时间：2023-10-16 10:33:50
序论：在您撰写社区经济调查时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】慢性病；疾病经济负担；农村；社区
【中图分类号】R19
【文献标识码】A
慢性非传染性疾病（慢性病）由于病程长、难治愈，使得医疗资源消耗多，不仅严重影响患者的健康水平和生活质量，而且已成为导致我国医疗费用直线上升的主要原因。疾病经济负担是慢性病患者在利用卫生服务过程中直接和间接消耗的经济资源，决定着患者是否看得起病以及如何看病，是配置卫生资源、优先选择重点卫生问题的首要目标和关键环节。本研究于2010年对昆山市农村社区居民常见慢性病患者进行了疾病经济负担调查，现报道如下。
1、对象与方法
1.1 调查对象 从昆山市周市镇新镇村、东方村、中乐村等8个村参加免费体检的居民中选取患有慢性病的患者，采用简单随机抽样方法抽取了326例慢性病患者作为本调查对象，涉及的慢性病病种包括：糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中、肿瘤、精神心理疾病和其他慢性病。慢性病的诊断参照《内科学》第7版。
1.2 调查方法 2011年9-11月，由经过培训的社区医生上门入户调查。调查内容有一般情况，包括姓名、性别、年龄等；主要慢性病史及慢性病疾病经济负担，包括两周门诊就诊次数、每次门诊医药费、门诊交通费、年住院次数、住院医药费、住院时交通及营养伙食费、年误工费、去药店购药费等。
1.3 质量控制方法 调查员经培训合格后上岗；对调查资料有专人复核验收；数据资料先进行复查，再由专人录入。
1.4 疾病经济负担测算方法 （1）疾病总经济负担测算：疾病总经济负担=疾病直接经济负担+疾病间接经济负担。（2）疾病直接经济负担测算：直接经济负担=①+②。其中：①年直接治疗费用=每次门诊费用×两周就诊次数×26+年住院费用+年自购药物费用；②年直接非治疗费用=接受治疗过程中交通、食宿费+年误工费。（3）疾病间接经济负担测算：年间接经济负担=个人劳动损失时间×单位时间劳动价值+家属护理劳动损失时间×单位时间劳动价值。本次调查采用的单位时间劳动价值测算基础为被调查地区2010年农村居民人均纯收入17 645元。
1.5 统计学方法 调查数据采用EpiData 3.0进行录入、核查，建立数据库；采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。
2、结果
2.1 一般情况 在被调查的326例慢性病患者中，男性和女性患者各为163例。年龄31～96岁，平均年龄为（61.6±9.9）岁。其中糖尿病患者数最多，有207人（占63.50%）；其次为高血压患者，有177人（占54.29%）。在调查时间前一年内有40人住院，住院率为12.27%；有159人门诊就医，门诊率为48.77%；有62人到药店购药，购药率为19.02%。
2.2 慢性病患者的疾病经济负担
2.2.1 疾病总经济负担 326例慢性病患者的疾病总经济负担为1583257.55元，见表1。人均年疾病总经济负担为4856.62元，其中年直接经济负担为4768.00元，年间接经济负担为88.61元。
2.2.2 疾病直接经济负担 326例慢性病患者年疾病直接经济负担为1 554 369.55元，其中直接治疗费用占94.00%，直接非治疗费用占6.00%，见表2。人均直接治疗费用为4 481.82元，人均直接非治疗费用为286.19元。
2.2.3 直接治疗费用 326例慢性病患者的年直接治疗费用为1461072.00元，其中年门诊医疗费用占52.54%，年住院医疗费用占34.12%，药店购药费用占13.34%，见表3。人均年门诊医疗费用为4828.31元，人均年住院医疗费用为12462.50元，人均年药店购药费用为3143.06元。
2.2.4 直接非治疗费用 326例慢性病患者年直接非治疗费用为93297.55元，其中年住院非医疗费用占59.64%，年门诊非医疗费用占40.36%，见表4。人均年住院非医疗费用为1391.00元，人均年门诊非医疗费用为236.84元。
3、讨论
我国20世纪90年代后期以来，以慢性病为主的疾病死亡数占总死亡数的70%，每天有1.3～1.5万人死于慢性病。相关报告指出，我国慢性病面临“井喷”风险，慢性病风险因素普遍流行，潜在危险人群不断增加；如果不采取行动，估计2005-2015年，因中风、心脏病、癌症和糖尿病，我国累计损失将为5 580亿美元。研究显示，昆山市农村慢性病患者人均年直接经济负担、年间接经济负担分别占昆山市2010年农村居民人均纯收入（17645元）的27.02%和0.50%。虽然昆山市居民医疗保险政策为社区慢性病患者提供了较好的保障，但医疗费用占可支配收入比例过高，将影响到居民正常生活，一定程度上也会影响社会经济的发展。特别在人口老龄化趋势下，如果不采取积极的干预措施，所带来的社会和经济负担对于居民和社会都是难以承受的，并且给医疗保险基金造成了重大风险，因此减轻慢性病患者的疾病经济负担显得格外重要。
从直接经济负担的构成中，高血压、糖尿病等慢性病的门诊费用占较大比重（52.54%）。这是由于：很多慢性病在门诊治疗就能得到有效控制，而在目前的医疗保险方式下，重药物治疗，轻综合防治，慢性病患者的医疗需求不能很好地得到满足，控制效果并不理想，频繁的门诊就医导致疾病负担较重，迫切需要寻求更合理有效的慢性病管理方式。
关键词：社区重性精神疾病防治康复工作调查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.539
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0365-01
精神障碍患者是社会中的弱势群体，一些患者客观上存在对自身和他人的危险性，因多数精神障碍患者得不到有效治疗，且在治疗上有一定的难度，导致社会功能残疾比例较高，使他们给社会和家庭及本人带来极其严重的危害和负担。康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复精神疾患的身体，心理，重返社会。为此我们开展社区精神疾病流行病学调查工作，在调查的基础上，采取防治，康复措施。
1流行病学调查资料与方法
1.1调查对象。塘栖街道所有常住户籍居民。
1.2调查方法。杭州市第七人民医院的医生和塘栖街道社区卫生服务中心的精防生组成，采用CCMD-3诊断标准，对在册的重性神疾病患者进行调查。
1.3资料处理。所得资料由精防医生填入全国精神疾病防治康复工作统一表，进行统计分析。
2结果与分析
2.1患病率：按全国残联规定的重性精神疾病患病率6.0‰，略高于全国流调的平均患病率。
2.2性别、年龄患病率：男、女性别在患病率上无显著差异，按年龄分组，≥60岁的老年人患病率均在10%以上，而
2.3各类精神疾病的构成比（表2）。精神分裂症患病率最高，占各类精神疾病总数69%，又是精神疾病中最为严重，其患病率和复发率最高，这部分患者又大部分时间在社区，所以社区防治至关重要。
大多数精神疾病，都需要长期服药，从调查发现，患者的服药率仅29%，其原因估计与患者的家庭经济相关，家庭月收入
3社区防治康复措施
社会化的工作体系，建立三级网络管理，按照全国精神疾病防治康复工作的任务要求，内容和方法组织实施，有效管理精神疾病患者，保障患者的治疗效果及康复。
3.1建立健全的三级网络管理。我区已经建立了社区精防工作的三级网络机构，并对精神疾病患者进行分级管理。对所有的患者进行危险性评估，按照病情的严重及危险性评估，分四级管理。
一级管理：医疗计划为主，每半月随访一次。
二级管理：从医疗计划开始，逐步增加生活职业能力康复，每月随访一次。
三级管理：执行医疗计划，制定针对性的生活职业能力康复计划，每两个月随访一次。
四级管理，半年随访一次。
3.2积极谋求各级政府部门对精神疾患的重视与防治工作的支持，做好社区患者的定期随访工作，使患者能够接受及时而又针对性的医疗指导和服务。
3.3动员家庭成员支持与参与精神障碍患者的康复活动。定期对家属们进行精神疾病本质、如何正确对待病人、减少疾病复发等基础理论教育，建立各种康复场所，对患者进行康复训练，同时进行健康教育和疾病咨询，使患者早日恢复家庭生活和社会功能。三年来，实践证明，实施精神疾病的社区随访和康复，能使社区精神疾病患者得到有效、经济、方便、综合、连续服务，也是精神疾病防治的方向。
参考文献
Abstract： By using the research methods， such as literature data and field survey， this paper carried out the investigation and analysis of the sports facilities in part of new residential community of Nanchang city， found out the main factors affecting the community sports facilities， and put forward corresponding methods and countermeasures， to provide reference for the relevant government departments formulating community sports development policy.
