时间：2023-10-29 09:52:05
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儿童是祖国的花朵是国家的希望。只有儿童的茁壮健康成长才能承担起未来祖国赋予他们的使命。所以关注幼儿园的卫生保健工作是我们每一个公民的责任，让每一个孩子健康成长是幼儿园的首要任务。幼儿正处于身体不断发育的阶段，各器官的生理功能尚不够完善，机体免疫能力低，在密集环境中容易疾病的传染和流行。因此幼儿园要高度重视卫生保健工作，确保幼儿健康成长。
1.幼儿园卫生保健工作现状
现阶段幼儿园的卫生保健工作不断改善，但是还存在一些问题，主要表现在以下几个方面：幼儿园卫生保健设施不完善，保健医护人员配置不合理、儿童膳食结构不均衡。幼儿园在接下来的工作中要对于这些问题给予高度重视，提升自身办学质量。
1.1幼儿园卫生保健设施尚不完善
多数幼儿园卫生保健设备基本齐备，但也有少数幼儿园卫生保健设备严重缺乏，保健室建筑风格不尽合理。大多数幼儿园没有隔离室，保健设施两极化是当前幼儿园卫生保健工作面临的重要问题，上级卫生检查部门对幼儿园的保健设施和工作缺乏监管以及相应指导和帮助。幼儿园的医疗卫生保健管理制度不规范，不科学。儿童活动的公共场所为采取及时的消毒处理。这在一定程度上给儿童的带来健康隐患。
1.2保健医护人员配置不均衡
幼儿园的保健医生与幼儿园学生比例严重失调，存在几个幼儿园共用一个保健医生的问题，甚至在城镇幼儿园没有保育员、保健员。其次幼儿园医护人员工作形式化。幼儿园保健医护人员未受过职业培训和保健培训，对于幼儿卫生保健工作不熟悉。因此加强幼儿园保健医生的业务培训是今后有待改善的方向。
1.3幼儿膳食结构不合理
幼儿的均衡膳食营养是幼儿健康发育成长的关键。然而幼儿园的膳食结构及营养均衡方面还存在一定的问题。粗粮和水果蔬菜比例不合理，蛋白质摄入量不足。常量元素的缺乏，碳水化合物及膳食纤维来源之一的薯类食品摄入量相对不足。豆类肉类等蛋白质的供给量相对于幼儿成长所需缺乏。幼儿园提供的餐后水果形式单一，蔬菜摄入量无法满足幼儿发育的需要。
2.幼儿园卫生保健工作的对策
2.1规范管理制度，完善卫生保健设施
科学合理规范的卫生保健管理制度是做好卫生保健工作的前提和保障。制定各项卫生保健计划，安排幼儿在园一天的活动时要根据天气、季节、儿童身体状况合理安排。幼儿园的卫生保健工作应形成以园长为主要负责人，副园长、后勤园长、副园长为副负责人的负责机制。完善幼儿园设施的卫生工作。严格执行卫生消毒管理制度做好室内外的环境卫生，建立健康检查制度，定期检查儿童的身体状况，建立健康档案。幼儿园要完善卫生保健工作，设立保健室、隔离室。安排专门经费由于配备日常必要的卫生保健器械，严格按照相关部门要求配置完善的卫生保健设备是幼儿园的卫生保健制度更加制度化、标准化、科学化、规范化。
2.2制定合理的膳食食谱
幼儿园的饮食是幼儿园卫生保健的一项重要工作。幼儿园要建立完善的卫生保健网络管理系统，根据儿童不同时期的生长需要制定相应的食谱，为幼儿提供幼儿生长发育所需的蛋白质，维生素、矿物质等营养。幼儿园要在膳食管理和监督检查上多下功夫确保食物的健康。建立一个科学的膳食的营养管理模式。相关卫生检查部门也要加强对幼儿园的卫生保健工作的监督，确保幼儿园给儿童的健康成长提供一个舒适的环境。
2.3加强幼儿园卫生保健工作者的业务技能
幼儿园是集体场所，为了儿童和和员工的安全要对在园工作人员定期进行体检。卫生保健工作的顺利开展需要专业人士的加入给予指导，幼儿园应加强卫生保健工作人员队伍和业务技能。定期将对其进行培训和考核，将儿童的健康成长作为自身的工作使命。幼儿园的医疗工作者和学生应合理配比。实践表明：每 150名幼儿至少有一名专职卫生保健人员，因此建议各幼儿园自身合理配置卫生保健人员比例。
