时间：2023-10-13 09:42:21
序论：在您撰写医学影像诊断学精要时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
我儿子3岁了，长得高高胖胖的，可一验血，血红蛋白还不到90g/L，儿童的正常值为110～160g/L。医生说孩子营养不良，是缺铁性贫血。他出生后的10个月里吃的是母乳，只添加最贵的进口奶粉。之后，我给他吃的都是可靠的精制食品，不给他吃动物内脏、粗制滥造的食物和不可靠的五谷杂粮。请问，生活好为何还贫血？
读者 钟佳妮
钟佳妮读者：
孩子不是吃得精细、长得胖就不贫血，关键是营养搭配要科学合理。
人体的造血工程和肌肉骨骼生长不一样，除了需要一般的营养之外，更需要丰富的铁元素做原料。
宝宝出生时从娘胎里带来的铁最多只够使用半年，以后全靠从食物中摄取。母乳不仅含铁量最低，吸收率也低，所以纯母乳喂养宝宝，必须从第4个月开始添加辅食，或者尽量选用含铁的婴儿配方奶粉，而不是普通奶粉。你单纯依靠母乳和牛奶或奶粉喂养，迟迟不给孩子添加辅食，不能满足孩子对铁的需求。
另外，精制食品中铁含量不一定多，而含铁丰富的食品又被你排除在宝宝的菜单之外，比如动物血、肝脏、瘦猪肉、蛋黄、蔬果、粗粮等。现在，建议你在医生的指导下，尽早去除上述缺铁及营养不良的因素，最好先采取饮食疗法，食补优于药补。
医生 张增辉
吃黑胡椒真的能减肥吗？
某网站上说，韩国的一项研究证实，黑胡椒中能引起人打喷嚏的辛辣物质——胡椒碱，具有阻止人体内脂肪囤积的作用，有望为脂肪代谢障碍相关性疾病（如肥胖症）提供一种自然、绿色的治疗方案。我看了很兴奋，因为黑胡椒是做菜的常用调料，以后做菜时多放一些黑胡椒就是了。请问，这条消息靠谱吗？如果靠谱，黑胡椒怎么入菜最科学？
读者 丰晓云
丰晓云读者：
黑胡椒作为香料和药物，有着悠久的使用历史，是全世界使用最广泛的香料之一，在世界各地的餐桌上都可见到，其独特的香味主要来自于胡椒碱。自古以来，黑胡椒就因其在调味与医学上的双重价值而备受珍视。
公元5世纪的《叙利亚医书》曾指出，黑胡椒可治疗便秘、腹泻、耳痛、坏疽、心脏病、疝气、声嘶、消化不良、昆虫叮咬、失眠、关节痛、肝病、肺病、口腔脓肿、晒伤、龋齿与牙痛。在中国传统医学中，黑胡椒可用于治疗寒痰、食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢，亦可用于食物中毒解毒。
不过，并不是所有人都适合食用黑胡椒。由于胡椒类对肠道有一定的刺激作用，刚做完腹部手术或有消化道溃疡的人，食谱中一定不能出现黑胡椒。另外，减肥是一个与饮食、运动、生活方式等各方面都有关的系统工程，黑胡椒虽然对减肥有帮助，但是仅凭吃黑胡椒就能瘦身的想法是不现实的。
向想要多吃一点黑胡椒的人推荐一道经典菜式，那就是黑椒牛柳。这道菜做法简单，营养丰富，吃起来也特别美味。
原料：牛里脊肉200克，洋葱1个，青椒1个，黑胡椒粉、蚝油、料酒、水淀粉、盐、白糖、鸡精各适量。
做法：牛肉切厚片，用刀背拍松，切成牛柳，加入料酒、油及水淀粉，拌匀后腌15分钟。洋葱和青椒洗净，切成大小相仿的片。3勺油烧热，放入牛柳炒至七成熟，放入黑胡椒粉、蚝油及白糖、盐、鸡精炒匀，放入洋葱和青椒翻炒至牛肉熟即可。
注意，切牛肉千万不要顺丝切，否则肉炒出来不容易嚼烂。做黑椒牛柳最好用整颗的黑胡椒碾碎，味道才浓，袋装的黑胡椒粉口味就差了一些。
医生 尹明群
为何中年女性易得胆囊结石病？
我今年43岁，身体健康，就是有点胖。前不久，我总感觉隐隐的胃疼，闷胀不适，泛酸嗳气，以为是吃瓜果和喝冷饮过多引发的胃病。到医院一检查，才知道是得了胆囊结石病。医生还说，中年女性，尤其是身体肥胖的女性易得这种病。请问，为什么胆囊结石病会盯上中年女性呢？
读者 孙秋艳
孙秋艳读者：
胆囊炎患者中70%～80%会并发胆结石，单纯性胆囊炎较少发生，因此，由于胆囊炎引发的胆结石又称为胆囊结石，多见于40岁以上、生育子女多的肥胖女性。
