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云南省普洱市中医医院，云南普洱 665000
[摘要] 目的 观察分析使用电针治疗仪疏密波治疗面瘫的效果及临床意义。方法 选取我院2012年7月—2013年7月收治的周围性面瘫(急性期发病)患者60例为观察对象，依据治疗方法的不同分为观察组（辨证结合疏密波治疗组）和对照组（常规药物治疗）各30例，2周后观察治疗效果。结果 辨证结合多波型治疗的患者在临床症状改善、治愈率方面均好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）。结论 治疗面瘫使用电针治疗仪时，采用辨证结合疏密波治疗的方法可以显著改善患者症状及预后，提高治疗效果，值得临床应用。
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关键词 ] 面瘫；电针治疗；使用方法；观察
[中图分类号] R246
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0117-02
面瘫是指面部肌肉瘫痪，由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，部分患者发病前常有局部受风、着凉或有上呼吸道感染病史，发病后急性期的患者表现在单侧面部表情肌不自主的阵发性不规则的抽搐,轻者表现为一侧眼睑闪电状的不自主跳动,重者可引起半边面肌的强烈抽搐,一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。若得不到及时有效的救治，还可并发面部神经麻痹，严重影响患者的工作生活[1]。随着病程的，面神经受损逐渐严重，易引起面肌痉挛、顽固性面瘫、面瘫后遗症等并发症，而在面瘫发病前两周则是治疗的最佳时期，越早治疗越合适。中医针灸治疗面瘫是临床上较常采用的治疗手段，以往进行的是常规药物治疗方式，近年来我院对此类患者依据不同分期、不同病情进行辨证结合疏密波治疗的模式，疗效甚好，下面就此措施应用及体会分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月—2013年7月收治的周围性面瘫(急性期发病)患者60例为观察对象，其中观察组（辨证结合疏密波治疗组）30例中，男20例，女10例，年龄46~64岁，平均55岁，均为周围性面瘫；单侧发病者26例，双侧者4例，对照组（常规药物治疗组）30例中，男18例，女12例，年龄44~66岁，平均55岁，均为周围性面瘫；单侧发病者28例，双侧者2例，两组从年龄、性别、疾病类型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。所有患者均以国家中医药管理局医政司的《22个专业95个病种中医诊疗方案》为准，孕妇、小于16岁或大于70岁的患者、合并严重糖尿病、精神病、严重高血压及心衰者除外
1.2临床概述
面瘫学名面神经麻痹，也称面神经炎，是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，通常急性发病，突然出现一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能作皱眉、闭眼、露齿等动作，一些患者鼓腮、努嘴等动作都无法完成。面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。发病15 d以内为急性期，发病16 d~6个月为恢复期。
1.3方法
1.3.1对照组 ①基础治疗。保持安静、卧床休息，注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠；②药物治疗。使用激素,抗病毒药物,血管扩张剂,神经营养药治疗
1.3.2观察组 在上述治疗上，采取辨证结合疏密波治疗的方式，具体如下：以风池、太阳、下关、合谷、阳白、四白、颊车、迎香、翳风、听会、地仓为主穴，人中、承浆、迎香、颧髎、翳风、完骨为配穴，选取阳白一丝竹空、下关一颧髎、颊车一地仓三对穴位。阴极在外周，阳极在中心部。波形为疏密波，频率1.6档，输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间25 min，以低频疏密波脉冲电流刺激，注意刺激的强度，电流强度以患侧面部肌肉出现轻微收缩为度，局部不出现发僵、发紧感，疏、密波交替，持续时间各约1.5 s，治疗2周。
1.4疗效评定标准
2周后进行效果评判，以美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准(H-B~分级)结合临床症状进行评定。House-Brackmann面神经分级标准分为6等级，Ⅰ级：正常，Ⅵ级：完全麻痹。每个等级有测量面神经运动部位的具体内容。测量抬眉及口角的运动幅度，并与健侧进行比较，再将这些结果转换成6等级。Ⅰ级：面部运动功能正常，没有无力及联带运动。Ⅱ级：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联带运动。Ⅲ级：有明显的不对称及明显的继发性缺陷（即并发症），但是额部有运动，额部运动的出现表示神经功能没有完全变性。
1.5统计学方法
本组数据采用spss 13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，且进行t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，又称“口眼歪斜”，给患者的生活和工作带来许多的不便，并在一定程度上造成心理影响。面瘫的主要病理机制为缺血和水肿，与面神经的营养缺乏、微血管痉挛、局部组织缺血、缺氧相关，寒冷刺激、病毒感染等都可能诱发疾病，由于疾病可能带来精神萎靡、性格自卑等心理危害，长期面瘫、面瘫后遗症可能会出现，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统病变。在面瘫的早期，如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。因此积极的治疗至关重要。
