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序论：在您撰写高中政治哲学体系时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：糖尿病；体重指数；血压；血脂；血尿酸
近年来，田东县经济发展速度不断的增长，职工生活福利不断提高，居民高尿酸血症的患病率呈逐年快速上升且向低龄化转移趋势，血管事件的发生率不断攀升[1]。成为本县居民的不得不关注的健康问题，为了解本县职工高尿酸血症患者血压、体重指数、血脂和血尿酸水平的变化特点，于2012年6月对该区25岁以上的部分职工进行调查，结果如下。
1对象和方法
1.1调查对象：用随机抽样的方法，选取在右江矿务局工作3年或3年以上，年龄在25周岁以上的职工，共743例，其中男性370例（占49.8%），女性373例（占50.2%），年龄25-60（平均年龄45.3±13.8）岁。
1.2调查方法：问卷调查年龄、性别、民族，检测其血压、身高、体重、空腹血糖、血脂和血尿酸，受检者先测身高、体重、问卷调查，后测血压。血压测量用汞柱血压计，取坐位测量，受检者在测量血压前30 min内避免饮用咖啡、茶、酒、吸烟和剧烈运动，排空膀胱，至少休息5 min后进行，每例测3次，每次间隔最少120秒，取其平均值为受检者血压，受检者禁食10小时以上，早晨7：00～9：00采取坐位抽静脉血2 ml，以3000 r/分离心10min，于30分内用日本日立公司HITACHI7600-020ISE全自动生化仪氧化酶法检测血尿酸、血脂和血糖。
1.3诊断标准： （1）正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男>420umol/l（7mg/dl）或女>357umol/l（6mg/dl）[1]。（20）高血压病：平均收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或平均舒张压≥90 mmHg或已确诊高血压病[3]；（3）：体质指数≥25.0kg/m2[体重（kg）/身高（m）2] [4]。
1.4 观察项目：比较两组受检者的收缩压、舒张压、体重指数、胆固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平。
1.5 统计学处理：数据用SPSS17.0软件处理，计量资料用方差检验，组间比较用独立样本t检验；双侧P
2.结果：
在受检的743例职工中，患高尿酸血症126例，血尿酸正常617例，与血尿酸正常职工比较，高尿酸血症患者的收缩压、舒张压、体重指数、胆固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平高（P
讨论
成年人的高尿酸血症是由于嘌呤代谢障碍所致的临床上以血尿酸续性增高为特征的代谢性疾病[5]，目前认为，高尿酸血症及其伴随的代谢紊乱，可导致血管、神经和代谢等功能障碍从而患者产生一系列的临床症状，高尿酸血症与心脑血管突发事件密切相关，我国高尿酸血症患病率呈逐年上升趋势，从1980年的6.09%到2008年上升到9.7%[6]。据我们的调查资料，在10年前，田东县居民高尿酸血症患者并不多见，到2012年，右江矿务局职工高尿酸血症的患病率为9.9%，稍高于全国平均水平，高血压、肥胖、血脂紊乱和高尿酸血症的职工患者，其高尿酸血症的患病率高[1]。本项研究结果显示，与血尿酸正常职工比较，高尿酸血症患者的收缩压、舒张压、体重指数、胆固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平高（P
参考文献
[1] 李天资，韦华，潘兴寿，等. 成人高血压与高尿酸血症患病相关因素分析[J]. 中国公共卫生， 2010，26（3）：273-275.
[2] 李天资，潘兴寿，陆克兴，等. 广西百色地区壮汉族人群高血压和代谢综合征患病特点分析[J].中华流行病学杂志，2009，30（7）：157-203.
[3] 李天资主编. 现代内科医学心血管分册[M]. 北京：中国科学技术出版社， 2010：277-289.
[4] 李天资，梁烨，许晓萍，等. 广西百色市高血压伴高尿酸血症患病率及其与超重血糖血脂血尿酸关系的研究[J]，中华风湿病学杂志，2011，15（10）：749-754.
[5] 李天资，梁烨，潘兴寿，等.广西百色市不同民族高血压患病率及其与代谢综合征的关系[J].中华内分泌杂志，2011，27（3）：232-234.
[6] 陆克兴，李天资，潘兴寿，等.壮族人群高血压与血脂水平关系的分析[J]. 临床心血管病杂志，2008，24（2）：151-152.
[7] 陆克兴，李天资，潘兴寿，等.胰岛素抵抗与血脂异常研究进展[J].右江医学，2006，34（4）：425-426.
[8] 黄照权，唐毓金，陆克兴，等.百色市现症高血压各亚型患病率及其与体质糖脂和血尿酸关联性的研究[J]. 右江医学，2010，38（6）：653-656.
[9] 李海文，梁烨，蓝家富， 等.右江矿务局职工高血压糖尿病肥胖患病情况分析[J].中国医药导报，2012，14（21）：120-121.
[10] 陆积新，梁烨，李天资， 等.贵港市覃塘区壮族高血压、糖尿病和肥胖症调查[J]. 中国医药科学，2012，2（23）：11-12.
[11] 李天资，陆克兴，潘兴寿，等.原发性高血压患者胰岛素水平与职业的关系， 中华预防医学杂志，2008，42（7）：488.
[12] 陈祥文，梁烨，李天资， 等.凤山县壮族糖尿病患病情况与居民生活习惯调查分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2013，11（3）：309-311.