关键词： 新建住宅；社区体育；场地设施；南昌市
Key words： new housing；community sports；site facilities；Nanchang
中图分类号：G812.7 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）29-0268-02
0 引言
社区体育是以服务为中心，以资源供给和制度保障为条件，以居住地的体育活动需求为出发点，以社区体育人才为骨干，以推动全民健身、促进体育消费、扩大内需、拉动经济增长为目标的服务系统。[1]社区体育的兴起，给我国城市体育带来了新的升级和活力。[2]社区体育场地设施是社区居民进行体育锻炼的主要场所，是实现“全民健身”运动的必要条件，更是反映一个城市现代化程度的重要标准。本文对南昌市部分新建住宅社区的体育场地设施进行了深入的调查与分析，找出影响社区体育活动开展的具体原因，对改善南昌市新建住宅社区体育场地设施条件提供理论依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 以南昌市新建住宅社区居民为研究对象。本研究选择了南昌市5个新建住宅小区，共抽取了457位社区居民配合完成调查。
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法 本人查阅了50多篇有关社区体育发展的国内外书籍、期刊、论文以及相关资料。同时收集了南昌市体育局有关社区体育方面的资料。
1.2.2 问卷调查法
1.2.2.1 问卷的效度检验 采用特尔斐法，通过发放“指标内容效度调查表”形式，对从事社区体育方向的理论界专家进行了2轮的指标内容效度函询。在最初确定的26个原始指标中，选择了21个，且每个指标的认证率都在82.5%以上。
1.2.2.2 问卷的信度检验 本调查问卷在信度方面的检验采用再测法。时隔一个月后，对第一次接受问卷的部分社区居民再次进行问卷测量。测量信度系数R=0.93，P
1.2.2.3 问卷发放与回收 调查实施之前，对发放问卷的相关人员进行了培训与指导。2013年4月进行了问卷的发放与回收工作，本次调查共发放问卷593份，回收501份，回收率达84.5%，去除无效问卷后，有效问卷457份，有效率91.2%。
1.2.3 数理统计法 研究的所有数据采用Excel、Spss19.0进行统计分析，对所有数据进行整理和统计学分析处理。
2 结果与分析
2.1 新建社区体育场地经费来源情况分析 通过对南昌市5个新建住宅小区体育场地设施的实地走访，笔者了解到新建住宅小区体育场地设施的资金来源是多渠道的。其中，占最主要地位的是体育彩票公益金和小区开发商这二者，分别是22.5%和25.3%；其次，政府拨款和体育主管部门的拨款也占有一定的比例。在资金的解决问题上，各社区根据相应的情况略有不同：有的小区注重依靠企业赞助；有的小区则发动居民集资；也有些小区因为没有筹集到资金，干脆不组织不参与体育锻炼。
另外调查显示，有61%的居民认为目前南昌市新建住宅小区体育场地设施的经费十分缺乏。究其原因：①当前江西省经济发展相对落后，是导致社区体育发展经费不足的重要原因；②南昌市社区体育还处于发展的初级阶段，运转缓慢；③政府职能部门的重视程度不够，社区体育发展缺乏政策上的支持。
2.2 新建社区体育场地设施情况分析 社区的体育场地设施是社区体育发展的物质基础。[3]随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，体育锻炼逐渐成为人们日常生活中不可缺少的一部分。城市居民的体育活动多集中在小区附近，因此对社区体育场地设施提出了更多的要求。
全国第6次体育场地普查结果表示，南昌市体育场地的情况（见表3）。由表3可知，南昌市市区共有健身体育场所数量1883个，其中青山湖区和西湖区占1039个，说明南昌市的体育场地主要集中在青山湖区和西湖区。造成此种现象的原因，一方面是人口的分布影响了健身场所的设置；另一方面，南昌市的大部分中小学都集中在这2个区，是这些地区体育场地偏多的另一原因。
根据南昌市体育局对南昌市部分新建住宅社区的居民对该社区内体育场地设施情况的满意度调查结果显示。有113人认为体育场地十分充足的，占总数的24.1%，认为场地条件和数量一般的有142人，占31%，认为不充足的有202人，占44.2%。
以上数据不难看出，南昌市新建住宅小区居民对社区内体育场地设施并不十分满意，场地设施数量有限，一方面是政府对此不够重视，对公共体育场地设施资金投入不足，没有完全落实好国家的全民健身计划政策制度；另一方面，有相当比例的开发商将社区体育设施作为小区销售的亮点，用运动健身场所来吸引顾客的眼球，然而销售后却并不进行长期的管理，造成体育场地设施的浪费和损失。
2.3 新建社区体育场地设施使用及保养情况分析 笔者通过实地走访南昌市部分新建社区得知，社区内的体育健身路径完全可以使用的达到55.3%，大部分可以使用的占22.1%，仍然有5.7%是已经不能使用的；这些健身路径中，每周定期有专业人员进行清洗保养的占13.5%，每月定期清洗一次的占20.2%，每年维修一次的也高达10.7%，而2年维修一次的占3.8%，仍然有高达15.6%的健身设施从来没有进行过维修与保养。综合以上2组数据，南昌市新建社区内体育健身路径大部分还是有进行维修保养的，整体平均达到每季度一次，当然也存在某些社区的健身路径从来没有得到维修的现象。这也说明了目前南昌市新建住宅小区的体育设施没有得到有效的保养和维护，急需有关领导部门的进一步调查了解，积极调动开发商参与体育设施管理的动力与兴趣，促进南昌市新建住宅小区社区体育的健康发展。
对新建社区内体育设施进行维修与保养的工作人员中，物业公司的工作人员占总数的35.3%，再次是社区内部的工作人员，占30.1%，体育相关部门派专业人员来社区进行维修的占6.7%，仍然有12.5%的体育设施是无人维护的。从以上数据了解，对社区内体育设施进行维修与保养的工作人员并不都是专业的，这使得小区内的居民对社区内的体育建设使用存在安全隐患。
3 对策与建议
3.1 促进社区体育场地设施发展，资金筹集多元化 资金问题是困扰南昌市新建住宅社区体育场地设施发展的重要因素之一。[4]当前，南昌市新建住宅社区体育场地建设资金来源主要是体育彩票公益金、政府财政拨款、小区开发商等，尚不能满足体育场地设施的建设与维护，制约了社区体育活动的正常有序进行。在社区体育场地设施建设的资金问题上，应坚持国家投入与民间筹资相结合的方式，政府相关单位进一步加大对社区体育场地设施的资金投入，才能从根本上解决资金不足的问题。积极动员各相关单位和企业社团组织参与社区体育的发展，拓宽社区体育资金的融资渠道，同时鼓励有条件有实力的社区组织通过自身的合法经营获得长远的发展。
