时间：2023-10-15 10:08:04
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随着围产医学的发展以及人们对分娩的日益重视，产后恢复现已成为产科护理的重点，产后身心健康受到普遍关注。分娩属于正常生理现象，产妇经历宫口扩张、胎儿娩出和胎盘娩出等产程，需消耗大量体力和精力，甚至会对盆底支持结构及功能造成一定的损伤，尤其是初产妇，自我保健意识薄弱，对产后并发症缺乏认识，还会出现焦虑、抑郁等心理状态，给其产后恢复带来了很大负面影响[1]。因此，对于初产妇，更有必要在产后加强护理干预。
1 资料与方法
1.1一般资料 以我院2015年4月～10月产科收治的初产妇80例作为研究对象，均为足月自然分娩，乳腺发育、乳房外观以及各项生理和检查指标均正常，对于患有全身性系统疾病、神经系统疾病以及合并产科并发症产妇予以排除。将上述产妇随机分为干预组和对照组，各40例，干预组年龄为20～33岁，平均年龄为（27.5±1.6）岁，平均孕周为（38.9±1.6）w，平均新生儿5minApgar评分为（9.1±0.4）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中专9例，大专及以上28例；对照组年龄为20～32岁，平均年龄为（27.6±1.7）岁，平均孕周为（38.8±1.5）w，平均新生儿5minApgar评分为（9.2±0.5）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中专10例，大专及以上27例。两组初产妇基本情况比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组在产后给予常规护理，包括健康宣教、喂养指导、并发症预防等；干预组给予全方位护理干预，具体内容为：①基础护理和产后按摩。清洗，防治感染，在腹部和骶尾部敷上热毛巾，加强血流；产后根据产妇具体情况，对其进行针对性按摩，包括头面部、胸部、腹部等，时间控制在20min内；按摩重点为乳房，并清洗等部位，促进乳汁分泌。②认知干预和心理护理。产后告知产妇相关注意事项，如1个月内禁止体力劳动、盆浴、性生活等，教会其一些自我护理方法，指导其养成良好的生活习惯，注意休息和合理饮食；对于出现盆地损伤产妇，重点进行保护盆底的健康宣教，使其认识到产后盆底肌恢复的重要性，指导其进行相关康复训练；产后评估产妇心理状况，耐心陪护产妇，主动与其交流，引导其完成角色转换，多从旁鼓励，尽量分散其注意力，缓解其心理压力。
1.3评价指标 采用SAS量表和SDS量表对两组产妇心理状况进行评估，其中SAS评分和SDS评分在30分以上，表明产妇焦虑、抑郁状况较为严重，已经给日常生活和产后恢复带来影响；30以下，表明心理状态较好，或有轻微焦虑、抑郁情绪，但未影响到日常生活[2]。参照WHO数字分级法[3]，对两组产后产后疼痛情况进行评价，3分以下为轻微疼痛，3～4分为中度疼痛，4分以上为重度疼痛，评分越高，表明疼痛程度越重，同时比较两组产妇24h后子宫底高度。观察两组产妇乳汁分泌情况，设定优、良、差3级评定标准；调查护理满意度，设定非常满意、满意和不满意3种评定标准；比较两组产妇乳汁分泌优良率和护理总满意率。
1.4统计学处理 以SPSS15.5软件包对所获数据进行双侧分析，对标准差（x±s）表述资料进行定量分析，采用t检验，率（%）表述资料进行定性分析，采用χ2检验，P
2 结果
2.1定量分析 干预组产后SAS、SDS评分、疼痛评分以及24h后子宫底高度均低于对照组，比较差异显著（P
2.2定性分析 干预组产妇乳汁分泌优良率和护理总满意率均高于对照组，比较差异显著（P
3 讨论
【关键词】产妇；抑郁症；护理
随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床多学科的重视，妇产科也不例外，尤其是孕产妇的心理保健，越来越受到了人们的普遍关注。我们对2009-12月至2010-12月56例产后抑郁的初产妇实施不同护理方式，对其效果进行比较现分析如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料2009年12月-2010年12月我院产科住院病人56例，均为足月初产妇，意识清醒，查体合作，无严重智能障碍、精神症状(障碍)或阳性家族史，产前无妊高征、心脏病或其他内科疾病。年龄(24~33)岁，平均28. 5岁。其中自然分娩24例，剖宫产32例。根据中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)，采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分>18分。
1.2护理方法
（1）全面准确评估产妇情况收集资料。包括经济状况、家庭婚姻关系、心理状态及分娩情况、婴儿健康状况，评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统。严密观察产妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应，针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。
（2）指导产妇饮食的营养和均衡，膳食要清淡易消化，富含多种维生素和高蛋白。指导家属给予产妇清淡营养且色香味俱全的饮食，适当补充使产妇心情愉快的食物，如巧克力或甜点等。
（3）以温馨、关心的态度对产后抑郁症患者进行必要的精神安慰和疏导，加强与患者的感情交流，并帮助产妇协调好家庭中的各种人际关系，帮助和提高她在家人心目中的地位，尽快消除心理负担，从精神抑郁中解脱出来。
（4）预见性的做好出院教育，出院时进行计划生育、产后保健等方面的知识宣教，并告知其联系电话，按时随诊。对情绪不稳定、可疑有产后抑郁症的产妇，出院后定期家访，随时为产妇提供心理咨询。
