时间：2023-10-11 16:14:53
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【关键词】心理健康教育；教学方法；分析
一、引言
虽然“教本无法、教无定法”，但是在实际的教学教学实践中，为了更好的开展教学一些教学方法及模式还是需要被应用起来的。尤其是对于一些学科教学基础弱的教师、学科教学开展教学实践尚未成熟的学科而言，采用相对稳定的教学方法对于教学成效的提升是很有必要的。心理健康教育在学校的教育、教学活动中，其一般并不是一门相对独立的学科，当然在课程教学中也不是一门独立的课程。其教学方法和教学模式一般都是参照其他学科的教学的方法、教学模式进行的。但是需要注意的是，心理健康教育尤其特殊性，需要在更短的时间内对学生进行更为长久、深远的影响，其课时量、教学内容相对而言不多，强化和巩固的机会也不是特别的多，因此对于心理健康教育课程及教学活动而言选择好的教学方法及教学组织形式是十分重要的。
二、心理健康教育活动可选择的教学方法
1.教师讲授法。讲授法是最为主要的教学方法，属于传统的教学方法在教学中教师可以根据学生的特点，贴近其实际生活，讲授具体的知识内容，让学生学生了解一些必要的心理知识，这种方法教学信息传递的方式比较直接，更多的是知识的传递，对于行为及情感的影响一般效果不是特别明显。2.课堂合作及讨论法。合作、互动讨论是学科教学中一种相对而言更为开放的教学方法，一般情况下学生们在教师的引导下，围绕某个主题、问题进行讨论，合作解决问题表。在心理健康教育活动中，小组讨论法能够有效的提高学生参与学习与教学活动的主动性，学生能够更为主动的表达自己的想法和感受。当然在这个过程中，教师的引导特别的重要，在这个过程中学生的是非判断能力的培养是很显著的。3.利用游戏活动组织教学。游戏可能是学生最为熟悉、最为喜欢的教学组织和活动方式，在游戏中寓教于乐，让学生在轻松自主的游戏活动中完成知识的学习，情感的发展。教师在传统的校园游戏中，是完全可以加入一些心理健康教育的内容，在积极的引导下能够更为有效的促进学生其人格的完善与发展。4.角色扮演法与情景模拟。角色扮演法是心理活动中一种比较有效的、并且互动性、参与性都比较强的一种教学活动。在角色扮演中，学生模仿一些角色，通过角色的一些活动和一些观点的描述表达想法。角色扮演其实就是一种行动的过程，在这其中，学生从他人的角度考虑问题，在模拟、想象、感受以及体验的过程中，他们很好的对社会角色、自身原有角色有了比较深刻的理解，当然也会学会更加敏锐地观察身边的感受。同时角色的扮演也是表达自己的想法、舒缓紧张、发泄情绪很好途径。对于自闭、自卑、内向的孩子而言，角色扮演还能更为有效的克服其羞怯、自卑等心理，对于交往能力、表达能力的培养具有积极意义。情景模拟与角色扮演基本类似，往往是放在一起来组织教学活动的，在教学实践中教师将某一种情景、某一角色的体验情绪情感等放在课堂教学中。结合情景、假设来测试学生的心理反应，这种情景大多数情况下都是模拟的情境或想像的情境，需要做好情景的构建。比如说，对于具有考试焦虑特点的学生，可以为其创设、设计出一个想像的（当然也可以是现实的）考试的场景，在这样的情景中让学生去反复的训练，在强化中网学生的焦虑逐步消退，起到心理干预的作用。5.实践活动法。实践活动一般都是放在课前、课后等课外活动中的，其的实践方法有很多的类型具，一般参与社会活动（参观、郊游等都是）、考察、社会服务、社会调查等都是常用的形式。在心理健康教育课程中，学生通过社会实践活动获得的数据信息和资源，能够为其分析解决很多的心理问题提供重要的依据，对于学生的服务意识、实践能力、观察能力的培养具有重要意义。6.基于案例分析的教学方法。案例分析是心理健康教育中一种很重要的活动形式，其可以和互动、讨论、合作、探究等学生的活动结合起来。案例分析最好选择一些真实的案例，当然教师和学生能够现身说法最好，如某某讲述自己的一些成长故事，讲将家庭、朋友的一些趣事。这个过程能够宣泄情绪、表达自我，也利于促进产生情感的共鸣，增进情谊。基于此，展开的分析能够对心理现象的思考与理解更为的深刻。7.个别辅导法。学生与学生之间的个体差异是广泛的和普遍存在的，在心理健康教育中，教师要关注那些特殊的孩子。这些心理存在问题的学生往往是边缘学生、差生，教师需给予其更多的关爱。对于问题学生要制定特殊教学辅导方案，帮助这部分学生尽快的解决问题，让他们能够更好的融入班集体中，参与到学习活动中。