临床治疗方法很多，研究表明针刺穴位尤其是周围神经穴位能使原有的病理改变的肌电图好转，使失去神经支配的肌纤维重新获得神经支配，促进神经纤维再生[2]，而且电针对促进网状内皮系统吞噬功能和相关多肽的影响也有关联。同时面瘫也是联合国WHO推荐针灸治疗的43个适应病症之一,面瘫早期的治疗关系到疾病的转归,关于面瘫急性期是否能进行针灸强刺激治疗在学术界存在很大的争议.电针治疗仪在针灸治疗中广泛运用，而疏密波是电针治疗仪波型中的一种比较常用的强刺激波形。本组患者我们通过对比针灸强刺激和非针灸治疗进行系统评价以判断早期针灸强刺激治疗的必要性。
面瘫治疗上通常采用抗病毒药物，扩血管药物、活血通络的药物配合局部理疗等，本组患者我们联用电针治疗，低频脉冲电流通过毫针刺激腧穴，具有调整人体功能，加强止痛、镇痛，促进气血循环，调整肌张力等作用，低频脉冲电流的波形、频率不同，其作用亦不同，如密波为同频50~100次/s，能降低神经应激功能，具有止痛、镇静、缓解痉挛作用，疏波为低频2~5次/s，能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带张力，疏密波为疏、密波交替，能促进代谢,改善组织营养,消除炎性水肿。从效果看，急性期面瘫患者在使用疏密波穴位刺激后5~8 d左右，患者明显感觉面部症状减轻；10~12 d左右眼裂开始缩小，嘴角偏斜开始纠正，面部表情开始恢复。实践中我们结合病情特点选择一定的波型和刺激强度，在治疗效果上明显好于常规药物治疗效果。有研究表明，用固定的脉冲频率和序列作较长时间的刺激时，随刺激时间延长，针刺效应会减弱[3],从而出现电针仪刺激适应现象，为了防止出现适应，电针仪的脉冲波型、脉冲幅度、频率和序列组织应该是多变的，因此我们不断增加刺激强度，对电针仪的脉冲和脉冲列波型进行调整，利用频率调制或幅度调制形成间断、疏密、起伏、锯齿等不同波形增加刺激效果，以避免产生适应现象。波形选择上要结合病症进行，此病早期发病时面神经处于急性炎症期，强刺激或电针能够加重神经的损伤，宜单一波形。操作时应注意选穴不可过多，以免刺激太强，患者不易接受，通电前将电针机的输出旋纽转到零，尔后打开电源开关，将输出电极分别夹在穴位上的两支针上，慢慢旋动输出旋钮，将频率调到要求程度，再慢慢加大输出量，如果感觉减低，可适当加大输出量，电针器最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故，调节电流量时应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩造成弯针、断针、晕针等意外。
综上，治疗面瘫使用电针治疗仪时，采用辨证结合疏密波治疗的方法可以显著改善患者症状及预后，提高治疗效果，值得临床应用。
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参考文献]
[1] 阎固林.针灸推拿并用治疗周围性面瘫44例临床观察[J].江苏中医药,2010,42(1)：57.
[2] 宿慧,郑祖燕,邱婷婷.针刺配合电针治疗周围性面瘫临床疗效观察[J].中国健康月刊·学术版,2010,10(1):98.
一、亚里士多德——欧洲美学思想的奠基人
亚里士多德(公元前384—322年)，他一生勤奋，是第一个以独立体系阐明美学概念的人，他的这个感念雄霸了两千余年。《诗学》和《修辞学》是在希腊文艺已达到高峰而转趋衰败的时代，他用科学的方法替希腊文化的辉煌成就作了精细的分析和扼要的总结，因而写成了这两部有科学系统的关于美学思想的专著。
(一)、摹仿的艺术对现实的关系
亚里士多德不仅肯定艺术的真实性，而且肯定艺术比现象世界更为真实，艺术所摩仿得决不是柏拉图所说的只是现实世界的外形(现象)，而是现实世界所具有的必然性和普遍性即它的内在本质和规律。一幅画不能只是摩仿偶然性的现象而是要揭示现象的本质和规律，要在个别人物事迹中见出必然性与普遍性。这正是“典型人物”的最精微的意义。如文艺复兴盛期的拉斐尔创作的《西斯廷圣母》，他笔下的圣母是美丽的平民妇女的形象，在她们身上体现出慈爱、善良、温顺的高尚品质是普遍性的，而画出的圣母是个别的。
亚里士多德论诗与其它艺术，经常着重有机整体的观念。这也是和他对文艺与现实关系的基本看法分不开的：形式上的有机整体其实就是内容上内在发展规律的反映。整体是部分的组合，组合所应根据的原则就是个部分之间的内在联系。零散的东西不免具有偶然性，彼此之间见不出必然的互相因依关系，偶然的就要抛开，剩下来的因素彼此之间就要见出必然的互相应依的关系。这样，一个整体里一切都是必然的，合理的，没有任何偶然的和不合理的东西夹杂在内，因为一件东西既然可有可无，就不是整体的真正部分。这就引出了他在美学思想中“和谐“的概念。它是建立在有机整体的概念上的：各部分的安排见出大小比例和秩序，形成融贯的整体，才能看出和谐。这在绘画中就特别强调构图和造型了。它们体现了形式和内容的统一。在大自然中汲取材料，经过理性的分割、组合、抛弃等一系列的分析，以致达到心中所想的理想化作品。就像20世纪初出现的立体主义画派，它主要追求一种几何形体的美，追求形式的排列组合所产生的美感。
(二)、文艺的心理基础和社会作用
在文艺功用问题上，亚里士多德主要表现在伦理学方面。他的理想的人格是全面和谐发展的人格。本能、情感、欲望之类心理功能既是人性中所固有的，就有要求满足的权利，给它们以适当的满足，对性格就会发生健康的影响。就是从这种伦理思想出发，他对诗和艺术进行辩护：文艺满足人的一些自然要求，因而使人得到健康的发展，所以它对于社会是有益的。欧洲文艺界有一个长久争辩的问题：文艺的目的是什么?，教益，还是兼教益?就亚里士多德来看，他是第一个设法把美学理论和伦理理论分开的人。根据《诗学》里的一句话“正确性在诗学里和在政治里是不相同的，正如它在诗里和在任何其它艺术里不相同一样” 。其实亚里士多德在这里至多不过说艺术标准和政治标准不完全是一回事，并没有说二者不可统一或互相排斥。作为一个逻辑学者，他要在不同事物中找出不同所在，以便见出每种事物的特质。同理，他指出了艺术标准和政治标准的不同，但是这也不能就使人得出二者互不相容的结论。即产生了艺术标准—审美。一般地说，一件艺术作品既合道德标准(亦即政治标准)，又合逻辑标准(亦即现实标准)，在他看来，他就已符合艺术标准了。也就是说，一件艺术作品，一方面要靠它本身的特质，一方面也要靠观众的认识能力。这一点与中国伟大的儒学家孔子的观点相似。
二、孔子论艺术在社会生活中的作用
孔子(公元前551—479)是肯定审美和艺术的。他的思想核心是“仁” 。按照这个思想，孔子认为，审美和艺术对于人的精神的影响特别深刻有力，所以审美和艺术在人们为达到“仁”的精神境界而进行的主观休养中就能起到一种特殊的作用。
他所提倡的观点和亚里士多德的是不相同的。他没有把各学科分类，不善于观察，没有清晰的逻辑思维，他主张体悟式和启发式教学。
