时间：2023-10-20 09:55:58
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1.问题的提出
教育部在2006年16号文件《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出，“改革教学方法和手段，融‘教、学、做’为一体，强化学生能力的培养”，“积极推行订单培养，探索工学交替、任务驱动、项目导向、顶岗实习等有利于增强学生能力的教学模式”。医学影像电子学基础是医学影像技术专业的基础课程，其教学目的是使医学影像技术专业的学生掌握电工、模拟电路及数字电路的基础知识，为后续课程《影像设备学》的学习打好基础。在多年的教学实践中，发现学生在学习医学影像电子学基础时存在许多问题：（1）在专科阶段短时间内学生很难改变以往的学习方式，很难从以教师为中心，以教材为中心的传统教学模式中摆脱出来，习惯于纸上谈兵，习惯于死记硬背公式及方程等。（2）按照传统教学模式先理论后实践，专业课的教学效果不明显。有些理论知识较抽象，电路原理难懂，由于许多学生在高中阶段对电学部分的知识掌握不扎实，而在现阶段又没有足够的课时让学生三步一回头复习巩固，更没有时间通过检测提高学生的理论知识。因此，学生对教材中各种单元电路，在实际中有何用途，如何应用所学的电路解决生产和生活中的一些问题，感到茫然。（3）现行课程体系中实践课程与理论知识及后续课程衔接不明显，专业特色不突出，系统性和实用性不强，学生学习兴趣不浓。课后许多实验都是验证性实验，激发不起学生学习的兴趣。
针对上述问题，笔者通过学生问卷调查，了解学生在学习医学影像电子学基础时存在的困难和需求，并与后续课程的老师交流，了解学生学习后续课程应具备的知识和能力，根据学科特点有选择地进行项目教学。项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目而开展的教学活动，即以项目带动教学。项目教学法来源于建构主义学习理论，与其相适应的项目教学模式为：“以学生为中心，教师在整个教学过程中起组织和指导的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和创新精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识建构的目的。”在这种模式中，教学关注的重点是学生达到的程度，指导教师的任务是根据学生已有的经验、知识、水平和兴趣选取适合他们的项目，使学生置身于探索知识的情境之中，从根本上将传统课堂中的满堂灌转变为“以学生为主体，以教师为主导”的教学模式。
2.项目教学法在教学中的具体实施过程
项目教学法通常从以下几个方面来展开，下面结合我校医学影像电子学基础项目“简易半导体收音机的制作”阐述整个过程。
2.1项目选取。本学期开设的专业课程是《医学影像电子学基础》，选取“简易半导体收音机的制作”作为教学项目考虑到了三点：第一，从专业理论看，基本覆盖了模拟电子线路中几乎所有的知识点；从专业能力看，这里涉及了各种测量仪表和工具的使用，电路的设计与焊接技术等更广泛的专业能力；第二，收音机与我们生活密切相关，学生比较熟悉，完成安装和调试后，就能感觉到成功的喜悦，激发学生深入学习的兴趣；第三，收音机所需要的电器元件在市场上可以买到或从废旧家电中拆卸，成本不高。
2.2项目分解。“简易半导体收音机的制作”项目由两个层次模块组成，第一层次模块是按照收音机工作过程的时序和电路组成而形成的电路功能模块（也称为子项目），分别是调谐回路模块、混频电路模块、中放电路模块、检波电路模块、功放电路模块和安装与调试模块；将电路功能模块再分解成学习任务模块，它们分别与教材章节的知识点相对应，即学习任务层次模块。考虑到学生毕业后从事简单影像设备故障诊断与维修的需要，在原有内容的基础上增加一些必要的知识，例如电路的安装与调试等模块。
2.3项目组组成。项目组成员通过学生自由组合和老师指派两种方式进行，每组人数在3～5人。但是，无论以哪种形式组成的项目组，分组时充分考虑学生的学习能力、性格特点、性别差异等因素，营造有利于学生相互交流探讨的良好学习氛围。在项目分解时，还要考虑让具有某方面能力优势的学生负责该方面任务，这样能够充分调动学生完成任务的积极性，以落实因材施教的教学理念。
2.4制订项目计划。项目组成立后每组学生就是一个小的整体。他们可以相互讨论，制订工作计划，确定各自承担的任务及工作步骤和程序。在制订项目计划前，先由教师将学习任务模块分解成相对应的课程教学内容，形成学生需要学习的知识点，然后在教师的指导下，各组成员制定每个成员在项目组中的分工及成员合作的形式。由每个项目组选派一名成员讲解完成项目的思路，其他项目组学生提问、质疑，该组学生解答。学生解答有困难时，指导教师给予点拨和指导。在最终得到认可时，完成《项目实施进度表》，以便有计划地实施项目。
2.5项目方案的实施。项目的实施与各组成员的有效分工与协作密不可分。各组成员在小组中彼此相互合作，互相激励，主动积极地参与学习，从而建构自己的知识体系，在提高个人各种技能的同时实现整个小组的共同目标。其间，学生可以不依赖教师，依据学习目标，独立寻找相关资料，自己阅读与分析后，小组成员之间互动、分析讨论。这种既有分工又有协作的学习方式，有利于调动每个成员的积极性，培养学生的团体意识。
2.6项目成果展示与评价。项目完成后，组织成果展示与评价是项目教学的关键。合理的评价可以使学生了解自己在课程学习中的收获和不足之处，也可以帮助教师调整和改善教学行为，进而促进师生的共同发展。小组自评主要以演讲报告的形式，每个小组中的小组成员都有自己的任务，但在做报告的时候不可以报告自己的任务内容，只可以报告小组其他成员的任务内容。报告时要求除了演示成果并对演示成果进行理论分析。这样可以避免学生只关注自己的一小部分任务，要求他参与到完整的项目活动中。而教师可以通过他们的演示和演讲考查学生对知识掌握的程度。教师应当在学生做完报告后能及时点评，指出优点和不足。
3.项目实施的总结与反思
3.1学生主动参与学习的兴趣提高。开课之初，我们主要采用传统的讲授法进行教学，电路部分抽象难懂，学生动手实践的机会有限，许多学生对《医学影像电子学基础》课程的学习兴趣不高。为此，引入项目教学法，在项目的引领下让学生通过动手实践活动，积极参与活动，在开放的、互动的、自由的课堂氛围中体验成功的喜悦，收效明显。
3.2有效克服教学课时数少的问题。医学高专学生的课程结构使得大部分院校面临教学课时数少的问题，我校《医学影像电子学基础》仅48学时，教学课时数如此之少，要把书中涉及的内容全部讲完比较困难。我们利用项目支撑教学，让学生经历完整的电路设计、制作和评价活动过程，在完成课程标准要求的教学任务的同时，有效解决课时不足的问题。
3.3体现“教、学、做”为一体的理念。学生在参与项目活动的过程中，边做边学，边学边做，学会了面对问题、分析问题、解决问题的方法。学习过程成为小组合作共同完成项目的体验过程，教学注重的是培养学生参与并完成项目的态度，以及在过程中发现问题、解决问题的能力，培养创新精神。
参考文献：
关键词 医学影像技术后处理实验室 实验教学 医学影像 技术专业
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024
Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging
Technology in the Experimental Teaching of Image Technology
LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]
（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；
[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.
Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology
随着循证医学的发展和精准医学的提出，医学影像学在临床医学的作用越来越重要，它为临床提供了更加精准的诊断信息，指导临床医生的诊断和治疗。而医学影像技术学在其中发挥着非常重要的作用，它不仅决定着不同疾病的不同影像学检查方法，更是临床诊疗获取优质图像的保障。①医学影像检查技术学是一门将多个影像设备综合应用，且具有扎实的专业理论和丰富的实践经验的交叉应用学科。随着医学影像技术日新月异的发展，为了适应影像技术新理论和新方法的不断更新，避免与临床脱节，学校应该注重学生理论知识和实践技能的培养和更新。因此，加强学生医学影像技术实验课程的实践技能尤为重要。改革医学影像技术实验教学理念和教学模式，创建提升学生自主学习能力和实践能力的实验平台，是全面提高医学影像技术学课程教学质量的主要趋势。②本研究通过建设医学影像技术后处理实验室，改革既往的影像技术实验教学思维和手段，以计算机网络为实验环境，将普通X线、CT、磁共振、核医学、超声等检查的图像及后处理信息导入计算机网络系统，从而实现医学影像信息资源共享。本平台是构建“以临床能力为导向的多学科、阶段性、模块化、综合式的临床实践教学课程体系”的医学影像专业教学平台。学生或师生可以通过实验室网络平台进行互动交流，激发学生自主学习的兴趣，提高医学影像技术设备操作实验的效率、质量，节约教学资源，创造个性化学习的环境。
1 医学影像后处理实验室平台建设
医学影像技术后处理实验室是以计算机为硬件基础，Windows 操作系统为平台，联合开发的仿真实验操作系统为应用软件的实验室。本实验室的主要功能有：（1）该软件操作完全模拟医院普通X线、CT、MRI操作流程，让学生身临其境地实践医学影像图像后处理技术，有助于激发学生学习的兴趣和积极性；（2）该实验室共配置24台学生电脑和1台教师电脑，可让每个学生单独上机完成操作，有利于对学生的学习情况进行有效的评价；（3）仿真软件的数据均来源于我院附属医院，有真实可靠的图像，与临床病例无缝连接；（4）该后处理软件不仅包含基本教材上的常规后处理技术，还包含最新、最近的科研软件，根据医学影像检查技术的进展，即时对软件进行升级，为教师和学生开展科研提供有效的应用工具，有利于提高师生的科研创新能力；（5）该实验室对学生全天开放，学生可自行安排时间随时进行实验操作、复习、做科研；（6）避免了大量学生同时到医院见习出现的安全隐患，提高了学习效率和工作效率。
2 应用结果
（1）实验教学方式的改变。通过医学影像技术实验课程在医学影像技术后处理实验室中的应用，原来的教学手段有了明显改变，已由人工教学变成网络化计算机教学，简化并优化了教学流程；过去用胶片展示教学，其图像较小、图像质量参差不齐，数量有限，管理困难，无法满足大量的学生教学和个性化学习。此外，实验教学方式由原来的临床医、技人员现场教学转变成网络化仿真模拟教学，避免了学生只能看不能动手的情况；学生在带教老师的指导下可以对医学影像技术学的相关知识进行网络化搜索、阅读、自学及复习，数字化仿真模拟教学几乎改变了以往了学习模式。第三，原来以教师讲解为主的实验教学方法转变成了以学生自学为主的模式，每个学生可以通过计算机模拟操作，完成实验要求，同时提高学生的自学能力。通过医学影像技术后处理实验室的使用大大增加了课堂与课外的教学信息量。
（2）实验教学内容的完善和丰富。目前医学影像技术后处理实验室的完整资料数据库中已有10 000余份，本实验室根据临床信息的发展会不断更新资料，其中包含普通X线、CT、MRI、超声、核医学、DSA等方向的图像资料，完全能满足实验教学的需要，其丰富的图像信息资料不仅能紧密地结合教科书上的知识框架，还能在实验中丰富学生的课余知识。
（3）学习效率的提高。医学影像技术后处理实验室的开放，不仅提高了学生的学习效率，学生的自主学习空间得到充分利用，明显增强了学生学习的兴趣和积极性；而且还能更好地利用该实验软件进行科研分析，取得科研成果。学生可以随时到实验室学习，有利于学生的复习和个性化培养，极大地提高了学生的实践动手能力，使学生有充分的自由学习空间和内容。
（4）教学管理的优化。在校内实验室进行实验教学，不仅提高了教学效率和教学管理水平，还为学校节省了大量的人力、物力及财力。仿真模拟实验教学明显改变了过去复杂繁琐的管理模式，避免了学生在临床实验教学中损坏精密昂贵的设备，减小了学生到医院见习的安全隐患。
（5）教学效果的反馈。学生在实验课堂教学中，能及时将问题和难点提出，教师可及时解答；通过学生在实验教学中的网络留言和讨论发现教学问题，并能及时反馈信息及解答学生的问题，检验实验教学效果。
3 讨论
