时间：2023-10-11 16:15:00
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资源紧缺，医药原料药价格
首先是资源紧缺导致医药原料药价格普遍看涨。随着经济的飞速发展，小到稀有元素、大到石油及有色金属的供应或拥有量都日渐紧张，资源与经济发展的矛盾不断显露出来。
这一点在医药原料药市场中表现得更加突出。比如：上游资源性原料的产品中最明显的例子就是次硝酸铋，在短短的半年时间里，价格由8万元/吨上涨到现在的近50万元/吨，就连相当普通的氧化铝、碘化钾、硬脂酸镁等原料药也在看涨。
而以粮食为原料生产的产品如传统抗生素类、半合成青霉素类、营养类、医药辅料类等，也都有不同程度的上涨。这类产品占了医药原料工业的很大比重，但由于用大量粮食生产乙醇，使粮食价格大幅度上涨，导致了这类产品的价格也在不断攀升。同样，石油资源类医药原料价格上涨的原因主要也就是资源紧缺性局面的加剧。
近些年来，我国医药原料药工业得到迅猛的发展，从某种意义上来说，是以环境为代价而获取的。到如今，制造成本中添加了环境治理费用，这样一来，势必会造成部分医药原料药产品的生产成本大幅度提高，产量减少而影响正常的市场供应，推动市场行情的走高。
普药类原料药市场行情看好
氨基比林、安乃近、马来酸氯苯那敏、乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚等普药类原料药的全面紧缺，是因为整个药品市场对普药制剂的需求增加导致的结果。随着国家对医疗事业投入的不断增加，特别是对农村新型合作医疗的全面推广实施，带动了整个医疗消费市场总量的快速增大，这对于整个医药工业行业是一个加速发展的大好机遇。
立体化营销应用于市场经营中
立体化营销已广泛应用于医药原料药生产经营企业的市场经营中。会议销售曾经是医药原料药的主要方式，但在传媒资讯立体化发展的今天，医药原料药的销售同样进入了立体化的时代。如在第58届原料药会上，参展企业的重点不是来推销产品，而是展示企业自身的形象，推广企业的品牌。由此看来，医药原料药的市场营销方式将会在现有的市场条件下，不断向多渠道的方向发展。
一、持续落实好交通运输企业防控工作。
持续做好交通运输服务保障，要求县公交公司、汽车客运站、维修企业、驾培市场、寄递物流（货运）企业常态化推进疫情防控工作，制定周密管控措施、细化排查登记台账、强化人员筛查防控。二是落实1名交通执法人员长期驻点汽车站，确保客运站人员出入流动得到有效防控。三是储备疫情防控交通应急运输保障运力，落实公交车10辆、农村客运7座19辆、分别在县公交公司、县汽车站设立隔离室2个。四是邀请县卫健局、县人民医院、斯俄乡派出所联合开展疫情防控演练，切实提高了道路运输企业疫情防控应急处置能力，为下步工作奠定了基础。
二、持续落实运输市场后期防控工作。
按照县肺炎疫情防控指挥部办公室第49次会议精神，召开运输企业疫情防控专题会议，要求县公交公司、汽车站、驾校、汽修厂等运输企业严格做好以下方面：一是所有驾驶人员在驾驶公共客运车辆过程中必须佩戴口罩;二是所有客运车辆必须每天消毒并做好消毒台账；三是汽修厂工作人员在工作场所必须佩戴口罩；四是驾培市场工作人员在工作场所必须佩戴口罩；五是交通执法大队将不定时对各交通公共场所做抽查，如发现有未积极落实防控措施或不遵守以上规定的将严厉处罚。
第一条 为保障企业职工的基本医疗，建立与社会主义市场经济体制相适应的社会医疗保障制度，根据国家有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内城镇的国有企业、县以上集体企业、私营企业、外商投资企业等各类单一或混合型经济所有制企业职工（指企业所有从业人员，下同）和离退休人员。
第三条 企业职工医疗保险遵循以下原则
（一）医疗保险责任由国家、企业和个人共同承担；
（二）医疗保险水平应当与生产力发展水平相适应；
（三）医疗保险实行企业管理与社会管理相结合；
（四）保证基本医疗，正确引导医疗消费，鼓励节约，克服浪费，强化对医患双方的约束机制，实现医疗费用的良性循环。
第二章 医疗保险基金的筹集
第四条 医疗保险基金由社会医疗保险统筹金、单位医疗保险调剂金、个人医疗保险帐户金（以下分别称社会统筹金、单位调剂金、个人帐户金）三部分组成，由企业和职工个人共同缴纳。单位调剂金和个人帐户金由企业管理。
第五条 企业按在职职工上年度工资总额的10％提取医疗保险费，从福利费中列支；离退休人员的医疗保险费按实际使用额在劳动保险费中列支；职工个人在增加工资的基础上，按本人上年度工资总额1％缴纳医疗保险费（离退休人员个人不缴纳医疗保险费）。上述费用按下列比例分别划入社会统筹金、个人帐户金和单位调剂金：
（一）社会统筹金。在职职工和离退休人员由企业分别按上年度本企业工资总额的3％和离退休费用的8％计提，于每季度第一个月10日前向所在区（市）社会保险机构缴纳。
（二）个人帐户金。个人缴纳的医疗保险费由企业代扣，全部记入个人帐户；企业提取的医疗保险费分别按下列基数和比例记入个人帐户：