健康教育是人们传播健康相关信息,提高健康意识和自我保健能力,倡导有益健康的行为和生活方式,促进全民健康素质提高的活动。社区是社会的缩影,不仅范围大,而且对象广,因此搞好社区健康教育存在相当的难度。下面谈谈开展社区健康教育工作的方法及运用原则。
1.社区常用的健康教育方法
1.1语言类教育方法。
1.1.1 口头交谈:通过面对面谈话,传递信息,交流情感,进行行为指导。具有简便易行、针对性强和反馈及时的特点,是入户家访和个别教育的基本形式。
1.1.2 健康咨询:以单独或现场咨询的形式解答咨询者提出的有关健康问题,帮助他们解除疑虑,作为行为决策,保持或促进身心健康。此方法应由有经验的相应的专业人员承担。
1.1.3 专题讲座:通过听棵或办学习班的形式,由专业人员就某一专题进行讲课,此方式专业性、系统性、针对性强、目的明确、内容突出,是社区健康教育常用的一种群体教育方法,适用于社区重点人群的系统教育和基层专兼职人员的培训。
1.1.4 小组座谈:一般人数在6~20人之间。由健康教育者组织、引导与协调,小组成员集体讨论,互帮互学,具有精力集中、针对性强的特点,便于及时反馈、交流信息和指导。特别适用于技能训练和行为改变,如戒烟支持小组,家庭营养与烹饪技能培训班等。
1.2 文字教育方法。
1.2.1 卫生标语:有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。具有形式简单、制作方便、语言精练、易于记忆、号召力、鼓动性强的特点。对大造舆论和创造气氛有突出的作用。
1.2.2 卫生传单:针对社区某个中心任务或急需解决的问题,一事一议,应急性强。内容较详细,可大量印刷,广泛散发。
1.2.3 卫生小册子:组织专业人员编写,内容系统,针对性和知识性强,并便于保存,可反复使用,是卫生科普教育的好教材。
1.2.4 折页:是新发展起来的一种印刷品种。由于制作精美、图文并茂、简要明了、直观性、吸引力强,并便于发放和保存,适用于低文化水平以及空闲时间多的人群阅读使用。也可作为对某项操作技能的具体指导。
1.2.5 卫生报刊:定期出版发行,信息量大,综合性强,是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友,但需组织好征订工作,并要求编者具有一定的文化水平和阅读能力。
1.2.6 卫生墙报:包括黑板报和卫生墙报,是设立在街头、单位等显眼处的相对固定的健康教育阵地。制作简便,更新内容容易,可结合时令和卫生中心工作编排内容,能起到传播信息,宣传鼓动和普及知识的作用。内容应简明精干,并注意版面美观、字体清楚。
1.2.7 卫生专栏:可以文字为主,图文并茂,或以图片、宣传画为主,直观性强,制作精良,坚固耐用,设在社区居民主要活动区,较具吸引力和教育性。
1.2.8 卫生宣传画:是文字与形象艺术的结合。制作精良、印刷精美的宣传画。以其绘画、图片、设计、编排艺术及鲜明的色彩,而极具感染力。能起到较好的宣传教育效果,是社区常用的方式,其中卫生年画较受农民喜爱,但需组织好征订发放工作。
1.3 形象化教育。常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强,如身临其境、印象深刻,而加强健康教育的效果,如通过展示畸形胎儿标本,可强烈激发人们妊娠保健及优生优育意识。
1.4 电化教育。
1.4.1 广播:广播网络不受时空限制,传播迅速、覆盖面广、听众广泛,并不受文化程度限制,易于普及。不少地方在电台开设的“空中医生”或“健康医院”等就很受群众欢迎;农村地区特有的有线广播网和村里大喇叭是农村社区健康教育的有效渠道。
1.4.2 投影、幻灯片:此类教材能自行制作,成本低廉,并可根据需要随意增减,灵活应用;画面色彩丰富,直观生动,群众乐于接受,教学效果好。
1.4.3 录象带、VCD:内容丰富,知识系统,生动性、娱乐性以及表现性较强,是群众喜闻乐见的形式,特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。
2.社区健康教育方法的运用原则
2.1 要根据地区、对象、目的、内容选择适宜的方法。不同地区在自然环境、风土人情、文化背景、生活方式等方面都存在着差异,要选择不同的社区易于接受和开展的方法。健康教育对象按年龄结构可分为儿童、少年、青年、中年、老年;按职业可分为工人、农民、服务人员、学生、职员、干部、家庭主妇以及无业居民等;按文化程度可分为文盲、半文盲、小学、初中、高中、大学及硕士、博士生等。因此,应根据社区各类人群的特点,选择不同形式,开展内容不同的健康教育。健康教育活动的目的不同,运用的方式也不同,如要让大众掌握某种传染病的防治知识,可采取专题讲座及广播的方法。不同的健康教育内容,也要采取不同的形式,如解决心理问题可采取咨询的形式;在社区开展预防高血压的健康教育中,可采取板报、橱窗、展览和发放卫生科普资料等大众传播形式。