医学影像技术专业的快速发展，适应了医疗设备迅速更新的发展，满足社会和广大医疗机构的人才需求。医学影像检查技术学是培养医学影像技术专业人才的主干课程之一，是连接理论与实践的重要桥梁，是一门不可或缺的且实践性非常强的课程。③④学生不仅要扎实掌握专业理论知识，更注重实践动手能力的培养。针对医学影像技术学的实验教学模式，通过对医学影像技术后处理实验室的建设和使用，系统地将丰富的教学内容、创新的教学方法和学生的实践培养相结合，让学生通过对实验情景、实验界面和实验程序的模拟操作，加强了学生对实验原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥
医学影像技术后处理实验室的使用，优化了实验教学资源配置，转变了实验教学模式，提高了实验教学效率，实现了将理论教学内容与实验教学相适应的结合。实验项目覆盖了基础性、创新性和综合性实验，丰富了实验教学内容，实验教学手段的多样化，不仅使实验教学内涵更加深厚，而且使学生在学校能熟练掌握医学影像常规检查技术，具备图像后处理能力，以便在医院实习阶段能更快适应岗位要求。同时学生还可在教师的指导下开展实验室科研项目，进行个性化实验操作，这对启迪学生科学思维和培养创新的科研意识有重要的意义，在培养学生实践能力和创新思维的同时，充分发挥了学生以学习主体的功能，也促进了学生对理论知识的掌握和应用。
综上所述，通过医学影像技术实验课程在医学影像技术后处理实验室的教学，改革了实验教学模式，建设了创新性实验室，完善了实验课程体系，调动了学生的主观能动性，加强了学生的实际动手能力，适应了现代医学的影像技术学的发展，满足了医学教育事业和临床医技岗位的发展要求。这不仅是医学影像技术专业课程建设和人才培养的需要，也是医学影像学专业和研究生培养的需要，对培养高素质医学影像技术专业人才具有非常重要的意义。
*通讯作者：黄小华
基金项目：本文为川北医学院校级科研项目“基于虚拟现实技术开发医学影像技术模拟仿真教学平台”的研究成果之一，项目编号2015-12-13
注释
① 黄小华，游金辉，马雪华.医学影像技术专业发展的几点思考[J].川北医学院学报，2008.23（1）：103-105.
② 汪百真，俞曼华，张俊祥，等.CT、MRI仿真操作系统的研发及在实验教学中的应用[J].蚌埠医学院学报，2012.38（2）：219-220.
③ 梁明辉，王晓东，夏力丁.数字化仿真实验系统在医学影像学教学中的应用研究[J].中国医药导报，2011.8（11）：122-124.
④ 汪百真，俞曼华，张俊祥，等.医学影像检查技术学实验课程的改革与创新[J].蚌埠医学院学报，2013.38（7）：919-921.
【关键词】 医学影像科 急诊工作 医疗质量
医学影像科的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分。医学影像科急诊处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理。急诊工作要求医学影像科医技人员必须具备扎实的检查技术和检查技巧，简化工作流程，尽可能缩短患者在医学影像科的就诊时间，争分夺秒地为患者的抢救及治疗赢得宝贵时间。急诊工作是高风险的工作，医学影像科作为重要的医技科室，对各科急症的诊断处理起着至关重要的作用［1］。为杜绝因医学影像科检查操作或应急措施不当，我们结合多年的医学影像科临床经验，以医学影像科工作流程为核心，探讨医学影像科急诊的处理，以期提高医学影像科医技人员的急诊工作能力，保证医疗质量。
1 了解急诊患者特点是做好急诊处理的前提
1.1 急 急诊患者都是突然发病或意外事故致伤，其病情都十分紧急，必须争分夺秒地检查和救治患者，稍有怠慢，就会危及患者的生命甚至造成死亡。
1.2 危 急诊患者大多数生命垂危，病情重，危及生命体征，必须迅速检查、有效地诊治患者，否则就会给患者造成不可逆转的损失。
1.3 重 急诊患者的病情除急、危外，第三个重要特点就是重，患者往往不能自行走动，不能随便搬动，不能配合检查。
2 良好的职业素质是做好急诊处理的保证
2.1 工作态度端正，责任心强 在急诊患者处理中，工作人员态度是否端正，责任心是否强往往决定了影像质量的好坏，诊断的准确性，以及能否在检查过程中尽可能减轻患者的痛苦，最快、最好地完成检查。
2.2 了解或熟悉临床基础知识 对于一个合格的医学影像科工作人员来说，必须了解或熟悉临床基础知识，才能满足日常工作的需要，也才能在急诊处理中正确判断，为临床诊断和治疗提供准确的影像指导。
2.3 熟练掌握业务技能 急诊更能体现专业知识、专业技能的重要性，往往在短短十几分钟甚至几分钟内要为患者做完检查，明确诊断，为临床医生进一步处理提供坚实的依据。医学影像科医技人员必须具有扎实的专业技能和专业知识积累，注重平时积累，练好基本功，尽可能多的掌握常见、多发急诊病例等多方面知识，对急诊的处理才能真正满足临床需要。
2.4 具备灵活多变的思维方法 在急诊工作中，思维能力也具有决定性的作用。思维不能僵化，工作流程不能按步就班，学会针对患者改变流程，针对病情优化检查，针对临床需要制订最佳检查方法。