他也提出了“和” ，他所说的是“礼之用，和为贵。”他的着重点不在于音调本身的和谐，而在于音乐表现的情感要受到“礼”的节制，要适度。在绘画上同上，不仅要构图和谐，作品所表达的感情是符合“礼”的。
孔子也谈及了“审美”一词。用“兴” 、“观” 、“群” 、“怨”这四个词来概括。他提出的这对范畴，对于艺术欣赏的心理特点作了深刻的分析。
兴” 、“观” 、“群” 、“怨”这四者并不是互相割裂的。他们是互相紧密联系在一起的。孔子强调诗歌对人的精神的感发作用，从而把握住了艺术欣赏活动的一个最重要的特点。他把 “兴”放在第一位，并不是偶然的。这表明孔子对“兴”这种作用的特别重视。所谓“兴” ，就是诗歌对人的灵魂起一种净化的作用(“荡涤其浊心” )，也就是对人的精神从总体上起一种感发、激励、升华的作用，使人摆脱昏庸猥琐的境地，变成一个有志气、有见识、有作为的朝气蓬勃的人，从而上升到豪杰、圣贤的境界。这是“兴”的心理内容、心理特点，也是“兴”的社会功能。他把“兴”摆在“兴” 、“观”/、“群” 、“怨”的首位，这表明，在他看来，艺术欣赏作为一种美感活动，它的最重要的心理内容和心理特点，就在于艺术作品对人的精神从总体上产生一种感发、激励、净化、升华的作用。在孔子这一思想影响下，后世的美术家、文学家、艺术家在谈到艺术欣赏的时候，总是首先强调人的精神从总体上产生的感发、激励、净化和升华，而不是首先强调某一局部的心理因素和社会功能。
三、结论
中西方知识立场的差异导致艺术差异，不同的年代、时期所产生的文化也有差异。从他们的哲学范畴来看，亚里士多德的哲学观点是徘徊于唯心主义与唯物主义之间的，但是对于文艺与现实关系的问题，他的看法却基本上是唯物主义的，现实主义的。而孔子提出的“美” 、“大” 、“兴” 、“观” 、“群” 、“怨” ，一系列范畴是在于人领悟后，启发人们这么做。他的理论是中国古典美学的一部分，同时也是他们的哲学体系的一部分。
关键词：电视剧；广播剧；音频制作；差异；制作方法
引言：
电视剧与广播剧在众多的方面存在相同点，比如：都由语言、音乐、动作效果等方面元素构成。但是，两者之间也存在差异。其中，一个明显的差别体现在后期制作上。比如：在单声道和立体声的制作样式上存在较大差异。广播剧非常强调调频，注重立体的调频播出和制作。而电视剧现在应用的是单声道伴音的播出制作。因此，我们针对电视剧与广播剧在音频制作方面的差异、电视剧音频后期制作的方法进行研究和分析工作。
一、电视剧与广播剧在音频制作方面的差异
（一）音乐差异
就电视剧和广播剧在后期的音乐制作方面而言，音乐的录音和制作主要是在立体声的监听下来完成的。在立体音的音乐制作方面，存在着声音反向的问题。原因是这种反向与立体声话筒录音角度和反向的大小与直接性的关系。比如：我们以电视剧中主体歌曲的录制为例子进行具体说明。反向问题的出现使得在后期制作中具有良好效果的歌曲在播放中存在较大效果差异，即存在音乐伴奏的声音效果小、人声大的问题。因此，为有效的解决此类问题，需要使得电视剧后期制作的缩混歌曲在单声道监听的环境中完成，即应用MONO版，提高歌曲的声音品质。而广播剧不存在此类的问题，可以应用MONO版或者是CD版来完成，只需要注意声音的品质和效果即可[1]。
（二）人声差异
电视剧和广播剧在人声上存在较大差异。原因在于，电视剧在音频制作方面应用的是单声道模式，而广播剧应用的是立体声制作方式，导致了两者在后期人声处理方面存在非常大的不同。就广播剧而言，其在室内的场景和室外的场景中都需要录音棚具有良好的录音效果，即应用双Studio或者是应用吸音挡板来实现良好人声的录制。而电视剧在人声的处理上，要求具有非常长时间的混响。
（三）动作效果差异
电视剧和广播剧在动效处理上也存在较大差别。其中，电视剧在后期的制作中需要加入m当数量的混响，提高动作效果的清晰度，提高播放中声音的品质，使广大观众在良好的声音、动作效果、场景下来欣赏精彩的画面，获得良好的视觉享受[2]。
二、电视剧音频后期制作的方法
在电视剧的后期制作中，需要应用各种有效的方法来提高电视剧的画面感、提升其声音的品质、使得精彩的画面和声音绝佳的呈现在广大观众面前。随着科学水平的进步，观众审美的提高，需要在电视剧的后期音频制作方面投入更大的力量，使得最终呈现出来的声音更好反映电视剧情境中的主题内容，与剧情的发展、电视剧中具体人物的性格、画面的场景充分协调，提高电视剧的质量和水准。
（一）人声的制作
在电视剧的制作中，剧中人物的对话和旁白是充分反映出声音一个重要载体，使得电视剧的观众在自觉或者是不自觉的状态下随着剧中人物的声音变化来感受到剧情的发展、人物的内心活动特点。在一般的情况下，有关方面的人员需要依照对话标准平均值来进行人物声音的控制，即控制在-7dB到-3dB之间，最响的人物对话最好不超过0dB，极弱的人物对话最好不低于-10dB。但是，在电视剧拍摄过程中，存在不同拍摄角度的问题，演员的声音大小、语言应用的速度、进行情感语言的表达不可能一致。因此，鉴于以上方面的情况，在进行后期剪辑中需要以完整性的画面为选取镜头，也需要从其它的镜头场景中对在画面、口形、语速方面不一致的问题进行合理化替换，做好后期的配音工作，提升声音的空间感[3]。
（二）音响效果的制作
一个优秀的电视剧需要具有良好音效制作。在电视剧的各种声音中除了需要有自然界中发出的良好声音、电视剧拍摄中人物以及周边环境等发出的声音外，还需要应用良好的方式来进行后期音响效果的制作。一些音响的声音已经在电视剧的现场拍摄中完成了。但是，还有的音响效果需要在后期制作中调整、剪辑、修饰。这种音效方式的调整就是以剧中人物的对话为基础，充分展示出电视剧场景中需要的主要人物声音，然后在后期的制作中加入必要的后期声音配饰。比如：在电视剧的拍摄中，许多雨中的场景、下雪的场景是通过一些机械设备来营造的。因此，在后期的制作中需要进行打雷、闪电、刮风等等方面声音的后期制作，使得电视剧的场景表现力更加逼真。还有一些声音需要在后期的制作中消除。比如：电视剧拍摄中的现场提示音、移动轨道的声音、现场中其它的杂声等等都属于与剧情无关的声音，需要在后期中消除。
（三）音乐的制作
在电视剧的后期制作中，需要应用良好的音乐，提升电视剧场景的表达效果，将剧情和剧中人物的情感活动、内心活动升华。比如：一些主题曲的应用、在电视剧精彩镜头情境中，合理化音乐的穿插，使得电视剧中各个人物的形象更加丰满、极大烘托了电视剧的气氛，推动了剧情的发展。如：我们以《北京爱情故事》为例子进行说明。通过应用了汪峰的《北京北京》《存在》作为电视剧的主题曲，在故事的发展中应用了罗大佑的《童年》等歌曲，提升了电视剧表达主题的水平，使得电视剧的剧情冲突更加鲜明[4]。
