时间：2023-10-13 09:42:11
序论：在您撰写儿童保健心得时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
儿童保健实习心得体会【1】 回顾20xx年的儿保工作，在医院及上级领导的正确领导下圆满完成了今年的儿童保健工作。先将工作总结如下：
1、截止20xx年10月1日掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童 人，0-3岁儿童数 人，新生儿数 人。
2、7岁以下儿童保健服务 人， 3岁以下儿童系统管理人数 人，按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给于发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童及时进行转诊。
3、本年度共有 名新生儿，对其中 名进行了家庭访视，对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个发那个面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长的好评及认可。
4、为辖区内儿童提供健康知识咨询，发放联系卡，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。
5、开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。
6、对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见病及体弱儿专案管理：体弱儿专案管理人数 人，共 人进行血红蛋白检测，发现中重度贫血 人，并及时转诊。
7、每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，准备上门访视。每年度上报相应的报表。
在今后的工作中，我将努力学习儿童保健知识，虚心像兄弟单位儿保岗位的同行学习请教，再接再厉争取取得更好的成绩。
儿童保健实习心得体会【2】 一、妇幼保健服务机构与人群
扶沟县辖16个乡、镇、场，411个行政村，总人口744315人。县卫生局辖16个乡、镇、场卫生院，411个村卫生所。全县已婚育龄妇女147645人，7岁以下儿童52582人，5岁以下儿童35364人，3岁以下儿童220xx人，当年出生6411人。
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健人员，大力开展孕产妇系统管理工作，县妇幼保健院增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊及孕妇学校。当年活产数6411人，产妇总数6404人，孕产妇系统管理5503人，孕产妇系统管理率85.84%;产后访视5669人，产后访视率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率达99.06%;孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率46.79/10万。
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理46941人，儿童保健管理率达89.27%;3岁以下儿童系统管理19350人，3岁以下儿童系统管理率达87.92%。5岁以下儿童营养评价，实查29565人，结果显示中重度营养不良患病率1.15%，说明儿童的营养状况有待改善。县妇幼保健院六一儿童节前夕，在县教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对城镇所属的7所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检2109人，检出缺点疾病630人，检出率为29.87%。对检出的轻度贫血176人，佝偻病120人，龋齿350人，腹股沟疝9人，乙肝表面抗原携带者3人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全县5岁以下儿童死亡79例，5岁以下儿童死亡率12.32婴儿死亡率58例，婴儿死亡率9.05。
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军，国家一直给予相应的保护政策。县、乡医疗保健、计生部门共对79443名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为161.42%，查出妇科病35808人，妇科病率为45.07%。在县妇联大力支持下，县妇幼保健院坚持一年一度的城镇妇女病查治工作， 35月份共普查单位98个，普查人数870人。由于普查的项目全，有乳腺检查、妇科检查、b超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查，妇女患病率达80.00%，查出子宫颈癌3例，属较高水平。经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注重对乡级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。当年各项节育手术总数4884例，放取节育器占49.30%，输卵管结扎占2.83%，人工流产率占10.24%，药物流产占20.07%，引产占2.52%，无一例引产死亡发生。
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康 /计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
20xx年国务院淮河流域癌症综合防治项目全面启动，实施出生及出生缺陷监测项目，各乡、县直医疗保健单位及时网络直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科负责终审。自20xx年6月下旬实施以来，截至到11月22日已累计上报6870例，出生缺陷17例，不但及时掌握了个案信息，拓宽妇幼保健服务内涵，而且锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量。
九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域
出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合
各项目信息及年报内容，于20xx年9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力
妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目国家级督导契机，在XX年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，20xx年新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。