3.结束语
幼儿园的卫生保健工作既是实现幼儿园教育管理的目标，也是幼儿园长期顺利运营的保证，更是促进儿童身心健康发展的保障。做好幼儿园的卫生保健工作有助于儿童得到更好地卫生保健和教育。幼儿园卫生保健工作关乎孩子的健康成长，幼儿园工作者应谨记健康、安全、快乐的办学指导方针，让孩子拥有健康的身体，愉快的童年。
【关键词】 托幼机构；卫生保健；现状调查
【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0569-01
为全面掌握我区托幼机构卫生保健工作情况，为加强全区托幼机构的规范管理提供科学依据，根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》和《湖南省托幼机构卫生评价表（100分）》标准的要求，制订我区托幼机构卫生保健调查方案，由经过培训的全区27个街道卫生中心和乡镇卫生院儿童保健医生（专干）下园进行评价调查。现将其结果分析如下：
1 材料和方法
1.1 对象
全区27个街道办事处和乡镇内托幼机构共179所。
1.2 方法
根据《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》和《湖南省托幼机构卫生评价表（100分）》标准的要求，制订我区托幼机构卫生保健调查方案，由经过培训的全区27个街道卫生中心和乡镇卫生院儿童保健医生（专干）负责评价调查和采集相关资料。
2 结果
2.1 基本情况
截止2012年6月底，全区共179所正在经营的托幼机构，其中公立园22所，私立园157所；179所托幼机构共收儿童17608名，其中公立园儿童1918名，私立园儿童15690名；共有工作人员1421名，其中公立园151名，私立园1270名。
2.2 卫生保健设施状况
2.2.1 园所场地情况 公立园建筑场地平均占地面积，户外、活动场地使用面积，活动室使用面积均符合标准；55家私立园规模达标，124所不达标。
2.2.2 保健设施情况 公立园中有17所设立保健室并且其面积达标，室内保健设施设备较齐全；有5所未设保健室，没有保健设施设备。157所私立园中有55所未设立保健室，14所面积不达标。保健设备只有6所齐备外，其余均不够齐全，常用消毒用品不够充足，灯光视力箱大部分缺失。
2.2.3 保健人员配备 179所托幼机构中有123所配备了专兼职保健员，其中专职20名，兼职103名，全部保健员中只有1名有执业医师资格证，所有人员均没有上岗证。
2.2.4 工作人员健康体检 全区托幼机构工作人员1421人，参加健康体检的有1380人，未体检的有41人。
2.2.5 膳食管理 179所托幼机构中有170所设立了食堂，取得了《餐饮卫生许可证》的有86所，正在办理中的有26所，未办证的有67所。公立园有制订带量食谱及计算营养量，膳食结构合理；私立园有制订食谱，但无带量、无计算营养量及评价。
2.2.6 心理保健与健康教育 公、私园均能结合幼儿特点和本园实际定期出卫生保健宣传栏，但无开设卫生知识课程及幼儿心理、行为问题筛查工作。
2.3 卫生保健工作状况
公、私立幼儿园新生入园体检率、计划免疫接种率均达100%，年度健康检查率公立园为96.3%，私立园为93.6%。
2.4 儿童体检状况
2011年共体检建立档案14840名儿童，其中低体重和发育迟缓的分别占0.49%和3.59%，趋于肥胖的儿童占6.27%；视力筛查视力低下率为12.13%。
3 讨论