3.2 加强新建住宅社区体育场地设施的建设 体育场地设施是体育活动得以进行的物质必备条件。从南昌市新建住宅社区的体育场地设施来看，无论是数量上还是质量上场地设施都存在不足。资金问题固然是制约社区体育发展的重要因素，但是能否合理分配利用筹集的资金显得更为重要。[5]政府作为社区体育场地设施建设与管理的主导部门，应积极吸取国外在社区体育建设方面的有利经验。通过政府行政手段有效干预社区体育场地的建设，同时理清社区体育场地建设各团体的利益关系；依据各社区体育场地建设的实际情况，因地制宜、科学合理的配置社区内有限的体育场地资源；进一步加大体育彩票公益金的投入。
3.3 充分利用学校体育资源 南昌市的中小学校体育场地资源相对丰富，但这些资源在周末和节假日都处于闲置状态，没有得到有效的利用。从南昌市目前的实际情况看，学校体育场地设施利用率偏低，多数学校考虑到学校体育设施对外开放会影响到正常的教学秩序，甚至关系到学校的治安安全，所以在校园体育资源对社会开放这一问题上都采取了保留意见。针对这一现象，南昌市政府的相关机构应引起足够的重视，采取合适的方式进行协调，为学校体育资源的对外开放搭建沟通的桥梁。
参考文献：
[1]肖建国.城市社区体育场地设施现状调查――以河北省为例[J].体育成人教育学刊，2010（4）：50-56.
[2]范振国.广东省构建全民健身服务体系中群众性体育活动网路的研究[J].山东体育学院学报，2009（1）：11-13.
[3]吴红雨，范美玉，刘兴杰.非营利体育组织价值一致性的案例研究[J].东华理工大学，2013（4）：502-506.
【关键词】 社区 老年人 访谈 安全需求
2011年4月，国家统计局了第六次全国人口普查数据，我国总人口为13.4亿，60岁以上人口为1.77亿，占总人口数的13.26%。按照国际惯例，当一个国家或地区60周岁以上占总人口的比例达到10%或者65周岁以上老年人口占总人口比例达到7%，则该国或地区进入老龄化社会。如此看来，我国已经进入老龄化社会。
随着城乡一体化推进，家庭小型化和消费多元化的趋势日增，老年人在物质生活需求进一步提高的情况下，安全需求急剧增长，给养老服务事业发展提出了更新更高的要求，也对传统的养老模式提出了严峻的挑战[1]。因此，我们有必要对老年人安全需求进行深入了解。本文着重探索老年人在安全方面的需求，我们以问答的方式，让老年人回想他们活动范围内受到的威。争取在访谈过程中为老年人提供一些建议，并为进一步制定安全防范措施，提高社区、社会服务方面提供科学依据。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
随机选取入住北京某社区60岁及以上老年人作为调查对象。
对象纳入标准；被调查对象为60岁及以上老年人（1953年以前出生者）。被调查的老年人全部神志清楚，有认知判断能力。
1.2 方法
本次调查使用了本课题组自行设计的“北京市XX社区老年人安全需求调查”。访谈主要内容包括：老人的一般资料，老年人居家环境当中在安全方面的需求（如产品、服务、教育、信息等方面），老年人出行时在安全方面的需求（如产品、服务、教育、信息等方面），老年人出入公共场所在安全方面的需求（如产品、服务、教育、信息等方面）。
2 调查结果及分析
2.1 一般情况
60名老年人男22人（36.7%），女38人（63.3%）；年龄60-64岁19人（31.6%），65-69岁16人（26.7%），70-74岁15人（25.0%），75-79岁7人（11.7%）80及以上3人（5%）如图1所示；文化程度：文盲或半文盲3人（5%），小学8人（13.3%），初中17人（28.3%），高中/中专13人（21.7%），大专及以上19人（31.7%），如图2所示；居住状况：独居5人（8.3%），与配偶或子女一起居住55人（91.7%）。
2.2 老年人居家环境中面临的不安全因素
访谈过程中，我们了解到居民居家环境中，受到威胁的方面主要集中在用火、用电、防滑、防盗方面。此外，还有光线、楼上住户乱抛东西、通讯信号差等。
2.3 老年人出行时面临的不安全因素
住区环境的营造旨在为使用者提供方便舒适的生活。访谈过程中，我们发现一些不利于老年人的生活细节。首先是车辆增加带来的一系列负面效应，比如：停车时，随意乱放；行车过程中，不按交通规则行驶等。其次，道路不平整容易造成老年人磕绊，此外在雨雪天气时，地砖不防滑。还有路边树枝有断裂或电线垂到地上、公共卫生间标志设置不够显眼等问题。
2.4 老年人出入公共场所面临的不安全因素
本次调查老年人反映的公共场所不安全因素主要集中在：有些地方没有设置无障碍通道，地面湿滑；有些门店安装玻璃门却没有明显标识，以至于老年人害怕撞到门上或撞到门上；有些区域垃圾桶数量不足，一些人随手乱扔杂物甚至是果皮之类的东西，使老年人不方便丢弃杂物或害怕踩在果皮上滑到。
3 改进措施
3.1 装修公司加强专业技能
作为装修公司应该秉承“以人为本”的观念，不仅从专业的设计和可实现性的角度上考虑，还应该考虑到业主的安全及需求，为业主营造更温馨、舒适、安全的家园。因此，装修公司应该加强团队的专业技能，针对不同的服务对象提出不同的装修方案。尤其是家中有小孩和老人的家庭，更应考虑到他们的安全，争取在其服务范围内实现本质安全。
由于老年人视力下降，应注意室内采光，装修人员尤其要注意到老年人的暗适应力低下，有必要建议老年人加强走廊和厕所的灯光，且不妨碍睡眠的情况下安装地灯。此外，还应考虑以下问题：地面是否平坦且防滑，出入卫生间有无台阶，安装坐式便器旁边有无扶手，有无安装燃气报警器、漏电保护器等。
3.2 物业加强社区安保建设
老年人由于身体机能衰退，更需要良好的外环境配合，以延长其自理自立的年龄[2]。物业公司应加强小区健身器材、绿化环境、卫生、交通、治安等的管理，尤其是宅旁停车[3]这种现象。宅旁停车占用了道路以及公共环境空间，并且人车混杂，不仅会对小区居民产生比较大的噪音，尤其还会影响到老年人的出行和安全。此外，该小区内部还设立一个会所，物业应加强非本小区内居住人员的登记工作。平时还应该加强巡视工作，将隐患尽早的消除或将伤害降低。
3.3 政府加强对老年人的关注度
和其他人群一样，老年人需求也是多方位的，有物质、精神、心理等方面。但和其他人群不同的是，由于生理机能的衰退，老年人需要更多的关照。国家和政府因为掌握着较多的社会资源，所以就应起到主导作用，当涉及到全社会的事项时就应该由政府来解决[4]。 此外，政府应当把尊老爱老的社会风气和积极养老的道德规范落到实处，使养老成为全社会每个成员义不容辞的责任。
3.4 老年人自身应该注意的问题
对于老年人本身而言，居室里的陈设不要太多，地面不堆杂物，家具的转角处尽量选用弧形，以免碰伤。外出时，尽量避开上下班高峰期，过马路时，注意来往车辆，尽量避开人多拥挤的场所。平时，通过电视、广播、报纸以及社区开展的安全教育、讲座等加强自身的安全防范意识。
妥善解决好养老问题、老年人居住问题，实际上是为我们将来自身解决问题。对于我们所有人，尤其是老年人来讲，完善优越的居住环境和安全舒适的活动场所都是十分必要的。老年人所处环境的安全，不仅仅是子女的责任，更是社会、公众的责任。
参考文献：
[1]朱伟.社区安全诊断与干预及其实现途径[J].2012・学术前沿论丛――科学发展：深化改革与改善民生（下），2012，12.