1、45周岁以下的职工，每人每年按上年度本企业人均工资的3％计提；
2、45周岁及其以上的职工，每人每年按上年度本企业人均工资的5％计提；
3、退休人员，每人每年按上年度本企业人均退休费用的8％计提。
（三）单位调剂金。在职职工的单位调剂金为扣除社会统筹金和个人帐户金后的金额部分；离退休人员的单位调剂金由企业据实列支。
第六条 企业应当按规定预缴半个月的社会统筹金，作为医疗保险费用统筹的周转金。
第七条 企业破产时，应当按有关规定清偿欠缴的医疗保险费。
第八条 社会统筹金支付发生困难时，财政予以支持。
第三章 医疗保险待遇
第九条 职工和退休人员的医疗费，先从个人帐户中支付；超过个人帐户额度的部分，从单位调剂金中支付。从单位调剂金中支付的医疗费，在职职工和退休人员本人需按下列比例负担：
（一）门诊医疗费：在本单位医院（保健站）或经本企业同意到定点医院就医的，个人负担10％；到其他社会医疗机构（不包括私营医院、个体医疗所）就医的，个人负担20％。
（二）住院医疗费：在本企业医院（保健站）或经本企业同意到定点医院住院的，个人负担10％；经本单位批准到其它社会医疗机构住院的，个人负担20％；在非本企业医院住院的，个人还要负担10％的床位费。
（三）上述医疗费中的高新仪器检查治疗费，个人负担30％。
第十条 职工和离退休人员患病或非因工负伤，属下列疾病之一，并在季度内累计医疗费超过3000元以上的部分，按本办法第十二条规定由社会统筹金负担：
（一）恶性肿瘤手术治疗、放疗、化疗的；
（二）各种急性器官功能衰竭；
（三）慢性肾功能衰竭，进行透析疗法的；
（四）消化道大出血；
（五）大手术治疗范围内的病种；
（六）甲类传染病；
（七）严重的精神分裂症；
（八）重症肝炎；
（九）肺心病急性期；
（十）脑溢血、脑梗塞急性期；
（十一）急性脊髓炎；
（十二）肝硬化有严重并发症的；
（十三）严重糖尿病酮症酸中毒；
（十四）急性心肌梗塞；
（十五）其他疑难病症。
第十一条 下列各项费用不列入社会统筹金负担范围：
（一）未经批准在非定点医院就诊的医疗费；
（二）不属于医疗保险经费报销的自费药品、异型包装的药品以及未批准的外购药品；
（三）挂号费、出诊费、特护费、新生婴儿费（保温箱）、住院电器费；
（四）就医路费、急救车费、会诊费（交通费）；
（五）医疗咨询费、特约上门服务费、代请专家诊治费、气功诊疗费、食疗费、体疗费等；
（六）各种整容、美容、矫形、健美手术的治疗及药品等费用；
（七）未经社会保险机构批准组织的各种体格检查、各类保健、预防服药等费用；
（八）器官移植源所需费用。
第十二条 用社会统筹金支付的医疗费采取分档计算累加支付的办法拨付：超过3000元至5000元的部分拨付90％，超过5000元至10000元的部分拨付85％，剩余部分由企业和个人各负担50％；超过10000元的部分拨付80％，剩余部分企业负担90％，个人负担10％。职工个人负担的医疗费年度内超过本人上年度工资收入30％的，超过部分由企业和社会保险部门各负担50％。
第十三条 老、离休人员、二等乙级以上革命残废军人的医疗费除应当用社会统筹金支付的部分外，其余部分从单位调剂金全额报销。
职工患国家规定的甲类传染病的医疗费，应当先从个人帐户金列支，个人帐户金不足的分别由单位调剂金和社会统筹金按比例全额报销。
市级以上劳动模范、先进工作者和部队军以上单位授予战斗英雄称号，并仍保持荣誉的，其个人负担的医疗费按职工及退休人员个人负担标准的50％执行。
第十四条 职工和离退休人员初次在社会统筹金中报销医疗费的，企业应当提供该职工的病历、医疗费支出台帐和全部医疗费单据及住院费用清单，并填报医疗费用拨付审批表，于次月15日前到企业所在地社会保险机构结算；两次以上的结算，须提供病历和新发生的医疗费单据及住院费用清单。
第十五条 职工和离退休人员住院治疗需预付押金的，由本人垫付；本人垫付有困难的，企业应当给予解决。
第四章 医疗保险基金的管理
第十六条 职工医疗保险基金中的个人帐户金和单位调剂金，由企业统一管理、分别使用。市南、市北、四方、李沧四区（以下称市内四区）的社会统筹金由市社会保险机构管理，其他区（市）的社会统筹金有所在区（市）的社会保险机构管理。
第十七条 个人帐户金的所有权归个人，个人帐户金年终有节余的，可结转下年度继续使用。职工变换工作单位或失业的，个人帐户金应随之转移；无法转移的或职工和退休人员出国定居或死亡的，应当将个人帐户金的余额退给本人或其亲属。
第十八条 市内四区社会保险机构于每季度最后一个月25日前将当季收支兑除结余的社会统筹金上缴市社会保险机构，其他区（市）自行管理。
第十九条 社会保险机构按社会统筹金征缴数额的2％提取管理费，市内四区由市社会保险机构统一提取和管理，其他区（市）自行提取和管理。
医疗保险基金及按规定提取的管理费不计征税费。
第二十条 医疗保险基金的征缴和管理，应当接受财政、审计等部门和工会的监督。
第五章 职工医疗保险的管理和监督