2.5 良好的沟通能力 沟通是医务工作中的经常环节，在急诊处理中显得更加重要。随时注意保持与临床急诊医生、患者家属及患者的沟通。沟通时要掌握好语气、语调，这样才能有效安抚患者，掌握更多的病情，完成检查过程。
3 规范的检查操作是做好急诊处理的关键
3.1 接诊 接到急诊摄片或CT检查申请单时，应仔细阅读申请单，了解患者病情及临床检查目的，如有不清楚的地方，马上与临床医生联系，或者询问患者及家属，以制定最佳处理方案。减少不必要的环节，对于一些繁杂的程序，如交费，登记等可在检查的同时或以后进行，切不可机械地执行程序而耽误患者病情。对于生命垂危的患者应先由临床医生进行急救处理后再进行摄片或CT检查，以免在检查过程中出现意外。
3.2 检查准备 了解急诊患者病情及检查目的后，制定最佳的检查方案。摄片时使用大规格的数码板（IP板）、大规格平板探测器或片盒，尽量采用患者能接受的，避免重复检查增加患者的痛苦。及时与患者家属和患者的沟通，争取患者配合，尽量减少患者的痛苦，以便顺利完成检查工作。
3.3 检查操作技巧 医学影像科技师必须熟悉设备的性能和各项技术指标，熟练掌握人体各部位的检查位置和检查参数。检查时速度要快，尽量缩短检查时间，要忙而不乱，快中求稳。在检查中对于病情较轻的患者，尽量用标准检查，以得到良好的影像资料，但应轻柔、迅速、准确；对于复杂外伤或疑有骨折的患者，在能进行标准检查的情况下，应按照标准检查，一般应尽可能少搬动患者，少改变，充分利用X线球管及机架的移动性完成一种姿势多部位的检查；对于病危、昏迷患者则尽量在担架或推送平车上摄片，减少对患者的搬动，同时必须要求临床急诊医务人员在场。对于确实需要移动的患者，则应加倍小心，迅速准确完成检查；胸腹部疾病和外伤患者需要了解有无血气胸或腹腔脏器穿孔，一般要求站立位检查，若患者病情危急站不住，则可行坐位、半卧位检查，病情较重时可以倾斜诊断床尽量达到检查要求。检查患者必须绝对准确，检查前、检查中、乃至检查后应认真查对，保证检查的患者、检查的部位与影像完全相符，避免张冠李戴，左、右混淆。
3.4 诊断报告 原则上在检查完成后应尽快出具急诊报告，诊断报告为达到迅速、准确的要求，在不放过重要阳性征象的前提下影像描述尽可能简化，诊断一定要密切结合临床症状、体征和相关检查，力求准确。但急诊处理瞬息万变，必要时应根据患者情况，区别病情，具体对待，如在批量处理急诊患者时，要有先重后轻的观念，及时处理病情危重需抢救的患者，病情较轻的可稍延后处理。急诊报告原则上要求快速、准确，但在一些因病情危重无法取得标准检查的患者，其影像质量会大打折扣，给诊断的准确性带来困难，这种情况应本着抢救生命为第一要务的原则，仔细观察影像表现，多与临床沟通，尽量给临床抢救提供有价值的影像信息。需要注意的是急诊诊断和平时的影像学诊断一样，是形态学的诊断，是反映病变的客观形态改变，而非病理诊断。好比看图说话，影像表现什么，就描写什么，同病异影，异病同影是常见的事。急诊诊断必须结合临床及相关检查，相互印证，才能作出正确的诊断。
4 急诊处理必须强调的细节
4.1 “稳、轻、快、准” 稳，面对较多的外伤患者，一定要保持冷静的头脑，不能忙中出错。轻，为防止给患者带来更大的痛苦，在操作中尽量轻巧适度。快，是要眼明手快，在保证诊断要求的前提下，以最快的速度完成检查工作，赢得救治时间。准，根据患者的临床表现与临床医生的初步诊断，准确地判断检查部位、角度、检查参数，准确地出具诊断报告，给临床抢救提供有指导意义的影像信息。
4.2 具备风险意识 在危重急诊患者检查时，如脑外伤、全身多处复合伤和脊柱高位外伤等做影像学检查有一定危险性的患者，全部检查过程中应要求有临床医生陪同，随时注意患者情况并请求临床医生协助处理。检查完毕观看影像图像后，应立即嘱其回到临床科室抢救。
4.3 注重检查质量 检查参数的使用将直接影响到检查质量，CR、DR、CT虽然都是数字化影像，可以进行图像后处理，但是初始图像仍是后处理的基础，必须要掌握好准确的检查参数，才能保证检查质量。
急诊工作是医学影像科工作不可或缺的一部分，医学影像科急诊工作是速度、细心、准确三者相统一的系统工作。力求使用最简单易行的检查方法，力争确诊。急症患者的检查过程虽然短暂，但切不可轻视，往往几分钟的时间拖延，几次无谓的搬动，一次微小的疏忽都会造成终身遗憾。只有集中精力迅速有效的处理好各个环节，才能尽量避免意外情况的发生，为临床医生提供准确的检查信息。才能真正提高急诊工作能力，更好、更准确地服务于患者。
参考文献
【关键词】超声医学 教学改革
【基金项目】本研究得到河南省科技厅科技攻关项目（项目编号152102210339）、河南省教育厅基础前沿研究（15A180056）的资助。
【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）35-0253-01