十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议
1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量
县、乡妇幼保健人员待遇都低于临床医务人员收入，新农合开展以来距离更加拉大，势必影响妇幼保健人员工作热情，借专业对口、执业需要调入临床，保健队伍难于稳定，培训知识无法进行，影响工作质量。应单列防保人员的工资，由卫生局统一拨付发放。
2、群众对自愿婚检工作认识不足，应加大宣教力度，最好政府买单婚前医学检查费用。
3、县妇幼保健院起步晚，长期处于求生存的困境中，围产期保健、儿童保健等保健工作一直没有能力很好发展，为了适应新时期妇幼保健卫生事业的发展需求，希望各级政府及卫生行政主管部门给予大力政策支持和财政倾斜。
儿童保健实习心得体会【3】 在领导下，圆满的完成了20xx年的儿童保健工作。先将工作总结如下：免费向0～36个月儿童提供基本保健服务，儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
1. 在2011年内掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童2948人，0-3岁儿童数1378人，新生儿163人，0-7岁包括外来儿童3032人，0-3岁包括外来儿童1438人。
2. 7岁以下儿童保健服务覆盖率为94.2%，3岁以下儿童系统管理人数1342人，覆盖率95.5%。按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。
3. 本年度共有135名新生儿，对其中35名进行了家庭访视，使访视率达到95%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长好评及认可。
4. 为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。
5. 开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。
6. 每天上网查询新生儿数，与乡医医生打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，准备上门访视。
婴幼儿的管理
对0～7岁儿童进行整体的、全面的、连续性健康管理。对在新生儿访视、定期体检和生长发育监测中发现的体弱儿童要建立体弱儿保健册(卡)。保健卡的内容包括年龄、性别、住址、疾病名称、治疗方案及随访记录。一般是0.5～1个月检查1次，逾期未来检查要逾访或上门访视。各种疾病的治疗按该种疾病诊疗常规进行，达到彻底治疗，预防复发的目的，体弱儿恢复健康或治愈后再转入正常儿童定期体格检查。随访发现有不良症状反应的及时与孩子家长联系，并及时处理。多年来，凡在我院出生的新生儿，24小时内乙肝疫苗、卡介苗提供免费服务，免疫率达100%，同时办理免疫接种证，给孩子家长讲解基础免疫的必要性和重要性。预约下次时间，进行连续性预防保健工作。
散居儿童的管理
重点掌握地段的0～7岁儿童及流动人口适龄儿童情况，常年开展预防接种的冷链运转工作，每年不少于12次，每次接种率达100%。同时我们还现场向儿童家长宣传有关预防接种的相关知识，并在接种卡(薄)和接种证上记录。多年来，对“五苗防7病”及时接种，本地段内的婴幼儿未发生1例传染病死亡，使该7种传染病全部得到有效控制。
加强对适龄儿童的预防接种工作
按时对适龄儿童预防接种，正确掌握预防接种禁忌证，是预防接种中的重要一环。对疫苗出现的不良反应临床上常见的反应是较轻微的发热、局部红肿硬结等一般反应。一般反应通常不需要采取治疗措施，必要时给予对症处理。发热同时可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般待续1～2天，很少超过3天。接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右部分受种者体温升高，接种减毒活疫苗出现发热的时间稍晚，如个别受种者接种麻疹疫苗后6～10天出现中度发热，类似轻型麻疹样症状。发热37.5℃以下不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。发热达到38.5℃以上，持续不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，采取对症处理。注射部位局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5cm)、中反应(＞2.5～5.0cm)、强反应(＞5.0cm)。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后局部出现红肿浸润，并伴有疼痛，一般在24～48小时逐步消退。接种含有吸附剂的疫苗，可能刺激结缔组织增生，形成硬结。红肿和硬结一般不需任何处理，较重者可用干净的毛巾热敷，每天数次，每次10～15分钟。皮内接种卡介苗，多于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂后形成瘢痕，这均属于卡介苗的正常反应，可在局部涂擦龙胆紫，利于干燥收敛。卡介苗的局部反应不能热敷。
做好常见病、多发病的防治工作
针对0～7岁儿童根据年龄特点进行定期体检(1岁以内婴儿在生后1、3、6、9、12个月各检查1次，1～2岁小儿每半年检查1次；3～7岁小儿每年检查1次)，并建档建册，受检率达99%以上。对喂养不当引起的营养不良、小儿腹泻、小儿肺炎、佝偻病等，通过体检观察，结果发病率占儿童总数的5%～10%，针对这些病变，我们对孩子家长宣传科学育儿知识，卫生知识，纠正喂养不当的习惯，多晒太阳，多吃富含钙剂的食物。连续3年内发病率逐年下降5%左右。
集体儿童管理
对幼儿园、托儿所等督促检查，落实卫生保健制度，有合理的生活日程，有必要的设备和娱乐场所，对多发病、常见病以适合年龄特点进行卫生知识宣传，有针对性地编写各种通俗易懂的宣传资料及科学育儿的知识，对儿童进行健康教育，学习自我的保健的技能，培养健康的生活习惯，使每个儿童很快适应新的环境，学会了新的知识。
实践证明，搞好预防接种及儿童保健工作，是预防疾病最经济、最方便、最有效的手段，是控制消灭相应传染病的根本措施。随着国民经济稳定增长，国家综合实力不断提高，人民生活水平得到极大改善，民众对疾病预防的需求逐年增高，对预防接种及儿童保健的要求也不断延伸扩展，这就需要努力加强现在的疫苗接种和儿童保健的宣传和推广，这不仅是各级疾病预防控制中心的职责，也是广大儿科医生的职责。
参考文献
1 王令仪.儿童保健学.北京:科学出版社,1998.
2 白庆瑞,陶黎纳,胡家瑜,等.常见预防接种异常反应及监测.中国实用儿科杂志,2009,25(3):166-172.
3 预防接种工作规范［S］.卫生部,2005.
4 杨锡强,易著文,等.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004,6.