首先，生育后女性的激素改变会影响胆汁的分泌。女性多在40岁以前生育，每一次生育的过程都会改变激素的分泌，而且女性在40岁以后逐渐进入人生另一个生理阶段，激素分泌较以前也会有所改变。雌激素变化会影响胆囊的正常活动，使女性胆囊的排空收缩能力比男性差。而且女性激素分泌的多少还可影响胆汁的成分，并伴有轻度瘀胆，以致肝脏分泌胆汁酸减少，增加了结石形成的可能。
其次，肥胖本身容易“生石”，减肥速度过快也容易“长石”。胖人多数有血脂高症状，而血脂中主要成分为胆固醇和甘油三酯。研究发现，在正常人胆汁中，胆固醇保持溶解状态，这是胆汁中含有足够量的胆酸盐和存在卵磷脂的缘故，它们以一定的比例关系存在着，保持平衡，胆固醇不沉积，也就不容易形成结石。反之，如果这种关系被打破，胆固醇增多或胆酸盐、卵磷脂减少，胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块，形成胆固醇结石。另有研究发现，控制饮食减肥的人中，10.7%～26%的人发生胆石症，如果是通过手术减肥，胆石症发生率还要高得多。研究还发现，减肥前体重越重，减肥速度越快，越容易引发胆石症。分析认为，原因可能是人体减肥后热量供应显著减少，沉积在组织中的脂肪大量消耗，胆固醇随之析出。当胆汁中的胆固醇明显增加并析出，便会沉淀形成结石。另外，控制饮食后胆汁分泌减少，胆囊收缩减弱，收缩不完全，不易排空胆汁，胆汁淤积，也会形成结石。
中年女性应养成健康的饮食习惯，建立合理的饮食结构，食物要荤素搭配，摄入蛋白和脂肪要适中，增加食物中的纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。
特别要指出的是，早饭一定要吃饱，因为早晨空腹的人胆汁中胆固醇的饱和度高。提倡适当吃点植物油，以利胆囊收缩和排空。同时，要积极治疗容易引起结石的疾病，如肥胖者要到正规的医疗机构进行科学合理的减肥，糖尿病患者要积极治疗和控制血糖，等等。
医生 井春田
为什么经期总是腹泻？
我今年26岁，有两年的痛经史。每次刚来月经的时候，小腹胀痛，全身冷汗不止，继而出现腹泻，头两天特别严重，腹泻后腹痛会减轻，月经结束后，腹泻自然好转。请问，为什么经期总是腹泻，需要吃药治疗吗？
读者 池秀琳
池秀琳读者：
对于经期腹泻，中医认为多与脾虚肾弱有关。脾气虚弱，脾的运化水湿功能失常，所以出现腹泻。西医则认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。在月经期开始的时候，子宫内膜会分泌出大量的前列腺素PGE2a，这种激素会刺激子宫收缩，有助宫血和剥落的子宫内膜排出体外。PGE2a同时也会刺激肠道平滑肌收缩，引起腹泻，特别是月经头几天。当PGE2a增高时，痛经加剧，因此，经期腹泻往往与痛经一起发生。
建议你在月经期服用前列腺素合成酶抑制剂，这类药物能减少前列腺素分泌，不但可以缓解腹泻症状，也可以缓解痛经。另外，经期注意饮食调理，温和的食物也会帮助减轻腹泻症状。
医生 刘胜利
宫颈糜烂会影响自然分娩吗？
我现在怀孕29周了，被查出有中度宫颈糜烂，其他产科检查结果都正常。请问，宫颈糜烂会不会影响自然分娩？我现在需要接受治疗吗？
读者 苗丽珺
苗丽珺读者：
宫颈糜烂并不是真正的糜烂，大都是因为子宫颈深部组织存在炎症，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，逐渐被宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色间质，宫颈表面看起来便像糜烂一样。
女性怀孕期间，体内孕激素和雌激素水平都很高，宫颈柱状上皮细胞受激素的刺激会向外移动，在阴道镜下看就像是中度宫颈糜烂。如果怀孕前就有宫颈糜烂，怀孕后由于激素的变化，糜烂常常会加重。
宫颈糜烂可分为生理性糜烂（柱状上皮外移）、病理性糜烂（合并细胞、支原体等感染）。没有证据表明以上两种糜烂本身会对分娩过程中的宫颈扩张有影响，但病理性糜烂根据感染的不同，有的在分娩过程中有可能会引起新生儿感染。
目前国外的观点是，生理性宫颈糜烂不需要治疗，国内则提倡有症状的才需要治疗，特别是有接触性出血的患者。如果没有症状，轻到中度的只要定期检查即可。建议你做进一步检查，排除了病理性糜烂和癌前病变，就可以放心分娩了。