[2]李小云.面向原居安老的城市老年友好社区规划策略研究[D].华南理工大学，2012.
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用多阶段分层抽样的方法，将王佐地区根据村委会共分为8层，每层随机抽取1~2个自然村，每村随机抽取50~100户居住半年以上的居民通过入户调查的方式，了解居民慢性病患病情况及相关影响因素。
1.2 调查方法 北京市统一制作的家庭健康档案调查表，内容包括：（1）基本情况 。（2）个人行为习惯 。（3）慢性病患病情况 。（4）家族史 。调查人员经统一培训，采取集中调查和入户调查相结合的方法，填写调查表。
1.3 诊断标准 按照《中国高血压防治指南》高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg，或近2周内服用降压药［2］。冠心病、糖尿病、脑卒中、哮喘二级或二级以上医院诊断。
1.4 统计学处理 原始数据经对比、逻辑判断查错及核实纠正，然后采用x2进行统计学检验。
2 结果
2.1 一般情况本次共抽样调查3659人，有效应答率100%，调查人群性别比例1：1.01（男1759人，女1900人）。各年龄组人口所占比例：29岁及以下年龄组的为800人，30~44岁年龄组为1094人，45~59岁年龄组为1189人，60岁以上年龄组为576人。小学及以下文化的有1105人，中学程度的有1856人，大专及以上文化程度的有698人。
2.2 常见慢性病现患情况 此次调查的3659人中，患慢性病1885例，总患病率为51.52%。其中，自报高血压病人933例，冠心病人331例，糖尿病人298例，脑卒中118例，哮喘病人57例，自报患病率分别为25.50%、9.05%、8.14%、3.22%、1.58%。我们还发现近年中青年慢性病发病率大幅攀升，发病年龄不断走低。
2.2.1 不同性别慢性病患病率情况 男性慢性病总患病率为42.98%（756/1759）,女性总患病率为59.42%（1129/1900），男女性别之间有统计学意义（P≤0.05）。就各类疾病分类对比分析：高血压、糖尿病、冠心病女性高于男性，差异有统计学意义；脑卒中、哮喘男女差异有统计学意义。见表1。
2.2.2 不同文化程度慢性病患病情况 小学及以下文化程度人群中高血压、冠心病、脑卒中的患病率较高，并且不同文化程度自报高血压和冠心病患病率有显著差异，但不同文化程度糖尿病、哮喘和脑卒中患者无统计学意义。见表2 。
2.2.3 不同年龄慢性病的患病情况 五种主要慢性病的增长呈上升趋势，各年龄段之间患病率差异有统计学意义。见表3。
2.3 常见慢性病的患病特点
2.3.1 高血压的患病概况 高血压自报现患率为25.50%，在所有慢性病位居第一。男性高血压为23.31%，女性为27.53%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。现职人员中，高血压现患率最高的前二种职业依次为家务（36.85%）和司机（21.13%）。其次，这类人群医学常识缺乏，生活方式不健康，很少自愿做健康体检。例如司机工作时必须注意力失调，肾上腺素能活性增加，使节后交感神经去甲肾上腺素分泌增多，引起外周血管阻力增高，血压上升。高血压病人占全部病人数的49.50%。能规律服药的仅为56.25%。
2.3.2 糖尿病的患病概况 糖尿病自报现患率为8.14%，男性为6.59%，女性为9.58%，男女糖尿病现患率差异有统计学意义。已知糖尿病病人在全部病人数的15.81%，随着年龄增大，糖尿病的患病率不断攀升，OR值明显上升。现职人员中，个体经营者和干部职员患病率较高，分别为12.76%和11.13%。但干部职员患病率不高，这可能与他们能定期接受健康体检，对相关疾病及早发现、及早治疗有很大关系，可见定期开展健康体检是减少慢性病发生的有效手段。糖尿病人中规律服药率为86.86%，其中，60岁以上人群有近30%的老人从未测过血糖。
2.4 生活行为方式及相关危险因素水平
2.4.1 吸烟与饮酒 男性经常吸烟的为34.16%，偶尔吸的为21.25%，已戒烟1年以上的4.86%；女性经常吸烟的为3.51%，偶尔吸的为9.67%。40岁以前的年轻人中上升的趋势更明显。有23.85%的男性、29.54%的女性经常被动吸烟（每天超过15 min）。男性经常喝酒的为17.86%，偶尔喝的为35.64%，已戒酒1年以上的2.56%；女性经常喝酒的为0.98%，偶尔喝的为13.20%。
2.4.2 体力活动和体育锻炼 职业性体力活动以“不太活动”和“轻中度活动”为主。锻炼类型以有氧运动为主，“每天锻炼”、“每周1~2次”、“每周3次及以上”的比例分别为36.55%、24.53%、38.92%，每次锻炼时间“＜30分钟”、“30~60分钟”、“60分钟及以上”的比例为38.24%、47.62%、14.14%。
2.4.3 饮食习惯与肥胖 居民口味一般、偏油、偏咸、偏甜、偏辣的比例分别为44.15%、25.16%、19.53%、8.62%、2.54%。居民肉、蛋白、奶消费增多，超重者占38.97%，标化率为37.81%。
3 讨论
3.1 慢性病已成为危害我社区居民健康的主要疾病 本次调查显示，王佐社区主要慢性病现患率依次为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、哮喘。不同慢性病患病率与性别、年龄、文化程度等均有关，这些慢性病已成为危害我社区居民健康的主要疾病。我们应针对这些疾病发生的人口学特征，对社区人群尤其是高危人群采取有效的干预措施，加强健康教育，培养健康需求，增强健康意识。
3.2 常见慢性病的主要危险因素 几种常见的慢性病均表现为年龄增加而患病率升高及明显的阳性家族史。这种增龄性趋势可能是由于治病因子的长期作用，逐步积累致器官损伤；阳性家族史是慢性病重要的易患因子之一。高血压的危险因素为冠心病、糖尿病、肥胖、睡眠质量等，糖尿病的危险因素为年龄、冠心病、高血压、肥胖等。我国是冠心病低发、脑卒中高发的地区, 脑卒中发病率约为冠心病的1倍［3］。本次调查人群中脑卒中（3.22%）患病率低于冠心病（9.05%）, 可能与脑卒中死亡率较高有关。脑卒中多发生于老年人, 年龄越大脑卒中的发病率与死亡率越高［4］。慢性病患者用药依从性较差，尤其是高血压、冠心病、糖尿病患者，往往有自觉症状才服药，无明显不适即自行停药。因此，我们要立足社区，利用电视、广播、报纸、科普读物、讲座、咨询等形式大力宣传慢性病的知晓率和防治知识, 提高全民自我保健意识和能力。