（5）产后恢复训练。运动前开窗保持室内空气新鲜，穿着宽松衣服，排空膀胱，移走枕头在硬板床上进行适量的运动。
（6）健康教育。加强健康宣教及相关知识宣传，为产妇提供信息，讲解产后知识和产后母体生理变化及新生儿的特点及护理，正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物，从而帮助她们学习如何照顾婴儿，如何护理自己。鼓励同室病友相互交流并请有经验、恢复好的产妇介绍自身体会。
1.3调查方式以调查表的方式调查患者的抑郁症程度，调查表采用医院焦虑、抑郁量表HAD。问卷由专人发放，先向患者讲解调查的目的、意义，征得患者及其家属同意后发放问卷，充分讲解问卷中各条目内容及填表要求，使被调查者对问卷中各条目完全理解后填写。问卷当场完成后收回，由专人统计整理，针对患者抑郁程度制定相应的护理计划，并由专人负责。
2结果
2.1研究结果本组患者经护理干预取得了较好的治疗效果，其中治愈40例，显效8例，好转2例，无显著变化的6例，说明初产妇产后抑郁护理干预有利于提高患者心理健康，康复护理是安全有效的。护理干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分对照见表1。
表1护理干预前后SAS、SDS评分对照表
3讨论
3.1产后抑郁的影响产后抑郁通常在分娩后2周内出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿的健康过分担忧，常因此而失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱和嗜睡状态。而初产妇产后抑郁的发生率显著高于经产妇。因此，产后抑郁对婴幼儿的危害甚为严重，可严重影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、情感的发展，甚至成为新生儿猝死综合征的诱发因素之一。另外，产后抑郁可能对婚姻、家庭和社会产生影响。
3.2产后抑郁的处理目前对产后抑郁的处理通常采取心理治疗和药物治疗。笔者在临床护理中注意到，产妇和家属因担心抗抑郁类药物进入乳汁而不愿服药。我院对轻、中度产后抑郁的初产妇在心理支持的基础上指导放松技巧和产后恢复训练，症状较重者加用三环类抗抑郁药。通过对两组施行护理干预我们认为，产后使用放松技巧和产后恢复训练等干预措施是消除肌肉、精神紧张，缓解疲劳，使身心恢复平静的一种有效方法，还可以使初产妇良好的应对生活中的压力，增强自信心，消除焦虑及烦躁的心境。因此，加强社会支持，密切观察初产妇的情绪变化，进行放松技巧训练，对其产后抑郁症的预后具有重要的临床意义。
参考文献
[关键词] 护理干预；剖宫产；产后恢复；影响
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-103-02
The Observation of the Effect for Nursing Intervention on the Impact of Cesarean Section Postpartum Recovery
WANG Xiufen LIN Huajuan PENG Xiaohua GUO Enxing ZHOU Rihong HUANG Xiaohua
Department of Gynaecology，the Third People's Hospital of Cangnan，Cangnan 325804，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the cesarean section postpartum recovery situation. Methods All 150 cases of maternal cesarean section from January 2011 to June 2011 in our hospital for the production were chosen as the research object. They were randomly divided into the control group（traditional model of care group）with 75 cases and the observation group（enhanced care intervention group）with 75 cases. The exhaust，extubation，time consuming and lactation，postpartum breast milk，the incidence of pain and induration for the two groups were compared. Results The exhaust，extubation，time consuming and lactation，postpartum breast milk，the incidence of pain and induration for the observation group were better than the control group（P＜0.05）. There were significant difference. Conclusion Nursing intervention on the impact of cesarean section postpartum can improve the situation of patients with lactation and reduces the mother's postoperative recovery time.