医生 李均科
输卵管通水术有何弊端？
我结婚3年了都没有怀上孩子，怀疑是输卵管堵塞。有朋友告诉我，输卵管通水术能解决问题，但是医生拒绝了我的手术请求，说输卵管通水术存在很多弊端，应该做输卵管造影。请问，输卵管通水术有何弊端？是不是价格便宜，医院赚不到钱就不给做啊？
读者 程芳
程芳读者：
输卵管通水术的诊断及治疗效果均不理想，目前多数正规医院已经废除，但是部分基层医疗机构及私人专科医院还在使用。
过去，由于设备简单、操作简便、价格低廉等优势，输卵管通水术在临床上得到普遍应用，常用于各种原发或继发不孕症的检查和诊断，然而在长期使用过程中暴露出了不少弊端。
通水术既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确梗阻的严重程度和性质，作为一种检查手段，是不可靠的。作为一种治疗手段，只有那些轻度阻塞的，如输卵管黏液栓，才能被水流冲开，恢复输卵管通畅。可是，大多数的输卵管堵塞，都已经纤维化，并有瘢痕形成，通水不能达到通畅管道的目的。
更糟糕的是，输卵管通水还会使不孕病情更严重。因为阴道本身有大量的细菌存在，通水容易把这些细菌冲到原本无菌的宫颈、输卵管、盆腔内，引发各种炎症，进一步加重输卵管阻塞，增加盆腔粘连的可能性。
检查输卵管是否通畅及复通阻塞的输卵管，现在一般是做输卵管造影及腹腔镜手术。
医生 赵颖
舌下含药能救治哪些急症患者？
舌下含服硝酸甘油药片可抢救冠心病急性发作的患者，很神奇。请问，用舌下含药的办法还能救治哪些急症患者？
读者 马达
马达读者：
舌下含药比口服药物起效快。研究证实，口服药物，从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥作用，约需10～20分钟；而舌下含药，从药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效，仅需30秒～1分钟。因此，舌下含药最适宜用来抢救急症患者。除冠心病患者外，可采用舌下含药方法抢救的急症患者还有以下几种：
1.高血压危象患者。当高血压患者血压急骤升高超过200/110毫米汞柱时，患者可出现头疼、视觉模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象。此时，取甲巯丙脯酸药片1～2片（25～50毫克）置于舌下，约2分钟后，血压便开始下降，1～2小时血压可降至比较理想的水平，药效可维持4个小时。
2.胆绞痛患者。胆绞痛是常见急症，多由急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症等引发。发作时腹部出现剧烈的痉挛性疼痛，可并发呕吐。此时，取硝苯吡啶1～2粒（5～10毫克）置于舌下，过几分钟腹痛就会明显减轻，70%的患者用药10～30分钟腹痛消失。
3.视网膜动脉阻塞患者。视网膜动脉阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底动脉，眼底视网膜失去了血液供应，从而导致视力突然下降引起的。发作时，一只眼的视力突然减退，甚至1～2分钟视力完全丧失，如果超过10分钟，视力就会受到不可逆转的损害。若及时舌下含服硝酸甘油，视力会很快恢复。
4.肾绞痛患者。肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛，发作时，患者疼痛难忍，甚至有濒死感。此时，取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，约5分钟后肾绞痛就能得到明显缓解。
上述几种急症只是可采取舌下含药救治疾病的一部分。目前，舌下含药治疗的疾病范围不断扩大，如急性胃肠炎、痛经等。如果患者想准备一些舌下含服的药品，可以咨询医生，并在医生指导下学会用药。
为什么结婚了还遗精？
我已婚，每周1～2次性生活，可我偶尔还会遗精。网上说，遗精一是因为经常穿紧身裤、玩弄生殖器、，我没有这样的习惯；二是可能患有前列腺炎，我没有任何不适；还有就是性生活过于频繁所致，难道我的性生活太频繁了？