本次调查结果显示，永定区公立幼儿园及规模较大的私立幼儿园硬件设施基本符合条件，卫生保健工作也比较到位，卫生保健指标完成较好，各种指标均能达到要求或控制在范围之内。这说明我区的托幼机构管理工作逐步走上了规范的轨道，卫生管理部门如疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等，对幼儿园的指导、监督检查工作形成了制度化管理。但也存在一些问题，特别是私立幼儿园存在问题较多，如：管理不到位、硬件设施较差、保健设施不完善、人员配备不足等。
针对上述存在问题，今后应做好如下工作：（1）联合区教育行政管理部门加大监管力度，加强对托幼机构的监督管理。（2）各幼儿园均应按办园条件要求，加强硬件建设，使幼儿人数与房屋、户外场地、活动室的比例符合要求，为儿童提供科学、优质的保教环境。（3）加强卫生、心理保健与健康教育：托幼机构卫生保健工作的优劣直接与保健人员素质及督导力度相关[1]。首先妇幼保健主管部门制订卫生保健知识培训计划，采取多形式、多渠道的培训方式，对各园教职员进行卫生知识培训，提高她们的卫生保健知识，通过她们为幼儿、家长创造良好的卫生保健氛围，并自觉实施好各项工作，保证幼儿生理、心理的健康发展。（4）规范卫生保健各种制度，相关部门把好幼儿、教职员工（保育员、老师、厨房人员、司乘人员）准入关，教育、卫生等部门制订切合实际的办园标准和审批手续，按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》统一标准，规范管理，通过制度化、科学化管理，全面提高托幼机构的卫生保健工作质量，对卫生保健不符合要求的不允许其办园[2]。
参考文献：
【关键词】 幼儿园；卫生保健；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.623 文章编号：1004-7484（2013）-09-5298-02
幼儿园卫生保健工作是幼儿健康安全的重点，传统医学中的卫生保健只要包括心理和生理两个方面的卫生保健，现今随着社会的发展，卫生保健的范围扩大成了身体健康、心理健康以及社会生存状态等等方面，对健康的理解更为接近本质。幼儿的卫生保健包含了幼儿的心理、生理和社会状态的全方面的保健内容[1]。当下的幼儿主要存在着体弱、身体营养过剩以及家庭溺爱和不健康的心理教育的负面影响，家长对幼儿的要求和压力较大，影响幼儿心理健康。在进行幼儿园的卫生保健工作时要把重心放在预防和矫正上，通过改善幼儿园卫生保健基础设施和智育、德育来实现。
1 幼儿园幼儿卫生保健工作的现状
近些年来我国对幼儿教育重视程度越来越高，大多数城市都建立了较完善的幼儿卫生保健体系，相关的幼儿教育机构也配备了一系列的卫生保健设施，在城乡地区形成了较集中的幼儿保健网络，在幼儿的防疫、教育等方面都有了较大发展。
随着基础幼儿卫生保健设施的相对完善，幼儿的心理和行为问题却更加的突出。笔者调查显示90年代以来，我国幼儿的心理和行为问题逐年增加，2010年北京、上海、广州等20个城市的调查数据显示我国幼儿的行为问题出现率高达20.47%[2]。这些行为问题主要表现为了心理障碍和行为障碍两个方面，影响这两个问题的内部因素主要是在家庭教育方法和父母文化水平以及幼儿家庭环境等，外部因素则包含了幼儿园教育和社会环境两个方面。
幼儿的卫生保健状况最大的影响因素就是家庭的内在因素，父母的文化水平和在家庭教育中的方法对幼儿的心理健康状态有决定性的影响。社会压力的加剧，幼儿父母忙于工作，对幼儿的教育时间减少，但又对幼儿的期待较高，仅仅是在物质方面满足幼儿，对幼儿心理、精神的满足却相对的减少，形成了一个不平衡的现状。在幼儿园的卫生保健基础设施方面，部分的幼儿园基础设施较为落后，其中城乡地区相对严重，在幼儿教育过程中缺乏对幼儿心理和行为方面的专业辅导。
2 幼儿园幼儿卫生保健工作的对策
2.1 加强幼儿园自身的规范管理 幼儿园的卫生保健工作需要一个完整的管理体系，保证卫生保健工作的顺利实施。构建一套完整的领导班，从园长到幼师，明确相关责任人的任务和责任范围，保证卫生保健工作依法实施。建立相互的监督体系，保证卫生保健工作的积极有效性。
