而不下雨时,地面又极为干燥、尘土飞扬;使地面与空气进行热量、水分的交换变的很困难,调节城市地表温度、湿度的能力也跟着变低,地面还会大量反射、保留然后释放太阳的辐射热,极大地增加了城市的热岛效应,使城市的环境舒适度大大减少;同时阻断雨水直接补充地下水的途径,使城市的地下水位难以回升,形成生态学上的“人造沙漠”。不透水的路面不但容易积水,同时会降低道路的舒适性和安全性。
硬化不透水路面使城市中遍布“死亡性地面”。也直接影响到城市植被的健康,使得城市中的地表植物难以正常生长,城市的绿化非常困难,绿化成本居高不下,进一步加重城市的干旱、缺水问题,使得用来调节小气候的地表植物生长困难,有的树木甚至因根系缺水死亡、倒伏,从而丧失生态作用。
1.2地表径流对城市地表水质量产生严重影响
因为雨水不能在落地的同时被土壤吸收,便会向四周流窜,形成径流,由于城市地表存在大量尘土及各种污染物,因此径流快速地将这些污染物带入了城市河道。发生严重的积水现象。暴雨过后,由于雨水排泄不畅,会在城市的大街小巷形成水淹状况,或者使城市边上产生水灾,导致交通堵塞、房屋被淹,产生流行病,极大地影响着城市卫生等等。
2.国际先进的透水性路面的使用与研究
2.1解决透水性的材料分析
通过对硬化地面危害的了解,改善这一现实问题,既是城市发现需要,也是改善生态失衡的手段。迫在眉睫,刻不容缓。通过了解发现,用透水材料替代传统材料铺设路面,已成为发达国家城市建设的普遍经验,以环保技术见长的德国却很少见到路面积水。德国的市政,根据不同区域铺就不同的透水路面。人行道、步行街、自行车道、郊区道路等受压不大的地方,采用透水性地砖,这种砖本身可透水,砖与砖之间采用透水性填充材料拼接;自行车存放地和停车场的地面,则选择有孔的混凝土砖,并在砖孔中用土填充,这样有利于杂草生长,从而使地面的40%有绿化功能;居民区、公园和街头广场更需要绿化和美化,因此这些地方选用实心砖铺路,但砖与砖之间会留出空隙;居民区步行道、校园和公园等步行道路,由于路面使用率高,用细碎石或细鹅卵石铺路会更合适。此外,道路两边还修有引流暴雨的沟壑。
透水性路面的研究和应用起源于欧洲,法国最早提出透水性路面的设想,其初衷是改善公园林荫道树木的灌溉条件。德国从上世纪60年代起,就努力开发各种雨水渗透装置。在新建工业、商业及居民小区前,住宅、厂房、花园等建筑均要设计雨水利用装置。没有雨水利用装置,政府将征收占建筑物造价2%的雨水排放设施费和排放费。对于能主动收集使用雨水的住户,政府则每年给予1500欧元的“雨水利用补助”。
对于农村的村庄和小城镇,德国也有排积水的高招:建滞留雨水的低地池塘,下雨时使雨水顺地势流入,并形成湿地生态区;让荒地长满灌木和树林,能使降雨很快通过植物的根部被吸收入地;让各种人工改建的直型河道和溪流恢复原有的自然弯曲形状和透水状态,恢复河岸两边的自然植被带,并让泛洪区与多条这样弯曲的河道、溪流相连;在农田周边,采用修建土篱和灌木带的方法来增加农田对洪水的抵抗和吸收能力等。
2.2解决透水性问题的普遍方法
90年代以来,国际上流行用透水性材料来覆盖城市的车道路面。其中在德国,人们正在将以前铺设的一些硬化路面改为透水性路面,以增强城市的生态效果。具体办法有以下6种:
铺露草方格砖混凝土通透蜂窝砖的中间用腐殖质填上,草地种子生长其中,可保证40%的绿色面积,适合于露天停车场或自行车道路面。铺地砖草皮拼接型路面。地砖与地砖之间留出一定距离,之间用泥土连接,草生长于泥土上。这样的路面,草和植物生长的绿色连接部分约占35%,适合于公园和人行道路面。铺鹅卵石/碎石路面。路面由大小较为均匀的鹅卵石或小石头散落铺成,通透性强,不长杂草,适合于房舍周边、人行道边难以绿化的露土地面等。在中国园林中,碎石盖路方法的使用非常广泛,现在在欧洲国家的公园和校园也越来越多地使用此法。