读者 冯帆
冯帆读者：
简单地说，性成熟之后，受激素调控，不断生成，储存在附睾里，达到一定量后就有排出体外的需求。对于青壮年、未婚或分居男性而言，储满后，对性刺激的敏感性会增强，因此常在睡梦中经由床、被褥等刺激，出现遗精现象，即所谓“精满则溢”。对于已婚男性来说，因为性生活有规律，这种现象自然比较少见，但性频率因人而异，没有明确标准，有的人对性的需求比较大，婚内性生活不能满足，也会出现遗精。
网上的解释值得商榷。经常穿紧身裤、玩弄生殖器官的习惯固然不好，但其刺激不至于延续到晚上才显现出来，导致遗精；、是排出的活动，排空后需要一段时间补充，这期间性敏感度下降，需要更强、更长时间的刺激才可以再次，难以出现遗精；在炎症刺激下，虽有可能导致生殖器比较敏感，但在没有其他不适症状的情况下，不能草率诊断。
偶尔遗精并非大不了的事，绝大多数不是疾病，只是由于中国传统观念过分强调宝贵，才给人们带来巨大的精神压力。正确面对生理现象，对网上的夸大宣传也应鉴别。
医生 和永军
婴儿排灰绿色大便正常吗？
我儿子只有3个月大，满月前排大便都是黄色的，满月后断奶，大便变成了灰绿色。现在他吃配方奶粉，一顿能吃150ml左右，三四个小时一顿，添加过一些口服液，大便颜色还是灰绿色。请问，婴儿排灰绿色大便正常吗？需要就诊吗？
读者 纪佩云
纪佩云读者：
文章编号：1003-1383(2011)05-0619-02 中图分类号：R575； R692 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.037
超声实时引导下肝肾囊肿穿刺抽液硬化治疗是近年来采用的一种简便易行、安全有效的微创治疗方法，因为效果好、创伤小、愈合快，已在一定范围内取代了传统的手术治疗。我科对28例肝肾囊肿硬化患者施行治疗，效果确切，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 28例均为我院门诊及住院患者，年龄45～72岁，平均65岁，其中男17例，女11例。超声及CT诊断单纯性肝肾囊肿26例，多囊肝及多囊肾各1例。其中18例（占64.3%）表现为不同程度的肝区胀痛，不适感及腰部胀痛。另部分合并高血压11例，冠心病4例。
2.仪器和方法 采用PHILIPS HD11XE型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，自带穿刺架，穿刺针选用日本八光18～21 GPTC针，硬化剂为无水酒精（纯度为99.7%）。术前对每位患者行心电图、血常规、凝血四项检查，必要时进行肝肾功能检查，并且询问有无酒精过敏史，严格选择病例，排除有禁忌证的患者。对原有高血压及冠心病患者嘱术前正常服药。患者依囊肿部位、大小及临近关系而定，术前超声探查，选定穿刺点。以囊肿离皮肤最近，而避开邻近脏器和大血管最为适宜。常规消毒，2%利多卡因局麻，超声检查再次确定穿刺点和穿刺途径，测量进针深度。将穿刺针沿穿刺针槽进针，待穿透皮肤后，嘱患者屏气，在超声实时显示下，沿确定的穿刺引导线将穿刺针逐层刺入至囊肿中央，超声图像显示囊腔中央可见针尖强回声后，拔出针芯（如单纯性囊肿可见淡黄色液体自针尾流出），接上注射器抽液，此时患者可平静呼吸。尽量抽净囊液，记录抽出囊液的颜色及总量。在抽尽囊液超声确认针尖仍在囊肿内后，缓慢注入无水酒精，注入量为囊液总量的1/4。每次注入无水酒精后反复冲洗（次数视患者状态而定），使酒精与囊壁充分接触，3分钟后抽出等量注入的无水酒精，无水酒精变为浑浊的白色（因囊液蛋白变性所致）。最后保留5～10 ml无水酒精，快速退针，局部加压包扎，静卧观察30分钟，患者未诉不适者即可回家休息。
结果
28例肝肾囊肿治疗后3～6个月复查。疗效以囊肿基本消失为治愈，囊肿缩小为以前1/2为有效。治愈为25例，占89.2%，有效为3例，占10.8%。部分患者注射无水酒精后轻微脸红。少许有局部短暂明显疼痛感，注射2%利多卡因2 ml后缓解，余无明显并发症。