2.2 完善基础设施，加强后勤保障工作 部分幼儿园在建立时因为资金的因素，对基础设施的建设不够完全，这需要相关教育部门对其进行督促，要求完善，构建完整的教育和卫生基础设施，保障幼儿的身体、心理健康。后勤工作是卫生保健中的重要一环，在进行物质采购的时候要仔细的选购正规企业的达标产品。在食物方面更要注意，选择绿色、优质、新鲜的蔬菜水果。在进行加工过程中要注意卫生，做好操作人员的自身的卫生防护[3]。合理的搭配幼儿膳食，根据幼儿营养需求进行食物的调配，在有条件的情况下，可以针对性的进行膳食的搭配。
2.3 建立幼儿健康档案 我国幼儿园主要以民办为主，公立幼儿园相对较少，民办幼儿园在建立时候基础设施相对的薄弱，并且缺乏专业的幼儿教育经验，甚至只是简单的将幼儿园看作幼儿的托管所。幼儿园的卫生工作和教育水平也相对的参差不齐，在进行幼儿的健康控制方面更是难以保证。因此，各地幼儿园需建立自身的幼儿健康调查程序，构建幼儿健康档案。幼儿健康档案要包含每个幼儿的身体状况和相关的心理状态，并且形成一套合理的评估标准，积极保障幼儿的生理、心理健康程度，及时的治疗可能出现的问题。严格幼儿健康检查程序，保证每季一查，检查的内容包括幼儿的身高、体重、视力、听力等方面，将这些信息记录到健康档案中去，并且及时的反馈给幼儿家长[4]。针对体弱幼儿和心理障碍或心理疾病的幼儿进行私下的照顾，有利于培养身心健康的幼儿，并且要求家长及时对幼儿进行正规的治疗和矫正。
2.4 加强幼儿疾病预防工作，做好集体儿童的疾病的防治和预防保健工作 幼儿园疾病预防工作应贯彻“预防为主”的卫生工作方针，要搞好预防接种，每个幼儿入园时做好“查验接种”工作，及时了解疫情动态，按年龄、季节、适时、规范地为幼儿实施预防接种。加强传染病的防治，须通过晨检和全日制健康检查，了解全园幼儿发病情况，做到早预防、早发现、早隔离、早治疗，尽快消除传染源，切断传染途径，保护健康幼儿。
2.5 建立良好的幼儿生活制度，培养良好的生活习惯 幼儿园需对幼儿的生活进行合理的安排，根据幼儿年龄的特点，合理的安排教学和活动的时间顺序，在保证幼儿合理的户外活动时间的情况下，积极的开展教学工作，同时还需要保证幼儿的休息时间，有需要的情况下要进行午间的休息。幼儿园的合理生活作息制度是养成幼儿良好生活习惯的重要保证，合理的生活习惯有利于幼儿身体发育成长，健康的作息对幼儿的心理稳定也有较大的帮助。
2.6 加强对家长的宣传，家长、学园一体化 幼儿的成长的关键环境就是家庭，很大程度上的幼儿身体心理问题都是根源在家庭中的。幼儿园要积极加强对家长的宣传，进行卫生保健措施和方法的教育，例如：开展家长安全知识讲座，邀请专业的幼儿护理医学专家进行现场的教育，讲解生活中常见的幼儿疾病，以及相关的防护措施；在幼儿膳食搭配方面，如何根据幼儿的身体状况进行膳食的搭配，保证幼儿的营养的均衡；在心理健康方面，幼儿的心理孤僻和相关不健康心理的外在行为表现，家长正确进行引导的方法等等。让家长注意在日常生活中对幼儿的身体状况和心理状况进行及时的监控，形成家长、学园一体的卫生保健，保障儿童的随时随地的心理生理安全。
3 总结
幼儿是国家的未来，他们的身体心理健康情况关系到整个社会的发展，加强对幼儿卫生保健工作要从幼儿园抓起，从管理方法、基础设施、生活习惯、健康调查和家长帮助等方面入手，随时随地的保障幼儿的身体心理健康，保证祖国未来健康快乐的成长。
参考文献
[1] 祝建平.加强幼儿园卫生保健工作保证幼儿健康成长[J].甘肃教育，2008，（15）.
[2] 何妙浈，赵英.让后勤工作成为促进家园社区互动的桥梁[J].教育导刊（幼儿教育），2006，（06）.