一、广泛宣传保障儿童心理健康的重要意义
少年儿童时期是实现心理健康的重要时期。“心理障碍是一种强烈的‘致癌剂’。”小学儿童说谎是心理障碍的反映，对身体十分有害。人说谎后，就会心慌意乱。甚至夜不成眠，会引起神经衰弱等疾病。有调查发现，开朗活泼、性格稳健的人，发病率约占2％左右；但情绪易变，喜怒无常的人，30年后患高血压、心脏病和癌症的占77.3％。
认为，政治思想道德是人的素质结构中的首要因素、主导因素，但一个人只有心理健康才会有更高尚的思想道德。促使小学儿童心理健康发展，对培养有理想、有道德、有文化、有纪律的无产阶级革命事业接班人，具有重要的意义。心理不健康就会直接影响他们的社会适应能力和品德、个性的发展，甚至导致违法犯罪和其他悲剧的发生。
小学儿童的心理健康与否，还直接影响到他们的学习和智力发展，有一份日本的调查资料表明，心理健康，多用脑的人，智力比懒散者高50％；心灰意懒、懒于学习思考，会使大脑出现废用性萎缩。
二、明确小学儿童心理健康的主要标志
要保护和增进小学儿童的心理健康，必须要弄清楚小学儿童心理健康的标准。笔者根据有关心理卫生方面的文献资料和对当前小学儿童心理健康和心理障碍的表现状态的分析，认为小学儿童健康的主要标准至少有以下五条：
1.有与自己年龄阶段特征相符合的自我意识水平和智能水平。能比较正确地认识和对待自己的优缺点。有自尊心、上进心和自信心；有一定的求知欲和兴趣爱好、爱学会学。
2.情感健康，情绪比较稳定。比较活泼开朗，经常保持愉快。遇事比较冷静，处事比较谨慎；同情老幼弱小伤残，憎恨坏人坏事；常常向往美好未来。
3.有与自己年龄阶段特征相符合的自制力，不易受消极性暗示的诱惑；注意力比较集中；活动性的兴奋或抑制处于正常状态。
4.有良好的人际关系，心中有他人，不以自我为中心和自私自利，和同伴友好相处，乐于友好交往，与人为善；有一定的独立性、自主性，不依赖别人，不屈从别人，不嫉妒别人，也不固执己见。
5.有较好的心理承受能力。能较好的适应变化了的人际环境、心理环境，乐于接受新东西，能够承受日常生活中遭到的不幸。
三、时常对小学儿童要实施人生观的启蒙教育。培养他们具有健全的个性心理品质
废止强制教学，实行愉快教学。严爱相济，教育学生热爱生活、热爱人生，从小立志树理想。要促进儿童在丰富多彩的主体活动中增进友好的人际交往，培养勇敢、不骄傲、不自卑和健康的兴趣爱好，培养乐观开朗的性格，健康丰富的情感、稳定的情绪、愉快的体验、较强的自制力和对挫折的承受力。
四、教育孩子养成有节奏的生活规律。减轻他们过重的课业负担
教育帮助孩子建立合理的严格执行的生活作息制度，保证小学生每天睡足10个小时，一年级小学生要睡足11个小时。重视用脑卫生，小学生每日学时不超过六个小时。要培养孩子养成锻炼身体的良好习惯。
五、指导儿童学会心理健康的自我保护，增强心理承受能力
如何使儿童自己战胜在日常生活中碰到的种种困难和不幸呢?非常重要的一点是要指导儿童逐步学会自我心理保护。
1.指导儿童学会“笑”和愉快地生活。欢快的笑既是人的精神愉快的反应、心理健康的标志，更是一种“心理保健操”。有人曾对“笑”的作用总结了十大好处。“笑”是身心健康的法宝，培养少年儿童常笑的习惯，能促使他们天真活泼和身心健康。
2.教育儿童学会正确对待自己和别人，有自知之明。不苟求自己和别人，乐于多交小伙伴，乐于为别人做好事。必要时，对别人要做合理让步。
3.教育和鼓励儿童不怕困难，有勇气去克服困难。在遭到不幸时，既要“想得开”，又不动摇。
4.启发儿童有烦恼、痛苦时，要告诉自己亲近的人，听取别人的劝告和安慰，也可哭上一场，或者暂时去干自己感兴趣的事情，或者文体活动。
【关键词】儿童；卫生保健；心理评估；生活质量 文章编号：1004-7484（2013）-12-6953-01
随着社会经济的发展，儿童出现心理疾病的人数越来越多，这引起临床医学界及社会上的广泛关注。儿童是一个人成长的关键阶段，健康的身心将有助于儿童健康成长。对此，需要对心理疾病的儿童采取心理卫生保健措施，这样才能够取得较好的临床治疗效果。为此，本文选取从2009年11月至2012年12月间在区建立档案的3-10岁的100例有心理疾病的儿童的临床资料进行分析。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取从2009年11月至2012年12月间在我区建立档案的3-10岁的100例有心理疾病的儿童，这些患儿全部采取美国AchenbachJL童行为自评量表，得出儿童的其中有一个项目的测量分值超过正常分值。[1]按照1：1的比例，将其划分为观察组（A组）与对照组（B组），患儿年龄集中处在3-10岁，平均年龄为（5.2±0.8）岁；男55例，女45例，男女比例为11：9。这两组患儿在身高、体重、性别、年龄、病程等临床资料比较方面上，没有显著的差异，有可比性。