[Key words] Nursing intervention；Cesarean section；Postpartum recovery；Impact
近年来随着社会及产妇要求等多种因素的影响，剖宫产的生产率呈现不断上升的趋势，而与剖宫产相关的多项因素也随之得到广泛的研究，其中术后的产妇恢复状况成为研究的重点之一[1]。而排除手术对产妇的影响，护理对产妇产后的影响也较大，因此产后护理不可忽视。本文中我们就加强护理干预对产妇产后恢复情况的影响进行观察，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1~6月于本院进行剖宫产生产的150例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（传统护理模式组）75例和观察组（加强护理干预组）75例。对照组的75例产妇年龄为21.5～33.6岁，平均（27.5±4.6）岁，孕周37.2～40.4周，平均（38.7±1.2）周。观察组的75例产妇年龄为21.3～33.8岁，平均（27.7±5.0）岁，孕周37.1～40.5周，平均（38.6±1.3）周。两组产妇的各项基本资料进行比较，均无显著性差异。
1.2 方法
对照组采用传统护理模式进行护理，给予患者术后相应的护理，包括生命体征、手术切口情况、子宫收缩情况、饮食及等，并给予相应的健康宣教，同时对于术后治疗进行相应的护理配合。观察组采用加强护理干预的方法进行护理，针对每位产妇的自身情况结合手术情况进行综合护理评估，制定出针对每位产妇的个性化护理模式进行针对性护理；对于常规护理中的各个护理细节均进行个性化的处理，使护理操作能够达到最佳的护理效果；其中对于产妇产后的健康宣教需进行反复强化宣教，使其对重点能有一个强化记忆的过程；而对于产妇的心理问题也给予积极的评估，并对其进行疏导，使其能较好地实现角色的转换，尽快适应母亲的角色；同时对于产后出现的疼痛、恶露等给予积极的疑问解答，使产妇能在一个舒缓的心境下配合术后治疗等；对于术后对新生儿的照料也给予产妇相应的辅导，告知其早期为新生儿哺乳的重要性及对产妇的恢复的影响；对于泌乳不畅的产妇给予相应的指导，使其能尽早泌乳，并能进行正确的哺乳，达到母婴的最佳化。后将两组产妇的排气、拔管、进食及泌乳时间、产后4d的泌乳通畅、胀痛及硬结发生率进行统计及比较。
1.3 统计学处理
将本研究中所得数据采用统计学软件包SPSS11.5进行相应的统计学处理，其中计数和计量资料分别经χ2检验和t检验进行处理，以P＜0.05表示有显著性差异。
2 结果
将两组产妇产后恢复情况进行统计及比较，具体比较指标包括排气、拔管、进食及泌乳时间、产后4d的泌乳通畅、胀痛及硬结发生率等，具体比较结果见表1。
由表1可见，观察组的拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间均短于对照组，t=6.145，5.698，6.442，8.167，观察组泌乳通畅率高于对照组，χ2=7.968，而胀痛率和硬结发生率低于对照组，χ2=9225，8.976，P均＜0.05，均有显著性差异。
3 讨论
剖宫产是近年来在我国产妇生产中比例呈现持续上升的生产方式，对于剖宫产的各个细节的研究日趋成熟完善。研究显示，剖宫产后的产妇恢复情况不仅对于产妇的预后有着较大的影响，且与新生儿的哺乳及健康状况也有较大的相关性[2]，因此改善产妇剖宫产后恢复情况极为重要。而排除手术对于产妇的影响，护理人员作为与产妇接触最多、对产妇影响最大的医务工作者，其在护理过程中起着举足轻重的作用。
本文中我们就护理干预对剖宫产产妇产后恢复情况的影响进行观察，并与常规的护理模式进行对比，发现其在缩短产妇产后的排气、拔管、进食及泌乳时间及提高产后4d的泌乳通畅、降低胀痛及硬结发生率方面均有积极的作用，肯定了加强护理干预在改善剖宫产产妇术后恢复情况的作用。分析原因，首先，加强护理干预可以使产妇对生产有一个正确的认识，这就可以显著改善产妇的心理状况，疏导其不良情绪的同时，也帮助其实现了心理及生理上的角色转变[3]，使其尽早进入母亲的角色，能够更好地给予新生儿照顾，降低了产后抑郁的发生，并且在护理指导下能够采用正确的方式进行照料及哺乳，这对于新生儿的健康状况有着极大的影响。其次，加强护理干预可以对产妇的生命体征、手术切口情况、子宫收缩情况、饮食及等有明确的了解和指导，产妇的这些术后项目得到正确及时的护理，使其切口得到早期愈合，生命体征平稳，子宫也能得到较佳的恢复，而这些对于产后产妇的健康状况均有较大的影响，从而影响产妇的泌乳及对于新生儿的照顾等[4]。再者，加强护理干预能够对产妇的综合情况有一个更为细致明确的了解，从而对其各项生理及心理状况都有一个较为正确的掌握，从而根据情况进行机体及心理状况的护理，这些对于制定相应的处理措施以改善产妇的产后疼痛及胃肠功能的恢复均有积极的作用，可显著改善产妇的预后，而这对于提高产妇的满意率等也有着明显的影响[5, 6]。
综上所述，我们认为对剖宫产产后产妇加强护理干预可以显著改善患者的泌乳情况，并可缩短产妇的术后恢复时间，效果卓著，可在剖宫产产妇中进行应用。
[参考文献]
[1] 秦学玲，霍海霞. 护理干预对剖宫产术后早期排气的影响[J]. 承德医学院学报，2011，28（1）：57-58.