关键词：卫生保健；科学合理；规范
提高幼儿园内卫生保健工作不仅仅是保健老师的工作重点内容，也是整个幼儿园的重点工作内容，卫生保健工作能有效地保持幼儿营养的摄入，能提高其身体抵抗力，有效地让幼儿预防感冒等流行性疾病。
一、卫生保健工作有利于幼儿生活科学、合理
每个不同年龄段的学生都有不同的年龄段特点和生活作息习惯。幼儿由于年龄较小，他们要有科学合理的作息时间，保健老师要在日常教学工作中保障幼儿们能够按照作息时间合理地生活学习。保健老师做好卫生保健工作不仅仅要让幼儿保持午睡的习惯，还要保持幼儿每天有足够的户外活动时间。在餐饮上保健老师要引导学生吃饭做到荤素搭配，不能养成偏食的坏习惯，教师还要引导学生养成良好的卫生习惯，做到餐前便后洗手。由此可见，卫生保健工作能让幼儿生活得更加科学、卫生，更加有利于幼儿的健康成长，对幼儿的成长有很大的帮助。
二、卫生保健工作有利于我国幼儿园向着更加规范的方向发展
现在，我国幼儿教育事业在不断地发展前进，公立和私立幼儿园如雨后春笋般出现并且不断地发展壮大。完善卫生保健工作有利于我国的幼儿园朝着更加规范的方向发展。幼儿园在卫生保健工作方面可以实行园长负责制，因为对于一个幼儿园来说，卫生保健工作尤为重要，它关系着幼儿的成长发育环境，因此，在幼儿园内，卫生保健工作要直接由园长负责，这样可以引起整个幼儿园教师对幼儿卫生健康的高度重视。幼儿园在招聘卫生保健老师的时候要注重老师卫生保健知识的测验，要让幼儿园内的卫生保健老师真正发挥作用。幼儿园在完善幼儿园内的卫生保健工作时，要注重幼儿园内卫生设施条件的配置，完善幼儿园设施配置。
卫生保健工作对于一所幼儿园来说有着重要的作用和影响，幼儿园要重视起幼儿园内卫生保健工作的顺利开展实施，要能保障幼儿能在一个相对卫生、健康、优异的环境下学习、生活。
【关键词】儿童保健托幼机构卫生保健合格证
中图分类号:R197.64 文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)08-283-02
2005年第四季度秦淮区妇幼保健所在区卫生局的领导下,按照南京市卫生局的要求,依据《江苏省托幼机构卫生保健合格评审细则》为标准,对全区申报的14所托幼机构进行了卫生保健合格证的评审验收工作。
1目的
1.1了解检查《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》的实施情况。
1.2促进我区托幼机构卫生保健工作的发展。
托幼机构卫生保健工作是公共卫生的重要方面,也是儿童保健工作的重要内容。联合国《儿童权益公约》中称“儿童是社会成员中最脆弱的群体”,正处于生长发育阶段的年幼儿童,身体各器官系统的生理功能尚不完善,机体免疫功能低下,适应外界环境能力差,缺乏自我保护能力,各种危险因素都可能危害他们的健康。托儿所、幼儿园是学龄前儿童生活与受教育的场所,儿童在集体生活条件下相互密切接触,如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行,并可能发生意外事故。因此提高儿童卫生保健工作质量,保证儿童的身心健康,我们必须为儿童创造良好的卫生环境,让儿童在托幼机构中享受快乐与健康。
2具体做法
2.1学习和培训
为了做好这项工作,于2004年我区妇幼保健所的儿童保健专业医师首先参加了江苏省举办的《江苏省托幼机构卫生保健合格证评审细则》和《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》的学习。明确工作目的和要求,熟悉评审内容,掌握评审标准。紧接着我们又在区卫生局和教育局的领导下,由区妇幼保健所组织举办了全区托幼机构保健人员的学习和培训。做到充分宣传,明确要求,确立目标。
2.2成立区托幼机构卫生保健合格证验收领导小组
由区卫生局直接领导,区妇幼保健所,卫生监督所和疾病控制中心的专业医师共同组成。
2.3自查整改和督查指导
首先要求全区各托幼机构组织全体人员学习《管理办法》和《评审细则》,对照标准找出自己园所的不足之处,并写出整改计划上报区妇幼保健所,再由区妇幼保健所组织督导,现场调研,请专家指导,提出切实可行的整改方案和卫生保健管理要求。