结论：
对于电视剧与广播剧在音频制作方面的差异进行分析，有利于我们应用好各种音乐、有效性的进行后期声音配饰、使得杂音得到消除，全面性提高了电视剧后期制作的质量和水平，提升了电视剧整体水准，实现了良好经济效益和社会价值。
参考文献：
[1]高冬梅，陈鹏.金帆奖高清电视剧类一等奖作品《闯关东前传》的音频制作[J].现代电视技术，2014，02：34-36.
[2]权胜.电视剧与广播剧在音频制作方面的差异[J].广播与电视技术，2008，04：77-78.
妇女儿童医院，辽宁丹东 118000
[摘要]目的 分析过期妊娠胎儿的分娩方式及妊娠终止时机差异性对预后的影响。方法 回顾性分析某院2012年5月—2014年11月收治的100例过期妊娠产妇（研究组）及同期80例延期产妇（对照组）临床资料，探究不同分娩方式及妊娠终止时机对胎儿预后的影响。结果 研究组顺产胎儿中新生儿窒息8例（25%）、胎儿窘迫15例（46.9%），与剖宫产新生儿窒息3例（4.4%）、胎儿窘迫12例（17.6%）相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组胎儿窘迫27例（27%）、新生儿窒息11例（11%）、产后出血11例（11%）、产程延长25例（25%），对照组分别为12例（15%）、2例（2.5%）、4例（5%）、3例（3.8%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 过期妊娠产妇采取剖宫产能够有效降低胎儿窘迫、新生儿窒息发生率，提高胎儿预后，而延期妊娠产妇应加强临床产检、适时终止妊娠，以避免形成过期妊娠，影响胎儿预后。
关键词 过期妊娠；顺产；剖宫产；延期妊娠；预后
[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0018-02
Analysis of the Effect of Different Mode of Delivery and Pregnancy Termination Timing for Prolonged Pregnancy on the Fetal Outcome
E Mei
Women and Children’s Hospital， Dandong， Liaoning Province， 118000， China
[Abstract] Objective To analyze the effect of different mode of delivery and pregnancy termination timing for prolonged pregnancy on the fetal outcome. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 100 puerperants with prolonged pregnancy（study group） and 80 puerperants with delayed pregnancy（control group） admitted in our hospital from May 2012 to November 2014. And the effect of different mode of delivery and pregnancy termination timing on the prognosis of fetal outcome was investigated. Results In the study group， of the fetuses delivered naturally， there were 8 cases with neonatal asphyxia（25%）， 15 cases with fetal distress（46.9%）； of the fetuses delivered by cesarean section， there were 3 cases with neonatal asphyxia（4.4%）， 12 cases with fetal distress（17.6%）， the differences in neonatal asphyxia and fetal distress between the fetuses delivered naturally and those delivered by cesarean section in the study group were statistically significant（P<0.05）. In the study group， there were 27 cases with fetal distress（27%）， 11 cases with neonatal asphyxia（11%）， 11 cases with postpartum hemorrhage （11%）， 25 cases with prolonged labor（25%）， in the control group， there were 12 cases with fetal distress（15%）， 2 cases with neonatal asphyxia（2.5%）， 4 cases with postpartum hemorrhage（5%）， 3 cases with prolonged labor（3.8%）， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For puerperants with prolonged pregnancy， cesarean section can effectively reduce the incidence of fetal distress and neonatal asphyxia and improve the prognosis of the fetus. For puerperants with delayed pregnancy， strengthened clinical antenatal care and timely termination of pregnancy can avoid the formation of prolonged pregnancy which in turn affects the fetal outcome.