3.结语
透水路面能平衡城市生态系统;雨水由透水路面渗透入地,不会造成积水,而且地下水位迅速回升,补充地下水资源;可有效地回收利用雨水,减少水资源的浪费;天晴时,渗入砖底下或保留在砖里面的水会蒸发到大气中,起到调节空气湿度、降低大气温度、消除城市“热岛”作用。由于透水地面的孔隙多,地表面积大,对粉尘有较强的吸附力,减少了扬尘污染,也可降低噪音;在人行道上铺设合适的透水路面,即不影响美观,也可起到防滑的作用。
【参考文献】
[1]邓孝钧路基路面工程(公路与城市道路专业用)[M].北京:中国建筑工业出版社2003.
关键词:硬盘保护卡;机房管理;系统还原;IP分配
1 硬盘保护卡概述
何谓硬盘保护卡,通俗讲就是:每堂课学生上机所做的操作,在重新启动之后,计算机操作系统都将恢复原样,下一堂课的系统软件环境依然是全新,这样便起到了保护计算机硬盘数据的作用,并且现在的保护卡基本上都具备了网络同传、IP自动分配、BIOS保护、增量同传等功能。对机房的日常维护具有十分重要的重要。
2 硬盘保护卡在公共机房管理中的作用及重要性
2.1 硬盘保护卡的使用大大提高了机房管理的效率
现在每个机房都装有硬盘保护卡,这样机房重做系统的话,就显得游刃有余。做好一台母机,通过保护卡的网络同传功能,整个机房一会就做好系统,极大的提高了工作效率。
2.2 提高了机房维护的灵活性和可操作性
以前,一个机房如果因为某个老师要增加一个新的软件,那就得一台一台的安装,十分的麻烦。现在只要在一台母机上安装好新增的软件,然后通过硬盘保护卡的增量同传功能,就可以迅速的把增加的“数据量”,也就是新增的软件,同时拷贝到机房的其他所有机器,大大提高了机房管理的灵活性。这样,机房维护人员就再也不要为机房的软件更新和更改数据而烦恼,维护工作变得更加方便快捷。
2.3 硬盘保护卡的出现大大减少了机房管理人员的工作量
首先,保护卡本身就是具有硬盘保护功能,能够较好的保护每个机房的计算机,这样不管是学生上课时安装了游戏,或者是修改了操作系统的数据,或者是误删了系统的资料和软件,都没有关系。其次,当我们在对某个机房重新安装系统的时候,我们只要把一台母机安装好,并且把所有教学所用的软件安装好之后,通过硬盘保护卡的网络同传功能,就可以迅速的把整个机房的系统部署完毕。想象一下,如果有一个大的公共机房配有200台计算机,那么如何在最短的时间里面把整个机房系统全部安装好呢?就是利用硬盘保护卡的网络同传功能,来达到这样的效果。那么,机房管理员的工作就变得十分轻松自如,工作量是极大的减少了。再次,当某个机房要重新分配网段和IP地址的时候怎么办呢?是不是要对每台计算机一台一台的修改机器名和IP地址呢?当然不要。我们可以借助硬盘保护卡的IP自动分配功能来实现这样的操作。
3 高校公共机房中硬盘保护卡实践应用经验探讨
3.1 选取一台作为母机,并且安装硬盘保护卡客户端
每种型号的硬盘保护卡的安装都是不同的,有的保护卡是硬件保护,有的则是软件保护。软件保护中,有的是刷在硬盘里面,有的则是刷在主板的BIOS中。笔者所管理的机房的保护卡是刷在主板BIOS中的增霸卡。因此,在安装客户端之前,必须要进入CMOS中,将SATA Mode改为[IDE]模式。
3.2 对该母机进行分区