2.4验收评审
在验收评审工作中,验收小组成员明确各自的验收任务,统一思想,通力合作,坚持简便、节约的原则,同时不干扰托幼机构的正常的教育教学工作。
2.4.1 查阅资料
查阅托幼机构建立卫生保健制度的资料,了解执行《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》和卫生监督的情况。
2.4.2 现场检查
检查托幼机构开展卫生保健工作所需的设备及使用情况,各类人员卫生保健制度的执行情况,卫生消毒操作情况以及幼儿在园所的一日生活情况。
2.4.3 问卷调查
每个园所调查1名分管卫生保健工作的园领导,1名保健老师,3名保育员和20名幼儿家长。内容主要是接受卫生保健知识学习和培训情况以及对幼儿园进步做好卫生保健工作的建议。
2.4.4总结评审
通过一天的检查评审工作,最后各位验收组成员将自己的检查情况写出验收小结,统一汇总,做出最终评审结果和得分。
3取得的成效
通过这次验收工作,使全区申报的14所托幼机构在南京市卫生局组织的终审评审中全部通过,并且取得了《江苏省托幼机构卫生保健合格证》,同时促进了《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》在全区托幼机构的全面实施,使儿童保健工作在托幼机构中落到了实处,有力地促进了全区托幼机构卫生保健工作的发展。
3.1 规范管理,责任落实到位
各园所认真学习《管理办法》和《评审细则》,正确对待检查验收工作,制订了一系列岗位责任制度,严格规范卫生保健工作的管理,促使各项卫生保健工作落实到位,做到责任到人。
3.2 重视设施建设,营造良好环境
各园所均因地制宜为幼儿创建促进其身心健康发展的安全无污染环境。各园所均建有保健室,并按要求配备了幼儿保健专用设备和消毒用品,各班级生活卫生设备齐全,伙房布局合理且全部领取了《卫生许可证》。
3.3 重视膳食管理,保证营养供给
各园所根据幼儿的消化特征和生长发育特点,结合季节变化和伙食费标准,合理安排幼儿的营养膳食。能够做到每月进行一次营养分析和评价,对不足之处及时纠正。平时加强餐间管理,保证幼儿吃好吃饱,不断提高膳食质量。各园所都能严格膳食管理制度,做到专款专用,规范食品采购和加工,保证食品安全。师生伙食严格分开,幼儿伙食费每月盈亏控制在2%以内。
3.4 重视疾病预防,促进幼儿身心健康
各园所能认真执行体格锻炼制度,依据幼儿各年龄段的生理特点,开展形式多样的体育活动。严格执行幼儿和职工的体格检查制度,加强体弱儿和肥胖儿的保健管理,认真做好预防接种的登记统计工作,严格执行卫生消毒制度和预防各类疾病在托幼机构的传播。
3.5 重视安全防范,确保幼儿安全
各园所建立建全各项安全制度,安全预案,定期组织学习,做到责任到人。在日常生活中,均能注重加强全体工作人员的安全防范知识的学习和培训。从饮食、睡眠、活动、设施、场地以及幼儿的接送等方面,处处注意防范各类事故的发生。
4体会
4.1领导重视
2005年全区托幼机构卫生保健合格证验收工作得到了区卫生局和教育局的高度重视,在全区托幼机构多次组织学习和督查指导。这是完成该项检查工作并促使卫生保健工作在托幼机构取得上述成效的主要因素。
4.2人员配备
人员到位是开展各项工作的基本保证。人员配备问题是这次检查验收工作中体会最深的一点。为了减少开支,降低成本,一段时间不少托幼机构盲目地“减员增效”,使保健、保育人员工作超负荷,疲于应付,致使园内有些保健措施处于有形无实的状态,安全隐患尤为令人担心。鉴此呼吁主管局严格办园标准,规范用人制度,以确保托幼机构各项卫生保健制度的实施。
【中图分类号】R102.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0165-02
为了解本市城区幼儿园卫生保健工作状况，我们于2010年4月10-21日对市区55所幼儿园卫生保健工作进行检查考核，现将检查情况分析如下。
1对象和方法