2.2 要科学设计、合理综合运用各种健康教育方法。在健康教育中,要根据教育对象、内容、目的和可以利用的条件,因地制宜、科学设计、优化组合,按不同人群分阶段配套运用,以扩大健康教育覆盖面,强化信息,有效提高健康教育效果。
关键词：健康教育；抗生素；安全用药认知
我国是抗生素使用大国，据统计，住院病人的抗菌药物费用占了全部费用的50%以上，而国外仅为15%～30%，提示我国的抗生素滥用问题已相当严重[1-2]。因此，如何提高抗生素安全用药认知很关键。本文便探讨了健康教育对住院患者抗生素安全用药认知的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年3月～6月在我院住院的200例患者，均为意识清楚、能独立完成问卷调查者，排除精神障碍、精神病患者。男100例，女100例；年龄18～80岁，平均（55.9±12.7）岁；科室，心血管内科50例，呼吸内科50例，神经内科50例、消化内科50例；文化程度，高中及以上121例，初中及以下79例；职业，公务员67例，工人56例，农民48例，学生29例。根据随机数字表分组，对照组100例，研究组100例，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均行科室常规护理，研究组加行关于安全使用抗生素的健康教育，具体如下：患者住院期间，通过多种方式如宣传手册、布告栏、多媒体讲座等，以通俗易懂、深入浅出的语言，介绍相关疾病病因及临床体征、抗生素治疗方法、药物代谢部位、保存及变质鉴定方法、滥用的危害、可能的不良反应及常用应急措施等；由护理人员专门讲授常用抗生素的相关情况，包括治疗作用、服药方法、时间及注意事项等，提高患者对安全用药的基本认知和自我保护意识；定期组织患者讨论会，针对前阶段抗生素不合理使用现象展开讨论，鼓励与会人员积极提问、发言，帮助患者正确认知、对待抗生素不合理使用行为；每日查房，询问患者用药情况，发现不当行为及时纠正，鼓励患者若有疑问主动询问，以提高用药安全性。
1.3 效果评价 采用自行设计的问卷进行抗生素安全用药认知调查，由住院患者自主完成；调查内容包括安全用药知识、获取用药信息、遵从医嘱3项认知情况，采用5级评分法；将原始总分转换为标准分数进行评价，得分越高认知情况越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件行统计分析，定性资料以n表示，采用χ2检验；定量资料以（±s）表示，采用t检验。按α=0.05的检验水准，以P
2 结果
较之对照组，研究组加行健康教育后抗生素安全用药认知情况明显好（P
表1 两组患者抗生素安全用药认知情况比较（±s，分）
3 讨论
抗生素是临床最常用的药物，在感染性疾病防治中，发挥着神奇的疗效，对人类的健康水平及生命安全起着重要的作用。大多数抗生素具有良好的安全性，但仍有部分伴有许多不良反应，严重时甚至可致命[3-4]。因此，合理安全使用抗生素才是关键。本组对住院患者加行抗生素安全用药健康教育后发现，患者的安全用药知识认知、用药信息获取认知及遵从医嘱认知均明显提高（P
本组总结经验如下：（1）实施健康教育前，应做好充分准备[5]，医院领导召开动员大会，鼓励医护人员自觉树立合理、安全用药的观念；各科室成立安全用药健康教育小组，由护士长带头，制定符合科室需求的管理制度及健康教育计划；组织医护人员学习、掌握健康教育内容及医患沟通技巧。（2）实施健康教育后，研究组患者更注意抗生素相关信息的知晓，尤以不良反应表现、应急措施更为明显，患者重视药物信息的知晓，有助于自我监测相关不良反应；在接受治疗时，研究组患者改变了被动接受的态度，积极参与治疗，表现出主观能动性，更加关注药物安全问题如药品信息正确性、效期、是否变质等；研究组患者的遵医行为也更好，能听从护理人员，按时按量用药，能较好地遵守注意事项如饮食禁忌等，忘记服药及改服其他药品前能主动寻求医护人员指导。
综上所述，健康教育可提高住院患者的抗生素安全用药认知，值得深究应用。
参考文献：
[1]吴锋锦.浅谈滥用抗生素的危害[J].健康必读杂志，2013，（6）：423.