[Key words] Prolonged pregnancy； Normal childbirth； Cesarean section； Delayed pregnancy； Prognosis
[作者简介]鄂眉（1980.11-），女，蒙古族，辽宁丹东人，本科，主治医师，研究方向：妇产科学。
过期妊娠在临床中主要是指孕周达到或超过42周龄仍未分娩的妊娠形式，其发生率约占妊娠产妇总数的12%左右[1-2]。经临床研究证实，过期妊娠孕妇随着妊娠时间的延长，胎儿死亡率随之升高。当妊娠周数达到43周龄时，胎儿死亡率约为正常的3倍，达到44周龄时，则死亡率飙升至5倍[3]。如何降低过期妊娠发生率、提高胎儿预后成为医学界研究的重要内容。为分析过期妊娠胎儿的分娩方式及妊娠终止时机差异性对预后的影响，现分析2012年5月—2014年11月间该院收治的100例过期妊娠产妇及同期80例延期产妇的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某院收治的100例过期妊娠产妇及同期80例延期产妇的临床资料进行分析，报道如下。收治的100例过期妊娠产妇（研究组）及同期80例延期产妇（对照组）为研究对象，研究组中顺产32例，剖宫产68例，年龄21~32岁，平均年龄（26.5±2.5）岁。对照组患者年龄22~35岁，平均年龄（28.5±2.0）岁。纳入标准：①经临床病理学诊断证实为过期妊娠及延期妊娠者；②临床依从性好者；③无羊水污染者。
1.2 方法
采取回顾性分析法分析过期妊娠孕妇临床资料，重点搜集顺产、剖宫产下的胎儿及预后情况。过期妊娠孕妇终止妊娠的临床指征为：宫颈条件成熟、胎儿生长首先或者胎儿体重过重、影响胎儿及孕妇生命安全、胎动12 h次数＜10次、胎心监护无正常反应、合并有重度子痫前期或子痫[4]。胎儿窘迫判断依据：①24 h鸟E3数值急剧减少，幅度超过35%；②胎心监护发现胎心率>150次/min或者胎心律加速不明显，极限变异率超过2.5次/min。新生儿窒息：阿普加（阿氏评分，Apgar）评分≤7分[5-6]。
1.3 观察指标
观察不同分娩方式下的新生儿窒息、胎儿窘迫发生率并对比两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、产程延长发生率。
1.4 统计方法
该次研究当中的所有数据均采用spss 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以c2检验。
2 结果
2.1 研究组不同分娩方式胎儿预后比对结果
研究组顺产32例，年龄21~31岁；剖宫产68例，年龄21~32岁，不同分娩方式孕妇基线资料差异无统计学意义（P>0.05），其胎儿预后比对结果见表1。
2.2 两组孕妇终止妊娠时机不同下胎儿预后及分娩结局比对情况
两组孕妇在不同妊娠时机终止妊娠，研究组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、产程延长发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
针对过期妊娠的研究，李玲[6]（2010）指出，过期妊娠产妇由于自身羊水减少、脐血氧含量降低，胎儿子宫内窘迫率22.86%、新生儿窒息率33.57%，远高于正常分娩孕妇的6.64%、7.26%。因而主张过期妊娠孕妇应及时终止妊娠以提高胎儿预后。该次研究中，过期妊娠孕妇胎儿窘迫率27%、新生儿窒息率11%，与既有研究成果差异性较大，分析其原因可能与两次研究间隔较长及终止时机选择的差异有关。进一步分析发现，采取剖宫产分娩方式的胎儿预后情况要优于顺产胎儿，胎儿窘迫发生率仅为17.6%、新生儿窒息为4.4%，而同期顺产胎儿则为46.9%和28%。同时，在延期妊娠时果断终止妊娠的孕妇分娩后分娩结局好于延期妊娠孕妇，其产后出血发生率为5%、产程延长3.8%，而同期的过期妊娠孕妇分别为11%、25%，胎儿预后更为理想。因此，该次研究通过回顾性分析过期妊娠孕妇与延期妊娠孕妇临床资料后指出，当孕妇孕周超过36周时，应该严格按照妇产科医护人员叮嘱，每周按时到医院进行体检，并且密切关注胎儿成长情况。当妊娠孕妇周数达到或超过40周时，则应果断住院观察，利用先进的诊疗设备观察胎儿胎心、胎动并指导产妇正确观察方法以便于妊娠孕妇及时发现问题继而通知医护人员采取针对性治疗措施，降低其所面临的分娩风险系数[7-8]。
参考文献
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【关键词】针灸；失眠；脑力宝；疗效
【中图分类号】R246【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0117-01
失眠症是一种临床常见病。其主要表现为睡眠时间不足；进入睡眠困难；睡眠质量较差。可对患者的生活造成极大影响。近年来，失眠症的发病率明显上升，已经成为一个普遍的社会问题。药物治疗是治疗失眠症的主要方法。但是其疗效不够稳定，依赖性强，且容易引起不良反应[1]。研究发现，针灸疗法治疗失眠症，疗效可靠，无毒副作用，在临床上逐渐被推广应用。2012年10月至2014年1月，我卫生服务中心应用针灸疗法治疗失眠症患者41例，应用药物治疗失眠症患者41例，临床观察结果如下。
1资料与方法
11一般资料