1.1 对象：安庆市55所幼儿园。招收150名以上幼儿的幼儿园4所，100-149名幼儿6所，50-99幼儿18所，50名以下幼儿22所。
1.2 方法：采用卫生部和教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》第76号令［1］和安徽省托幼机构卫生评价标准考核。评价内容包括室外环境，活动室，寝室，卫生间，洗手池，食堂及保健室的面积、采光、卫生设施，卫生保健人员配备等共七大项评分，现将结果报道如下。
2 结果
2.1 园舍场地及房屋设施：55所幼儿园仅2所室外活动场所达标（达标率3.85%），15所小幼儿园没有室外活动场所，其余室外场地均不达标。娱乐设施陈旧，存在一定的安全隐患。活动室和寝室面积均不达标，仅3所规模较大的幼儿园有保健室（达标率5.80%），有2所幼儿园有上下床，安全隐患很大，卫生间蹲位过少，水龙头过高，水杯和毛巾不能达到一人一个。食堂缺少防蝇设备，符合卫生标准仅7家（13.46%）。
2.2 人员配备：仅三所幼儿园配备专职保健医生，有兼职保健员35所，经过培训的保健员占26所，保健员流动性较大，接替的保健员不能得到及时培训。
2.3 健康检查：炊事员有健康合格证86%，幼师有健康合格证占76%，但每年定期体检人员仅达到32%，新生入园体检率仅达56%，
2.4 饮食管理：均有一周菜谱，但大多无专账簿，人均伙食收费不高，
2.5 卫生消毒：大多缺少空气消毒设备，主要用84消毒液，缺少消毒登记。
2.6 卫生制度管理：仅3所规模较大的幼儿园制定十项卫生保健制度，并有信息资料登记，其余幼儿园仅制定了部分卫生制度上墙，但缺少登记资料。
2.7 合格率：总分为100分，80分为合格。合格率为27.27%，大多得分在60-70分，最低得分仅46分。
3 讨论
本次检查结果问题较多，主要表现在以下几个方面：
3.1 园舍条件及设施差：本资料显示，私立幼儿园园舍面积普遍不足，设施陈旧，安全隐患较多，室内采光不足，卫生条件差，与规定标准相差甚远。这与中小城市私立幼儿园相似［2］规模较小的幼儿园大多是租用民房，不是按照幼儿园标准新建的，因此，无法达到办园标准，其原因是法人资金短缺，生源家庭经济困难，收费偏低，法人受益不高，无力按标准兴办。
3.2 卫生保健制度不落实：保健医生和保健员配备严重不足，许多兼职保健员形同虚设，晨检制度不能落实，是传染病在幼儿园不能及时控制的重要原因，新上岗保健员、幼师不及时体检和新生不体检即入园也为其他儿童健康带来隐患。保健医生配备过少的深层次原因是职业医师制度不完善，这部分人员没有临床实践，不能通过职业医师考试，更无法晋升，看不到职业前途。具有执业医师人员因待遇低也不愿做保健医师。
3.3 对策：1）加强协调和管理，卫生部门和教育部门加强联系，每年两部门同时间年审督查幼儿园，发现问题，及时督促幼儿园整改。新幼儿园必须同时具备卫生许可证和卫生保健合格证，教育部门才批准办理新幼儿园注册。2）幼儿园收费标准要合理：目前一些小幼儿园是自收自支，为了吸引生源，收费偏低，但导致利润不高，使得法人减少聘用保健人员，减少设施和设备，没有发展后劲，从而达不到办园标准。物价部门应合理制定收费标准，扶持私立幼儿园改善办园条件。3）加强业务培训和指导：每年增加指导和培训次数，尤其要加大卫生法律法规培训，使幼儿园法人自觉遵守卫生法律法规.，按照标准创办幼儿园。.4）加大违法处罚力度：对达不到办园条件又不及时整改的要果断取缔，造成人身伤害的要按有关法律法规严肃处理，5）加强宣传力度：在媒体定期公开合格幼儿园信息，提高家长分辨能力。使得不合格幼儿园没有生存余地。6）保健医师制度创新：社区幼儿园可与本社区卫生服务中心联手，由社区卫生服务中心医师当任保健医师。这即可提高保健质量，又可节约人力成本。7）国家要加大学前教育投入：学前教育是教育的重要组成部分，应引起全社会的重视。随着国力增强，国家应加大学前教育投入，使学前教育逐步转为义务教育。建议以公立幼儿园义务教育为主，私立幼儿园为补充，从根本上改变目前学前教育不相适应的状况。
参考文献