[2] 杨德蓉. 护理干预在剖宫产产妇母乳喂养中的应用研究[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（4）：19-20.
[3] 程丽霞，薛水兰，陈新妹. 腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征干预的护理效果观察[J]. 护士进修杂志，2011，26（4）：354-355.
[4] 王艳华，张淑梅. 护理干预对368例剖宫产产妇母乳喂养效果观察的影响[J]. 医学信息：中旬刊，2011，24（2）：588-589.
[5] 商桂珍. 提高产科护理工作满意度体会[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（23）：73-74.
关键词：产后；母婴分离；护理；体会
随着医疗水平的进步和人们生活水平的提高，护理措施越来越不容忽视。尤其对于孕产妇的治疗方面，护理工作尤为重要。而对于产后母婴来说，母婴同室是具有很多优点的。比如母婴共室可以促进对新生儿的哺乳[1]。由于可以增强对母亲的熟悉，使得新生儿更易接受母乳喂养，从而有利于新生儿的生长发育。因此很多的医院都有明确的规定，新生儿应与母亲共处一室。但是如果新生儿有一些临床上的疾病需要转科室进行治疗，或者是新生儿由于早产等因素导致身体虚弱需要特殊护理的，会采取母婴分离的措施。医务人员需要对母亲进行护理措施，以免其由于心理压力或者其他原因影响母乳，进而影响孩子的生长发育。本文主要阐述了关于母婴分离产妇护理措施的一些相关信息。
1护理措施的阐述
1.1基本护理措施 指的是护理人员要注意产妇的个人卫生情况。医务人员应当建议进行过剖宫产手术的产妇需要常小幅度的活动活动，有利于切口的恢复。产妇自身也应当加强注意，个人卫生情况不光包括身体的洁净还要包括环境的整洁。产妇要按时清洗[2]。护理人员需要帮助产妇按时更换床单，保证床铺的清洁和舒适。只有保证自身的清洁，和环境的整洁，才能够保证产妇的饮食休息的质量，有利于产妇心情的愉悦。
1.2部位护理措施 尽量采取母乳喂养。护理人员需要指导产妇正确的挤奶方法，也就是说在挤奶的同时要尽量注意的保护。如果有硬块，可以热敷[3]。因为热敷护理可以有利于帮助减小中的硬块。护理人员对于乳腺轻微增生或者轻微胀痛的患者需要定期进行按摩。护理人员要按时测量产妇的体温，以检测情况的正常。
1.3饮食护理措施 护理人员需要对产妇的饮食进行调配，既保证营养的充足，又要保证营养的均衡。在乳母阶段，其每天摄入的蛋白质量要比普通人多得多，而婴幼儿的生长发育就需要蛋白质的提供。所以必须要保证营养充分，食物尽量选择易消化的食物。在补充营养的同时也不要忽视维生素的补充，多吃水果和蔬菜，多喝水，有利于产妇排便。
1.4睡眠护理措施 在此期间，乳母需要保证充足的睡眠。因为在产后，大多数的母亲的身体都较虚弱，需要保证睡眠来维持体力。而良好的休息状态有利于产妇的身体状况。护理人员可以督促或者建议产妇按时进行休息，或者按照产妇一般的生物钟给产妇制定相应的休息方案，保证产妇一天的睡眠时间。在睡眠之前可以泡脚或者喝杯热牛奶，也有利于保证睡眠的质量。