一、目前超声医学教学中存在的问题
超声医学是影像技术专业的必修课程，是影像医学的重要组成部分、生物医学工程、医疗器械等专业也有超声医学的相关内容，它是临床医学中必不可少的影像诊断技术。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断已成为常规诊断手段，但根据我们对一些医学高校相关课程的调查了解，发现超声医学在教学中存在不少问题，有必要进行改革，这些问题表现在以下几个方面 ：
1.教材内容滞后，介绍新知识的教材比如三维重建、介入治疗超声等新技术的较少。
2.超声医学相关课程学时较少，有的院校影像技术专业超声医学课时比例仅占总专业课10%左右，一本四百多页超声医学课本仅有48学时，很难保证教学效果。同时课程设置也较少，目前广泛开展的课程仅有医学影像设备学、超声诊断学等。
3.教学方法与手段比较单一，大都是满堂灌，考核重知识轻能力，动手能力不足训练方面缺乏，学生操作技能还有待提高。
二、超医学教学改革措施
以上现状一定程度上制约了学生综合能力的提高，我们学校和附属医院相关专业教师从积极转变学生培养模式 ，充分利用先进的信息系统和设备开展教学，狠抓实践教学等方面积极进行改革，丰富教学方法及教学手段，取得了显著成效：
1.完善课程设置
完善的课程设置是超声教学的关键所在。在基础课教学的基础上，应加强医学影像物理学、医学电子技术等与现代医学影像学关系密切的教学，以上知识若欠缺，对超声医学专业课学习影响较大，超声中常见同病异征，单纯依靠超声知识在很难提高疾病的诊断率，必须附加实验室检查结果加以鉴别。将来超声仪器可能会向微型、智能化方向发展，因此，所以加强学生的医学物理学、电子学学习非常重要。
2.利用先进超声设备开展教学
在超声医学教学过程中，应充分利用超声典型图像信息系统进行教学 。把在日常工作中发现的典型病例图像进行保存 ，积累各系统有价值的超声影像资料，充分利用学生在医院进行见习时机，让他们通过工作站调阅并查获感兴趣的病例，并进行系统学习，促进学生把超声检查知识与临 床 知识有机地结合起来，培养学生的临床思维能力。建立影像教学网络教室，利用网络教室的服务器直接调取影像数据，可直接在网络教室开展案例教学。通过利用先进的信息系统，提高了教学效果。引进实时三维/四维B超，在教学过程中安排实时超声检查的体验课，系统讲解实时超声的技术原理、功能、可以开展的项目等等，选取较为典型的案例，利用实时三维/四维彩超的动态录制功能，把检查的整个过程录下来，让学生近距离观摩到老师操作的手法。邀请部分积极有兴趣的学生参与一些科研项目，进一步加深对相关专业超声医学知识的理解。
3.侧重能力培养，实习实行导师制度
为了突出能力培养，可以成立超声技能培训中心，并指派老师负责超声检查操作技能培训，使学生可以进行见习操作和得到带教老师的解惑，从而使理论教学与实践教学实现无缝衔接。导师制是保证实习质量的关键。既往由于没有专人管理，出现了人人都管，最后人人都不管的混乱局面。导师制是指由大影像各科具有高级职称的医师组成导师组，导师组共同制定实习生的大影像轮转计划，最后指定1名负责管理和考核实习生，实习中加强学生德育，培养良好医德。
4.采用PBL教学法[1]
超声医学教学方法仍然处于传统的填鸭式教学模式，几乎不涉及以问题为基础的（PBL，Problem-based Learning）教学法，传统的教学方法己经滞后于高等教育，严重影响教学效果和质量，所以我们提倡采用PBL教学方法。
三、总结
我们从以上四个方面对超声医学教学进行了初步探索，随着大数据时代的到来将促使未来的超声医学向多学科相融合的方向不断发展，超声教学也必须不断加大改革创新力度，提高教学质量和效果，以适应社会发展，为国家培养出更多更有用的超声医学检验诊断技术人才。
参考文献：
[1]徐贵平，金晨望，强永乾.医学影像学教学改革策略与趋势的探讨[J].西北医学教育，2013（40）：818-819.
关键词：医学影像；后处理技术；方法；流程
针对医学影像，利用全网服务器向患者提供医学影像后处理技术，有效解决了大规模数据网络传递等重难点技术问题，为临床诊断和治疗提供了便捷。医学影像后处理技术在临床会诊中心、手术室、内外科中广泛应用，使得医学影像技术更好地服务于诊疗工作，进一步提升了医疗技术水平。
1 医学影像的简介
医学影像技术是当代医学主要的构成部分，而且是当前医学技术中发展最迅速的技术之一。其主要由医学影像分析处理技术、医学成像显示技术和医学图像压缩传输技术构 成[1]。传统医学成像技术是以现代电子计算机技术和物理学技术为理论指导，以成像机理将其划分为X射线计算机断层成像、X射线成像、放射性核素、超声成像、磁共振成像、红外线成像及放射性核素等。随着计算机技术的日益成熟，利用三息摄影为基础的三维成像技术被广泛应用，在很大程度上提高了医学诊断技术的准确度和清晰度。