【关键词】托幼机构；卫生保健
托幼机构是集体儿童生活的场所，是易感人群集中的地方，保护儿童健康成长，是其首要任务。卫生保健工作是托幼机构的重要工作，是贯彻预防为主方针，实现培养目标和落实儿童发展规划纲要的重要手段。目前，盐都区18个乡镇已建立了较完整的各级托幼机构。然而，在各级托幼机构卫生保健工作的开展和实施方面问题颇多。现将2007-2011年各种资料汇总分析如下。
1对象和方法
1.1对象：盐都区教育局登记注册的幼儿园
1.2方法：通过查现场、看资料、家长问卷调查、保健老师、班级老师口试等方式，以及对各乡镇儿保医生上报的报表进行分析。
2结果
2.1卫生保健合格率明显上升，见表1，托幼机构卫生保健合格率从2007的55.17%上升到2011年的100.00%，上升率44.83%。另外，从表1中可以看出我区省示范园（省优质园）数量明显上升。
2.2幼儿园基本情况
从表2中反映出，工作人员体检率逐年提高，所患传染病者从2011年始调离岗位。另外，按0.5%的比例配备保健人员目前全区严重不足，且无一所幼儿园保健人员配备符合要求。
2.3幼儿园卫生保健工作分析
2.3.1儿童保健：5年儿童总数为56284人，“六一”体检数为56061，率99.60%，新入园儿童数为19289人，体检18044，率93.55%。虽然体检率在逐年上升，但距100%的要求还有一定差距。
2.3.2口腔、眼保健。除3所幼儿园未开展口腔保健外，其余幼儿园均开展龋齿防治，现目前采用氟化钠透入法，效果佳（近几年我区龋齿发病率均在35%左右）。儿童眼保健虽然从07年始幼儿园已开展，但均采用国际标准对数视力表，这种主观检查法，误差较大，结果不客观，故统计价值不高。从09年始，我所采用美国伟伦生产的SureSight视力筛查仪到幼儿园集中开展屈光检查，虽然此项检查已被各幼儿园所接受，但阳性者治疗率低（11年仅45.22%），可颖者复查率更低（3%左右）。
2.4膳食及营养管理，截至目前为止，全区34所幼儿园，均为幼儿提供一餐二点。但会营养计算的仅19所（占55.88%）。伙食帐难以提供原始凭据，师生伙食不分开，各种营养素之间不均衡是幼儿园的通病。
3讨论
上述统计资料虽然不能覆盖全区所有幼儿园的全部情况，但它基本代表了我区托幼机构的现状，对指导今后我区托幼机构卫生保健工作具有重要的参考价值。根据近5年的检查分析，我区托幼机构主要存在以下问题。
3.1幼儿园硬件设施不足。尤其一些私立园无法为幼儿的体检和心理发育提供适当的条件。如场地、大型户外活动玩具、平衡膳食等。部分幼儿园无消毒柜、紫外线灯使卫生消毒工作不到位。
3.2卫生保健软件设施不够，目前仅盐都区幼儿园1家保健人员为医护人员，专职保健老师仅8家，其余均为兼职。由于缺乏具体的专职人员去落实、管理，难以保证各项卫生保健措施执行，如不少幼儿园晨检由值日老师轮流进行。
3.3儿童眼保健虽已开展，但弱视等眼疾儿童未能得到及时治疗。
3.4由于公、私立园之间的恶性竟争，使得新入园、“六一”儿童体检率均小于100%，先入园后体检现象普遍存在。另外，近几年，由于国家计划生育政策放宽，使得不少幼儿园在园儿童数与幼儿园现有环境不相匹配，卧室相当拥挤。所有这些均增加了传染病流行隐患。
3.5安全措施不够。突出的是电源插座安装在儿童容易接触的位置，厕所蹲位过宽，洗涤、消毒用品放置在儿童容易接触的地方等。
4整改措施
4.1加强保健队伍素质建设。无论大小园均需配备专职保健人员，定期举办培训班，更新保健概念和知识。另外尚需加大眼保健等知识宣传力度，普及卫生保健知识知晓率。
4.2加强保健管理。目前托幼机构各种表格虽然在各幼儿园已使用，但有搞形式主义的缺陷。为此，必须有完整的管理制度，并且各幼儿园应与保健机构相互配合。真正做到老师持证上岗（尤其是新上岗老师），幼儿先体检后入园。且对体检所发现的体弱儿应有完整的管理理制度，查明体弱儿发生的原因，做好家园联系，达到真正的转归。
4.3加强膳食结构管理。在保证各幼儿园收费的基础上，
区教育局、卫生局要采取定期不定期方法组织相关人员检查，确保幼儿的带量食谱能够提供幼儿生长发育所需。