2护理措施的影响
母乳中有丰富的营养成分和抗体，有助于孩子免疫力的增强[4]。而新生儿需要转科进行治疗，所以母亲不得不与婴儿分离。这会导致产妇本身的心理压力就较大，但是产妇的心情对母乳的质量有很大的影响。而产后母婴分离产妇的护理措施可以有效的改善母亲的心态，只有保证产妇有一个积极向上的心态，才能够有质量较好的母乳。而且护理措施中的饮食和睡眠护理能够保证产妇有正当的睡眠和饮食，使得产妇的饮食生活比较的规律，也有利于产乳。对部位的护理对产妇的产生很好的影响。正确的挤奶方法可以有效的预防的疾病[5]。这些护理措施都对产妇产生积极的影响，有利于产妇的心情良好，从而提高母乳的质量，有利于新生儿的生长发育。
3需要注意的问题
3.1不要忽视心理防护措施 心理防护尤为重要[6]。因为产妇此时心理较脆弱，尤其是和婴儿分离的这段时间，乳母可能会自身产生消极抑郁的情绪，往往非常担心新生儿的身体健康。轻者可能会影响乳母的休息时间，抑郁情绪较严重的患者会产生拒绝治疗的态度。但是如果拒绝护理治疗，将对乳母的身体恢复没有利处。所以心里防护措施极为重要。
采取心里安稳疗法的时候，医务人员可以用亲切的口吻与产妇进行沟通交流，护士应当表示理解母亲的处境和心理，并且给其一些必要的建议。也可以单独为情绪不佳的产妇开设一个病房，时时关注其身心恢复的状态。
3.2尽量运用人性化的护理措施 因为是护理措施，所以尽量要使用任人性化的护理工具和护理方法。比如可以安排护士定期的检查产妇的饮食或者监督产妇的休息，在监督过程中不要太过强硬，交流的语气应温和一些，使得产妇更易接受建议，只有这样，产妇才会愿意接受护理治疗。
3.3对产妇进行健康知识教育 医院护理工作对于措施的实施都较完善和成熟，但是对于产妇的健康知识教育却易被忽视，很多医务人员大都告诉产妇"怎么做"，却没有告诉产妇"为什么"。以至于很多心情不佳的产妇不愿意配合医院的治疗方案，导致护理的效果并不理想。这里建议医院要对产妇进行必要的简单医学知识的普及和指导，告诉产妇进行相应护理措施的原因，并且耐心的将具体的护理措施交给孕产妇。比如给新生儿洗澡需要注意的问题、要多抚摸新生儿的原因以及当新生儿生病的时候会有什么一般的临床表现。只有产妇懂得了这些必要的医学健康知识，孕产妇才能主动的接受相应的护理措施，并且在出院后也能够自行做好护理工作。
参考文献：
[1]黄翠琴，樊雅静，胡三莲，等.促泌乳护理干预对母婴分离产妇泌乳情况的影响[J].护理研究，2008（31）.
[2]曹燕霞，高文，郑莹，等.高危孕产妇母婴分离的心理调查与分析[J].护理管理杂志，2006（03）.
[3]魏惠荣.产前哺乳训练及产后喂养指导对剖宫产产妇母乳喂养成功率的影响[J].护理杂志，2009（21）.
[4]曹燕霞，高文，郑莹，等.母婴分离对高危孕产妇心理状态的影响及护理[J].中国妇幼保健，2007（02）.