【关键词】 高尿酸血症；中医体质
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.093
Investigation and analysis of constitution of traditional Chinese medicine in 221 patients with asymptomatic hyperuricemia CHEN Jia-na， XIAO Yong， WU Xiao-yun， et al. Department of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Dongguan City Hengli Hospital， Dongguan 523460， China
【Abstract】 Objective To investigate constitution features of asymptomatic hyperuricemia patients and constitution factors of hyperuricemia pathogenesis. Methods A total of 221 young and middle-aged patients with asymptomatic hyperuricemia as study subjects were taken as medical cases in accordance with constitution of traditional Chinese medicine. Evaluation of constitution of traditional Chinese medicine was made by questionnaire survey. Results Constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients showed distribution from phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， qi-deficiency constitution， blood-stasis constitution， qi-depression constitution， gentle constitution， yang-deficiency constitution， yin-deficiency constitution， and special-talent constitution， accounting for 27.60%， 22.62%， 14.03%， 10.86%， 7.69%， 6.79%， 6.33%， 3.62% and 0.45%. Conclusion Main constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients include phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， and qi-deficiency constitution.
【Key words】 Hyperuricemia； Constitution of traditional Chinese medicine
随着人们生活水平的逐渐提高， 饮食结构及生活方式也发生了变化， 特别是广东地区居民进食肉食、海鲜等高蛋白食物过多， 过量饮酒、吸烟， 户外运动减少， 以车代步增加， 工作压力大、劳累等， 都可以导致尿酸增高。无症状高尿酸血症的发病率呈逐年上升趋势， 然而受到无症状即不予理会的观点影响， 无症状高尿酸血症一直未得到重视[1]。中医体质是一种客观存在的生命现象， 是个体生命过程中， 在先天遗传和后天获得的基础上， 表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质[2]。在很多疾病的发生发展中体质因素起着重要作用， 不同疾病中医体质分布会有所差异， 这也为高尿酸血症的病机研究提供了新方向。现选取本院221例无症状高尿酸血症患者中医体质分布规律报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月门诊、住院及体检中心发现的221例中青年无症状高尿酸血症患者， 年龄25～55岁；其中男126 例， 占57%， 女95例， 占43%。
1. 2 诊断标准
1. 2. 1 西医诊断标准 正常嘌呤饮食状态下， 原发性高尿酸血症诊断标准参照2011年中华医学会风湿病学分会颁布的《原发性痛风诊断和治疗指南》[3]中血尿酸的测定标准制定：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；非同日2次空腹血尿酸水平：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；o关节炎、痛风石、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等其他临床表现患者。
1. 2. 2 中医诊断标准 中医体质分型： 根据《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》[4]， 以体质辨识问卷采用现场调查法， 收集数据后， 使用“炎黄东方中医体质辨识软件”对收集的数据进行量化评分， 根据评分结果及主治中医师对体质分析分型。
1. 3 纳入标准 ①根据量表计分及中医体质辨识软件（专业版3.0）分析， 结合主治临床中医师诊断， 确定体质类型者；②2014年5月～2016年5月内本院门诊及体检中心发现尿酸升高患者， 年龄25～55岁；③发现尿酸升高， 无关节炎、痛风石、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等其他临床表现， 愿意接受调查患者。