惠普增霸卡具有对计算机硬盘分区功能,并且可以在分区的时候,为计算机建立多套操作系统。由于学校每个系每个专业的上机课程都不同,多以可以把母机分为多套操作系统,来满足不同专业不同课程的教学要求。笔者机房的惠普增霸卡最多支持16个操作系统,每个操作系统最多有10个分区(包括共享分区)。应该说功能还是很强大的,一般来说,我们分3套系统就可以满足大部分专业不同课程的教学要求了。
3.3 操作系统,增霸卡驱动及应用软件的安装
进入相应的系统,安装操作系统,并且安装好所有的硬件驱动,特别是网卡驱动,必须要正确安装,在驱动程序安装完成之后,再安装需要的应用软件,包括各种常用软件及教学软件等等。然后再配置母机的IP地址、子网掩码、网关、DNS等网络配置。最后,安装增霸卡操作系统驱动。
3.4 利用增霸卡,进行整个新机房的系统安装部署
然后设置母机的发送端网络拷贝信息,先要进入Windows操作系统,找到“Zengbaka”程序,选择“Netclone”选项等所有的接受端电脑都连接到发射端之后,我们便可以通过母机执行网络系统的同传。这里的同传既可以是传输单个系统,也可以传输多套系统,甚至可以单独传输某个系统的一个或多个分区。
3.5 重新自动分配IP地址和机器名
接收端完成登录后,可以通过“重新分配IP”工具,为所有连线的计算机自动分配IP、子网掩码、网关、DNS等信息。
4 结语
本文主要针对硬盘保护卡在机房管理中所体现的重要性展开讨论,然后阐述了硬盘保护卡在日常机房管理和维护中所体现出来的突出作用和优势,并且笔者通过自己在管理公共机房中的实际例子,选取惠普机房的硬盘保护卡(增霸卡)系统,结合一个惠普新机房的完整的安装过程来谈谈实际工作中的使用经验和技巧。不难看出,硬盘保护卡大大提高了机房管理人员的工作效率,也极大的减少了工作量,为机房的软硬件设备保驾护航。
[参考文献]
【关键词】中药保留灌肠 康复新 直肠炎 护理
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-193-02
放疗作为治疗中晚期宫颈癌的主要手段之一,在取得显著疗效的同时会造成各种放射性损伤,急性放射性直肠炎是盆腔放射治疗最常见的并发症,它不仅会给患者带来生活不便和痛苦、而且可造成放疗疗程延长或中断,从而影响疗效,若不积极预防和早期治疗则会 肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及生命[1]。2008年6月~2010年5月在我科进行放疗后肿瘤得到缓解,但出现迟发型放射性直肠炎的宫颈癌患者。我科用自制中药保留灌肠加上康复新液口服治疗,并进行精心护理,取得较好效果,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者40例,年龄:32岁~60岁,平均年龄53岁。患者放疗后5个月~1年内经妇检证实肿瘤消退,但出现腹痛、腹泻、里急后重,反复便血者,电子肠镜检查证实黏膜水肿、充血、出血灶等。病情:轻度12例,中度20例,重度8例。另将本院2006年6月~2008年5月的40例患者作为对照组,年龄:38岁~62岁,平均年龄56岁;病情:轻度10例,中度25例,重度5例。
1.2 治疗方法 观察组采用中药保留灌肠加上康复新液口服治疗。中药保留灌肠的配制:乳香10g、没药10g、地榆炭10g、地丁草15g、乌贼骨12g、黄芩10g、白芷10g,甘草15g,蛇舌草15g、水牛角10g。浓煎,每日一剂,取100g,保留灌肠。同时联合使用康复新口服液口服,10ml/次,3次/天,连续治疗15天为一疗程。
对照组采用庆大霉素24万单位加入10%葡萄糖水中静滴,连续治疗5天
1.3 护理要点