3.3 慢性病相关因素广泛存在 WHO宣布，在影响健康的因素方面，行为因素占60%［5］。本次调查发现社区老年人高血压患者不同程度存在一些危险因素，他们并没有因为患慢性病而自觉改变自己的生活方式，这在文化程度相对较低的老年人中尤其明显，未采取控制措施，饮食不合理，不经常运动、超重、肥胖者占相当大的比例。部分患者在吸烟、饮酒的同时还存在高盐、高脂饮食。可见老年人许多慢性病是长期不良生活习惯等多种因素引起的，慢性病的主要危险因素在社区老年人中普遍存在，临床实践证明，只要进行合理的药物治疗及改变自己的生活方式（如高盐、肥胖、吸烟、饮酒等），控制血压和其他危险因素就可以使慢性病发病率大大降低，甚至避免发生。因此有必要在社区开展戒烟、控酒、体育锻炼、平衡膳食等健康促进活动，从而降低人群中的危险因素水平，改变人们的不健康行为和生活方式，进一步降低慢性病的患病率。
3.4 慢性病的防治策略和措施 国外发达国家的经验表明, 只要制定正确的防治策略和方法, 慢性病是可以得到控制的。美国和芬兰的成功经验即说明了这一点［6］。加强慢性病的领导，建立以政府为主导、社区为基础、个人和部门共同参与的社区慢性病防治卫生服务体系，调整卫生服务资源与方向，制订公共卫生策略和中远期防治规划。通过各种宣传形式，深入社区、站段、工厂开展卫生宣传教育活动，提倡劳逸结合，消除精神紧张，积极参加健身活动、低盐饮食、戒烟限酒、努力做好“一级预防”。对于40岁以上人群，尤其是高危人群应定期进行健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗，做好“二级预防”。积极治疗并发症，对已确诊的慢性病患者建立个人健康档案，纠正其不良生活习惯，提高用药依从性，对已有并发症患者积极治疗，防止病情恶化，提高其生活质量，做好“三级预防”。
总之，提高社区居民的文化素质，加强卫生宣传教育，指导养成良好的饮食习惯，定期体检、随访，提高精神状态是预防控制慢性病得力有效的措施。
参考文献：
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关键词 农村老年人 身心健康状况 卫生保健
中图分类号：R195.4
文献标识码：B
文章编号：1006-1533(2010)01-0032-03
医药卫生事业关系到亿万人民的健康，与千家万户的幸福紧密相连。然而，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会和谐发展要求不适应的矛盾还比较突出，特别是在农村地区，养老、医疗、社会服务等制度仍未充分完善，农民尤其是农村老年人缺乏基本医药常识，其健康问题相对城镇老年人来说显得更加突出。如何针对农村老年人的健康状况及卫生保健需求，提供更为有效的医疗服务，改善其健康状况及生存质量，已成为当前基层医疗工作者面临的一个主要任务。为此，中国药科大学的几名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江宁区田园社区对60岁以上农村老年人进行了相关问卷调查，着重了解老年人的身心健康状况、就医行为及其卫生保健需求，为更好地在农村地区开展多种形式、多层次的卫生保健服务提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选择南京市江宁区淳化街道田园社区60岁以上农村老年人为调查对象。共调查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年龄分布在60～85岁。
1.2 方法
采用自行设计的农村老年人健康需求问卷，问卷内容包括基本信息、心理健康状况及现状评价、身体健康状况、日常活动能力4个方面42个条目。问卷信度系数Cronbach值为0.75，效度系数为0.81。南中国药科大学的6名本科在校生作为调查员采取随机调查方式，向调查对象逐条朗读问题，根据问答予以记录，问卷当场回收。共发放问卷80份，回收78份，有效率达97.5％。
1.3 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件包进行数据整理，采用一般性描述及百分比进行统计学分析。
2 结果
2.1 人口学分布特征
78名农村老年人中，60～69岁42名，占53.85％；70～79岁24名，占30.77％；80岁以上12名，占15.38％。文盲及小学学历67名，占总调查人数的85.90％。参加新型农村合作医疗者70名，占89.74％。认为目前就医比较方便者有56名，占71.79％。
2.2 健康状况自我评价及负性情绪统计
农村老年人健康状况自我评价及负性情绪统计见表1。
2.3 基本身体健康状况及自理状况
被调查的老年人中，牙齿基本完好者32名，占41.03％；视力状况基本良好者37名，占47.44％；听力状况基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力状况充沛者25名，占32.05％。日常生活能够自理者51名，占65.38％。
2.4 所患疾病、治疗状况及对生活的影响
78名接受调查的农村老年人中，患各类疾病者50名，占64.10％。患病后进行治疗者(有规律或间断治疗者)19名，占38％，认为所患疾病对生活有影响(包括部分影响、较大影响、严重影响)37名，占74％。这些被调查者中，患有各种慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血压的有15名(占19.23％)，患关节炎的有11名(占14.10％)，患心脏病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其卫生保健需求状况见表2。
3 讨论
3.1 农村老年人中存在不同程度的健康问题
由于人体结构和生理功能的老化及不良生活方式和环境因素的影响，健康问题在老年人中比较普遍。通过调查分析得知，南京市田园社区老年人慢性病患病率为57.69％，略高于全国水平(54％)，这种情况可能与受本次接受调查人数量、经济状况、当地医疗卫生水平等多种因素的影响有关。患病种类与其他相关调查中所得结果基本相同。48.72％的农村老年人经常有负性情绪，如孤独感、衰老感、抑郁感、无能为力感等，低于相关调查研究中的结果，可能与该社区近年积极新建老年人活动中心，安排老年人健身娱乐项目，丰富老年人生活内容有关，但这些措施的实施力度与效果还有待进一步加强。
3.2 农村老年人的就医状况