[2]张丰三.浅谈关于医院安全用药的问题[J].中国药物经济学，2012，（5）：235-6.
[3]白晓黎.我院抗生素的不良反应调查分析[J].中国医药导报，2010，7（26）：109-10.
随着21世纪科学技术的发展和知识经济时代的到来，人们对生活质量日益重视，人们的健康观念和对健康的需求也发生了很大的改变，同时影响健康的因素和传统的疾病谱都发生了巨大的变化。其中慢性非传染性疾病如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及骨关节疾病等为代表的一组疾病已经严重威胁人民的生命和健康。所有这些变化，都使得充满活力和生机的健康教育面临着新的挑战和前所未有的机遇。社区卫生服务机构面向社区全体居民进行健康教育是一项越来越被认可行之有效的措施，是卫生服务的重要组成。因此，我们应该充分发挥社区健康教育在慢病防治工作中的作用。
1 社区健康教育的对象
社区健康教育应面向社区的全体居民。在进行社区健康教育时，为了使健康教育的内容更加有针对性，可将社区居民分为四类：
1.1 健康人群 这类人群往往对健康教育最缺乏需求。
1.2 高危人群 主要是指那些目前尚健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行为及生活习惯的人群。致病的生物因素包括个体遗传因素，不良的行为及生活习惯。
1.3 患病人群 患病人群包括各种急、慢性疾病的病人。这类人群可根据其疾病的分期分为四种患者，即临床期病人、恢复期病人、残障期病人及临终病人。
1.4 病人家属及照顾者 病人家属及照顾者与病人接触时间最长，他们中部分人往往因长期护理而产生心理上和躯体上的疲惫。因此，对他们进行健康教育是十分必要的。
2 社区健康教育的方式
2.1 社区健康教育的形式 由于社区居民来自不同的文化阶层，所以社区护理健康教育应以不同的形式开展，其主要形式为：
2.1.1 语言教育形式 最简便、最有效。一般分为个别教育和群体教育。个别教育包括个别谈话、健康咨询等。群体教育包括广播、收音机、专题讲座、授课、座谈会等。
2.1.2 文字教育形式 文字教育形式可为多种多样，如标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报等。
2.1.3 形象教育形式 形象教育形式包括戏剧、电影、电视、录像、展览等。
2.2 社区健康教育的方法
2.2.1 交谈 最简便的教育方法，也是社区护士常用的个别教育方法。个别交谈适宜于讨论一些敏感话题，如传播性疾病等。
2.2.2 讲座 讲座是进行群体教育常用的方法，多适用于成年人。在讲座过程中，应注意针对教育对象和教育内容的特点，运用多种教育形式，如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等，以吸引教育对象的注意力；讲座中或结束时，应适当安排讨论，列出若干主要问题，以鼓励教育对象的参与，并及时得到反馈，帮助社区居民能充分理解记忆。
3 社区健康教育的内容
经大量流行病学研究，慢性非传染性疾病都是具有一些相同的可预防的危险因素，所以可以通过各种形式的健康教育进行信息传播和行为干预，促进社区居民对健康知识有所了解，相信科学，做到有病抓紧治，无病早预防。健康教育的内容必须以其针对性强和生动务实的主题内容来赢得听众。同时还须深入浅出，使广大听众有“听君一席话，胜读十年书”之感。
①理论知识包括内、外、妇、儿等的健康保健知识（如慢性肾脏病的营养、骨关节的防治及各专科疾病常见并发症）。②关爱老人健康，以老年人讲座为多数（如高血压的防治、白内障的相关知识、骨质疏松等）。③以病友会的形式介绍慢性肿瘤的相关知识及自我护理要求（直肠癌、喉癌及妇科肿瘤等）。④举办疾病系列讲座（糖尿病的饮食营养、药物治疗、并发症的护理，肾移植、前列腺的系列讲座等）。
4 结 论
社区健康教育对于预防慢性非传染性疾病是势在必行的，健康教育宣传需要广泛深入，持之以恒，去呼吁人们改变不良的生活方式和习惯，倡导一种健康的生活方式，可以创造巨大而持久的社会效益，使社区卫生服务得到社会的认同。提高人的文明素质，改变人的不良行为，培养社会公德、环境意识，改善生活质量，提高平均期望寿命。提高社区居民生活质量。
参考文献
[1] 姜亚芳，余丽君.健康评估（“21世纪护理人才培养模式改革研 究与实践”课题系列教材）.北京：中国协和医科大学出版社，2002，序.