【关键词】产妇；产后出血；急救；护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml以上者，是产科常见的分娩期并发症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一[1]。预防和控制产后出血是产科医护人员的一项重要工作，同时也可以提高产妇的生存质量。
产后出血是产科常见的严重并发症，其发病率占分娩总数的2%～3%，是我国孕产妇死亡的第一原因。如抢救不及时或处理不当，可导致产后贫血、休克、产褥感染、多器官衰竭、席汉氏综合征、DIC，甚至危及产妇的生命安全。我们对本院收治的38 例产后大出血临床资料进行分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2010年1月至2011年1月发生产后大出血产妇38例，年龄22～40岁，平均（29.6±2.1）岁，其中经产妇24例，初产妇14例。分娩方式：剖宫产20例，经阴自然分娩14例，产钳助产4例。
1.2 方法。对出血量的评估采用弯盘收集血量和称重法（胎儿娩出后产妇臀下放置可以计量出血量的产妇垫巾）两者结合。同时监测生命体征（血压、脉搏、血氧饱和度、尿量、神志及呼吸）。
1.2结果。
1.2.1 产后24h出血量500ml～1500ml的产妇16例；产后24h出血量1500～3500ml的产妇14例；产后30天内，突然短时间内出血量>500ml的产妇8例。
1.2.2 出血原因：子宫收缩乏力20例，软产道裂伤5例，胎盘因素9例，凝血机制障碍3例，剖宫产术后隐匿性出血1例。
1.2.3 37例产后出血经积极的综合性抢救措施治愈出院，1例行子宫切除，挽救了产妇的生命。
2 急救与护理
2.1急救措施 一旦发生产后大出血应迅速组织抢救：⑴产妇平卧，给予其进行吸氧、保暖，在止血的同时，尽快尽早建立2条以上的静脉通道，及时输液，有效补充血容量。立即备血，做好交叉配血及相关的术前准备，快速输血，输血量根据失血量而定。有效补充血容量输血前可用平衡盐、706代血浆、葡萄糖及生理盐水暂时维持血容量。对急性出血征象凶猛的应立即采用大血管（如颈静脉）穿刺进行输血输液，如休克严重使血管塌陷不宜刺穿，应配合医生尽快做静脉切开，建立静脉通道，不宜反复无效穿刺，而贻误抢救时机。
⑵配合医生进行抢救工作，找出患者出血的具体原因，采取止血措施。对子宫收缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫，助产者迅速用一手放于耻骨联合上方固定子宫下段，另一手置于子宫底部，握住宫底，进行连续、有节律的按摩，并间断挤压宫底，及时排除宫腔积血[2]；同时肌肉注射或静脉滴注缩宫素20u，卡前列氨丁三醇250ug肌肉注射，还可以用米索前列醇口服或直肠给药；对于软产道裂伤者应及时准确地修补伤口；胎盘剥离不全者可以进行手取胎盘，如胎盘植入者不能强行剥离应采取手术处理；对凝血功能障碍导致的产后出血主要针对原发病治疗；晚期大出血者，采用清宫术。经以上治疗无效时，为保留子宫，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的，填塞后需用抗生素预防感染。如出血停止，纱条可于24小时后取出，取出时动作要缓慢，同时注意观察产妇的表情及感受，取出前应注射宫缩剂。
2.2严密观察病情，做好出血量的评估。经阴道分娩的产妇采用称重法，于胎儿娩出后产后24小时内应严密监测，用可以称重的产妇垫巾收集24h阴道出血量；剖宫产产妇回房后同样使用可以称重的产妇垫巾，使用称重法加上术中出血量。产后出血的产妇应置于MICU严密观察，专人护理。注意生命体征变化，若发现患者出现阴道出血量多、面色苍白、表情淡漠、打哈欠、出冷汗、尿量少等休克征象时，应立即观察阴道流血量，腹部按摩子宫，刺激子宫收缩；剖宫产者，观察腹部宫底高度，结合患者的血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸、神志及尿量，估计出血量的多少，及时报告医生。做好各项护理记录，准确记录出入量，根据医嘱及时采集血样分析，为治疗提供依据。保证输血、液体及各种药物及时执行，血容量严重不足者需要立即加快补液速度，并随时报告医生，作出相应处理。同时应注意及时纠正酸中毒、保护胃肠粘膜屏障功能，维持体温也是复苏的关键，因此采取加温输血可以提高复苏成功率
2.3 及时有效的吸氧 因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善，采用面罩吸氧，氧流量为4升～6升/min，吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润、呼吸是否顺畅，精神是否好转，血氧饱和度是否提高。
2.4 加强生活护理，病房内一定要保持安静舒适，环境清洁，定时通风及消毒。重度失血性休克的产妇易烦躁，要采取一定的保护性措施，防止坠床等现象的发生。减少探视，保证产妇充足的睡眠和良好的情绪。给予产妇按摩双下肢，帮助产妇翻身活动，及时更换衣服，病情稳定后，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。保持会清洁，每日2次用0.5%碘伏消毒会阴，了解尿量，预防性低血压；做好护理，了解泌乳情况。鼓励并协助产妇进食以增加营养，促进早日康复。