1. 4 排除标准 ①不符合无症状高尿酸血症的诊断标准者； ②不符合《中医体质分类与判定》规定者； ③未进行血尿酸项目检测者、继发性因素或药物原因引起高尿酸血症者；④检查不能合作者。
1. 5 研究方法 对所有患者进行研究方案和操作标准培训， 由专业人员通过中医体质辨识软件（专业版3.0）系统录入调查问卷相关信息， 建立中医体质辨识档案。采用问卷调查方法对患者进行中医体质评估。
2 结果
痰湿质占27.60%， 湿热质占22.62%， 气虚质占14.03%， 血瘀质占10.86%， 气郁质占7.69%， 平和质占6.79%， 阳虚质占6.33%， 阴虚质占3.62%， 特禀质占0.45%；痰湿质、湿热质及气虚质3种体质占体质类型分布比例最高。见表1。
3 讨论
随着人们生活水平的逐年提高及生活方式的变化， 中青年体检发现无症状高尿酸血症的发病率越来越高， 已成为临床常见的疾病， 高尿酸血症不仅与痛风有关系， 还与血糖及血脂的代谢有密切联系， 成为高血压病、冠心病、动脉粥样硬化的危险因素[5]。中医对体质的论述最早记录于《黄帝内经》， 体质是一种生命现象， 在生活中客观存在， 建立在先天遗传和后天获得的基础上， 包括身体形态的结构和生理的机能以及心理状态是比较稳定的特质。临床上研究人们的体质分类， 必须对一些复杂的体质现象来进行综合分析、比较， 再进行体质分类， 得出个体的中医体质[6， 7]。关于中医体质的内容， 长期以来没有专门学科体系的形成。直到上个世纪70年代， 北京中医药大学的王琦教授开始对中医体质学说的基础、理论及实践进行研究， 在研究的基础上对中医体质理论体系逐步确立， 提出了9种体质类型的辨识分类法， 不同的体质类型在机体的形体状态、生理状态、心理状态以及病理反应， 包括疾病的发病倾向等其他方面的特点各不相同。各种中医特质决定了人们对于某些特定疾病的易感性和发病的倾向性[8]。体质的共性是相对的， 往往表现出的是体质的绝对性差异。研究各种疾病的体质的分类， 就必须通过比较、分析， 通过复杂的体质现象来把握每个个体的体质类型。随着中医特色的健康保障服务模式的逐渐形成， 以“治未病”为理念核心体系得到人们的广泛推广及临床应用， 中医的体质学说通过个体化的诊疗， 研究个体的体质类型与一些疾病的发病关系， 从改善个体的体质着手， 并针对不同的体质特征采取不同治疗方法及预防措施， 通过改善个体的体质， 调整机体的功能状态， 为预防疾病的发生提供了理论及方法[9-11]。
本研究结果显示， 痰湿质占27.60%， 湿热质占22.62%， 气虚质占14.03%， 血瘀质占10.86%， 气郁质占7.69%， 平和质占6.79%， 阳虚质占6.33%， 阴虚质占3.62%， 特禀质占0.45%；在这些患者中， 所占比率较高的中医体质类型为：痰湿质、湿热质、气虚质。在现有的高尿酸血症管理方法基础上融入中医治未病的健康管理方法， 通过调查获得中青年无症状高尿酸血症症状、证候、体质规律， 并通过无症状高尿酸血症中医体质特点及与并发症、中医证候证型的相互关系的研究， 说明中青年无症状高尿酸血症及其证型与体质的密切相关性， 为建立高尿酸血症规范化的辨证标准提供依据， 探讨适宜可行的高尿酸血症中医治未病预防保健干预方案， 在患者体质特征的基础上寻找发病规律， 通过体质的辨识， 得出患者的体质辨识类型， 根据体质辨识结果， 来调整气血脏腑阴阳的失衡， 为从中医体质方面预防和控制中青年无症状高尿酸血症提供新思路， 可防止和减少高尿酸血症给中青年身心健康带来的巨大危害[12-15]。
参考文献
[1] 杨建芬. 云南藏族地区体检中无症状高尿酸血症者的健康教育. 中国社区医师（ 医学专业）， 2011， 25（26）：320.
[2] 王琦. 中医体质学. 北京： 人民卫生出版社， 2005：2245.
[3] 中华医学会风湿病学分会. 原发性痛风诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志， 2011， 15（6）：410-413.
[4] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定（ ZYYXH/T157-2009） . 世界中西医结合杂志， 2009， 4（4）：303-304.
[5] 李莉， 安冬青， 李凯利， 等. 新疆地区高尿酸血症患者体质类型调查分析. 中医临床研究， 2012， 4（15）：100-103.
[6] 乐文君. 无症状高尿酸血症的中医体质分布及危险因素研究. 广州中医药大学， 2013.
[7] 芦环玉， 黄鹂， 原嘉民， 等. 无症状高尿酸血症与中医体质关系的研究. 时珍国医国药， 2014（2）：441-444.
[8] 翁思颖， 周建扬. 无症状高尿酸血症伴2型糖尿病中医体质特点的研究. 浙江中医杂志， 2014， 49（1）：18-19.
[9] 潘嫦敏， 欧阳北江生. 高尿酸血症分型与中医体质类型的相关性研究. 辽宁医学杂志， 2015（4）：216-219.
[10] 成杰辉， 吴芷兴. 原发性高尿酸血症人群中医体质调查研究. 亚太传统医药， 2014， 10（11）：44-46.
[11] 张海艇， 沈维增， 孙莺， 等. 原发性高尿酸血症人群的中医体质类型调查. 国际中医中药杂志， 2013， 35（7）：577-579.
[12] 陈明伟. 原发性高尿酸血症. 广西中医药， 2013（1）：62.
[13] 杨倩春. 中老年人群高尿酸血症及常见体质类型的代谢组学特征. 广州中医药大学， 2013.
[14] 潘启焕， 张周， 覃佰强. 高尿酸血症123例的中医体质辨证及疗效分析. 中国医药科学， 2011， 1（8）：125.