2 医学影像后处理技术处理方法及流程介绍
在临床疾病诊断过程中，不管是采用功能影像技术还是结构影像技术，随着计算机技术的发展、网络信息技术的日益成熟，医学影像后处理技术在临床医学诊断中发挥着无法替代的作用。医学影像后怎样开展后处理，这是医学科研人员和临床工作人员重点思考的课题之一。
2.1医学影像后处理技术处理方法 医学影像后处理技术是在影像学检查结束后，为了对患者病情进行更加全面、准确的分析，应该对影像进行后续处理与加工的技术。后处理技术主要是全面分析、识别、分割、分类及解释医学影像技术呈现出的结果。该技术的额目的在于更好地分析患者病情，为临床诊断和治疗提供可靠、准确的影像识别。
医学影像后续处理方法主要分为两类，①直接处理技术，这一技术在患者影像学检查完成后，在影像设备上采用软件技术直接进行处理，例如在MRI和CT设备上直接生成血管成像等。但是这一处理方法的缺点在于无法改变影像，只有检查人员基于自身多年处理经验对病理学进行处理。②脱机应用工作站处理，该处理方法是在工作站或把胶片通过扫描仪对已经生成的医学影像进行数字化处理后，再对其进行影像后处理。例如多维影像（以MRI/PET/CT，SPECT）进行融合，同时采用专门软件自动识别、分割影像图。这种影像后处理方法的优势在于处理后的结果对于医护人员而言可靠性、准确性较高。
2.2医学影像后处理技术处理 对于医学影像技术而言，其同数字图像处理技术密切相关，尤其是在医学图像分析处理和图像压缩传递环节中，这一关系表现得更加密切。医学图像分析处理的流程示意图，见图1。
图1 医学图像分析处理的基本流程
3 医学影像后处理技术具体介绍
善于利用计算机软件处理医学影像，其目的在于为临床医学提供更加精确、可靠的判断依据，从而才能更加深入分析患者病情。按照医学影像特点和后处理的目的，医学影像的常见方法包括影像增强、影像分割、影像配准与融合、影像可视化、影像数据压缩等。
3.1医学影像增强 通过相关设备获取的医学影像主要分为CT片、X线片、MRI、B超等，然而这些医学影像成像普遍都是灰度图像。对于临床专业技能强、经验丰富的专家而言，便能够从图像中总结分析出患者准确的病情情况。然而，由于成像设备及其他因素的影响，在一定程度上造成医学影像质量的降低；即便是获得了高品质医学影像资料，但是对于临床技能和经验不足的医护人员而言，便难以从中分析出患者具体病情。所以，应该利用t学影像增强技术。医学影像增强主要是开展信噪比增强操作，对感兴趣对象区域或边缘予以突出，从而为患者病情分析和相关计算提供依据。
3.2医学影像分割 在医学临床实践和研究过程中，为了获取患者组织的功能或病理相关信息，一般需要准确测量人体某一种器官和组织的截面面积、边界、形状及体积等方面。医学影像分割操作过程中需要考虑到不同人体解剖结构不同，且采用设备获得的医学影像具有不均匀和模糊特征。基于此，采取分割技术重点突出医学影像中能够体现出患者病理的重要信息，从而有助于医护人员按照医学影像分析患者病理状况。
3.3医学影像配准与融合 医学影像成像模式较多，不同成像模式的影响包含了不同的病理、生理、解剖学或功能等方面的信息[2]。为了增强诊断可行性和效率，采用计算机图像处理方法对包括不同信息的医学影像进行人工综合方法，这就是医学影像配准和融合。
将具有不同信息来源的影像通过配准后融合在一起，便形成了多模式图像，便可以获得更多的信息，从而为医护人员在临床诊疗、治疗方案设计、外科手术和疗效评价方面更加准确、全面。例如，把密度分辨率最高、显示钙化和骨质结构最佳的CT同软组织对比分辨率最高的MRI，或者把解剖结构显示清晰的CT或MRI与显示功能和代谢改变的SPECT或PET影像进行融合，形成一种新的图像，增加了更多有价值的诊断信息，更加准确定位了病灶，或者更加直观地显示了形态结构，使得医务人员能够从代谢功能和心态学两方面全面判断患者的病灶。
3.4医学影像可视化及压缩 对于医学影像处理技术而言，医学影像可视化是一种价值较大的模块[3]。医学影像可视化的过程便是把CT、MRI等数字化成像技术获得人体信息在计算机上以三维模式呈现出来，利用三维模拟表现出传统手段难以获取的结构信息是该技术的最终目的。医学影像可视化是一种有效的辅助方法，能够有效弥补影像成像设备在成像方面的缺陷，在辅助医务人员诊断、引导治疗和手术仿真等方面发挥着重大价值。
当前，多排螺旋CT的广泛应用，CT/MRI在临床应用的范围越来越广，尤其是在数据采集与传输技术在三维世界中实现可视化的影像成为可能。为了适应CT/MRI技术的改革浪潮，作为临床医生和放射科医务人员必须深入了解医学影像后处理技术，并灵活运用到临床实践中。医学影像后处理技术是医学影像有效的补充，将其同传统影像诊断技术有机结合起来，进一步提高医疗技术水平。
参考文献：
[1]宁春玉.医学影像后处理技术的研究及其在X线影像优化中的应用[D].吉林大学，2011.