【关键词】 留观患者
健康教育需求
1 资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2009年7月—12月在急诊科留观的360名患者，该类患者均意识清楚，生活基本能自理，年龄16—70岁，文化程度小学毕业以上，其中第一次留观323人，第二次留观37人，均接受过护理人员的健康教育，自愿接受调查。主管护士为三年以上临床工作经验的护士及护师，最高为主管护师，年龄25—53岁，大专学历11人，中专2人，本科6人，硕士1人。
1.2方法
按调查内容拟定无记名问卷调查表，采用患者自填和调查者床旁询问立即填写两种方式。问卷发出后1小时后收回，有效回收率为100%；对主管护士采用问卷调查。调查内容如下：病人对健康教育内容的需求与主管护师所选择的教育内容；病人认为接受教育的最适当的时机与主管护师执行教育的时机；病人愿意接受健康教育的方法与主管护士常用的教育方法；实施健康教育后的效果评价。
2 结果
2.1病人对健康教育的需求与主管护士选择的教育内容基本一致。
2.2患者认为接受健康教育的最佳时机与主管护士经常采用的时机：病人认为是留观后病情稳定时，护士认为是入观后1—2小时。
2.3病人愿意接受的教育方法与主管护士常采用的示教方法基本一致。
2.4实施健康教育后的效果评价：90%患者满意，10%患者认为收效不大。
3 讨论
3.1确定健康教育的内容
通过调查，患者需求的健康教育知识与主管护士选择的施教内容是一致的，这表明可按原定内容与施教次序进行施教。
3.2选择适当的健康教育时间
护患在选择健康教育的时间上有较大差异，分析原因有：（1）病人入观时疾病缠身，心情烦躁，又要适应新环境和实现病人角色转换，所以无心领会健康教育。（2）护理人力资源缺乏，治疗抢救任务重，工作繁忙，没有特定的施教时间，大多数主管护士只能利用带病人入室时和做治疗时的短暂时间进行健康教育，调查结果表明：护士进行健康教育的最佳时间是患者入观后1—2小时，病情稳定时。护士应据此调整自己的工作重点，达到好的收效。
3.3采用病人接受的教育方法，尽可能多样化
3.3.1语言教育 通俗易懂，应视具体病情，进行简短的药物知识、治疗方法和效果的宣教，对不易理解的应反复讲解。
3.3.2形象化教育 适合于技术性咨询，并教会其操作，使患者掌握一定的自我护理知识，如在流感季节宣教家庭室内消毒方法即食醋熏蒸法，关闭门窗后每立方米以12mil醋加热熏蒸，2小时后开窗通风。
3.3.3文字教育 主要是开设宣传栏（板报），由专人负责，每月更换宣教内容，内容侧重于疾病的预防、急症的识别和紧急处理、自救。传染病流行季节给予防控知识宣教。
3.3.4健康教育处方 据不同病情及病程发放健康教育处方。内容有：疾病注意事项、怎样预防等。
3.3.5多媒体教育 为了健康教育深入持久地开展，我院在门急诊大厅添置了电视录像专供病人观看，覆盖面广，可信度大，接受教育者数量多，很受患者及家属欢迎。内容包括：剪接的健康知识录像、自编的常见药物作用、副作用及注意事项，结合季节流行并有计划的播放。
3.4努力提高健康教育水平，使病员收益
1.社区常用的健康教育方法
1.1语言教育方法
（1）口头交谈：通过面对面谈话，传达信息，交流情感，进行行为指导，是入户家访的基本形式。（2）健康咨询：以现场答疑的形式，应由有经验的相关专业人员承担。（3）专题讲座：由专业人员就某一专题专业性、系统性、针对性地听课，是社区常用的一种群体教育方法。（4）小组座谈：由健康教育者组织，组员讨论，互帮互学，特别适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组、家庭营养培训班等。
1.2文字教育方法
（1）卫生标语：使用制造方便、易于记忆的大幅横额来大造舆论和创造气氛.（2）卫生传单：针对社区某个中心任务一事一议广泛散发。（3）卫生小册子：由专业人员编写，内容知识性、针对性强，便于保存，可反复使用。（4）折纸：制作精美、图文并茂，适用于低文化水平及空闲时间少的人群阅读使用。（5）卫生报刊：定期发行、信息量大，是广大群众学习卫生保健的健康之友。（6）卫生墙报：可以是设在街头、单位等显眼处的黑板报，制作简单、更新内容易，能起到宣传鼓动和普及知识的作用。（7）卫生专栏：图片、文字为主，设在社区居民主要的活动区，有较强的吸引力和教育性。（8）卫生宣传画：是文字与形象艺术的结合，以其绘画、图片、设计编排艺术及鲜明的色彩深受居民的喜爱。