1.2方法对照组（B组）采取常规治疗，观察组（A组）采取“一对一”的心理辅导及集体的卫生保健宣传教育，具体措施：①认知疏导。由于患儿心理孤寂，大多生活在自己的世界里，家长也不清楚心理治疗的方法，为此，医生应当针对患儿及家长的具体情形，让他们认清自己的心理问题，采取正确的措施，让他们逐渐纠正不良的心理认知，为以后的治疗奠定基础。②亲情感动法。心理医生只能够为患儿采取心理治疗方案，具体措施还是需要家长实施，为此，医生应当指导家长采取亲情感动法，以家长的实际行动去感化患儿，让儿童对外界事物充满好奇，逐渐摆脱自闭、不愿交流的现状。[2]③情感转移方法。当儿童一直关注某一项事务而情绪低落时，医生可以转移患儿的情感，如播放儿童喜欢看的动画片、影视作品，也可以做儿童喜欢的游戏，让他们积极参与这些活动，自然就能够摆脱低落的情绪。并对以上儿童进行为期3个月的追踪调查，在3个月之后再次实施心理评估，儿童治疗前后进行自评量表（SAS）评分，并详细记录这些分数，其中大于50分存在心理问题。[3]
1.3统计学方法本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，这两组数据的资料在比较中都是运用了了χ2检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P
2结果
这两组患儿在采取3个月的治疗之后，心理状况均有一定程度的改善。在SAS评分比较中，对照组在治疗前的评分为（62.4±6.1）分，治疗后为（48.3±9.6）；观察组在治疗前的评分为（62.1±6.3），治疗后为（30.3±6.8）。在SAS评分下降幅度比较上，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P
3讨论
心理对于儿童健康成长起着关键性作用，由于儿童来自家庭、社会、学校等方面的因素影响，造成他们的心理状况远低于前一辈的，造成他们心理出现严重的障碍或扭曲，这就不利于他们在社会上茁壮成长。为此，家长要做好早发现，当发现儿童心理出现问题之后，应当立即送到医院就诊。
由于不同的儿童的心理问题不一，对此，心理医生在对儿童采取集体的卫生保健宣传教育措施，让他们认清自己的心理问题，积极接受医院的治疗；同时针对不同儿童的心理状况，如动症、精神迟滞、交往不良、抑郁症、孤独症等心理状况，采取“一对一”的心理辅导、引导，具体解决他们心理上的个案问题，帮助他们重塑价值观。本文结果显示，对儿童采取心理卫生保健之后，SAS评分下降幅度比较上，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P
综上所述，对儿童采取积极的心理卫生保健治疗，可以极大地改善儿童心理抑郁的状态，提高患儿的生活水平，增进医患之间的情谊，非常值得各医院广泛应用。
参考文献
[1]杨静.浅谈儿童心理卫生在儿童保健中的重要性[J].中外医疗，2008，15（04）：243-244.
[2]闫亚飞，韩娟，毕烨.儿童心理卫生问题及健康教育策略分析[J].中国社会医学杂志，2010，12（05）：212-213.
【关键词】儿童保健；服务模式；举措
【中图分类号】R179 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0433-01
引言
儿童期的健康可以影响人一生的健康，并且儿童保健服务也是衡量一个国家全面发展的重要指标同样也是一个社区卫生服务的关键部分。随着人们生活水平的提高人们对儿童的预防与保健服务逐渐提高，根据市场的要求我国很多地区成立了城区防保中心，并且这些社区防保中心正在更新服务理念推行多种服务模式，为儿童保健模式的发展与创新做出了重要贡献。
1 儿童社区保健服务模式分析
长期以来我国社区内对儿童开展保健工作一直是通过三级妇幼保健网运转来开展的，其中乡村医生是儿童保健工作的主要操作人，乡村儿童医生是村镇保健的主要承担者，这种服务模式为保健事业的发展和普及奠定了基石的基础。随着人们对保健需求的不断增建，人们逐渐对保健的质量提出更高的要求不再满足于保健的数量而是对保健的知识和服务质量的需求不断增加。在当前进一步提高儿童保健系统质量的要求的保健服务的开展为保健模式的进一步开展为服务模式的拓宽和工作质量的提高提供了可能，其中对被服务者也是一种服务于主动服务的关系的转换。
但是我国的乡村儿童保健模式的形式仍然需要进一步的完善，乡镇级卫生院推出的服务保健模式在各项保健工作中实施的服务模式有别于村级的服务模式，乡镇儿童卫生服务院的具体工作主要由乡儿保健医生负责卫生院组织其他防保人员配合，村级儿童保健工作的重点主要是由乡村医生对儿童在每个月需要体检的儿童发放相应的通知，并督促儿童定期到卫生院进行检查。村级保健服务的开展为扩大保健覆盖面建立群众保健意识提供了可能。乡村级保健模式的服务的提高也是儿童保健事业向更高层次发展的重要方向。
2 儿童保健服务的模式理论思路和运行机制
2.1儿童保健服务模式的理论思路分析
当前我国儿童保健所遵循的原则是儿童保健和全科诊疗相结合试点验证与全面推广相结合。为了全面落实社区儿童健康管理的任务为技术服务提供相应的保证和合理配置工作人员、探索儿童健康规范、连续、系统管理的服务模式是为社区儿童提供更加方便、高效、优质服务的基础。
2.2儿童保健服务模式的运行机制