第二十一条 青岛市劳动行政主管部门是全市企业职工医疗保险的行政主管部门。
市和各区（市）社会保险机构，具体负责企业职工医疗保险的业务工作。
第二十二条 企业应当建立健全职工医疗保险档案，确定专人负责职工医疗保险的日常管理，做好本企业职工医疗保险的有关工作并接受劳动行政主管部门和社会保险机构的监督检查。
第二十三条 社会保险机构根据企业和职工的分布状况，确定部分医院作为社会统筹医疗的定点医院，实行定点医疗制度。
除社会统筹医疗外，企业可以自行确定医疗定点医院。
第二十四条 社会保险机构和企业应当各个定点医院签定有关医疗服务范围、项目、收费结算方式等内容的合同，明确各方的权利和义务。定点医院超出规定的医疗服务范围、项目和收费标准，职工、企业和社会保险机构可不支付医疗费。
第二十五条 卫生、劳动、物价等有关行政主管部门和社会保险机构，应当对定点医院和销售药品的单位进行资格认定，制定医疗诊治技术规范、医疗收费标准、医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准，并定期修订。
第二十六条 各医疗单位应当加强对医务人员的职业道德教育，抵制和纠正医疗工作中的各种不正之风，提高医疗质量，改善服务态度，合理检查治疗和用药、降低医疗费用。
第二十七条 各定点医院对定点医疗的职工和离退休人员门诊治疗应当开双处方，住院治疗结算时应当附医药费、治疗费、床位费、高新仪器检查治疗费等明细清单，否则职工、企业或社会保险机构可以拒付。
第二十八条 职工和离退休人员应当凭《企业职工医疗保险手册》到定点医院治疗；如确需转院治疗的，应当由定点医院出具证明，经所在企业同意。
第六章 罚则
第二十九条 企业拒缴、无故拖欠或少缴社会统筹金的，由社会保险机构责令限期补救，并按日加收欠缴额2‰的滞纳金，并暂缓其在统筹金中报销医疗费用；滞纳金并入社会统筹金。
第三十条 定点医院违反医疗规定和医疗合同，除按医疗合同的规定处理外，情节严重的，取消其定点医院资格；对直接责任人由有关部门给予相应行政处分。
第三十一条 企业无故不按规定报销医疗费的，由劳动行政主管部门责令其纠正。
企业和职工弄虚作假、虚报冒领医疗费的，由劳动行政主管部门给予批评教育、追回冒领的医疗费，并按冒领金额的2倍处以罚款。
第三十二条 社会保险机构拖期支付、少付、漏付医疗费的，由劳动行政主管部门责令其纠正。其工作人员徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守造成医疗保险基金损失的，由有关部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第三十三条 本办法所称工资总额按国家《关于工资总额组成规定》执行；私营企业、外商投资企业按从业人员实得工资计算；无法确定工资总额的，按社会平均工资确定。
第三十四条 企业职工因工伤、职业病发生的医疗费按工伤保险的规定处理。
第三十五条 本办法具体执行中的问题，由青岛市劳动行政主管部门负责解释。
为确保废塑料清洗（加工）行业规范、有序进行生产经营活动，镇政府成立废塑料清洗行业规范管理领导小组。以镇长为组长，分管环保、卫生、建设、政法的副镇长为副组长，环保、工商、供电、爱卫办、建设、安全、国土、公安、城管等职能部门负责人及各行政村（街办）主任为领导小组成员。
二、清理规范，打击不法排污行为
1、对有证照、从事废塑料加工清洗的企业，必须按项目
审批要求规范管理，产生废水经预处理后接管处理，对未接管处理的，先停产整治达标后生产。
2、对无证无照的废塑料清洗（加工）经营户，各职能部门必须规范其生产经营秩序，依法办理（完善）相关手续。
⑴有条件集中处理的村，在排污总量村自行平衡、用地手续完备的前提下，由村规划，实行定点集中清洗，产生废水集中经预处理后接入处理厂处理的，可申报办理相关手续后从事清洗加工业务。
⑵对目前已接入污水处理厂，且具有合法生产经营场所的废塑料清洗（加工）户，在能有排污总量调拔的前提下，补办相关手续后，可以从事废塑料清洗（加工）生产经营活动。
⑶对化纤生产企业需自行配套的废塑料清洗（加工）项目，必须具备厂内有生产场地、产生废水与化纤生产废水实行预处理后接入污水处理厂处理，在完成排污总量削减目标后有排污总量的（或经调拔有排污总量），在办理相关手续后，可以增加该项目的生产经营活动。
3、未经审批擅自从事废塑料清洗（加工）户，一律视为非法生产经营活动，相关职能部门依照各自职能依法严肃相处，并予以取缔关停。
三、各司其职，形成综合整治的强大合力
各职能部门、各行村在镇政府的统一领导下，明确各自职能，履行各自职责，各司其职，密切配合，形成部门联动、镇村互动、综合整治的强大合力，坚决杜绝塑料清洗企业（户）清理后死灰复燃，违法排污。
1、对相关部门开展专项整治的职责要求：
环保部门负责对企业环境行为的监管，加强对报批企业环境影响的评价、废水预处理、污水入网接管、达标排放以及排污总量的平衡等指导服务和监管。
工商行政管理部门负责协助执行市政府对违法企业下达的取缔关闭决定，依法注销或吊销其营执照；对无照经营的不法企业，依法取缔。