通过此次调查及与被访者的对话中，笔者了解到，影响农村老年人就医的因素主要为经济因素、保健因素、交通因素等，与笔者以前收集到的相关资料显示的结果相符。农村老年人患病后采取治疗的占38％，明显低于全国水平，但却有71.79％的农村老年人认为目前就医比较方便，同时调查了解到大部分受访者就医是通过社区医疗服务。出现这种情况，笔者分析可能原因是目前南京市农村地区基本医疗卫生服务体系已初具规模，社区医疗服务已比较完善，农村老年人因交通等客观原因所造成的看病难问题已得到初步解决，他们已可以在自己居住社区附近享受到基本医疗服务。但为什么已建立的社区基本医疗服务体系至今仍没有发挥其应有作用，农村老年人患病后采取治疗的人员比例仍偏低?可能有3个方面原因：1)农村老年人经济收入水平低，患病后治疗的自费比例高，支付医疗费用困难，同时农村地区社保体系仍不完善，新型农村合作医疗的作用没有得到充分发挥。2)当前医疗服务费用及药价虚高，“以药养医”模式还没有得到根本转变。动辄上百元甚至上千元的治疗及药品费用使农村老年人难以承受。3)农村老年人缺乏保健意识、疾病治疗意识淡薄以及受传统观念的影响也是造成目前农村部分老年人有病不治的重要原因。
3.3 农村老年人的卫生保健需求
在此次调查中了解到，农村老年人对医疗卫生保健的需求度层次较低，他们对卫生保健方面的需求主要集中在定期体检、急救、上门医疗服务、健康及疾病咨询等方面。由于农村的交通不便、经济相对落后、农村老年人文化水平普遍较低以及获得保健知识渠道的缺乏等原因，他们更需要价格低廉、方便实用的初级卫生保健服务。因此，应根据他们的需要，提供针对性强、经济实用、方便灵活的卫生资源。
4 建议
4.1 基层医疗与社保部门应对农村老年人予以更多关
注
农村老年人收入较低，保健意识不强，农村合作医疗制度虽已基本普及，但由于覆盖服务种类少，报销比例低以及农村靠儿女养老传统模式等因素的束缚而没有充分发挥其作用。因此，应呼吁社会各界特别是基层医疗和社保部门关注农村老年人，以战略发展的眼光对待农村老年人的健康问题。政府部门应加大资金的投入，进一步完善新型农村合作医疗制度；医院应加强培养农村社区卫生力量，建立适合农村的社区医疗卫生体系。同时，社保部门应加快建立符合农村特色的养老模式，并大力予以宣传推广，改变传统的养儿防老的观念，将农村老年人医疗费用的支出由目前的以儿女供给为主逐渐改变为国家、社区、儿女三者合作养老的新模式，切实提高农村老年人的生活质量。
4.2 针对农村老年人需求，探索以预防为主、具有农村特色的卫生保健服务模式
具体可从以下几个方面人手：1)针对农村老年人的需要，由当地社区卫生诊所提供各种基本卫生保健服务，其中包括上门进行简单的用药指导、就医指导，定期进行体检及血压、血糖、体重的测量。2)大力普及老年人健康保健知识，开展各种富有地方特色的农村老年体育活动项目。农村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狭窄，可以采用喇叭广播、文艺演出、专家下乡讲座等多种形式，提高老年人的保健意识，倡导健康的生活方式，同时帮助老年人对常见疾病形成基本的自我判断、自我保健等能力。
4.3 重点关注农村老年人的心理问题
通过此次调查，笔者了解到，随着年龄的增大、社会角色的改变特别是子女外出打工造成的对老年人护理交流的“真空”，使其极易产生失落、孤独等负性情绪，从而诱发诸如老年痴呆在内的各种疾病。通过此次调查中与老年人的深入交谈，笔者还发现，农村老年人由于缺乏经济收入造成的生活压力，晚年丧偶或子女外出打工导致的人际交流减少等各种因素使他们的心理问题相对于城市老年人来说显得更为严重。因此，建议政府相关部门对基层社区卫生工作人员集中开展心理知识培训，并组织他们定期下乡进行心理卫生知识讲座，充分发挥基层医务人员在改善基层农村群众心理状况中的积极作用。同时，应该重视社交活动的作用，开展丰富多彩的娱乐活动，并鼓励老年人积极参加，鼓励他们加强与外界的交流，结交朋友，在与朋友交流中形成正性心理反应，排除不良心理因素。目前，一些经济条件较好的农村地区已建立老年人活动室，这是丰富农村老年人生活的较好形式，政府应在继续加大落后地区农村老年人活动室建设的同时，充分发掘已有活动室的功能，真正使其成为老年人健身娱乐的场所。
摘要：社区老年人闲暇生活和闲暇教育是近年来受到普遍关注的热点问题，众多学者致力于相关研究。选取浙江温州市内几个社区老年人为样本，采取随机抽样问卷调查、现场访谈等方式，分析老年人参与社区活动的现实状况，社区老年人接受闲暇教育的影响因素。提出以下策略：社区老年人闲暇教育必须根据老年人的身体状况、文化程度等因素进行安排安排；健全保障制度与机制；拓宽渠道，增加经费投入；培养多种类型志愿者，参与帮扶老年人活动；开发各种形式的教育教学课程和拓展丰富多彩的文体活动等。
关键词 ：社区老年人；闲暇教育；路径与策略；老龄化
作者简介：杜惠洁，女，浙江工业大学教育科学与技术学院教授，教育学博士，主要研究方向为职业教育学、课程与教学论。
中图分类号：G720文献标识码：A文章编号：1674-7747（2015）01-0070-05
一、问题的提出
国际上通常把年龄在60岁以上的人占总人口比例达到10%，或65岁以上人口数占总人口比重达到7%，作为一个国家或地区进入老龄化社会的标准。按照这个标准来计算，人口老龄化已经成为全球性的共同问题。随之而来的是，老年人闲暇时间的安排与其生活质量息息相关。因此，为解决老年人口不断增多所带来的问题，提高老年人的生活质量和水平，依托社区所开展的老年人闲暇教育就极具研究意义和价值。怎样使老年人老有所依、老有所养、老有所乐已经成为教育学、社会学等学科共同关心和研究的话题。尤其是经济发达地区，随着老年人物资生活水平的不断提高，老年人对精神生活质量也产生了新的需求。本文以温州社区老年人生存状况为例，对社区老年人闲暇教育质量问题作以探讨。
二、社区与闲暇教育
（一）社区
“社区”一词最初是由德国社会学家斐迪南·滕尼斯（Ferdinand T.nnies 1855—1936）在其《社区与社会》（Gemeinschaft und Gesellschaaft）一书中首先提出。社区的英文（community）之意兼有公社、团体、公众以及共同体共同性等多种含义。在滕尼斯看来，“社区”是通过血缘、邻里和朋友关系建立起的人群组合，它的基础是“本质意志”。“本质意志”表现为意向、习惯、回忆，它与生命过程密不可分。在这里，手段和目的是统一的，靠本质意志建立的人群组合即“社区”是有机的整体。“社会”是靠人的理性权衡即“选择意志”建立起的人群组合，是通过权力、法律、制度的观念组织起来的。在这里，尽管人们通过契约、规章发生各种联系，但手段与目的在本质上是相互分离的，因而“社会”是一种机械的合成体。判定一个相对独立的社区的存在，特别要注意社区成员间的相互关系的特点。包括社区成员间彼此交往的频率、范围以及社会心理（情感、意向）和价值倾向等方面的特点和一致性程度，这是因为，社区特有的文化、生活方式和社区成员对社区认同感，既是社区成员在一定地域范围内共同经营社会生活所形成的结果，又是将社区成员凝为一体的粘合剂和纽带。［1］