组建儿童保健管理团队并给这个团队安排儿科医师、妇幼医师、护士工作人员。这个团队中的主治医生具有一定的儿科背景不仅可以实施儿科的保健工作计划，还可以对相应的工作进行组织、实施、评价和总结，同样团队中的其他工作人员要具备能够对儿童进行监看体检、技术指导和监看日常门诊出诊的技能。其中妇幼保健医生还要能够复杂初步评估、疫苗接种、新生婴儿产后观察等方面的上报工作，护士要负责儿童的健康问卷调查、协助儿童健康体检、资料录入和全科护理工作。这种模式开展的基础是预防接种因此每周都需要规定一定的日期为儿童开展预防接种及儿童保健服务。预防接种团队工作人员要根据各自的分工做好本职工作例如妇幼医生要做好产后的观察并且每周安排半天的时间与儿童保健团队成员到社会进行预防接种与健康体检工作的查漏工作，团队中的成员不仅要有明确的分工还有协同合作，这样可以提现医师和护士工作的特点。
3 创建新型儿童保健服务模式的举措分析
3.1优化儿童保健工作的流程
试点前社会卫生中心儿童保健工作主要由计划免疫登记处和预防接种室两部分组成。家长首先要带儿童到计划免疫登记处进行登记并接受健康状况评估，然后再到接种疫苗工作处进行健康体检。在这流程中健康体检需要最后进行，所以初步健康评估中如果不能及时发现极少部分儿童健康的特色状况，疫苗接种时就会出现安全隐患。试点后儿童保健工作流程进行了部分改善场所主要分为三个部分：计划免疫登记处、儿童保健室、预防接种室。具体的操作流程为妇幼医生在计划免疫登记处对儿童的健康状况进行初步的评估，并开出相应的免疫计划和儿童体检处方，必要的情况下可以预约下次接种的时间。家长凭体检收费单到儿童保健室，然后儿科医生根据体检状况检查对儿童的发育状况进行相应的评估，健康检查后如果没有其他的疫苗接种禁忌家长就可以带儿童到接种室进行接种，如果医生有必要采取一定的干预措施则需要报上级医院进行审批。整个流程中可以很好地避免疫苗接种中出现的安全隐患，从而可以最大限度地保障保健服务的安全。
3.2增加儿童保健服务的时间
在儿童保健模式中预防接种的当天从以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康检查和指导也由试点前平均每人3m in增加到试点后的8～ 12m in。服务时间的增加， 极大地延长了社区儿童的单位保健时间， 儿童保健医师有充裕时间为社区儿童提供个性化服务， 使儿童保健工作能够做得更细、更好。
3.3推出儿童保健服务的系统管理模式
根据技术服务规范的要求，儿童保健服务试点前的管理模式是4：2：1方式改革后的试点变为了9：3：2的管理方式。其中对1岁以内的儿童健康体检检查9次、1-2岁的儿童健康体检3次、2-3岁的儿童体检2次。健康体检次数的大幅度增加，一部分家长可以接受新型的儿童健康管理方式，这点充分说明了儿童保健意识不断增强儿童保健服务意识逐渐受到了家长的重视。
3.4扩大儿童保健服务的范围和项目
根据儿童的不同层次的保健需求，应该对常规服务项目进行增加并对一些具有选择性的项目进行更改和删减。改革后的常规项目检查主要包括计划免疫、生长发育检测、母乳喂养和营养指导、抚触教育、神经心理发育评估、贫血筛查、意外伤害预防指导等。选择性项目主要包括听力筛选、微量元素检测和康复训练等项目。试点前儿童保健服务的常规项目开展的比较少，主要包括预防接种及简单的健康检查，家长普遍感觉简单的健康体检意义不是很大所以很少有家长愿意参加体检。试点后儿童的保健服务工作内容涉及的内容非常广泛，不仅有针对特殊人群的服务项目例如听力筛选而且服务质量明显提高。这些都使家长感觉到儿童保健医生的保健能力大大提高，所以很多家长主动接受健康体检。
3.5强化体弱婴儿的专案管理
儿童保健工作质量的体现主要是通过对体弱婴儿的管理来体现的，并且也是试点验证中心儿童保健管理工作的重要工作内容。所以，社会儿童保健服务模式的改建要对体弱儿构建新型的专门档案并及时通知家长带儿童到社会康复中心进行健康检查，从而可以提出有针对性的健康指导意见。同时加强双向转诊工作，这样可以使体弱儿童得到连续的更好的健康照顾。
3.6完善内部监督管理机制
新型儿童保健服务模式中的主要工作人员除了要由团队的队长的负责督导外儿童保健团队还需要统计每天的工作量，并于第二天早晨交接班时汇报工作情况并做好周报和月报。并通过内部监督的方式做好儿童保健工作的多重监督工作，从而为儿童保健工作的顺利开展提供有力保证。
3.7改善服务环境
根据疾病预防和控制理念疾病诊治和预防保健的工作场所必须严格分开用以减少健康人群的交叉感染。医院要与社区的有关部门做好协调沟通，争取能够为社区开设专门的保健用房专门为儿童的保健服务工作使用。同时科室在设置上要注意人性化的特点，在预防接种室和儿童保健室之间留有一定的等候区，有条件的社区还可以增添儿童娱乐设施营造温馨的服务环境。
4 结语
儿童保健服务模式是保证儿童健康的重要医疗条件，因此各级行政部门应该结合当地的实际和状况做好调研工作，把新型服务模式的改善工作落实到实处，从而提高儿童的保健水平。
参考文献
[1]陆远强.开展卫生部十年百项计划推广项目培训的思考[J].全科医学临床与教育，2009.