土地管理部门要全面清理塑料清洗企业（户）的用地情况，对非法占地经营，要依法严肃查处。
电力供应部门负责对依法取缔关闭的违法企业（无证无照的非法经营户）实施强制断电措施，并制订和落实长效管理措施，未有合法手续，不得供电。
建设、城管部门要负责对未经审批的违法建筑，依法。
爱卫部门要全面治理房前屋后、主要道路、公共用地上的“脏、乱、差”环境。
安全生产监督管理部门负责加强对企业安全生产的监管，防止因安全事故引发的环境污染事件。
医疗行业具有高风险、高专业性，服务对象的广泛性和人性化的特点。进入21世纪，人们越来越重视自身的健康，医疗服务行业早已突破了“有病求医”的概念，人们就医的总体需求向舒适化、技术专业化、服务精细化、情感多元化发展。因此，在现代医疗服务行业，患者所需求的不仅是医疗服务的及时性，技术水平的有效性，还有服务过程中情感价值的交互性。社会已经进入了“体验经济”时代。人们不仅追求生命的意义，更注重生活的体验，同时也注重对情感体验的满足，更加注重情境、感动、新奇和自我价值的实现，以及那些触动人心的情感体验和故事。大医精诚的王忠诚、林巧稚、张孝骞等，他们无一不是以高超的医术服务人，医者仁心感动人，攀登了一个又一个医学高峰，让无数患者感动，成为了一代名医。“体验经济”带给我们的启示：在医疗服务行业中，医疗服务也是一种消费过程，当这个过程结束后，患者的记忆仍停留在过去的体验中。为适应这种消费的需要，医务工作者必须注重对患者个体的服务，需要了解患者个体的需求状况，而且服务的语言不再仅仅是视觉符号的单纯表现，要仔细研究患者的感情和知觉心理系统，与患者进行沟通和交流，满足个性体验。这不仅是一种情感体验的实现，也是一种情感价值的实现。
我国医疗服务行业中的情感问题医疗机构作为健康服务行业，专业化程度要求高，服务规范化、标准化要求也同样重要，因为它与人的生命健康息息相关。由于患者身份的特殊性，在享受医疗服务过程中体验更加敏感和突出。而患者及其家属是医疗服务的起始和终端，对医疗服务技术以外的情感体验（包括医护人员的职业道德、专业能力、医疗设备、就医环境等等）满意不满意，能够做出客观真实的判断，如何从满意度着手提升患者的情感体验，医院应解决员工和患者满意两个方面的问题。
医务人员情感满意问题。目前很多研究重患者满意度调查，忽视医务人员的满意度。实际上“只有员工满意，才能使服务对象满意”。医院的人本化特征和现代服务业的发展趋势要求我们要注意加强人本管理和员工情感价值的挖掘，让医院中的每个人能够发挥出自己的主观能动性，积极为患者服务，提高服务质量。医疗机构医务人员的满意有别于其它行业，有严格的执业资格准入要求，专业门类有医生、护士、药剂师、技师、检验师及后勤保障管理人员等，其工作性质不同，满意度的要求也不同，层次明显，医护处在一线要求更高。医务人员情感满意类型可分为：理念满意、行为满意、视听满意等。理念满意。反映的是一种医院文化和医务人员的价值取向，是指医务人员对医院理念的认可度、被满足的程度与对医院工作的感受。既包括了医院对患者或者社会的经营服务理念，也包括了对内部医护技等专业人员的管理理念。医院的理念与医务人员的思想是否吻合，会影响到医务人员的工作情绪以及对同事、对病人的反应。理念是一种精神，一种价值，一种责任。当优秀的文化变成一种境界时，医疗服务过程就会自然融合成一种人文关怀、团队合作、配合默契治病救人的情感模式，是医院和个人成就技术、责任价值的原动力。
行为满意。医务工作者的行为满意，是指对所在医院经营上的行为动机和行为模式要求被满足程度的感受，以及对患者行为的感受。比如，在非典时期，不仅要求医务人员做好职业防护，同时也要求病人做好防护措施，以防交叉传染。如果没有做到，也会影响到医务工作者的行为满意。视听满意。是指医务工作者为患者服务后，要求在视觉、听觉上被满足的程度和感受，即口碑如何。这种满意促使医务工作者不断改进工作，提高技术和服务水平。患者情感满意问题。患者满意与否，从本质来看反映的是就医时的心理状态，来源于就医过程中本人或陪同亲属的感受与其期望值比较后形成的认识，囊括了医疗技术、服务态度、就医环境、等待时间及治疗效果等诸多因素。探讨“如何使患者满意”已经成为现代医院取得竞争优势的重要课题。
患者满意的要素。主要由理念满意、行为满意和视听满意构成。理念满意。是指患者对医院服务理念的认同感，它源于医务人员的价值观，使患者接受医院服务时产生信任与理解，影响着医院的运营策略、管理原则、行为取向、医德规范和发展战略等。也就是指患者对为其提供服务的医院的服务理念满足程度的感受。可以说，理念满意是患者满意的前提，是医院的核心价值观得到了患者的认同。行为满意。是指患者对医院运营机制和模式满意程度的感受。2011年2月全国深化医疗卫生体制改革，提出了五个轮子同时转，其中在缓解人民群众就医难、看病贵的措施中就提出了“转变服务理念，优化诊疗流程，推行便民惠民措施”，强调要调动医务人员服务病人的积极性和主动性，也就是从医疗行为上要实现医患双赢的效果。因此，行为满意主要是针对医院在医疗服务医患交互过程中的行为表现进行的反馈。视听满意。是指患者对医院形象在视觉、听觉上满足程度的感受。医院的视听满意能够将医院的理念满意和行为满意的各种信息传递给患者，让患者通过视觉和听觉直接进行直观、真实的感受。可以说，医院的视听满意是在短期内认可就医医院的有效途径之一，特别是在市场竞争环境中，运用好视听满意可以起到让良好印象“先入为主”的重要作用。满意的层次。顾客满意实际上属于心理学概念，它指的是顾客的感觉状态，是效果与期望之间的函数。我们将顾客满意的概念引入医疗服务中，借助这个函数关系，可以把患者的满意程度分成三个层次。