2012年10月至2014年1月接收的、确诊为失眠症的82例患者。用随机数字法将患者均分为两组，每组41例。A组为治疗组（针灸治疗组）；B组为对照组（常规治疗组）。A组中男性15例，女26例；年龄31-62岁，平均年龄435岁；病程1月-13年，平均病程67年。B组中男性17例，女24例；年龄30-63岁， 平均年龄447岁；病程1月-12年，平均病程72年。两组失眠症患者在性别构成比、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准
诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）[2]。所有患者均符合CCMD-3中失眠的诊断标准。所有患者病程均超过一个月。且已经排除因疾病、外界环境干扰以及服用安定类药物等因素引发的失眠。
13治疗方法
A组（针灸治疗组）[3-4]：①针法：首先，使患者安静俯卧，穴位皮肤常规消毒；使用30号15寸针灸针，心俞、穴脾俞、三阴交分别直刺，得气后进行捻转，使用补法；留针20min，起针。然后，取穴神门、太冲、太溪、穴百会；患者改安静仰卧，常规消毒；神门、太冲、太溪、穴百会分别直刺，得气后施捻转使用泻法；留针20min。1次/d。②灸法：每晚入睡前，取一端点燃的艾条。对百会、四神聪穴行温和灸；各灸15min，1次/d。以上治疗方法，10次为1个疗程。
B组（常规治疗组） 口服药物治疗：脑力宝（吉林天强制药有限公司，02g/粒）4粒/次；3次/d。司唑仑片（山东省平原制药厂，1mg/片）1片/次；3次/d。连续口服10d。
14疗效观察
141观察指标：所有患者在治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定，包括入睡时间，睡眠质量、时间，失眠效率等。
142疗效评定：痊愈：治疗后患者失眠症状完全消失；每天睡眠时间≥6小时；患者精力充沛。显效：治疗后患者失眠症状基本消失；每天睡眠时间在4-6小时；患者精神较好。有效：治疗后患者失眠症状有所缓解；睡眠时间≥3小时；精神有所改善。无效：患者治疗后症状无改善。
15统计学处理
所有数据均以SPSS170统计软件进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验；以P
2结果
21临床疗效比较
A组（针灸治疗组）41例患者：痊愈者有19例；显效者有11例；有效者有8例；无效者3例；总有效率为9268%。B组（常规治疗组）41例患者：痊愈者有10例；显效者有12例；有效者有7例；无效者12例；总有效率为7073%。针灸治疗组的总有效率明显比药物治疗组高，P
22两组患者治疗前后PSQI评分比较
A组治疗前PSQI总分为1350；B组治疗前总分为1371；二者无统计学差异（P>005）。A组治疗后评分为325；B组治疗后评分为570；A、B两组比较，A组评分较优，有显著性差异（P
3讨论
当今社会，随着经济的高速发展，人民的生活压力随之逐渐增加；生活节奏日益加快；从而导致失眠症的发病率越来越高。失眠症是一种常见的精神类疾病。由于无法入睡，或睡眠质量较差，直接导致患者在白天出现注意力不集中，神情恍惚，焦虑，抑郁等症状。失眠症严重降低了患者的生活水平和幸福指数，甚至对其生命健康造成极大威胁。因此，提高人民的睡眠质量，从而有效治疗失眠症，是我国社会公共健康事业的重大问题。
药物疗法是临床上治疗失眠症的常用方法。但是，目前临床常用的药物副作用较大，依赖性较强，对患者身体损伤较大，不宜推广应用。失眠症的发生是由于种种原因，导致大脑皮层过度兴奋。中医认为，情志所伤，劳思太过，心气受损是失眠症的主要原因。其病位在心。其病理变化主要表现为人体内的阴阳失调。故其治疗的关键在于调整阴阳，养心安神，调理气血。据报道，针灸疗法可有效治疗失眠症。其操作简单，成本低廉；且无毒副作用，无依赖性；在临床上逐渐得到推广应用。
本次研究表明，针灸治疗组总有效率为9268%；而药物治疗组总有效率为7073%。针灸治疗组效果明显优于药物治疗组；P
参考文献
[1]杨军雄，张建平，于建春，韩景献 针灸治疗失眠症的临床疗效研究[J] 中国全科医学，2013，05：466-468
[2]中华医学会精神分会精神疾病分类方案与诊断标准[S]3版山东： 山东科学技术出版社，2001：118
论文摘要:语言学习与文化背景知识的学习密切相关，本文通过问卷调查研究大专非英语专业男女生在学习英语背景知识方面的观念及策略上的差异。数据分析结果表明，男女生在这方面不存在显著性差异，但是在学得文化背景知识的策略上，男女生都有待加强，并根据调查结果提出了提高学生英语文化背景知识的相应对策。
20世纪50年代以来，随着语言学以及语用学的建立和发展，越来越多的语言理论工作者和语言教师开始将关注的目光转向语用功能和语言使用的研究，外语教育界日益认识到语言与社会和文化之间的密切关联以及文化教育在外语教育中的重要性川。把语言的使用与文化分割开来是不可能的。语言与文化互相影响，互相作用;理解语言必须了解文化，理解文化必须了解语言仁。文化问题比语言问题更加严重。文化的范畴很广，本文所指的文化背景是指目的语即英语的文化背景知识。语言不是一种孤立的社会存在，而是与其身后蕴含的文化背景密不可分的。一些教师和学者如胡文仲早在1989年之前就已经开始研究文化背景知识对高校学生英语学习的影响，并对如何培养高校学生的文化意识提出了一些有效的措施。但近几年来，外语教师在这方面做得并不是很多，尤其对大专非英语专业学生的文化背景知识学习方面探讨得还不够。在教学中笔者观察到，男生似乎比女生了解更多的文化背景知识，本文力图通过调查进一步探讨男女生是否在学习目的语文化背景的观念和策略上存在问题和差异。