关键词：留守儿童；暴力犯罪；原因分析；预防对策；心理健康教育
随着经济的发展和社会的转型，在农村和城镇出现了一个的特殊的群体——“留守儿童”，在他们身上发生的暴力行为，在某种程度上削弱了学校的育人功能，给家庭带来了无法挽回的损失，让众多学生的心灵蒙上了阴影。尽管学校、家庭和社会做出了很多努力，但是效果不明显，笔者认为，从源头抓起，从“健心”开始对他们进行心理疏导，有效增强抗挫及自我调适能力，这是预防校园暴力犯罪的治本之策。
一、目前“留守儿童”犯罪的心理类型具体表现
从近三年的跟踪研究，发现“留守儿童”校园暴力犯罪的心理主要有以下几种。
第一，性格严重内向。性格严重内向一般会导致与他人交流产生障碍，从心理学的角度来说，与他人交流、向外界发泄自己的情绪，有利于人的心理问题自我调节。由于自身性格过于内向，难以与其他同学、老师、家长交流，致使所有事情全部压积于内心，得不到他人帮助，最终易导致钻牛角尖或思维扭曲，一旦爆发极可能产生非常冲动的后果。
第二、畏缩型性格。畏缩性格的特征表现为：自卑、怯懦、孤僻、不合群等。“留守儿童”由于父母长期在外打工，缺少关心和照顾，缺失亲情之爱，在他们的心灵深处，对周围的环境和同学产生不安全感和不信任感。如果受到不公正的待遇，他们将会产生畸形的报复念头。
第三.自尊心容易受伤害。进城务工人员的子女很难享受到与城市同龄人平等的受教育权利，以及相应生活待遇，在他们成长的过程中，会与其他同学格格不入，渐离渐远，最后产生仇视社会的畸形心态，出现与社会不和谐音。
第四，虚荣心强，具有好斗心理。一般情况下，好胜心应该是一种督促进步的心理状态，但由于有些同学性格孤僻，将好胜心转变为好斗、绝不服人，对条件比自己好，或者学习等某方面比自己更强的同学产生强烈的嫉妒心理，有时会采取暴力行为进行发泄。也有的同学唯我独尊，目空一切，稍有不如意，就用暴力手段解决。
第五，辨别、自控能力差。青春期的青少年，情绪易激动，辨别是非的能力差，一旦遇到突发事件，往往容易冲动，缺乏应对突发事件的能力， 在受到暴力袭击得不到正常的保护时，就会用暴力的方式去寻求解决，这也是很多学生参与校园里隐性“黑社会”的原因之一。
二、加强“留守儿童”心理健康教育至关重要
根据“留守儿童”的年龄特征和心理健康状况，为了预防青少年违法犯罪，促进校园和谐，我们采取如下对策进行预防：
第一、心理健康教育和培养健全人格相协调，造就阳光心态。“留守儿童”暴力行为，大多由不良的性格，消极的情绪，抗挫能力差而引起，所以通过心理健康教育培养他们良好性格，造就阳光心态，是预防暴力行为的一人重要途径。我们必须根据青少年的实际情况，采取切实可行的措施，塑造青少年良好的性格，做情绪的主人。引导他们要正确看待挫折，学习伟人“苦难是一所大学”，在这所大会里学习坚强，认识苦难，培养顽强的意志，最终使自己走向成功，从而恢复自己的心理平衡。
第二、心理健康教育和家庭教育相结合，共筑爱的港湾。有些失足青少年有较强的逆反心理，缺乏家长和老师们的关爱。这就要求父母和老师深入了解他们的心态，平等地对待他们、尊重他们，多与其谈心，做他们的知心朋友，建立和谐的亲子关系、师生关系。同时教育青少年在与父母和老师们交往时学会讲艺术，如主动沟通、敞开心扉、耐心解释、换位思考、尊重理解、等等。
第三、心理健康教育和心理咨询活动相结合，打开健康心理之锁。现代教育的发展要求教师不仅仅是人类文化的传递者，也是青少年学生心灵的塑造者，是他们心理健康的维护者。学校要积极开展心理咨询活动，帮助青少年学生深入地认识自己，发现自己因不适应内外环境而产生的各种心理问题，及时调控自己，恢复内心的平衡，提高自己应对各种人生难题的适应能力。
第四、心理健康教育与法制教育相结合，构筑心灵安全防线。学校组织开展心理健康知识讲座、法制讲座、法律知识竞赛及模拟法庭等丰富多彩的教育活动，通过这些活动，让同学们接受“法”的教育，重新审视自己，认识自己，重新开始思索自己的所做所为。这有利于帮助青少年及时解除心理困惑，增强法制观念，提高他们的心理素质水平和养成遵纪守法的良好习惯。
第五、心理健康教育和感恩教育相结合，净化心灵。感恩教育，作为一种有效的正面教育，不仅是思想教育的重要途径，更是预防中学生暴力犯罪的一种有效的教育手段和途径。感恩之心是一个人幸福的源泉，一个心存感激的人，往往是最快乐的人，一个拥有感恩之心的人，才懂得尊重友情、亲情、师生之情，才懂得回报他人，社会。加强感恩教育就是要培养学生，让他们拥有一颗阳光的心灵、积极乐观的人生态度，感恩社会、感恩父母、感恩老师和同学，从而与人与社会和谐相处。
心理健康教育是预防“留守儿童“犯罪的“源头”，只有从“健心”做起，防微杜渐，结合青少年的实际心理状况，积极开展心理健康教育，法制教育，感恩教育等才能有效地防止青少年犯罪现象的发生，促进校园的平安与和谐。