关键词 高脂血症 中医体质 痰湿质 回归分析
中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）02-0027-03
Correlation of the hyperlipidemia with Chinese medicine constitution in the elderly patients of Changfeng Community
HUANG Yun
（Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China）
ABSTRACT Objective： To explore the characteristic of the Chinese medicine constitution through identifying the Chinese medicine constitution for the elderly patients with hyperlipidemia. Methods： From 6 638 cases who participated in the physical examination in Changfeng community from 2013 to 2014， 638 cases with hyperlipidemia were selected as an observation group and 470 cases without hyperlipidemia as a control group with a cross-sectional study. The constitution of the Chinese medicine was identified in two groups and the distribution of their body constitution was compared. Results： Four types of the constitutions of the phlegm dampness constitution （25.86%）， gentle temperament （10.34%）， Yang quality （9.71%） and Yin deficiency （5.33%） in the observation group were compared with those in the control group （11.19%， 18.74%， 16.52% and 13.24 %， respectively）， whose comparison difference had the statistical significance （P
KEY WORDS hyperlipidemia； constitution of Chinese medicine； phlegm dampness constitution； regression analysis
长风社区是老龄化程度较高的居住型社区，社区卫生服务中心每年为60岁以上老年人进行健康体检，2012年社区居民血脂异常发病率达63.42%。本文从近2年参加健康体检的老年居民中抽取高脂血症患者进行中医体质辨识，分析患者的体质分类与高脂血症的关系，发挥中医“治未病”优势，为临床防治高脂血症的研究提供理论依据。
资料与方法
一般资料
在2013-2014年中心健康体检的6 638例居民中抽取单纯高脂血症患者638例作为观察组，其中男性298例，女性340例，平均年龄68.78岁；470例无脂代谢异常者为对照组，其中男性214例，女性256例，平均年龄67.35岁，两组性别、年龄构成均差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、脑卒中、外周血管病、肾功能不全等疾病，且均意识清晰，同意参加中医体质辨识调查。
诊断标准
高脂血症诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》[1]制定的标准，总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L，或三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
中医体质辨识
2009年卫生部印发了《城乡居民健康档案管理服务规范》，要求各地卫生局须进行城乡居民健康档案管理，其中附件4的健康体检表中第7项检查项目即为中医体质辨识问卷[2]。我中心采用中医体质辨识仪和调查问卷结合中医望、闻、问、切，为居民进行体质辨识。体质辨识分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种[3]。
统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验；二分类变量多因素分析采用Logistic相关性回归分析，P
结果
两组中医体质分布比较
观察组中医体质辨识由高到低依次为痰湿质（25.86%）、气虚质（15.36%）、湿热质（11.45%）、气郁质（10.51%）、平和质（10.34%）、阳虚质（9.71%）、瘀血质（6.58%）、阴虚质（5.33%）、特禀质（4.86%）；对照组分别为平和质（18.74%）、阳虚质（16.52%）、气虚质（15.76%）、阴虚质（13.24%）、痰湿质（11.19 %）、瘀血质（9.72%）、气郁质（6.52%）、湿热质（5.35%）和特禀质（2.96%），两组体质类型分布差异有统计学意义（χ2=36.56，P
高脂血症与9种体质的相关性分析。
Logistic相关性回归分析中将高脂血症定为应变量，9种体质为自变量，赋值分别否=0，是=1，观察组的痰湿质赋值=1，进入回归方程，其他赋值均=0，故认为中医体质辨识中痰湿体质与高脂血症具有相关性，见表2。
讨论
高脂血症
高脂血症是当今社区常见病、多发病之一，根据杨晓光等[4]调查，我国成人血脂异常发病率为18.6%，长风社区2013-1014年度参加体检居民中高脂血症发病率高达63.42%。高脂血症是多重因素综合作用下形成的慢性疾病，可加重全身动脉的粥样硬化，造成心脑血管疾病。2007年发表的《中国成人血脂异常防治指南》[1]中指出，血脂异常是冠心病发病的危险因素，其作用强度与西方人群相同，我国人群血清总胆固醇水平增高与冠心病、脑卒中发病呈正相关。将血脂异常防治着眼于冠心病的同时也着眼于脑卒中，在我国人群中有重要的公共卫生意义。
痰湿体质
中医体质是每个人在生命过程中先天遗传和后天获得共同作用下表现出的形态结构、生理功能及心理状态三方面综合的特质。中医学认为，体质决定了某些疾病的易感性、病变类型及疾病转归倾向，并且可以通过自身调护进行体质干涉，中医体质辨识体现了中医学的整体观及因人施治的特色。
高脂血症在我国古医籍中无直接相对应的病症，但从症状上推测，《内经》[5]及后世医家多将其归属到“痰湿”、“湿浊”范畴，由于人体脏腑阴阳偏颇、气血津液运化失司，造成水液内停、痰湿凝聚、以黏滞重浊为特征的体质状态。这与现代医学检验血液中TG、TC及脂蛋白含量增高有异曲同工之意。
本病的病因病机正如《素问・百病始生篇》[6]所云：“诸湿肿满，皆属于脾”，痰湿的生成多因饮食起居失宜，损伤脾胃，脾失健运，气机不畅，则聚湿生痰；《素问・痹论》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，这些论述与现代医学所说的饮食结构不合理、体型肥胖、压力过大等相一致。
上海龙华医院脾胃病研究所的临床流行病学证候调查显示本病症状“倦怠乏力（62.67%）、眩晕（44.26%）、口咽干燥（42.12%）、脘腹痞闷（40.23%）”出现频率最高[7]。脾主四肢肌肉，脾失健运，不能输布精微外达四肢，故倦怠乏力，不能输布津液上乘于口，故口咽干燥；痰湿中阻，浊阴不降清阳不升，故见眩晕；湿阻气滞，胃失合降，故见脘腹痞闷等症。亦与高脂血症所导致全身血管损害及冠状动脉粥样硬化后发生脑动脉供血不足、心肌缺血，出现头晕倦怠、胸闷胸痛等症相一致。
中医调护
中医基础理论中的“整体观”、治疗中应用“三因制宜”、黄帝内经提出的“圣人不治已病治未病”均与现代提倡健康干预、三级预防理念一脉相承[6]。本中心每年为辖区居民进行健康体检和中医体质辨识。门诊就诊时，中医医师可参考体质辨识结果结合舌、脉，辨证论治，根据每例患者的体质状态，谴方用药。若患者为痰湿体质，应着眼痰湿为病理基础，化痰祛湿为标，调理肝脾肾三脏功能为本，通过调理中焦气机，健脾旺运，运化不失常度，则水谷精微归于正化，无聚湿生痰之虞，基本方可选用六君子汤化裁，根据不同证型施治加减。
临床预防时，可从起居有节、饮食适宜、精神内守三方面进行调护。起居上应顺应时节，调摄起居，居住环境不宜潮湿，衣着应透气散湿，肥胖者应选择合适运动，减轻体质量；饮食上做到膳食平衡规律，早在《素问》有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的饮食配伍原则；精神调护要注意缓解压力，恬淡安逸，精神内守。
综上所述，对高脂血症患者进行体质辨识，把握其健康与疾病的整体要素，选择相应的治疗、预防、养生方法，因人制宜，发挥中医“治未病”优势，防治高脂血症。
参考文献
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志， 2007， 35（5）： 390-419.