“不满意”层次。往往由于社会或患者期望大于医院实际服务水平，以失望和不满意而成为医疗服务中情感医患矛盾的焦点和导火索。究其原因，一是不同患者期望的差异性，期望值高的患者情感反应更敏感；二是医院的功能定位、社会影响与实际不符合，失望大于期望。满意层次。社会或患者的价值期望等于医院实际服务水平，医务人员接待热情，尽职尽责，结果表现为患者满意。这是因为患者体验到的医疗服务与就医前的期望十分接近，所以，就会做出“比较满意”或者“一般满意”的反馈。对医院而言，处于这种状态的患者有可能成为忠诚顾客，而且会有可能重复就医甚至推荐他人来就医，但是也有可能选择竞争对手的医院。感动层次。患者情感反应、医患情感交互的“最高层次”。社会或患者价值期望小于医院实际服务水平，医院服务人性化，绿色通道畅通，接待服务热情、态度和蔼，处处体现人文关怀，富有同情心、仁爱之心，精诚之怀，结果表现为患者感动。患者经历就医体验后，对医疗技术、服务质量等方面的感知都超过了预期，此时的患者会体验到喜悦和满足，甚至感动。感动的顾客往往最容易成为忠诚顾客，患者即使不需要重复就医，也会把令自己感动的就医经历告诉其他人。在医疗服务过程中，患者及家属情绪因为病痛比较低落，医务工作者稍有不慎，将会触及患者及家属的情绪。但是另一方面，患者需要专业、周到的医疗和护理，以保障生命健康，这是特别需要细心、耐心、精益求精才能完成的工作，使患者满意应该是医疗服务的最终目的。因此，在医疗服务中将情感与满意结合起来有助于我们提升医疗服务质量，更好的为患者服务。
我国医疗服务行业的情感管理对策医疗服务中的情感价值在服务行业中，特征明显，医务人员满意和患者满意是医疗行业服务不断改进的主题。医务人员是服务的载体，工作的满意与否会直接影响到医疗服务的质量。患者是医疗服务的受体，对医疗服务质量能够做出客观真实的判断，情感管理较为浓厚。如何加强医疗服务行业的情感管理，笔者认为应采取以下对策。
重视“医患沟通”，建立“以患者为中心”的医疗服务情感价值流程。医院管理要对服务患者的全过程进行分析和判断，包括门诊接诊、入院、出院及检查治疗所涉及到的各个部门环节，涵盖服务准备、服务进展的传递、服务信息的收集、人力资源的组织等过程，找出关键环节，形成服务流程，在运行中不断的改进提高，打破部门壁垒，患者可通过服务流程的过程产生情感价值。医务人员要主动与病人沟通，并通过交流发现可能使患者产生负面情感的环节，加以改正，避免不良情绪蔓延形成纠纷。同时，应充分认识到加强医患沟通是患者与医务人员情感互动的必要途径，医疗服务中医患双方的沟通对情感互动有着非常重要的意义。医学心理研究表明，大部分患者都希望知道自己的诊断和检验结果、治疗方案等信息，而且越快愈好，如总是得不到自己病情的结果，可能出现“期待性焦虑”，这种强烈的心理问题会激化疾病发展；再者医疗行业存在信息严重不对称现象，医患双方的信息交换如果不充分，会影响对患者的病因寻找、病史采集和疾病诊断；很多疾病本身就是一个长期治疗和恢复的过程，医护人员需要得到病人接受治疗后的身心反应、波动变化等信息，如果沟通不足，病人难以反馈，耽误病情，使病人身心受创；另外沟通不足会失去医患双方的信任感，引发不必要的医患纠纷。因此，医疗服务情感管理首先应将“医患沟通”和建立“以患者为中心”的医疗服务情感价值流程作为改进工作、提升服务的基础，实现情感交互中的“理念满意”。
推行医疗服务的“全过程”质量控制。医疗服务行业患者最终对服务的情感判断，来自就诊各个阶段的综合的满意度。医院管理者可针对患者就医各阶段不同的步骤制定服务标准，从而增强患者对环节服务的情感认知，并从细节着手，规范工作，减少失误。建立“以患者为导向”的医院服务规范，把握患者的就诊心理，患者对就诊医院的选择，就诊过程的评价是医院研究患者满意度的重要前提。患者的整个就诊过程包括就诊前、就诊中和就诊后，每个阶段都可影响患者的最终满意度。诊前阶段。患者通过亲朋好友、同事或媒体、网络等获取医院服务能力的信息，开始对医院的判断与评估，最终确定到某家医院就诊。选择过程是：信息收集→风险判断→选择就诊医院→前往就诊。医院各种信息的准确、可靠、真实性是影响患者选择医院就医行为的关键。因此，指导患者就诊前信息的充分性、决策的风险性是影响患者满意的主要因素。就诊阶段。是指医院提供的各项硬件设施、专业技能和服务规范、质量标准等，患者接受医院这些服务的诊疗阶段。