在我国，“社区”一词最早是在20世纪30年代初由燕京大学社会系学生根据滕尼斯的愿意而首创。［2］近些年，我国学者对社区展开深入并较为广泛的研究，随着研究的深入，对社区的理解与认识的内涵也发生了变化，更加重视了从心理学的视角研究社区及社区人群的互动关系。这些研究认为“社区是某一地域里个体和群体的集合，其成员在生活上、心理上、文化上有一定的相互关联和共同认识。”［3］笔者认为，研究社区以及社区内人群的生活，不管是从社会学的视角，还是从心理学抑或是从教育学的视角，尽管对其内涵的解读不尽相同，研究者们都对居住在一定地域中人们生活的共同体对象予以了极高的关注。
（二）闲暇教育
闲暇教育亦称余暇教育，指闲暇时间内进行的教育活动。闲暇教育一般指“在闲暇时间进行的使学习者在信仰、感情、态度、知识、技能和行为等方面发生变化的教育。目的是使判断闲暇行为价值、选择闲暇活动、确定个人闲暇目标等能力得到提高，并认识利用闲暇时间的重要性。”［4］闲暇教育是人们为提高闲暇生活质量所受的教育。闲暇教育是一种提高、充实人的精神境界的教育活动。
老年人在社区框架下的闲暇教育是指，在闲暇时间使老年人感情、态度、行为等方面发生一系列积极变化的教育。老年生活方式是老年群体及其个人在一定的社会条件制约和价值观念指导下形成的、满足自身生活需要的全部活动形式与行为特征的体系。随着年龄的增长，老年人生理、心理的老化，必然产生各种不同于其他年龄群体的特殊需求，满足其需求的生活活动模式随之发生变化，构成老年生活方式的特点。所以，要在老年人生活的区域内，开展多种形式的教育活动，满足老年人晚年心理生活的需求。
三、温州市老年人的生活状况
（一）温州市人口老龄化现状
温州市作为金融综合改革试验区，经济较为发达，生活水平相对较高，人均寿命较长。根据第六次人口普查结果显示，截止2010年底，全市常住人口912.21万，居浙江省第一位。全市有65岁及65岁以上老年人口的家庭户67.1万户，占全市常住人口家庭户的23%，比2000年“五普”时增加了24.5万户，增长57.5%。在有65岁及65岁以上老年人口的家庭户中，空巢老人家庭户为20.3万户，占全市家庭户的7%，占有老年人口家庭户的30%，比2000年“五普”时增加6万户，增长42%。在空巢老人家庭户中，单身老人户11.7万户，只有一对老夫妇的8.5万户，分别占空巢老人家庭户的58%、42%。［5］其实，早在1995年全国1%人口抽样资料调查显示，温州市总人口中，60岁及以上老年人口数量为71.17万人，占总人口的10.21%，开始进入老龄化社会，比全国提早了四年。［6］
（二）温州市社区老年人生活状况调查
为调查温州市社区老年人闲暇教育的状况，我们从温州市主要的5个街道中随机抽取8个居民社区进行问卷发放。一共发放问卷80份，回收率100%。本次问卷发放对象中，男性占72?22%，女性占27.78%，其中55-60岁占5?56%，61-65与66-70均占22.22%，71及以上者占50%。并在每个社区随机抽取1-2位老年人进行访谈。调查数据统计情况如表1所示。
从表1可知，在被调查的老年人中，有近40%的人受到中专（高中）以上教育，绝大多数人月收入超过1 500元（83.34%），他们经济较为充裕，生活闲适。在居住方面，与配偶同住的占61?11%，与子女同住和与配偶子女一同居住的均占11.11%，单独居住占到了16.67%。可见，空巢老人比重不容小觑。据第六次全国人口普查，温州市空巢老人家庭达20.3万户。
在闲暇娱乐活动中，选择看电视或听广播的最多，占88.89%，其次是养动物或植物，占55.56%，22.22%的老年人选了打牌或下棋，11.11%的老年人选了唱歌（戏）、跳舞，选书法或绘画的为0%，还有16.67%的老年人选了其他（见图1）。总体而言，大部分老年人都选择较为轻松普遍的娱乐方式。在闲暇运动活动中，94.44%的老年人选择散步或跑步，44.44%选择旅游或登山，选择太极练剑等晨练活动的占5.56%，选择打球的为0%，其他的占11.11%（见图2）。在问及对所在社区提供的闲暇设施是否满意时，认为满意和一般的老年人均占27.78%，而表示不满意的老年人则占到了44.44%。可见，绝大部分的老年人对社区提供的设备并不满意。
四、现状成因分析
（一）老年人自身条件的影响
社区老年人闲暇教育状况与老年人自身条件等密切相关。这里指的老年人的自身条件包括：身体状况，收入状况，文化程度，是否与配偶同住，是否与儿女同住等。老年人是否能参与社区闲暇教育的首要因素就是个人身体状况，身体健康状况良好，参与社区社会活动的积极性就越高。此外，老年人参与社区闲暇活动的积极性也受到文化程度和个人月收入的影响。访谈显示，老年人自身文化程度越高，其参与积极性也相对越高；且月收入越稳定越高，老年人参与社区活动的频次也越多，相对收入较低或收入不稳定的老年人，他们参与社区活动的稳定性也更高。反之，则亦然。
温州地区与其他地区相比，外出务工的人口数量较多，空巢老人家庭逐年增多，在对老年人进行访谈时发现：与配偶同住或是单独居住的老年人参与社区活动的热情更高也更积极，而与子女同住的老年人，他们有更多的琐事牵绊，参与活动的时间和精力都会受到限制。。在此次调研中发现，如果老年人需要帮助他们的子女照顾小孩，即照顾第三代，那么，他们老年人个人的闲暇时间几乎为零。一般情况下，那些对于参与社区教育活动持积极态度，并乐于参与参加社区活动的老年人，由于他们接受了积极的正面暗示，并同时具有积极的行为，他们的心理更加健康，乐观，豁达，会保持饱满、积极、良好的精神状态。
（二）社区设施和活动内容及类型的影响
就我们所调研的几个社区总体情况来看，社区提供的闲暇教育并不理想，设施缺乏，活动内容不丰富，类型单一，频率密度较小。社区很少提供系统规模的设施、课程、培训，就算有，也不系统，并不能形成一个长期有效的机制。在许多情况，社区老年人绝大多数都是出于兴趣等原因，自发组织活动，社区闲暇教育的设施短缺，活动类型单一，内容相对贫乏。由于一些老年人本来身体就有一定的健康问题，加上长时间的孤独与生活被动，就会影响到他们的心理生活和心理健康。这方面已经有了相关的研究。哈基姆·伊娃萨（Hajime Iwasa）等人做了关于日本社区老年人闲暇活动与认知功能之间关系的5年跟踪研究。该研究在综合考虑了参与研究老年人的年龄、性别、文化程度、身体状况等因素外，发现比起更多参与闲暇活动的老年人，那些不参加活动的老年人在这5年时间里认知退化的可能性较大。［7］