中华中医药学会. 中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2009：2-10.
王琦. 中医体质学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2009： 457-466.
杨晓光， 翟凤英， 朴建华， 等. 中国居民营养状况调查[J]. 中国预防医学杂志， 2010， 11（1）： 5-7.
王庆其. 内经选读[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2007： 112.
孙广仁. 中医基础理论[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2005： 64.
关键词：中医辨证结合西药；西药治疗；原发性高血压
原发性高血压属于高血压病的一种，其发病率高，危险性大，可引起多种心血管疾病，严重者可导致人体器官的衰竭，已严重影响到了人们的身体健康和生活质量。中医上，通常将原发性高血压的发病认为是头风、头痛以及头晕等范围。采用中医治疗本病，能够改善患者的血脂、血液循坏，并能增强患者对降压药存在的敏感性[1]。目前，临床上对原发性高血压的治疗主要以药物治疗为主，单纯的运用中药、西药治疗本病，各具优缺点，而中医辨证结合西药治疗原发性高血压，能很好的恢复患者的健康、控制患者的血压、治疗并发症及改善临床症状[2]。我院对于原发性高血压患者分别给予了中医辨证结合西药治疗和西药治疗，并对其疗效进行了比较。现将总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年2月～2014年月共收治的142例原发性高血压患者作为研究对象，。其中男82例，女60例，年龄为40～84岁，平均年龄为（65.35±4.7）岁。随机的分为观察组（71例）和对照组（71例），对两组患者进行全身检查，同时询问病史后，未发现患者出现继发性、恶性高血压以及并发症。两组患者一般资料无明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对于对照组的患者，我院采用单纯的西药对其进行常规的治疗。首先，让原发性高血压患者口服降压药物非洛地平缓释片，仅服用1次/d，并且一个疗程为3w，两个疗程后观察并记录治疗的效果。
1.2.2观察组 观察组在对照组的单纯西药治疗的基础上，采用了中医辨证结合西药治疗的方法。首先通过中医辨证分型，才能选择适合的中药。风阳上扰型：头晕耳鸣，头痛且胀，遇劳或者劳累加莺，舌头红，苔黄，脉弦细数以及失眠多梦，常用天麻钩藤饮加减。淤血阻窍型：精神不振，头晕头痛，耳鸣耳聋，失眠且心悸，舌有瘀斑，面唇紫暗，脉弦涩或者细涩，常用通血活窍汤加减。痰浊蒙蔽型：呕吐痰涎，头重如蒙，视物旋转，苔白腻，胸闷，脉弦滑，常以半夏白术天麻汤加减。气血亏虚型：动则加剧，遇劳则发，心悸，失眠，舌头淡，苔薄白，头晕目眩，面色苍白，脉细弱，常以归脾汤加减。肝火上炎型：失眠多梦，头晕且痛，烦躁易怒，胸肋胀痛，目赤，口苦，舌头红，苔薄黄腻，脉弦数，常以龙胆泻肝汤加减。以上汤药1剂/d，水煎服用，早晚各1次，并且1个疗程为2w，3个疗程后观察并记录治疗的效果。
1.3观察指标 根据《中药临床研究指导原则》中的有关标准规定。显效：舒张压下降10mm Hg或者以上，则达到正常范围，或者舒张压虽然未降到正常，但已下降21mm Hg或以上者，同时有正常的恢复趋势。有效：舒张压下降不到10mm Hg，但是已经达到正常范围，或者舒张压下降10mm Hg，但还是没有达到正常范围，或收缩压下降30mm Hg者，且功能基本恢复[3]。无效：未达到以上这些标准者，而且，临床症状并没有得到有效的改善，同时患者的症状积分降低的幅度很小。采用血压计测量患者的血压，分别记录两组患者治疗前与治疗后的血压变化。
1.4统计学处理 采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料以（χ±s）差表示，两组资料均数的比较用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较 原发性高血压患者接受治疗后，观察组的显效22例，有效11例，无效3例，显效率为61.11%，总有效率为91.67%。两组比较，P
2.2两组患者治疗前后舒张压和收缩压的比较 对两组原发性高血压患者接受治疗前后的舒张压和收缩压进行测量，接受治疗前两组患者的舒张压和收缩压差异无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后观察组患者的舒张压和收缩压的平均值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
原发性高血压是心血管疾病中一种常见的疾病，西医上认为导致原发性高血压的原因是由于长期血液的高度粘稠以及精神因素而使患者全身的小动脉收缩，从而引起患者心、脑、肾等重要器官的供血不足，引发的血液调节机制失代偿所致，原发性高血压的最终结果往往会使这些器官衰竭。同时，造成原发性高血压的原因可能是因为患者缺镁、缺钙、酗酒以及肥胖等因素。然而，在中医上则认为原发性高血压是头风、头痛以及头晕等同一范畴的，和人体的肾脏及肝脏有不可分开的关系，患者的气血功能没有得到及时的调理、阴阳偏盛或偏虚都是引起原发性高血压的直接原因。治疗原发性高血压病临床上采用的是降压治疗，在治疗过程中要避免降压药对患者器官的损害，确保患者的健康恢复，提高患者的生活质量。西药使患者的血压降低，有着可靠、迅速等特点，但是由于西药有许多品种，而且有很大的限制性，若要使血压得到有效的降低，必须要与多种药物结合，然而会使患者产生头痛、面红、心悸、高血钾等不良反应，导致患者病情加重及器官的功能受到很大的损害。通过分析两组患者的治疗效果可以得知，中医辨证结合西药可以有效的降低患者的血压，能有效的恢复患者的健康。
通过本次临床治疗得出，中医辨证结合西药治疗原发性高血压疗效确切，明显优于单纯的西药治疗，值得被广泛的推广。
参考文献：
[1]黄伟明.中西医结合治疗原发性高血压临床疗效分析[J].中医中药，2013，20（16）：133-134.