参考文献：
[1]《心理健康教育与教师心理素质》，贾晓波主编，中国和平出版社，2000年版
[关键词]留守儿童；心理健康；保障机制
[中图分类号]C913.5 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2014）04 ― 0098 ― 02
中国农村留守儿童数量超过6000万，总体规模不断扩大。〔1〕留守儿童在中国大部分农村地区，尤其是外出就业人口较多的地区是普遍存在的现象。在中国流动人口中，青壮年劳动力占大多数。由于户籍制度、医疗、保险等方面的政策，大量进城务工的农民无法将自己的子女长期带在身边。他们只能选择将孩子留在农村，托付给其他人照看，最终形成了农民工父母与子女长期分离的状态，由此而产生了“留守儿童”这个特殊的群体。
留守儿童受到的关注相对较少，长期得不到父母的监管，留守儿童极易产生行为失控、生活失助、学业失教、道德失范、心理失衡等倾向，形成一定程度的人格，给社会带来极大不稳定因素。心理健康和人格发展问题是农村留守儿童最易出现的，也是最突出的问题。农村留守儿童在心理上主要存在焦虑、孤独、恐惧、人际交往及社会适应不良等症状。〔2〕农村留守儿童的心理健康问题不仅对留守儿童目前的学习、生活、社会活动产生负面的影响，更关系着我国农村未来人口的素质，关系到我国农村经济文化的协调发展，关系着社会的和谐稳定。如何促进留守儿童心理健康成长，已成为社会各界关注的焦点之一。本文分析了农村留守儿童的心理特征，提出构建新农村建设中留守儿童心理健康保障机制的思路，为解决农村留守儿童心理健康成长问题提供参考。
一、农村留守儿童的心理特征
与非留守儿童相比，农村留守儿童的心理问题主要表现在人际交往、情绪、适应不良和人格等方面。
（一）人际交往
受生活环境的影响，他们在生活中遇到问题时，大部分农村留守儿童找不到倾诉对象，而且还要承担过多的生活压力，很多时候缺乏安全感，感到恐惧；在处理事情上，思考较少，又没有父母的正确引导和建议，很容易冲动，做出一些过激的行为。有的农村留守儿童变得自负、冷漠、不思进取，甚至会出现攻击行为和行为，这些现象对与同伴交往的能力有不良影响，不利于友谊的建立与维持。〔3〕研究者们认为，留守儿童在人际交往方面表现为对他人排斥。留守儿童不能正确地把自己置身于同学这个群体中，不愿意接近他人，常一个人处于孤独的情境中。另外一些留守儿童则采取“早恋”的方式来摆脱这种局面。〔4〕
由于父母长期在外打工，家庭的经济条件得到一定的改善，父母为了弥补对孩子的爱，加上亲友的放任，留守儿童常有大把的“零花钱”。在和同伴交往的过程中，有强烈的虚荣心，很难形成正常的友谊；互相攀比，比谁穿的好、谁吃的好。在同学面前摆阔，用虚荣心来掩盖自己内心的孤独。
（二） 情绪方面
父母对子女的关爱是儿童情绪健康发展的基础，具有不可替代性。长期缺少父母的关爱，缺少与父母正常的情感交流，农村留守儿童很容易出现情绪不稳定、焦虑、孤独寂寞、抑郁等症状。〔5〕黄爱玲等的研究发现，留守儿童男生存在强迫、偏执、人际敏感、抑郁、心理不平衡等；留守女生存在适应不良、焦虑、情绪不稳、心理不平衡等。〔6〕由于留守儿童不能与父母生活在一起，他们羡慕、嫉妒与父母生活在一起的同伴们。
同时，也觉得自己比别人“矮半截”，出现自卑心理。对他人的言语、行为变得非常敏感多疑，时常与同学吵架，脾气暴躁；常无缘无故的发脾气、生气；为一些小事与同学、家人发生冲突。农村留守儿童存在严重的逆反心理，对抗情绪较严重。由于缺少安全感，对他人不信任，总认为周围的人都是在欺负自己。与他人交流时非常敏感，甚至存在敌意。喜欢与别人对着干，经常抱怨，对他人的管教和批评产生较强的逆反心理。
（三）适应社会能力
农村留守儿童适应社会能力较差。留守儿童的父母常年在外打工，没有时间和精力过问孩子，无法满足孩子的内心需求，使留守儿童缺少应有的德育教育。留守儿童中经常会出现打架、旷课和小偷小摸、欺骗撒谎等违纪行为。〔7〕这些留守儿童放任自流、不服管教、打架斗殴，甚至走上违法犯罪的道路。另外，多数留守儿童学习观念较淡薄，学习成绩较差，对学习没有兴趣，经常逃学，甚至辍学。不能很好的适应学习和生活环境。“留守儿童”常被自己的爷爷奶奶或外婆外公代管，大部分农村老人自身文化素质较差，只知道让孩子吃饱穿暖，不能满足孩子在学习上的要求。留守儿童本身学习观念淡薄，外在的动力又逐渐的消失，大部分留守儿童形成厌学的心理趋势。
据调查，在校就读的留守儿童中有46%的学生成绩较差，而只有10%的学生成绩较好。留守儿童中学习障碍的约占20%。〔8〕留守儿童的主要表现是学习困难和注意力缺陷。由于厌学的心理，外在动力的消退，加上留守儿童对父母的思念，他们在课堂上很容易注意力分散，不能集中注意力学习。学习成绩逐渐下降，学习的自信心逐渐丧失。有的学生甚至产生辍学的想法和行为。