1.3.1 灌肠前做好解释工作,让患者了解灌肠的目的及药物的作用,使其积极配合治疗,排尽大小便,可以增加药物与直肠黏膜的接触面积,减轻便意从而延长药物在直肠内停留时间。
1.3.2 灌肠前将药液装入瓶内置于水肿加温至39~41℃,用60ML注射器抽取后接吸痰管,排进空气,患者每晚睡前排空大小便,取左侧卧位,双腿弯曲,臀部抬高,将吸痰管插入20~25cm,将配制的灌肠液从吸痰管注入直肠管内,药液在肠管腔内至少保留1小时,
1.4 疗效判断 治疗1个疗程后进行了疗效的评价,观察组的症状减轻,甚至消失,对照组症状无明显改善。
2 结果
表1 两组用药后症状比较
3 讨论
在灌肠的同时联合使用康复新口服液口服,保留灌肠是利用肠粘膜直接吸收药物而达到治疗目的,灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗结果[3],放射性线为热毒之邪,中药方具有清热解毒、调气行血,止痛止血的作用,例如,黄芪,白芷清热解毒,地榆炭止血使初学溃疡米兰组织创面修复。康复新液具有提高人体免疫力,加快人体创面愈合的速度,显著缩短创面修复时间、提高创面修复质量、消除炎症水肿等作用。加速病损组织修复,促进血管新生,加速坏死组织脱落,迅速修复各类溃疡及创伤创面。其作用机理可能是多环节地促进机体功能[2]。实验证明康复新能促进细胞外基质(ECM)的表达、调节伤口细胞增生、加速肉芽组织形成;调节细胞因子分泌量 、调节细胞因子网络,从而减少效应T细胞在组织局部蓄积的作用;促进创面血液循环、增强创面免疫力,从而促进创面修复、抑制瘢痕生长等;是一种全新的改善创面微循环、提高人体免疫力、消除非特异性炎症的创面修复药。我们应用康复新口服加中药保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎下坠、里急后重感、提高了患者生产能质量,且无明显不良反应,值得在临床上推广。
参考文献
[1]李冬香,闫福华,蒋兆香.保留灌肠对轻中度放射性直肠炎疗效的影响.2007,22(10):38-39.
中图分类号:R248.2文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2012)01-0075-02
近年来,以中医治疗下肢深静脉血栓形成已日益受到重视,并有较多临床试验报道。但中医药预防血栓形成则鲜有报道。笔者自2007年12月~2011年7月对手术后的患者采用中药热奄包双下肢预防下肢静脉血栓近200例,疗效满意,无一例发生静脉血栓,现报道如下。
1药物组成
透骨草200g,大黄15g,沉香15g,姜黄15g,败酱草15g,没药15g,赤芍15g,桂枝15g,肉桂15g,三棱15g,鸡血藤15g,红藤15g,蒲公英15g等。
2煎药器具
由不锈钢电热恒温桶,电源功率为1500~2000w,可调温度为30℃~110℃,煮沸后可调节为保温状态。
3方法
(1)将所需中药放入一个特制的大药袋中,浸入水中浸泡4~5h后,煮沸30min,方可使用;(2)将毛巾2~3块缝制成一叠,制作成毛巾垫,每次使用3叠,浸入其中,煮沸30min备用;(3)将一次性中单垫置于双下肢,待毛巾垫温度适宜后(第一叠接触皮肤的毛巾垫温度应根据患者对热的耐受程度而定),包裹一次性中单,放在双下肢,术后第二天开始,每日2次,每次30min,连用7d,治疗10min后,将贴近皮肤的毛巾调换到上层,促使热力均匀。
4注意事项