【关键词】 手术室整体护理； 血肿清除术； 高血压脑出血
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0092-02
在人们饮食习惯的快速改变下，高血压的发病率具有增长的趋势[1]，此病如果无法及时接受有效治疗，极易诱发脑出血等多种并发症[2]。高血压脑出血起病急、病情发展快，具有较高的致残率及致死率。血肿清除术治疗是现阶段治疗高血压脑出血的一项有效手段，具有创伤小、效果好、安全性高等优势[3]。但治疗过程中若缺乏优质的护理干预，将对疗效及预后产生极大干扰，严重者甚至可造成患者死亡。为此，笔者所在医院对在2015年8月-2016年9月收治的25例高血压脑出血患者实施手术室整体护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例均为笔者所在医院自2015年8月-2016年9月收治的高血压脑出血患者，按数字奇偶法将其分为干预组与对照组，干预组25例，其中男14例，女11例；年龄45～86岁，平均（62.37±3.54）岁；出血量35～145 ml，平均（50.00±6.00）ml。对照组25例，其中男13例，女12例；年龄46～84岁，平均（62.34±3.61）q；出血量35～145 ml，平均出血量（53.00±5.00）ml。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组25例实施手术室常规护理干预：术前备皮，并指导患者进行各项辅助检查，为患者提供饮食护理，术后定时对敷料进行更换，定时对患者进行拍背及翻身等以预防肺部感染的发生，严格对探视的人数及时间进行控制，避免交叉感染的现象出现。干预组25例则实施手术室整体护理干预，具体如下：（1）术前干预。在患者入院后的第一时间便需对患者的病情进行全面评估，对患者的各项生命体征进行动态监测，嘱咐患者卧床休息，给予止血及维持电解质平衡等常规治疗。同时，还需向患者进行健康教育，将疾病的治疗手段、治疗预后详细告知患者及其家属，以提升患者对疾病的认知度，并尽可能的获得家属的支持与理解。此外，对存有恐惧、焦虑、害怕等负面情绪的患者需及时做好心理疏导工作，以避免患者因出现抵抗心理而不配合治疗及护理的现象发生，必要情况下，可向患者介绍以往成功的案例，以增强患者的自信心，并帮助其保持乐观的心态，积极主动的配合手术治疗及护理工作。（2）术中及术后干预。严格按照无菌操作原则开展，手术进行过程中，护理人员应对患者的生命体征指标进行密切监测，结合患者的情况合理调整手术室内的温湿度。术后，对患者的意识变化进行密切观察及记录，定期复查患者的颅脑CT，定时对患者的瞳孔及血压等变化情况进行观察以判断其是否有再出血的现象。协助患者取平卧位，并将头偏向一侧，将患者的头部进行适当抬高，以预防误吸的现象发生。低流量吸氧，有利于保持患者的呼吸道畅通，特殊情况下可行气管切开。做好引流管的管理工作，将引流袋高度调整好，以避免引流管出现折叠、挤压及扭曲等问题，引流管需时刻保持通畅，并详细记录引流液的量、性状及颜色，需搬运时应提前将引流管夹闭，以预防引流液回流的现象出现。结合细菌培养结果合理选择抗生素，对患者的尿道及膀胱等进行定期冲洗以预防泌尿系统感染的症状发生。术后待病情稳定后可指导患者逐步开展功能训练。
1.3 观察指标及评定标准
（1）护理前后对两组神经功能缺损程度采用卒中量表（NIHSS）评分标准进行评定，分值越低，缺损程度越小。（2）对两组临床疗效进行评定，若血肿完全清除，同时症状及体征消失则评定为显效；若血肿完全清除，同时症状及体征明显改善则评定为有效；若血肿清除不完全，且症状及体征未见任何缓解，甚至加重则评定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）记录两组便秘、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓及再出血等并发症情况。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组治疗护理效果比较
干预组显效20例（80.00%）、有效4例（16.00%）、无效
1例（4.00%），干预组治疗护理总有效率为96.00%（24/25）。对照组显效10例（40.00%）、有效8例（32.00%）、无效7例（28.00%），对照组治疗护理总有效率为72.00%（18/25），干预组治疗护理总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】高中政治 课堂教学 系统性