1.3形象化教育
常用照片、标本、模型、演示等。其特点是直观性、真实性强、身临其境来强化教育。例如通过展示畸形胎儿标本，可强烈激发人民妊娠保健及优生优育意识。
1.4电话教育
包括广播、电视、电影，以及投影、幻灯、录音带、录像带等，此类喜闻乐见、传播迅速群众乐于接受，不少地方在电台开设“空中医生”或“健康医院”，是社区教育的有效渠道。
2.社区健康教育方法的选择运用原则
2.1要根据地区、对象、目的、内容选择适宜方法
（1）首先要考虑地区因素：不同的地区就有不同的文化背景、生活方式，特别是少数民族地区会存在着差异，要根据不同的社区情况来选择易于接受和开展的方法。（2）年龄结构：可分为儿童、少年、青年、中年、老年（3）职业因素：可分为工人、农民、服务人员、学生、职员、干部、家庭主妇、以及物业居民等，（4）文化程度：可分为文盲、半文盲、小学、初中、高中、大学及博士等。因此，应根据社区各类人群的特点，选择不同形式，开展内容不同的健康教育。
例如，我站携手桂洲医院糖尿病专科，特邀请桂洲医院糖尿病科专家李舸共同举办一堂“糖尿病”防治知识讲座。前期，由医务人员和居委会工作人员深入社区每个家庭去派发讲座通知单，务求引起居民的重视而前来关注、倾听讲座。之后，我们就商定了参加的医护人员，决定由具有丰富临床及授课经验的糖尿病科专家李舸和邓伟文主治医师现场讲解，潘叶勤护师从旁协助，吴艳松护师作会场记录。
现场，采取互动的方式，许多老人家都积极地提问，专家李舸耐心地解说，他运用幽默诙谐的话语，图文并茂地带给居民一个很健康很肯定的信息：“糖尿病并非绝症，有得医，虽不可治愈，但可治疗。只要大家配合医生合理治疗，同样可以活到100岁！”台下，随即响起一阵热烈的掌声！居民们都表示不再恐病忌医，对战胜疾病有了信心。
此次所花费不多，确取得了显著的效果。
2.2要充分调动社区群众的广泛参与
只有使社区群众广泛参与，才能有效地开展社区健康教育。应注意：（1）信息传播的程度；（2）活动内容是否为群众所关心；（3）教育内容是否为广大群众所接受；（4）活动组织是否科学，包括活动的时间、地点等，是否方便群众参与。
[关键词] 艺术治疗 发展性艺术治疗 心理健康教育
一、艺术治疗的原理
心理学家认为表达是人类的本能，人们可以通过艺术活动中的表达来达到身心和谐。而艺术治疗正是“以艺术活动为媒介，以心理理论和艺术理论为理论基础，通过咨询师、来访者和艺术作品三者关系来发挥作用。”
艺术治疗（art therapy）最初仅包含绘画等视觉呈现方式，上世纪八十年代起研究者逐步将范围扩大至音乐、雕塑、舞蹈、沙盘、心理剧（角色扮演）、即兴创作等各类形式，此为广义的艺术治疗，统称为表达性艺术治疗（expressive therapy），其中又以绘画和音乐两种最为常用。由于人们的思维大多以视觉为主，一些被压抑的创伤性经验用语言无法提取[1]。这成为降低言语治疗效果的主要原因之一，而作为非言语治疗（nonverbal therapy）的艺术治疗很好的突破了言语表达的限制。
早期的艺术治疗主要以治疗性为主，常用于精神疾病及严重心理问题的康复中，如医院、精神卫生康复中心、特殊学校等。随着人本主义和积极心理学取向的发展和实践，艺术治疗开始分化为治疗性和发展性两种取向。本文中的艺术治疗是指面向全体学生、以促进个体身心和谐健康发展与潜能开发为目标的发展性艺术治疗。
艺术治疗重视对艺术作品的分析与解读，认为从事艺术活动的人会将情感和内心冲突投射至艺术成果中。其中应用最多的是绘画分析技术，如续笔画、学校动态图、画人测验（DAP）、房-树-人测验（HTP）、八张卡片重复绘画测验（8CRT）等。通过对绘画作品比例、布局、线条特征、色彩使用、阴影描绘以及细节的分析来解读人的心理状态。而艺术治疗理论学家Eidth Kramer认为，即使不对艺术治疗的成果进行投射技术的解释，艺术治疗操作过程本身也能导致积极的改变[2]。如大声的歌唱与呼喊、对柔软沙具的抚触和摆弄、颜料的倾倒与挥洒、对硬质材料的折叠与搓揉等，从事艺术行为本身在较安全的氛围中使来访者重新面对冲突，重新整合人格，通过领悟与升华释放压抑的情绪和原本不太明了的思绪。