一、研究方法
(一)调查目的
这项研究是调查大专非英语专业学生对英语文化背景知识的了解情况，包括对学习背景知识的态度或观念以及为获取这方面知识而采取的一些策略，着重调查男生和女生在这两方面的差异。从自己的课堂观察和对部分英语教师的访谈中我们了解到，男生的知识面似乎比女生广，在做有关背景知识方面的听力和阅读材料时，男生对此类知识的敏感度似乎高于女生。所以，表面上看，大部分男生对阅读的兴趣随着年级的增高而有增无减，而女生的情况却不容乐观。针对这一特点，本次调查正是希望通过问卷进一步了解这种现象，寻求大专非英语专业学生英语背景知识学习方面的障碍，探讨英语学习的有效途径。
(二)调查对象
这项研究的调查对象是浙江省丽水学院医学院护理大专和口腔大专06级两个班的学生，是目的抽样的结果。选择大二学生是因为学生通过一年的大专学习，已经形成了一定的大学英语学习观念。大部分学生能重视英语学习，相当一部分同学已提前通过了大学英语三级考试，学习态度总体较好。但也存在一些问题，如有一部分学生为自己在一年里获得的英语知识沾沾自喜，殊不知今后的学习难度可能会因为英语文化知识的缺乏而加大。还有一部分学生处于困惑阶段，迫切寻求新的方法以进一步提高自己的英语水平。
(三)调查工具
调查工具是一份有关背景知识学习情况的问卷。间卷分为三部分:第一部分是对家庭背景的了解，包括性别、居住地、父母亲职业等，要求如实填写。第二部分对背景知识学习观念的了解，如:1、学习英语背景知识对于成功学好英语很重要;2、对老师来说在课堂上有必要介绍讲英语国家的背景知识;;3、你喜欢了解说英语国家的一些政治经济文化情况;;4、你在课堂上愿意学习英语文化，尤其愿意学习世界各国文化;5、你希望老师能多提供关于英语国家的文化背景知识材料;6、你对学习英语国家文化背景知识感兴趣;7、你对中西文化差异方面的知识很了解。共有7个条目，选项有1二非常不同意，2=不同意，3二不知道，4=基本同意，5=同意。第部分是对方法或策略的调查，如:1、我_参加与英语有关的活动;2、我_读原版英语作品或简写本;3、我—课后看英语杂志或报纸;;4、我看英语电影;5、我通过看中文报纸或电视了解时势。共有5个条目，选项有1=从不，2二很少，3=有时，4=经常，5=总是。调查由英语课任教师完成。
(四)研究假设
根据笔者的初步观察，男女生在对背景知识的态度及策略方面可能存在差异。本研究拟通过调查统计来验证这个假设。
(五)数据收集
本次调查问卷由英语任课教师发给学生，发下问卷103份，回收103份，有效问卷为103份。
二、结果
问卷回收，按男女生分类，然后进行统计检验。对两个原始数据进行统计处理，分别计算出平均值和标准差，对两组独立大样本进行t检验，研究组间是否存在显著性差异，报告统计结果见表1和表2。
观念和策略的独立样本t的检验值分别为0.534和0.149 ， t的绝对值都小于1.%，而显著性的概率P大于0. OS，属于差异不显著，大专非英语专业男女生在学习英语文化背景的观念和策略上无显著性差异。而且他们的平均值相差不大，但是标准差男生大于女生，说明要作检验。
本调查显示:大专非英语专业男女生在文化背景知识的学习观念和学习策略上并无显著性差异。同时调查结果也显示:1)观念的每条目平均得分都高于策略的每条目平均得分，这说明学生的观念强于策略，有一定的文化意识，并且对文化背景感兴趣，而且认为这方面的知识对他们的英语学习有促进作用，对教师的期待值普遍较高。2)男女生在学习英语背景知识方法上所得每条目的平均分差不多，得分都不高。这说明男女生在获得英语文化背景知识的方法或策略上都有待于加强。从中也可看出男女生所接受的外国文化教育差不多，表面上看，在接触到文化背景知识时，男生比女生更活跃，这是因为随着年龄的增大，女生更不善于表现自己，而男生的性格却比原来外向，男生的这种性格有利于语言学习，不断提高的成就感又增强了他们的自信心。确实有一小部分男生的文化背景知识较丰富，但从近年该校的学生成绩看，尤其是在大学英语三级考试的成绩上，男生的优势不是特别明显，过关率还是女生高，这可能是因为男生在词汇量方面不如女生，有限的词汇量是阅读和听力的一大障碍，教师在教学中更应该重视加强男生的基础知识;由于平时学生都住校，属于封闭式管理，所以学生与外界接触较少，因特网和电视等现代化的媒体很少触及，尽管有规模较大的图书室和阅览室，但原版的英文书籍杂志等却较少，很难满足学生的需求量。平时教师在这方面的引导也不够，使学生不能利用现有的硬件和软件来获得相关的英语文化背景知识。
本调查结果还显示，无论在观念上还是策略上，男生的标准差值都大于女生，这说明男生间的差异程度要大于女生，男生的观念和努力程度相差较大，而女生普遍较努力。教师在教学中对男生的关注以及正确的引导可能会起到很好的促进作用，把一部分男生的吸引力转移到英语文化背景上，可以此带动他们的语言学习。
三、启示及对策
[关键词] 共词分析 专利引文分析 知识关联
[分类号] G255.53
1 科学―技术知识关联的概念
“科学―技术知识关联”是近年来专利计量学领域的重要研究内容之一，在Scientometrics、World PatentInformation等权威期刊的相关文献中通常被表述为Science Technology Linkage、Science Technology Interac-tion、Science Dependence of Technology。研究科学一技术知识关联的意义在于：通过揭示哪些基础研究学科与哪些技术发明领域之间存在知识关联，预见二者间可能的推动或启示作用，从而为国家创新体系的管理者提供科技资源配置方面的决策参考，以便目标明确地扶持更具产出能力的基础学科，发掘已具备基础储备的未来技术创新领域。