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2016.01.163
高中政治学科的教学一直以来都受到学校和教师的教学重视。传统的高中政治课堂的教学，主要由政治教师根据课本教材的编写进行课时安排。学生们对政治内容的学习主要是依靠政治教师的课堂讲解和相关的课后练习。而综合高中生的政治学习表现来看，大多数学生对政治理论知识的掌握往往是零碎和混乱的，他们对政治知识的运用也主要是集中在部分常见的政治原理中，而缺乏对整个政治理论的系统分析和运用。
因此，为了扩展高中生的政治学习视野，提升他们对政治和社会事件的分析评论的水平，建立他们对整个政治学系统的理性认识，对高中生开展系统性的课堂教学是极为必要的。笔者根据课堂的教学经验和专业知识的储备，认为对高中生进行系统性的课堂教学可以从以下几个方面实现。
一、教学内容的系统性教学
高中政治教师在进行课堂教学的过程中，往往会发现教学内容安排的合理与否会直接影响学生政治学习的整体观念以及之后政治思维的建立。因此，政治教师在进行教学编排时，需要考虑到系统的教学内容，建立每个教学内容之间的衔接关系，提高政治课堂教学的系统性。
针对高中政治内容的特点和性质的不同，政治教师可以采取系统分类的教学方法合理安排政治课堂的教学。根据新课标人教版的教材编排，主要分为必修和选修的课程。一般情况下，学生对政治理论的学习主要是从必修教材内容中得来。而必修课程的内容主要包括《经济生活》《政治生活》《文化生活》《生活与哲学》。因此，高中政治教师需要针对每个阶段的教材内容合理进行政治内容系统性的分配和整理，提高政治课堂教学的时效性。
前面主要提到政治教师需要根据每个教材的内容不同进行具体的系统性教学安排。所以，接下来主要就是讨论教师如何进行教材内容系统性的分配和整理。例如，高中政治教师在教授《经济生活》的内容时，一方面要根据课本教材的章节分配特点，合理安排教学的具体内容，并且要注意每个经济理论之间运用的衔接，保证经济理论教学的循序渐进。另一方面还需要注重经济理论与日常生活的链接，帮助学生在学习经济政治的过程中树立全面系统的经济观念，提高对经济生活的正确辨析和评价。
诸如《政治生活》《文化生活》的课本教学，主要也是依据《经济生活》的教学方式进行课程的安排。而对《生活与哲学》政治内容的课堂教学，政治教师需要特别注重利用自身的专业知识储备和教学经验，集中为学生们提供系统连接的哲学体系知识，以便学生在学习哲学原理时，能够灵活运用，并能够在全面系统掌握哲学原理之后，进行深入分析前面所学的经济、政治以及文化生活中的案例，从而建立完整系统的政治学观念。
二、教师指导课堂互动的系统性
高中政治教师在合理安排系统的教学内容的过程中，还需要注重对学生课堂互动的系统指导，尽量利用先进多样的教学资源保证学生对政治理论知识的理解和运用，提高高中生的政治活动的能力。
首先，高中生在经过教师对政治理论的深刻剖析之后，往往会对对系统的政治原理有个基本的认知，并随着教学的不断深入逐步掌握系统全面的政治学原理。因此，为了巩固他们对这些相关政治原理的理解和认识，政治教师很有必要在课堂教学中开展多样的课堂互动。继而鼓励学生全体投入到相关的政治话题的讨论和辨析，最后根据大家的多种讨论结果，集中做出适当的评论，从而培养学生运用政治学的思维进行社会问题的思考与分析，提高他们的政治思考能力。
其次，高中政治教师在进行课堂系统互动的教学安排和指导时，往往需要注意几个方面。根据笔者的教学经验，引导学生积极参与课堂互动，调动政治课堂的氛围，能提高学生的主人翁意识及课堂参与的自觉性。
一般情况下，政治教师对课堂互动系统性的把握主要是通过互动话题的宏观指导、课堂互动氛围的及时调节以及学生互动参与全体的积极鼓励、课堂互动结果的客观评价的方式来实现。高中生在经过一定程度的课堂互动一方面可以加深对所学政治知识的印象，另一方面也能够在活动中了解自己的知识盲点和不足之处，通过对他人的学习和借鉴，提高对系统政治理论的掌握能力。
三、教师教学考查的系统性
高中政治教师在进行和完成相关章节内容的教学过程中，还应该注意对学生的政治考查。在教学考查的过程中督促高中生对政治原理的认知，进而及时发现自己的知识漏洞，在考查中不断提高对系统政治原理的把握和政治原理应用能力的提高锻炼。
首先，高中政治教师在进行课堂教学时，对学生进行及时的教学考查，一方面表现为前文提到的课堂互动，另一方面也表现为教师对学生所学的政治原理知识进行随堂提问，从而督促学生在学习新知识的过程中，不能放弃对固有知识的温故。所以，从某种程度上来说，高中政治教师的课堂教学考查，可以督促学生将所学的旧知识和新知识进行及时的串接编排，从而进一步丰富对系统政治知识的学习，提高课堂政治学习的效率。