二、艺术治疗在学校心理健康教育中的价值
教育部制订《中小学心理健康教育指导纲要》（2012）中提出学校心理健康教育工作坚持发展、预防和危机干预相结合的基本原则。发展性艺术治疗正向、积极的取向与学校心理健康教育立足教育和发展的目的十分契合。
艺术治疗在国外学校心理咨询中应用研究取得了长足的发展，显示出独特魅力。上世纪70年代美国首先把艺术治疗理念引入学校心理健康教育，通过干预性艺术活动促进学生心理健康发展。针对有行为问题的学生采用绘画教学为主的艺术治疗，提升学生的情绪管理和人际沟通能力。日本则为辍学儿童提供绘画、雕塑等艺术治疗，帮助他们恢复自信并回到校园[3]。
目前艺术治疗在我国发展较缓慢，部分教育者开始尝试在特殊学生群体中进行艺术治疗，包括情绪障碍、经历创伤以及自闭倾向的儿童。将艺术治疗应用于孤残儿童的心理健康教育中，认为艺术治疗有助于受到创伤儿童的情绪稳定并促进意识行为的发展[4]。易红等的研究显示绘画艺术治疗可以显著提升城市留守儿童的自我概念，改善社交功能[5]。将发展性艺术治疗应用于学校心理健康教育的研究较少，这就要求心理健康教育工作者创造性地探索和实践适合中小学学生心理特点的方法与模式。
发展性艺术治疗能够通过表达促进个体对自我的探索和领悟、对情绪的觉察和调控，提高人际交往及环境适应能力。艺术治疗具有非语言表达、支持关系安全稳固、情绪体验与认知思考整合等特点，填补了常用的心理健康教育手段的空白，是对以语言为最主要载体的学校心理健康教育的有力补充。
小学低年级学段或学力不足的学生由于语言表达能力、理性思维能力、情绪体验能力发展不完全，即使主动来访也无法准确的描述事件和表达情绪，笼统、含糊、抽象的语言较多，缺乏“具体化”常令心理辅导老师无法判断。艺术治疗恰恰弥补了这一不足，能够帮助低龄学生较快的澄清问题。
此外，由于我国学校心理健康教育尚处于起步阶段，在许多学生的认知中走入学校心理咨询室意味着心理或“精神”不正常，因此主动来访的情况较少，多是由班主任或家长带入心理咨询室。在这类情境下学生的防御心理非常强，言语类咨询效果不大，甚至会起到反效果。艺术治疗平和的表象和有趣的内容能够降低学生的抵触心理，有利于师生建立良好的关系。
三、发展性艺术治疗的应用范围
艺术治疗在学校心理健康教育中可应用的范围非常广泛，内容多样、形式丰富。发展性艺术治疗适用于不同发展阶段、不同辅导内容、不同社会需求和情感需求的儿童与青少年[6]。
把艺术治疗引入常规心理活动课，可以发挥艺术治疗趣味性强、参与度高的优势，激发学生的学习兴趣。在信任和支持的氛围下发现问题、解决问题。艺术治疗还能以活动渗透的形式在学校心理健康教育常用的个体心理辅导、朋辈辅导中应用。在艺术类课程、主题班会、兴趣小组等各类德育活动中，也可融入丰富的艺术治疗元素。在学校教育背景下，艺术治疗还具有融入美术、音乐等艺术学科教学中的独特优势。这不仅符合基础教育改革的需要，也符合艺术治疗应用于中小学心理健康教育的本质功能与价值实现。正如鲁道夫所言“艺术治疗同时是一种艺术教育”，如音乐治疗常用的“热身-聆听-分享-重构”环节就与音乐课堂学科教学模式不谋而合。
1.学业困难
在学业困难学生的辅导和提升中，艺术治疗具有不可替代的作用。孟沛欣等的研究认为艺术活动的各项环节可以提高注意力、抽象与形象思维能力、想象力、言语表达能力等认知能力[7]。
同时，艺术治疗包含表达、创造等元素，在从事艺术活动时，心理健康教师常能发掘平时不易发现的学生性格与能力的强项。如果能够及时鼓励强化，帮助学业困难学生建立自信心，在心理健康教育活动中培养的自信心及获得的情感支持可以延伸到其他学科和生活事件中。
2.自我认识
青少年阶段保持心理健康、促进人格健全发展的核心就在于如何看待自己。而现实生活中中小学生由于自我认识偏差引起的过分自负或过分自卑较常见。小学高年级和中学时期的学生正处于自我意识分化与整合、形成自我同一性的关键时期，正确认识自我是此时重要的心理发展任务之一。