关键词：数字图像处理；X射线；Matlab；医学影像
中图分类号：TP312 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2017）02-0167-03
1 引言
X射线的波长短，透射力强，具有感光和荧光作用，现代医学中，X射线检查对医学诊断有重要参考价值。人体的骨骼、器官密度、厚度不同，当X射线通过人体时，在荧光屏上形成灰度不同的图像，密度大的部位图像灰度大，密度小的图像灰度小[1]。医生根据X射线影像结合患者自述症状及诊断经验即可制定治疗计划。骨骼对X射线的吸收比肌肉对X射线的吸收强得多，1895年，伦琴利用X射线拍摄出历史上第一张X光片[2-3]。
由于 X 射线曝光不均匀、环境照度低，使得经图像信息输入系统获取的源图像中含有各种各样的噪声与畸变，降低了图像的品质，大大影响图像的质量，容易造成对病变器官的漏诊与误诊。采用图像增强的方法对图像进行改善，将图像中感兴趣的特征有选择地进行突出，并衰减不需要的特征，可以突出组织间的对比度、边缘轮廓。
随着计算机技术的发展，Matlab在图像处理方面的优势逐渐显现。其在仿真模拟、图形处理、大数据计算方面的功能特别适用于医学影像处理，开放式的编程环境及扩展功能为它的发展奠定了基础。其自带的工具箱含有大量图像处理函数，避免了使用者重新设计冗杂的程序，简化了工作流程，利用其实现医学影像处理和病理分析，具有深远的医学价值。
2 图像处理方案设计
2.1 预处理
图1为待处理的原始图像，其灰度过大，边界不清晰。首先将原始彩色图像转换为黑白图像，将三维RGB彩色图像压缩为一维黑白图像，处理后的图像大小为原图像的三分之一。
对像源灰度值进行扩展可以增加动态范围、扩展对比度，从而提高图像的清晰度。对比度增强可以改变图像灰度的动态范围，改变0-0.5灰度值的像素，将其灰度值扩展为0-1。使用Matlab工具箱中的imadjust （I，[low_in； high_in]，[low_out； high_out]）指令，将输入图像中low_in值映射到输出图像中的low_out值 、high_in值映射到输出图像中的high_out值 ， 并将 low_in与high_in间的值进行线性缩放。
待处理的图像命名为“Image.jpg”存于E： ＼文件夹下。A为原始图像，B为黑白图像，C为经过对比度增强的图像。Matlab程序如下：
A=imread（'E：＼ Image.jpg'）；
B=rgb2gray（A）；
C=imadjust（B，[0，0.5]，[]）；
图2为预处理后的图像。
2.2 巴特沃斯高通滤波
图像的细节、边缘主要位于其高频部分，图像的模糊主要是由于其高频成分比较弱。采用巴特沃斯高通加强滤波处理图像，提取D像中边缘灰度值变化率大的部分，对图像进行锐化处理，是为了消除模糊，突出边缘。
巴特沃斯高通加强滤波器的传递函数为：
，
其中，
表示频率（u，v）至滤波器中心（u0，v0）的距离[4]。
用巴特沃斯高频加强滤波处理，可以弥补高频信号，即在原传递函数上加上一个大于0小于1的常数。程序中，取特征值a=1.5，b=0.5。Matlab不支持图像无符号整型的运算，因此要先将上一步通过预处理的图像转换数据类型，每点进行傅里叶变换。计算傅里叶变换后的数据大小，并取整，便于后续传递函数的运算。选定截止频率d0和阶次n后，按照传递函数进行运算，经滤波后再进行傅里叶反变换，图3为滤波后的图像。
Matlab程序如下：
D1=double（C）； % 数据类型转换
D2=fft2（D1）； %采用傅里叶变换
D3=fftshift（D2）； %数据局陈平衡，将FFT的DC分量移到频谱中心
[M，N]=size（D3）；
n1=floor（M/2）；
n2=floor（N/2）；
d0=20； %截止频率为20
n=2； %阶次为2
for i=1：M %巴特沃斯高通滤波
for j=1：N
d=sqrt（（i-n1）^2+（j-n2）^2）；
if d==0
h=0.5；
else
h=1.5/（1+（d0/d）^（2*n））+0.5；
end
D4（i，j）=h*D3（i，j）；
end
end
D=ifftshift（D4）；
D=uint8（real（ifft2（D）））；
2.3 中值滤波
中值滤波的基本原理是将数字图像中一点的值用该点的一个邻域中各点值的中值代替，让周围的像素值接近真实值，以此消除孤立的噪声点。本文中选用3*3平滑模版滤波，使其变得均匀。
Matlab程序实现：G=filter2（fspecial（'average'，3），D）。
Matlab工具箱中自带的（type，para）函数用于建立预定义的滤波算子，type为滤波算子的类型，本文中选定average做均值滤波；para为参数，本文中选定3*3。将经过巴特沃斯高通加强滤波处理的图像加到进行过对比度增强的图像中后，图像变得清晰。处理后的图像再进行一次3*3平滑模版滤波，使其变得均匀，图4为处理后的图像。经过高通滤波能够提取出高频信号，削弱低频信号，将此时的图像叠加到经过预处理后的图像2中，既能获得边缘锐化的高频信号，又保留低频信号，如图5所示。
2.4 同态滤波
同态滤波把灰度变换和频率过滤结合起来，将图像的照度反射率模型作为频域处理的基础，通^压缩亮度范围和增强对比度改善图像的质量。使用这种方法可以使图像处理符合人眼对于亮度响应的非线性特性，避免了直接对图像进行傅立叶变换处理的失真[4]。
高斯型高通滤波器的传递函数为：
，
rh表示高频增益，rl表示低频增益，利用常数c控制滤波器函数斜面的锐化，当rl1时，减小低频并且增强高频，动态范围被压缩，对比度增强。利用Matlab实现时，首先转换数据类型，然后进行傅里叶变换，便于在频域内对高频信号和低频信号分别处理，选定高频增益为2、低频增益为0.5、常数c为4、截止频率为10，利用双重循环实现传递函数的运算，再进行傅里叶反变换。处理后的图像再进行一次3*3平滑模版滤波，使其变得均匀。图6为处理后的最终图像。
Matlab程序如下：
H=double（H）；
f=fft2（H）； %采用傅里叶变换
g=fftshift（f）；
[M，N]=size（f）；
d0=10；
rl=0.5；
rh=2；
c=4；
n1=floor（M/2）；
n2=floor（N/2）；
for i=1：M
for j=1：N
d=sqrt（（i-n1）^2+（j-n2）^2）；
h=（rh-rl）*（1-exp（-c*（d.^2/d0.^2）））+rl；
g（i，j）=h*g（i，j）；
end
end
g=ifftshift（g）；
g=uint8（real（ifft2（g）））；
3 结语
Matlab集成了多种图像处理的工具箱，将复杂变换利用自带函数得以实现。在实际使用中，应根据不同X射线光片的灰度范围、拍摄亮度、不同骨骼布局适当的调整函数参数，如高频增益、低频增益、截止频率等，同时可将此数据存入数据库，在后续研究中以调用和参考。将Matlab应用于医学影像图像处理，通过对比度增强、傅里叶变换、滤波等处理，优化了图像质量，提高了诊断效率。
参考文献
[1]汪宁宁，金奎东，季宏波，陈秀芳，李莉，姜华.浅析X射线在医学影像诊断领域的发展及应用[J].中国卫生标准管理，2015，（14）：167-168.