有药物过敏史患者应注意观察治疗后对药物的反应,如发现下肢皮肤水泡、红痒、皮疹等即为药物过敏反应,应立即停止治疗;注意查看皮肤对热的反应,防止发生烫伤;毛巾垫应折叠平整,使热量均匀透入,促进热力渗透;温度以患者能耐受为度。
5机理
5.1西医药物热敷双下肢,通过温热和药物的良性刺激,药物经皮肤吸收、使局部血液循环加速,提高新陈代谢,改善组织的营养状况,有利于炎症的吸收和消退。
5.2中医本组方中透骨草、大黄、败酱草、红藤、蒲公英祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿;沉香、姜黄、没药、赤芍行气止痛、散血消肿;鸡血藤、桂枝活血补血,舒筋活络、温经通脉;肉桂温经通脉止痛;三棱破血行气止痛。全方共凑活血化瘀、行气止痛、温经散寒之功效,同时药物借助药理和热力的作用,使局部气血流畅,集温热效应、经络效应、药物局部渗透为一体,使药物的有效成分直达病所,促进血液循环[1]。
6其他辅助护理[2]
6.1术前宣教护士告知患者所患疾病,告知须采用的手术方式、手术持续的时间,让患者了解静脉血栓的一些临床表现,训练患者做下肢的主动运动,做深呼吸,在床上咳嗽,锻炼肺部功能,嘱咐患者手术后一旦出现下肢酸胀、疼痛等异常感觉,立即告知护士。
6.2心理护理患者对手术担忧、猜测、紧张、恐惧、夜不能寐,护士主动与患者交谈,使患者了解手术治疗的程序,劝其减轻心理压力,保持乐观向上的心态,配合好医生手术。
6.3术后护理患者手术回病房后,去枕平卧6h,心电监护,密切观察患者生命体征变化,为患者活动足关节,改善下肢肌肉的收缩功能;术后6h进流质饮食,每2h翻身1次,预防肺部感染,减轻下肢静脉的压力,有利于静脉回流;术后24h帮助患者坐起,然后逐渐下床活动,作深呼吸运动,防止肺部痰液淤积,有助于肺部血液循环;术后经常询问患者下肢有无酸胀感,检查腿外肠肌有无压痛。
7小结
采用中药热奄包双下肢预防下肢深静脉血栓200例,临床发现无1例发生下肢肿胀、疼痛、行走困难等下肢静脉血栓症状,同时中药热奄包外治法收费便宜,操作简单,疗效满意,值得临床大力推广。
外治法是中医妇科临床常用的一种治法,历史悠久,早在东汉张仲景所著的《金匮要略•妇人杂病脉证并治》篇中就有外治法记载。对于某些局部的疾病,应用外治法,使药物直达病所,常常获得良好的临床疗效。中药热奄包,指热敷法,此法具有活血化瘀、行气止痛、温经散寒的治疗作用,选用的多是芳香走窜、气味浓烈及穿透性强的药物,能扩张局部血管帮助药物渗透进入体内。
下肢深静脉血栓形成(DeepVenousThrombosis,DVT)是常见的周围血管病,也是妇科手术后常见的并发症,易遗留后遗症,严重者可并发肺栓塞而危及生命[3]。其主要原因是妇科手术引起机体血小板凝集而释放凝血活酶、术中失液、失血使血液粘稠度增加、手术、感染致静脉壁的损伤、术后患者卧床不动,下肢静脉受压,血流缓慢瘀滞等诸多因素使盆腔瘀
血、血流缓慢,致血栓形成[4]。
祖国医学认为下肢深静脉血栓属于脉痹范畴,病因病机为湿、热、瘀等邪气滞留肢体筋脉,经脉闭阻,壅塞不通,不通则痛而发为本病。
参考文献:
[1]石岩江,杨宏海.中药热奄包为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(8):153~154.
[2]赵成华,孙超.妇科盆腔手术后下肢静脉血栓的预防性护理[J].医学理论与实践,2006,19(1):89~90.
[3]吕磊,张纪蔚.中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的Meta分析[J].循证医学,2008,8(2):91~96.