五、完善社区老年人闲暇教育的实施路径
老年群体及其个人在一定的社会条件制约和价值观念指导下形成的、满足自身生活需要的全部活动形式与行为特征的体系。这个群体的特征有如下特征：（1）逐渐从劳动职业生活活动中退出。这是老年生活方式最突出、最根本的特点。越到高龄期，这一特点表现得越明显。随着劳动能力的丧失或减弱，身体健康状况水平下降，而医疗保健等支出的费用增大，老年人需要依靠年金、保险、社会救济或个人资产等作为自己的收入保障和补充。其数额一般都比以前有所降低，因而将使消费受到一定的限制。老年人的消费指向集中于日常生活基本需求的满足。（2）社会政治活动明显减少，相应的是与社会接触减少，人际交往的频率显著降低，严重的甚至可能产生与社会的脱离，容易产生孤独感和失落；。（3）精神文化生活活动的内容发生明显的变化。首先，从事学习和接受教育的活动显著减少。老年人学习的主要目的是为了满足自己的兴趣和爱好，增进社会交往。其次，劳动职业活动和社会政治活动的减少，个人闲暇时间增多，使人们的各种兴趣爱好显著增加。（4）家庭生活活动成为活动的主要内容。家庭是活动的主要场所，家庭成员成为老年人生活的主要伙伴。因此，家庭生活活动的好坏，直接影响着老年生活的质量。（5）生活活动空间明显缩小。家庭成为老年人生活活动的主要空间；家庭成员成了老年人人际交往的主要对象。这将给老年人生活质量带来多方面的影响。因此，根据上述老年人群体的特点，社区机构应该在以下诸多方面，完善社区老年群体闲暇教育。
（一）健全保障制度与机制
建立健全的保障制度，是发展和完善社区老年人闲暇教育的有力保障。政府各级部门从上到下，成立专门机构，加强管理。如成立“老年人工作委员会”，或者“社区老年人闲暇教育领导小组”，等，机构一般可设3-5个编制，专人专职负责开展工作。制定相应政策，鼓励和支持各方面优秀人员投入到关爱老年人的工作中来。社区专职人员要负责建立老年人档案，定期走访，了解老年人各种类型的生活状况。成立“老年人工作检查科”，保障队老年人教育工作的监管和落实。端正思想认识，树立以人为本观念，坚持终身教育的理念，制定规划和实施方案，对整个社区老年人群体的闲暇教育作出统一规划和安排，使社区老年人闲暇教育更加规范化与制度化，更充实并具可操作性。使我国社区老年人闲暇教育尽快从无序走向有序。
（二）拓宽资金来源渠道，增加经费投入
社区老年人闲暇教育是老年人教育有机组成部分，它的发展需要足够的资金支持。社区管理机构的运作，专职工作人员的聘用，服务设施的提供与改善，各项教育活动的开展，都离不开资金。因此，不断拓宽资金来源的渠道，多方筹集社区服务资金，就成了实施社区服务规划的基本前提条件之一。［8］硬件设施在社区老年人闲暇活动中至关重要。但是目前，不论在经济较发达的城市，还是经济条件相对落后的郊区、农村，社区均应逐渐加大相应的经费投入，绝大部分社区并未给老年人群体提供足够的资金以及设施支持。因此，增加并不断完善与开展社区老年人教育活动相适应的硬件设施，推动社区建设，拓展社区服务，提高社区老年人生活质量已成为开展社区老年人工作的迫切需求。建议通过以下方式拓宽资金来源：（1）加大地方政府直接性的经费投入；（2）建立弹性的社区财政支持系统；（3）老年教育与老年福利想结合；（4）广泛宣传，争取大型的社会机构或者团体的赞助；（5）适当收取学员学费等。
（三）培养多种类型的志愿者，积极参与老年人的帮扶工作
开展社区老年人的服务工作，要有比较充分的服务资源。社区的养老服务要调动各种社会力量，包括社会福利和非盈利组织，囊括大批青少年、成年和老年志愿者进行长期的、系统的福利性老年服务活动。［9］目前，有来自不同行业的自愿者，也愿意参与对社区老年人的关爱工作，他们来源于中小学和大学生社团的成员，这些人绝大部分没有经过老年服务的相关培训，缺乏对老年人心理状况和心理需求的认知。同时，这些自愿者由于都有他们的学习、工作等任务，工作具有阶段性和偶然性，不能够长期或者系统地跟踪老年人日常生活的全部，因而发挥的作用较为有限。为保证志愿者能够长期有效的服务社区老年群体，一方面，应对服务志愿者进行系统的老年服务相关知识培训；另一方面，也要立足于老年人间的互助，可以采取“结对子”的方式互助。把那些刚刚退休、身体健康并且热心的、年龄还在60左右岁的老年人组织起来，与年龄稍大的老年人，结成互助对子。前者经常走访，关心帮助年龄大的，陪后者聊天，通知或者陪同后者一起参加社区组织的各种有益的活动。社区管理机构，为他们建立“互助卡”，对帮扶过其他老人的人，采取“积分”的方式，给予打分，建立积分档案，等他们以后年纪大了之后，可以受到优先的支持和帮助。
（四）开发各种形式的教育教学课程
自1983年，我国第一所老年大学在山东建立，如今已有30余年，虽老年大学教育取得长足发展，但分布并不均衡，覆盖率依然较低。秉承着“全员、全程、全面”的特点，在老年教育机构还未覆盖地区和人群，社区可通过开展“夕阳红”知识讲座的方式，丰富老年人知识，拓宽老年人思维。社区相关部门可根据自身地域差异灵活选用讲座内容：老年人的医疗保健、食疗保健、心理保健、老年痴呆的防治、道德观、法律常识、新闻新事、自理、自救、自我保护、老年人与子女的沟通教育、计算机的简单使用等，此外，随着生活水平的提高，医疗保障条件的改善，人的寿命也越来越长，老年人退休后还有很多年时间，让老年人重新就业，参与到社会的建设中是实现健康老龄化发展的必然趋势。［10］
因此，可加入适当的创业教育等。社区机构可协同医院开展保健讲座之余，可为社区老年人进行体检，为老年人身心发展提供便捷。
（五）拓展丰富多彩的文体活动
整合社会资源是社区建设的主要任务之一，社区应与社会其他部门协同服务，依靠大众力量，利用有效资源，经常组织具有社区特色的老年人群体性活动，使社区老年人形成关心社区，参与社区事业的共同志向和热情，提高老年人生活积极性。社区可与大学生或相应艺术团合作，为社区老年人组织丰富多彩的文体活动：书法、诗词、绘画、摄影、棋艺、广场舞、太极拳、读书会、合唱团等，并可定期举办文体比赛，活跃社区老年人群体氛围。社区相应部门也可定期举办“夕阳红”老年人旅行项目，进行短程旅行等，增强社区老年人群体的凝聚力。这些措施都可以提高老年人生活质量和生命的价值，也可以使社会更加和谐健康发展。
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