2.5 综合护理干预，对产妇产前、产时、产后护理干预，及时发现大出血先兆，以减少产后出血的发生。产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，称席汉氏综合症。产妇面临抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自理有困难等问题。医护人员应主动给予产妇关爱和关心，针对产妇社会角色、性格、受教育程度、家庭关系等特点学会应用艺术性语言，取得产妇的信任，建立融洽的护患关系，使其增加安全感[3]。鼓励产妇说出自己的感受，及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步增加活动量，促进身体早日康复[4]。做好出院指导，嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况，预防晚期产后出血，并使其明确产后复查时间、目的、意义。让产妇能按时接受检查，以观察其身心康复情况，解决哺乳问题，调整产后指导计划，使其恢复得更快更好。
3 讨论
3.1 产后出血是指胎儿娩出后24h出血量≥ 500 ml，是分娩期严重的并发症，位居我国孕产妇死亡原因的首位 。近年来剖宫产率迅速上升，是导致产后出血原因增加的主要因素，本院的剖宫产率在50%左右，因此，除掌握好剖宫产的适应证外，我们必须做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察和护理。产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒。产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富的临床经验。因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做好病情的观察。产科应培养一支快速反应、训练有素、技术娴熟的医疗护理队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理（做到五定，完好率达100%，有专人负责，有检查记录，用后及时补充、维修），为抢救工作的顺利进行提供强有力的保证。
3.2 产后大出血发病的主要原因为子宫收缩乏力，临床表现为阴道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克，同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、水肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。在抢救产妇大出血时，要及时发现和采取有效的处理措施，特别强调在产后24h（产后2h更为关键）内应密切观察，不可忽视每一个观察细节及产妇的自觉症状，及时测量血压，观察生命特征，以尽早做好治疗准备，消除大出血的潜在因素及隐患。随时掌握产妇情况，并及时向医生汇报病情，以便使每一个产后出血的产妇都能得到及时、有效的抢救治疗，保证产妇的生命安全，提高产妇的生存质量，有效降低发病率及死亡率。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.1：151-154
[2] 翟建军.妇产科学.南京：江苏科学技术出版社，2013.1：121-124
关键词：剖宫产；护理干预
Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Cesarean section；Nursing intervention
剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。
1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。
1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。
1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。
1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。
1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。
2结果
两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。
3讨论
心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。
剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。
采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。
术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。
通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。
参考文献：
[1]李纪凤.剖宫产率升高相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：111-112.
[2]郝淑霞.不同护理模式对剖官产产妇产后恢复情况的比较研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：28-29.
[3]宋美兰，宫外孕术前患者的心理护理[J].医学创新研究，2007，4（11）：99.
[4]杨蓉.自理模式在母婴同室中的应用[J].中国保健营养，2014，06（下旬刊）：3282.
[5]魏海梅.护理干预对53例产妇剖宫产术后康复效果的影响[J].中国民族民间医药，2014（02）：96.
[6]张向英，龚莲青，丁小玲，等.无陪护护理干预对剖宫产产妇术后情绪的影响[J].中国现代医生，2014（30）：73-75.