此阶段，医院现场管理的有序性、服务流程的高效性、沟通的有效性是影响患者满意的主要因素。有序的服务现场能给患者留下良好的印象，标准规范的就医指南会增强患者的信任感，精细、高效的服务流程可以缩短患者的等候服务或往返时间，良好的沟通技巧可获得患者的主动配合，给患者留下满意的感受，实现医患双方满意双赢的效果。诊后评价阶段。这一阶段在患者就诊过程中就开始了评价。最终满意与否，患者评价的结果是对前两个阶段满意感的积累与明确化，但就诊后的一些特有的因素对这一评价结果也会产生不同的影响。一是投诉渠道的通畅性。医院要重视建立通畅的患者投诉的有效渠道并管理好，患者在就诊过程中如有意见或不满，还有对医院提出合理化建议，应能够及时反馈给医院。二是医院在收到患者的意见、建议时，应及时给予解决，以免造成更大的不利影响。还要对患者的投诉进行分析研究，了解患者的需求，找出解决办法，以利于医院工作的改进。
提高医疗机构管理者和医务人员的自身素质。情感诉诸于人的内心世界，复杂的心理活动不是简单背几个法则就可以掌握的，它要求管理者有较强的业务能力，有强烈的事业心和敬业精神，有健全的人格和较高的道德修养，掌握管理和心理学的相关知识。管理者的行为不只是个体行为，在很大程度上代表了企业行为。情感管理要实现的是管理柔性，以刚性手段落实柔性方案，消除管理者与被管理者心理上的身份界线，淡化二者之间管与被管、领导与服从的关系，从不同层面唤起人们的自尊与自我管理意识，实现“无为而治”的管理效果。因此，他们更应当提高自己在学识、修养、品行、沟通、诚信、关怀和信任员工等各方面的行为，梳理自己的良好形象，以个人魅力和努力感染员工，起到表率作用。要将这种表率融入到为病人服务的情感中，把患者当亲人、朋友，要有仁爱之心，服务热情周到，细节服务到位，使服务得到升华，使患者感动，得到高于预期的满意效果。
强调“以人为本”的管理理念，增强员工满意。医院领导要了解医务人员的需求，了解他们的思想和想法，工作中碰到的困难，个人业务发展，家庭困难等，重视医务人员的身心健康，注意缓解工作压力。为了增强医务人员的职业稳定性和安全感，医院领导要在社会保险方面给予员工保障。医院要从尊重维护医务人员的人格和利益方面，在公平、公正上建立合理的制度，以事管人、用制度管人，实现自我管理、自我约束、自我发展。针对医务人员希望得到关爱、有归属感的情感需要，医院可以建立员工个人重大事项档案，对他们生活中的重大事件给予特别关注，建立员工与医院之间的情感关系。另外，医院还可开展形式多样的活动与医务人员进行近距离接触与沟通，解决他们在工作生活中遇到的实际困难，拉近心理距离，形成朋友式的关系。正因为这种关系的存在，员工的心理需要得到满足，进而能够从感情和行为上接受管理。同时管理者应善用激励手段，使医务人员的努力和付出得到物质经济回报和应有的精神回报，而精神回报所产生的作用是物质和经济无法衡量的。4.4针对医务人员自我实现的心理需要，管理者还要开展形式多样的培训活动，使医务人员在知识、技能、学习能力等方面得到提高，与时俱进，增强职业责任感和价值观，培养爱岗敬业精神，并为其实现自我价值奠定坚实的基础。管理者应加强医院文化建设，使医务人员在组织中感受到医院理念，医院精神，医院文化所带来的有利于个体成长、发展和充分发掘其潜能的机会，使医务人员的价值观与医院理念和医院精神相一致，这是医院实现“以人为本”管理的较高境界，即医院文化促进个体成长，个体自我实现促进医院发展。
利用现代信息技术，降低医疗成本，实现医患情感沟通及时有效。电子信息技术可以打破时间和空间的限制，在医疗服务领域对缩短患者就诊等待时间、降低医疗成本、信息资源共享、实施远程医疗救助等方面发挥了重要作用。电子信息技术还可以大大增加医患双方的沟通渠道，很多服务过程中存在的情感问题迎刃而解。“看病贵”的实际含义就是患者的就医成本过高，缓解“看病贵”就是要围绕病人控制成本，将围绕医院的成本核算变为围绕病人的成本核算，医院可从病人就医的“硬、软”两方面降低和控制成本。
一、了解农业市场行情的途径
了解农业市场行情的途径有很多种，选择好的途径，可以让我们花更少的时间和精力，获得更多更有价值的农业市场信息。
1. 跑一跑市场
农业市场是众多市场中的一种，目前呈现多样化、综合化的发展态势。农业市场已涵盖农业生产、加工、运输、服务等活动，包括规模种植、规模养殖、设施农业生产、农业经营、组建农业经济合作社、创办农业企业等。
选择其中一种或几种方式进行创业投资都必须好好地跑一跑市场，认真搞好调查分析和研究，从而选择自己准备从事的创业项目，避免走弯路。创业者可以亲自跑市场，也可以借助其他途径了解掌握农业市场行情，考查支持自己创业的市场条件是否已经具备，这些条件包括资金、场地、人员、技术以及市场要求和发展状况等各个方面。
2. 查一查资料
市场行情在现实中是以各种信息形式存在的。这些信息存在于各种各样的资料当中，有些是现成的，可以直接运用；有些是隐藏的，需要从现象中分析提炼，形成有用的东西，为我所用。这些资料的来源有报纸、杂志、专业书籍、新闻报道、互联网等。我们在条件许可的情况下可以直接进行资料查询，此外也可以委托其他机构如市场调查公司、咨询公司，通过发放调查问卷、实地调查等方式进行。