（四）人格特质
对留守儿童进行人格调查发现：留守儿童在乐群性、稳定性、自律性得分较低；而在世故性、紧张性、忧虑性得分较高；不良的人格因素与学业不良密切相关。与非留守儿童相比，留守儿童一般较为内向、自卑、多愁善感、安静、言语少。有什么事情大多数是埋在心里不说，不会表达自己的情绪和情感，胆小；缺乏信任感，有被遗弃感和自卑感。
二、农村留守儿童心理健康保障体系的构建与对策分析
农村留守儿童心理问题的解决需要政府、学校、家庭和社会的共同努力，从政策、教育、管理各个层面入手，采取综合的、有效的干预措施。
（一）政府层面
政府应制定各种政策、采取各种措施为农村留守儿童创造健康成长的良好环境。首先，应增加农村剩余劳动力在本地就业的机会，使孩子和父母能生活在一起，能得到父母的照顾和教育；完善委托监护等法律制度，即使留守儿童寄养在其他家庭中，也能得到温暖和关爱。其次，政府应加大对农村教育投入，改善农村中小学的办学条件，使农村教师能安心任教，学校有良好的教学设施和条件来重视农村留守儿童的心理健康问题。再次，政府应加大对学校周围网吧、商店、录像室的监管，净化学校周围的文化环境。完善委托监护、寄养等法律制度，使留守儿童得到更多的温暖和关爱。
（二）学校层面
学校应提高心理辅导教师的数量和素质。针对留守儿童较多的学校，应设1～2名专业的心理辅导教师，这些辅导教师应经过系统的心理咨询培训，掌握基本的心理咨询技能，取得心理咨询的资质，从而提高心理健康辅导的专业性和效能性。学校还应积极开展留守儿童心理健康教育工作：如开设心理健康教育课，在学校各项活动中开展心理健康教育，建立学生心理档案等，有针对性的对留守儿童开展心理辅导。建立家访制度，与孩子所在家庭积极联系，使父母及监护人端正教育观念，掌握与孩子沟通的方法和技巧，与父母及监护人交流沟通，全面掌握孩子的情况，共同探讨促进其健康成长的途径。设立家长热线或QQ群，保持学校与家长、监护人密切联系，出现应急情况，能在第一时间处理。
（三）家庭层面
留守儿童的父母，即使不能长期与孩子生活在一起，也应及时与老师、监护人和留守儿童沟通交流。了解孩子心理状况，及时发现问题，解决问题。重视与子女的情感交流，使之相互尊重，相互理解。〔9〕定期给孩子打电话或进行视频聊天，使孩子了解自己的打工经历，了解自己的辛苦，让孩子学会尊重自己的父母。
监护人要负起责任，担当起教养孩子的义务，及时与学校和孩子的父母联系，切实关注孩子的成长，共同促进留守儿童的健康成长。监护人要学习儿童教、养、护等知识，努力营造一个完整的家庭环境。〔10〕
（四）社会层面
基层社区应积极开展扶助留守儿童的工作，通过媒体、网络等手段使社会各界了解留守儿童，增加社会各界对留守儿童心理问题的关注。定期组织监护人、留守儿童参加心理健康讲座，了解各个年龄阶段留守儿童心理特点及应对措施。定期走访留守儿童家庭，除了关注他们的生活、身体、学习方面外，还要注重与留守儿童的情感交流和心理沟通，发现问题，及时与家长、监护人、学校老师联系。在社区中，建立青少年和儿童活动中心，让留守儿童在活动中互相了解、相互支持。妇联或团组织可开展各种形式的活动，如角色扮演等，让留守儿童在社区中找到心理支持和团体的归属感。
总之，留守儿童存在社会适应不良，情绪异常等心理问题。其问题的产生有着深刻的社会因素，政府、社会、学校和家庭要积极合作，各自承担起相应的责任和义务，从政策、法律、教育、管理等层面，通过多元互动方式，促进留守儿童心理、身体健康成长。使他们能发挥自我的潜在能力，实现自我价值，为新农村建设提供正能量。
〔参 考 文 献〕
〔1〕 全国妇联课题组.全国农村留守儿童城乡流动儿童状况研究报告〔J〕. 中国妇运， 2013，（06）：30-34.
〔2〕 刘霞， 张跃兵 ，宋爱芹，等. 留守儿童心理健康状况的Meta分析〔J〕.中国儿童保健杂志，2013，（01）：6870.
〔3〕 杨勤， 龚正涛.农村留守儿童心理行为发育状况配对研究〔J〕.中国儿童保健杂志， 2010， （05）：385-388.
〔4〕 王旭光.“留守儿童”的心理障碍及疏导〔J〕.校长参考，2006，（05）：40-41.
〔5〕 李晓敏， 袁婧. 留守儿童成年以后情绪、行为、人际关系研究〔J〕. 中国健康心理学杂志， 2010，（01）：92-93.
〔6〕 黄爱玲.“留守孩”心理健康水平分析〔J〕.中国心理卫生杂志，2004，（05）：351-353.
〔7〕 张德山. 农村留守儿童心理健康状况与对策〔J〕. 现代教育论丛，2006，（03）：19-21.
〔8〕 程良道.农村“留守儿童”现状的调查及对策〔J〕.湖北师范学院学报：哲学社会科学版，2005，（06）：116-117.