2 揭示科学一技术知识关联的各种途径和方法
目前，揭示科学一技术知识关联的途径多种多样，不同学科都在为此作出各自的贡献。
在科学社会学和技术社会学视野下，研究公共基础研究机构(公共科研院所、研究型大学、国家重点实验室)与企业的合作研发活动，是揭示科学一技术知识关联的有效途径。技术社会学认为，公共基础研究是技术变迁过程的基本要素，它通过提高社会整体创新水平间接推动企业的开发活动。科学社会学的双螺旋理论(Double Helix Model)认为，科学与技术是一对舞者(a pair of dancer)的关系，二者在相互推动下呈螺旋状上升发展。基础研究与技术开发之间的知识交互过程和合作活动是实现技术突破的能量储备过程，是实现技术跃迁的重要前提。文献[1―3]通过统计大学及公共基础研究机构与企业的合作研发活动，揭示了激光、分子生物学等领域的科学一技术知识关联、知识扩散和成果应用情况。
在技术经济学视野下，挖掘基础科研机构和技术开发机构(各类企业)在地理空间分布上所表现出的关联规则，是揭示科学一技术知识关联的又一途径。技术经济学认为，区域经济管理者在制定科技政策时，通常会从有利于本地经济和技术发展的角度出发，利用基础科研对本地技术创新的影响，在同一地域范围内统筹规划创新型企业和基础科研机构，从而构建起两者间知识关联和转移的通道。基于上述技术经济基础，基础科研机构和企业的地理邻近性与两者间的知识关联和转移强度之间通常会表现出明显的相关性。文献[4―6]分别通过研究美国、法国、东欧范围内基础科研机构和创新型企业的地理空间凝聚现象，揭示了对应的科学一技术知识关联和知识转移强度。
在科学计量学和文献计量学视野下，解析科研期刊论文与技术专利文献间的关联关系，也是揭示科学一技术知识关联的另一途径。科学计量学家Verbeek认为，企业创新人员对科研文献的理解、认同和利用是引发科学一技术知识关联和最终造就技术转化的关键环节。Garfield指出，发明不可能来源于魔术或真空，它是发明人对若干已有的概念进行重新组合的知识成果。Narin等认为，几乎所有的科技成果都是在前人工作的基础上发展起来的，知识的关联性在专利引文中有着明显的体现。科研期刊论文与技术专利文献之间的共词关系和引用关系是新知识向技术部门转移的显性表现。
3 利用共词分析法揭示科学一技术知识关联的局限
共词分析法以某一(或一系列)主题检索词(科学概念或技术术语)为“关联点”，分析该词在科研论文和专利说明书中的“共现”情况，从而推理和判断基础科学学科与技术创新领域之间关联关系的方法。共词分析法直观、有效，但同时也存在着明显的问题和局限。
3.1 科学概念与技术术语之间存在部分不对应问题
尽管INSPEC和INPADOCDB等词表能够提供某一科学概念和技术术语的多种词汇表达，但它们不能解决“部分科学概念与技术术语不对应”的基本矛盾。例如：专利说明书中的技术术语thin film(纳米绝缘薄膜)及其同义术语ion sol-gel(离子溶胶凝胶)、polyerys-talline film(硅多晶薄膜)等在科研论文中并没有绝对对应的概念，通常只能被近似地映射为chemical vapordeposition(化学气相沉积)、carbon nanotubes(纳米碳管)、amorphous nitride(无定形氮化膜)等词汇形式。
3.2 同一概念术语在科研论文和技术专利中的表达方式各不相同
科研论文中的化合物名称在专利说明书中往往以分子式、化学键结构式或马库什结构式(Mm-kush strue-ture)表示，例如，pantoprazole作为一种常用的抗溃疡药物的化学名称常出现在科研论文中，但在专利说明书中这一词汇很少出现，取而代之的是其马库什结构式，如图1所示：
3.3 专利技术的核心特征词难以被确定
科研论文由作者给出关键词，指明论文的核心知识概念，但专利说明书中没有“关键词”，发明人没有归结出专利的核心技术特征。目前的共词分析主要依据“词频”和词出现在专利说明书中的“位置”来间接推断某术语是否表达了技术的核心特征。但核心特征词的“词频”的分布阈值和词出现在专利说明书中的什么“位置”能否代表技术的核心特征也还是一个争论性话题，如有人重视“标题”、“摘要”位置，也有人重视“权利要求条款”位置。
3.4 语种差异有时会引发技术术语缺失
例如，中国专利中的中医治疗方法专利和中药配方专利所涉及的人体穴位和草药名称等都没有对应的英语词汇。
目前，上述问题都还没有有效的解决方案，这就局限着共词分析法在揭示科学一技术知识关联方面的效度和信度。
4 利用专利引文揭示科学一技术知识关联的优势
本文所讨论的专利引文主要是指专利说明书所引证的相关科研期刊论文。Jaffe等将“专利引文分析法”(patent citation analysis)定义为：利用各种数学与统计学的方法，对专利引文进行分析并揭示其中存在的数量特征和内在规律的方法。1994年Narin首创了“专利计量学”(Patentbibliometric)并构建了专利计量指标(Science Linkage，sL)，用以度量技术发明与基础研究之间的关联强度。利用专利引文揭示科学一技术知识关联的方法，以专利引文为纽带，通过专利说明书对科研期刊论文的引证映射，揭示对应的基础研究学科与技术创新领域之间的知识关联，其基本原理如图2所示：