21世纪是信息时代，可以说，谁掌握了信息，谁就拥有了财富。农民朋友，请捧好信息这只“聚宝盆”！例如与农民朋友创业密切相关的信息有：市场信息、名特优新种苗信息、各级政府关于农业方面的政策信息、气象信息等。一般来说，有效信息主要来自政府部门及农副产品批发市场，报刊、电台、电视、网络也是我们获取信息的重要途径。
另外在获取信息的同时我们提到警惕避免受到虚假信息的的损害，其主要表现形式有：大牌蒙人。假借政府、科研部门、国有单位的名义，挂出“某某科技研究所”或“某某大学科技开发中心”的招牌，虚假信息；免费哄人。宣称“免费供种，保价回收”、“免费供料、寻求合作”等，让缺少信息、致富无门的农民朋友心动；高利诱人。谎称某动植物市场前景看好、价格上涨、可赚大钱等等，借机以远远高于市场价的价格出售种苗，赚取钱财；“三包”坑人。谎称技术转让或种苗出售，实行三包，并实行公证。
3. 问一问行家
对于农业市场行情中的一些专业问题，往往需要请教行家里手、专业人士。如一些高校、科研院所的专业技术人员以及政府部门的行业管理人员。这些专业性问题主要是指资金运作、成本核算与控制、企业运营管理、生产经营技术、政府相关政策等。
二、应该了解的市场行情
农业市场行情信息众多，而且以各种形式存在着。我们需要有针对性地对信息进行选择，具体可以考虑从以下四个方面来了解：
1. 谁是你的客户
如果你已经初步选择了一个农业创业项目，那你首先就要确定为谁服务、何时服务、提供什么服务、用什么方式服务和为什么要为他提供服务等方面的问题。从投入与产出的角度来分析，必须获得一定的利润方可进行投资。因此客户的选择就显得尤为重要。
哪里有需求，哪里就有市场。这里的需求是指现实意义的需求，是指具备一定的规模和购买能力并且有购买意愿的消费者群体。这个消费者群就是我们的客户。
在进行客户分析时，我们可从客户的兴趣爱好、年龄性别、需求偏好、购买能力以及地区分布等方面进行分类管理，同时采取有针对性的策略进行市场开发。
2. 谁是你的对手
市场经济就是竞争经济，在市场竞争中了解并熟悉竞争对手的情况至关重要。所谓的竞争对手就是在市场上提供与本企业相同或类似产品和服务，且在配置和使用市场资源的过程中与本企业有竞争性的企业与个人。
选择不同的竞争对手就会导致不同的行为和结果。一个行业中会存在千千万万的竞争者，你需要做的是找准主要竞争对手，而不是所有的竞争对手。如果错误判断了竞争对手，就会直接影响决策的方向和目标，最终影响企业的成败。主要竞争对手都有哪些特点呢？
（1）与本企业提供相同或类似的产品和服务；
（2）与本企业具有共同的或基本重合的市场范围；
（3）与本企业具有基本相同的客户；
（4）在具体、特定的时间内与本企业共同争夺有限的资源；
（5）与本企业的市场份额接近，或近期有潜力接近或超过本企业；
（6）技术实力、创新能力、产品性能或服务质量与本企业相近；
（7）企业规模与本企业相近；
（8）对本企业市场形成有现实或潜在的挑战和威胁等。
3. 购销渠道在哪里
目前，市场在更多的情况下是买方更具主动性和发言权，再好的产品或服务也不能身居高阁，必须移居到街头巷外，找准合适的购销渠道。例如：由政府牵头举办有地方特色的农副产品展销会、推介会；由专门机构或组织专业从事农副产品购销活动；可以与上游及下游签订合作协议，按要求组织生产，形成订单农业；找专业经纪人或商，由他们销售；搞一些特色农业项目，加强宣传，提高优质农产品的知名度；经常参加农产品的展销或展示活动或将客户请进来等。
4. 发展前景怎么样
一个有价值的农业项目，应该呈现“四有”：有一定规模，有发展潜力，有市场效益，有特色。
外部环境分析。农业创业项目的外部环境是创业者难以把握和不可控制的外部因素，是一种不断变化的动态环境。如消费者的偏好及其变化、政策法规的变动、市场结构的变化、新技术革命带来的生产过程的变化等。
市场需求量分析。市场规模过小或趋于萎缩状态，企业进入后难以发展，而过大的市场竞争又十分激烈。因此，市场规模不是越大越好，而是要适当。
市场竞争者分析。一个具有适度规模和良好潜力的农业市场，如果现实中已形成一家或几家企业独霸天下的局面，进入的难度就会很大。在进行市场选择时应选择尚未被控制或未被完全控制的市场。竞争对手分析主要应了解现有竞争对手的数量、经营状况、优势和弱势、竞争策略以及潜在的竞争对手等。
自身能力和成本分析。市场行情也许很好，但如果自身能力有限，那么所能获得的市场机会就有限。我们要选择“跳一跳，够得到”的市场，这样的市场发展前景才会好。同时，还要考虑为了获取市场而付出的成本。只有市场的开发带来的收入大于投入成本时，所开发的才是有效益的市场，才是有前景的市场。
关键词：中医辨证；慢性闭角型青光眼；临床疗效；视野缺损