艺术治疗作为有效的心理测验和咨询方法，能够有效的避免防御机制，引导学生对自我的深入思考和顿悟（insight），改善自尊水平，主动发挥内在的积极能量，实现自我价值[8]。如“自画像”的创作能够帮助学生拓宽认识自我的不同角度，引发对“现实我”和“理想我”的思考。
3.同伴关系
在攻击、人际交往困难等行为问题的干预上，艺术治疗比传统心理咨询中使用的正强化、创造良好环境等方法简便，比单纯的说教和惩罚有效。毛丽娜关于艺术治疗对儿童攻击性的干预实验显示，绘画、音乐可以起到宣泄恐惧、焦虑、冲突等负性情绪的作用，戏剧、故事讲述的艺术治疗则通过直观展示人际交往过程提供儿童习得和模仿人际交往技巧的机会[9]。
团体艺术治疗活动能够有效促进学生间的人际互动、观察与合作，丰富交往手段和表达方式，提升人际交往能力，对于同伴交往产生的问题尤为适合。长期进行的艺术治疗团体可增进团体内成员的交往。在校园生活中较难建立良好同学关系的学生可以从中获得群体归属感和稳定的心理支持，自发地助人自助。另外，艺术治疗活动提供了一种合理的宣泄负面情绪（如愤怒、敌意、悲伤）的方式，避免将不良情绪带入人际交往而引起的同伴关系问题。
团体艺术治疗能够丰富朋辈辅导、主题班会等活动的形式，其中心理剧已被引入中小学心理健康活动。心理剧取材于学生实际生活出发，表现形式的多样化迎合了学生的兴趣。通过角色扮演提高对内心世界的洞察，体验到了不同的反应方式，有效促进对他人情绪和想法的理解与接纳，从而改善同伴关系。
4.家庭关系问题
Kwiatkowska在20世纪70年代将艺术治疗引入对家庭关系问题的治疗中，认为家庭是学生的来源及归属，孩子的改变有赖于家庭整体的改变。湖南省教育厅2009年立项课题研究显示，绘画艺术治疗具有促进单亲家庭亲子交流的积极意义[10]。
当前中小学教育越来越重视家校联系，重视家庭教育对孩子心理健康水平的影响，其中又以亲子关系最为关键。将艺术治疗融入亲子活动，创造了家长与孩子共同学习探索的机会。学校心理辅导老师以积极的态度引导亲子沟通，在共同完成绘画、泥塑、剪纸等艺术活动的过程中，家长与孩子形成新的关系，体验新的乐趣。
发展性艺术治疗主要讲视野聚焦在个体内在的积极品质上，期望促进个体的自我领悟和自我完善。与目前学校心理健康教育较常用的焦点短期模式相比，艺术治疗需要较长的周期。但学校心理健康教育的特点要求学生能够尽快的回到常规的学习生活中，因此要避免冗长的讨论与分析，尽量达到“短时高效”。
由于艺术治疗理论基础和实践活动起源与西方，在我国中小学应用中需避免全盘照搬西方的模式和活动内容，而应致力于“本土化”，探索更贴近中国学生思维习惯和审美取向的艺术治疗活动。东方文化自古就有修身养性、身心和谐的概念，传统文化中绘画、音乐、建筑等东方元素都为艺术治疗在学校的应用奠定了深厚的文化根基。
此外，虽然艺术治疗可应用范围广泛，但仍是专业性较高的工作，对参与教师的专业技能和活动场地、器材等有较高要求。在活动前需根据学生的学段、认知水平、团体动力等确定活动目的和理论基础，选择合适的艺术活动内容，活动中也应根据个案的变化灵活处理，避免艺术治疗过程的僵硬化，切忌为“艺术”而“艺术”的倾向。
参考文献：
[1] 魏源. 国外绘画心理治疗的应用型研究回顾[J]. 中国临床康复， 2004，8（27）
[2] Kramer E. Art as Therapy with Children. MA： New York： Schocken Books 1971.
[3] 钱初熹. 国外心理治疗取向的中小学艺术教育及其启示[J]. 外国中小学教育， 2006（7）
[4] . 艺术治疗――促进孤残儿童心理健康的重要方法[J]. 社会福利， 2007（6）.
[5] 易红， 王祝康. 绘画艺术治疗在城市留守儿童心理干预中的应用[J]. 山东图书馆学刊， 2013（2）.
[6] 陶琳瑾. 绘画治疗与学校心理咨询：一种新视野下的整合效应[J]. 中国组织工程研究与临床康复， 2007，11（17）
[7] 孟沛欣，郑日昌，蔡焯基等. 精神分裂症患者团体绘画艺术干预[J]. 心理学报， 2005，27（3）
[8] 蔡宝鸿. 绘画自我分析在大学生心理健康教育课程中的运用[J]. 考试周刊，2007（29）