【关键词】政治教学 三维目标 教学反思
政治教学的三维目标，即知识目标、能力目标、情感态度和价值观目标，这三个目标是紧密联系、相互渗透、相辅相成的。通过对高中政治必修四《生活与哲学》的学习，我们可以在认识世界和改造世界的过程中少走弯路，从而形成正确的思维方法，锻炼我们的思维能力，激发我们的想象力和创造力。下面结合课堂教学实务分别对三维目标予以分析：
一、知识目标
知识目标是课堂教学的起点，同时也是其他教学目标的载体。要更好地促成知识目标的实现，就要突破记忆量大、知识点抽象这两个难点。
（一）优化记忆方法，解决知识庞杂难题
由于这个特点，优化记忆方法，简化记忆难度变得尤为重要。必修四《生活与哲学》的知识模块化划分较为明显。怎样给学生的记忆减负，而不影响记忆知识点的广度和深度，我推崇一种由点到面的知识记忆法，即将每一个模块提炼出几个关键词（唯物论：物质、意识、运动、规律；认识论：实践、认识、真理），以每一个关键词为基础衍生出各自需要掌握的知识点。
（二）立足社会生活，突破知识理解瓶颈
高中《生活与哲学》讲述的是哲学体系中的基础性知识。哲学理论具有高度的概括性、抽象性，通过生活化教学，枯燥难懂的内容变得生动形象，课堂焕发生命活力，哲学成为学生生活的指南，启迪生活。在讲解《生活与哲学》课程内容时，首先面对的一个问题就是如何处理生活和学科知识的关系问题。我们的基本想法是：紧扣社会生活的主题，立足于学生现实的生活经验，着眼于学生的发展需求，把理论观点的阐述寓于社会生活的主题之中，力图实现学科知识与生活现象、理论逻辑与生活逻辑的有机结合，努力构建以生活为基础、以哲学学科知识支撑的课程模块。
二、能力目标
能力目标是建立在知识目标的基础上，培养学生综合能力的要求。新课程规定，通过中学思想政治课教学，学生具有“面对现代化进程中出现的各种思潮，以及伦理和人生问题，具有辨识、判断的理性思维能力；培养运用基本观点和方法分析、把握重要问题的能力，培养理论联系实际，敏锐洞察、分析问题的能力”。在课堂上，教师确定的能力目标不可能是包罗万象的，下面选取其中几个方面予以阐述：
（一）自主学习的能力
学生要提高自主学习能力，就要摆脱传统教学模式下形成的惰性，充分发挥主观能动性。自主学习作为学生自主课堂的第一个环节，也是十分重要的一个环节，教师应该留给学生足够的时间完成自主学习内容，并通过提问、学案填空问答等形式来对学生的自主学习情况予以督促和检测。
（二）合作探究的能力
有效的探究活动要求小组成员高度参与，有更强的分析问题、协作沟通能力以及竞争意识。而针对高中政治必修四《生活与哲学》的知识点相对抽象的特点，设计贴近生活、通俗易懂的探究活动尤为重要，使学生有兴趣、有能力参与合作探究，提升课堂探究活动的有效性。同时，对于小组活动中一部分基础较薄弱、参与度较低的成员，应加强鼓励，给予其公平的展示机会，避免其形成较低的自我认同，增强其自信心。
（三）学以致用的能力
怎样运用所学的知识来解决问题，要让学生明确，仅仅依靠知识点的记忆远远不够，熟练地运用所学解决问题，需要建立在基础知识牢固的基础上，同时更需要掌握有效的解题方法，形成正确高效的解题思路。
三、情感、态度、价值观目标
人的情感、态度与价值观选择，是在个人成长过程中通过模仿、尝试和实践体验而逐渐习得的。在教学过程中，笔者围绕这一目标主要采取了两种方式：教师的言传身教以及主动建构社会典范的示范效应。
（一）身体力行，言传身教
通过教师身体力行的示范活动来言传身教，激发学生的情感。教师的情感对学生有直接的感染力，是开启学生心扉的一把有效的钥匙。教师对学生的爱，一旦被学生理解、接受，学生也会用同样的爱来回报教师。教师一丝不苟的治学态度、精益求精的工作作风、锲而不舍的探求和钻研精神，都能感染学生。
（二）主动建构典范效应
在促进学生情感态度价值观的养成过程中，同辈群体、大众传媒发挥着尤为重要的作用。而不同的学生个体有着不同的价值观、人生观，同辈群体中也存在与主流价值观相冲突的负面文化。在讲到“价值判断与价值选择”框题时，一个关于老人该不该扶的争论，学生已受到大众传媒所报道的负面新闻的影响，大多希望做出“明智、理性”的选择，这与我们教材所倡导的主流价值观相违背，使学生以应试的功利目的来回应我们的德育目标，建立在一种对理论质疑的基础上的学习使教学变得空壳化，学生知识无法内化，德育目标无法达成。针对这一现状，教师不能强行教条式地灌输，而应该主动有效地发挥大众传媒的正面导向作用，将社会典范实例通过多媒体、新闻资料搜集等形式展示出来，让学生自主地认识、接纳，潜移默化地实现人生观、价值观的内化。
【参考文献】
[1]吕敏霞.生成性教学探析[J].河南教育学院学报（哲学社会科学版），2011（06）：114-117.