青光眼是世界范围内第二位的致盲眼病，中国的青光眼患病率为0.21%～1.64%，且以原发性闭角型青光眼（PACG）居多[1]。闭角型青光眼的发病原因为眼部前房角处关闭后，限制房水的正常流出使眼内压不断提高，依据疾病的发展速度主要分为急性与慢性两种。慢性闭角型青光眼患者多以眼部疼痛、刺痒、发作性视朦与虹视等[2]，病情严重者极易造成视力减退的结果。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年9月～2013年9月收治的慢性闭角型青光眼患者50例，均符合临床诊断的相关标准，随机将患者分为对照组与观察组各25例。对照组中男性14例，女性11例，年龄22～57岁，平均（35.4±2.7）岁，左眼发病16只，右眼发病19只，发病眼数共35只；观察组中男性13例，女性12例，年龄23～59岁，平均（36.2±1.9）岁，左眼发病18只，右眼发病16只，发病眼数共34只。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准①眼压≥22mmHg，MD≤15dB；②经房角镜检测后发现房角关闭在3个或3个以下；③未给予其他药物与手术的治疗；④无相关药物过敏史。
1.3方法两组患者均开展常规西药治疗，先应用硝酸毛果芸香碱滴眼液治疗1w，再增加噻吗心胺滴眼液，连续治疗6w。观察组患者中医辨证治疗，依据患者的不同辨证分型施药。脾气虚弱者采用健脾益气类汤药，肝肾阴虚者增加滋阴清热类汤药，肝郁气滞者给予疏肝理气类汤药[3]，连续治疗6w，并在治疗过程中适当加减。
1.4观察指标与判定标准观察两组样本治疗后视力与视野的改善情况，比准确记录治疗前后的MD与眼内压均值变化。并依据临床表现拟定疗效判定标准为：①显效：治疗后患者视力提高＞2行，视野扩大＞5°，MD与眼内压均有明显的好转；②有效：治疗后视力提高2行，视野扩大＞2°，MD与眼内压存在好转；③无效：患者的视力与视野均无改善，MD与眼内压检测也未见好转，甚至加重。
1.5统计学方法所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差(x±s)表示，组间采用t检验，计数组间以χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者的视力与视野改善情况比较经治疗后，观察组的视力与视野改善情况均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者治疗前后的MD与眼内压情况比较两组患者治疗前MD与眼内压均值比较无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组的MD与眼内压均值显著低于对照组，具有统计学意义（P
2.3两组患者的临床疗效比较治疗结束后，对照组总有效率为68.6%，观察组总有效率为91.2，观察组显著好于对照组，具有统计学意义(P
3讨论
视神经损伤性眼部疾病中，闭角型青光眼是重要的致病原因，患者在临床检查中发现往往伴随有病理性升高的眼内压，想要有效预防和治疗这类疾病，保护视神经，则需要重视对眼内压的控制，以降低眼内压为治疗基础。对症状较轻，眼压≤25mmHg的患者，一般采取药物治疗，选取β受体阻滞剂、缩瞳剂、高渗脱水剂和碳酸酐酶抑制剂中的两种或两种以上药物结合治疗，能起到提高治疗效果的作用；眼压≥35mmHg时，房角随眼压升高而部分关闭，眼压恢复后又出现好转。眼压的变化容易呈现出间歇性和反复性，如果不及时采取措施治疗，患者出现青光眼的几率升高且症状明显，不同程度影响到到视力和视野，且不会随病情缓解而恢复。中医认为该病是七情所犯，导致肝气郁结，气郁不能疏泻，郁而化火，火动，阳失潜藏，阳亢则风自内生，风火相煽，上冲巅顶，导致眼部气血瘀滞，脉道阻塞的病理改变[4]。西医认为的房角闭塞、房水阻滞是引发慢性闭角型青光眼的重要因素，与中医观点基本一致，中西医两种治疗方法均以降低眼压和疏通房水为基本治疗方法。
本次研究中利用中医辨证对25例慢性闭角型青光眼患者开展治疗，以调理经脉、改善气血为目的，依据具体分型给予相应施药。经治疗后，患者的眼内压及MD平均值有显著的下降，明显好于同期仅开展西药治疗的对照组患者。同时，有效的改善了患者的视力与视野情况，视力改善率为94.1%，视野改善率为91.2%，与对照组比较具有显著的优势，提示该种治疗方法能够直接作用于病灶，提高患者视力与视野。
综上所述，对慢性闭角型青光眼患者开展中医辨证治疗能够有效提高其视力与视野范围，并显著降低眼内压缓解视神经损伤，其临床应用价值显著，值得进一步推广与研究。
参考文献：
[1]朱靖,赵伟,邵,等.单纯房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼远期疗效比较[J].中华实验眼科杂志,2013,31(10):964-967.
[2]张洪洋,余敏斌,顿中军.白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼Meta分析[J].中华实验眼科杂志,2013,31(3):270-274.