[2]罗述谦.X射线成像技术在医学中应用[J].物理，2007，（08）：602-608.
具体改革内容、改革目标和拟解决的关键问题
改革内容：①根据医学影像技术专业的服务面向与职业岗位能力，以全面提高教育教学质量出发点和落脚点，按照“项目导向、任务驱动”的教育教学模式，设计教育教学改革方案。②紧密结合学生职业岗位能力，整合教学内容，确立项目、任务。③将学生基本知识、能力、素质融为一体，逐级分解子项目和单项具体工作任务。④建立质量考核评价体系，细化质量标准，最后邀请行业专家一起，按照质量考核标准对学生进行岗位能力的整体评价。
改革目标：通过上述改革与实践，凸显以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位能力为核心的人才培养理念，通过实施“项目导向、任务驱动”教育教学改革，真正实现为基层、农村及社区培养“下得去、用得上、留得住”的高素质技能型医学影像技术专门人才。
拟解决的关键问题：①根据培养面向和培养目标，解决重专业知识传授，忽视人文教育的问题。②解决工学结合任务不够明确，与职业岗位要求末达到零距离接轨的问题。③是解决质量评价不够全面，评价内容与评价方式较为单一，忽视职业道德、人际沟通和创新意识养成等问题。④是解决与职业资格考试接轨的问题，最终实现人才培养质量与行业发展相适应，实现与职业岗位的知识、技能、素质要求相适应。
实施方法及可行性分析
实施方法：根据培养面向和培养目标，结合医学影像技术专业的职业岗位能力要求，邀请行业专家参与按照“项目导向、任务驱动”的教改思路，设计出凸显学生能力培养理念的专业人才培养方案。坚持“必需、够用”的原则，以专业核心课程教学改革为主，按照项目导向、任务驱动的教改要求，将教学内容与学生职业能力进行有机整合，设计与逐级分解出集“知识、素质、能力”三位一体的实施项目和工作任务目［2］。根据岗位要求和职业考试内容，重新设计制定学生综合能力考核标准，建立和完善考核体系，包括：⑴任务评价（课堂教学质量评价）：以每次课堂教学（2学时计）给学生下达1～2个单项工作任务（包括知识、能力、素质），并根据任务完成情况进行质量评价，主要关注学生对基本知识的理解、运用，单项操作技能的掌握和学生在完成任务时的所表现的工作态度等，并进行必要的指导。评价方法可通过学生自评、小组互评，教师评价等作多种形式实施。⑵项目评价（阶段性评价）：以一个教学单元作为一个子项目，由若干个单项任务组成。每一项目完成后，通过对前期完成的各个任务的整合，设计出阶段性评价内容，对学生的合作能力、沟通能力、以及核心职业能力等进行阶段性综合评价。⑶学生毕业实习前的多综合项目评价：在学生毕业实习前，利用两周时间对学生进行1次多综合项目评价。评价方法拟分为理论知识考核和技能操作考核两部分。理论考核采用考试和考查两种方式，以基础知识、基本理论为主，其中考试内容中技能操作知识的考核比例不少于20%，注意与职业资格考试内容接轨。技能考核要求有行业专家参与评价。⑷学生职业岗位能力的终结性评价：评价方法由实习单位评价与学校毕业考核两大部分组成。①实习单位评价：由于岗位实习的开放性和职业性，学生通过40周的临床实习，其日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通等职业能力有了进一步的拓展，学生在实习是的各种表现与展示出的职业能力，实习单位的行业专家能够给予最综合、最完整、最准确和最客观的评价。因此，设计将实习单位对实习生的能力评价作为社会评价的主要内容，纳入学生毕业终结性评价。评价内容包括：日常行为规范，职业道德，敬业精神，人际沟通，出科笔试或口试考试成绩，现场操作能力，科室实结，毕业论文的撰写等。学生能否顺利毕业，实习单位的评价好坏应在学生的终结性评价中占有一定的比重，这也增加了学生能力评价的效度。②学校毕业考核：内容包括学生毕业论文完成情况考核和毕业考试。学生毕业论文质量根据选题、资料采集、知识运用能力、文字表达能力以及撰写态度等，由行业专家进行评判。
可行性分析：①医学影像技术专业校内有完整实训室，实训设备仪器完备；教学医院拥有彩超、数字胃肠、介入、ECT、CT、MRI等大型现代化医疗设备齐全，具有进行教改的设备与技术基础。②医学影像技术专业要有校院一体结合紧密的师资队伍，行业专家教学经验丰富，教学观念转化快，参与教学改革的积极性高，具有进行教改的人力条件。③选择的教改对象基础文化素质较好，对教改方案的实施能给予积极配合专科学生。
综上所述，本教改研究课题，以医学影像技术专业为对象，拟结合医学影像技术职业岗位要求，旨在突出专业教育的职业性、针对性、适应性和创新性，确立培养目标，以专业核心课程教学改革为主，实施任务驱动，工学结合的教学模式，力求完善知识、能力、素质三位一体的质量评价体系，使学生得到德智体全面发展，达到符合和满足职业岗位要求目的。以“项目导向、任务驱动”的医学影像技术人才培养模式改革，已日趋成熟完善，但仍需要在今后的教学实践中不断总结、改进。
参考文献