讨论
随着影像技术的发展及健康体检的普及，肝肾囊肿已成为最常见的腹部囊性病变。肝囊肿多见于50岁以上的老年人，男性的发生率显著高于女性，目前认为肝囊肿考虑肝内胆管胚胎发育障碍所致。单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病，在肾囊性疾病中居首位，任何年龄均可发病，但超过2/3见于50岁以上者［1］，肾囊肿起源于肾小管憩室，泌尿系统一定程度的梗阻和小管基底膜退行性改变是诱发因素［2］。
肝肾囊肿一般没有明显的症状，当囊肿逐渐增大时，可出现相应的压迫症状。如囊肿内发生感染，则病人往往有畏寒、发热，白细胞增多等症状。目前常用的治疗方法很多，包括开放手术、腹腔镜下开窗术、经皮穿刺抽吸及经皮穿刺硬化治疗等。开放手术创伤大，并发症多，已逐渐被腹腔镜下治疗和介入治疗所取代。腹腔镜下开窗术，减少了手术创伤，但仍为有创治疗，有一定的并发症，多用于硬化治疗失败者和肝边缘性囊肿的治疗［3］。由于单纯性抽吸或引流治疗囊肿的复发率高达41%～78%［4］，现已较少单独使用。经皮穿刺抽吸并硬化剂注射治疗被认为是治疗肝囊肿安全有效的方法［5］。无水酒精为最常用的硬化剂，其治疗机制是无水酒精使囊壁上皮细胞凝固和脱水变性，降低或消除膜蛋白功能，改变生物膜蛋白和脂质的比例，使转运氨基酸的能力降低和钙的内流异常，导致细胞死亡，不再分泌囊液，并产生无菌性炎症使囊壁黏粘，纤维组织增生，从而囊腔闭合，囊肿消失［6］。95%酒精注入囊腔1～3分钟就使上皮细胞凝固，失去分泌功能，4～12 h酒精慢慢穿透囊肿包膜，使囊肿收敛和缩小以至消失，酒精不影响肝肾实质［7］。
为了提高肝肾囊肿穿刺硬化治疗的成功率，我们认为应该注意以下几个方面：①穿刺路径应最短，避免胆囊及大血管。另外经肋间要注意避免损伤胸膜。经肋下进针要注意避免胃肠组织损伤。对肝脏囊肿进行穿刺时，经过一定的正常肝组织可减少出血，并能避免因酒精外渗导致的腹膜刺激症状。②针尖以到达囊腔中部位置为宜，可避免囊腔回缩而使针管脱出。③对一些情绪紧张、疼痛敏感的患者，可于局麻后与其交谈，缓解紧张情绪。第一次注入无水酒精要缓慢，必要时可先注入少量利多卡因缓解疼痛。④囊液抽吸过程中，肝囊肿如抽出黄绿色液体，需证实不与胆管相通方可注入无水酒精。肾囊肿在术中可将抽出的囊液做蛋白定性试验，如蛋白试验阳性证实为单纯性肾囊肿，方可注入无水酒精。⑤囊液尽可能抽吸干净，这样可保证注入的无水酒精浓度，达到治疗效果。为了让囊壁与酒精充分接触，我们的经验是将囊内无水酒精抽吸部分反复快速注入，形成灌洗效果，创造囊内流动环境，增加接触面。
总之，超声实时引导下肝肾囊肿穿刺抽液无水酒精硬化治疗方法简易，不良反应小，无严重并发症，且费用低，值得推广。
参考文献
［1］程治政.肝囊肿发生率与年龄和性别的关系［J］.上海医学影像杂志，2001，10（3）:205-206.
［2］曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学［M］.2版.北京:人民卫生出版社,2006:243.
［3］Kanya L.botos A,Bezailla J,et al.Lcaparoscopic surgery of focal lesiona of the liver［J］.Acta Chir Hung,1999,38（2）：187-189.
［4］Okano A,Haijirok,Takakuwa H,et al.Alcohol sclerotherapy of hepatic cysts：its effect in relation to ethanol concentration［J］.Hepatol Res,2000,17（3）：179-184.
［5］张 庆，钱林学，贺 文，等.单纯性肝肾囊肿三种酒精硬化治疗方法临床疗效评价［J］.中国医学影像技术，2007，23（10）：1555-1557.
［6］史宇恒，周 华.超声引导下肾囊肿无水酒精固化疗法临床分析［J］.临床超声医学杂志，2002，4（2）：113-114.