方法：选择我院收治的剖宫产产妇120例，随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组对产妇术前、术后进行合理的护理干预，对照组给予传统妇科护理方法，没有任何干预措施。
结果：经过护理干预，治疗组术后开始进食的时间，术后排气、拔除尿管以及下床活动的时间均比对照组提前，泌乳量充足。两组比较差异具有统计学意义（P
结论：对产妇术前、术后进行合理的护理干预，对剖宫产术及术后恢复均有一定的作用。
关键词：剖宫产护理干预恢复
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0251-02
剖宫产手术是指在分娩过程中，由于产妇或者胎儿的原因致使胎儿无法正常分娩，而由医师采取经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的一种过程。剖宫产手术是产科最为常见的手术，它是保障母婴安全的一种有效方法。近年来，伴随医学水平的不断发展，剖宫产指征也有所放宽，要求剖宫产的人越来越多，我国剖宫产率居高不下，呈逐年上升的趋势。由于产妇对麻醉知识相对缺乏，术前常常出现焦虑、精神紧张，甚至过度担心的心理，部分产妇会因应激心理的产生致使内分泌功能紊乱以及代谢行为的异常改变，从而出现一系列的生理变化。因此，对产妇术前、术后进行合理的护理干预，有利于手术的顺利进行，对剖宫产术及术后恢复均有一定的作用。选择我院自2012年1～10月收治的剖宫产产妇120例，通过进行护理干预，收到了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院收治的剖宫产产妇120例，随机分为治疗组与对照组各60例。其中治疗组年龄22～32岁，平均25岁，孕周35～41周，平均38周：对照组年龄23～34岁，平均26岁，孕周36～41周，平均39周。上述产妇既往均身体健康，且排除有泌尿系统疾病、精神系统疾病以及全身性疾病史。两组产妇在年龄、孕周、体质、产后出血量等方面比较，差异无统计学意义。
1.2护理方法。治疗组产妇术前、术后进行合理的护理干预，对照组产妇给予传统妇科护理方法，没有任何干预措施。具体护理干预如下。
1.2.1产前护理。产妇术前要做好心理护理，避免过度紧张以及焦虑的情绪，保持愉快以及平静的心情，可以通过听些优雅的音乐来放松精神。术前一晚要保证充足的睡眠，注意多休息。并且进食清淡、易消化的食物，嘱患者术前12h禁食，4h禁饮。用剃毛刀备去腹部以及腰部等处毛发，并做好腹部及其外的清洁，对于脐窝较深的患者需要提前进行清洁。严密观察患者的生命体征，做好心电图、血常规、尿常规、便常规、肝功、肾功、血型、电解质等术前的辅助检查，并即时查看各项检查结果，若有异常情况应及时通知医生，以确保手术的顺利进行。术前常规给予患者抗生素皮试。术前将患者的隐形眼镜、首饰等取下，以免术中脱落或影响手术。
1.2.2产后护理。
（1）观察生命体征：剖宫产术后2h内，容易发生宫腔积血。因此，护士在术后2h内应严密观察患者的生命体征变化。每15～30min测脉搏一次，每2h测血压1次，观察并记录患者的小便颜色及其尿量，观察尿管是否通畅。
（2）术后多翻身：由于物容易致使肠蠕动抑制，引起不同程度的肠胀气，而发生腹胀。因此，术后宜增加在床上的活动量，多做翻身动作，不仅能促进肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，而且可防止下肢静脉血栓的形成。
（3）取半卧位：剖宫产患者术后需要卧床，活动较少。易出现恶露不易排出的情况，但如果患者产后采取半卧位，并积极配合多翻身，就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内引起感染，促进子宫复位，也利于子宫切口的愈合。
（4）产后注意排尿：为了防止术中损伤膀胱，在剖宫产术前要给予患者插导尿管，待物的效果消失后，膀胱才恢复正常的排尿功能，之后才能拨掉尿管，一般术后一有尿意，就鼓励产妇自行解尿，以减少插管时间，避免引发尿路细菌感染。
（5）产后的饮食：在木后6h内产妇应当禁食，如果觉得口干，可用棉签蘸温开水擦拭一下干裂的嘴唇，也不能喝水。术后6h可给予进食流质饮食，以促进肠蠕动的恢复，如蛋汤、米汤等，但要忌食牛奶、豆浆以及胀气食物。排气后可给予半流质饮食1～2d，如稀粥、汤面等，之后再慢慢转变为普通饮食。
（6）促进泌乳：婴儿的吸吮可以促使子宫的收缩、减少子宫的出血、促进泌乳，有利于伤口恢复，增加母子感情，也有利于婴儿早期的智力发育，提高婴儿的免疫力，减少胀奶带来的痛苦。
（7）保持清洁：术后要密切观察阴道的流血情况，保持会的清洁，勤更换卫生巾。一般术后的产妇出汗较多，因此，嘱其家属帮产妇勤擦洗，湿衣服及时换洗，避免着凉。术后2周以内，禁止淋浴，防止腹部切口沾湿，可采用擦洗，对于恶露未排干净的产妇，要禁止盆浴，防止脏水入阴道，每天给予外阴冲洗2次，若伤口出现红、肿、热、痛等症状，应立即来院就医，避免伤口感染迁延不愈。
（8）早期活动：只要体力允许，产后就应尽早下床活动，并逐渐增加活动量，以促进肠蠕动功能，有利于子宫修复，避免肠粘连以及血栓静脉炎的发生。
1.2.3观察指标。观察两组患者术后开始进食的时间，术后排气、拔除尿管、下床活动的时间，以及泌乳情况。
2结果
两组产妇术后护理效果的比较：经过护理干预，治疗组术后开始进食、排气、拔除尿管以及下床活动的时间均比对照组提前，泌乳量充足。两组比较均具有显著性差异（P
3讨论
我们通过临床实践研究表明，对剖宫产患者实施手术前、后的护理干预，使患者术后进食、排气、拔除尿管以及下床活动的时间都可提前，并且泌乳量充足，与对照组比较均具有显著性差异，具有统计学意义（P
参考文献
